DEFINICIN Qu es la escoliosis? Deformidad del raquis en la que hay una inclinacin de la columna lateral.

Junto con una rotacin vertebral. Si no hay rotacin se habla de actitud escolitica. La rotacin que acompaa a la inclinacin se dirige siempre con los cuerpos vertebrales mirando a la convexidad, y la apfisis espinosa mira a la concavidad. La curva tiene que ser compensada con curvas secundarias, de manera que el eje de equilibrio se mantenga en el centro. Refiriendonos a la curvatura lateral distinguiremos: Una curva primaria, que es la ms grande y la que inicia la escoliosis , y una o ms curvas secundarias que compensan. Pero puede ocurrir que solo halla dos curvas, entonces puede que ambas sean exactamente iguales y como no se puede saber cual es la primaria y cual la secundaria hablamos de DOBLE CURVA PRIMARIA, que es la mxima evolucin de un a doble curva, pero cuando en la radiografa observamos una curva primaria y por encima o por debajo otra curva con un ngulo de Cobb menor, significa que la curva secundaria todava est evolucionando. DIBUJO(ang de cobb) En caso de escoliosis de doble curva podemos tener: Dorsal derechalumbar izquierda. Dorsal izquierdalumbar derecha. La musculatura hipotnica e hipertnica en una escoliosis se localizara en la zona cncava o convexa dependiendo de que musculatura estemos hablando; de la transversal o de la longitudinal. En una curva de convexidad derecha tendremos: Musculatura transversal: derecha acortadahipertnica, izquierda elongadahipotnica. Musculatura longitudinal ( musc. paravertebral ): derecha elongadahipotnica, izquierda acortadahipertnica. Dib transversal longitudinal En una curva de convexidad izquierda tendremos: Musculatura transversal: izquierda acortadahipertonica, derecha elongadahipotnica. Musculatura longitudinal ( musc. paravertebral ): izquierda elongadahipotnica, derecha, acortadahipertnica. Debido a que en la escoliosis existe rotacin vertebral, a nivel torcico esta rotacin afectara a la caja torcica 1

rotando las costillas, unas hacia anterior y las del otro lado hacia posterior. Tambin debido a las desviaciones en el plano frontal encontraremos otras referencias seas desplazadas que nos ayudarn a saber que tipo de escoliosis tenemos delante. En una escoliosis.... Dorsal derechalumbar izquierda: Hombro derecho ms alto y EIPS tambin mas alta. Dorsal izquierdalumbar derecha: hombro izquierdo ms alto y EIPS tambin ms alta. Dib 2 2. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO 2.1 Ejercicios respiratorios Se inicia con la inspiracin, que es nasal. Aqu, se realiza una apertura activa de las concavidades, de modo que se intenta llevar la respiracin a la concavidad, para abrirla y llevarla hacia posterior y lateral ( le decimos al paciente que lleve el aire a la concavidad. Despus se realiza la fase espiratoria, en la cual se pide al paciente que mantenga la postura corregida; dejando las concavidades en posterior y lateral y que intente expulsar el aire mediante una contraccin de la musculatura de la convexidad, de modo que estas convexidades se dirijan hacia anterior y medial. Durante ambas fases, el fisioterapeuta debe estimular al paciente, tanto con la colocacin de las manos como con su voz, para que en la inspiracin lleve el aire a la concavidad y en la espiracin saque este aire de la convexidad. Este trabajo respiratorio se realiza siempre de caudal a craneal, empezando por la zona lumbar. Cuando lleguemos a la zona cervical, normalmente ser suficiente con insistir en la extensin axial para corregir este segmento. El cambio del esquema corporal se produce por la automatizacin de la apertura activa de las concavidades. La fase espiratoria quedar siempre centrada en las convexidades. La repeticin de estos movimientos acabar por normalizar al paciente, que continuar trabajano en esta posicin lmite. 2.2 Ejercicios generales Se ejecuta bilateralmente, pero en el tratamiento de escoliosis se insiste siempre sobre el lado convexo de la desviacin, estirando el flanco del lado cncavo. 2.2.1 Flexibilizacin Ejercicios en suspencin: Son ejercicios que se realizan directamente en el espaldar o en el plano inclinado. La suspencin puede ser facial o dorsal, pero siempre la toma ser dorsal y la distancia de las manos el ancho de hombros. Tambin pueden usarse anillas sogas, cuerdas dobles, etc. Finalidad:

Para elongar pasivamente la columna vertebral usando el peso del cuerpo. Para fortalecer los planos musculares, superficial y profundo del dorso Como posicin inicial de trabajos de refuerzo de los abdominales o de la musculatura trepadora. Toda posicin de suspencin con la finalidad de elongar o para iniciar a fortalecer puede ser toma simtrica o asimtrica. Para elongar dependiendo de las curvaturas: suspencin asimtrica ante una desviacin del raquis dorsal derecha, lumbar izquierda: en un espaldar la persona toma la posicin de escalar , mano y pie izquierdo a mayor altura con respecto al lado derecho, y viceversa. Gateo: Principio fundamental de la marcha en gateo: Para escoliosis en C: marcha cruzada: se avanza brazo de la concavidad, para abrir la curva en su parte proximal, y pierna de la convexidad para contrarrestar mediante flexin lateral de pelvis la convexidad. Para escoliosis en S: marcha homolateral: Se avanza brazo de la concavidad, para abrir la curva en su parte proximal, y pierna de la convexidad para contrarrestar mediante flexin de pelvis la convexidad. Dib 3 y 4 Esta posicin esta fundamentada ya que toda posicin que ponga horizontal la columna, elimina la accin deformante que la gravedad acta en ella. En una columna vertebral normal, se logran mayores recorridos articulares, en el sentido de flexiones laterales del tronco, en las zonas cervical y lumbar, en las regiones normalmente cncavas. Esos arcos de recorridos son mas amplios cuando se ejecuta la flexin lateral a partir de una posicin en cuatro pies. Y logramos la relajacin de los msculos dorsoabdominal Toda flexin de la columna va acompaada de una rotacin de las vrtebras a nivel de la zona culminante de la flexin. Dando distintas inclinaciones al tronco en relacin a los muslos y efectuando en ellas una flexin lateral, se observa una relacin constante entre el grado de inclinacin del tronco y la ubicacin del pice de la curva. Esto nos permite selecciona mejor la posicin inicial para el trabajo. Cifotizando la columna en cualquier inclinacin actuamos con mayor eficacia sobre el trax. Marcha en cuatro pies, se realiza de rodillas apoyando las manos con los dedos hacia adelante; brazos extendidos y separados ancho de hombro, tronco horizontal relajado, los muslos y las piernas forman un ngulo recto, la cabeza con la mirada hacia el frente. Desde esta posicin se realiza una marcha cruzada, avanzando la mano y la rodilla opuesta, la rodilla se coloca interiormente de la mano que no desplazo. Las rodillas resbalan, no se deben levantar, los brazos extendidos, el brazo que avanza lo hace describiendo un semicrculo. La cabeza sigue el movimiento de lateralidad del tronco. Tambin se puede realizar marcha homolateral avanzando la misma mano y pierna dejando resbalar por el piso al igual que en la marcha cruzada. La finalidad del ejercicio es de movilizacin, como objetivo ablandar la columna en todos los sentidos y direcciones. Ejercicio de deslizamiento, de rodillas con apoyo anterior de manos, estando los brazos bien extendidos hacia el frente. El tronco se inclinado en una actitud baja. A esta posicin se llega partiendo de cuatro pies, haciendo 3

resbalar las manos hacia adelante sobre el piso, los brazos siempre permanecen extendidos. El esternn toca o casi toca el piso. Es importante mantener los msculos verticales. La finalidad de este ejercicio es la extensin de la columna y la correccin. Dib deslizamiento Reptar: Tambin es un ejercicio adecuado para la escoliosis ya que se moviliza con gran amplitud toda la columna hacia la izquierda y la derecha con el fin de extender los flancos. Cabe acotar que se debe realizar estando progresado en el deslizamiento. Finalidad de este ejercicio es movilizacin, extensin y la correccin.

Ejercicio de deslizamiento con extensin de brazo y pierna. La posicin inicial de este ejercicio es la de deslizamiento, se avanza oblicuamente el brazo derecho al tiempo que la rodilla izquierda da un gran paso y se coloca al costado de la mano izquierda, mientras este brazo se flexiona en ngulo recto. La pierna derecha se extiende, punta de pie inclusive, y se coloca detrs de la pierna izquierda, torsionando la pelvis hacia arriba. La columna vertebral describe una curva convexa a la derecha, aumentada por la rotacin de la pelvis, es importante en todo momento la cintura escapular baja y paralela al suelo. La finalidad de este ejercicio es de movilizacin, extensin, musculacin, y correccin. 2.2.2 Fortalecimiento Recordar que..... Se ejecuta bilateralmente, pero en el tratamiento de escoliosis (potenciacin) se insiste siempre sobre el lado convexo de la desviacin, estirando el flanco del lado cncavo. Para el fortalecimiento del tronco Haremos ejercicios globales para la regin anterior y posterior del tronco, y ejercicios de trepar por la espaldera. Los ejercicios globales los realizaremos en colchoneta: Ejercicio 1. Posicin Inicial : Decbito supino con las rodillas dobladas. Manos atrs. Ejecucin: Tocar con las manos las rodillas. Duracin : 10 repeticiones ( 1 serie ) Frecuencia : Diaria + Progresin : Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones : Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor. Ejercicio 2. Posicin Inicial : Decbito dorsal con las rodillas flexionadas. Plantas de los pies sobre el plano del suelo y brazos cruzados sobre el pecho. Ejecucin :Elevacin de la cabeza y tronco de 30 a 60 cm. Duracin : El primer da 4 veces, el 2 dia 6 veces y el 3, 10 veces Frecuencia : Diaria Progresin :Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. 4

Observaciones : Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor. Ejercicio 3. Posicin Inicial : Brazos en cruz. Piernas juntas. Ejecucin :Tocar los pies con las manos. Duracin : 10 repeticiones ( 1 serie ) Frecuencia : Diaria Progresin : Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones : Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor. Ejercicio 4. Posicin Inicial :Brazos en cruz y piernas juntas. Ejecuicn :Doblar las piernas y abrazarlas sin tocar el suelo(alternativamente). Duracin : 10 repeticiones ( 1 serie ) Frecuencia : Diaria Progresin : Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones : Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor. Ejercicio 5. Posicin Inicial :Decbito dorsal pero con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Ejecucin : Flexin de las piernas y muslos hasta contactar stas con la pared abdominal. Volver a la posicin inicial. Duracin : 10 repeticiones ( 1 serie ) Frecuencia : Diaria Progresin : Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones : Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor. Ejercicio 6. Ejecucin : A gatas , estirar una pierna y el brazo contrario. Duracin : 10 repeticiones ( 1 serie ) manteniendo la posicin durante 5 segundos. Frecuencia : Diaria Progresin : Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones : Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor. Ejercicio 7. Posicin Inicial :Decbito prono con las manos en la cintura. Ejecucin : Levantar el tronco y la cabeza no ms de 30 cm.. Volver a la posicin inicial y repetir el ejercicio. Duracin : 10 repeticiones ( 1 serie ) Frecuencia : Diaria Progresin : Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones : Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor. Ejercicio 8. Posicin Inicial :Decbito prono con las manos en cruz. Ejecucin : Decbito prono con las piernas juntas y los brazos en cruz. Levantar la cabeza y los hombros hacia atrs. 5

Duracin : 10 repeticiones ( 1 serie ) manteniendo la posicin durante 5 segundos. Frecuencia : Diaria Progresin : Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones : Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor. Los ejercicios de trepar por espaldera se realizaran de distinta forma dependiendo del tipo de curva que tengamos. Siguen el mismo principio que para el GATEO. Para escoliosis en C: marcha cruzada: se avanza brazo de la concavidad, para abrir la curva en su parte proximal, y pierna de la convexidad para contrarrestar mediante flexin lateral de pelvis la convexidad. Para escoliosis en S: marcha homolateral: Se avanza brazo de la concavidad, para abrir la curva en su parte proximal, y pierna de la convexidad para contrarrestar mediante flexin de pelvis la convexidad. Redresin del tronco: Los ejercicios de flexin posterior del tronco ejecutados a partir del decbito abdominal o avanzado. La finalidad, segn su intencin, el movimiento se localiza en la porcin cervical y dorsal de la columna o tambin la parte lumbar. La primera ejecucin tiene finalidades posturales y correctivas. El movimiento se inicia con una ligera inspiracin premonitoria, cuyos objetivos son provocar una accin refleja de los musculos de los canales vertebrales, que coloque en una buena actitud y fijar el pilar lumbar por un aumento de la presin intraabdominal. Luego con el mentn retrotrado, deshaciendo la lordosis cervical, se eleva el tronco superior. Se debe solicitar que los brazos se coloquen al costado del cuerpo y se roten exteriormente para retrotraer y aducir los omoplatos. Finalidad: movilidad y fortalecimiento dorsal. Con la misma finalidad, de redresir el tronco, la actitud asimtrica de los miembros colabora con la actividad correctiva, frente a una curva dorsolumbar izquierda, el miembro inferior puede elevarse y estirarse acercndose a la lnea media. La ejecucin consiste, persona en decbito prono, miembros superiores extendidos y abducidos a 90, pierna derecha sobre la izquierda, acercndose a la lnea media, extender el tronco hasta el despegue de la parte anterior del trax, mantener la posicin unos segundos y relajar. MTODO KLAPP: Klapp basa su mtodo en la creencia de que la escoliosis es una patologa de la bipedestacin. Por eso desarrolla un sistema de trabajo en descarga de la columna vertebral; se compone de una serie de posturas y de movimientos en cuadrupedia. Segn la posicin elegida y el trabajo en lordosis o en cifosis, actuamos a los siguientes niveles: Trabajo de cifosis. Posicin: BAJA L1, L2, L3, SEMIBAJA D11, D12 HORIZONTAL D8, D9, D1

SEMIERGUIDA D5, D6, D7 ERGUIDA D1, D2, D3, D4 Trabajo en lordosis. Posicin: BAJA D1, D2, D3, D4 SEMIBAJA D5, D6, D7 HORIZONTAL D8, D9, D10 SEMIERGUIDA D11, D12 ERGUIDA L1, L2, L3 Partiendo de todas estas posiciones o combinndolas, el movimiento permite movilizar selectivamente el raquis en todos sus planos. DIBUJO( POSICIONES DE KLAPP) 2.3 Ejercicios especficos Flexibilizacin Paravertebrales profundos, en especial en las concavidades y la lordosis. Paravertebrales medios o superficiales en una columna vertebral cuya talla est reducida en trminos globales. Inspiradores en un sndrome respiratorio restrictivo. Psoas en una columna lumbar en inclinacinrotacin Cuadrado lumbar en un ngulo iliolumbar cerrado. Localizacin de la fibrosis: Paravertebrales profundos en segmentos convexoso cifticos. Romboides y angulares ( sobre todo en el lado de la giba). Trapecios y angulares ( determinan el desequilibrio de los hombros). Isquiotibiales y gemelos. Reduccin de omplatos: Es preciso elongar los pectorales y una vez flexibilizada la zona acortar la musculatura aductora. Debemos preocuparnos por el acortamiento de la musculatura aductora del omoplato. Este trabajo se realiza cuando el problema escolitico es funcional y es debido a un dorso redondo, ya que esta escoliosis es el resultado de actitudes viciosas por hipotonia y debilidad de los erectores del raquis. Para elongar los pectorales, se pueden realizar movimientos pasivos. De a dos compaeros, la persona que va a ser elongada se sienta con piernas flexionadas y tronco recto colocando las manos sobre la parte posterior de la nuca, el compaero se coloca a espaldas del que este sentado, coloca la rodilla, por su parte interna, para que sea apoyo de la espalda, y toma con cada mano la parte interna de los brazos del compaero realizando un movimiento hacia atrs suave y ritmo sin brusquedad. Con cada repeticin tratar de lograr mayor arco de movimiento Con la misma finalidad que el ejercicio anterior, el ejecutante debe estar sentado de rodillas sobre los talones, 7

con una leve flexin de cadera, de frente a un espaldar al que deber tomarse con brazos extendidos, siguiendo el eje del tronco, un compaero a sus espaldas, apoyando las manos sobre la parte posterior y superior del trax, la imprimir un movimiento con el objetivo que el trax se acerque a las piernas, la direccin del movimiento ser entonces hacia abajo. Potenciacin Ejercicios para el acortamiento y desarrollo de la fuerza de los aductores de las escapulas: Este ejercicio debe trabajarse sobre una tcnica de movimiento regulado, cuando se ha logrado la actitud de contraccin marcada de los aductores y la total aduccin de los omoplatos debe mantenerse la posicin por unos segundos, para luego, relajarse e intentar un nuevo esfuerzo. La ejecucin de este ejercicio se realiza partiendo de una posicin inicial, sentado con piernas cruzadas en posicin de Buda, sosteniendo por encima del nivel de la cabeza una barra, la toma de ella debe ser un poco mayor que el dimetro de los hombros, luego por medio de la flexin de codos, llegar a colocar la barra por detrs de la espalda, y mantener la posicin por algunos segundos. DIBUJO 5 Con el mismo fin que ejercicio anterior, una variante para el fortalecimiento de los aductores de escapula, es la siguiente, la persona debe partir de la posicin inicial de rodillas sentado sobre los talones y en tronco levemente flexionado, manteniendo la espalda recta y la cabeza siguiendo el eje del tronco, tomando por sobre la misma una barra con brazos extendidos, flexionar los codos para posicionar la barra detrs de la espalda y mantener la posicin por unos segundos y luego relajar. Dibujo 6 Un ejercicio con el fin de adosar las escapulas, ya que las escpulas aladas consisten en el abandono de las relaciones normales existente entre los omoplatos y la parrilla costal, y se evidencia por la observacin del borde interno y el ngulo inferior de las escpulas. El mantenimiento postural normal de las mismas esta a cargo del los msculos romboides , serrato mayor y dorsal ancho. Este ejercicio permite el fortalecimiento de estos msculos y la correccin postural. Para la ejecucin del mismo iniciamos con una posicin de pie, todos los segmentos alineados, cabeza, tronco y miembros inferiores, visto de perfil, deben estar en una misma lnea, los brazos deben estar extendidos, la separacin entre ellos debe ser del ancho de los hombros, y formando con el tronco un ngulo de 90.La persona que debe estar frente a una pared o espaldar, a una distancia un tanto mayor que la de la extensin de los brazos, (en la posicin inicial, las manos no deben tocar la pared).Con el movimiento a realizar deber tocar con la parte anterior del trax , el plano vertical, sin cambiar la posicin de los pies, solo podr despegar los talones del suelo, cuando realiza el movimiento los codos se flexionaran para la amortiguacin del mismo. DIBUJO 7 Para la columna dorsal existen otros ejercicios, aparte de los de arriba nombrados, muy eficaces para potenciar la musculatura adductora escapular: .Paciente en decubito prono con abduccin de 90 de hombro y flexin de codo de 90 colgando a ambos lados de la camilla, terapeuta a la cabezera de la camilla. Resistimos elevacin de los codos. Dibujo 8 Tcnica de Niederhoffer

Esta tecnica tiene como objetivo la potenciacin de la musculatura adductora escapular. Paciente sentado al lado de una espaldera, siendo este lado el mismo que el de la musculatura que queremos potenciar ( lado de la concavidad). El sujeto debe de agarrarse con ese brazo a un barrote de la espaldera, que estar situado ms o menos a la altura de los hombros. El ejercicio consiste en intentar traer el barrote hacia el cuerpo, lo que produce una fortisima contraccin de los romboides y trapecio ( fibras medias). Gracias al fortalecimiento de estos msculos corregiremos el desequilibrio escoliotico dorsal. DIBUJO DE NIEDERHOFFER EJERCICIOS PARA LA ESCOLIOSIS Los ejercicios simtricos tratan sobre todo de hacer sentir al sujeto la posicin correcta de la pelvis y con tonificar sus msculos equilibradores de manera que sean capaces de mantener esta posicin. EJERCICIOS SIMTRICOS De pie, dorso contra la espaldera., brazos en U, manos cogidas al barrote, todo el dorso apoyado sobre el montante vertical, posicin "romboidal": semiflexin de piernas, pies juntos, rodillas separadas. Elevarse a continuacin sin despegar la regin lumbar del montante. De pie, dorso contra la espaldera., brazos en U, manos cogidas al barrote, todo el dorso apoyado sobre el montante vertical, posicin "pentgono": semiflexin de piernas, pies separados y rodillas hacia afuera. Elevarse a continuacin sin despegar la regin lumbar del montante. Decbito lateral, elevacin de la pierna superior ( pierna del lado de la convexidad) en el plano lateral, movimientos de ligera amplitud o ligera circunduccin De pie, dorso a la espaldera, brazos en U; elevacin lateral de la pierna extendida Decbito lateral apoyndose sobre el antebrazo y codo, brazo de apoyo vertical, elevar ligeramente la pelvis hasta alcanzar la posicin recta del cuerpo. En el caso de escoliosis ms acentuadas y con desequilibrio importante de la pelvis, utilizaremos, los ejercicios asimtricos, que responden a los principios de correccin abajo indicados EJERCICIOS ASIMTRICOS Para una escoliosis lumbar izquierda De pie, dorso a la espaldera, brazos en U o en V, Manos cogidas a la barra, elevacin lateral de la pierna izquierda extendida y movimientos de ella en aquel plano. Alargar la pierna al mximo estirndola hacia la izquierda y elevndola lateralmente para conseguir una elevacin de la pelvis a la izquierda. Estos ejercicios pueden ser adaptados a una escoliosis en S o en C por una posicin adecuada del brazo: .Decbito lateral del lado de la concavidad (izquierda); gracias a la gravedad la curva se corrige, y traccionamos del brazo cncavo en el eje axial con el objetivo de expandir la caja torcica. Flexionamos el muslo inferior, mientras que el superior ( concavidad lumbar) est en extensin y un poco de adducin, pudiendo incluso colocar debajo del coxal un saquito. .De pie, dorso a la espaldera, brazos en U o en V,brazo izquierdo elevado y extendido cogido al barrote, brazo derecho cogido dos barrotes ms abajo, y traccin de la pierna derecha para alargar la 9

musculatura longitudinal acortada. Recordar que en la escoliosis siempre trabajaremos ambos lados de la curva escoliotica, aunque el trabajo ser mas especfico en un lado que en el otro. Por ej: 3. MATERIAL DE APOYO Como material de apoyo utilizaremos ms a menudo los siguientes elementos: Picas Espalderas Sacos o cuas .Pelotas de Bobath Picas y espalderas Durante el desarrollo de este tema, ya hemos citado numerosos ejercicios realizados tanto con picas como espalderas. An as, las picas tambin pueden usarse para hacer ejercicios de flexibilizacin, colocando la misma por detrs de la nuca sujetndola con ambas manos. Haremos series de rotacin de tronco hacia ambos lados. Sacos o cuas Nos sern de mucha ayuda en la correccin de las curvas, ya que colocndolos en diferentes puntos del cuerpo nos corregirn rotaciones vertebrales; consecuencia de las curvas escolioticas de la columna. El paciente podr estar en diferentes posiciones: Decbito supino: Colocaremos las cuas entre el plano y la espalda. stas siempre se colocarn en la vrtebra pex o apical: vrtebra que se encuentra en la posicin central de una curva. Sabiendo que las vrtebras siempre rotan hacia hacia el lado de la concavidad, colocaremos la cua en la hemiespalda en la que tenemos la giba ( si es en la regin dorsal) para desrotar las vrtebras. Pondremos una cua por curva. DIBUJO 9 Decbito prono: Colocaremos las cuas entre el plano y nuestra cara anterior del tronco. En este caso colocaremos las cuas en el hemicuerpo ms anterior ( el contrario al de la gibosidad) para posteriorizar el lado anterior y anteriorizar el lado posterior; DESROTAR. DIBUJO 10 Bipedestacin: Con el paciente de pie, le mandaremos poner el pie del lado de la convexidad lumbar encima de la cua o saco. El lado convexo lumbar corresponder con una EIAS inferior ( falsa pierna larga). Al poner esta pierna sobre el saco, se acorta elevando la EIAS de este lado, corrigiendo la convexidad lumbar.

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DIBUJO 11 Sedestacin: Sigue el mismo principio que la bipedestacin; colocaremos la cua debajo del isquin homolateral a la convexidad lumbar. Para la desrotacin vertebral cruzaremos la pierna del lado de la convexidad, por encima de la otra pierna que la tendremos estirada a lo largo del plano. Dib sedest Una vez tenemos al paciente colocado con los sacos le pediremos trabajo respiratorio ( ir a 2.1 ejercicios respiratorios) a la vez que el terapeuta ejerce una traccin axial de miembro superior e inferior; siempre se tracciona tirando de las puntas de la escoliosis: En una escoliosis de una sola curva (en C), traccionamos de brazo y piernas homolaterales del lado de la concavidad. En una escoliosis de 2 curvas ( en S), traccionamos de brazo y pierna contralaterales, de los lados de las concavidades En una escoliosis de 3 curvas, traccionamos de brazo y pierna homolaerales, a las concavidades lumbar y cervical, que corresponderan con la convexidad de la curva principal dorsal. DIBUJO 12 Pelota de Bobath: La usaremos mayoritariamente para corregir cifosis y lordosis; dependiendo del decbito que adoptemos sobre la pelota. El trabajo que realizamos sobre la misma, es un trabajo muy propioceptivo y flexibilizador ya que el paciente sobre la pelota tendr un grado de inestabilidad considerable, que ser corregido por diferentes contracciones musculares para mantener el equilibrio. Los trabajos de flexibilizacin para escoliosis los realizaremos tanto en supino como en prono (aunque no sea objetivo para desviaciones en el plano frontal) y ms especificamente en decbito lateral.

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