ESTRATEGIAS SANITARIAS

NACIONALES
DR. CARLOS SOTO LINARES
 DEFINICIÓN
 Conjunto de acciones que el MINSA ha
planificado y desarrolla en el corto,
mediano y largo plazo, con la finalidad de
atender con eficacia, eficiencia y equidad
los problemas prioritarios de salud del
País.
 La estrategias sanitarias nacionales
buscan garantizar el cumplimiento de los
lineamientos de política del sector salud,
para alcanzar un adecuado nivel de vida
y estado de salud.
 Lineamientos de Política
1
Promoción de
10 la Salud y
Democratización Prevención de la
de la Salud Enfermedad
2
9 Extensión y
Financiamiento Universalización
Interno y Externo del
orientado a los Aseguramiento
Sectores mas en Salud 6
Pobres (SIS)
Nuevo Modelo
8 de Atención
Modernización Lineamientos 3
del MINSA y de Política
Integral de
Suministro y
Fortalecimiento Salud
de su Rol de del Sector Salud Uso Racional de
Conducción Medicamentos
Social 2002 - 2012

4
Política de
7 Gestión y
Sistema de Desarrollo de
Inteligencia RR.HH.
con respeto y
Sanitaria 5 dignidad
Creación del
Sistema
Coordinado y
Descentralizado
de Salud
 Interculturalida Eje de las Necesidades de Salud
DDHH
d Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida
Programa de
Atención Lineamientos
Integral a la Técnicos para la
Familia generación de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Prioridades
Sanitarias
Eje de las

Estrategia Prioridades
s nacionales
Sanitarias y
Nacionales
y Persona Familia Comu- Entorno regionales
Regionales nidad
Componentes

Organización • Sistema de Referencia y Contrarreferencia

• Historia Clínica
• Cuidados
Categorización Cuidados Estándare
Esencial Esencial s
Gestión • es de Información
Sistema Integrado es
• Sistema Integrado de Gestión Administrativa

Financiamiento
Programas de Programa de Lineamientos Técnicos
Atención Integral Atención Integral para la generación de
Provisión por Etapas de la
Vida
a la Familia Comunidades y
Entornos Saludables Gener
 ESCENARIOS EJES TEMATICOS
POBLACION SUJETO
ESTRATEGIAS (entornos (comportamientos
DE INTERVENCION
saludables) saludables)
ALIMENTACION
PERSONA
Y NUTRICION
ABOGACIA Y
POLITICAS VIVIENDA HIGIENE
PUBLICAS FAMILIA
ACTIVIDAD FISICA

ADOLESCENMTE

ADULTO MAYOR.
SALUD SEXUAL
ESCUELA Y REPRODUCTIVA

ADULTO
COMUNICACIÓN

NIÑO
Y HABILIDADES
EDUCACION PARA LA VIDA
PARA LA SALUD
SEGURIDAD VIAL
COMUNIDAD MUNICIPIOS
Y CULTURA DE
TRANSITO
PARTICPACION
COMUNITARIA Y PROMOCION DE LA
EMPODERAMIENTO
CENTROS SALUD MENTAL,
SOCIAL LABORALESBUEN TRATO Y
CULTURA DE PAZ
 Estrategias Sanitarias
Nacionales
Componentes
1. ESN-Inmunizaciones
2. ESN-Prevención y Control de Enfermedades
Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores
3. ESN-Prevención y Control de Infecciones de
Transmisión Sexual y VIH-SIDA
4. ESN-Tuberculosis
5. ESN-Salud Sexual y Reproductiva
6. ESN-Enfermedades No Transmisibles
7. ESN-Accidentes de Tránsito
8. ESN-Salud de los Pueblos Indígenas
9. ESN-Alimentación y Nutrición Saludable
10. ESN-Salud Mental y Cultura de Paz
 Estrategias Sanitarias
• Inmunizaciones
Nacionales
Mantener el Perú libre de poliomielitis, sarampión y otras enfermedades
inmunoprevenibles, mantener coberturas superiores al 95%, inclusión de nuevas vacunas
en el esquema nacional de inmunizaciones, adquisición de biológicos y jeringas de
excelente calidad, mantener un óptimo sistema de vigilancia epidemiológica.

2. Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y otras Transmitidas

por vectores.

Malaria, Bartonellosis, Dengue, Fiebre Amarilla, Leishmaniosis y Tripanosomiosis. El

100% de la población está expuesto al menos a uno de estos daños y son las de mayor
impacto sobre la salud de la población.

3. Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH-SIDA

En el año 2003 se notificaron 678,663 casos de infecciones de transmisión sexual y 2,181
casos de VIH. Al término del año 2003 ya habían acumulado 13,712 casos de VIH.
Solamente en el caso del SIDA, la prevalencia en poblaciones vulnerables aumentó hasta
el 20%, con el riesgo de aumentar las posibilidades de una futura diseminación del SIDA
para nuestro país.
 Estrategias Sanitarias
Nacionales
4. Prevención y Control de la Tuberculosis
Lograr el mejor sistema DOT a nivel mundial en el ámbito de la atención de la TBC, y la
mejor respuesta latinoamericana en el trabajo con las poblaciones vulnerables. El Perú
tiene el 5% de la población de Latinoamérica, sin embargo reporta el 25% de todos los
casos registrados de tuberculosis en la Región de las Américas.

5. Salud Sexual y Reproductiva

La mortalidad materna en el Perú es una de las más altas de América Latina siendo su
principal causa la Hemorragia (47%). La Salud Sexual y Reproductiva tiene un enfoque
integral que abarca todas las etapas de vida de las personas, infancia, adolescencia,
adulto, adulto mayor, y para alcanzarla y conservarla se requiere acciones de promoción y
atención integral (prevención, recuperación y rehabilitación.

6. Alimentación y Nutrición Saludable

Los problemas de nutrición del país, requiere ser abordada. El 25% de niños padecen de
desnutrición crónica siendo del 13% en zonas urbanas y del 40% en zonas rurales La
prevalencia de sobrepeso en adultos, en la mayoría de lugares estudiados, está sobre el
40% y la obesidad en el 20%.
 Estrategias Sanitarias
Nacionales
7. Prevención y Control de Daños No Trasmisibles
Las enfermedades cerebrovasculares y las isquémicas del corazón son la 2da y 3era
causa de muerte en la población general. La hipertensión arterial afecta entre el 15% y
33% de la población. La diabetes mellitus afecta a cerca de un millón de peruanos y tiene
gran impacto económico y sanitario. Los cambios demográficos y sociales ocurridos
durante las últimas tres décadas son puntos de quiebre en el perfil epidemiológico así
como el proceso de urbanización y los cambios en los patrones de consumo y hábitos.

8. Salud Mental y Cultura de paz

La depresión afecta al 9.2% de la población, la prevalencia de los trastornos de la
ansiedad está en ascenso, la esquizofrenia se mantiene en estadísticas mundiales (1%),
la violencia configura un conjunto de problemas psicosociales de gran magnitud, así
también los problemas de drogadicción, pandillaje, abandono familiar y los que afectan al
adulto mayor. La complejidad del problema requiere considerar a la Salud Mental como
un grave problema de salud pública.
 Estrategias Sanitarias
Nacionales
9. Accidentes de Tránsito
En el 2003 se han producido 778 accidentes de tránsito fatales y 4,336 personas
lesionadas. Los atropellos comunes registran 365 casos (51%) con un saldo de 373
muertos y 42 lesionados. En el 80% de los casos, el chofer es responsable por exceso
de velocidad, imprudencia, negligencia y/o ebriedad. Su prevención debe de avocarse a
la educación y detección de problemas en los conductores y también el sistema de
servicio de salud debe estar preparado para manejar adecuadamente dichas
emergencias.

10. Salud Indígena e Interculturalidad

En los Andes Peruanos hay más de 60,000 pueblos en los que habitan comunidades
indígenas quechuas y aymaras, la Amazonía Peruana alberga a casi 65 grupos
indígenas agrupados en 13 familias lingüísticas. La población indígena excluida
requiere un accionar diferenciado, tomando en cuenta su forma de vida, situación de
pobreza extrema y distanciamiento geográfico y cultural de los Servicios de Salud.
Programas de Atención Integral
por Etapas de la Vida
Programas Grupo Objetivo

Programa de Atención Concepción hasta 9 años

Integral de Salud del Niño

Programa de Atención 10-19 años

Integral de Salud del
Adolescente
Programa de Atención 20-64 años
Integral de Salud del Adulto

Programa de Atención 65 años o más

Integral de Salud del Adulto
Mayor
 Ministerio de Salud

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

INMUNIZACIONES
 Visión y Misión
VISION
Las inmunizaciones en el Perú se consolidan
como la actividad líder en el campo de la
salud pública, que promueve cambios
positivos en la atención integral por etapas
de vida dentro de los servicios de salud y en
la comunidad, generando corrientes de
opinión favorables hacia la adopción de
practicas saludables y movilización de
recursos con propuesta de cambios
estructurales en la política para fortalecer el
desarrollo sostenible de la nación.

MISION
Garantizar a la población el acceso a
vacunación segura, a través de los servicios
 Organización
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
Coordinación Nacional.
Comité Técnico Permanente.
Comité Consultivo.

COORDINADOR NACIONAL

EQUIPO TECNICO NACIONAL

EQUIPO TECNICO REGIONAL

Responsables de la Estrategia en las
Direcciones Regionales
 Vacu
nas
Vacuna contra la tuberculosis (Bacilo Calmette -
BCG
Guerín)
HvB Vacuna contra la hepatitis B
VOP Vacuna oral contra la poliomielitis
DPT Vacuna triple contra la Difteria, Pertussis (Tos
convulsiva) y Tétanos
DT Toxoides contra la difteria y el tétanos
Vacuna contra Difteria, Pertussis, Tétanos,
Penta
Hepatitis B y Haemopilus influenzae
Vacuna contra Difteria, Pertussis, Tétanos y
Tetra
Haemopilus influenzae
AMA Vacuna contra la fiebre amarilla
SPR Vacuna contra el sarampión, paperas y rubéola.
SR Vacuna contra el sarampión y la rubéola
 ESQUEMA DE VACUNACION
PERU 2005
ACTIVIDAD REGULAR

Edad de
Grupo de edad Todo el Perú
aplicación
Recién nacido BCG + HvB

2 meses Penta + VOP

Menor de un año Tetra o DPT + Hib +
3 meses
VOP

4 meses Penta + VOP

Un año 12 meses SPR + AMA

 ESQUEMA DE VACUNACION
PERU 2005
Grupo de edad Edad/Fecha de
VACUNA
aplicación
15 años o primer
contacto con servicio de DT
salud
Transcurrido un mes de
DT
la primera dosis
Mujeres en edad fértil Transcurridos 6 meses de
(Adolescente y adulto) la segunda dosis DT

Transcurrido un año de la
DT
tercera dosis
Transcurrido un año de la
DT
cuarta dosis
ESQUEMA DE VACUNACION
PERU 2005
Grupo objetivo
Adolesc y adulto Fecha de aplicación VACUNA

1a. Dosis
Al primer contacto HvB 1
con servicio de salud

Trab. Sex. 2a. Dosis

transcurridos dos
HSH HvB 2
meses de la primera
Trab. Salud
3a. Dosis
transcurrido cuatro HvB 3
meses de la segunda
 ESQUEMA DE VACUNACION
PERU 2005
Grupo objetivo
región> 2 años,
niños, adolescentes Edad de aplicación VACUNA
adultos y adultos
mayores
(APU, AYA, HVA, PAS 1a. Dosis primer contacto
y PUN) con servicio de salud
AMA
 LINEAS DE
ACCIÓN
Gestión y gerencia. 1. Movilización Social:
Planificación: – Promoción de la Salud.
– Programación y – Comunicación Social.
presupuesto. Vacunación Segura:
– Recolección de – Bioseguridad.
información Vigilancia Epidemiológica de:
– Monitoreo y evaluación – Enfermedades inmuno-
(Análisis) prevenibles.
 Recursos Humanos:
– Eventos adversos
– Convocatoria. asociados a la aplicación
– Capacitación. de vacunas.
– Selección. 4. Investigación.
– Supervisión. 5. Laboratorio de salud pública.
 Logística:
– Adquisición y distribución
de insumos.
– Cadena de frío.
– Transporte.
QUEMA DE VACUNACION PERU 1976 - 19

ACTIVIDAD REGULAR del Programa Ampliado de Inmunizaciones

Grupo de Edad de Microgramos
edad aplicación Prestación todo el Perú timerosal por
prestación
Menor de Recien nacido BCG No contiene
un año 2 meses DPT1 + VOP1 25
4 meses DPT2 + VOP2 25
6 meses DPT3 + VOP3 25
9 meses Antisarampionosa No contiene
75
QUEMA DE VACUNACION PERU 1985 - 19
ACTIVIDAD REGULAR del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Grupo de Edad de Microgramos
edad aplicación Prestación todo el Perú timerosal por
prestación
Menor de Recien nacido BCG No contiene
un año 2 meses DPT1 + VOP1 25
3 meses DPT2 + VOP2 25
4 meses DPT3 + VOP3 25
9 meses Antisarampionosa No contiene
75
 Pentavalente 66% del país

Penta parcial

Lima Ciudad y Callao = 0

1996 al 2003 2004

Poliomielitis : Morbilidad y cobertura de vacunación VOP3
< 1 año - Perú : 1980 - 2004 (*) Ultimo caso de poliomielitis en el Perú y las Américas
Tasa por 100,000 Hb. Cobertura Pichanaki – Junín – 21 de Agosto de 1991
1.6 120
BARRIDO SANITARIO
1.4 
100
VAN 85
1.2  
 80
1

0.8 60

0.6 
JORNADAS NACIONALES DE VACUNACION 40
0.4
  20
0.2  

0                0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04
Años
 Tasa de Incidencia Cobertura
SARAMPION
Fuente: OEI (*) preliminar 2004 Morbilidad y Cobertura de Vacunación en 1 año
PERU 1986 - 2004 (*)
Tasa por 100,000 Hb. Cobertura 1 año edad
120 BARRIDO
120
BARRIDO BARRIDO
BARRIDO

100  100

80 80
Ultimo caso de sarampión en el Perú
Pachacutec – Ventanilla - Callao – Marzo del 2000
60 60

40 40
  
20 20

  
0             0
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04
Años
Fuente : OEI (*) preliminar 2004  Tasa de Incidencia Cobertura
 Logros en Inmunizaciones hasta el 2004
Mantenimiento de la erradicación de la poliomielitis y el
sarampión.
Eliminación como problemas de salud pública, de las
meningitis TBC, TNN, Difteria y Tos convulsiva.
Mantenimiento de altos porcentajes de cobertura de
vacunación.
Unificación en los < 1 año de todo el Perú, del uso de la
vacuna contra Hepatitis viral b, que hasta el 2003 solo
se aplicó en el 47% de esa población.
Incorporación del uso de la vacuna contra Rubéola en
el esquema básico de inmunizaciones dirigida a niños
de un año (SPR) y MEF de 16 a 20 (SR).
Inicio del Plan Acelerado de Control de la FAS.
Ley de vacunas: Presupuesto y exoneración aranceles.
Autofinanciamiento.
Población a vacunar contra Fiebre Amarilla
Perú, 2004 - 2007
Años Región Población
Huánuco 774,932
Junín 1,191,641
2004 Cusco 1,171,161
Madre de Dios 98,415
Sub Total 3,236,149
Ayacucho 581,656
Apurimac 485,934
Huancavelica 468,161
2005
Puno 1,313,571
Pasco 262,982
Sub Total 3,112,304
San Martin 788,195
Cajamarca 1,442,380
2006 Ancash 1,125,494
Amazonas 413,996
Sub Total 3,770,065
Ucayali 468,922
Loreto 943,807
2007 Piura 283,890
La Libertad 160,000
Sub Total 1,856,619
Total 11,975,137
Amenazas
Emisión en medios masivos de
comunicación sobre peligro en el uso de
vacunas o los eventos adversos
asociados a su aplicación. (Timerosal y
vacunación contra la fiebre amarilla)
Metas
ESQUEMA DE VACUNACION PERU 2005
ACTIVIDAD REGULAR
Grupo de Edad de Microgramos
edad aplicación Prestación todo el Perú timerosal por
prestación
Menor de Recien nacido BCG + HvB 25
un año 2 meses Penta + VOP 3
3 meses Tetra o DPT + Hib + VOP 25
4 meses Penta + VOP 3
Un año 12 meses SPR + AMA No contiene
56

PERU - 2005
UN SOLO ESQUEMA DE
VACUNACION
Procedencia de vacunas Perú
: OPS Fondo Rotatorio
Berna
Chiron
Glaxo Smith Kline
Green Cross
Intervacs vaccine
Merck
Sanofi Pasteur
Serum Institute of India
Basadas en la calidad garantizada por la pre-
calificación de la Organización Mundial de la
Salud, con el mejor uso de recursos sostenibles
en el tiempo.
Estrategia Sanitaria Nacional
de Prevención y Control de
Enfermedades Metaxénicas y
Otras Transmitidas por
Vectores
 Visi
ón
Para el año 2,009 la Estrategia de Prevención y
Control de las Enfermedades Metaxenicas y
otras transmitidas por vectores, ejerce la
rectoría técnico normativo de las intervenciones
dirigidas a la prevención y control de estos
daños, ha reducido el sufrimiento de la
población disminuyendo el impacto de estos,
reduce la exposición al riesgo de enfermar
controlando y reduciendo las densidades y
dispersión del vector, ha corresponsabilizado
eficientemente a la comunidad, organizaciones
de base, gobiernos locales y otros sectores en
el rol que de la prevención les corresponde.
 Misi
ón
La Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de las enfermedades
Metaxenicas y otras transmitidas por
vectores, es una instancia dependiente de la
Dirección General de Salud de las Personas,
que articula a los órganos del Ministerio de
Salud, y extra sectoriales, con el propósito
de gestionar de manera eficiente las
intervenciones sanitarias dirigidas a reducir
y controlar la transmisión de las
enfermedades metaxenicas en el ámbito
nacional, con criterio de accesibilidad,
calidad, eficiencia, a fin de contribuir a
mejorar la calidad de vida de la población,
con énfasis en la de menos acceso y
 Órganos
Responsables
Dirección General de Salud de las
Personas
• Coordinador Nacional
• Comité Técnico Permanente:
– Dirección General de Promoción de la
Salud
– Oficina General de Comunicaciones
– Oficina General de Epidemiología
– Instituto Nacional de Salud
– Dirección General de Salud de las
Personas – ESN
– Dirección General de Salud Ambiental.
 Líneas de
Acción
Promoción de la Salud y
Comunicación Social
Vigilancia en Salud Publica
Prevención, Atención Curativa y
Organización de los Servicios de
Salud.
Vigilancia Entomológica y Control
vectorial Integrado y Selectivo
Control de Brotes
Investigación Operativa
 NORM
AS
Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de
la Malaria en el Perú
Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de
la Bartonelosis en el Perú
Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de
la Tripanosomiasis o Enfermedad de Chagas en el Perú
Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de
la Fiebre Amarilla en el Perú
Política Nacional de Medicamentos para el Control de la
Malaria en el Perú
Norma Técnica para el Diagnóstico y Atención Curativa
de la Bartonelosis o Enfermedad de Carrión – NT Nº001-
MINSA/DGSP-V.01
Sistema Nacional de la Vigilancia de la Resistencia a
Medicamentos antimalaricos.
NormaTécnica para la Atención Curativa de la Malaria y
Malaria Grave
 DIRECTI
VAS
Directiva Nacional DGSP-PMMOEM-Nº 001-00.
“Planificación y Programación del uso de
mosquiteros para la prevencion y control de
enfermedades metaxénicas”
Directiva Conjunta DIGESA-DGSP-PCMOEM N°
001-2000 Vigilancia y Control Vectorial - Uso
racional de plaguicidas para el control de
vectores de la malaria y otras enfermedades
metaxénicas”
Directiva Nº005-2201-DGSP-DEAIS-DPCRD-
PCMOEM “Atención Curativa de la Malaria,
Nuevos Esquemas Terapéuticos en el
Tratamiento de la Malaria en el Perú”
Estrategia Sanitaria Nacional
Prevención y Control de
Infecciones de Transmisión
Sexual y VIH-SIDA
 Visión
-Misión
Fortalecer la respuesta nacional para
prevenir la transmisión de las ITS y el
VIH/SIDA y disminuir su impacto en el
individuo, la sociedad y la economía
 Líneas de
Acción
La ESN considera tres líneas de Acción:en las áreas de
PREVENCION (Prevención y Promoción), ATENCION INTEGRAL
(Tratamiento antiretroviral ) y TRANSMISION VERTICAL
(prevención de la transmisión vertical).

A- PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN.-

Las actividades de Prevención y Promoción en el periodo han

estado enmarcadas en cuatro líneas de acción:

– Intervenciones en Poblaciones Vulnerables: Trabajadoras Sexuales

(TS) y Hombres que tienen Sexo con otros Hombres (HSH).
– Intervención de Consejeros Educadores de Pares.
– Fortalecimiento de la Consejería en ITS y VIH/SIDA.
– Intervenciones en Población General.
 FORTALECIMIENTO DE LA
ESTRATEGIA
COORDINACIÓN
MULTISECTORIAL
El Ministerio de Salud impulsa una
respuesta efectiva contra la epidemia del
SIDA que favorece la participación activa de
los diferentes sectores del Estado y la
sociedad civil en su conjunto. En ese
sentido se desarrollaron reuniones
multisectoriales para el diseño del Plan
Multisectorial para la Prevención y Control
de las ITS/VIH/SIDA. Ello permitirá una
mayor articulación y definición de líneas
prioritarias de acción maximizando los
recursos existentes, estandarizando los
procesos y aprovechando la experiencia
ganada de instituciones tanto públicas
como privadas.
 OBJETIVOS DE LA
ESTRATEGIA
Fortalecer la respuesta nacionalpara prevenir la
transmisión de las ITS y el VIH/SIDA y disminuir su
impacto en el individuo, la sociedad y la economía.
Disminución de la transmisión sexual de las ITS/VIH
en población general.
Disminución de latransmisión sexual de las ITS/VIH
en poblaciones vulnerables.
Reducción la transmisión sanguínea de las ITS/VIH,
incluyendo la transmisión por hemoderivados,
transplantes o durante procedimientos invasivos.
Disminución de la transmisión vertical de las
ETS/VIH.
Reducción delimpacto individual, social y económico
enlas personas viviendo con el VIH y SIDA.
Fortalecimiento institucional.