¿

E n t i d a dc l r n i c a

Rinoscleroma Klebsi
elIo rhinosclercñdti
s

Riñjtlsatrófica(oceña) x. ozaenoe

Sinusitis Streptococcus pneuñonioe

Hoemophilus i nfluenzoe
Stophylococcus oureus
Streptoco.cus pyogenes (grupoA)
betahemoLítico
Escheri.hiacoli
¡ÁoraxeIIa catorrholis

Faringo¿migdalitis 5, pyogenes
beta hemotitico(grupoA)
S.oureus
S-pneúñonide
H. influenzoe

Tteponeñovinaentii
asociación
f usoespiroquetaL
Fusobdcte
ri um nucleatum

Escarlatina S.pyogenes
beta hemolitico(grupoA)

Difteri¿(anginablanca Corynebacteri um diphtheri oe

o maligna)

Tosferina(sindrome Botdetellopertussis
coqueluchoide) B. paropertussis
B. bronchiseptico

Epiglotitis H. influenzoe
S.pneumonioe
5. pyogenes beta hemotitico(grupoA)

Laringitis 5. pyogenesbetahemotitico(grupoA)
S. oureus
H. influenme

LarinSotraqueobroñquitis H, influenzae
(croup)
 Guiade Bacteriotogía^{edi@

'H-. Bronquitis S. lEÜnonloe

H. ¡nfiuenzoe
5. mg€nes b€tahemotítko(gn¡poA)
S.aureus
K. pneumon¡oe

Tuberculosls W&cteñum tuberculosls

It. Ms, A, oÍrtco tn (comptejo^1.óoü5)
It. úvlumy ¡1. introcellulo¡e(compteioAt.¿viumo AC)
no tubercutosis
frlicobacterias (NTito MOTT)

No<ardiosls ,{ocordtooste¡otdes(E(Xcasos)
(seudotuberculosis) N. ot¡üdlscov¡orumlN. coviael
N. brosllte'|3lj

Neumonlalobar S. !/''P'urfio{'Ioe

Bfonconeumonla 5, p!¡09€n6b€tahenrolítico(grupoA)
S. oureus
K. pneumonioe
H. influenzte
E. colí
Pseufunonos oerugltpg
Proteusap.
tucillus anthroEls
Frarctsellotuloret'6istulorerais
YerslnloD€Büs
¡rl.@tonllpllt

Neumoniaatlplcaprlm¿ria l y(p|plryno,/lÉurnontoe

Leglonelorls i/.opneunophllo
Leglotl€

Fiebre Q (g.ipa de los Ealcan€s) Coxielloburnet¡i

Ia psíttoci
Chlarnydophi
 principales
Caracteristicas
de los agentesetiológicos

y tinción
Forma,¿grupamiento en pares(diptococos),
Cocostanceolados Gram(+).

Otr¡sestructuras cápsuta.

Cultivo Agarsangre.Agarchocolate.

Acciónpatógena Cápsulay proteína trt antifagocíticas.Hemo(isina.Neura-

mlnidasa.

antigéñlcás
Caracteristicas Pared:sustanciao carbohidrato"C" asociadoal ácido teicoico
(especieespecíllco)y proteínaM tipo específica,Antígeno"R".
Antígenocapí¡lan potisaGáridos
(másde 84serotipo6).Antígeños
protelcos.

CaracterlsticasesDeci¡les Hemólisis.Solubilidaden sat6 bitiares.Anaerobiosfacultativos,

Autólisis,Sensibitidada la optoquina.Virulentosparaet ratón.
^¡etabolizanl¿ inuliná.Reacclónde hinchazónde ta cápsuta
(quettung).Variaciónde cápsuta:S-+R.La sustanciaC se
precipita con la proteina C reactiva de( suerode pacientesen
Dresencia de calcio.

Hombre.

y tinción
Forma,a8rl¡pamlento Cocosen cadena,Gram(+).

Otrasestructuras Gp6utade ácklohiaturoñico.'Piti" prolon9do6a travÉsde ta cáp-

sutaformadocpor ¡oteina l,l y cubierto6con ácidotipoteicoico.

Cultlvo Agarsangre.Agarchocolate.

Acción patógena Hiaturonatocapsutary proteína¡,t(tipoespecifica)antifagocitico6.

Toxina eaitrogénica,Estreptodomasa.DNasa.EstreptoquiMsa,
Hiaturonidasa.EstreptolisinaO (induce la producción de
O). Acidotipoteicoico(adhesina).
antiestreptotisina

antigénicai
Córacteristicas Pared:carbohidrato"C" (grupoespecíñco= N-acetltgtucosamina
y ramnosa);antígenosproteicosM (tipo específicos)y antígenos
T y R, ademásde [a nucleoproteínaP. Acido gticerotteicoico
 principales
Características
de los agentesetiológicos

y tinción
Forna, agrupamiento en pares(diptococos),
Cocoslanceolados Gram(+).

Otras estructuras Cápsuta.

Cult¡vo Agarsangre.Agarchocolate.

Accióñ patógena Cápsutay proteína l,t antifagocíticas.Hemotisina.Neura-

minidasa.

Caracteristlcasantigénicas Pared:sustanciao carbohidrato"C" asociadoat ácido telcoico

(e6pecieespecíñco)y proteínaM tipo específica.Antígeno"R".
Antígenocapsular:potisacáridos
(mái d€ 84serotipo6).Antigeños
orotelcos.

Caracteritticas esD€ciales Hemólisis.Sotubitidaden satesbiliares.Anaerobiosfacuttativos.

Autólisis.Sensibitidada la optoquiña.Mrutento6paraet ratón.
,'tetabollzanta lnutlna.Reacclón de hinchazónde ta cápsuta
(quetlung).variaciónde cápsúta:stR. La sustanciac se
precipita con la proteína C reactlva del suerode pacientesen
presencia de calcio.

Hombre.

y tinción
Forma,a8rupamiento Cocosen cadena,Grarn(+).

Otrasestructuras Gpsutade ácidohiaturonko."Plti" probrEad6 a trave6de la aáp-

sula forñados por proteinaM y cubierto6conácidotipoteicoico.

Cultivo Agarsangre.Agarchocotate.

Acclón patógena Hialuronatocap6ulary proteinaI't (tipoe6pecífrca)

antifagocíticos.
Toxina eritrogénica. Estreptodomasa.DNasa.Btreptoquinasa.
Hiaturonidasa.EstreptotisinaO (induce ta producciónde
O). Acidotipoteicolco(adhesina).
antiestreptolisina

Características
antlgénlcas Pared:carbohidrato"C" (grupoespecífico= N-acetilgtucosamina
y ramnosa);antígeno6proteicos¡t (tipo especílicos)y antígenos
T y R, ademásde [a nucteoproteínaP. Acido glicerolteicoico
 cuia de Bactenologia
Médica

lh¡. (paredcetutar).koducto6 extracetutares:toxinaseritrogénicas,

O y S.
enzimas,estreptolisinas

especiales
Car¡cteristicas Hemótisis tipo beta. No solublesen salesbi(iares.Anaerobios
facultativos.AutoinÍiuñidad.Piógenos. pirogénicas
Exotoxinas
(eritrogénicasA, B y C). LaexotoxinaA es producidapor cépas
lisogénicas de s. pyogenes y es un superantígeno.

Reservorio Hombre.Vaca.Cerdo.Perro.Otros.

y tinción
Forma,agrupamiento Cocosen racimo,Gram(+).

Otrasestructuras Atgunostienencápsuta.

Cultivo Agarsangre.Agarsal con manitot.

Acción patógena Cápsulay proteinaA antifagociticas.Coagúlasa.Catatasa.

Estañtocinasa. Lipasasas.Hemotisinas (citotóxicas),inctuso
una leucocidina.Enterotoxinas{tipos A-E que actúancomo
superantigenos). Hiaturonidasa. Toxinaexfoliativa (SSSS):
produ-
cida por la cepatisogéni.a de StoptylococcusportadoradeLfago
grupo2. Toxina1 del síndromedel ctrcqr.|etoxico (fSSTl ) antes
denominada enterotoxinaF.es un superantigeno.

C¿racterístlcas
antlgénicas Par€d:polisaciirkb%" (e.p6cieespecífico), 'ts" (espe-
Pbtisacárido
"A'
cie e.pecíñco).^dutinogeoo = proteinaA. Acidoribitd teicoico.

especiales
Caracteristicas t¡ producciónde pigñentodorado(ñotodo6),coagulasay femen-
tacióndet manitotidentiffcanlá esDecieS. dureus.Producen
beta-tactamasa,Piogeno,Hemótisistipo beta o no hemotiticos.

Hombre.Coneio.Oveia.Ráta.Cabatlo.

y tincióñ
Forma,agrupamiento Gcobacitos.Cocospequeñosy algunasvecesbacilospequeños,
GramC).

Otrasestructuras No (aspresenta.

Cultivo tl€dio Thayer-martin.Agarprcteosa-peptona

o agarcisteína-pro-
teosa-p€ptona.
 2. Inf<cioÉr det aDaratoresDiratorio

6, Acciónpatógena Pocodeñnida. PoseenDNasay catalasa.

Car¡derirtlcas antigéñicas Nodefinidas,

05
a5 Caracteristicasespeciales Antes denominadaBronhomellacatorrhalis y previamente
6S Nelsseríocotafiholis. Se encuénta en ta flora noínat de vía5
respiÍatorias superiores,Oxidasapositiva. No fehentadora.
ReduceDarciaheritee( nitrato. Prodrcebeta-lactamasa. Como/l,l.
lo@ndto se alocia con f¡.ecuenciaa infeccionesoftálmicas.

Hombre.

y tinción
Forma,agrupamiento Eacitosasociadosen cadenasc6tas o formandoconfiruraciones
de V Y o tetraschinas,cram (+).

Otrasestructur¿s PresentagránutosmetacrorÍáticos(polifosfato6).
|a.
tso Cultivo Agarsangre.Lóeffler.Agarchocolatecon teturito de potasio.
mo
Acción patógena Toxinadiftérica (exotoxina),contienedosfragri€ntos:el B media
lu-
ta unióna la cétutablancopermitiendota entradadetfragmento
8o
¡es Aque btoqueata sintesisproteicade ta cétula.

Característicasantigénic¡s Toxinadiftérica (un sototipo antjgénico).Potisacáridos

de super-
pe' ficie, Proteínas.
EO.
Caracteristlcasesp€ciales Lascepaslisogénicassonlas únicasproductoaasde la exotoxina
(tlevanprofagobeta q,¡ecoriti€neet gell de la toxina). Prodr.Eei
9n-
neuraminidasa.Sotolas cepaspatogenasfermentanta matto6a.
'6.
Hombre.

y tlnción
Forma,agrupamjento Cocobacil6attamenteptedrúñcG aistadoG
o en cadena5cortas,
GrdnG).
OS,

Otrasestructuras (cepasürutentas).
Cápsulas

Cultlvo Agarsangre.Agarchocotate.i{édio de Levinthal.,nédiode Fildes.

tro- Acclón p¡tógena antifagocítica,Endotoxina(nosehacomprobado

Cápsuta
patógena).Proteasade lgA.
suacción
,r
 Guiade Bacteriotogia^,\€dicó

't,l-. Car¿cterísticas
antigénicas Capsutare!:potisacárido(tipo específco)conseirserotipos(a-f);
en el tipo b el potisacáridocaprutares un polímerode .ibosay
rlbitot fosfato (PRP).somáticos.E¡dotoxina(tipopotisacárido).

Caracteritticas esD€ciales Ets€rotipob e5támásasociadoa lnfecclonesgravesen humanos,

particutarmenteen lactantes.RequierefactoresX (hemina)y V
(NAD)para su crecimlento eñ ñicro¿erofilia. No hemolíticos.
Fenómenode satelitismo con estañtococo.Las cepas de tos
serotiposcapsulares,en particutar ta del tipo b, dan reacción
de Quettungcon antisueroespecilico.VariaciónS+R.

Hombre.

Forna, agrupanientoy tinción Cocobaclt6pleornorftoBmuypeque-no6.

Tincióndébit, 6ram (-).

Otrasestructuras Firñbrias,
hemagtutinina (FHA).Gránutos
ñlamentosa metacro-
máticos.

Cultivo ^ ediode Bordet-Gengou,

ReganLowe,Jone6Kendriclmodificado,
Porto generatenriquecidos
de carbón,sangreo atbúñina.

Acclón patogena Exotoxinas:torina dermonecrotica;citotoxina traqueau toxina

adenitatociclasa; toxina pertussis(promueveta tinfocitosis).
Endotoxin¿: tipopolisacárido.
Adhesinas:pertactina(fimbrias);
hemaglutinina ñlamentosa.

Caracteristlcas
antigénicas Hemolisina.HemaSfutiniña.Exotoxinay endotoxina.

Caracteristicas
erpeciales lnfecta la! üa5 respiratoriasen niños.Aerobio.Produceoxidasa.
Requierefactor V (lüD) en et primoailhmiento.

Hombre.

y tinción
Forma,agrupamiento BAAR.

Otrasestructuras Paredcon gruesacapa de típidos ademá5de péptido-glucano

con motéculasde aÉbino-gatactosa unidasa ácido micólico.
Membranaexterna con porinas (semejantesa tas Omp) y
una envotturatipo capsutarrecién descrita,de naturaleza
pollsacarídicacon proteinas.
 2. Infeccjones
det aparatorespiatorio
r{.*,1:.11*J*.xx+i|!4:+dwgqfgnF¿+,J¡:5n9¡1*¡{FuñtrAtig:1t$*rraAl*qStiF!*r1r!¡W4al-!4Fr1!

Cultivo Lijwenstein-Jensen. y 7Ht1-placa).

(7H9-caldo
Dubo6-Middtebrook
PBY.

Acción patógena Dañopor (ahiperreadiüdadinmunecelutar(hipersensibitización)

ltevando y fibrosistisulardettejidode(hués-ped
a la destrucción
infectado.Capacidad de tosbacilosde resistira la destrucción
y de creceren macrófagos.

Pared:Éptido-gtucanoscon molécutasde arabino-gatactosa

C¡racteristicas
antigéñicas unida al ácido micótico;gtucotípidos
de superñcie(cera-D);
micósidos y glucolipidos
específicos fenóticos;trehalosa6,,6'.
dimicotato(factor cuerda);potipéptidosde ta capa externa
(inmunidad celuLar).

Caracteristi<as
especiales Intrace(ular.,t¡ycobdaterium presentadistintosmecanismos de
escapeal efectocitocidade tosmacrófagos, comoinhibir ta fusión
fagolisosoma y la ATPasa
vacuotar,entrc otros.Crecimientolento
(eugónico). Coloniasrugosas,secas,vern¡cosas. indicedecreci-
miento en medioBACTECs s€issemanas.Factorde cordónderi-
vadodel ácidomicóticoen cepaspatógenas.Aerobioestricto. La
especie/l. tuberculosis
e5et prototipodelcompteiohL ntur l6is.

Hombre.

t¿l
).
);
y tinción
Forma,aSrupamiento BAAR.

Otrasestructuras Paredcongruesacapade típidos.

Cultivo Lówenstein-Jensen.
Dubos-Middtebrook.

Acciónpatogena ldem,í. tuberc¡.¡losis.

Características
antigénjcas Compaftecon tÁ. tuberculosismuchasde las estructuras
antigénicas,siñ embargo,presentamoléculasespecíñcas,
principalmentede tosproductosfenóticos.Destacaet que no
tieñe factorcuerda.

Caracteristicas
esoeciales Intracelular.
Muypatógeno paraconeios.
Crecimiento
de cuatro
a seissemanas (disgónico).
to
D. Hombre.Vaca.

la
 Guiade Bacteriotogia^,\edica

'll-.
y tinción
Forma,agrupamiento BAAR.

Otrasestauctur¡s Paredcon gru6a capade tipidos.

Cultivo L¿rwenÍein-Jensen.Dubos-Middtebrook.

Acción pató¡en¡ ldem l¡i. tuberculosis,

C¿racterísticasántlgénicas Simitaresa 11.bovis.

Car.cterístic¡sespeciales Intracetular.Atgunascon crecimientorápido (GrupolV).La

especie,1. ovium e5el prototipo det complejo ,¡AC,

Hombre.Av6.

y tinción
Forma,agrupamiento BAAR.

Otrasestructuras Paredcon gruesacapa de típidos.

Cultivo Ltiwenstein-Jensen.
Dubo6-l,tiddtebrook.

Acclónpatógena No definida, po6ibtementecomparte mecanismossimilares a

hl. tuberculosis.

antigénicas
Caracteristicas Similaresa ,1,i.óoüs.

Caracteristicósespeci¡les Cotorfas(isaso n8o6as,Fotocrorúgenas(Grupol).

Intracelular€5.
Escotocromógenas (Grupoll). Nofotocromogenas(Grupolll). Las
atipicastámbléñsonltan|adó^¡OTT(^lt aobocteriunother
boctÉrias
thon tuberculo5ii)o l¡TM (Non-tuberculosisl Wobacteriu/.¡l.

Ratón.Cobayo.Hombre.

Form¿,aSrup¿miento Bacitos, y fitamentos

cocobacitos Grám(+) y par-
fragmentados,
y tinción ciatmenteacidorresistentes.

Otra5estructur¡s Notaspresenta.
 2. lnfftcioñes del aparatoreipiratorio

Cultivo Mediosbacterianoscomo agar sañgrey üiwenstein-Jens€ny

mediosfúñgico6comoinfusióncerebro-corazoñ(8Hl)o Sabouraud
gtucosado.Incubaciónóptima a 30-37"Ca excepciónde N.
órdsiliensirque resistebaiasy altastemperaturas.

Acción patoSena Po6ibte reaccióntisularatmicroorganismo

en huéspedessuscep-
tibtes. Lavirutenciaseencuentraposiblementeasociadaa com,
ponentesde paredcelutar{ácidosmicólicosen particutar}.

Características
rntigénicas Un gran númerode antigenosextracetutares y de extractos
tibresde cétutasde naturatezaproteicao potisacarídica,
han
sidoprobados en inmunodiagñóstico confrecuentecruce.A ta
fecha no hay una definiciónde un antigenoimportantepara
J. LA finesdiagnósticoro inmunoprotección.

Cáracteristicas
especiales Lasnocardiasvivenen el ambientey atgunastienen importancia
ecológicapor su habilidadde romper hidrocarburosde cadena
larga.N. diteroides y N. otítldiscovíarún sonaonsideradas
opor
tunistasy N. órosiliensis patógenoprimario.

A ta fecha no ha sido referido, aunques€ consideracomo flora

normalde piet, bronquios y tráqueadel hombre.

y tinción
Forma,aSrupamiento Muypequeños (0.3-0,Epm)pleomórficos aeróbicos.
5etiñenLas
coloniascon roio neutroy azulde metiteno.

Otrasestructuras No tasDrcsenta.

Cultivo Creceen mediosconcobsterot.CatdoPPLO.^ edio6enriquecidos

o t). conextrado de levaduray $rerodecabatlo.lrn$acion a 37'C,con
, Las atmosferade CO¿at 5%durante1-7días.

). Acciónpatogená Intracelularno muydefinida.

Caracteristicas
antigénicas Antig€nosespecie-especiñcos de membrana.Se emptean
gtucolipidos y proteínasen ELISA.
en fijaciónde complemento

Caracteristjcas
especiales Noposeenparedcetular,por lo tanto, soriresilentes a ta penici-
tina. Sonsensibte5al choqueosmótico.No tienen mesoromas.
enfoÍna de 'hus¡o frito" o morutadas.
¡lernótsis.Cotonias Estimutan
la prcdrJcciónde crioagtutininas.Reproducen por séptacióno por
gertaci¿rlhtogenoerivía5r€.piratdid (rEtlnoníáatipicaprirnarh).

Reservorio Hombre. 'r

 Guiade Bacteriotogia^,redica

rE_
Forma,agrupamiento
y tinción Eacitosaislados
o en cadenaj,cram (-). lr¡pregnaciónargéntica
lDieterlet.

Otrasestructur¡s Ftagetopotary tateral. paredcetutarcon áctdodiaminooiíÉlico

como un compo¡ente del peptjdogtucano.

Cultivo f¡édiodefttiietler-Hintonconhemoglobinay ot oscornptemento6.

,,lediosen¡iquecidoscon L-cisteina. El medio másutitizado es
el agarcon ext¡.actode levaduray carbón(BCYE).

Acción patógen¿ EnzirEsproteolítk¿5,tlpasa!y nt¡cteasas,Intracetutarfacr¡ttativo.

se muttiplican en macrófagosalveolarar donde se esc¿Dana[
mecanlsmocitocida por inhibtcionde la fusiónfagotiso6oma. L¿
fagocitosispor enrollamiento se inicia a través de un recono-
cimiento de receptoresCR3det macrófagoa deÉsitos de C3b
sobreta superllciede la bacteria.

Caracteristicas
antiSénicas A¡tígeno de s¡¡perñclecon especificidadde grupo.

Caractelsticasespeciales Hábitatnaturat:tagosy rí06(infecta amibasde üda libre). Tanto

en fagocitosprofesionat6del marñíferocomoen amibasde vida
libre, ta fagocitosisde ¿. pneumophilol'.-dñarrclla a travésd€
un mecanismode enrottamientoen Gpirat del parásitopor tos
seudopodosde ta cé(utahuésped(co iry phogoúyfosri).

Hombre.Amtbasde vida libre.

Fofma,agrupamiento
y tinción E5féricas.Wright, Giemsa.Castañeda.l aquBveto.
Otrasestructuras ¡ene ácido murámjco.Contieneforma5tipo endosporas.
Cultivo Célutasde bazode cobayoy hámster.Embriónde polto.
Acción patógena Int6cetular. Tuñefacción e hiperptasiaendotetiatesde varos
p.oducidapor toxina riquetsiósica.
Caracteristicasantigenicas Antígeno6de fase I (pocoantigénicG) y fase 2, utitizado6Dara
pruebasserotógicas.
Característicasespeciales Poseenennotasdet cíctode l('eb6. R6istenciafi.¡erade ta étula
h$ped, en condki'le' adversdcofi|oel Íelo y ambient€6 extre
.no6,puederisobe'rn¡rañ6. Retacloadaconet géneroR¡clgtt .o.
 2. l¡feccjones
del aparatorespnatorio
. rl'¡lj.!.j!i1¡¡lti¡i9i¡.;..- , !;,!l r¡.r ;\ta'riii?9iGll¡d,rt¡f',:hli-lqt..(l!Si.It" '.]:ti::i

Vaca,oveia,cabra,avesy mamíferos
sitvestre.

rtica

ético E te génerosurgedespuá de una añplia reüsión de la famitia

Chlamydiaceae,conbaseen estudiosgenéticos.Chlomydophilo
comparteaspectosfisiotógicosy esÍucturalescon eLgénero
ntos. Chlomydid;difre¡e de éste, adernásde su genotipo,en ta
lo es resistenciaa las sulfamidas.Comprendedos especiesde
importanciamédica:C. pneumonioe y C. psittaci.

¡tivo,
an at
É. La
cono-
e C3b

Tanto
evida

)or tos

s.

9 Va50S

os para

a cáuta
5 extre-
ikettsio. Nota-Lasbacle¡ias
no inclu¡dasen
estas€cciónsondescdtás
en c€pttutos
másáÍins. ,T
 Gt
E n t i d a dc l i n i c a

5ridrome gastroenterocolítico StophyIocarcc us our eus

Escherichiacoli
Klebsiello spp-
Proteusspp.
Yersinio ent er ocoIi ti cd
Pseudomonas oerugínosa
Carnrylobocterjejhi
C. coli
Clostridiumdifficile

Fiebretitoidea Sal¡nonelloenterica ser.typhí

Salmonelosis S. choleroesuís
s. erterico ser. twhimuúum
S. entefico ter. porowhi A
S. enterica sér paratyphi B
S. enteríca te¡. enterítidís

Disenteríabacilar Shigetlodysente oe lbacito de Shiga)

Shigelosis S. flexneri
S. boydii
S.sonnei

Cóler¿ Vibrio choleroe

castritis ¡lelícobacterWlori
Ukerargástricay duodenal

Colitii seudomembranosa C. díffrclle

-¡ qL¡¡d!La!
¡.e!as:

Leptospirosis Lept ospi ra ínt er rcgansser.íct er ohaemoft haa:fr¡

e
 Características
principates

''lrr de losagentesetiológicos

y tincion
Forma,agrupamiento Bacitosaistados,
Grañ (-).

Otrasestructuras Variostiposde "piti".

Cono sin flagelos.Cono sin cápsutas.

Cultivo ^ acconkey.Eosinaazutde metiteno(EMB).

Acción patógena Endotoxina (tipopotisacárido). Losdiferentestiposde "piti" de

E. coli favorecenta adherenciade ta bacteriaa los epiteLios.
Los gruposde E. co¿ique están asociadoscon síndromes
gastroenterocotíticos son:E.aolienteropatógena (EPEC); [. (oli
enterotoxigénica (ETEC); E colienteroagregativa (EAEC); E coli
enteroinvasiva (EIEC)que estáasociada a cuadrosdisentéricos;
g colienterohemorrágica (EHEC),aso<iada a cotitishemorrágica
y al síndrome urémicohemolítico. LasEPEC poseenadhesinas en
tos "piti" que les permitenadherirsea receDtoresde Lascélutas
huésped; estimutan [a formaciónde un pedestalde actinaen Las
cétulasenteroepiteliales a tascual6 se adhiereníntimamente
(intimina).Parata formacióndeLpedestatde actina,tas EPEC
trastocanmolécutasat interior de ta cétutahué5ped(sistemade
secreción tipo lll) tascuatespromoverán el recLutamiento de [a
actina y formacióndet p€destal.ta "jsta de patogenicidadLEE"
(locusde enteroadherenaiade Escherichiocolil promuevedaño
at enterocito.LasETECproducenunaexotoxinatermotábit (LT)
queseuneat gangtiósido cú deLbordeen cepiLtode tascétutas
epitetiatesjntestinatesy dosexotoxinastermoestabtes (sTay STb)
que inducenta pérdidade tíquidos.A la fechano se handefinido
factoresde ürulencia asociadosa tas EAEC.tas EIECinyddentas
cáutasepitetiatesde ta mucosaintelinat. t¿s EHEC producenuna
citotoxinadenominadaverotoxina,por su acciónen célutasvero
(tineacelutarderiñondernonovr-.rde). Estatoxinatieneefectosimitar
a ta toxina de shjga(Sü) producidapor 5. dysenterioe, aunque
ambassonantigénicay genéticamente distintas.

Caracteristicas
antigénicas Antígenos: somáticoO (partede ta motóculade endotoxina);
flagetarH; capsularK.

Cáracteristicas
especiales I lactosa positiva.Elserotipode
l'{ovileso no móvites.Ptásmidos.
E.coli0157rH7(EHEC) asociado
al síndrome urémicohemolitico
es considerado comopotencialagentebioterrorista.

rE¡ estosgruposdebaclerlas
lospásmidostienen unatu¡ciónimportante
en etme€nismode resist€ncia y
antimicrcbiana
en a expresión
de algunastoxnasyolrostacioresdevirutencia
 r i i : e . L o . e s d e l a p ¡ r a t od r g e s t r vyoq L ¿ ¡ d ! t ¿ s
anex¿:

Mamiferos
en general.

: ' T ¿ , a g r u p a m i e ¡ t oy t i n c i ó n
BaciLos
aistados,
Gram(-).
Otr¿s estructuras CápsuLa
(cubierta
mucoide).
Cuttivo agarsangre.EMB.Macconkey.

Accion patógen¿ Endotoxina.

Invasor
secundario.
Cápsuta
antifagocitjca.
Caracter¡tjcas antigénjcas
Antígenos
O, K.
C¿r¿cteristicasespeciates
No móvites.plásmidos.r
Lactosaposjtiva.prueDade hinchazón
oe capsulacon antisueroespecifico.
taa
Mamjferos
en general.

)ta

::.n¿, agrupamiento
y tinción Bacitosais(ados,
:E' cram ( ).

Ftagetosperitricosos,
-T)
Irs Cultivo
_b) lgrraIque Es.herichio.oli.

Accjón patógena Endotoxina,l

C a r a c t e r i s t i c aasn t i g é n i c a s
Antigenos
O,r H. Compartenantigenos
con nquetsias.
Caracterkticasespeciates
Gran,movitidad(,'swarñing',).Lactosanegatjvos.
Degradan
rápida
mente la urea a amoniaco.

Hombre.Animates,
I

'r Éz¡
t ! m . ¡ r p o F cr s ¡ . ¿ r d á
: r.,. s.m¡l.. O lor¡¡ ¡arlede rá
m o é c u i ad é e n d o b M r a
"ffiffi
 GLia de Bacteriologialvédi.a

ñl$lgHll*!¿:f r'r'É{ál!f1L{}:fi ÉieiüG¡t9; dW

l,lll
3.
y tinción
Forma,agrupamiento Eacitosaislados,GrarÍ C).

Otrasestructuras No las presenta.

Cultivo Macconkey.Agar desoxicolato.Agar sangre. Crecimieñto

setectivoa25y37"C.

Acción patogena Endotoxina.Exotoxina(enterotoxina)termoestable.hoduce una

invasina(YopH),codificada poruñptásmido, queestranslocada a
tacétulahuespeda travé5del sistemade s€crecióntipo t; tayopH
unidaa motéculas de[acélutahuésped daninicioa señalizacion€s
que conllevana la moülizaciónde proteinasestructurat$para
ta internalización
de ta bacteria.Seha comprometido, además,
a factoresendociticosde ta cétutahuesDeden ta invasión.

Caracteristicasañtigénicas AntígenoO con másde 50 serotipos.

Caracteristicasespeciales fióvitesa 25'C. Ptásmidos.

Nofermentanla tactosa.

Hombre.Oveja.Vaca.Cerdo.Perro.Gato.

y tinción
Forma,agrupamiento BaciLos cram (-).
aistados,

potares
Flagelos únicoso dobles.Haycepas quesimulan
mucoides
cápsulas.

Cultivo oxidativo.Creceñenqranvariedad
Utitizantan 5otoet metabotismo
de medios.

Acciónpatógena Endotoxina,.Enzimasproteolíticasqujzá responsables

de tas
tesiones
hemorrágicas.
Toxinaextracelutar. Hemolisina.

Car¿cteristicas
antigénicas Antigenos
Or,H. AntigenoK {ocasionat).

C¿racterísticas
especiales ^ oüles. Aerobios.Crecena 42'C. Producenpiocianinay otrospig-
m€{to6.Nofermentancarbohidrato6. Utitizanta glucosamediante
metabolismooxidativo,dondeel q actúa como aceptor final
<fee(ectrones.Se diferenciande tas enterobacterias oor la

;yerc¡n¡apeLdotubercutas¡seosa un sindrcm€ábdom¡nstagu& asoctadoá um

ad3oilism€6€¡té.tc€.
 l. Inleccrcne!del aparatodigestivoy glá¡dulasanexas

oportunistay
presenciade citocromooxidasa.Esconsiderada
asociada
a infeccionesnosocomiales.

Hombre.

ma .orma, áSrupamiento
y tinción Baciloscurvos, enespirat.Aistados.
en formade S,enocasiones
Graml-).
pi'
nes Flagebriorlo o bipotar,contorEitudtresvec6 mayorquela cétuta.
¡ra
tás, Cultivo Macconkey.
cañpy-BAPCampy-Thio.

Acción patogena lnvasivos.Producciónde enterotoxinas€mejantea ta colérica.

Ademáspresentaunatoxina (CDT)citotetal quecausaunadisten-
sióndel volumencetulary muertede tascétulasinfectadas

antigéñicas
Caracteristicas LPSde la membrana externade ta Paredcetutar(existeñvarios
serogruposdet antígenosomáticoo). Etbaciloposeevariantes
det antigenoflagetar(H).
antigénicas

especiales
Caracteristicas Crecena 42'C. Existenmuchasespeciesde
Microaerofílicos.
Comrylobactery algunasse han relacjonadocon enfermedad
humana.Lasmásfrecuentesson C. jejuti y C. coli y sontan
que se lasconsideraunasoLaespecie.
parecidas

Oveia.Vaca.Gato.Aves.

Forma, agrupamientoy tiñción Gram(+).

Bacilosaistados,

y esporas.
peritricosos
Ftagelos

Cultivo ¡'lediosetectjvoagarCCFA y fructosá).

(c€foxitina,cictoserina

Acciónpatógena Enterotoxina(toxinaA) inducenecrosishemorrá8ica y es [a

responsabtedel sindroñe gastroenterocotítico.Citotoxina
(toxinaB) inducedespotimerización de ta actinacon desarre'
gto det citoesqueletocelutar, relacionadaa cuadrosde colitis
seudomembranosa. Factorde adherencia. Hiaturonidasa'
 I

Guia de EacteñologjaMédica

l;lltla' Caracteristicas
antigéñjcas LastoxinasA y B soninmunogénicas. ftagetarer(H).
Antígenos

Caracterirticas
especlales Anaerobios estrictos.Paratipificar C. dittcile se ha utilizado
un patrónde susceptibitidad a to6antibióticos,asi mismoa
y
bacteriocinaa fag6. Es
dificil destruir
lasesporas óeC.difficile
por to que puedenconvertirséen unafuentede infecció¡en
nosocomio6.

Hombre(pacientesho6pltatizados
principatmente).

y tinción
Forma,agrupamiento Gram(-).
Bacito6aistado5,

Otrasestructuras Rageto6peritrico6os.

Cultivo fiacconkey,EltBy agars¡¡tfatode bismuto(medio6diferenciat€5).

Catdotetrationato y catdosetenito(mediosde enriquecimiento).
AgarShigello-sol¡nonelld (ss), agar verde britlante (medios
setectivos).

acciónpatogena Es invasiva. La endotoxina es pirogénica. Acción mecánica.

salnlonelloenterica*í tlphi es capazde creceren ffEcrófag6
y conüolaret ptl intrafagosqnat.
Elserotipotyphitt¡rrium requiere
de la participacionde cdc42(GTPasa) que inducecambio6en et
citoe.quebtode ta cetuh hiAped pan pernitir 9] inteíiatizacim;
tiene cinco "ist¿sde patogenkidad,5p11,Spi2,Spi3,Spi4y Spi5"
en s¡rgerbrñaquecortrih¡y€ at dañodetcitoe6qle(etode ta cétuta
hÉsp€dy favorecen5usobre/iverriaintr¿cetutáren macrofagoa.

antigénicas
Caracteristicas AntígenosO, H, M (S- enterlco ser. t!¿phi).AntígenosO y H en
lasdemássalmonetas.

especiales
Caracteristic¿s Activamente móül$. L¡ctosa e indol negativas.Anaerobias
facuttativas.Plásmidos.r

tlqnbre (S.enterrcoser,ttpbi). Ratony otro6rcedores(S.enteric¿

seí typhimuñuml. Cerdo(5. cho¡erdesuiJ).Otro6animates.

y tinción
Form¿,ágrupamlento Eacitos
aistados,
Gramt),

Notaspresentan.
 .. ,.ó o c . ¿ c ¿ p d o r o d i q c . r, /eLd dJrd dr- ó.

Cultivo lgualque So¡monello.

izado EndotcDdm.E¡otoxina(neuroto)¡rnao enterotoina)de S Üvnteríae

moa muypoteñte,actúasobreLascélutas epitetiatesde Lamlcosadel
'ficile intestinocontribuyendo a su utceración.Las demás especies de
in en Shige¡lonoproducen pero
estaexotoxina, también soninvasivas.
Etmecanismode invasión deS.f¡exneriinvotucra e[ rectutamiento
de variasproteínasde ta cétutahuésped coñmovitización de [a
y
actina desarregtodel citoesqueleto,por to queinduce una estnrc'
tura tjpo adhesiónfoca(. Sbigel¡oposeedjstintos tipos de
invasinas(lpas),que interactúancon ligandos de superficiede
cétulashuésoed v conesto€onduce at eventode internaLización
de ta bacteria.Lasmotéculas bacterianas que participanen [a
internatización
son parte detsjstemade secreción tipo lll.

Caracteristicasanti génicas A, B, C y D, con diferentes

AntigenoO, con cuatrosubgruPos:
serotipos.

iates). C¿racterúti€asespeciales No móvites.Nofermentanla lactosa.Anaerobiosf acuttativos.

ento). Ptásmidos.'
|edIOS
Reservono Hombre.

inica.
ifagos
qurere
¡enel
bción; F o r m a ,a g r u p a m i e n t yo t i n c i ó n Bacitos o en cadeña,Gram(_)
curvosen formade coma,aistados

cétuta Monotrico(flagelopotar).
fagos.
Cultivo MedioTCBS(taurocotato-citrato_bitis-sacarosa)
MedioMonsur
atcatina(pH8.5-9.5).
aguapeptonada
(gluco5a-taurocotato.teturito).

Laenterotoxinade coleraafectaet transportede aguay etec-

tróLito6.constade dossLrbunidades,A y B. LasubunidadB est¡ifor-
mada por cinco péptidos que seunen a losgangtiósidosGside ta
membrana de tascétulas epitel¡alesdet intestjno Lasubunjdad
qterico A entra a [a membrana celutare incrementata actividadde la
tes, adenilatocictasay por endeta concentración del cAr{Bprevia
ADP-ribosiLación de ta proteínaG.Tat acción conducea la secre'
y
ción de agua electrótitosa [a tuz del intestinodetgado con
disminución de ta absorcjónde Na' y Cl y Pérdidade HCo,.

Caracteristicasantigeñicas AntigénosH, 0.¿rAtafecha,másde 139gruposde antigenoo de

y. cbolerdehansidodescritos.Lascepasde los serogrupos01
y 0119seasocjan y pandémico.
at cóteraepidémico
01 tienedosserotiposprincipates:
Els€rogrupo
ogawae Inaba,ademásdet ,r
 6uia de Bacteriologia¡¡édica

F!¡fl*{E¡rj**g{ir*lqi$t.}i¡"Y,%
l I

't l .l t l E . Hikoiima.Cuentacoñdosbiotipos,et ctásicoyElTorqueperre

necenaLgrupoantigénicosomáticoOl.

Características
especiates tos genes(tox) de la toxinacotáica se encuenlranen et cromo
loma bacteriano.Vibriocholeraeprcsentatambiénmucinasa
neuraminidasa y hemolisina.

Hornbre.Cn¡stáceoc cor|Laforma ,.viabtenocultivable,,

p€queños

Forma,¿grupamiento
y tinción Eacitosen forma de espiral,curvao ,.S,,,craln (_). para
su
observaciónse puedeutitizartinciónargéntica.

Múttiptesflagetos14a 8) unipolares.

Cultivo Agarde Casman consangrede cabauoy unavanedadde otros

m:lios que se hacenselectivos agregando: vancomicin¿
porrmlnna,tr¡ñetoprim,ácidonal¡dixicoy anfotericin¿
B.
HelicobacterWlori medjanteadhesinas coLoniza a la ñucosa
gástrica,
sesitúaenla capamucosa cercadefasuperficieepiteti
det estómago, dondeet pH es fisiotógico(ó.7),permanece por
anosproouciendo inflamacrón leveocrónicaquepuedecondu(i
a adenocarcinoma gástrico.Tiene ureasa{que desdoblala
ureaen CO,y NH..,modutando et pH gástrico),neuraminrdas
torgrereet mocogástnco)y una citotoxinavacuolizante(V¿(
A). El dañoat epitetiogástricoha sidoasooaooa proteasas y
tipasas(fosfotipasa
A) y ta actjüdadde geneslocatizados en las
islasde patogenicidad cogAy piaxBque promueven et esfaceto
y Dorramiento delasve[osidadescon formaciónde t,npedesta{,
protiferacióny apoptosis.Finalmeñte,tiene un¿
endotoxina
(tipoDotisacáridot.

Caracteristicas
¿ntigénicas El LPSde H. py¡oricompartedeterminantes antigénjcos
de tos
grupossanguineos A8O.Laprotein¿cagAes Inmunogentc¿, por
ro que es utttizadaen el diagnóstico
serotógico
at emptearl¿
comoantigenorecohbjnanteen ELISA.

Características
especiates Presentangranmovilidad,sonmicroaerofílicos,
ureasa.oxrdasá
y catalasapositivos.

Hombre.
 l, InleccionésdeL¿párátodiqesuvoy glándotasanebs

.n¡-}'. r: r .".!.:..^'e9ie*de.a.!l*.!e'-r4rt*trl¡Á**3...;:'ri:¡i!;Á"i+? itg.'i*{iñ*Éli¡*¡d¡*&isl*lr¡Jx

::rh¿, ¿grupamientoy tinción conextremosenganchos,

Espiroquetas lmpregnación
argéntica.
en campooscuro.
Observación

Otrasestructuras Finasespiralesenroltadas
en torno at eje axiat.

Cultivo y EruH.
i{edio de Ftetcher,Ettinghausen

Acciónpatógena Produceunaproteinacitotóxica.Hemolisina.

áñtigénicas
Car¿cteristicas Antígeno grupoespecífi
somático(lipopotisacárido) co.Antígeno
de superficieespecieespecífico.
Presenta
mutacionesfrecuen-
tes, dandocomoconsecuencia atteraciones
en su estructufa
antigénica.Tienemásde 180serotipos.

Caracteristicasespeciales en5upared
¡\oümiento de rotación.TieneácidodiaminopiméLico
t5 cetular.Crecea temperatura ambiente.5eaistade sangre,LCR
y onnade pacientesy reservorios.

roedoressatvajesy domésticos.
Pequeños

rt
lr
lr
a
a

t5

t,

\oi¡. L¿sbaclerasno ncudásén eslás€cciónsondescriias

en capllulosmásafnes