Evolucin de emergencia

los

anticonceptivos

hormonales

de

Inicios: Estrgenos y Mtodo de Yuzpe

En el mundo de la anticoncepcin hormonal de emergencia, los estrgenos a altas dosis fueron el primer sistema utilizado, pero daban lugar a importantes efectos secundarios gastrointestinales. Posteriormente surgi el mtodo de Yuzpe, que usa grandes dosis tanto de estrgeno (aunque en menor medida) como progesterona, tomada como dos dosis en intervalos de doce horas. Esta tcnica se cree que es efectiva al 75%, pero su efectividad depende de lo pronto que se administre despus del coito. Este rgimen es menos efectivo, y causa ms efectos secundarios que el mtodo de slo progesterona.

Levonorgestrel
Es el mtodo que slo usa la progesterona levonorgestrel, se prescribe actualmente una sola dosis de 1,5 mg (1 pastilla de 1,5 mg. o 2 de 0,75 mg), aunque puede tomarse en dos dosis de 0,75 mg en un intervalo de 12 horas de diferencia. Esta disponible en la mayora de los pases del mundo. En EE.UU. y Canad se conoce como Plan B, en Argentina como Segurit, en el Reino Unido como Levonelle y en Francia como NorLevol. En Espaa la progesterona levonorgestrel se presenta como Norlevo (Chiesi Espaa), Postinor (Bayer Schering Pharma) y en Mxico se presenta como Postday (Ifa Celtics). Es Levonorgestrel es una hormona esteroidea que previene la ovulacin sin tener un efecto importante sobre el endometrio4 no siendo efectivo despus de iniciada la implantacin del cigoto. La denominacin de pldora del da despus resulta incorrecta ya que puede usarse durante los 3 - 5 das siguientes (72-120 horas) despus del coito.5

Acetato de ulipristal
Comercializada desde 2009 en Europa, el Acetato de ulipristal, marca EllaOne (HRA Pharma), tambin se encuentra disponible en varios pases europeos, entre ellos Espaa.6 El acetato de ulipristal recibe el nombre de pldora de los cinco das despus ya que es efectiva hasta 120 horas despus del coito. El Acetato de ulipristal es considerado por Horacio Croxatto -experto en anticoncepcin de emergencia y creador del implante subcutneo-, como el anticonceptivo de urgencia no hormonal ms eficaz para la mujer. es cinco veces ms potente que el levonorgestrel en la inhibicin o retraso de la ovulacin. Adems, y en comparacin con el levonorgestrel es el triple de eficaz si se administra en las primeras 24 horas, y el doble si se suministra en las primeras 72 horas despus de la relacin sexual sin proteccin o haberse producido un fallo en el mtodo anticonceptivo utilizado.7 1

Mifepristona

La mifepristona, utilizada a dosis bajas o medias como anticonceptivo de emergencia,8 junto el acetato de ulipristal se consideran mtodos anticonceptivos de emergencia ms efectivos que el levonorgestrel y todos ellos ms efectivos y con menos efectos secundarios que el mtodo de Yuzpe, el danazol y anordrin, y se asocian a menos efectos secundarios.9 10 11 1 En China y Rusia la mifepristona es el anticonceptivo de emergencia de referencia.12 1

Meloxicam
Meloxicam puede confirmarse como un eficaz anticonceptivo de emergencia y, segn Horacio Croxatto, reemplazar a los anticonceptivos hormonales.13 Meloxican es un antiinflamatorio no esteroideo (inhibidor de la Ciclooxigenasa 2, COX2) usado habitualmente como analgsico, antiinflamatorio y antipirtico -en procesos artrticos-, de facil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y 2010) que inhibe la ovulacin (impide la rotura del folculo que contiene el vulo por lo que no puede ser fecundado), tomado en dosis de 30 mg. durante cinco das seguidos despus de la relacin sexual se comporta como un eficaz anticonceptivo de urgencia. El meloxican no altera el sistema endocrino y no causa alteraciones menstruales. Uno los estudios ha sido llevado a cabo por Cristin Jesam, Ana Mara Salvatierra, Jill L. Schwartz y Horacio B. Croxatto, investigadores del ICMER Instituto Chileno de Medicina Reproductiva y de la Facultad de Qumica y Biologa de la Universidad de Santiago de Chile