Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
POPULAO BRASILEIRA
B.Novaes
REA RURAL
B.Novaes
REA URBANA
DISTRIBUIO DA POPULAO
FAVELA
B.Novaes
CURTIO
RIBEIRINHA
SISTEMA DE SADE
Sistema Misto (pblico e privado) Sistema nico de Sade (SUS) pblico Descentralizado, com administrao em cada esfera de governo (municipal, estadual e federal) Sistema hierarquizado (ateno bsica, secundria e terciria), privilegiando a integralidade Referncia/Contra-referncia Participao da comunidade Equidade do acesso Universalidade com direito de todos para o uso do sistema PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA - PSF
B.Novaes
AT 10%
15,1 A 30%
B.Novaes
23,05%
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
EPIDEMIOLOGIA
Cincia que estuda o processo sade/doena na comunidade, analisando a distribuio e os fatores determinantes das enfermidades e dos agravos sade coletiva, propondo medidas especficas de preveno, controle ou de erradicao. (Rouquaryol, 1988)
Dr. Jorge U. Bria (coordenador) Dr. Beatriz C. W. Raymann (fonoaudiloga) Protocolo OMS Relatrio em 2003
B.Novaes
CANOAS
19,3
Normal
6,8
5,4
73,9
1,2 0,2
B.Novaes
60 50 40 30 20 10 0
a 4 m a a a ai s 9 29 49 69
B.Novaes
Prevalncia de doenas da orelha e outros problemas de sade em todos os indivduos, Canoas, RS, Brasil, 2003 (n=2609)
TODOS OS SUJEITOS SUJEITOS COM PERDAS AUDITIVAS
n Otalgia Patologias do ouvido Cera Otite mdia Aguda Supurativa crnica Serosa (com efuso) Perfurao seca da membrana timpnica Outro Doenas infecciosas Condies genticas Condies no-infecciosas 7 1 26 46 7 9 0 66 479 37
% 1.4
n 7
% 3.8
18.4
46
25.1
2 0 7 14 1 4 0 22
B.Novaes
24,5 milhes de brasileiros apresentam algum tipo de deficincia ou de incapacidade (limitao para atividade). 14,5 % da populao brasileira
IBGE, 2000
B.Novaes Centro Audio na Criana Derdic PUCSP
Deficincias
Deficincia Visual 48,1% Deficincia Fsica 26,9% Deficincia Mental 8,3% Deficincia Auditiva 16,7%
Fsica Mental Auditiva Visual
IBGE, 2000
B.Novaes Centro Audio na Criana Derdic PUCSP
DEFICINCIA AUDITIVA - 16,7% incapaz de ouvir 166.365 grande dificuldade 883.079 alguma dificuldade 4.685.655
3% 15%
82%
incapaz de ouvir
grande dificuldade
alguma dificuldade
B.Novaes
IBGE, 2000
Centro Audio na Criana Derdic PUCSP
SADE AUDITIVA
B.Novaes
PROMOO SADE PREVENO IDENTIFICAO DIAGNSTICO REABILITAO PRINCPIOS DO SUS INTEGRALIDADE EQIDADE DESCENTRALIZAO HIERARQUIZAO REFERNCIA/CONTRA-REFERNCIA
Centro Audio na Criana Derdic PUCSP
Diretrizes
1.
2. Preveno e identificao precoce def. auditiva 3. Organizao ateno integral sade auditiva 4. Cobertura no atendimento 5. Avaliao e monitoramento de servio reabilitao 6. Estudos sobre incorporao tecnolgica 7. Coleta dados, organizao e disseminao de informaes 8. Qualificao da assistncia
B.Novaes
Diversas
da Sade
B.Novaes
Ateno Bsica: aes voltadas para a promoo da sade auditiva, preveno e identificao precoce dos problemas auditivos, bem como s aes informativas e educativas e de orientao familiar. Mdia Complexidade: Realizar triagem e monitoramento da audio, ateno diagnstica e teraputica especializada, acima de 3 anos de idade. Alta Complexidade: Realizar ateno diagnstica e teraputica especializada, abaixo de 3 anos de idade, e pacientes com afeces associadas (neurolgicas, psicolgicas, sndromes genticas, cegueira, viso subnormal) e perdas auditivas unilaterais
B.Novaes
1 servio para 1.500.000 habitantes 50% Alta Complexidade 127 CENTROS NO BRASIL
B.Novaes
B.Novaes
AGRADECIMENTOS
BEATRIZ C. C. NOVAES - PUCSP BEATRIZ RAYMANN - ULBRA RIKA PISANESCHI MS CARLA DAHER - MS
B.Novaes
TRIAGEM AUDITIVA
Neonatal, Pr-Escolares e Escolares Algumas leis municipais e estaduais Servios assistemticos TAN 239 hospitais (menos de 5%) e opcional Recomendao do MS para TA em Neonatos de maior risco para a deficincia auditiva TA em Pr-escolares e escolares 30 a 80% de perdas auditivas condutivas, dependendo do clima, regio e faixa etria
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
TANU NIH (1993) JCIH (1994) Recomenda a triagem auditiva neonatal universal.
Emisses Otoacsticas e/ou ABR. Tecnologia. 50% das perdas auditivas no seriam identificadas.
B.Novaes
JCIH - 2000
Risco para DA: UTI Neonatal por mais de 2 dias Infeces Congnitas TORCHA Malformaes Sndromes Meningite Hereditariedade ABR e/ou EOA
TANU OU TANS
B.Novaes Centro Audio na Criana Derdic PUCSP
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
RN com indicador de risco para a def. auditiva - 10% - 303.825 Prevalncia para RN maior risco - 3% - 9.114 novos casos Prevalncia para RN menor risco- 0,3% Prevalncia de Neuropatia Auditiva - 10% da clnica -
B.Novaes
4 56 36 5 32 3 2 77 1 51 3 25
B.Novaes
PLASTICIDADE
A experincia auditiva fundamental para a maturao do Sistema Auditivo Nervoso Central. A experincia auditiva fundamental para o desenvolvimento da funo auditiva. A experincia auditiva fundamental para o desenvolvimento da comunicao oral/aural.
B.Novaes
PLASTICIDADE
Flexibilidade Reorganizao de mapas corticais Perodos crticos de desenvolvimento Estimulao sensorial e social
B.Novaes
TRIAGEM - CONCEITO
Triagem um procedimento simples, rpido e barato, que visa identificar aqueles com maior probabilidade de ter um distrbio na funo testada. Os indivduos identificados devero ser encaminhados para procedimentos mais complexos de diagnstico.
B.Novaes
Triagem - Princpios
Prevalncia suficiente Procedimento com alta sensibilidade e especificidade Disponibilidade de diagnstico e tratamento Custo x Efetividade Aceitao da comunidade
B.Novaes
95% dos RNs triados - UNIVERSAL 2- 4% de encaminhamentos para diagnstico Identificao e Diagnstico at os 3 meses de idade. Incio da Habilitao e uso de AASI at os 6 meses de idade.
B.Novaes
IMPLEMENTAO
B.Novaes
IMPLEMENTAO
ASPECTOS TICOS
Consentimento informado Como abordar os pais? Registrar os resultados no pronturio Devolutiva da triagem Resultados dos testes Acompanhamento (D.A.) Monitoramento (SEM D.A. COM RISCO)
B.Novaes
Reunio com diretor clnico e administrativo Reunio com chefe de neonatologia Alojamento Conjunto Berrio de maior risco Reunio com profissionais da maternidade Reunio com profissionais de atendimento comunidade Reconhecimento das rotinas da maternidade Definio por TANU ou TANS (Seletiva) TANO (Opcional) maternidades privadas Definio de rotina de servio Bio-Segurana (CCIH)
Centro Audio na Criana Derdic PUCSP
B.Novaes
Negociao do hospital com convnios Reunies com obstetras, ginecologistas, pediatras e neonatologistas de convnios Definio de lista de profissionais para encaminhamento para diagnstico, tratamento e interveno Banco de Dados e Gerenciamento com Sistema de Informao (Hi-Track OZ Excel EpiInfo outros)
B.Novaes
B.Novaes
Obstetrcia/Ginecologia Infromao Gestante Enfermagem, Neonatologia, Pediatria - Acesso ao Berrio e Informao sobre a necessidade da triagem aos pais Servio Social - Buscativa dos casos perdidos. Fonoaudiologia- Triagem Auditiva e Bateria de ExamesAudiolgicos Otorrinolaringologia - Diagnstico e Tratamentos. Fonoaudiologia - Interveno teraputica e Seleo de AASI
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
RN de maior risco PEATE + EOA Neuropatia Auditiva Prevalncia 10% da clnica (NA)
B.Novaes
EMISSES OTOACSTICAS
A mobilidade das CCE e as reaes eletroqmicas geram um fenmeno denominado AMPLIFICADOR COCLEAR Atividade da cclea Presente m 98% da populao Identifica as alteraes auditivas cocleares
B.Novaes
Colocao de sonda
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
Critiros para EOAT: 50% Reprodutibilidade Total 3,3,6,6,6 dB amplitude nas bandas de freq. 3 freq. Consecutivas, incluindo 4kHz
B.Novaes
Ecocheck Otodynamics - CAS GSI Biologic Audix Abaer - Widex Eroscan - Otosonic Accuscreen GN Resound
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
30
20
10
-10
1001 1587 2515 3174 4004 5042 6348
f2 (Hz)
Sinelli-Pinto, 2005
B.Novaes Centro Audio na Criana Derdic PUCSP
Critrios para EOA-PD 6 dB acima do rudo 4 freqncias F2 Cuidado com Nvel de resposta negativo
B.Novaes
PEATE
B.Novaes
PEATE
B.Novaes
PEATE
B.Novaes
PEATE
B.Novaes
PEATE
Dificuldades: EEG Boa limpeza para colocao de eletrodos Sala sem interferncia eltrica Custo de eletrodos descartveis Aumento do tempo de realizao do exame
B.Novaes
TAN CUIDADOS
Sempre realizar retornos Organizar buscativa para faltosos no retorno Implementar banco de dados e gerenciamento informatizado Cuidado com a TAN comportamental Implementar monitoramento para crianas de maior risco Monitoramento com VRA e Timpanometria se preciso (6 meses a 3 anos de idade) Muitas alteraes de Ouvido Mdio
B.Novaes
B.Novaes
AUDIOMETRIA TONAL
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
Eletrofisiologia da Audio
B.Novaes
B.Novaes
B.Novaes
CONDUTAS
No caso de dvida sobre a deficincia auditiva PROCESSO DIAGNSTICO No caso de confirmao da deficincia auditiva INTERVENAO TERAPUTICA COM AASI E TERAPIA FONOAUDIOLGICA No caso de lactentes de risco sem perda de audio MONITORAMENTO DO DESENVOLVIMENTO INCLUINDO AUDIO E LINGUAGEM
B.Novaes
OBRIGADA!!
drlewis@uol.com.br
B.Novaes Centro Audio na Criana Derdic PUCSP