Caso clnico N7-FISIOPATOLOGIA- 2011 Paciente de sexo femenino de 29 aos de edad, con 33 semanas de gestacin que ingresa al Servicio

de Obstetricia del Hospital Beln de Trujillo por presentar letargia, dolor de cabeza frecuente en la parte frontal, facies redondeada y rubicunda, adems de disnea. Refiere haber subido 10 kg. de peso en los ltimos 2 meses; es evidente el hirsutismo y manifiesta que le empez a crecer vello corporal desde que empez su embarazo, adems se siente decada todo el tiempo. Se observan estras violceas de sentido longitudinal en el abdomen, adems de eritema escamoso en el cuello, alrededor de ste.

Al examen fsico el paciente muestra: P.A:140/92 mm Hg T: 36.9C F.R: 21 x F.C: 69x

Exmenes Auxiliares: - Hemograma: 9,000 leucocitos/mm3 Hb: 13 g/dl Recuento plaquetario: 289,000/mm3 Tiroxina (libre) suero : 1,5 ng /dl Prueba de Inhibicin con dexametasona: Cortisol en suero ( de la maana): Basal: 612 nmol/L y luego de administrar 2mg de Dexam. : 560 nmol/L Prueba de Tolerancia a la Glucosa oral: Basal: 89 mg/dl y luego de 2 hrs: 212 mg/dl Creatinina (suero): 0,9 mg/dl

El mdico ordena realizarle la cesrea porque presenta adems rotura prematura de membrana; el beb nace bien y saludable. Luego de 30 das post parto se le realizan nuevamente los exmenes bioqumicos obtenindose como resultado relevante el cortisol en suero de la maana: Basal: 855 nmol/L y luego de administrar 2mg de dexametasona: 1005 nmol/L. Adems se realiza una TAC en la que se evidencia una imagen nodular de 35 por 40 mm en la suprarrenal izquierda. Se pide analizar: 1. Signos y sntomas 2. Diagnstico probable 3. Exmenes complementarios y especficos 4. Diagnstico definitivo 5. Fisiopatologa del problema de salud 6. Tratamiento 7. Profilaxis