DOLOR OROFACIAL

DE ORIGEN NO ODONTOGNICO

C.D. Mayra Brito Ramos

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NATURALEZA DEL DOLOR

Comienza en el SNP A travs de las fibras nerviosas tipo C nociceptoras Capaces de transmitir estmulos nocivos.

En piel y mucosa, abundantes en los maxilares, los dientes y tejidos periodontales

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NATURALEZA DEL DOLOR

En la regin de los mandbulas, las fibras nociceptoras son componentes del nervio trigmino

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NATURALEZA DEL DOLOR

Ganglio de Gasser
A travs del tronco trigmino

SNC(Protuberancia) Ncleo caudado Fibras nociceptoras

NEUROPPTIDOS. Transmiten el impulso nocivo

Fibras secundarias

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TRANSTORNOS DOLOROSOS QUE SE CONFUNDEN CON LA ODONTALGIA

TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO TRANSTORNOS DE DOLOR ATPICO

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TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO

Periodontalgia

Las quejas dolorosas periodontales se expresan como dolor profundo localizado y puede afectar a los tejidos periodontales alrededor de uno o mas dientes
Sensibilidad a la T y presin Movilidad dental Hemorragia localizada Bolsas Rx: Prdida de Hueso

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TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO

NEURALGIAS

NEURALGIA DEL TRIGMINO

Tic doloroso, afecta una o ms divisiones del trigmino, debida a la compresin del ganglio de Gasser
El carcter y la duracin de los sntomas son nicos Tx: Carbamazepina; Rizotoma; inyecciones de alcohol, de gliserol; crioterapia; radiofrecuencia y terapia laser. DESCOMPRESIN QUIRRGICA Y NEURLISIS GANGLIONAR TRANSCUTNEA

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TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO

NEURALGIAS

NEURALGIA POSTHERPTICA
Las lesiones causan dolor profundo, perforante, que afectan a los tejidos mucosos y cutneos superficiales y al hueso de los maxilares superior e inferior Sntomas prodmicos, que pueden imitar a la neuralgia del trigmino

Tx: Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS); Anticonvulsivantes, analgsicos y preparados tpicos.

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TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO

DOLOR CRANEOFACIAL VASOGNICO

Cefalea en racimo. Neuralgia de Sluder o Neuralgia del ganglio esfenopaltino, es un sndrome doloroso paroxstico agudo sin causa conocida.
Se confunde con la pulpitis aguda o el absceso apical de un diente superior posterior. Desencadenantes: Sueo REM, alcohol Duracin: minutos Tx: nifedipino, prednisona, succinato de sumatriptn

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TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO

ARTERITIS TEMPORAL

Arteritis de clulas gigantes, enfermedad inflamatoria granulomatosa de la pared arterial temporal, que aparece engrosada e inflamada.

Espontneo, Dura horas. Causa dolor palpitante en la regin de la sien. Puede afectar a la arteria facial: y se confunde con odontalgia.

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TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO

OTITIS MEDIA

Infeccin del odo medio, causada por microorganismos pigenos.

Intenso, punstil, profundo en el odo, no episdico, presin baromtrica.

Desencadenantes: bajar la cabeza

Duracin: horas

Se puede confundir con el dolor odontognico, debido a que los sntomas irradian desde el odo hacia las zonas posteriores de los maxilares superior e inferior.

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TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO

DOLOR DE ORIGEN SINUSAL

Sinusitis maxilar aguda.

Originada por una infeccin bacteriana aguda. Dolor punzante con sensacin de presin y carcter palpitante. El dolor no se refiere a un solo diente, sino que se percibe a todos los dientes del cuadrante

Sensibilidad a la percusin Se agrava al colocar la cabeza entre las rodillas

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TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO

DOLOR DE ORIGEN SINUSAL

Sinusitis alrgica. Se caracterizan por dolor sordo en la regin malar y alveolo maxilar.

Estacional, dura semanas o meses.

El dolor est precedido por una sensacin de presin dentro del maxilar.
Los dientes posteriores superiores parecen picar: y los pacientes aprietan los dientes

Sensibilidad a la percusin Se agrava al bajar la cabeza

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TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO

DOLOR MANDIBULAR CARDIOGNICO

Se agrava con el ejercicio

La angina pecho se manifiesta como dolor en el hombro y el brazo izq. Se puede irradiar hacia el cuello y el ngulo mandibular.
Dx. Electrocardiogra ma y pruebas de esfuerzos

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TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO

SIALOLITIASIS

Las clulas epiteliales descamadas de los conductos salivales se acumulan y forman el calculo salival, crece y ocluye el conducto. Es comn el submandibular: se confunde con infeccin endodntica de un diente inf. Post.

Se agrava por la salivacin Se puede palpar en el suelo de la boca El paciente nota sensacin de tirantez en el rea

Dx: Radiografa panormica

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TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO

Transtornos musculoesquelticos
Si afecta la mandbula se relaciona con un traumatismo o disfuncin de la musculatura cervical, ceflica y mandibular. El dolor puede ser superficial o profundo. Se agrava con el funcionamiento mandibular.

reas de dolor: dientes, ATM, mejilla, sien, lado del cuello, y cabeza.

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TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO

FUNCIN ARTICULAR ANORMAL

ATM: Se asocia con dolor localizado en el rea articular. Desplazamiento del menisco, formacin de adherencias intrarticulares y varias formas de artritis.

Localizado en la regin lateral, delante del trago de la oreja. DOLOR Se irradia a la sien, las mejillas y reas dentales posteriores Cuando se agrava con la apertura de la boca o la masticacin es agudo

Asociado con la desestructuracin interna es sordo y perforante

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TRANSTORNOS DE DOLOR TPICO

MIALGIA

Consecuencia de la contraccin muscular mantenida, asociado con un cierre forzado de la boca y briuxismo; y con inmovilidad muscular. El dolor es constante de intensidad variable, sordo que afecta mltiples reas musculares.
Los pacientes se quejan de sntomas en la mandbula y la sien. Es una entidad aislada o asociada con cervicalgia, artalgia (ATM), odontalgia o periotalgia. DX: Evaluacin de la funcin mandibular, ausculatcin de la ATM, palpacin muscular masticatoria, evaluacin cervical, Pruebas endodnticas y periodontales.

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TRANSTORNOS DE DOLOR ATPICO

DOLOR DEL DIENTE FANTASMA

Se usa para describir el dolor persistente en los dientes o en el reas de un diente despus de que se ha extirpado la pulpa. Causas: Neuralgia traumtica Factores psicolgicos. Como forma de desaferentacin

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TRANSTORNOS DE DOLOR ATPICO

Osteonecrosis cavitaria inductora de neuralgia Localizado en focos edentados, se puede aliviar con una inyeccin subperistica. Posibles causas: focos inflamatorios residuales dentro del endostio, necrosis focal y dao neuronal. TX. Legrado quirrgico.

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TRANSTORNOS DE DOLOR ATPICO

CAUSALGIA
Afecta mandbulas, cabeza y cuello. Ase asocia con tramatismos, fractura mandibular o laceracin, puede aparecer despus de la ciruga. Caracterstica: Focos atrficos( piel costrosa y queratsica). Dolor paroxstico y urente. Superficial o profundo.