NFECCONE8 NO8OCOMALE8 NFECCONE8 NO8OCOMALE8

CRTERO8 DAGNO8TCO8 CRTERO8 DAGNO8TCO8

DRA TANA GADEA ALVAREZ DRA TANA GADEA ALVAREZ
VGLANCA EPDEMOLOGCA DE LAS VGLANCA EPDEMOLOGCA DE LAS
NFECCONES NOSOCOMALES NFECCONES NOSOCOMALES
Definicin Definicin
Es aquella que ocurre en un paciente Es aquella que ocurre en un paciente
hospitalizado, en quien esta infeccin no hospitalizado, en quien esta infeccin no
estaba presente o incubada al momento estaba presente o incubada al momento
de su admisin. de su admisin.
'igilancia epidemiolgica 'igilancia epidemiolgica
de las N de las N
Revisin diaria del expediente electrnico en bsqueda de datos Revisin diaria del expediente electrnico en bsqueda de datos
de procesos infecciosos incipientes en los pacientes. de procesos infecciosos incipientes en los pacientes.
Verificacin por infectologa para la confirmacin de casos y Verificacin por infectologa para la confirmacin de casos y
seguimiento. seguimiento.
nvestigacin de los factores de riesgo. nvestigacin de los factores de riesgo.
Presentacin al comit de infecciones nosocomiales. Presentacin al comit de infecciones nosocomiales.
Planeacin de actividades para la resolucin de los problemas Planeacin de actividades para la resolucin de los problemas
que originan las infecciones nosocomiales. que originan las infecciones nosocomiales.
CRTERO8 PARA EL CRTERO8 PARA EL
DAGNO8TCO DE DAGNO8TCO DE
NFECCONE8 NFECCONE8
NO8OCOMALE8 NO8OCOMALE8
ACTEREMA8 ACTEREMA8
Es la presencia de bacterias en sangre, es el paso Es la presencia de bacterias en sangre, es el paso
inicial de la infeccin sistmica ms grave, ya que de inicial de la infeccin sistmica ms grave, ya que de
no ser tratada oportunamente puede evolucionar a no ser tratada oportunamente puede evolucionar a
sepsis, sepsis grave, choque sptico, choque sptico sepsis, sepsis grave, choque sptico, choque sptico
refractario, FOM y la muerte refractario, FOM y la muerte..
Se clasifica en Bacteremia primaria, secundaria, rel a Se clasifica en Bacteremia primaria, secundaria, rel a
Tx V y no demostrada. Tx V y no demostrada.
ACTEREMA8. ACTEREMA8.
Factores de Riesgo Factores de Riesgo
Maniobras y dispositivos invasivos. Maniobras y dispositivos invasivos.
Catter venoso central. Catter venoso central.
Manejo intravenoso. Manejo intravenoso.
Procedimientos quirrgicos. Procedimientos quirrgicos.
Focos infecciosos localizados. Focos infecciosos localizados.
Mala tcnica de lavado de manos. Mala tcnica de lavado de manos.
ACTEREMA8 ACTEREMA8
S: S: Malestar general, astenia, adinamia, hiporexia (y otros sntomas Malestar general, astenia, adinamia, hiporexia (y otros sntomas
inespecficos). inespecficos).
O: O: Fiebre, hipotermia o distermia. Taquipnea, apneas. Taquicardia. Fiebre, hipotermia o distermia. Taquipnea, apneas. Taquicardia.
Lab: Leucocitosis o leucopenia. Rel. B/N: >0.15. o bandas >10%. Lab: Leucocitosis o leucopenia. Rel. B/N: >0.15. o bandas >10%.
Plaquetas <100,000. Hemocultivo positivo. Plaquetas <100,000. Hemocultivo positivo.
A: A: nterpretar los hallazgos clnicos y resultados. Clasificar la nterpretar los hallazgos clnicos y resultados. Clasificar la
bacteremia de acuerdo a su fase de evolucin. Coorrelacionar factores bacteremia de acuerdo a su fase de evolucin. Coorrelacionar factores
de riesgo. de riesgo.
P: P: Tratamiento antibitico emprico: de acuerdo a la flora hospitalaria Tratamiento antibitico emprico: de acuerdo a la flora hospitalaria
que tenga traduccin clnica o especfico: de acuerdo al cultivo. que tenga traduccin clnica o especfico: de acuerdo al cultivo.
NFECCON DE HERDA NFECCON DE HERDA
OURURGCA OURURGCA
Se clasifican en: Se clasifican en:
Herida limpia Herida limpia
Herida limpia contaminada Herida limpia contaminada
Herida contaminada Herida contaminada
Herida sucia Herida sucia
NFECCON DE HERDA NFECCON DE HERDA
OURURGCA OURURGCA
Se divide en 3 categoras: Se divide en 3 categoras:
nfeccin de herida quirrgica incisional nfeccin de herida quirrgica incisional
superficial. superficial.
nfeccin de herida quirrgica incisional nfeccin de herida quirrgica incisional
profunda. profunda.
nfeccin de rganos y espacios. nfeccin de rganos y espacios.
NFECCON DE HERDA NFECCON DE HERDA
OURURGCA OURURGCA
FACTORES DE RESGO FACTORES DE RESGO
Husped Husped
Glucosa <200 mg/dl. Glucosa <200 mg/dl.
Tabaquismo Tabaquismo
Desnutricin severa Desnutricin severa
Obesidad Obesidad
nfeccin activa nfeccin activa
Estado de salud grave Estado de salud grave
nmunocompromiso nmunocompromiso
NFECCON DE HERDA NFECCON DE HERDA
OURURGCA OURURGCA
FACTORES DE RESGO FACTORES DE RESGO
Preoperatorio Preoperatorio
Profilaxis con vancomicina Profilaxis con vancomicina
Eliminacin del vello Eliminacin del vello
Estancia hospitalaria prolongada Estancia hospitalaria prolongada
preoperatoria preoperatoria
NFECCON DE HERDA NFECCON DE HERDA
OURURGCA OURURGCA
FACTORES DE RESGO FACTORES DE RESGO
Fase quirrgica Fase quirrgica
Mala tcnica de lavado de manos Mala tcnica de lavado de manos
Uas largas o artificiales Uas largas o artificiales
Mala tcnica de asepsia y antisepsia Mala tcnica de asepsia y antisepsia
Ciruga prolongada Ciruga prolongada
Manipulaciones agresivas Manipulaciones agresivas
Tcnica inadecuada de esterilizacin Tcnica inadecuada de esterilizacin
Quirfano con ventilacin inadecuada Quirfano con ventilacin inadecuada
NFECCON DE HERDA NFECCON DE HERDA
OURURGCA OURURGCA
FACTORES DE RESGO FACTORES DE RESGO
Fase postquirrgica Fase postquirrgica
Tcncia inadecuada de curacin Tcncia inadecuada de curacin
Prolongacin de antibiticos Prolongacin de antibiticos
Estancia prolongada Estancia prolongada
NFECCON DE HERDA NFECCON DE HERDA
OURURGCA OURURGCA
S: S: Dolor del sitio quirrgico. Dolor del sitio quirrgico.
O: O: Fiebre, hiperemia, aumento de calor local, dehiscencia, Fiebre, hiperemia, aumento de calor local, dehiscencia,
supuracin. supuracin.
Lab: Leucocitosis, leucopenia o plaquetopenia. Aislamiento del Lab: Leucocitosis, leucopenia o plaquetopenia. Aislamiento del
microorganiso causal. USG: Colecciones en el sitio quirrgico. microorganiso causal. USG: Colecciones en el sitio quirrgico.
A: A: Clasificar la herida nterpretar los hallazgos. dentificar posibles Clasificar la herida nterpretar los hallazgos. dentificar posibles
factores de riesgo. Categorizar la infeccin de la herida factores de riesgo. Categorizar la infeccin de la herida
P: P: Curacin. Manejo antibitico. Curacin. Manejo antibitico.
NEUMONA8 NEUMONA8
ASOCADA A VENTALCON MECNCA ASOCADA A VENTALCON MECNCA
Factores de riesgo Factores de riesgo
Mala tcnica de lavado de manos. Mala tcnica de lavado de manos.
ntubacin urgente. ntubacin urgente.
AVM >48 horas. AVM >48 horas.
Manipulacin frecuente de la va area. Manipulacin frecuente de la va area.
Tcnica inadecuada de aspiracin Tcnica inadecuada de aspiracin
Recambio de circuitos <48h. Recambio de circuitos <48h.
Uso rutinario de antibiticos para prevenir neumona nosocomial Uso rutinario de antibiticos para prevenir neumona nosocomial
Mala tcnica de esterilizacin del equipo respiratorio. Mala tcnica de esterilizacin del equipo respiratorio.
Acumulacin del lquido de condensacin en las mangueras del ventilador. Acumulacin del lquido de condensacin en las mangueras del ventilador.
Niveles de glucosa altos. Niveles de glucosa altos.
Posicin supina sin elevacin de la cabeza 30. Posicin supina sin elevacin de la cabeza 30.
Uso de bloqueadores H2. Uso de bloqueadores H2.
Mala analgesia sistmica. Mala analgesia sistmica.
Manejo inadecuado de inhaloterapia. Manejo inadecuado de inhaloterapia.
Hospitalizacin fuera de la UC Hospitalizacin fuera de la UC
NEUMONA8 NEUMONA8
NO ASOCADA A VENTALCON MECNCA NO ASOCADA A VENTALCON MECNCA
Factores de riesgo Factores de riesgo
Pacientes obesos Pacientes obesos
Escasa movilidad Escasa movilidad
Pacientes neurolgicos Pacientes neurolgicos
Pacientes quirrgicos Pacientes quirrgicos
nmunocompromiso nmunocompromiso
Estancia prolongada Estancia prolongada
Patologa pulmonar Patologa pulmonar
NEUMONA8 NEUMONA8
S: S: Tos productiva, dolor torcico, dificultad respiratoria, malestar Tos productiva, dolor torcico, dificultad respiratoria, malestar
general. general.
O: O: Fiebre, polipnea, Sx de dificultad respiratoria, Sx de Fiebre, polipnea, Sx de dificultad respiratoria, Sx de
condensacin, esputo purulento. condensacin, esputo purulento.
Lab: Leucocitosis, neutrofilia. Cultivo positivo con criterios de Lab: Leucocitosis, neutrofilia. Cultivo positivo con criterios de
Washington. Rx Trax: nfiltrados broncoalveolares, consolidacin Washington. Rx Trax: nfiltrados broncoalveolares, consolidacin
en las reas afectadas. en las reas afectadas.
A: A: nterpretacin de los datos, identificar los posibles factores de nterpretacin de los datos, identificar los posibles factores de
riesgo. riesgo.
P: P: Manejo respiratorio, Medidas preventivas, Manejo antibitico. Manejo respiratorio, Medidas preventivas, Manejo antibitico.
NFECCON DE 'A8 NFECCON DE 'A8
URNARA8 URNARA8
Sintomticas Sintomticas
Signos y sntomas sugestivos referidos Signos y sntomas sugestivos referidos
por el paciente, que cumplan los criterios por el paciente, que cumplan los criterios
diagnsticos. diagnsticos.
Asintomticas Asintomticas
Signos inespecficos. Signos inespecficos.
Diagnosticada por EGO y urocultivo. Diagnosticada por EGO y urocultivo.
NFECCON DE 'A8 NFECCON DE 'A8
URNARA8 URNARA8
FACTORES DE RESGO FACTORES DE RESGO
Colocacin de sonda urinaria Colocacin de sonda urinaria
Recambio de sonda despus de 7 das Recambio de sonda despus de 7 das
Tcnica inadecuada de lavado de manos Tcnica inadecuada de lavado de manos
Rebosamiento de la bolsa recolectora. Rebosamiento de la bolsa recolectora.
stasis de la orina en la manguera de drenaje. stasis de la orina en la manguera de drenaje.
Limpieza excesiva del meato urinario Limpieza excesiva del meato urinario
NFECCON DE 'A8 NFECCON DE 'A8
URNARA8 URNARA8
S: S: Disuria, poliuria, poliaquiuria, dolor suprapbico o en flancos, escalofros. Disuria, poliuria, poliaquiuria, dolor suprapbico o en flancos, escalofros.
O: O: Fiebre, giordano positivo. EGO patolgico Fiebre, giordano positivo. EGO patolgico (Ph alcalino, leucocituria, bacteriuria, (Ph alcalino, leucocituria, bacteriuria,
piuria, eritrocituria, nitritos positivos). piuria, eritrocituria, nitritos positivos).
Cultivo positivo Cultivo positivo
Chorro medio: Chorro medio: 100,000 ufc/ml 100,000 ufc/ml
Sonda vesical nueva : Sonda vesical nueva : >50,000 ufc/ml >50,000 ufc/ml
Puncin suprapbica: Puncin suprapbica: Cualquier crecimiento Cualquier crecimiento
Punta de sonda: Punta de sonda: No valorable No valorable
A: nterpretacin de los datos, dentificar factores de riesgo. A: nterpretacin de los datos, dentificar factores de riesgo.
P: Medidas de prevencin. Tratamiento antibitico. Retiro de sonda lo ms P: Medidas de prevencin. Tratamiento antibitico. Retiro de sonda lo ms
tempranamente posible. tempranamente posible.
Gracias Gracias
Preguntas y comentarios Preguntas y comentarios