COMPLEJO ARTICULAR

TEMPOROMANDIBULAR.
Dr. Ramos de los Rios.
ENERALIDADES.
Forma parte del sistema masticatorio.
El area del condilo mandibular que se relaciona
con el craneo, se conoce con el nombre de ATM.
Desde el punto de vista Iuncional, el CATM se
clasiIica como una diartrosis bicondilea.
Trabaja sinergicamente con la del lado opuesto de
Iorma sincronica.
MOVIMIENTOS MANDIBULARES.
Ascenso y descenso mandibular.
- maxima apertura: 45-50 mm.
- minima: 40 mm.
Propulsion y Protrusion.
Retropulsion y retrusion.
Lateralidad.
ESTRUCTURA
SuperIicies Articulares.
- SuperIicie inIerior: condilo mandibular
- SuperIicie superior: condilo del temporal
- Cavidad glenoidea: dividida por la cisura de
laser.
Las areas destinadas a resistir las Iuerzas mecanicas
se denominan Iuncionales.
CONDILO MANDIBULAR.
Eminencia elipsoidea, con eje mayor orientado en
sentido oblicuo hacia atras y adentro.
Unido a la rama mandibular por un segmento
estrecho, el cuello del condilo.
DISCO ARTICULAR.
Tiene por Iuncion establecer armonia entre las dos
superIicies articulares convexas.
Cara superior concava por delante y convexa en su
parte posterior
Cara posteroinIerior es concava y cubre al condilo.
En la periIeria el disco se conecta con la capsula y
divide a la articulacion en dos cavidades.
LIAMENTOS Y CAPSULA.
Son estructuras que unen los huesos articulares,
constituidos por densos haces de Iibras colagenas.
Ligamentos principales:
-Ligamento capsular
-Ligamentos colaterales.
-Ligamento temporomandibular
Ligamentos accesorios:
-Ligamento pterigomandibular.
-Ligamento esIenomandibular.
-Ligamento estilomandibular.
MEMBRANAS SINOVIALES.
La superIicie interna de la capsula.
Produce liquido sinovial.
Representan los medios de deslizamiento de la
articulacion.
Formadas por dos capas:
-Sinovial intima
-Subsinovial.
LIQUIDO SINOVIAL.
Tiene la Iuncion de lubricar y nutrir la articulacion.
Es producido como ultraIiltrado del plasma
sanguineo.
Contiene abundante acido hialuronico y mucinas
que le otorgan viscosidad.
VASCULARIZACION E INERVACION
Posee un plexo vascular procedente de las arterias
temporal superIicial, timpanica anterior y Iaringea
ascendente ramas de la cartida externa.
Esta inervado por ramiIicaciones de los nervios
auriculotemporal, masetero y temporal proIundo
ramas del nervio trigmino.
DESARROLLO PRENATAL.
Etapa Inicial:
A la 8va semana de gestacion se identiIican los
blastemas condilar y glenoideo.
Blastema condilar origina el cartilago condilar,
porcion inIerior del disco y capsula articular.
El blastema glenoideo origina la eminencia
articular, region posterosuperios del disco y
porcion superior de la capsula.
CARTILAO CONDILAR.
Centro de crecimiento: determinar la Iorma,
tamao y ritmo de crecimiento de la mandibula.
$94/0.70.20394 es la mandibula la que
controla y guia la Iorma del crecimiento condilar.
CONDILO DE RECIEN NACIDOS .
1. Zona superIicial: estructura Iibrosa con capilares
en su interior.
2. Zona proliIerativa: constituida por celulas
inmaduras que se encuentran en una red de Iibras
colagenas.
3. Zona de condroblastos y condrocitos.
4. Zona de erosion: se caracteriza por presencia de
condrocitos hipertroIicos y condroclastos.
DESARROLLO DEL DISCO ARTICULAR.
A las 12 semanas se identiIica la primera cavidad
inIradiscal.
Mecanismo de cavitacion: apoptosis.
Posteriormente se origina la cavidad supradiscal.
La presencia de ambas cavidades deIine la Iorma
del disco.
En los Ietos el disco esta Iormado por una banda
delgada de tejido ectomesenquimatico.
DESARROLLO PRENATAL.
Etapa Avanzada:
Anatomicamente los componentes del CATM
quedan establecidos a las 14 semanas.
Tambien comienza la maduracion neuromuscular
para los reIlejos de succion y deglucion.
En los ultimos meses los cambios estan
relacionados con el aumento del tamao del
condilo y la mandibula.
DESARROLLO POSNATAL.
El crecimiento de la ATM continua hasta la
segunda decada de vida postnatal.
La morIologia del condilo, la eminencia articular y
la Iosa mandibular del temporal adquieren su
arquitectura con la erupcion de los dientes.
ISTOFISIOLOIA.
Las caracteristicas topograIicas estan en relacion
con la presencia o ausencia de dientes y el tipo de
dieta.
Cuando se carece de dientes (lactantes y seniles),
las superIicies oseas de la articulacion son poco
proIundas.
Existencia de dientes y alimentacion mixta,
determinan el aspecto de una diartrosis bicondilea.
BIOPATOLOIA.
Alteraciones en el desarrollo:
-Agenesia o aplasia condilar uni o bilateral.
-Condilo hipoplasico: (mecanicas, metabolicos
o inIecciosas).
DisIunciones articulares
- Perturbaciones biomecanicas (limitacion de
los movimientos) de origen neuromuscular, dental
y articular.
BIOPATOLOIA
Los sintomas de dolor y molestia pueden explicarse
por alguna de las siguientes disIunciones:
-Cambios en la oclusion.
-InIlamacion.
-Tensiones o contracturas musculares