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PRONAO DOLOROSA

O QUE ? um pequeno deslocamento da cabea do rdio em relao ao ligamento anular. O rdio um dos ossos do antebrao e cabea do rdio a poro deste osso que participa da articulao do cotovelo. O ligamento anular envolve a cabea do rdio como um anel. Esta leso ocorre em crianas menores de cinco anos, devido consistncia mais elstica dos ligamentos e ao desenvolvimento sseo incompleto. A histria quase sempre a mesma. A criana puxada pela mo ou pelo antebrao; por exemplo, quando a me segura a criana para que esta no saia correndo pela rua, ou quando a criana balanada pelos braos.

SINAIS E SINTOMAS: Eventualmente pode-se ouvir um pequeno estalo quando ocorre a leso. A criana comea a chorar imediatamente e permanece com o brao imvel ao lado do corpo, com o cotovelo dobrado. Normalmente aps algum tempo a criana para de reclamar, desde que no movimente o brao ou toquem em seu cotovelo. Algumas vezes possvel que a criana com pronao dolorosa se queixe de dor no ombro ou punho.

COMO TRATAR? Leve a criana para o hospital o mais rpido possvel. O ortopedista ir colocar o osso de volta em seu lugar, normalmente sem a necessidade de nenhum tipo de anestesia. Este procedimento bastante simples, mas dever ser realizado apenas por pessoas treinadas. Algumas vezes possvel que o problema se resolva espontaneamente antes da chegada ao hospital.

Logo depois do procedimento os sintomas desaparecem e a criana volta a mexer o brao normalmente, sem dor. Habitualmente no h necessidade de nenhum tipo de tratamento depois da reduo. Porm, em alguns poucos casos, o ligamento pode ter um

pequeno rompimento e a criana continua com sintomas mesmo aps a reduo. Nestas situaes deve-se usar uma tala para imobilizar o cotovelo at a cicatrizao do ligamento, usualmente 1 semana ou pouco mais. Algumas crianas tm maior predisposio a esta leso e os episdios podem ser recorrentes. Isto no motivo para preocupao, pois as leses devem cessar com o crescimento da criana, no deixando nenhuma seqela. PREVEO: Evite puxar a criana pelas mos conforme explicado anteriormente, especialmente se esta j tem histria de pronao dolorosa. Neste caso oriente tambm a bab, os parentes e as outras pessoas que tero contato com a criana.