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DOR
A dor o sintoma mais comum na prtica mdica. definida como sendo uma desagradvel experincia sensorial e emocional associada a uma leso tecidual j existente ou potencial; ou relatada como se uma leso existisse (1 Subcomit de Taxionomia da Dor IASP).
DOR ABDOMINAL
Dor abdominal a sensao de mal-estar ou perturbao da cavidade abdominal.
CLASSIFICAO: Tipo
Dor visceral Dor parietal (somtica) Dor irradiada
Dor visceral
originada por estmulos que atuam sobre terminaes nervosas sensitivas de uma vscera abdominal.; mediada por fibras viscerais aferentes que acompanham os troncos simpticos.; Localizao corresponde geralmente ao nvel segmentrio do rgo afetado ou se distribui em 2 ou 3 segmentos sensoriais quando originada de estruturas viscerais profundas.
Dor visceral
A dor est condicionada geralmente pela distenso ou contrao muscular exagerada de uma vscera oca; A distenso aguda da cpsula dos rgos slidos (fgado, bao, rins e ovrio) e a tenso no peritnio mesentrico tambm produzem dor (receptores de trao); A isquemia causa dor abdominal por aumentar a concentrao de metablitos teciduais na regio dos nervos sensoriais.
Dor irradiada
no localiza ao nvel da vscera doente e sim em reas mais distantes, inervadas pelos mesmos segmentos neuronais que o rgo afetado (= participao de vrios neurnios aferentes, procedentes de localizaes distintas, em uma via sensitiva central comum).
Etiologia
Dor Abdominal de origem intra-abdominal Dor Abdominal Irradiada de Origem Extraabdominal Dor Abdominal por problemas metablicos e sistmicos Dor Abdominal por ao de venenos e txicos Dor Abdominal por causas iatrognicas Dor Abdominal psicognica
Etiologia
- Intra-abdominal: Inflamao peritoneal local Hemorragia intraperitoneal Perfurao de vscera oca Hemorragia retroperitoneal Obstruo de vscera oca Ocluso vascular Parede abdominal Doenas infecciosas
Etiologia
Dor Abdominal Irradiada de Origem Extraabdominal: Torcica: pleurite diafragmtica, pneumonia, infarto pulmonar, infarto agudo do miocrdio, pericardite, doena esofgica Neurolgica: compresso de razes nervosas, tumor ou abscesso de medula espinhal Genital: toro testicular
Etiologia
Dor Abdominal por problemas metablicos e sistmicos: Cetoacidose diabtica, uremia, crise Addisoniana, hiperlipemia, hipercalcemia, hiperparatireoidismo, porfiria aguda, edema angioneurtico hereditrio, febre mediterrnea familiar, deficincia de lactase, doena inflamatria intestinal; lpus eritematoso sitmico, poliartrite nodosa, prpura de HenochSchlein, febre reumtica Doenas neurolgicas, herpes zoster, tabes
Etiologia
Dor Abdominal por ao de venenos e txicos: Metais aranhas pesados (chumbo, arsnico e
mercrio),
cogumelos,
acidentes
com
Etiologia
Dor Abdominal por causas iatrognicas: Hemorragias: anticoagulantes lcera pptica: AINEs Obstruo intestinal:antidepressivos/anticidos Pancreatite: corticide/diurticos/ACO
Vsceras Abdominais
Pncreas
Possvel significado
lcera pptica perfurada; peritonite aguda com comprometimento da parte inferior do diafragma; rotura ou infarto esplnico; abscesso heptico Colecistite aguda Distenso do coldoco lcera pptica penetrante, colecistopatia, aneurisma dissecante, pancreatite, tumor pancretico Clica heptica; colecistite aguda (distenso aguda da rvore biliar extra-heptica) Pleurite diafragmtica Problema esplnico, sndrome do ngulo esplnico
Do QSD at o ombro direito e escapula direita Do QSD at a rea supra-clavicular Do QSE at o ombro esquerdo
De um flanco at um hipocndrio, a regioClculo ureteral, clica renal inguinal, aos genitais Da regio supra-pbica em mulheres at aDor uterina regio lombo sacra Da rea sub-umbilical at a regio lombar Obstruo do clon Do abdome at a regio sacra dos flancos ouRotura de aneurisma artico abdominal genitais Da rea supra-pbica em homens aos genitais,Obstruo aguda da poro transvesical do ureter parte interna e superior da coxa
ULCERA PPTICA
ESOFAGITE
LITASE BILIAR
Sistmicas
EX AME FSICO
Manobras Especficas
sinal de Blumberg: descompresso dolorosa (indica processos inflamatrios nvel do peritneo) sinal de Rovsing: deslocamento de ar para o ceco partir do colo esquerdo, positivo na Apendicite Aguda sinal de Murphy (colecistite, colelitase): inspirao profunda acompanhada de compresso dolorosa do ponto cstico sinal de Giordano: punho-percusso lombar dolorosa na rea de projeo renal
sinal de Rovsing
sinal de Blumberg
sinal de Murphy
sinal de Giordano
Dor abdominal
Diagnstico difcil
Dvidas