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TRASTORNO DE CONDUCTA
Marcelli Braconnier
Ladame
Chartier
ADOLESCENTES DIFCILES
(patologa del abandono y psicopata)
Trastorno de Conducta
Violacin sexual
Empleo de armas Frecuente inicio de peleas
CONDUCTAS
Temporalidad No transitoriedad
Penetrabilidad
Vulnerabilidad Psiquitrica
AD O L E S C E N C I A
Dorothy Otnow-Lewis, 2002
A D O L E S C E N T E
INTRAPSQUICO
RELACIONAL
CONTEXTUAL
Lnea
de
Desarrollo
P. Blos
Autonoma
RN
Revivicencia de la fase SEPARACIN-INDIVIDUACIN Ruptura de simbiosis madre-hijo, creacin de un espacio psquico propio Desenganche de investimentos infantiles. Modificacin del mundo interno Creacin de Identidad Singular, Instalacin de fronteras
Lnea
de
Desarrollo
P. Blos
Autonoma
RN
Si las imgenes parentales interiorizadas son suficientemente slidas y si el nio puede constituir un espacio psquico privado
Paso al acto
VULNERABILIDADES
VULNERABILIDAD PSIQUITRICA
Es difcil percibir su mundo interno, por su actitud desafiante, oposicionista o indiferente No estn acostumbrados a recibir empata, rechazan al adulto antes de ser rechazado Sus caractersticas clnicas bordean varios diagnsticos (retardo mental, epilepsia, trastorno del nimo, psicosis y trastornos de personalidad, entre otros) En ocasiones viven episodios alucinatorios Tienden a sentirse amenazados y se protegen llevando armas La sintomatologa depresiva se asocia a la irritabilidad y la ira Las ideaciones y los intentos suicidas son frecuentes El abuso de drogas y alcohol es muy frecuente La vulnerabilidad ms perturbadora es el precario desarrollo moral y la falta de comportamiento emptico con el otro
VULNERABILIDAD NEUROLGICA
Generalmente se revelan anamnesis de accidentes, traumas o enfermedades del SNC Pocos de estos nios sufren de epilepsia; sin embargo muchos muestran un EEG con alteraciones menores Los sntomas neuropsiquitricos ms comunes son las amnesias breves del comportamiento y episodios de deja vu El dficit atencional con hiperactividad acompaa a menudo este trastorno
VULNERABILIDAD COGNITIVA
Test de modesto
inteligencia:
resultados
ms
Los trastornos de aprendizaje son muy frecuentes, particularmente en el campo verbal La asociacin de dificultad perceptivo motora, de dficit atencional y de leve retraso mental hacen de los aprendizajes una experiencia frustrante
Etiologa y patognesis
Factores bioqumicos (serotonina) Factores fisiolgicos (sistema nervioso autnomo) Factores genticos y temperamentales Factores parentales y maltratos Factores mdicos y neurolgicos Factores psiquitricos y agresin Factores psicolgicos, educativos e intelectuales Teora del aprendizaje, modelaje e hiptesis de la coersin Dificultades de aprendizajes escolares y fracaso acadmico Teora psicoanaltica (super yo deficiente) Teora del vnculo Factores sociolgicos
El continuo evolutivo
Tr. oposicionista desafiante Tr. de Personalidad Antisocial
Ansiedad de separacin
Adolescencia
Tr. de conducta
GENTICO
CONGNITO
NORMALES
E M B A R A Z O
E S T A D O S M E N T A L E S
PSICO PATOLGICO
INTERACTIVO
INTERACCIN CON MADRE Y OTRAS FIGURAS VICULARES (Vinculo Afectivo) COMPETENCIAS MATERNAS SUCESOS VITALES NORMATIVOS
DEFICITARIO
ANSIOSO FBICO
PSICOSIS PRECOSES
PRIMER AO DE VIDA
EMBRIN / FETO RECIN NACIDO LACTANTE MENOR LACTANTE MAYOR
Brazelton sobre la sincrona y la reciprocidad, Stern sobre el accordage afectivo, Emde sobre el fenmeno de referencia emocional, Tronick sobre el efecto del rostro impasible, de Lebovici y de Cramer sobre el origen interaccional de los sntomas; y otros
beb como un sujeto en interaccin, interacciones que lo definen a la vez, como una pareja social, capaz de construir (tayage) una relacin sobre la base de competencias innatas.
INTERACTIVO
Spitz
1 2 3
Carencia afectiva
Situacin Aubry
de
Angustia
INTERACTIVO
FUNCIONAMIENTO INTERACTIVO EFICIENTE Y EQUILIBRADO: Aportes plenos Riqueza afectiva Flexibilidad adaptativa mutua Continuidad
Las interacciones patolgicas producen influencias organizantes y desorganizantes, dando origen a las denominadas: CATEGORIAS PATOLGICAS DE LA INTERACCIN INSUFICIENCIA DISCONTINUIDAD SOBREGARGA Y RIGIDEZ INCOHERENCIA
ESTADO DEFICITARIO Y DISARMONAS DEPRESIN Y COMPORTAMIENTO VACO TRASTORNO ANSIOSO FBICO PSICOSIS PRECOSES
Lnea
de
Desarrollo
P. Blos
Autonoma
RN
Si las imgenes parentales interiorizadas son suficientemente slidas y si el nio puede constituir un espacio psquico privado
Paso al acto
Experiencias de Abandono
Dimensin depresiva Dimensin Psicoptica
Guex, 1993:
Reconstitucin de un vnculo
Otras caractersticas............ Dificultad a acceder a la dimensin simblica, se muestran a travs de las perturbaciones de las funciones de lenguaje y cognitivas:
Retraso y mala calidad del lenguaje, tendencia a utilizar un sistema de comunicacin basado en palabras claves (elementos muy rudimentarios): Palabra-Frase, el no trmino de frases que permanecen en suspenso, la ortografa es fontica, la sintaxis profundamente alterada. Plano cognitivo; aparecen las disarmonias cognitivas y del contenido del pensamiento.......(Bernard Gibello, 1985).
Otras caractersticas............ Dificultad a representar acciones pasadas y presentes, al igual que a anticipar acciones futuras. La desorientacin espacial. Adolescentes con dificultad para construirse una historia. Sensorial: ...(Lemay, 1975)... La multitud de persona que se ocupan de un nio privado de madre, ha creado una discontinuidad sensorial, temporal y espacial... El adolescente carenciado, vive en el presente inmediato, sin ninguna objetividad al tiempo pasado. La posibilidad de proyectarse en el futuro es particularmente deficiente
....Dimensin psicoptica....
Reparos Clnicos
Negacin: Incapacidad a situarse responsable de sus acciones Desafo: Es el centro de sus conductas. El actuar ser el medio obligado que le permita asegurar con respecto a su omnipotencia narcisista. Delito
El pasado indefinido significa que las situaciones vividas por estos jvenes durante su pequea infancia no le han permitido construir una historia personal. No estn situados en una cronologa , el pasado no es ms que fragmentos en el desorden
Diferir, retardar, temporizar significa el rechazo de tomar en cuenta su demanda.
Reparos Biogrficos
La carencia:Falla catastrfica en el establecimiento
de la unin al otro. Madre muerta-viviente que vehiculiza mensajes anti-vida o bien, el abandono que priva al nio de la nutricin afectiva a la que tena derecho (Spitz)
Reparos Biogrficos
El fracaso de la metfora paternal:El padre no
puede jugar su funcin simblica.
Zona de depresin arcaica Maltrato Contacto c/ Carencia violencia afectiva potencial% franca o mortfera enmascarada
Psicopata
Elem. Biogrf.
Pacto Incestuoso
Consec. Sintomt.
Mec. Efector
FIN