EPOC Tos expectoracin durante 2 meses seguidos durante 2 aos consecutivos.

VEF1 >80% 50-80%

Leve Moderado

Dejar de fumar Broncodilatador de accin prolongada Tiotropio si sigue se agrega beta 2 formoterol 2 broncodilatadores y un beta agonista Broncodilatadores, oxgeno, rehabilitacin, esteroides si tiene exacerbaciones frecuentes y algunos xantinas.

Grave Muy grave

30-50% <30%

Si tienen 2 exacerbaciones o ms se agrega Corticoesteroides fluticazona o budesonida. Marzo estudio del agudizacin articulo del of anna of internal medicina. VACUNAR VS INFLUENZA Y NEUMOCOCO TODOS SIN IMPORTAR. VEF1 <50% mandar hacer Gases arteriales <55 o menos ponerle oxgeno todo el tiempo EPOC grave VEF1 <30 %

Tratamiento Broncodilatadores o Beta 2 adrenrgicos: agonista De accin prolongada formoterol, salmeterol, indacaterol, o Anticolinrgicos: bloquea receptor muscarnico M1 y M3, y poco en los M2. Tiotropio primera eleccin o Xantinas Corticoesteroides Oxgeno Rehabilitacin pulmonar

2 modificadores de la enfermedad Leer el Torch, NET New England, studio UPLIFE en el New England. AGUDIZACIN Pulso paradjico > 18 mmHg con el bauma si cae ms de 18 mmHg al realizar una maniobra de Valsalva. Hipoxemia FR Claritromicina, levofloxacino, moxifloxacino para cubrir H. Influenzae y Neumococo. Disminuye o acortan el periodo de gravedad dar esteroides orales o IV. 0.5 kg. Por 5 das.