ESGUINCES

Definicin: Prdida momentnea de la relacin de las superficies articulares, ms all de los lmites fisiolgicos, con posterior lesin de los componentes capsulares y ligamentarios. Definicin: Distensin violenta de una articulacin sin luxacin, que puede llegar a la rotura de algn ligamento de fibras musculares. Caracterizado por dolor, tumefaccin rpida e incapacidad para la movilidad.

ESTADSTICAS Toda articulacin es susceptible de sufrir esguinces. Las 2 articulaciones que en la prctica clnica se ve ms lesionadas, son la del tobillo y la rodilla. Son lesiones muy frecuentes en la poblacin general. Particularmente en la prctica de juegos y deportes. Los Traumatismos de tobillo, suponen entre un 3 y un 12% de los motivos de consulta en el departamento de urgencias. Los traumatismos de rodilla suponen un nmero de consultas algo menor

DIAGNSTICO Anamnesis Edad Mecanismo de Produccin Sitio del dolor Tiempo de Evolucin Antecedentes previos

Examen Fsico Edema Tumefaccin Puntos Dolorosos Estado Neurovascular Rangos Articulares Estabilidad Deformidad Presencia o no de crepitacin

Imgenes Permite excluir la presencia de lesiones seas asociadas. Proyecciones Forzadas. Estudios como las artrografas permiten determinar lesiones ligamentarias.

CLNICA Dolor Limitacin Funcional Tumefaccin Leve Severa Equimosis Alteracin del relieve articular Inestabilidad Articular

TRATAMIENTO Objetivos Reducir infiltracin hemorrgica y edema. Proteger el o los ligamentos lesionados para favorecer la cicatrizacin. Establecer un rgimen de tratamiento funcional que facilite la maduracin histolgica del tejido reparado y la recuperacin de su propiocepcin. Esguince Leve: Vendaje compresivo, descarga limitada, fisioterapia. Esguinces Moderados y Graves: Vendaje compresivo, frula de inmovilizacin, elevacin, hielo, y, luego descarga con muletas durante los 4 o 5 primeros das. Inmovilizacin con yesos u ortesis. Posteriormente un programa rehabilitador; simultneo con ejercicios isomtricos.

CLASIFICACIN Grado I: Distensin leve, desgarro de un nmero mnimo de fibras. Grado II: Distensin Moderada y lesin de ms fibras ligamentosas. Mayor Inestabilidad Grado III: Distensin Grave. Lesin Completa de Ligamentos

LUXACIONES
Definicin: Es la prdida permanente de la relacin entre las superficies articulares o es la prdida permanente de contacto de las superficies articulares.

SUBLUXACIN. Luxacin incompleta: prdida del contacto articular parcial y permanente.

EPIDEMIOLOGIA Mayor Incidencia en pacientes jvenes o de mediana edad. Predominantemente en pacientes masculinos El 50% de las luxaciones corresponden al hombro. Seguidas por: Codo, cadera, tobillo y mano. El 86% de las luxaciones de hombro son anteriores

CLINICA Dolor Limitacin Funcional Deformidad Resistencia Elstica Posicin Especial del Miembro

CLASIFICACION

MAS FRECUENTES ROTULA TOBILLO FALANGES ACROMIO CLAVICULAR MANDIBULA HOMBRO Luxacin Anterior (95%). Luxacin Posterior (2-3%). Luxacin Inferior (1%).

CADERA Luxacin Anterior Luxacin Posterior

RODILLA Clasificacin: Anterior, Posterior, Lateral , Medial, Rotacional (AM, AL, PM, PL) Mecanismo (Hiperextensin, Ruptura de la cpsula, Ligamentos Cruzados)