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Administrao de Medicamentos

Professora:

Juliana Russi Garcia


2004

CONCEITO / OBJETIVO o processo de preparo e introduo de substncia qumica no organismo humano, visando a obteno de efeito teraputico.

VIAS DE ADMINISTRAAO DE MEDICAMENTOS


1. Gastrointestinal - Oral ou bucal. - Sublingual. - Gstrica. - Retal. - Duodenal. 2. Respiratria. 3. Vaginal. 4. Cutnea. 5. Ocular. 6. Nasal. 7. Auricular. 8. Parenteral: - intramuscular (lM). - subcutnea (SC). - intradrmica (lD). - endovenosa (EV) ou intravenosa (IV). - outras

VIAS UTILIZADAS SOMENTE POR MDICOS

Intra-articular Intratecal Intrapericrdica Intra-pleural Intracardaca Intra-arterial

REGRAS GERAIS NADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

- Todo medicamento deve ser prescrito por mdico ou odontlogo - A prescrio deve ser escrita e assinada. Somente em caso de emergncia, a enfermagem pode atender prescrio verbal, que dever ser transcrita pelo mdico logo que possvel.

REGRAS GERAIS NADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Toda prescrio de medicamento deve conter: data; nome do paciente; registro; enfermaria; leito; idade; nome do medicamento; dosagem; via de administrao; freqncia; assinatura do mdico.

REGRAS GERAIS NADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

- Nunca administrar medicamento sem rtulo. - Verificar data de validade do medicamento. - No administrar medicamentos preparados por outras pessoas.

REGRAS GERAIS NADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS


- Inteirar-se sobre as diversas drogas, para conhecer cuidados especficos ao administr-las: - melhor horrio; - diluio: formas, tempo de validade; - ingesto com gua, leite, sucos; - antes, durante ou aps as refeies; - incompatibilidade ou no de mistura de drogas;

REGRAS GERAIS NADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS - Tendo dvida sobre o medicamento, no administr-lo; - Manter controle rigoroso sobre medicamentos disponveis. - Alguns medicamentos, como antibiticos, hormnios, vitaminas e sulfas, precisam ser guardados corretamente, pois se alteram na presena da luz, do ar ou do calor.

REGRAS GERAIS NADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS Ao preparar e ao administrar, seguir a regra dos 5 CERTOS: paciente certo, via certa, dose certa, horrio certo e medicamento certo. Lavar as mos antes de preparar e administrar o medicamento. Monitorar, anotar qualquer anormalidade aps administrao do medicamento (vmitos; diarria; erupes; urticria etc.).

REGRAS GERAIS NADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS Orientar o paciente quanto: ao nome do medicamento; ao da medicao; ao procedimento; ao autocuidado (horrio, doses, cuidados gerais). Orientar quanto ao perigo da automedicao. Posicionar o paciente adequadamente mantendo-o confortvel.

REGRAS GERAIS NADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS


Evitar movimentos desnecessrios na administrao de medicamentos, o que acarreta erros de postura e desconforto fsico. Identificar a seringa ou recipiente de via oral: quarto; leito; via; nome do medicamento. Aps a administrao do medicamento checar a prescrio imediatamente, evitando administrao dobrada do medicamento.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA GASTRINTESTINAL

VIAS ORAL, SUBLINGUAL, GSTRICA E RETAL CONCEITO a administrao de medicamento por via digestiva. OBJETIVOS Obter efeitos locais no trato digestivo. Produzir efeitos sistmicos aps a absoro na circulao sangnea.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA GASTRINTESTINAL

VIA ORAL CONCEITO a administrao de medicamentos pela boca. FORMAS DE APRESENTAO FORMA LQUIDA xarope suspenso elixir emulso outros FORMA SLIDA comprimidos, drgeas, cpsulas, prolas, pastilhas outros.

VIA ORAL
Contra-indicaes Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes. Em casos de vmito. Quando o paciente est em jejum para cirurgia ou exame

VIA ORAL
Cuidados Importantes 1. Antes de preparar o medicamento certificar-se da dieta, jejum e ou controle hdrico do paciente. 2. Ao manusear vidros com medicamentos lquidos, colocar o rtulo voltado para a palma da mo para evitar suj-lo. 3. Homogeneizar os medicamentos em suspenso antes de colocar no recipiente.

VIA ORAL
Cuidados Importantes 4. O copo graduado tem as seguintes medidas (sistema caseiro): 15ml = 1 colher de sopa 10ml = 1 colher de sobremesa 5ml = 1 colher de ch 3ml = 1 colher de caf 15ml = 1 medida adulta 5ml = 1 medida infantil

VIA ORAL
Cuidados Importantes 5- Evitar mistura dos medicamentos em forma lquida. 6- Quando o medicamento deixar de ser administrado por estar em falta, por recusa do paciente, jejum, esquecimento, ou erro, fazer a anotao no relatrio.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA GASTRINTESTINAL


VIA SUBLINGUAL CONCEITO Consiste em colocar o medicamento sob a lngua do paciente. Procedimentos e Cuidados Especficos 1. Fornecer gua ao paciente para enxaguar a boca e remover resduos alimentares. 2. Colocar o medicamento sob a lngua do paciente e orient-lo para no deglutir a saliva at dissolver o medicamento, a fim de obter o efeito desejado. 3. No administrar por VIA ORAL porque o suco gstrico inativa a ao do medicamento. 4. A via sublingual possui ao mais rpida do que a via oral.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA GASTRINTESTINAL


VIA GSTRICA CONCEITO E a introduo do medicamento atravs da sonda gstrica. Procedimentos e Cuidados Especficos 1. Colocar o paciente em posio elevada para evitar aspirao, exceto quando contra-indicado. 2. Certificar-se se a sonda est no estmago atravs da ausculta com estetoscpio e aspirao do suco gstrico.

VIA GSTRICA
Procedimentos e Cuidados Especficos 3. Introduzir lentamente o medicamento por sifonagem, ou atravs de seringa, evitando desconforto para o paciente. 4. No introduzir ar evitando, desta forma, a flatulncia.

VIA GSTRICA
Procedimentos e Cuidados Especficos 5. Lavar a sonda com 4Oml de gua, em mdia, aps a administrao do medicamento, a fim de remover partculas aderidas na sonda e introduzir todo medicamento at o estmago. 6. Caso a sonda tenha finalidade de drenagem, mant-la fechada por 30 minutos aps a administrao de medicamentos.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA GASTRINTESTINAL


VIA RETAL a introduo de medicamento no reto, em forma de supositrios ou clister medicamentoso. Observaes - O paciente poder colocar o supositrio sem auxlio da enfermagem, desde que seja esclarecido e orientado. - Em se tratando de criana, comprimir levemente as ndegas para evitar o retorno do supositrio.

VIA RETAL
1- Colocar o paciente em decbito lateral ou SIMS expondo somente a rea necessria para a introduo do medicamento. 2- Afastar a prega intergltea, com auxlio do papel higinico, para melhor visualizao do nus. 3- Lubrificar as extremidades de sondas quando estas forem utilizadas. 4- Introduzir o produto alm do esfncter anal delicadamente, e pedir ao paciente que o retenha por trinta minutos, ou o mximo que suportar num prazo inferior a este.. 5- Calar a luva de ltex para autoproteo.

VIA VAGINAL
CONCEITO a introduo e absoro de medicamentos no canal vaginal. O medicamento pode ser introduzido sob a forma de: 1. Velas, tampes, supositrios, comprimidos. 2. vulos. 3. Lavagens e irrigao. 4. Cremes ou gel.

VIA VAGINAL
OBJETIVO Diminuir a infeco vaginal Prevenir infeco vaginal Preparar pacientes para cirurgias dos rgos genitais.

Procedimentos e Cuidados Especficos


1. Respeitar a privacidade da paciente cercando a cama com biombos. 2. Colocar a paciente em posio ginecolgica. 3. Colocar o vulo ou a pomada vaginal no aplicador prprio. 4. Afastar os pequenos lbios com os dedos indicador e polegar com auxlio de gazes. 5. Introduzir delicadamente o aplicador, 10cm aproximadamente, e pressionar seu mbolo.

Procedimentos e Cuidados Especficos


6. Retirar o aplicador e pedir paciente para que permanea no leito. 7. Lavar o aplicador com gua e sabo (o aplicador de uso individual). 8. Em caso de paciente VIRGEM: qualquer medicao via vaginal pode ser administrada utilizando-se ESPECULO DE VIRGEM, ou uma seringa na qual adaptase uma sonda uretral n 4 ou n6. 9. Fazer higiene ntima, antes da aplicao, se necessrio.

VIA TPICA OU CUTNEA


CONCEITO a aplicao de medicamentos na pele. Sua ao pode ser local ou geral. Ex.: pomadas, linimentos, antispticos. OBJETIVO Obter ao local, principalmente, e sistmica, eventualmente

Procedimentos e Cuidados Especficos


1. Fazer a limpeza da pele com gua e sabo antes da aplicao do medicamento, se necessrio (pele oleosa e com sujidade). 2. Desprezar a primeira poro da pomada. 3. Aplicar o medicamento massageando a pele delicadamente.

Procedimentos e Cuidados Especficos


4. Observar qualquer alterao na pele: erupes; prurido; edema; eritema etc. 5. Quando o medicamento for armazenado em recipiente, retir-lo com auxlio da esptula. 6. Antes de aplicar a pomada, fazer o teste de sensibilidade.

VIA NASAL
CONCEITO Consiste em levar mucosa nasal um medicamento lquido. OBJETIVO Facilitar a drenagem de secrees e a aerao.

Procedimentos e Cuidados Especficos


1. Preparar o paciente. a) Paciente em decbito dorsal: colocar o travesseiro sob o ombro, de modo que a cabea fique inclinada para trs (cabea em hiperextenso): b) Paciente sentado: inclinar a cabea para trs. 2. Pingar o medicamento nas narinas evitando que o conta-gotas toque na mucosa nasal. 3. Instruir o paciente para que permanea nesta posio por mais alguns minutos, a fim de que o medicamento penetre profundamente na cavidade nasal.

VIA OCULAR
a aplicao de colrio ou pomada na conjuntiva ocular. ( saco conjuntival inferior)

Procedimentos e Cuidados Especficos


Preparar o paciente colocando-o em decbito dorsal ou sentado com a cabea inclinada para trs. 2. Antes da aplicao do medicamento, remover secrees e crostas. 3. Afastar a plpebra inferior com o dedo polegar com auxlio da gaze apoiando a mo na face do paciente. 4. Desprezar a primeira poro da pomada ou uma gota do colrio.

Procedimentos e Cuidados Especficos


5. Pedir ao paciente que olhe para cima. Pingar o medicamento no ncleo da conjuntiva ocular (poro mdia da plpebra inferior), sem tocar o conta-gotas ou o tubo de pomada na conjuntiva. 6. Ao aplicar a pomada, deposit-la ao longo de toda extenso do saco conjuntival inferior. 7. Solicitar ao paciente que feche as plpebras e faa movimentos giratrios do globo ocular, a fim de dispersar o medicamento. 8. Remover o excedente do medicamento com a gaze.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA AURICULAR CONCEITO a introduo de medicamento no canal auditivo. OBJETIVOS Prevenir ou tratar processos inflamatrios e infecciosos. Facilitar a sada do cermen e corpo estranho.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA AURICULAR

Observao A medicao deve ser administrada temperatura ambiente. Se estiver na geladeira, retirar e aguardar o tempo necessrio

Procedimentos e Cuidados Especficos


1. Posicionar o paciente e lateralizar a cabea. 2. Posicionar o canal auditivo no adulto da seguinte maneira: segurar o pavilho auditivo e puxar delicadamente para cima e para trs. 3. Desprezar uma gota de medicamento. 4. Instilar o medicamento no canal auditivo sem contaminar o conta-gotas. 5. Orientar o paciente quanto manuteno da posio inicial por alguns minutos.

ADMINISTRAAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

CONCEITO a administrao de um agente teraputico por outra via que no seja a do trato alimentar (aparelho digestivo).

VIA PARENTERAL
Vantagens
- Absoro mais rpida e completa. - Maior preciso em determinar a dose desejada. - Obteno de resultados mais seguros. - Possibilidade de administrar determinadas drogas que so destrudas pelos sucos digestivos.

VIA PARENTERAL
Desvantagens
- Dor, geralmente causada pela picada da agulha ou pela irritao da droga. - Em casos de engano pode provocar leso considervel. - Devido ao rompimento da pele, pode ocorrer o risco de adquirir infeco. - Uma vez administrada a droga, impossvel retir-la.

PROBLEMAS QUE PODEM OCORRER


Infeces locais ou gerais. Abscesso. Fleimo ou flegmo= inflamao pirognica, com infiltrao e propagao para os tecidos, caracterizando-se pela ulcerao ou supurao.

PROBLEMAS QUE PODEM OCORRER


Fenmenos alrgicos ao produto usado para anti-sepsia ou s drogas injetadas.(urticria, edema,Fenmeno de
Arthus ou mesmo choque anafiltico).

Embolias. (pode ser devido falta de


aspirao antes de injetar uma droga, introduo inadvertida de ar, cogulo, substncia oleosa ou suspenses por via intravenosa, ou aplicao de presso muito forte na injeo de drogas em suspenso ou oleosas causando a rutura de capilares, com consequente microembolias locais ou gerais).

PROBLEMAS QUE PODEM OCORRER Trauma psicolgico (medo, tenso, choro, recusa do tratamento, podendo chegar lipotimia). Trauma tissular (hemorragias, hematomas, equimoses,dor,paresias, parestesias, paralisias, ndulos e necroses).

CUIDADOS GERAIS
lavar as mos Utilizar tcnica assptica no preparo a fim de minimizar o perigo de injetar microrganismos na corrente sangnea ou nos tecidos Fazer antssepsia da pele Manejar corretamente o material esterilizado Explicar ao paciente quanto ao procedimento utilizar o mtodo de administrao corretamente

MEDICAO VIA INTRADRMICA (ID)


Conceito a introduo de pequena quantidade de medicamento entre a pele e o tecido subcutneo

Finalidade Teste de sensibilidade alrgica e aplicao de vacinas. A angulao da agulha deve ser mnima com relao ao tecido.

VIA INTRADRMICA (ID)


rea de aplicao Na face interna do antebrao ou regio escapular, locais onde a pilosidade menor e oferece acesso fcil leitura da reao aos alrgenos. A vacina BCG intradrmca aplicada na rea de insero inferior do deltide direito. Volume suportado At 0,5ml

VIA INTRADRMICA (ID) Observaes 1. Geralmente feita sem anti-sepsia para no interferir na reao da droga. 2. A substncia injetada deve formar uma pequena ppula.

MEDICAO VIA SUBCUTNEA ( SC) Conceito a introduo de uma droga no tecido subcutneo ou hipoderme Finalidade Teraputica lenta, contnua e segura pela tela subcutnea.

A angulao da agulha deve ser de 45 com relao ao tecido

VIA SUBCUTNEA ( SC)


Certas vacinas, como a antirbica, drogas como a insulina, a adrenalina e outros hormnios, tm indicao especfica por esta via. Volume suportado At 2ml

VIA SUBCUTNEA ( SC)


REAS DE APLICAO Os locais mais adequados para aplicao so aqueles afastados das articulaes nervos e grandes vasos sanguneos : - partes externas e superiores dos braos; - laterais e frontais das coxas; - regio gstrica e abdome; - ndegas; - costas (logo acima da cintura).

MEDICAO VIA INTRAMUSCULAR ( IM )

Conceito a introduo de medicamentos nas camadas musculares. Finalidade Teraputica de efeito relativamente rpido

Regio deltide
Traar um retngulo na regio lateral do brao a 4 cm do acrmio; o paciente deve estar sentado ou em p com o brao flexionado em posio anatmica; contra-indicada em caso de pouco desenvolvimento da musculatura.

A angulao da agulha deve ser de 90 com relao ao msculo.


Volume indicado de at 3 ml

Regio dorsogltea
Traar linha partindo da espinha ilaca pstero-superior at o grande trocnter do fmur e puncionar acima desta linha (relativo ao quadrante superior externo); o paciente pode posicionar-se de p ou em decbito ventral com rotao dos ps para dentro; em decbito lateral, adotar a posio de Sims. A angulao da agulha deve ser de 90 com relao ao msculo. Volume indicado de at 5ml;

Regio ventrogltea (Hochsteter)


Colocar a mo esquerda no quadril direito do paciente e localizar com o dedo indicador a espinha ilaca ntero-posterior. Estender o dedo mdio ao longo da crista ilaca, espalmando a mo sobre a base do grande trocnter do fmur e formar com o dedo indicador um tringulo. Localizar a puno neste tringulo. O paciente pode ficar em qualquer decbito. A angulao da agulha dirigida ligeiramente crista ilaca. No h contra-indicaes de aplicao, pois existe grande espessura muscular sem estruturas importantes, pouco tecido gorduroso e sem possvel contaminao fecal. Volume indicado de at 3 ml

Face antero-lateral da coxa


Traar uma linha imaginria no tero mdio da coxa. (delimitado pela linha mdia anterior e lateral da coxa ). Posicionar o paciente em decbito dorsal com membros inferiores em extenso ou sentado com a perna fletida. A angulao da agulha deve ser de 90 com relao ao msculo. Volume indicado de at 3 ml.

MEDICAO VIA INTRAMUSCULAR ( IM )


Distender a pele com o polegar e o indicador e fixar o msculo; introduzir a agulha em movimento nico; Soltar o msculo; fixar o canho da agulha com os dedos que pinaram o msculo e aspirar, verificando se no atingiu algum vaso sangneo; Injetar a medicao lentamente; Retirar a agulha rapidamente, comprimindo local com algodo e massagear por alguns instantes;

Escolha do local para administrao da medicao


Embora existam controvrsias, segundo CASTELLANOS a ordem de preferncia deve ser:

1. Regio ventro-gltea (VG): indicada em qualquer idade. 2. Regio da face ntero-lateral da coxa (FALC):contra-indicada para menores de 28 dias e indicada especialmente para lactentes e crianas at 10 anos. 3. Regio dorso-gltea (DG): contraindicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras.

Escolha do local para administrao da medicao


4. Regio deltoidiana (D):contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular. Obs.: 1. Em nosso meio, a regio FALC usada tambm para recm-nascidos e a regio DG tambm para menores de 2 anos. 2. Na escolha do local, devem ser consideradas as condies musculares.

MEDICAO VIA ENDO VENOSA ( IV ) ( EV )


Conceito a introduo do medicamento diretamente na corrente sangunea Finalidade Teraputica com efeito sistmico rpido. Administrar medicaes que irritam o tecido

VENCLISE
Conceito a infuso de soluo dentro da veia,em quantidade relativamente grande Finalidade Infuso de grande volume de lquidos. Proporcionar via para administrao de medicaes. Repor lquidos Manter equilbrio de eletrlitos Administrar nutrientes