Vitamina D: a vitamina do Sol muito mais que s ossos saudveis

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Fonte: Dra. Julieta Ueta - julietarponline@gmail.com

PROTETORES SOLARES BLOQUEIAM A PRODUO DE VITAMINA D? SIM.

LUZ DO SOL, VITAMINA D E PROTETOR SOLAR

Na semana passada falei um pouco sobre os protetores solares e as novas regras para eles. Comentei ao final da matria que A luz solar regula nosso relgio biolgico e prov a vitamina D, essencial. Seja crtico em relao quantidade e a qualidade de sol que voc e os seus tomam. A matria tambm explora sobre a escolha adequada dos protetores solares para proteger a pele dos malefcios do sol, ou seja, do excesso de sol. O difcil s vezes saber o que e quanto melhor. Ao buscar mais informaes sobre a vitamina D fiquei interessada em falar sobre ela e colocar um pouco de luz, solar de preferncia, nesta questo. Alguns recomendam a proteo da pele, outros a exposio. Vejamos ento. Embora dermatologistas advoguem evitar a luz solar para evitar danos pele, um crescente corpo de evidncias sugere que o Sol exerce muitos benefcios de cura. De fato, estudos epidemiolgicos indicam que voc tem muito mais probabilidades de morrer de doenas agravadas pela subexposio crnica ao sol do que doenas agravadas pela superexposio. Em apenas um dos muitos exemplos, os epidemiologistas estimam que pelo menos 55 homens morrem prematuramente de cncer de prstata talvez devido a muito pouco sol, para cada homem que morre devido a muito sol.Exposio prolongada ao sol no resulta na produo de quantidades excessivas de vitamina D3 para causar intoxicao, mas o excesso pode causar danos pele. No advogo o uso absoluto de sol, nem o uso absoluto de protetor solar, porque o meio termo se justifica e SOL SADE!!! HISTRIA A primeira evidncia da importncia da luz do sol para a sade humana comeou com a revoluo industrial no norte da Europa. As pessoas comearam a congregar em cidades vivendo em habitaes que foram construdas muito prximas uma da outra. A queima de carvo e madeira polua a atmosfera e conseqentemente as crianas que viviam nessas cidades industrializadas tinham pouca exposio direta luz solar. Pesquisadores reconheceram que crianas que viviam nestas cidades em toda a Europa apresentavam retardo do crescimento e desenvolviam deformidades esquelticas, incluindo projees sseas ao longo da caixa torcica (rosrio raqutico) e as pernas curvadas ou em xis; A doena foi chamada de raquitismo. A doena migrou para o nordeste dos Estados Unidos, onde as crianas em Nova York e Boston foram criadas em um ambiente poludo semelhantes, sem sol. Em 1900, a doena era to comum e devastadora, estimando-se que 90% de crianas em Leiden, na Holanda, e 80% das crianas em Boston sofriam de raquitismo.

Em 1822, Sniadecki publicou suas observaes clnicas de que as crianas que viviam no centro da cidade de Varsvia apresentavam alta prevalncia desta doena, enquanto que as crianas que viviam nas reas rurais fora de Varsvia no. Elaborou a hiptese de que foi a falta de exposio solar adequada que foi o maior responsvel para o desenvolvimento de raquitismo em crianas. Em 1890, Palm acompanhou esta observao e reconheceu que as crianas que viviam nas cidades industrializadas da Gr-Bretanha estavam em alto risco de

raquitismo. Seus colegas e amigos escreveram a ele da ndia e da China observando que crianas em condies de pssima nutrio e vivendo na misria estavam livres da doena. Palma concluiu que era extremamente importante reconhecer que banho de sol poderia prevenir o raquitismo e que algum tipo de medidor de sol deveria ser desenvolvido para medir as propriedades curativas do sol, agindo sobre os ossos O Hospital Flutuante (Floating) de Boston nos EUA atual tem o seu nome porque originalmente foi instalado em um barco flutuante, onde as crianas com raquitismo poderiam tomar sol. Naquela poca, muitos hospitais foram construdos para permitir o acesso a mais luz solar. Luz solar continua a ser um aspecto importante a considerar no design de um hospital. Um estudo recente mostrou que pacientes submetidos cirurgia da coluna vertebral internados em quartos luminosos e ensolarados necessitavam de muito menos medicao para dor.

possvel encontrar pessoas com deficincia fsica tranquilamente se banhando ao sol aproveitando o calor. Nesta atividade eles podem participar de imediato quanto qualquer pessoa normal. Com moderao, eles devem continuar nesta atividade, saudvel. Historicamente, muitas modalidades de cura tm um ciclo perto e longe dos holofotes. Luz solar (helioterapia) foi muitas vezes uma parte da armamentria de cura da humanidade, incluindo o de Hipcrates, o Pai da Medicina Ocidental. No incio do sculo XX, helioterapia foi usada para tratar muitas doenas, como a tuberculose, o raquitismo em crianas e feridas de guerra. Sua importncia foi ressaltada quando o Dr. Niels Finsen ganhou o Premio Nobel em 1903 pelo desenvolvimento de uma radiao ultravioleta (UV) de tratamento para tuberculose, que tambm pode ser usado para raquitismo. A maioria dos seres humanos depende de exposio ao sol para satisfazer suas necessidades de vitamina D. A vitamina D reconhecida como a vitamina do sol. Os ftons ultravioleta B solar so absorvidas pelo 7-dehidrocolesterol na pele, levando a sua transformao a prvitamina D3, que rapidamente convertida em vitamina D3.

A vitamina D3 transportada na corrente sangunea para o fgado, onde convertida em 25hidrxivitamina D ou calcidiol. Calcidiol (pro hormnio) circulante pode ento ser convertido em 1,25-dihidrxivitamina D3 (calcitriol), a forma biologicamente ativa da vitamina D, seja nos rins ou por moncitos-macrfagos no sistema imune. Quando sintetizada por moncitosmacrfagos, calcitriol age localmente como uma citocina, defendendo o organismo contra invasores microbianos. Aps a etapa final convertendo no rim, calcitriol liberada para a circulao. Ligando-se a protenas que se ligam a vitamina D (VDBP), uma protena transportadora no plasma, calcitriol transportado para vrios rgos-alvo. Quando sintetizada nos rins, calcitriol circula como um hormnio, que regula a concentrao de clcio e fosfato na corrente sangnea e promove o crescimento saudvel e remodelao do osso. A vitamina D previne o raquitismo nas crianas e osteomalcia em adultos, e, juntamente com o clcio, ajuda a proteger os idosos de osteoporose. A deficincia de vitamina D entre as crianas pode impedir as crianas de chegar a sua altura e pico de massa ssea geneticamente programados Tambm afeta a funo neuromuscular, inflamao e influencia a ao de muitos genes que regulam a proliferao, diferenciao e apoptose das clulas. A vitamina D reconhecida como a vitamina do sol. A partir de uma perspectiva evolutiva de fitoplncton, zooplncton que existiram em nossos oceanos por 500 milhes anos, produziram vitamina D quando expostos luz solar. Embora a funo dela nessas formas de vida primitiva no bem compreendida, possvel que o processo fotossinttico da vitamina D foi usado por estas formas de vida para prover o organismo com informaes sobre a exposio a radiao solar ultravioleta UV B. A vitamina D pode ter permanecido to importante, ao longo da evoluo, mantendo o metabolismo do clcio e posteriormente evoluindo para formas de vida para desenvolver endoesqueletos (ossinhos!!!) para se aventurar em terra (NOSSA!!!). As pinturas rupestres mais antigas indicam que os seres humanos apreciaram no s o calor, mas tambm as propriedades vivificantes do sol. Em 1919, Huldschinsky exps crianas com raquitismo a uma lmpada de vapor de mercrio e relatou a cura dramtica de raquitismo. Em 1921, pesquisadores observaram crianas em Nova York, que foram expostos luz solar no telhado do hospital por um perodo de vrios meses, notando um tratamento eficaz de raquitismo. Esses achados levaram outros estudiosos a irradiar uma grande variedade de substncias, incluindo gramneas e vrios leos vegetais relatando que o processo de irradiao transmitia atividade antiraqutica aos alimentos. Outros tambm demonstraram que a exposio ao sol impediu o aparecimento do raquitismo em ratos. Foi introduzido o conceito de irradiao de alimentos com radiao UV para o tratamento e preveno do raquitismo. FONTE DE VITAMINA D IRRADIAO E SUPLEMENTAO O leite foi inicialmente enriquecido com ergosterol e irradiado para atividade antiraqutica. Isto levou fortificao do leite com vitamina D2 produzido sinteticamente. Este simples processo de fortificao, essencialmente erradicou o raquitismo em pases que adotaram essa prtica. Na dcada de 1930, a vitamina D foi a vitamina do novo milagre e muitos produtos foram enriquecidos com vitamina D2, incluindo pasta de amendoim, salsicha para cachorro-quente, refrigerante e po. Schlitz Brewery (Milwaukee,WI), introduziram a cerveja contendo vitamina D2 (100 UI ou 2.5 g por lata) e comercializados como a cerveja com a energia do sol tanto no vero quanto no inverno. Muitos poucos alimentos contm vitamina D naturalmente. Alguns peixes como salmo e sardinha so boas fontes de vitamina D3. leo de fgado de bacalhau que foi considerado por sculos ter importncia crtica para a sade dos ossos uma fonte excelente de vitamina D3. Leite, suco de laranja e outros sucos, alguns pes e cereais so fortificados com vitamina D. Mais de 90% da necessidade de vitamina D para a maioria das pessoas vem de exposio casual luz solar. A pele tem uma grande capacidade para produzir vitamina D.

A Europa tambm produziu produtos lcteos enriquecidos com vitamina D2. Aps a Segunda Guerra Mundial, no entanto, processo de fortificao com a vitamina D no foi cuidadosamente monitorizado e grandes quantidades excessivas de vitamina D foram adicionados a alguns produtos lcteos, causando um surto de intoxicao por vitamina D entre os lactentes e crianas jovens. Isso levou proibio de fortificao com vitamina D de produtos lcteos na maioria dos pases europeus que permanece at hoje. Na Europa atual, a margarina e alguns cereais so fortificados com vitamina D, assim como no Brasil DEFICINCIA DE VITAMINA D Como muitos poucos alimentos contm vitamina D naturalmente e apenas alguns deles so fortificados com ela, a sua deficincia se tornou epidmica para todas as faixas etrias nos Estados Unidos e Europa. A deficincia de vitamina D no s causa a doena ssea metablica entre crianas e adultos, mas tambm pode aumentar o risco de muitas doenas crnicas comuns. Estima-se que 1 bilho de pessoas no mundo, independente de etnia e idade tem deficincia de vitamina D. Deve-se principalmente a se expor a menos luz solar devido ao clima, estilo de vida e preocupaes com cncer de pele. Embora a exposio excessiva crnica ao sol aumente o risco de cncer de pele no melanoma, evitar toda e qualquer exposio solar direta aumenta o risco de deficincia de vitamina D, que pode ter conseqncias graves. Monitoramento das concentraes sricas de 25-hidrxivitamina D por ano deve ajudar a revelar deficincias de vitamina D. Exposio ao sol sensvel (normalmente 5-10 min de exposio dos braos e das pernas ou das mos, braos e face, 2 ou 3 vezes por semana) e aumento da ingesto de vitamina D na dieta e suplementar so abordagens razoveis para se garantir a suficincia. FATORES QUE ALTERAM A PRODUO NA PELE DE VITAMINA D3 Se ocorrer alguma influncia ou interferncia no nmero de ftons solares de raios UV B que chegam e penetram na pele ou que pode alterar a quantidade de 7-hidrocolesterol na pele vai influenciar a produo cutnea de vitamina D3. IDADE:Os estudos mostram que a quantidade de 7- dehidrocolesterol na epiderme constante ao longo da vida de um indivduo e s com mais idade diminui. Uma pessoa de 70 anos ao ficar exposta mesma quantidade de luz solar que uma de 20 anos, vai produzir 25% da vitamina D3.

TIPO DE PELE:A melanina evoluiu como um filtro solar natural eficaz porque absorve ftons UVB. As pessoas com maior pigmentao da pele com melanina precisam ser expostas por mais tempo ao sol para fazer a mesma quantidade de vitamina D3, em comparao com as pessoas de pele clara. Um jovem adulto com pele do tipo sempre queima, sempre bronzeia, que foi exposta a uma dose eritemal mnima (MED) de raios UV 54 mJ/cm2 aumentou em 50 vezes a concentrao sangunea de vitamina D3 no prazo de 8 h, enquanto que um adulto da mesma idade com a pele tipo Afro que nunca queima e sempre bronzeia, exposto a 54 mJ/cm2 no apresentou nenhum aumento digno de nota nas concentraes no sangue de vitamina D3. O adulto com a pele tipo Afro exigiu exposio de 5-10 vezes para apresentar apenas um aumento de 30 vezes na concentrao sangunea de vitamina D3.

FIGURA Mudanas na concentrao sangunea de vitamina D aps exposio UV B (The Lancet 1982;1:746). PROTETORES SOLARES: agem de forma a absorver a radiao UVB e parte da radiao UVA antes de entrar na pele. Portanto, no surpreendente que um protetor solar com fator de proteo solar (FPS) de 8 reduzir a capacidade da pele de produzir vitamina D3 em torno de 95%. Protetor solar usado corretamente com um FPS de 15 reduz a capacidade em 98%. Quando adultos aplicaram na pele um protetor solar adequado (2 mg/cm2, ao longo de um corpo adulto vestindo um traje de banho), a quantidade de vitamina D3 produzida na pele foi reduzida em 95%.

LOCAL, HORA e ESTAOHora do dia, estao do ano, latitude tambm influenciam drasticamente a produo cutnea de vitamina D3 (2, 3, 21). Isto porque embora o sol esteja mais prximo da Terra no inverno, os raios do sol entram em um ngulo mais oblquo (zenith angle) e mais ftons UVB so eficientemente absorvidos pela camada de oznio. Alm disso, com o ngulo mais oblquo h menos ftons por unidade de rea que atingem a Terra. Hora do dia, estao, latitude, tudo isto influncia do ngulo zenital do sol. Acima de 37 de latitude durante os meses de novembro a fevereiro (no hemisfrio Norte), h diminuies acentuadas (80-100%, dependendo da latitude) no nmero de ftons UVB que atingem a superfcie da Terra. Portanto, muito pouca ou nenhuma vitamina D3 produzida na pele durante o inverno. CNCER DA PELE, LUZ SOLAR E VITAMINA D H grande preocupao com a exposio luz solar, causando danos da pele, incluindo cncer de pele e rugas. Exposio excessiva luz solar crnica e incidentes de queimaduras solares durante a infncia e a vida adulta jovem aumentam significativamente o risco de carcinomas no melanoma.Exposio excessiva ao sol por muito tempo prejudica a estrutura elstica da pele, aumentando o risco de enrugamento e aumenta de forma significativa o risco de carcinomas no melanomas e envelhecimento precoce. A forma mais grave de cncer de pele o melanoma. Aparentemente a maioria dos melanomas ocorre em reas no-expostas

ao sol e ter sofrido queimaduras solares ou cabelo vermelho ou exposio solar excessiva tambm aumentam o risco de doena mortal. No entanto, com base em nossa compreenso da eficincia de exposio ao sol para a produo de vitamina D3 na pele, razovel pensar em deixar se expor ao sol sem proteo solar, para a produo de quantidades adequadas de vitamina D3. Exposio diria luz solar por 5-15 min entre as horas de 10:00h e 15:00h durante a primavera, vero e outono geralmente suficiente para a exposio de indivduos com pele claras. A pele mal fica avermelhada. Aps essa exposio, a aplicao de um protetor solar com um FPS de 15 recomendado, para evitar os efeitos nocivos da exposio excessiva luz solar crnica. ONDE FICAMOS? Vitamina D essencial aos indivduos. A pele a grande fonte de produo desta vitamina quando sujeita ao direta dos raios solares. Sem raios solares adequados no h produo. Protetores solares impedem a produo. Tome sol direto por pouco tempo. Se for praia ou esquiar ou ficar exposto ao sol por horas use protetor solar. Equilbrio e coerncia so exigncias da natureza!!! Muito difcil de seguir com tantas descobertas, mudanas, informaes e interesses. Um pouco disto um pouco daquilo, em doses adequadas e d pra pensar em sermos bronzeados, vitaminados e saudveis!!!