Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Je tiens ici à remercier tout ceux qui ont collaboré à la réalisation du document et en
particulier les personnes qui ne sont pas issues du monde médical et pour qui beaucoup
de termes semblaient provenir d'une langue étrangère...
Enurésie
Caractéristiques:
– mictions nocturnes incontrôlées
– aucune anomalie de l'évacuation urinaire durant la journée
– aucune polyurie associée
– exploration urologique clinique et radiologique du bas appareil normale
Incontinence
Etiologies:
– incontinence de stress provoquée par une augmentation de la pression intra-
abdominales (toux, éternuements de rire)
– maladies responsables d'une distension de la vessies (obstruction de l'orifice
vésical, atteinte de la commande nerveuse de la vessie) →mictions par regorgement
liées au débordement d'une vessie trop remplie et hypotonique
– atteinte de faiblesse du sphincter (après accouchement, liée à l'âge, cancer de la
porstate, adénome prostatique, atteinte de la moëlle, paraplégie)
Dysurie
difficulté à la miction.
Ce terme générique désigne un ensemble d'anomalies:
– nécéssité de pousser
– début retardé à la miction
– écoulement lent
– jet irrégulier
– fin de la miction interminable (émission persistante de gouttes résiduelles)
Mictalgie
douleur à la miction
La mictalgie peut faire partie des manifestations d'une dysurie.
La douleur est généralement située au niveau sus-pubien. Elle se présente par ex dans
les cas de cystite sévère.
Polyurie
Pollakiurie
Hématurie
émission par l'urètre de sang mélangé intimement à une plus ou moins grande
proportion d'urine.
Hématurie macroscopique
Le sang colore en roupge l'urine: les hématies sont intactes ou vidées de leur contenu,
bien visibles au microscope. Ici les urines sont rouges et cela est visible à l'oeil nu.
Hématurie microscopique
L'hématurie physiologique est plus petite à 1000 éléments par minute (numérotation
des éléments dans l'urine par une méthode de mesure basée sur le débit urinaire); il
ya hématurie microscopique pathologique si il y a plus 5000 hématuries par minutes.
La couleur de l'urine ne traduit pas nécessairement ce symptôme (quantité
d'hématuries insuffisante pour colorer les urines).
Hémoglobine
Hématurie macroscopique
Définition
– émission d'urine rouge ou brun noirâtre (coca cola)
– > 300 000 GR/mm3
Clinique:
– Isolée ou accompagnée de signes cliniques
- Brûlure urinaire et ou fièvre en cas d'infection urinaire
- Rechercher la présence de caillots ou de douleur type de colique néphrétique qui
orientent vers une cause urologique
– Chronologie de l'ématurie:
- Initiale, évoquant une cause urétro-prostatique
- Terminale, évoquant une origine vésicale
- Totale, évoquant une origine haute (parenchyme rénale et voie excrétrice)
– Toucher rectal et recherche d'un contact lombaire: il faut rechercher une tumeur +++
Principales causes:
– Infection urinaire: c'est la cause la plus fréquente
Toujours faire un ECBU
– Causes urologiques = lithiases, cancer du rein, tumeur de la voie excrétrice, tumeur de la
vessie, cancer de la prostate
Toujours faire une UIV (ou uroscanner), une échographie rénale et vésicale, une
cytologie urinaire (cellules suspectes ou malignes)
Cytoscopie selon contexte (à voir avec l'urologue)
– Certaines glomérulonéphrites:
Contexte parfois évocateur
Parfois associée à une protéinurie > 2g/j, HTA, IR
Jamais de caillots
Rechercher en cytologie urinaire:
– Cylindre hématique (signe toujours une hématurie d'origine glomérulaire)
– Anomalies de morphologie de + 80 % hématies: les hématies deviennent
dysmorphiques lorsqu'elles proviennent du néphron
Toujours faire une cytologie urinaire, protéinurie des 24 heures, et une créatininémie
– Autres:
- Nécrose papillaire (drépanocytose, diabète, néphropathies aux analgésiques)
- Infectieuse: Tuberculose rénale, Bilharziose urinaire
- Rupture de kyst (polykystose rénale)
- Vasculaire: trombose veineuse, infarctus rénal, malformation vasculaire
Hématurie microscopique
Définition
GR > 5/mm3 (5000/ml) ou GR > 5000 / mn
Une infection des reins (pyélonéphrite) entraîne une douleur et une sensibilité au
niveau des reins, la plus souvent associés à la fièvre, l'anorexie et la nausée.
Une obstruction des uretères peut causer une douleur intense dans l'angle rénal.
Cette douleur peut irradier dans l'aine et chez l'homme dans les testicules.
Une douleur d'origine vésicale peut survenir dans les cystites sévères. La douleur est
modérée, localisée en suspubien et associée à des mictions impérieuses et fréquentes.