Grupo PENICILINAS AMINOPENICILINAS

Penic G espectro Penicilina G Penicilina V Ampicilina Amoxilina

Strep. Pyogenes, viridans, Espectro Cocos Gram + Aerobios No enterococos – Neumococos Penic Resistente – Staf aurus MR ni S epidermidis
neumoniae. Bacilos Gram + Aerobios (Lysteria monoc)
Neiseria meningitidis, Cocos Gram (-) Aerobios (N. meningitidis)
gonorrea. Treponema Bacterias Anaerobias (no clost. Difficile ni Bact fragilis). Espiroquetas (Sífilis)
pallidum. Lysteria. Ántrax. H. influenza, E. coli , P. mirabilis; Shigella, Salmonela
Clostridium Mecanismo de Acción Bactericida, tiempo dependiente. Inhibe la síntesis de la pared. Inhibe Transpeptidasa
Corynebacterium diphteriae. Vías de administración Benzatínica  IM VO IM – IV – VO VO
Leptospira. Actinomices Procainica  IM o IV
israelí. Liberación prolongada
Streptobacilus moliniformis. BD (interacción a nivel de BD 30%, El ácido la inactiva Incompleta < 60%; es mas Completa > 90%, el doble que
Borrelia burgdoferi absorción por VO, 60% UPP estable en medio ácido; la Ampi. Los alimento no la
disminuye abs con los modifican. Menor incidencia de
alimentos. Circuito Diarrea
enterohepático
Otitis Media: neumococo, MTB Secreción Renal 90%, el Probenecid retarda su eliminación. Disminuye en IR. Filtración glomerular 10%. Pequeño porcentaje por Bilis
Haemophilus, maraxella, Vida ½ 30 – 60 minutos 1,5 – 2 horas 1,5 – 2 horas
Anaerobios E.A. Hipersensibilidad 1 – 10%: (aceleradas y tardías): Anafilaxia 0.004%, Angioedema 0.04%; En caso de ser imprescindible la
aplaicación, primero hay que desensibilizar en UTI V.O con Penic V. Erupción maculopapular, urticaria, fiebre, broncoespasmo;
vasculitis, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa; Stevens Jonson; Gastrointestinales: Diarrea, Colitis pseudomembranosa;
Disbacteriosis. Dolor y reacción inflamatoria en el sitio de inyección. Flebitis.
Altas dosis: Irritación neuromuscular, convulsiones; y en pacientes con IR convulsiones. Tardías: Artralgias
Diarrea por Clostridium difficile  Colitis Pseudomembranosa
con Ampicilina VO. Metro o Vanco. Clinda
Interacciones Aminoglucósidos: Potenciación Potenciación con Potenciación con
Aminoglucósidos Aminoglucósidos
Asociación con Sulbactam Asociación con Clavulámico
Indicaciones  Profilaxis de la recidiva de Infecciones no graves por Meningitis: (Ampi + Cefa 3 Cefotaqxima o ceftriaxona):
la Fiebre Reumática. bacterias susceptibles a la Meningococo; Lysteria monoc; Neumococo; H influenzae.
 Sífilis: Pen G + Aminog Penic, como los Estrepto B Otitis, Sinusitis: Neumococo, H influenzae.
(Genta) : S. viridans en hemolíticos o las bacterias Meningitis por H. inlfluenzae: Ampi + Cloranfenicol
más frecuentemente Enterococo: Ampi ó Penic + Genta (endocarditis) 1ª elección.
Endocarditis
involucradas en infecciones E. coli: cada vez más resisitente, embarazadas  Ampi
 Anaerobios, neumococo
odontológicas Salmonella
sensible; Difteria, IU por gonococos y enterobacterias
carbunclo, Lysteria
monoc, actinmomicosis
Contraindicaciones Hipersensibilidad a B lactámicos. Hipersensibilidad a B lactámicos. Pacientes tratados con
Pacientes tratados con Metotrexate Metotrexate, Allopurinol o ACOs (potencia su efecto)
Distribución Baja permeabilidad. Hígado, bilis, riñones, semen, líquido sinovial, linfa, intestinos. LCR en meningitis
Resistencia Producción de beta lactamasa 98%. Mutación de PBP 30-70%
Inhibidores de beta lactamasas: Inhiben B lactamasas irreversiblemente codificadas por plásmidos pero son inactivas contra B lactamasas cromosómicas tipo I (SPICE) de Gram (-)
Ampi + Sulbactam: Parenteral. S. aureus productor de B lactamasa, Gram (-) Aerobios (No Pseudomona Aeruginosa), Anaerobios.
Amoxi + Clavulámico: Por V.O. S. Auras productor de B lactamasa. H. Influenzae, Gonococo, E coli. Moraxella Catarralis
Ticarcilina + Clavulámico: parenteral. Acción semejante al Imipenem.
Piperacilina + Tazobactam: parenteral. No mejora la actividad contra Pseudomona.