ASuPAn kLL8AWA1An 88L8

CLLP
ll A8ll 8uulMAn
8A8 l
LnuAPuLuAn
A LaLar 8elakang
ualam beberapa dasawarsa lnl perhaLlan Lerhadap [anln yang mengalaml gangguan perLumbuhan dalam
kandungan sangaL menlngkaL Pal lnl dlsebabkan maslh Llngglnya angka kemaLlan perlnaLal neonaLal
karena maslh banyak bayl yang dllahlrkan dengan beraL badan lahlr rendah (MochLar 1998 )
Se[ak Lahun 1961 WPC Lelah mengganLl lsLllah premaLure baby dengan low blrLh welghL baby ( bayl
dengan beraL lahlr rendah 88L8 ) karena dlsadarl Lldak semua bayl dengan beraL badan kurang darl
2300 gr pada wakLu lahlr bukan bayl premaLure
MenuruL daLa angka kae[adlan 88L8 dl 8umah saklL ur ClpLo Mangunkusumo pada Lahun 1986 adalah
24 Angka kemaLlan perlnaLal dl rumah saklL dan Lahun yang sama adalah 70 dan 73 darl seluruh
kemaLlan dl sebabkan oleh 88L8 ( rawlrohard[o 2003 )
MellhaL darl ke[adlan Lerdahulu 88L8 sudah seharusnya men[adl perhaLlan yang muLlak Lerhadap para
lbu yang mengalamal kehamllan yang bereslko karena dlllhaL darl frekuensl 88L8 dl negara ma[u
berklsar anLara 36 108 dl negara berkembang berklsar anLara 10 43 uapaL dl dlbandlngkan
dengan raslo anLara negara ma[u dan negara berkembang adalah 1 4 ( MochLar 1998 )
kemaLlan perlnaLal pada bayl beraL badan lahlr rendah 8 kall leblh besar darl bayl normal pada umur
kehamllan yang sama kalaupun bayl men[adl dewasa la akan mengalaml gangguan perLumbuhan balk
flslk maupun menLal
rognosls akan leblh buruk lagl blla beraL badan makln rendah Angka kemaLlan yang Llnggl LeruLama
dlsebabkan oleh serlngnya dl[umpal kelalnan kompllkasl neonaLal seperLl asflksla asplrasl pneumonla
perdarahan lnLrakranlal dan hlpogllkemla 8lla bayl lnl selamaL kadangkadang dl[umpal kerusakan pada
syaraf dan akan Ler[adl gangguan blcara lC yang rendah dan gangguan lalnnya
1abel1
!umlah kelahlran dl 8umah SaklL kardlnah per Lahun 2008 sampal dengan bulan SepLember 2008
!umlah kelahlran 1rlmesLer 1 1rlmesLer 2 1rlmesLer 3 !umlah
Pldup 201 218 266 683
MaLl 4 7 8 19
!umlah 704
Sumber uaLa Med8ec 8Suu kardlnah 1egal 1ahun 2008
1abel 2
!umlah bayl yang dl rawaL dl ruang erlsLl per 3 bulan sampal bulan SepLember 2008
kasus 1rlmesLer 1 1rlmesLer 2 1rlmesLer 3 !umlah
Asflksla 3 7 13 23
88L8 32 30 36 98
88LS8 2 8 10 20
kelalnan kongenlLal 1
kelalnan Mongollsme 2
ke[ang
kelalnan Laln 2 2
!umlah 143
Sumber uaLa Med8ec 8Suu kardlnah 1egal 1ahun 2008
8erdasarkan laLar belakang dl aLas maka dlambllah salah saLu kasus unLuk pembuaLan Asuhan
keperawaLan pada 8y ? dengan 88LS8 dengan dlagnosa Asflksla dl 8uang erlnaLologl (uahlla) 8Suu
kardlnah koLa 1egal 1ahun 2008
11 1u!uAn LnuLlSAn
Adapun yang men[adl Lu[uan penullsan adalah
1 unLuk mengeLahul pengerLlan 88LS8 dengan kasus asflksla
2 unLuk mengeLahul penyebab 88LS8 dengan kasus asflksla
3 unLuk mengeLahul kompllkasl yang dlLlmbulkan oleh 88LS8 pada neonaLus dan [uga per[alanan
penyaklL LersebuL
4 unLuk mengeLahul LenLang penaLalaksanaan dan perawaLan pada bayl 88LS8 dengan asflksla
3 unLuk memenuhl Lugas prakLek rogram rofesl ners SLase keperawaLan MaLernlLas
12 MAnlAA1 LnuLlSAn
Adapun manfaaL yang dlharapkan darl penullsan lnl adalah
1 Sebagal bahan lnformasl bagl mahaslswa dalam peneLalaksanaan bayl 88LS8 dengan asflksla pada
neonaLus
2 Sebagal sumber referensl unLuk kema[uan perkembangan llmu keperawaLan khususnya keperawaLan
bayl baru lahlr
l3 ML1CuL LnuLlSAn
MeLode enullsan yang dlgunakan dalam penullsan lnl adalah sebagal berlkuL
1 Cbservasl yalLu mengamaLl secara langsung keadaan kllen melalul pemerlksaan flslk secara lnspeksl
palpasl perkusl dan auskulLasl
2 Wawancara ?alLu merupakan cara pengumpulan daLa melalul komunlkasl secara llsan balk langsung
dengan kllen maupun dengan keluarga kllen
3 uokumenLasl yalLu dengan membaca dan mempela[arl sLaLus kllen balk daLa perawaLan buku
laporan yang ada dlruangan
4 SLudl llLeraLur yalLu mengambll referensl darl berbagal llLeraLur guna mendapaLkan keLerangan dan
dasar LeorlLls yang berkenaan dengan kasus aLau masalah yang Llmbul
8A8 ll
1ln!AuAn 1LC8l1lS
A LnCL81lAn
8eraL badan lahlr rendah adalah bayl baru lahlr dengan beraL badan pada saaL kelahlran kurang darl
2300 gr aLau leblh rendah ( WPC 1961 )
8eraL badan lahlr rendah adalah bayl baru lahlr yang beraL badannya pada saaL kelahlran kurang darl
2300 gr sampal dengan 2499 gr
MenuruL Panlfa Wlkn[osasLro (2002) asflksla neonaLorum dldeflnlslkan sebagal keadaan dlmana bayl
Lldak dapaL segera bernafas secara sponLan dan LeraLur seLelah lahlr Asflksla neonaLus adalah suaLu
keadaan dlmana saaL bayl lahlr mengalaml gangguan perLukaran gas dan LransporL C2 dan kesullLan
mengeluarkan CC2 (Markum 2000)
Asflksla adalah kurangnya okslgen dalam darah dan menlngkaLnya kadar karbon dlokslda dalam darah
serLa [arlngan (kamus saku kep Ldlsl 22)
Asflksla neonaLorum adalah suaLu keadaan bayl baru lahlr yang gagal bernafas secara sponLan dan
LeraLur segera seLelah lahlr sehlngga dapaL menurunkan C2 dan mungkln menlngkaLkan C02 yang
menlmbulkan aklbaL buruk dalam kehldupan leblh lan[uL (Medlclne and llnuxcom)
8 LLlologl 88L8 dan Asflksla
1 LLlologl 88L8
a lakLor lbu (resLl)
b fakLor penyaklL (Lokslmla gravldarum Lrauma flslk)
c fakLor usla 20 Lahun
d fakLor lbu rlwayaL kelahlran premaLur sebelumnya perdarahan anLe parLum malnuLrlsl kelalnan
uLerus hldramnlon penyaklL [anLung/penyaklL kronlk lalnnya hlperLensl umur lbu kurang darl 20 Lahun
aLau leblh darl 33 Lahun [arak dua kehamllan yang Lerlalu dekaL lnfeksl Lrauma dan lalnlaln
e lakLor [anln cacaL bawaan kehamllan ganda hldramnlon keLuban pecah dlnl
f keadaan soslal ekonoml yang rendah
g keblasaan peker[aan yang melelahkan merokok
2 LLlologl Asflksla
LLlologl secara umum dlkarenakan adanya gangguan perLukaran gas aLau pengangkuLan C2 darl lbu ke
[anln pada masa kehamllan persallnan aLau segera seLelah lahlr penggolongan penyebab kegagalan
pernafasan pada bayl Lerdlrl darl
1 lakLor lbu
a Plpoksla lbu
Ckslgenasl darah lbu yang Lldak mencukupl aklbaL hlpovenLllasl selama anesLesl penyaklL [anLung
slanosls gagal pernafasan keracunan karbon monokslda Lekanan darah lbu yang rendah
b Cangguan allran darah uLerus
Mengurangnya allran darah pada uLerus akan menyebabkan berkurangnya pengallran okslgen ke
plasenLa dan ke[anln Pal lnl serlng dlLemukan pada
- Canguan konLraksl uLerus mlsalnya hlperLonl hlpoLonl aLau LeLanl uLerus aklbaL penyaklL aLau obaL
- PlpoLensl mendadak pada lbu karena perdarahan
- PlperLensl pada penyaklL aklomsla dan lalnlaln
2 lakLor plasenLa
erLukaran gas anLara lbu dan [anln dlpengaruhl oleh luas dan kondlsl plasenLa Asflksla [anln akan
Ler[adl blla LerdapaL gangguan mendadak pada plasenLa mlsalnya
r lasenLa Llpls
r lasenLa kecll
r lasenLa Lak menempel
r Soluslo plasenLa
r erdarahan plasenLa
3 lakLor feLus
kompresl umblllkus akan mengaklbaLkan Lerganggunya allran darah dalam pcmbuluh darah umblllkus
dan menghambaL perLukaran gas anLara lbu dan [anln Cangguan allran darah lnl dapaL dlLemukan pada
keadaan Lall pusaL menumbung Lall pusaL mellllL leher kompresl Lall pusaL anLar [anln dan [alan lahlr
dan lalnlaln
4 lakLor neonaLus
uepresl pusaL pernapasan pada bayl baun lahlr dapaL Ler[adl karena
- emakalan obaL anesLesla/analgeLlka yang berleblhan pada lbu secara langsung dapaL menlmbulkan
depresl pusaL pernafasan [anln
- 1rauma yang Ler[adl pada persallnan mlsalnya perdarah lnLrakranlal kelalnan konglnenLal pada bayl
mlsalnya hernla dlafrakmaLlka aLresla / sLenosls saluran pernafasan hlpoplasla paru dan lalnlaln
3 lakLor persallnan
- arLus lama
- arLus Llndakan
(Medlclne and llnuxcom uAn edlaLrlccom)
C A1CllSlCLCCl
ernafasan sponLan bayl baru lahlr berganLung kepada kondlsl [anln pada masa kehamllan dan
persallnan roses kelahlran sendlrl selalu menlmbulkankan asflksla rlngan yang berslfaL semenLara pada
bayl (asflksla Lranslen) proses lnl dlanggap sangaL perlu unLuk merangsang kemoresepLor pusaL
pernafasan agar ler[adl rlmary gasplng" yang kemudlan akan berlan[uL dengan pernafasan
8lla LerdapaL gangguaan perLukaran gas/pengangkuLan C2 selama kehamllan persallnan akan Ler[adl
asflksla yang leblh beraL keadaan lnl akan mempengaruhl fugsl sel Lubuh dan blla Lldak LeraLasl akan
menyebabkan kemaLlan kerusakan dan gangguan fungsl lnl dapaL reverslbel/Lldak LerganLung kepada
beraL dan lamanya asflksla Asflksla yang Ler[adl dlmulal dengan suaLu perlode apnu (rlmany apnea)
dlserLal dengan penurunan frekuensl [anLung selan[uLnya bayl akan memperllhaLkan usaha bernafas
(gasplng) yang kemudlan dllkuLl oleh pernafasan LeraLur ada penderlLa asflksla beraL usaha bernafas
lnl Lldak Lampak dan bayl selan[uLnya berada dalam perlode apnu kedua (Secondary apnea) ada
LlngkaL lnl dlLemukan bradlkardl dan penurunan Lekanan darah
ulsamplng adanya perubahan kllnls akan Ler[adl pula C3 meLabollsme dan pemerlksaan keselmbangan
asam basa pada Lubuh bayl ada LlngkaL perLama dan perLukaran gas mungkln hanya menlmbulkan
asldorls resplraLorlk blla C3 berlan[uL dalam Lubuh bayl akan Ler[adl meLabollsme anaeroblk yang
berupa gllkollsls gllkogen Lubuh sehlngga gllkogen Lubuh LeruLama pada [anLung dan haLl akan
berkuangasam organlk Ler[adl aklbaL meLabollsme lnl akan menyebabkan Lumbuhnya asldosls
meLabollk ada LlngkaL selan[uLnya akan Ler[adl perubahan kardlovaskuler yang dlsebabkan oleh
beberapa keadaan dlanLaranya hllangnya sumber gllkogen dalam [anLung akan mempengaruhl fungsl
[anLung Ler[adlnya asldosls meLabollk akan mengaklbaLkan menurunnya sel [arlngan Lermasuk oLoL
[anLung sehlnga menlmbulkan kelemahan [anLung dan penglslan udara alveolus yang kurang adekuaL
akan menyebabkan akan Llngglnya reslsLenslnya pembuluh darah paru sehlngga slrkulasl darah ke paru
dan keslsLem Lubuh laln akan mengalaml gangguan Asldosls dan gangguan kardlovaskuler yang Ler[adl
dalam Lubuh beraklbaL buruk Lerhadap sel oLak kerusakan sel oLak yang Ler[adl menlmbulkan kemaLlan
aLau ge[ala slsa pada kehldupan bayl selan[uLnya (Medlclne and llnuxcom)
u kLASlllkASl kLlnlk nlLAl ACA8 uAn 88L8
1 klaslflkasl Asflksla
a Asflksla beraL ( nllal ACA8 03)
Memerlukan resuslLasl segera secara akLlf dan pemberlan okslgen Lerkendall karena selalu dlserLal
asldosls maka perlu dlberlkan naLrlkus blkarbonaL 73 dengan dosls 24 ml per kg beraL badan dan
calran glucose 4012 ml/kg beraL badan dlberlkan vla vena umblllkalls
b Asflksla sedang (ACA8 46)
Memerlukan resuslLasl dan pemberlan okslgen sampal bayl dapaL bernafas kemball
c 8ayl normal aLau asflksla rlngan ( nllal ACA8 79)
d 8ayl normal dengan nllal ACA8 10
Asflksla beraL dengan henLl [anLung dengan keadaan bunyl [anLung menghllang seLelah lahlr
pemerlksaan flslk yang laln sama dengan asflksla beraL edlaLrlccom
2 klaslflkasl 88L8 rlmaLurlLas murnl
a Masa gesLasl kurang darl 37 mlnggu dan beraL badannya sesual dengan masa gesLasl
b ulsmaLurlLas
c 88 bayl yang kurang darl beraL badan seharusnya Lldak sesual dengan masa gesLaslnya
d 88L8 dlbedakan men[adl
r 88L8 beraL badan lahlr 18002300 gram
r 88LS8 beraL badan lahlr 1300 gram
r 88LL8 beraL badan lahlr eksLra rendah 1000 gr
L LML8lkSAAn ulACnCS1lk
1 Anallsa gas darah ( P kurang darl 720 )
2 enllalan ACA8 Score mellpuLl (Warna kullL frekuensl [anLung usaha nafas Lonus oLoL dan reflek)
3 emerlksaan LLC dan C1Scan [lka sudah Llmbul kompllkasl
4 engka[lan speslflk/
3 emerlksaan fungsl paru/
6 emerlksaan fungsl kardlovaskuler/
(edlaLrlccom)
l MAnllLS1ASl kLlnlS
Asflksla blasanya merupakan aklbaL darl hlpoksl [anln yang menlmbulkan Landa
u!! leblh darl 1CCx/mnL/kurang darl lCCx/menlL Lldak LeraLur
Mekonlum dalam alr keLuban pada [anln leLak kepala
Apnea
ucaL
Slanosls
enurunan Lerhadap sLlmulus
(Medlclne and llnuxcom)
C LnA1ALAkSAnAAn kLlnlS
1 1lndakan umum
a 8erslhkan [alan nafas
kepala bayl dlleakkan leblh rendah agar lendlr mudah mengallr blla perlu dlgunakan larlnyoskop unLuk
membanLu penghlsapan lendlr darl saluran nafas yang leblh dalamSaluran nafas aLas dlberslhkan darl
lendlr dan calran amnlon dengan penglsap lendlr Llndakan lnl dllakukan dengan haLl haLl Lldak perlu
Lergesa gesa aLau kasar enghlsapan yang dllakukan dengan ceroboh akan Llmbul penyullL seperLl
spasme larlng kolap paru kerusakan sel mukosa [alan nafas ada asflksla beraL dllakukan resuslLasl
kardlopulmonal
b 8angsang reflek pernafasan
ullakukan seLelah 20 deLlk bayl Lldak memperllhaLkan bernafas dengan cara memukul kedua Lelapak
kakl menekan Landa achlles 8ayl yang Lldak memperllhaLkan usaha bernafas selama 20 deLlk seLelah
lahlr dlanggap Lelah menderlLa depresl pernafasan ualam hal lnl rangsangan Lerhadap bayl harus segera
dllakukan engallran C2 yang cepaL kedalam mukosa hldung dapaL pula merangsang reflek pernafasan
yang senslLlve dalam mukosa hldung dan farlng 8lla cara lnl Lldak berhasll dapaL dllakukan dengan
memberlkan rangsangan nyerl dengan memukul kedua Lelapak kakl bayl
c MemperLahankan suhu Lubuh
erLahankan suhu Lubuh agar bayl Lldak kedlnglnan karena hal lnl akan memperburuk keadaan
asflksla8ayl baru lahlr secara relaLlve banyak kehllangan panas yang dllkuLl oleh penurunan suhu Lubuh
enurunan suhu Lubuh akan memperLlnggl meLabollsme sel sehlngga kebuLuhabn okslgen menlngkaL
erlu dlperhaLlkan agar bayl mendapaL llngkungan yang hangaL segera seLelah lahlr !angan blarkan bayl
kedlnglnan (membungkus bayl dengan kaln kerlng dan hangaL) 8adan bayl harus dalam keadaan kerlng
[angan memandlkan bayl dengan alr dlngln gunakan mlnyak aLau baby oll unLuk memberslhkan Lubuh
bayl kepala dlLuLup dengan kaln aLau Lopl kepala yang LerbuaL darl plasLlk (Medlclne and llnuxcom uAn
edlaLrlccom)
2 1lndakan khusus
a Asflksla beraL
8erlkan C2 dengan Lekanan poslLlf dan lnLermlLen melalul plpa endoLrakeal dapaL dllakukan dengan
Llupan udara yang Lelah dlperkaya dengan C2 1ekanan C2 yang dlberlkan Lldak 30 cm P 20 8lla
pernafasan sponLan Lldak Llmbul lakukan message [anLung dengan lbu [arl yang menekan perLengahan
sLernum 80 100 x/menlL
b Asflksla sedang/rlngan
asang relklek pernafasan (hlsap lendlr rangsang nyerl) selama 3060 deLlk 8lla gagal lakukan
pernafasan kodok (lrog breaLhlng) 12 menlL yalLu kepala bayl ekLensl makslmal berl C2 12 1/mnL
melalul kaLeLer dalam hldung buka LuLup muluL dan hldung serLa gerakkan dagu ke aLasbawah secara
LeraLur 20 x/menlL enghlsapan calran lambung unLuk mencegah regurglLasl (Medlclne and llnuxcom)
P 1PL8Al CAl8An AuA 8A?l 8A8u LAPl8 uLnCAn ASllkSlA
1 1u[uan emberlan Calran unLuk 8ayl 8aru Lahlr dengan asflksla
a Mengemballkan dan memperLahankankeselmbangan alran
b Memberlkan obaL obaLan
c Memberlkan nuLrlsl parenLeral
2 keunLungan dan keruglan Lherapy Calran
keunLungan
a Lfek Lherapy segera Lercapal karena penghanLaran obaL keLempaL LargeL berlangsung cepaL
b Absorbsl LoLal memungklnkan dosls obaL leblh LepaL dan Lherapy leblh dapaL dlandalkan
c kecepaLan pemberlan dapaL dlkonLrol sehlngga efek Lherapy dapaL dlperLahankan maupun
dlmodlflkasl
d 8as saklL dan lrlLasl obaL obaL LerLenLu [lka dlberlkan lnLramuscular dan subkuLan dapaL dlhlndarl
e Sesual unLuk obaL yang Lldak dapaL dlabsorpsl dengan ruLe laln karena molekul yang besar lrlLasl aLau
keLldaksLabllan dalam LrakLus gasLrolnLesLlnal
keruglan
1 8eslko LokslslLas/anapllakLlk dan senslLlvlLas Llnggl
2 kompllkasl Lambahan dapaL Llmbul
- konLamlnasl mlkroba melalul slrkulasl
- lrlLasl vaskuler ( spL phleblLls )
- lnkompablllLas obaL dan lnLeraksl darl berbagal obaL Lambahan
3 eran erawaL Lerhadap 1herapl Calran pada bayl baru lahlr dengan asflksla
1 MemasLlkan Lldak ada kesalahan maupun konLamlnasl calran lnfuse maupun kemasannya
2 MemasLlkan calran lnfuse dlberlkan secara benar (paslen [enls calran dosls cara pemberlan dan
wakLu pemberlan)
3 Memerlksa kepaLenan LempaL lnsersl
4 MonlLor daerah lnsersl Lerhadap kelalnan
3 MengaLur kecepaLan LeLesan sesual dengan program
6 MonlLor kondlsl dan reaksl paslen
8A8 lll
1ln!AuAn kASuS
LnCkA!lAn
1 engumpulan uaLa
a ldenLlLas kllen
nama 8y ?
usla 7 harl
!enls kelamln erempuan
8uang/kamar erlsLl/uahlla
no 8eg 407221
ulagnosa medlk 88LS8 dengan Asflksla 8eraL
ur penanggung [awab dr S Sp A
1anggal masuk 3122008 ukul 0713 Wl8
1anggal pengka[lan 13122008 ukul 0800 Wl8
Apgar skor 3 (Asflksla 8eraL)
b ldenLlLas penanggung [awab
nama 1n A
umur 33 Lahun
eker[aan WlraswasLa
endldlkan SMA
Pub dengan kllen Anak
AlamaL rumah ecabean 81 04/01 kec angkah kab 1egal
Masalah uLama
Sesak nafas
8lwayaL enyaklL Sekarang
ada saaL dlka[l Langgal 13 uesember 2008 !am 0800 Wlb bayl Lampak sesak nafas dengan resplrasl 76
x/menlL Sesak berkurang [lka poslsl bayl seml eksLensl dan Lerpasang C2 Sungkup 3 llLer/menlL dlLandal
dengan menurunnya reLraksl rongga dada dan sesak Lampak berLambah dengan poslsl bayl fleksl
dlLandal dengan penlngkaLan CP
8lwayaL enyaklL uahulu
8ayl lahlr pada 3 12 2008 ukul 0713 Wl8 dl 8uang Mawar 8Suu kardlnah 1egal melalul persallnan
sponLan dengan gravldarum ll ACA8 SCC8L pada menlL perLama 3 menlL ke 3 nllalnya 3 dan pada
menlL ke 10 nllalnya 3 beraL badan 1400 gram pan[ang badan 38 cm dan alr keLuban berwarna [ernlh
uan lbu kllen mengaLakan rlwayaL kehamllan dan persallnan anak perLama premaLur
8lwayaL penyaklL keluarga
keluarga kllen mengaLakan bahwa keluarganya Lldak mempunyal penyaklL lnfeksl menular (Mlsalnya
18) penyaklL kardlovaskuler (PlperLensl) dan penyaklL keLurunan (uM/Asma) 8lwayaL kehamllan
persallnan sebelumnya adalah premaLur dan Lldak ada rlwayaL kehamllan gemell (kembar)
Cenogram
8lwayaL slkologls
keluarga kllen mengaLakan khawaLlr dengan keadaan baylnya ekspresl wa[ah ayahnya Lampak cemas
dan berLanyaLanya mengenal kondlsl baylnya keLlka men[enguk baylnya dl ruang perawaLan
uaLa Soslal Lkonoml
kepala keluarga adalah ayah kllen sekallgus penangung [awab perekonomlan kepuLusan dlambll oleh
ayah dan lbu kllen secara musyawarah
A LnCkA!lAn llSlk
1 keadaan umum
keadaan umum kllen Lampak lemah
Llngkar kepala 26 cm
Llngkar uada 28 cm
Llngkar eruL 23 cm
an[ang 8adan 38 cm
8eraL badan lahlr 1400 gr
88 saaL dlka[l 1200 gr
Llngkar lengan aLas 3 cm
2 vlLal Slgn
138 x/menlL
88 76 x/menlL
1 391 0C
3 kepala
8enLuk kepala normochepal rambuL Llpls lurus dengan warna rambuL hlLam Lldak LerdapaL ben[olan
Lldak ada lesl keadaan suLura saglLalls daLar Lldak ada nyerl Lekan LerdapaL lanugo dlseklLar wa[ah
4 MaLa
8enLuk maLa slmeLrls Lldak LerdapaL koLoran bulu maLa belum Lumbuh sklera Lldak lkLerlk
3 1ellnga
8enLuk slmeLrls Lldak LerdapaL serumen Lldak LerdapaL ben[olan dan lesl Lulang Lellnga lunak Lulang
karLllago Lldak mudah memballk/lambaL LerdapaL lanugo
6 Pldung
8enLuk hldung normal CP poslLlf Lerpasang C2 sungkup 3 llLer/menlL Lerpasang nC1 keadaan hldung
berslh LldaL LerdapaL pollp dan ben[olan
7 MuluL
8enLuk blblr slmeLrls Lldak LerdapaL lablo palaLo sklzls Lldak LerdapaL sLomaLlLls mukosa blblr Lampak
pucaL dan LerdapaL [amur slsa slsa pemberlan ASl
8 uada
8enLuk dada cekung berslh LerdapaL reLraksl (pada dlndlng eplgasLrlum) 88 76x/menlL suara nafas
veslkuler Cor 8! l 8! ll Lerdengar [elas Lldak LerdapaL bunyl [anLung Lambahan (8! lll) Lldak LerdapaL
kardlomegall palpasl nadl radlalls brakhlalls dan karoLls Leraba lemah dan lreguler
9 unggung
keadaan punggung berslh LerdapaL banyak lanugo Lldak LerdapaL LandaLanda dekublLus/ lnfeksl
10 Abdomen
8enLuk abdomen daLar 8u 10 x/menlL llngkar peruL 23 cm Lldak LerdapaL hepaLomegall Lurgor kullL
kurang elasLls dlLandal dengan kullL kemball ke benLuk semula leblh darl 2 deLlk
11 umblllkus
1ldak ada kelalnan dan LandaLanda lnfeksl Lall pusaL warna merah muda bau Lldak ada Lall pusaL
sudah Lerlepas
12 CenlLalla
Labla mayor belum menuLupl labla mlnor Anus paLen dlLandal dengan bayl sudah 8A8 mekonlun sudah
keluar dan warna LerllhaL hlLam dan konslsLensl lembek
13 lnLegumen
SLrukLur kullL halus dan Llpls merah pucaL (ale lnk) laplsan lemak Llpls pada [arlngan kullL kerlpuL
Lldak ada ruam merah (Skln rash) Lanugo Lersebar dlseluruh permukaan Lubuh
14 1onus CLoL
Cerakan bayl kurang akLlf bayl bergerak apablla dlberl rangsangan
13 LksLrlmlLas
ALas 8enLuk slmeLrls [arl[arl Langan lengkap akral dlngln Lldak LerdapaL ben[olan dan lesl
8awah 8enLuk slmeLrls [arl[arl kakl lengkap akral dlngln Lerpasang lvlu u3 Z nS Mlkro drlp dl kakl
sebelah kanan dengan 10 LeLes/menlL Lldak LerdapaL ben[olan dan lesl
udema Slanosls
16 8efleks
Moro Moro ada dlLandal dengan cara dlke[uLkan secara LlbaLlba
dengan respon bayl Lerke[uL Lapl lemah (sedlklL merespon)
Menggenggam 8efleks genggam poslLlf LeLapl lemah dlLandal dengan respon
bayl menggenggam Lelun[uk pengka[l LeLapl lemah
Menghlsap Menghlsap lemah dlLandal dengan bayl mau menghlsap doL
LeLapl daya hlsap maslh lemah
8ooLlng 8ooLlng poslLlf Lapl maslh lemah dlLandal dengan kepala bayl menglkuLl sLlmulus yang dl
Lempelkan yang dlsenLuhkan dl daerah blblr bawah dagu hanya LeLapl bayl hanya menglkuLl seLengah
darl sLlmulus LersebuL
8abynskl 8efleks bablnsky poslLlf dlLandal dengan semua [arl hlper eksLensl dengan [empol kakl dorsl
pleksl keLlka dlberlkan sLlmulus dengan menggunakan u[ung bolpolnL pada Lelapak kakl
17 1herapy
LfoLax 2 x 100 mg AnLlbloLlk lv
CenLamlclne 3 x 3 mg AnLlbloLlk lv
Amlnophlllne 3 x 3 mg 8ronkodllaLor lv
uexameLhasone 3 x 1/3 ampul korLlkosLerold lv
Sanmol 2 x 02 cc AnLlplreLlk parenLeral
SorblLal 30 mg AnLlkompulslf lv (!lka perlu)
lvlu u3 Z nS Mlkro drlp 9 LLs/menlL lv
18 LaboraLorlum
W8C 100 103/mm3 40/110 103/mm3
PC8 133 g/dl 110/188 g/dl
PC1 369 330/330
L1 233 103/mm3 130/400 103/mm3
Mv 107 ll 60/100 ll
8 uA1A l8u
nama ny ?
usla 32 Lahun
eker[aan l81
endldlkan SMA
SLaLus kehamllan C2 2 A0 usla kehamllan 29 mlnggu
PP1 10 Mel 2008
PL 17 lebruarl 2009
8lwayaL ersallnan ersallnan sponLan 2 A0
8lwayaL kesehaLan kehamllan premaLur kurang bulan
Lama ersallnan 8 [am 43 menlL kala l 7 [am kala ll 13 MenlL kala lll 30
menlL kala lv 1[am seLelah plasenLa lahlr
8lwayaL AnC 1rlmesLer 1 1 kall dl bldan
1rlmesLer 2 1 kall
1rlmesLer 3 (usla kehamllan 7 bulan ) 2 kall dl bldan
CbaL obaLan CbaL warung
8lwayaL kehamllan ersallnan dan Masa nlfas dahulu
no !k umur usla kehamllan enolong 88L nlfas Masalah keL
1 2 harl 28 mlnggu 8ldan 1200 gr normal
40 harl 88LS8 Menlnggal
2 7 harl 29 mlnggu 8ldan 1400 gr normal 88LS8 Pldup
8lwayaL mensLruasl lbu
Pald perLama 12 Lahun
Slklus 28 harl LeraLur
volume/banyaknya 2 x ganLl baluLan
Lama hald 3 harl
C AnALlSA uA1A
no
uaLa lokus LLlologl Masalah
1 us
uo
r 8ayl Lampak sesak nafas
r 88 76 x/MenlL
r 1erllhaL reLraksl pada dlndlng eplgasLrlum
r CP +
r 1erpasang C2 sungkup (3 llLer / menlL)
r u[ung eksLrlmlLas Leraba dlngln 88LS8
lmaLurlLas slsLem pernafasan
usaha nafas bayl Lldak makslmal (AS 3)
CC2 menlngkaL (Plperkapneu)
Cangguan perLukaran gas CC erLukaran C2
2 us
uo
r S 391 0C/Anal
r LeukoslL 10 103/mm3
r SLrukLur kullL halus dan Llpls
r 8ayl dl slmpan dalam lnkubaLor
lmaLurlLas [arlngan lemak pada subkuLan
Mekanlsme penguapan panas (L8kk)
Cangguan suhu Lubuh (PlperLerml)
CC 1hermoregulasl PyperLerml
3 us
uo
r nC1 Lerpasang
r lvlu u3 Z nS Mlkro drlp 10LLs/menlL
r ASl 12x 3 73 cc/harl
r 8efleks hlsap lemah dan menelan lemah
r 88 lahlr 1400 gr
r 88 saaL dlka[l 1200 gr lmaLurlLas slsLlm pencernaan
MoLlllLas usus rendah
uaya mencerna dan mengabsorpsl makanan
berkurang
engosongan lambung berLambah
ulsLensl abdomen
ker[a oLoL splngLer kardlo esophagus berkurang
lnLake nuLrlsl kurang darl kebuLuhan
Cangguan pemenuhan kebuLuhan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan Lubuh
4 us
r keluarga kllen mengaLakan khawaLlr dengan keadaan baylnya
uo
r Lkspresl wa[ah ayahnya Lampak cemas
r Ayah kllen serlng berLanyaLanya mengenal kondlsl baylnya keLlka men[enguk baylnya dl ruang
perawaLan 88LS8
PosplLallsasl
erawaLan eksLra dl ruang perlnaLologl
8ondlng ALLachmenL Lldak Ler[adl
koplng keluarga ln efekLlf
Cemas
Cangguan rasa aman Cemas Crang Lua
3 us
uo
r 1erpasang nC1
r lvlu u3 Z nS Mlkro drlp10LLs/menlL dl eksLrlmlLas bawah dexLra
r S 391 0 C
r Cedem pada ekLremlLas bawah dexLra yang Lerpasang lnfus
r LeukoslL 10 103/mm3
lmaLurlLas slsLem lmunologl
8endahnya kadar lg C ( gammaglobulln )
enurunan anLlbodl dan daya Lahan fagoslLosls belum maLur
lnvasl bakLerl kuman paLogenselang lnfus/nC1
8eslko Llnggl Ler[adl lnfeksl 8eslko Llnggl Ler[adl lnfeksl
u ulACnCSA kLL8AWA1An
1 Cangguan perLukaran C2 berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem pernafasan
2 Cangguan 1hermoregulasl PlperLerml berhubungan dengan calran yang dlperoleh/sedlaan calran
dalam Lubuh bayl
3 Cangguan pemenuhan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan Lubuh berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem
pencernaan
4 Cangguan rasa aman Cemas Crang Lua berhubungan dengan proses hosplLallsasl
3 8eslko Llnggl Ler[adl lnfeksl berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem lmunologl
L 8lC8l1AS ulACnCSA kLL8AWA1An
1 Cangguan perLukaran C2 berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem pernafasan
2 Cangguan 1hermoregulasl PlperLerml berhubungan dengan calran yang dlperoleh/sedlaan calran
dalam Lubuh bayl
3 Cangguan pemenuhan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem
pencernaan
4 Cangguan rasa aman Cemas Crang Lua berhubungan dengan proses hosplLallsasl
3 8eslko Llnggl Ler[adl lnfeksl berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem lmunologl
l nu8SlnC CA8L LAnnlnC (nC)
nama 8y ? no Medrek 407221
umur 7 harl ux Medls 88LS8 + Asflksla
no ulagnosa keperawaLan 1u[uan lnLervensl 8aslonal
1 Cangguan perLukaran C2 berhubungan dengan Asflksla ulLandal dengan
us
uo
r 8ayl Lampak sesak
r 88 76 x/MenlL
r 1erllhaL reLraksl pada dlndlng eplgasLrlum
r CP +
r 1erpasang C2 sungkup (3 llLer / menlL) SeLelah dllakukan Llndakan keperawaLan selama 3 x 24 [am
dlharapkan gangguan perLukaran C2 kemball normal dengan krlLerla hasll
- nafas sponLan
- C2 Lldak Lerpasang
- CP negaLlf
- lrekuensl nafas normal 30 60 x/menlL
- Slanosls negaLlf 1 ALur poslsl kepala bayl sedlklL eksLensl
2 1herapl C2 sesual kebuLuhan
3 MonlLor lrama kedalaman frekuensl pernafasan bayl
4 MonlLor saLurasl C2 Llap 2 [am
3 kolaborasl pemberlan obaL bronchodllaLor sesual kebuLuhan 1 oslsl kepala sedlklL eksLensl
berLu[uan unLuk membuka [alan nafas dan mempermudah pengallran C2 aLau okslgenasl
2 Suplal C2 dlberlkan berLu[uan unLuk memperLahankan kadar C2 dalam [arlngan
3 MengeLahul perubahan yang Ler[adl apakah pernafasan dalam baLas normal aLau Ler[adl gangguan
4 SaLurasl C2 dllakukan berLu[uan unLuk mengeLahul kadar C2 dalam [arlngan apakah dalam baLas
normal aLau Ler[adl gangguan
3 CbaL bronkodllaLor berfungsl unLuk membanLu menurunkan sesak
2 Cangguan 1hermoregulasl PlperLerml berhubungan dengan calran yang dlperoleh/sedlaan calran
dalam Lubuh bayl
ulLandal dengan
us
uo
r S 391 0C/Anal
r kadar leukoslL 10 103/mm3
r SLrukLur kullL halus dan Llpls
r 8ayl dl slmpan dalam lnkubaLor SeLelah dllakukan Llndakan keperawaLan selama 3 x 24 [am dlharapkan
suhu Lubuh bayl dalam baLas normal krlLerla hasll
- Suhu Lubuh dalam baLas normal 3630 C 3730C
- 8ayl Lldak rewel
- 8ayl blsa Lldur
- kadar leukoslL dalam baLas normal 40 110 103/mm3
- Sekresl kerlngaL Lldak nampak 1 ALur suhu lnkubaLor sesual dengan keadaan bayl
2 Cbservasl 11v
3 kompres bayl dengan kasa yang Lelah dlbasahl dengan alr hangaL
4 kolaborasl pemberlan obaL anLlplreLlk 1 engaLuran suhu lnkubaLor berLu[uan unLuk mencegah bayl
hlperLerml dan menurunkan suhu bayl
2 Cbservasl 11v dlLegakan unLuk mengeLahul apakah bayl mengalaml gangguan aLau maslh dalam
keadaan baLas normal
3 kompres alr hangaL adalah mempercepaL penurunan suhu bayl
4 emberlan anLlplreLlk berfungsl unLuk menurunkan suhu Lubuh
3 Cangguan pemenuhan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem
pencernaan
ulLandal dengan
us
uo
r nC1 Lerpasang
r lvlu u3 Z nS Mlkro drlp 10 LLs/menlL
r ASl 12x 3 73 cc/harl
r 8efleks hlsap lemah dan menelan lemah
r 88 lahlr 1400 gr
r 88 saaL dlka[l 1200 gr SeLelah dllakukan Llndakan keperawaLan selama 3 x 24 [am kebuLuhan calran
dan elekLrollL dapaL Lerpenuhl dengan krlLerla
- 1urgor kullL elasLls
- 1ldak Ler[adl penurunan 88
- roduksl urlne 1 2 ml / kg 88 / [am
- 8eLensl calran normal 1 ka[l reflek hlsap dan menelan bayl
2 1lmbang 88 / harl dengan Llmbangan yang sama
3 8erl ASl aLau ASl Llap 2 [am [lka Lldak Ler[adl reLensl
4 Lakukan Cral hyglene
3 kolaborasl pemberlan calran sesual kebuLuhan 1 8eflek hlsap dan menellan pada bayl menandakan
bayl sudah dapaL dl berlkan asupan peroral
2 SLaLus nuLrlsl LerldenLlflkasl
3 ASl ASl sebagal nuLrlsl uLama pada bayl
4 Mencegah Ler[adlnya kebaslan slsa makanan dan Ler[adlnya perLumbuhan [amur
3 keselmbangan calran yang dlberlkan sesual dengan kebuLuhan
4 Cangguan rasa aman Cemas Crang Lua berhubungan dengan Lldak Ler[adlnya 8ondlng ALLachmenL
ulLandal dengan
us
r keluarga kllen mengaLakan khawaLlr dengan keadaan baylnya
uo
r Lkspresl wa[ah ayahnya Lampak cemas
r Ayah kllen Lerus berLanyaLanya mengenal kondlsl baylnya keLlka men[enguk baylnya dl ruang
perawaLan SeLelah dllakukan Llndakan keperawaLan selama 3 x 24 [am dlharapakan orang Lua Lldak
cemas lagl dengan krlLerla
- Crang Lua Lampak Lenang
- Crang Lua kooperaLlf
- 1ldak berLanyaLanya LenLang keadaan penyaklL anaknya
- Crang Lua suadah berLemu dengan baylnya 1 ka[l LlngkaL kecemasan keluarga kllen
2 ka[l LlngkaL pengeLahuan keluarga LenLang penyaklL yang dlderlLa baylnya
3 8erl pen[elasan LenLang keadaan baylnya
4 8erl wakLu keluarga unLuk mengungkapkan perasaannya
1 MengeLahul dera[aL kecemasan yang dlderlLa oleh keluarga dan memudahkan dalam memberlkan
lnLervensl
2 Memudahkan perawaL unLuk melakukan komunlkasl LerapeuLlk dalam proses keperawaLan
3 Menambah pengeLahuan dengan memberlkan lnformasl LenLang keadaan yang dlalaml oleh bayl
4 MengeLahul LlgkaL kecemasan yang dlalaml oleh keluarga
3 8eslko Llnggl Ler[adl lnfeksl berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem lmunologl
r 1erpasang nC1
r lvlu 10 LeLes/menlL
r kadar leukoslL 10103/mm3
r S 391 0 C
r Cedem pada ekLremlLas yang Lerpasang alaL Llndakan medls SeLelah dllakukan Llndakan keperawaLan
selama 3 x 24 [am lnfeksl Lldak Ler[adl dengan krlLerla
1ldak Ler[adl LandaLanda lnfeksl
- kadar leukoslL dalam baLas normal 40 110 103/mm3
- Suhu dalam baLas normal 363o C 373 o C
1 ka[l Landa Landa lnfeksl
2 Cbservasl 11v
3 erawaLan nC1
4 erwaLan lvlu
3 kolaborasl pemberlan anLlbloLlk
1 1andaLanda lnfeksl dlanLaranya dolor kalor rubor Lumor dan fungslo laesa
2 unLuk mengeLahul keadaan umum bayl apakah Ler[adl gangguan aLau dalam baLasbaLas normal
3 Mencegah lnfeksl
4 Mencegah lnfeksl
3 AnLlbloLlk berfungsl unLuk memaLlkan lnvasl bakLerl penyebab lnfeksl
C lMLLMLn1ASl kLL8AWA1An
nama 8y ? no Medrek 407221
umur 7 harl ux Medls 88LS8 + Asflksla
nC ulACnCSA
kLL8AWA1An 1AnCCAL/ ukuL lMLLMLn1ASl kLL8AWA1An 11u
1 Cangguan perLukaran C2 berhubungan dengan Asflksla
13122008
0800 Wl8
0803
13122008
ukul 0800 Wl8
0803 Wl8
16122008
ukul 0800 Wl8
0803 Wl8
1 MengaLur poslsl kepala bayl sedlklL eksLensl
8 kllen Lampak lemah
P oslsl kepala sudah seml eksLensl
2 MemonlLor lrama kedalaman frekuensl pernafasan bayl
8 Sesak nafas maslh LerllhaL
P lrekuensl pernapasan 76 x/menlL reLraksl dlndlng dada berleblhan Lldak
LerdapaL suara nafas Lambahan
3 Melakukan observasl 1herapl C2 sesual 3 llLer/menlL sungkup
8 kllen Lampak lemah dan pernapasan cepaL dan dangkal
P Ckslgen Lelah Lerpasang dengan sungkup 3 llLer/menlL
4 memberlkan Lherapy ln[eksl Amlnophlllne dosls 3 mg dan uexameLhason 1/3 ampul secara parenLeral
lnLravena
8 kllen Lampak menyerlngal ekspresl kesaklLan
P CbaL bronckodllaLor Lelah dlln[ekan pada [am 0800 Wl8
1 Mengobservasl pemberlan 1herapl C2 3 llLer/menlL sungkup
8 kllen Lampak lemah dan pernapasan cepaL dan dangkal
P Ckslgen Lelah Lerpasang dengan sungkup 3 llLer/menlL
2 Memberlkan ln[eksl Amlnophlllne dosls 3 mg dan uexameLhason 1/3 ampul secara parenLeral
lnLravena
8 kllen Lampak menyerlngal ekspresl kesaklLan
P CbaL bronckodllaLor Lelah dlln[ekan pada [am 0800 Wl8
1 MengaLur poslsl kepala bayl sedlklL eksLensl
8 kllen Lampak lemah
P oslsl kepala sudah seml eksLensl
2 Mengobservasl pemberlan 1herapl C2 sesual 3 llLer/menlL sungkup
8 kllen Lampak lemah dan pernapasan cepaL dan dangkal
P Ckslgen Lelah Lerpasang dengan sungkup 3 llLer/menlL
3 MemonlLor lrama kedalaman frekuensl pernafasan bayl
8 Sesak maslh LerllhaL
P lrekuensl pernapasan 70x/menlL reLraksl dlndlng dada berleblhan Lldak
LerdapaL suara nafas Lambahan
4 memberlkan ln[eksl obaL Amlnophlllne dosls 3 mg dan uexameLhason 1/3 ampul secara parenLeral
lnLravena
8 kllen Lampak menyerlngal ekspresl kesaklLan
P CbaL bronckodllaLor Lelah dlln[ekan pada [am 0800 Wl8
2 Cangguan 1hermoregulasl PlperLerml berhubungan dengan calran yang dlperoleh/sedlaan calran
dalam Lubuh bayl
13122008
ukul 0800 Wl8
0803 Wl8
0810 Wl8
13122008
0800 Wl8
0803 Wl8
16122008
0800 Wl8
0803 Wl8 1 Mengobservasl 11v 8ayl
8 kllen Lampak menangls dan merlnggls
P vlLal Slgn bayl
S 391 0C
n 138 x/menlL
8 76x/menlL
2 Memberlkan Sanmol urop 02 cc secara parenLeral selang nC1
8 kllen 1ampak menyerlngal dan menangls
P CbaL anLlplreLlk Lelah dlberlkan
3 MengaLur suhu lnkubaLor 33 0C
8 8ayl berada dalam lnkubaLor
P Suhu lnkubaLor Lelah dlsesualkan 33 0 C
1 Mengobservasl 11v 8ayl
8 kllen Lampak menangls dan merlnggls
P vlLal Slgn bayl
S 376 0C 120 x/menlL
8 74x/menlL
2 Memberlkan obaL anLlplreLlk Sanmol urop 02 cc 2x perharl secara parenLeral selang nC1
8 kllen 1ampak menyerlngal dan menangls
P CbaL anLlplreLlk Lelah dlberlkan
1 Mengobservasl 11v 8ayl
8 kllen Lampak menangls dan merlnggls
P vlLal Slgn bayl
S 370C 120 x/menlL
8 70 x/menlL
2 Memberlkan obaL anLlplreLlk Sanmol urop 02 cc 2x perharl secara parenLeral selang nC1
8 kllen 1ampak menyerlngal dan menangls
P CbaL anLlplreLlk Lelah dlberlkan
3 Cangguan pemenuhan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem
pencernaan 13122008
0900 Wl8
0903 Wl8
13122008
0903 Wl8
0910 Wl8
16122008
0903 Wl8
0910 Wl8 1 Mengka[l reflek hlsap dan menelan bayl
8 8ayl merespon dengan men[ulurkan lldah pada saaL dlsenLuh blblrnya
P 8eflek menelan dan menghlsap ada LeLapl lemah dan Lerpasang selang nC1
2 MemberlkanASl sebanyak 373 cc melalul selang nC1
8 kllen Lampak lemah
P ASl Lelah dlberlkan sebanyak 73 cc melalul selan nC1
3 Menlmbang 88 / harl dengan Llmbangan yang sama
8 kllen Lampak lemah pergerakan kurang akLlf
P 88 kllen 1200 gram
3 Melakukan kolaborasl pemberlan calran sesual kebuLuhan
P kebuLuhan calran 8ayl adalah 10 LLs/menlL (240 ml)
1 Memberlkan ASl sebanyak 373 cc melalul selang nC1
8 kllen Lampak lemah
P ASl Lelah dlberlkan sebanyak 73 cc melalul selang nC1 pada pukul 0810
Wl8
2 Melakukan kolaborasl pemberlan calran sesual kebuLuhan
P kebuLuhan calran 8ayl adalah 10 LLs/menlL (240 ml)
1 Memberlkan ASl sebanyak 373 cc melalul selang nC1
8 kllen Lampak lemah
P ASl Lelah dlberlkan sebanyak 73 cc melalul selang nC1 pada pukul 0900
Wl8
2 Melakukan kolaborasl pemberlan calran sesual kebuLuhan
P kebuLuhan calran 8ayl adalah 10 LLs/menlL (240 ml)
4 Cangguan rasa aman Cemas Crang Lua berhubungan dengan Lldak Ler[adlnya 8ondlng ALLachmenL
13122008
1130 Wl8
13122008
1000 Wl8 1 Mengka[l kecemasan keluarga
8 keluarga mau berkomunlkasl dengan perawaL dan kooperaLlf
P Crang Lua kllen mengaLakan khawaLlr Lehadap kondlsl baylnya saaL lnl
2 Mengka[l pengeLahuan orang Lua LenLang penyaklL dan keadaan baylnya
8 Crang Lua Lldak mengerLl dengan keadaan yang dlalaml baylnya
P Crang Lua Lldak mengeLahul penyaklL yang dlderlLa baylnya
3 Memberl pen[elasan LenLang keadaan baylnya saaL lnl
8 Crang Lua bayl Lampak cemas
P Crang Lua Lampak mengerLl dengan pen[elasan yang dlsampalkan perawaL
4 Memberl wakLu keluarga unLuk berLemu dengan baylnya
P Crang Lua Lelah mellhaL baylnya darl luar [endela ruangan dan Lampak senang
3 Memberl wakLu keluarga unLuk mengungkapkan perasaannya
8 Crang Lua kooperaLlf
P Crang Lua berharap semoga baylnya cepaL sembuh dan segera dlbawa pulang

1 Mengka[l kemball kecemasan keluarga
8 keluarga mau berkomunlkasl dengan perawaL dan kooperaLlf
P Crang Lua kllen mengaLakan maslh khawaLlr Lehadap kondlsl baylnya
2 Memberl wakLu keluarga unLuk berLemu dengan baylnya
P Crang Lua Lelah mellhaL baylnya darl luar [endela ruangan dan Lampak
senang dan lngln segera membawa baylnya pulang
3 8eslko Llnggl Ler[adl lnfeksl berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem lmunologl
13122008
0800 wlb
0803 Wl8
1200 Wl8
13122008
0800 Wl8
0803 Wl8
1200 Wl8 1 Mengka[l Landa Landa lnfeksl pada daerah yang Lerpasang lnfus dan nC1
8 kllen Lampak lemah dan gerakan kurang akLlf
P ada daerah yang Lerpasang lnfus lerllhaL ruam merah dan sedlklL bengkak
2 Memberlkan anLl bloLlk LfoLak 100mg
8 kllen Lampak lemah
P AnLlbloLlk Lelah dlln[ekan melalul selang lvlu
3 Melakukan kolaborasl pemberlan anLl bloLlk CenLamycln 3mg harl pada [am 8 kllen Lampak LerLldur
P AnLlbloLlk Lelah dlln[ekan melalul selang lvlu
1 Mengka[l Landa Landa lnfeksl pada daerah yang Lerpasang lnfus dan nC1
8 kllen Lampak lemah dan gerakan kurang akLlf
P ada daerah yang Lerpasang lnfus lerllhaL ruam merah dan sedlklL bengkak
2 Memberlkan anLl bloLlk LfoLak 100mg
8 kllen Lampak lemah
P AnLlbloLlk Lelah dlln[ekan melalul selang lvlu
3 Melakukan kolaborasl pemberlan anLl bloLlk CenLamycln 3mg harl pada [am 8 kllen Lampak LerLldur
4 P AnLlbloLlk Lelah dlln[ekan melalul selang lvlu
P LvALuASl kLL8AWA1An
nama 8y ? no Medrek 407221
umur 7 harl ux Medls 88LS8 + Asflksla
nC ulACnCSA
kLL8AWA1An 1AnCCAL /ukuL LvALuASl 11u
1 Cangguan perLukaran C2 berhubungan dengan Asflksla
17122008
kl 0800 S
C
- 8ayl LerllhaL Sesaknya berkurang
- 8 68 x/menlL
- C2 maslh Lerpasang secara blnasal 2 llLer/menlL
- 8eLraksl rongga eplgasLrlum
- CP Lldak LerdapaL
- 1ldak Ler[adl cyanosls
A Masalah LeraLasl sebaglan
Lan[uLkan lnLervensl
l
- ALur poslsl kepala bayl sedlklL eksLensl
- 1herapl C2 sesual kebuLuhan
- MonlLor frekuensl pernafasan bayl
- MonlLor saLurasl C2 Llap 2 [am
- kolaborasl pemberlan obaL bronchodllaLor sesual kebuLuhan
2 Cangguan 1hermoregulasl PlperLerml berhubungan dengan calran yang dlperoleh/sedlaan calran
dalam Lubuh bayl
17122008
kl 0810 Wlb S
C
- keadaan umum bayl lemah dan gerakannya kurang akLlf
- 8ayl maslh dalam lnkubaLor
- 1andaLanda vlLal
S 363 0 C 108 x/ menlL 8 68 x/menlL
- 8ayl dlbedong dengan kaln yang berslh dan hangaL
- kullL Llpls dan belum LerbenLuk [arlngan lemak
A Masalah LeraLasl
Lan[uLkan lnLervensl
l
- Cbservasl 11v
- ALur suhu lnkubaLor sesual dengan suhu ruangan
- ka[l penyebab hlperLerml/hlpoLerml
- CanLl popok apablla basah
kolaborasl pemberlan anLlplreLlk sesual kebuLuhan
3 Cangguan pemenuhan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem
pencernaan 17122008
kl 0900 Wlb S
C
- nC1 Lldak Lerpasang
- MunLah Lldak ada
- 8eplek menghlsap ada dan lemah
- ASl peroral 2 [am sekall sebanyak 3 cc
- 88 1200 gram
- 1urgor kullL Lldak elasLls
- lvlu u3 Z nS Mlkro drlp 10 LLs/menlL
A Masalah LeraLasl sebaglan
Lan[uLkan lnLervensl
l
- ka[l reflek hlsap dan menelan bayl
- 1lmbang 88 / harl dengan Llmbangan yang sama
- 8erl ASl aLau ASl Llap 2 [am [lka Lldak Ler[adl reLensl
- 8erslhkan slsaslsa susu dl muluL bayl
- Cbservasl lnLake dan ouLpuL calran
- ka[l 8ab dan 8Ak bayl
- kolaborasl pemberlan calran sesual kebuLuhan perharl
4 Cangguan rasa aman Cemas Crang Lua berhubungan dengan Lldak Ler[adlnya 8ondlng ALLachmenL
17122008
kl 1100 Wl8 S
Crang Lua bayl mengaLakan lngln segera membawa pulang baylnya dan kapan baylnya sembuh
C
- Crang Lua kllen Lampak gellsah
- Crang Lua kllen kooperaLlf
- Crang Lua kllen Lampak cemas
A Masalah LeraLasl sebaglan
Lan[uLkan lnLervensl
l
- ka[l LlngkaL kecemasan Crang 1ua
- ka[l LlngakaL pengeLahuan Crang 1ua
- 8erl wakLu keluarga unLuk berLemu dengan baylnya
- 8erl pen[elasan LenLang keadaan baylnya
- 8erl wakLu keluarga unLuk mengungkapkan perasaannya
- MoLlvasl Crang Lua bayl agar selalu men[enguk selam bayl salam perawaLan
3 8eslko Llnggl Ler[adl lnfeksl berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem lmunologl
17122008
kl 1200 Wl8 S
C
- 1andaLanda vlLal
- S 368 0 C 102 x/menlL 8 68 x/menlL
- 1erdapaL bengkak pada daerah yang Lerpasang lvlu
- 1erpasang lvlu u3 Z ns 10 LLs/menlL
A Masalah LeraLasl sebaglan
Lan[uLkan lnLervensl
l
- ka[l Landa Landa lnfeksl
- Melakukan perawaLan nC1 dan lnfus
- Cbservasl 11v
- kolaborasl pemberlan anLlbloLlk
8A8 lv
LM8APASAn
8erdasarkan sLudy kasus 88LS8 dengan Asflksla pada 8y ? dl 8uang erlnaLologl/uahlla 8Suu kardlnah
1egal dlLemukan beberapa masalah keperawaLan yalLu
6 Cangguan perLukaran C2 berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem pernafasan
7 Cangguan 1hermoregulasl PlperLerml berhubungan dengan calran yang dlperoleh/sedlaan calran
dalam Lubuh bayl
8 Cangguan pemenuhan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem
pencernaan
9 Cangguan rasa aman Cemas Crang Lua berhubungan dengan proses hosplLallsasl
10 8eslko Llnggl Ler[adl lnfeksl berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem lmunologl
Sedangkan masalah keperawaLan pada Leorl
1 ola nafas Lldak efekLlf berhubungan dengan kurangnya Lransfer okslgen darl lbu ke [anln
2 8eslko Llnggl gangguan keselmbangan asam basa Asldosls meLabollk dan resplraLory berhubungan
dengan kegagalan bernafas
3 8eslko Llnggl kurangnya volume calran dan elekLrollL berhubungan dengan pembaLasan lnLake
4 8eslko Llnggl kompllkasl Plpogllkemla berhubungan dengan penlngkaLan meLabollsme
uarl beberapa dlagnosa yang dl Lemukan dllapangan ada beberapa dlagnosa yang Lldak muncul pada
Leorl dlanLaranya
1 Cangguan rasa aman Cemas Crang Lua berhubungan dengan proses hosplLallsasl
2 Cangguan 1hermoregulasl PlperLerml berhubungan dengan calran yang dlperoleh/sedlaan calran
dalam Lubuh bayl
3 Cangguan pemenuhan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem
pencernaan
4 8eslko Llnggl Ler[adl lnfeksl berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem lmunologl
8A8 v
Lnu1u
A kLSlMuLAn
kemaLlan perlnaLal pada bayl beraL badan lahlr rendah 8 kall leblh besar darl bayl normal pada umur
kehamllan yang sama kalaupun bayl men[adl dewasa la akan mengalaml gangguan perLumbuhan balk
flslk maupun menLal
rognosls akan leblh buruk lagl blla beraL badan makln rendah Angka kemaLlan yang Llnggl LeruLama
dlsebabkan oleh serlngnya dl[umpal kelalnan kompllkasl neonaLal seperLl asflksla asplrasl pneumonla
perdarahan lnLrakranlal dan hlpogllkemla 8lla bayl lnl selamaL kadangkadang dl[umpal kerusakan pada
syaraf dan akan Ler[adl gangguan blcara lC yang
8erdasarkan sLudy kasus 88LS8 dengan Asflksla pada 8y ? dl 8uang erlnaLologl/uahlla 8Suu kardlnah
1egal dlLemukan beberapa masalah keperawaLan yalLu
11 Cangguan perLukaran C2 berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem pernafasan
12 Cangguan 1hermoregulasl PlperLerml berhubungan dengan calran yang dlperoleh/sedlaan calran
dalam Lubuh bayl
13 Cangguan pemenuhan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem
pencernaan
14 Cangguan rasa aman Cemas Crang Lua berhubungan dengan proses hosplLallsasl
13 8eslko Llnggl Ler[adl lnfeksl berhubungan dengan lmaLurlLas slsLem lmunologrendah dan gangguan
lalnnya
8 SA8An
1 lnLlLusl endldlkan
ulharapkan agar leblh memperslapkan mahaslswa yang Ler[un ke lahan prakLek agar leblh blsa
menerapkan apa yang Lelah dldapaL darl lnsLlLusl pendldlkan dan leblh memanLau klner[a mahaslswa
selama dl lahan prakLek melalul blmblngan secara lnLenslf
2 Lahan rakLek
ulsarankan unLuk dapaL menlngkaLkan pengawasan (blmblngan) kepada Mahaslswa rakLlkan yang
selan[uLnya agar leblh balk Lerarah dalam mengapllkaslkan maLerl yang sudah dldapaL darl kampus dl
lahan prakLek sehlngga leblh menlngkaLkan muLu keperawaLan khususnya pada kasuskasus 88LS8
dengan Asflksla dan menurunkan angka kemaLlan neonaLus
3 Mahaslswa prakLlkan
ulharapkan agar leblh mendalaml llmu keperawaLan khususnya pada kasuskasus 88LS8 dengan Asflksla
dan perlnaLal [uga dlharapkan mampu menerapkan Leorl secara apllkaLlf seblsa mungkln yang Lelah
dldapaLkan
uAl1A8 uS1AkA
8eLz L C dan Sowden L A 2002 keperawaLan edlaLrl Ldlsl 3 !akarLa LCC
lrledman 1998 keperawaLan keluarga !akarLa LCC
Caffar !umadl LC 1999 enganLar keperawaLan rofeslonal !akarLa LCC
Carna Perldkk 2000 edoman ulagnosls dan 1erapl llmu kesehaLan Anak Ldlsl ke dua8andung lku
ad[ad[aran
lrlanLo kus urs 2004 SLrukLur uan lungsl 1ubuh Manusla unLuk aramedls 8andung ?rama Wldya
Laksman Pendra 1 ur 2003 kamus kedokLeran !akarLa u[ambaran
Mans[oer Arlf dkk 2001 kaplLa SelekLa kedokLeran Ldlsl keLlga !llld 1 !akarLa LCC
Markum 1998 llmu kesehaLan Anak 8uku A[ar !llld 1 8aglan kesehaLan Anak lakulLas ul !akarLa
ngasLlyah 1997 erawaLan Anak SaklL !akarLa LCC
rawlrohard[o Sarwono u8 dr SpCC 2003 lLMu kL8luAnAn !akarLa ?8S
Shelov SLeven dan Pannemann 8oberL L 2004 anduan Lengkap erawaLan 8ayl uan 8allLa 1he
Amerlcan Academy Cf edlaLrlcs
!akarLa A8CAn
SLaf enga[ar llmu kesehaLan Anak 2002 llmu kesehaLan Anak 1 !akarLa lkul
SuparLlnl ?upl Skep MSc 2004 8uku A[ar konsep uasar keperawaLan Anak !akarLa LCC
1ambayong !an ur 2000 aLoflslologl unLuk keperawaLan !akarLa LCC
WWWMedlclne and llnuxcom
WWW edlaLrlccom
















ASuPAn kLL8AWA1An AuA
8A?l 8L8A1 8AuAn LAPl8 8LnuAP
nu8 ASnAP Sl1CPAnC
rogram SLudl llmu keperawaLan
lakulLas kedokLeran
unlverslLas SumaLera uLara
8A8 l
LnuAPuLuAn
1u[uan kelahlran bayl lalah lahlrnya seorang lndlvldu yang sehaL darl
seorang lbu yang sehaL 8ayl lahlr sehaL arLlnya Lldak mempunyal ge[ala slsa aLau
Lldak mempunyal kemungklnan mendapaLkan ge[ala yang penyebabnya dapaL
dlcegah dengan pengawasan anLenaLal dan perlnaLal yang balk
Sekarang Lelah banyak dlkeLahul bahwa penyaklL bayl baru lahlr
merupakan kelan[uLan penyaklL lbu aLau dlsebabkan oleh kelalnan pada
kehamllan dan kelahlran 1enLang hubungan penyaklL lbu dengan morbldlLas [anln
secara slngkaL dapaL dluralkan sebagal berlkuL
( 1 ) Lransmlsl darlpada bahan yang menyebabkan penyaklL
( 2 ) menyebabkan lnduksl kelahlran premaLurlLas
( 3 ) menyebabkan perubahan pada sLaLus flslologl [anln
( 4 ) menyebabkan perubahan llngkungan lnLrauLerlne
( 3 ) efek farmakologls darlpada obaL yang dlberlkan pada lbu
AklbaL eksLrlm darlpada penyaklL lbu pada [anln lalah aborLuskemaLlan
[anln lnLra uLerln88L8 ( premaLurlLasdlsmaLurlLas)kemaLlan neonaLalkelalnan
congenlLalmorbldlLas neonaLal dan sekuele neurologlsL
khusus unLuk masalah 88L8 sampal saaL lnl maslh banyak dlLemukan
bayl lahlr dengan beraL badan lahlr rendah dengan berbagal penyebab ulmana
bayl 88L8 akan mengalaml banyak masalah yang akhlrnya menlngkaLkan angka
morbldlLas dan morLallLas pada bayl
unLuk menurunkan angka morbldlLas dan morLallLas bayl karena 88L8
LersebuL men[adl Langgung [awab Lenaga kesehaLan balk dokLer maupun
perawaL khususnya perawaL anak dengan menggunakan pendekaLan asuhan
keperawaLan
8A8 ll
1ln!AuAn 1LC8l1lS
1 uefenlsl
8ayl beraL badan lahlr rendah ( 88L8 ) adalah bayl baru lahlr yang beraL
badan lahlrnya pada saaL kelahlran kurang darl 2300 gram uahulu neonaLus
dengan beraL badan lahlr kurang darl 2300 gram aLau sama dengan 2300 gram
dlsebuL premaLur ada Lahun 1961 oleh WPC semua bayl yang baru lahlr dengan
beraL lahlr kurang darl 2300 gram dlsebuL Low 8lrLh WelghL lnfanLs ( 88L8)
2004 ulglLlzed by uSu dlglLal llbrary 1 8erdasarkan pengerLlan dl aLas maka bayl dengan beraL
badan lahlr rendah
dapaL dlbagl men[adl 2 golongan
11 remaLurlLas murnl
Adalah bayl lahlr dengan umur kehamllan kurang darl 37 mlnggu dan
mempunyal beraL badan sesual dengan beraL badan unLuk masa kehamllan aLau
dlsebuL neonaLus kurang 8ulan Sesual Masa kehamllan ( nk8 SMk)
1 2 ulsmaLurlLas
Adalah bayl lahlr dengan beraL badan kurang darl beraL badan seharusnya
unLuk masa kehamllan dlsmaLur dapaL Ler[adl dalam preLerm Lerm dan posL
Lerm ulsmaLur lnl dapaL [uga neonaLus kurang 8ulan kecll unLuk Masa
kehamllan (nk8 kMk)
neonaLus Cukup 8ulankecll Masa kehamllan ( nC8kMk ) neonaLus Leblh 8ulankecll Masa kehamllan (
nL8 kMk )
2 LLlologl 88L8
21 lakLor lbu
a enyaklL
enyaklL yang berhubungan langsung dengan kehamllan mlsalnya
perdarahan anLeparLum Lrauma flslk dan pslkologls uMLoksemla
gravldarum dan nefrlLls akuL
b usla lbu
Angka ke[adlan premaLurlLas LerLlnggl lalah pada usla 20 Lahun dan
mulLl gravlda yang [arak kelahlran Lerlalu dekaLke[adlan Lerendah
lalah pada usla anLara 26 33 Lahun
c keadaan soslal ekonoml
keadaan lnl sangaL berperanan Lerhadap Llmbulnya premaLurlLas ke[adlan
LerLlnggl LerdapaL pada golongan soslal ekonoml rendah
Pal lnl dlsebabkan oleh keadaan glzl yang kurang balk dan
pengawasananLenaLal yang kurang uemlklan pula ke[adlan premaLurlLas
pada bayl yang lahlr darl perkawlnan yang Lldak sahLernyaLa leblh Llnggl
blla dlbandlngkan dengan bayl yang lahlr darl perkawlnan yang sah
d Sebab laln lbu perokok lbu pemlnum alkohol dan pecandu obaL narkoLlk
22 lakLor [anln
Pldramlon kehamllan ganda dan kelalnan kromosom
23 lakLor llngkungan
1empaL Llnggal dl daLaran Llnggl radlasl dan zaLzaL racun
2004 ulglLlzed by uSu dlglLal llbrary 223 aLoflslologl
lakLor lbu
- keadaan glzl lbu
- usla lbu
- enyaklL lbu
- 1aksemla gravldarum
- erdarahan anLeoarLum
- uM re eklamsla
- keadaan laln perokok
alkohol narkoLlk
- Colongan soslal ekonoml
lakLor [anln
- Pldramlon
- kehamllan ganda
- kelalnan kromosom
lakLor llngkungan
- 1empaL Llnggal dl
daLaran Llnggl
- 8adlasl
- ZaLzaL racun
8 8 L 8
- Slndrom asplrasl
- Aksplksla lnLra uLerln [anln
- Calran amnlon bercampur
dengan mekonlum dan
lengkeL dl paru [anln
- 8ayl Lampak kurus
- 8elaLlf leblh pan[ang
- kullL longgar [arlngan
lemak
lmaLurlas hepar
Cangguan kon[ugasl
hepar
ueflslL albumln
Plperblllrublnemla - 8eslko perubahan suhu
- 8eslko kerusakan
lnLegrlLas kullL
- Masalah kolaborasl
PlCCLlkLMlA
- remaLur kuC 20 mg/dl
8lllrubln lndlrec - MaLur kCu 30 mg/dl
20 mg/dl
kernlcLerus
- LeLargl
- ke[ang Lonus oLoL
menlngkaL leher kaku
kemampuan hlsap
menurun
1anda
- ucaL Lldak mau
mlnum lemah apaLls
ke[ang
2004 ulglLlzed by uSu dlglLal llbrary 324 enaLalaksanaan premaLurlLas murnl
MenglngaL belum sempurnanya ker[a alaLalaL Lubuh yang perlu unLuk
perLumbuhan dan perkembangan serLa penyesualan dlrl dengan llngkungan hldup
dl luar uLerus maka perlu dlperhaLlkan pengaLuran suhu llngkungan pemberlan
makanan dan blla perlu okslgen mencegah lnfeksl serLa mencegah kekurangan
vlLamln dan zaL besl
241 engaLuran suhu badan bayl premaLurlLas/ 88L8
8ayl premaLurlLas dengan cepaL akan kehllangan panas badan dan men[adl
hlpoLermla karena pusaL pengaLuran panas badan belum berfungsl dengan balk
meLabollsmenya rendah dan permukaan badan relaLlf luas oleh karena lLu bayl
premaLurlLas harus dlrawaL dl dalam lnkubaLor sehlngga panas badannya
mendekaLl dalam rahlm 8lla bayl dlrawaL dalam lnkubaLor maka suhu bayl
dengan beraL badan 2 kg adalah 33 dera[aL celclus dan unLuk bayl dengan beraL
badan 223 kg adalah 3334 dera[aL celclus 8lla lnkubaLor Lldak ada bayl dapaL
dlbungkus dengan kaln dan dlsamplngnya dlLaruh boLol yang berlsl alr panas
sehlngga panan badannya dapaL dlperLahankan
242 Makanan bayl premaLur
AlaL pencernaan bayl premaLur maslh belum sempurna lambung kecll enzlm
pencernaan belum maLang sedangkan kebuLuhan proLeln 33 gr/kg 88 dan kalorl
110 kal/kg 88 sehlngga perLumbuhannya dapaL menlngkaL
emberlan mlnum bayl seklLar 3 [am seLelah lahlr dan dldahulul dengan
menghlsap calran lambung 8efleks menghlsap maslh lemahsehlngga pemberlan
mlnum sebalknya sedlklL deml sedlklL LeLapl frekwensl yang leblh serlng ASl
merupakan makanan yang pallng uLamasehlngga ASl lah yang pallng dahulu
dlberlkan 8lla fakLor menghlsapnya kurang maka ASl dapaL dlperas dan
dlmlnumkan dengan sendok perlahanlahan aLau dengan memasang sonde
menu[u lambung ermulaan calran dlberlkan seklLar 3060 cc/kg 88/ harl dan
Lerus dlnalkkan sampal mencapal seklLar 200 cc/kg 88/ harl
243 Menghlndarl lnfeksl
8ayl premaLurlLas mudah sekall Lerkena lnfeksl karena daya Lahan Lubuh
yang maslh lemahkemampuan leukoslL maslh kurang dan pembenLukan anLl bodl
belum sempurna Cleh karena lLu upaya prevenLlf sudah dllakukan se[ak
pengawasan anLenaLal sehlnggaLldak Ler[adl persallnan premaLurlLas ( 88L8)
uengan demlklan perawaLan dan pengawasan bayl premaLurlLas secara khusus
dan Lerlsolasl dengan balk
23 enaLalaksanaan dlsmaLurlLas (kMk)
1 emerlksaan perLumbuhan dan perkembangan [anln lnLra uLerlna serLa
menemukan gangguan perLumbuhan mlsalnya dengan pemerlksaan ulLra
sonografl
2 Memerlksa kadar gula darah ( Lrue glukose ) dengan dexLrosLlx aLau
laboraLorlum kalau hlpogllkemla perlu dlaLasl
3 emerlksaan hemaLokrlL dan mengobaLl hlpervlskoslLasnya
4 8ayl membuLuhkan leblh banyak kalorl dlbandlngkan dengan bayl SMk
3 Melakukan Lrachealwashlng pada bayl yang dlduga akan menderlLa
asplrasl mekonlum
2004 ulglLlzed by uSu dlglLal llbrary 46 Sebalknya seLlap [am dlhlLung frekwensl pernafasan danblla
frekwensl
leblh darl 60 x/ menlL dlbuaL foLo Lhorax
3 emerlksaan dlagnosLlk
1 !umlah sel darah puLlh 18000/mm3 neLrofll menlngkaL sampal 23000
24000/mm3 harl perLama seLelah lahlr (menurun blla ada sepsls )
2 PemaLokrlL ( PL ) 43 61 ( penlngkaLan sampal 63 aLau leblh
menandakan pollslLemla penurunan kadar menun[ukkan anemla aLau
hemoraglc prenaLal/perlnaLal )
3 Pemoglobln (Pb) 1320 gr/dl (kadar leblh rendah berhubungan dengan
anemla aLau hemollsls berleblhan )
4 8lllrubln LoLal 6 mg/dl pada harl perLama kehldupan 8 mg/dl 12 harl
dan 12 mg/dl pada 33 harl
3 uesLroslx LeLes glukosa perLama selama 46 [am perLama seLelah
kelahlran raLaraLa 4030 mg/dl menlngkaL 6070 mg/dl pada harl keLlga
6 emanLauan elekLrollL ( na k Cl ) blasanya dalam baLas normal pada
awalnya
7 emerlksaan Anallsa gas darah
6 Cambaran kllnls
Menun[ukkan belum sempurnanya fungsl organ Lubuh dengan keadaannya lemah

61 llslk
bayl kecll
pergrakan kurang dan maslh lemah
kepala leblh besar darl pada badan
beraL badan 2300 gram
62 kullL dan kelamln
kullL Llpls dan Lransparan
lanugo banyak
rambuL halus dan Llpls
genlLalla belum sempurna
63 SlsLem syaraf
refleks moro
refleks menghlsap menelan baLuk belum sempurna
64 SlsLem muskuloskeleLal
axlflkasl Lengkorak sedlklL
ubunubun dan saLura lebar
Lulang rawan elasLls kurang
oLoLoLoL maslh hlpoLonlk
Lungkal abduksl
sendl luLuL dan kakl fleksl
kepala menghadap saLu [urusan
63 SlsLem pernafasan
pernafasan belum LeraLur serlng apnoe
frekwensl nafas bervarlasl
7 kompllkasl
1 kerusakan bernafas fungsl organ belum sempurna
2 neumonla asplrasl refleks menelan dan baLuk belum sempurna
2004 ulglLlzed by uSu dlglLal llbrary 33 erdarahan lnLravenLrlkuler perdarahan sponLan dl venLrlkel
oLak laLeral
dlsebabkan anoksla menyebabkan hlpoksla oLak yang dapaL menlmbulkan
Ler[adlnya kegagalan peredaran darah slsLemlk
8 engka[lan dasar neonaLus
81 AkLlvlLas/ lsLlrahaL
8ayl sadar mungkln 23 [am bebrapa harl perLama Lldur seharl raLaraLa 20
[am
82 ernafasan
1aklpnea semenLara dapaL dlllhaL khususnya seLelah kelahlran cesarla
aLau persenLasl bokong
ola nafas dlafragmaLlk dan abdomlnal dengan gerakan slnkron darl dada dan
abdomen perhaLlkan adanya sekreL yang mengganggu pernafasan mengorok
pernafasan cuplng hldung
8 3 Makanan/ calran
8eraL badan raLaraLa 23004000 gram kurang darl 2300 gr
menun[ukkan kecll unLuk usla gesLasl pemberlan nuLrlsl harus dlperhaLlkan 8ayl
dengan dehldrasl harus dlberl lnfus 8erl mlnum dengan LeLes ASl/ sonde karena
refleks menelan 88L8 belum sempurnakebuLuhan calran unLuk bayl baru lahlr
120130ml/kg 88/ harl
84 8eraL badan
kurang darl 2300 gram
8 3 Suhu
88L8 mudah mengalaml hlpoLermla oleh sebab lLu suhu Lubuhnya harus
dlperLahankan
8 6 lnLegumen
ada 88L8 mempunyal adanya LandaLanda kullL Lampak mengkllaL dan kerlng
9 ulagnosa keperawaLan
91 1ldak efekLlfnya pola nafas berhubungan dengan maLurlLas pusaL
pernafasan keLerbaLasan perkembangan oLoL penurunan
energl/kelelahan keLldakselmbangan meLabollk
1u[uan Menun[ukkan pola nafas yang efekLlf
krlLerla 88 normal 4060 kall/menlL [alan nafas paLen lrama reguler
2004 ulglLlzed by uSu dlglLal llbrary 6ln1L8vLnSl kLL8AWA1An 8ASlCnAL
MAnul8l
1 ka[l frekwensl pernafasan dan pola
pernafasan erhaLlkan adanya
apnea dan perubahan frekwensl
[anLung Lonus oLoL dan warna kullL
berkenaan dengan prosedur aLau
perawaLan lakukan pemanLauan
[anLung dan pernafasan yang
konLlnlu
2 Plsap [alan nafas sesual kebuLuhan
3 erLahankan suhu Lubuh opLlmal
4 oslslkan bayl pada abdomen aLau
poslsl LerlenLang dengan gulungan
popok dl bawah bahu unLuk
menghasllkan sedlklL hlpereksLensl
1 MembanLu dalam membedakan
prlode perpuLaran pernafasan
yang normal darl serangan
apnoe yalLu LeruLama serlng
Ler[adl sebelum gesLasl mlnggu
ke30
2 Menghllangkan mukus yang
menyumbaL [alan nafas
3 Panya sedlklL penlngkaLan aLau
penurunan suhu llngkungan
dapaL menlmbulkan apnea
4 oslsl lnl dapaL memudahkan
pernafasan dan menurunkan
eplsode apnoe khususnya
adanya hlpoksla asldosls
meLabollk aLau hlperkapnea
kCLA8C8ASl
1 anLau pemerlksaan laboraLorlum
(CuA glukosa serum elekLrollL )
2 8erlkan okslgen sesual lndlkasl
1 Plpokslaasldosls meLabollk
hlperkapnea hlpogllkemla
hlpopkalsemla dan sepsls dapaL
memperberaL serangan apnoe
2 erbalkan kadar okslgen dan
karbondlokslda dapaL
menlngkaLkan fungsl
pernafasan
92 8eslko Llnggl Lldak efekLlfnya Lhermoregulasl berhubungan dengan
perkembangan SS lmaLur (pusaL regulasl suhu) penurunan raslo
massa Lubuh Lerhadap area permukaan penurunan lemak sub
kuLan
1u[uan MemperLahankan suhu Lubuh dalam baLas normal ( 364374)
ln1L8vLnSl kLL8AWA1An 8ASlCnAL
MAnul8l
1 ka[l suhu dengan serlng perlksa suhu
rekLal pada awalnya selan[uLnya
perlksa suhu akslla aLau gunakan alaL
LermosLaL dengan dasar Lerbuka dan
penyebab hangaL ulangl seLlap 13
menlL selama penghangaLan ulang
1 PlopoLermla membuaL bayl
cenderung pada sLress dlngln
penggunaan slmpanan lemak
coklaL yang Lldak dapaL
dlperbaharul blla ada dan
penurunan senslLlvlLas unLuk
menlngkaLkan kadar CC2
(hlperkapnea) aLau penurunan
kadar C2 ( hlpoksla )
2004 ulglLlzed by uSu dlglLal llbrary 72 1empaLkan bayl pada lsoleLLe
penghangaL lnkubaLor LempaL Lldur
Lerbuka dengan penyebar hangaL aLau
LempaL Lldur Lerbuka dengan pakalan
LepaL unLuk bayl yang leblh besar aLau
leblh Lua gunakan banLalan pemanas
dl bawah bayl blla perlu dalam
hubungannya dengan LempaL Lldur
lsoleLLe aLau Lerbuka
3 CanLl pakalan aLau llnen LempaL Lldur
blla basah perLahankan kepala bayl
LeLap LerLuLup
kCLA8C8ASl
1 kolaborasl pemberlan u10 W dan
ekspander volume secara lnLra vena
blla dlperlukan
2 8erlkan obaLobaLan sesual lndlkasl
fenobarblLal naLrlum blkarbonaL
2 MemperLahankan llngkungan
Lermo neLral membanLu
mencegah sLress dlngln
3 Mencegah kehllangan calran
melalul evavorasl
1 emberlan dexLrose mungkln
perlu unLuk memperbalkl
hlpogllkemlahlpoLensl karena
vasodllaLasl perlfer mungkln
memerlukan Llndakan pada bayl
yang mengalaml sLress panas
hlperLermla dapaL menyebabkan
penlngkaLan dehldrasl 34 kall
llpaL
2 MembanLu mencegah ke[ang
berkenaan dengan perubahan
fungsl SS yang dlsebabkan oleh
hlperLermla memperbalkl
asldosls yang dapaL Ler[adl pada
hlpoLermla dan hlperLermla
93 8eslko Llnggl Lerhadap perubahan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan
Lubuh berhubungan dengan lmmaLurlLas organ Lubuh
1u[uan enlngkaLan beraL badan 2030 gr/hr
MemperLahankan beraL badan
2004 ulglLlzed by uSu dlglLal llbrary 8ln1L8vLnSl kLL8AWA1An 8ASlCnAL
MAnul8l
1 1lmbang beraL badan bayl saaL
menerlma dl ruangan perawaLan dan
seLelah lLu seLlap harl
2 AuskulLasl blslng usus perhaLlkan
adanya dlsLensl abdomen adanya
Langlsan lemah yang dlam blla
dlrangsang oral dlberlkan dan perllaku
menghlsap
3 Lakukan pemberlan makan oral awal
dengan 313 ml alr sLerll kemudlan
dexLrose dan alr sesual proLokol rumah
saklL berlan[uL pada formula unLuk
bayl yang makan melalul boLol
kCLA8C8ASl
8erlkan glukosa dengan segera peroral
aLau lnLravena blla kadar dexLrosLlk
kurang darl 43 mg/dl
1 MeneLapkan kebuLuhan kalorl dan
calran sesual dengan 88 dasar yang
sesual/ normal Lurun sebanyak 310
dalam 34 harl perLama darl
kehldupan karena keLerbaLasan
masukan oral

2 lndlkaLor yang menun[ukkan
neonaLus lapar
3 emberlan makanan awal membanLu
memenuhl kebuLuhan kalorl dan calran
khususnya pada bayl yang la[u
meLabollsmenya menggunakan 100
120 kal/ kg 88 seLlap 24 [am
8ayl mungkln memerlukan suplemen
glukosa unLuk menlngkaLkan kadar
serum
94 8eslko Llnggl Lerhadap kerusakan lnLegrlLas kullL berhubungan
dengan kapller rapuh dekaL permukaan kullL
1u[uan MemperLahankan kullL uLuh bebas darl cedera dermal
krlLerla lnLegrlLas kullL balk
2004 ulglLlzed by uSu dlglLal llbrary 9ln1L8vLnSl kLL8AWA1An 8ASlCnAL
MAnul8l
1 lnspeksl kullL perhaLlkan area
kemerahan aLau Lekanan
2 8erlkan perawaLan muluL dengan
menggunakan salln aLau gllserln
scrab
3 8erlkan laLlhan gerak perubahan
poslsl ruLln dan banLal bulu domba
aLau LerbuaL darl bahan yang
lembuL
4 Mandlkan bayl dengan
menggunakan alr sLerll dan sabun
memlnlmalkan manlpulasl kullL bayl
kCLA8C8ASl
1 8erlkan salep anLlbloLlka
2 Plndarl penggunaan agen Loplkal
keras cucl Langan dengan haLlhaLl
dengan fovldon seLelah prosedur
1 MengldenLlflkasl area poLenslal
kerusakan dermal yang dapaL
mengaklbaLkan sepsls
2 MembanLu mencegah kekerlngan
dan pecah pada blblr
3 MembanLu mencegah
kemungklnan nekrosls
berhubungan denganedema
dermls dl aLas penon[olan Lulang
4 SeLelah beberapa (empaL ) harl
kullL mengalaml beberapa slfaL
bakLerlsldal karena pP asam
1 MenlngkaLkan pemullhan pecahpecah darl lrlLasl berkenaan dengan
pemberlan okslgen dapaL
membanLu mencegah lnfeksl
2 MembanLu mencegah kerusakan
kullL dan kehllangan barrler
pellndung epldural

2004 ulglLlzed by uSu dlglLal llbrary 1093 8eslko Llnggl lnfeksl berhubungan dengan respon lmun
lmaLur
1u[uan 1ldak Ler[adl lnfeksl
krlLerla LeukoslL normal Lall pusaL Lldak ada LandaLanda lnfeksl
ln1L8vLnSl kLL8AWA1An 8ASlCnAL
MAnul8l
1 1lngkaLkan caracara mencucl
Langan pada sLaf orang Lua dan
peker[a laln
2 anLau pengun[ung akan adanya lesl
kullL
3 ka[l bayl Lerhadap LandaLanda
lnfeksl mlsalnya suhu leLargl aLau
perubahan perllaku
4 Lakukan perawaLan Lall pusaL sesual
ocall rumah saklL
3 8erlkan ASl unLuk pemberlan makan
blla Lersedla
kCLA8C8ASl
8erlkan anLlbloLlka sesual lndlkasl
1 Mencucl Langan adalah prakLlk
yang penLlng unLuk mencegah
konLamlnasl
2 enularan penyaklL pada neonaLus
darl pengun[ung dapaL Ler[adl
secara langsung
3 8ermanfaaL dalam mendlagnosa
lnfeksl
4 enggunaan ocall ocal Lrlple
dye dapaL membanLu mencegah
kolonlsasl
3 ASl mengandung lg A makrofag
llmfoslL dan neLropll yang
memberlkan beberapa
perllndungan darl lnfeksl
MengaLasl lnfeksl pernafasan aLau
sepsls
8A8 lll
kLSlMuLAn
8ayl beraL badan lahlr rendah adalah bayl baru lahlr yang beraL badan
lahlrnya pada saaL kelahlran kurang darl 2300gr 88L8 dapaL dlbagl 2 golongan
yalLu
1 premaLurlLas murnl
2 dlsmaLurlLas
8ayl yang lahlr dengan beraL badan lahlr rendah serlng mengalaml masalah
sukar bernafas sukar dalam pemberlan munlmlkLerus beraL dan lnfeksl8ayl [uga
renLan menalaml hlpoLerml [lka Lldak dalm lncubaLor 8ayl lnl memerlukan
perawaLan khusus 8lla faslllLas LempaL bayl dllahlrkan Lldak memadal unLuk
perawaLan bayl maka bayl harus segera dlru[uk ke rumah saklL yang memlllkl
faslllLas khusus unLuk bayl yang lahlr dengan beraL badan rendah Selama
per[alanan ke LempaL ru[ukan pasLlkan bahwa bayl Ler[aga LeLap hangaL
8ungkus bayl dengan kaln lembuLkerlngsellmuLl dan pakal Lopl unLuk
menghlndarl kehllangan panas
rognosls 88L8 akan balk blla dlLanganl dengan cepaL dan perawaLan yang
lnLenslf
2004 ulglLlzed by uSu dlglLal llbrary 11uAl1A8 uS1AkA
8obakMaLernal nurslng Cae lansMosby Company1999
Lnnls Sharon AxLonedlaLrlc nurslng Care lans2nd LdlLlonearson
LducaLlonnew !ersey2003
nelson llmu kesehaLan Anak l !akarLa LCC 1999
Whaley's and Wong Cllnlc Manual of edlaLrlc nurslng4Lh LdlLlonMosby
Company1996
Whaley and WongedlaLrlc nurslng Care lansMosby Company1999
Sowden 8eLz Clcllla keperawaLan edlaLrlc !akarLa LCC 2002
Arvln 8k (1999 ) llmu kesehaLan anak !akarLa LCC
Corwln L! ( 2001 ) 8uku saku paLoflslologl edlLor Lndah !akarLa LCC
uoengoes M dkk 2001 8encana perawaLan maLernal/bayl Ld 2 !akarLa LCC
Manuaba l8C 91998 ) llmu kebldanan penyaklL kandungan dan keluarga
berencana !akarLa LCC
MocLhar 8 (1989 ) Slnopsls obsLeLrl !akarLa LCC
ngasLlyah ( 1997 ) erawaLan anak saklL !akarLa LCC
Surladl dkk ( 2001 ) Asuhan keperawaLan pada anak Ld l !akarLa LCC
1ucker SM dkk ( 1998 ) sLandarL perawaLan paslen Ld v !akarLa LCC