ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO JUSTIFICACIN El 90% del desarrollo fsico y psquico, ocurre durante los primeros aos de vida;

esto quiere decir, que el ser humano slo tiene una oportunidad de desarrollarse y sta debe protegerse hasta donde sea posible. Las enfermedades perinatales, las infecciones respiratorias agudas, las diarreas, las enfermedades inmuno-prevenibles, los accidentes y la desnutricin, son la causa de ms de 50.000 muertes en Colombia. stas y otras enfermedades y problemas como la carencia afectiva, el retardo mental, las enfermedades bucales, las alergias y trastornos visuales y auditivos, impiden el bienestar de los nios y de las nias y dificultan su desarrollo. Las mencionadas situaciones se pueden prevenir y controlar a travs de la vigilancia y el acompaamiento adecuado del proceso de crecimiento y desarrollo. Por estas razones, es necesario asumir un compromiso social que d la mxima prioridad a los nios y las nias, que permita un abordaje ms equitativo, le asigne a la niez los recursos suficientes para la promocin y fortalecimiento de los factores protectores, la prevencin y control de los factores de riesgo, para lograr as, el mejoramiento de su salud, bienestar y calidad de vida. Los nios son seres nicos e irrepetibles, gestores de su permanente proceso de crecimiento y desarrollo y los adultos, tenemos el compromiso ineludible de acompaarlos con inteligencia y amor en este proceso: El Nio Sano 2. OBJETIVO Disminuir las tasa de morbilidad y mortalidad por causas evitables mediante la prevencin e identificacin oportuna de los problemas que afectan a los nios y nias menores de diez aos. Ofrecer educacin individual y orientacin a los padres y madres sobre los cuidados y la trascendencia de la salud integral para potenciar sus posibilidades. 3. DEFINICIN Y ASPECTOS CONCEPTUALES 3.1 DEFINICION Se entiende la Atencin para la deteccin temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo de los nios y las nias menores de diez aos, como el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a esta poblacin, mediante las cuales se garantizan su atencin peridica y sistemtica, con el propsito de detectar oportunamente la enfermedad, facilitar su diagnstico y tratamiento, reducir la duracin de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte. 3.2 CONCEPTO DE CRECIMIENTO Es un proceso que se inicia desde el momento de la concepcin del ser humano y se extiende a travs de la gestacin, la infancia, la niez y la adolescencia. Consiste en un aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el incremento en el nmero de clulas como en su tamao; es inseparable del desarrollo y por lo tanto ambos estn afectados por factores genticos y ambientales. Se mide por medio de las variables antropomtricas: peso, talla, permetro ceflico (esta de gran importancia en los dos primeros aos de vida posnatal), permetro torxico, envergadura y segmento inferior. Al nacer, los nios(as) deben pesar en promedio entre 3200 y 3500 gramos, y medir entre 49 y 51 cm. 3.3 CONCEPTO DE DESARROLLO El desarrollo est inserto en la cultura del ser humano; es un proceso que indica cambio, diferenciacin, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms complejos niveles de organizacin, en aspectos como el biolgico, psicolgico, cognoscitivo, nutricional, tico, sexual, ecolgico, cultural y social. Para la evaluacin del desarrollo se han diseado varios instrumentos, entre los cuales el ms usado en Colombia es la Escala Abreviada de Desarrollo, como se ver ms adelante. 4. POBLACION OBJETO Los beneficiarios de esta norma tcnica son todos los nios y nias afiliados a los regmenes contributivo y subsidiado, desde su nacimiento, hasta los diez aos. 5. CARACTERSTICAS DEL SERVICIO Las siguientes actividades, procedimientos e intervenciones, conforman las normas bsicas mnimas que deben ser realizadas por las instituciones responsables de la atencin a los nios y nias menores de diez aos, las cuales deben tener capacidad resolutivas, disponer del talento humano como mdicos y enfermeras debidamente capacitados en el tema del crecimiento y desarrollo; con el fin de brindar atencin humanizada y de calidad, que garantice intervenciones eficientes, oportunas y adecuadas. Adems de la obligacin administrativa y tcnica, estas normas implican por parte de sus ejecutores, un compromiso tico para garantizar la proteccin y el mantenimiento de la salud de los nios y nias menores de diez aos. Se deben hacer intervenciones en edades claves del crecimiento y desarrollo; brindar a los nios, a las nias y a sus familias, adems de la atencin profesional eficiente, apoyo psicolgico, consejera y trato amable, prudente y respetuoso. Idealmente la inscripcin para la valoracin del crecimiento y desarrollo debe hacerse desde el nacimiento e iniciarse desde el primer mes de vida, pero deben ingresarse a cualquier edad, de acuerdo con el siguiente esquema: TABLA 1. ESQUEMA DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y Desarrollo ACTIVIDAD PERIODICIDAD CONCENTRACIN Identificacin e Al nacimiento o primer mes de vida 1 inscripcin temprana Consulta mdica 1 vez Desde el primer mes de vida 1 Consulta de seguimiento < de 1 ao: 1-3m; 4-6m; 7-9m; 4 al ao por enfermera 10-12m. De 1 ao: 13-16m; 17-20; 21-24m. 3 al ao De 2 a 4 aos: 25-30m; 31-36m; 4 veces 37-48m; 49-60m. De 5 a 7 aos: 61-66m; 67-72m; 4 veces 73-78m; 79-84m. De 8 a 9 aos: Cada ao 3 veces 5.1 OBJETIVOS DE LA DETECCIN PRECOZ DE ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Evaluar el proceso de crecimiento y desarrollo del y la menor de 10 aos en forma integral. Valorar el progreso en las conductas motora gruesa y fina, auditiva y del lenguaje y personal social.

 Potenciar los factores protectores de la salud de la infancia, y prevenir y controlar los factores de riesgo de enfermar y morir en esta etapa de la vida. Detectar precozmente factores de riesgo y alteraciones en el crecimiento y desarrollo del nio(a), para una intervencin oportuna y adecuada. Promover el vnculo afectivo padres, madres hijos e hijas y prevenir el maltrato. Promover el auto cuidado, los factores protectores y el control de los factores de riesgo a travs de la educacin en salud. Garantizar a la poblacin menor de 10 aos el esquema completo de vacunacin, de acuerdo con las normas tcnicas establecidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) del Ministerio de Salud. Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y con alimentacin complementaria adecuada hasta los 2 aos. Vigilar y controlar la buena nutricin de los nios(as). Orientar a los padres sobre los mtodos de crianza y alimentacin de sus hijos(as). Impulsar los componentes de salud oral y visual, para mantener a la poblacin infantil libre de patologas orales y visuales. Respetar y promover los derechos de los nios(as). 5.2 IDENTIFICACIN E INSCRIPCIN TEMPRANA DE LOS NIOS Y LAS NIAS La identificacin e inscripcin de los nios y nias debe hacerse antes de la salida del organismo de salud donde ocurra su nacimiento. Se debe motivar la participacin y apoyo del padre y la madre en las consultas de crecimiento y desarrollo, Informar a los participantes sobre cada uno de los procedimientos a realizar en un lenguaje sencillo y apropiado. Si el nio no se inscribe en el periodo neonatal inmediato, debe hacerlo en cualquier momento hasta los nueve aos (lactante menor, lactante mayor, preescolar o escolar). 5.3 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL (89.0.2.01) Es el conjunto de actividades mediante las cuales el mdico general, debidamente capacitado en crecimiento y desarrollo, evala el estado de salud y los factores de riesgo biolgicos, psicolgicos y sociales de esta poblacin, para detectar precozmente circunstancias o patologas que puedan alterar su desarrollo y salud, y orienta por primera vez a los padres o cuidadores de los nios(as) en el proceso de crecimiento y desarrollo. En la consulta, el mdico debe realizar las siguientes acciones: 5.3.1 Elaboracin de la historia clnica Datos completos de identificacin. Anamnesis sobre antecedentes perinatales: - Embarazo deseado. - Patologas de embarazo, parto o puerperio. - Lugar de nacimiento. - Edad gestacional. - APGAR. - Medidas antropomtricas al nacer. - Patologas del recin nacido. - Alimentacin: Lactancia materna exclusiva, mixta, complementaria. Antecedentes familiares. - Nmero y estado de hermanos (as): vivos y muertos antes de 5 aos. - Patologas familiares. Revisin de resultados de exmenes paraclnicos: Tamizaje hipotiroidismo, hemoclasificacin y serologa de la madre en el momento del parto. Revisin del estado de vacunacin de acuerdo con el esquema vigente Valoracin de riesgos psicosociales. Brindar educacin a la familia con base en la edad del nio(a) y los hallazgos. Citar para el siguiente control con la enfermera. 5.3.2 Examen fsico completo por sistemas. Revisin rganos de los sentidos (Especial nfasis en Visin y Audicin). Valoracin de peso, talla, permetros y estado nutricional. Diligenciamiento y anlisis de curvas de peso y talla de acuerdo al gnero. Toma de signos vitales. 5.3.3 Valoracin del desarrollo de acuerdo con la edad del nio(a) (Ver tabla de valoracin del desarrollo. En caso de encontrar problemas de salud iniciar manejo y remitir. Si se remite a un nivel de mayor complejidad, en la nota de referencia se deben consignar todos los datos de la historia clnica, los resultados de los exmenes paraclnicos y la causa de la remisin, asegurando su atencin en el otro organismo de referencia. La remisin no implica la salida del nio(a) del programa de crecimiento y desarrollo y por lo tanto se le debe programar el siguiente control. 5.4 CONSULTA DE CONTROL POR ENFERMERA (Consulta de control o seguimiento de programa por enfermera 89.0.3.05) Es el conjunto de actividades realizadas por enfermera, debidamente capacitada en Crecimiento y Desarrollo, a los nios y nias valorados por el mdico en la primera consulta, para hacer seguimiento a su crecimiento y desarrollo y detectar oportunamente las complicaciones que puedan aparecer en cualquier momento. Los controles por enfermera pueden realizarse en forma grupal e individual, con la periodicidad y dentro de los rangos de edad previstos en el esquema. 5.4.1 Valoracin del desarrollo Para la realizacin de las actividades debe tenerse en cuenta: El sitio de trabajo debe ser tranquilo, iluminado, ventilado, cmodo, dotado de servicios sanitarios y alejado de las reas de hospitalizacin y urgencias si la actividad se realiza en el organismo de salud. Preparar y acondicionar el sitio de trabajo con los elementos necesarios para la valoracin de los nios(as) de acuerdo a la edad.

 Propiciar la adaptacin de los nios(as) antes de iniciar la evaluacin de su desarrollo y estimular la participacin del padre y la madre. Valoracin del desarrollo de acuerdo con la edad del nio(a) En todos los controles, indicar a las madres y los padres la forma de estimular el desarrollo del nio y las conductas a observar. Registrar inmediatamente la informacin de lo observado para evitar olvidos o confusiones. En caso de que el nio (a) se encuentre enfermo o su estado emocional sea de miedo o rechazo extremos, no deber hacerse la valoracin de su desarrollo. Es preferible dar una nueva cita dentro de su mismo rango de edad. 5.4.2 Valoracin del crecimiento Esta se hace en forma individual y contempla las siguientes actividades: 5.4.2.1 Anamnesis. Indagar sobre cumplimiento de recomendaciones hechas por el mdico o por la enfermera en el control anterior. Indagacin sobre comportamiento y estado de salud del nio (a). Revisin del esquema de vacunacin. 5.4.2.2 Examen fsico completo por sistemas y toma de signos vitales. Registro y anlisis de las curvas de peso y crecimiento. Bsqueda de signos de maltrato infantil. Tamizaje de agudeza visual y auditiva de acuerdo con las normas vigentes. 5.4.2.3 Informacin y educacin Brindar informacin, educacin y consejera en nutricin, puericultura y otros temas de acuerdo a la edad del nio (a) y a los hallazgos. Enseanza de la estimulacin adecuada. Fomento de factores protectores. Orientacin sobre signos de alarma por los que debe consultar oportunamente. Dar cita para el siguiente control. Si en el examen se encuentra alguna anormalidad o complicacin, deber ser evaluada por el mdico para decidir el nivel en qu e se atienda. Si se remite a un nivel de mayor complejidad, en la nota de referencia se deben consignar todos los datos de la historia clnica, los resultados de los exmenes paraclnicos y la causa de la remisin, asegurando su atencin en el otro organismo de referencia. La remisin no implica la salida del nio(a) del programa de crecimiento y desarrollo y por lo tanto se le debe programar el siguiente control. 6. TABLAS DE REFERENCIA PARA LA VALORACIN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO 7. FLUJOGRAMA Aspectos conceptuales Las metas del desarrollo infantil: autoestima, autonoma, creatividad, solidaridad, felicidad, salud y resiliencia, se pueden alcanzar a travs de un adecuado proceso de crecimiento y desarrollo dentro del ciclo vital del nio y son la maxima expresin del potencial individual que se reconstruye permanentemente apoyado en la crianza humanizada (C3) (11) . El crecimiento: se inicia desde el momento de la concepcin y se extiende a travs de la gestacin, la infancia, la niez y la adolescencia. Consiste en un aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el incremento en el nmero de clulas como en su tamao. Es un proceso inseparable del desarrollo y por lo tanto ambos estn afectados por factores genticos y ambientales. Se mide por medio de las variables antropomtricas: peso, talla, permetro ceflico. El desarrollo: es un proceso dinmico que indica cambio, diferenciacin, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms complejos niveles de organizacin, en aspectos como el biolgico, psicolgico, cognoscitivo, nutricional, tico, sexual, ecolgico, cultural y social. Se encuentra influenciado por factores genticos, culturales y ambientales (12). La concepcin actual de la salud est ligada al concepto de bienestar y se ha considerado que la mejor estrategia para adquirir ese bienestar es la promocin de la salud. La carta de Ottawa seala que: La promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mejor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana; se trata por tanto de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y personales as como las actitudes fsicas (13-14) . Es necesario, adems implementar medidas para el mantenimiento de la salud con actividades de tamizaje, consejera, inmumoprofilaxis y quimioprofilaxis que aseguran la posibilidad de hacer deteccin temprana de las Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/PARS Ministerio de la Proteccin Social 31 alteraciones de la salud, el crecimiento y el desarrollo, facilitar su diagnstico y tratamiento, reducir la duracin de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte. 7. Factores determinants del crecimiento y desarrollo El proceso de crecimiento y desarrollo est regulado por mltiples factores de origen gentico y ambiental con componentes nutricionales, neuroendocrinos, metablicos, socioculturales, psicoemocionales, sociales, culturales y polticos. Es necesario identificar, estimular y garantizar aquellos protectores y tambin detectar, evitar y controlar los de riesgo que en un momento dado amenacen el logro de las metas del desarrollo. 7.1 Factores protectores La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha considerado que existen prcticas esenciales que favorecen la salud infantil, las cuales son vitales para el crecimiento fsico y desarrollo mental: promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y continuarla hasta los 2 aos de edad (A2) (15), garantizar adecuada alimentacin complementaria a partir de los 6 meses de edad, proporcionar cantidades suficientes de micronutrientes (16) (A1). Para la prevencin de enfermedades: garantizar el esquema completo de inmunizacin (A1) (17), promover el desecho seguro de las heces y el lavado de manos (A3); en zonas malricas proteger a los nios con mosquiteros (B3) (18) . Para el cuidado apropiado en el hogar: continuar alimentando y dar lquidos a los nios cuando estn enfermos, tomar medidas adecuadas para prevenir y controlar lesions y accidentes, evitar el maltrato y el descuido de los nios, asegurar la participacin de los hombres en el cuidado de los hijos y su vinculacin en los asuntos relacionados con la salud

reproductiva de la familia (B3). Las metas del desarrollo infantil: autoestima, autonoma, creatividad, solidaridad, felicidad, salud y resiliencia, se pueden alcanzar a travs de un adecuado proceso de crecimiento y desarrollo dentro del ciclo vital del nio y son la mxima expresin del potencial individual que se reconstruye permanentemente apoyado en la crianza humanizada. Para la bsqueda de atencin: reconocer el momento en que los nios enfermos necesitan tratamiento fuera del hogar y llevarlos a tiempo a recibir la atencin en salud, seguir las recomendaciones dadas por el personal de salud en lo que se refiere a tratamiento y seguimiento de las enfermedades, asegurarse que toda mujer embarazada reciba atencin prenatal adecuada (A1) (19). 7.2 Factores de riesgo Estos factores estn representados por todo aquello que se convierte en amenaza del proceso integral y pueden a su vez agruparse para facilitar su deteccin y chequeo en aspectos genticos, ambientales, comportamentales y sicosociales. En la Tabla 1 se presentan los diferentes factores que pueden influir positiva o negativamente en el proceso de crecimiento y desarrollo. Tabla 1 Factores de riesgo Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/PARS Ministerio de la Proteccin Social 33 8. Poblacin objeto Los beneficiarios de esta Gua son todos los nios y nias menores de 10 aos, que viven en el territorio colombiano 9. Caractersticas del servicio Las siguientes actividades, procedimientos e intervenciones, conforman las normas bsicas mnimas que deben ser realizadas por los administradores de planes de beneficio y prestadores de servicios de salud para los nios y nias menores de 10 aos, con el fin de brindar atencin humanizada y de acuerdo con las exigencias del sistema de gestin de la calidad. Se trata as, de intervenciones oportunas, resolutivas, seguras, eficientes y pertinentes al alcance de todos los nios, realizadas de manera continua por profesionales del cuidado primario debidamente capacitados en el tema del crecimiento y desarrollo (24) y con el compromiso de trabajar en equipo y con la aplicacin de normas explcitamente enunciadas en manuales de funciones. Adems de los lienamientos administrativos y tcnicos, estas Guas implican por parte de sus ejecutores, un compromiso tico para garantizar la proteccin y el mantenimiento de la salud de los nios y nias menores de 10 aos. Idealmente, la inscripcin para la valoracin del crecimiento y desarrollo debe hacerse desde el nacimiento e iniciarse desde el primer mes de vida, pero puede realizarse a cualquier edad. Se deben hacer intervenciones en edades claves del crecimiento y desarrollo; brindar a los nios, a las nias y a sus familias, adems de la atencin profesional eficiente, apoyo psicolgico, consejera y trato amable, prudente y respetuoso. 9.1 Instrumentos En las actividades de atencin integral del nio sano se diligenciarn los siguientes instrumentos: Historia nacional unificada de control del nio sano Carn de salud infantil nacional unificado: es obligatoria su expedicin e importante registrar toda la informacin resolucin 001535 de 2002 Curvas de crecimiento: en cada historia individual deben estar las curvas de crecimiento de peso/edad, talla/edad y permetro ceflico/edad (para 34 Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica los menores de 3 aos). En las instituciones adems estarn disponibles las curvas de peso para la talla e ndice de masa corporal para la edad, que se utilizarn cuando se sospeche sobrepeso, obesidad o desnutricin aguda. En el menor de 5 aos se utilizarn hasta el 2006 las curvas de crecimiento NCHS recomendadas por la Organizacin Mundial de la Salud (25), a partir de 2007 se utilizarn las curvas internacionales diseadas por la OMS (26) . En el mayor de 5 aos, se utilizarn las curvas de crecimiento NCHS recomendadas por la OMS (25,5). Escala abreviada del desarrollo: se utiliza en el nio menor de 5 aos. En cada historia individual deben estar las dos hojas de registro de la escala. En las instituciones estarn los elementos para su aplicacin, los instructivos de la escala y las tablas de puntuacin Prueba de desarrollo cognitivo para el nio mayor de 5 aos (27) Instrumentos de registro unificados de cada una de las actividades realizadas La elaboracin y diligenciamiento es responsabilidad de los programas de promocin y prevencin, es decir, EPS, ARS y organismos regionales y locales de salud. 9.2 Insumos necesarios Para desarrollar las actividades de atencin integral del nio sano, las instituciones donde se realice deben contar con: Consultorios con espacio y condiciones adecuadas Espacios acondicionados para actividades de educacin grupales Materiales para el examen fsico: estetoscopio, equipo de rganos, linterna y tensimetro peditrico Los factores de riesgo estn representados por todo aquello que se convierte en amenaza del proceso integral y pueden a su vez agruparse para facilitar su deteccin y chequeo en aspectos genticos, ambientales, comportamentales y sicosociales. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/PARS Ministerio de la Proteccin Social 35 Materiales para antropometra: metro, tallmetro horizontal y vertical, balanza pesa beb y balanza de pie Materiales para la evaluacin de desarrollo: mesas y sillas pequeas y, por lo menos, cinco cajas que contengan cada una: lpices rojos y negros, una pelota de caucho tamao mediano, un espejo mediano, una caja pequea con diez cubos de madera de 2.5 cm de largo, de colores rojo, azul y amarillo, cuentas de madera de 1.5 cm de dimetro y un cordn para ensartarlas, unas tijeras pequeas de punta roma, un juego de taza y plato de plstico: objetos para reconocimiento: carro, vaca, botn, moneda, mueca, pelota, etc., cuentos o revistas con dibujos o fotografas, libretas de cien hojas, un tubo de cartn o PVC de 25 cm de largo y 5 cm de dimetro, una campana pequea con asa, una bolsa de tela que contiene seis cuadrados, seis tringulos y seis crculos de Madera o plstico, en colores amarillo, azul y rojo, de dos tamaos, de 8 y 5 cm de lado. Materiales para las actividades educativas: televisin, VHS, grabadora, papelgrafo o tablero, rota folios, afiches, plegables, elementos para demostraciones de puericultura y estimulacin (frascos de suero fisiolgico, extractores de leche materna, sobres de sales de hidratacin, jeringas dosificadoras, colchonetas, juguetes adecuados, etctera). La responsabilidad del cumplimento de la accin est en cabeza de los programas de promocin y prevencin, es decir, EPS, ARS y organismos regionales y locales de salud.

10. Actividades 10.1 Primer ao 10.1.1 Consulta prenatal La consulta prenatal es realizada de acuerdo con los lineamientos de la gua especfica por el mdico general o la enfermera, se incluye la educacin en promocin de salud y en prevencin de las enfermedades ms frecuentes del recin nacido. Es necesario cumplir con el esquema de vacunacin establecido en la Gua de PAI y motivar a las madres para que den de lactar al recin nacido. 36 Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica 10.1.2 Inscripcin Debe hacerse tan pronto el nio nazca por parte del personal de salud que atiende al recin nacido o por parte del personal que hace el primer control. En el caso de los nios que nacen en instituciones no relacionadas con las aseguradoras la inscripcin estar a cargo de los servicios locales de salud. La identificacin e inscripcin de los nios debe hacerse antes de la salida del organismo de salud donde ocurra su nacimiento. Si ste se produce por fuera de una institucin de salud la inscripcin se har en el menor tiempo posible, al primer contacto del nio con las instituciones de salud. Durante la inscripcin se debe motivar la participacin y apoyo del padre, la madre u otro cuidador interesado en las consultas de crecimiento y desarrollo del nio o jven, e informar a los participantes sobre cada uno de los procedimientos a realizar en un lenguaje sencillo y apropiado. La inscripcin de los nios es competencia de las entidades responsables de los programas de promocin y prevencin, es decir, EPS, ARS y organismos locales de salud y se realiza sobre la identificacin dada por el registro civil de nacimiento. 10.1.3 Valoracin integral del recin nacido La realiza el pediatra o mdico general, segn los niveles de atencin. Debe hacerse en el momento del nacimiento o en los primeros das de vida, por el profesional que atienda el nio. Se diligencia la historia del servicio y la historia clnica perinatal simplificada, cuyo desprendible, con los datos del nio, se debe entregar a los padres o acudientes. Comprende un examen fsico completo del recin nacido, sus datos antropomtricos, su edad en semanas, el apgar, revisin de hemoclasificacin del nio, pruebas serolgicas de la madre y registro de datos patolgicos de la madre que sean relevantes para la salud del nio. Debe hacerse el seguimiento y registro del esquema de vacunacin del RN y orientar sobre lactancia materna a la madre. 10.1.4 Visita domiciliaria al recin nacido y su familia Se hace en la primera semana de vida, por el auxiliar de enfermera o en su defecto el promotor de salud, miembro de un equipo con professional calificado (enfermera, mdico general, mdico de familia o pediatra) que asesora, gua y soporta las acciones (12). Se educa y orienta a la familia, se resuelve en inquietudes sobre los cuidados de la madre y el nio, se capta al nio para la consulta de nio sano y a la madre para las actividades postnatales. Se confirma la informacin sobre el ncleo familiar y condiciones de la vivienda, se orienta sobre el registro civil y la afiliacin al sistema de seguridad social en salud. Se consigna en el registro de actividades del funcionario que hace la visita y en la historia del nio. La garanta de la ejecucin de esta visita es responsabilidad de los programas de promocin y prevencin de las EPS, ARS y los organismos regionales y locales de salud.