Valvulopatía Mitral

Dr. Efrén Navarro Flores

Valvulopatías
 Sobrecarga hemodinámica
 VI, VD o ambos
 Fase de compensación
 Descompensación
 Disfunción muscular
 Insuficiencia cardiaca
 Muerte súbita
Estenosis Mitral
 Secuela de Fiebre Reumática
 Principalmente mujeres
 Ha disminuido la incidencia
Hallazgos Clínicos
 Insuficiencia Cardiaca Izquierda
 Disnea de esfuerzo
 Ortopnea
 DPN
 Hemoptisis
 Insuficiencia cardiaca derecha
 Asintomáticas
Fisiopatología
 Presión auricular izquierda
 ↓Gasto Cardiaco
 No hay disfunción de VI
 Sobrecarga del VD
 Alta presión en AI
 Vasoconstricción Pulmonar secundaria
Examen Físico
 SD que sigue a chasquido de apertura
 Primer ruido brillante (cierre mitral por
contracción de VI)
 Sobrecarga de VD (Hipertensión Pulmonar)
 Componente pulmonar de R2 brillante
 Ingurgitación Yugular
 Ascitis
 Edema
Ecocardiografía
 Método diagnóstico no invasivo de elección
 Evalúa severidad (decaimiento del
gradiente transvalvular)
 Evalúa posibilidad de valvuloplastía con
balón
 Evaluación planimétrica del área valvular
Tratamiento Médico
 Asintomático y en Ritmo Sinusal
 Profilaxis para endocarditis
 Síntomas leves
 Diuréticos
 FA
 Digoxina, β bloqueador, calcioantagonista (evitar
taquicardia)
 Anticoagulación
Tratamiento Quirúrgico
 Síntomas más que leves
 Evidencia de Hipertensión Pulmonar
 Valvulotomía con balón
 Comisurotomía abierta
 Importante calcificación valvular
 Distorsión subvalvular severa
 Insuficiencia Mitral no leve
Insuficiencia Mitral no Isquémica
 Etiología
 Endocarditis Infecciosa
 Degeneración mixomatosa de las valvas
 Enfermedades de la colágena
 Ruptura espontánea de cuerda tendinosa
 Fiebre Reumática
Hallazgos Clínicos
 Hipertrofia de VI
 Soplo holosistólico apical
 Tercer Ruido ( Volumen en AI)
Ecocardiografía
 AI dilatada
 Cambio en el flujo con eco de flujo
 Cálculo semicuantitativo de la severidad
Tratamiento
 Cirugía en Disfunción de VI (FE <60%),
sintomática o asintomática
 Diámetro de VI al final de la diástole
>45mm
 Se trata de reparar, no sustituir
 Preservar las cuerdas tendinosas
 Riesgo mayor en >75a.
Gracias
Por su atención