CADENA DE FRIO

Niveles de la Cadena de Fro

Ministerio de Salud

Central de Abastecimiento

Instituto de Salud Pblica

Secretaria Regional Ministerial

Consultorios

Hospitales

Postas

Cadena de fro
La Cadena de fro es el proceso de conservacin, manejo, transporte y distribucin de las vacunas. La finalidad de este proceso es asegurar que las Vacunas sean conservadas debidamente dentro de los rangos de temperatura establecidos para que no pierdan su poder inmunolgico

Elementos materiales de la cadena de fro

CUARTO FRO, CMARAS FRIGORFICAS: De Congelacin De Refrigeracin El REFRIGERADOR

Elementos materiales de la cadena de fro

EL REFRIGERADOR:

Para conservacin de Vacunas entre +2 y +8 C De puerta vertical (domstico) Preferentemente de 1 puerta No del tipo No Frost Con el mximo de estrellas (****) Ecolgico De uso exclusivo para vacunas con un adhesivo en la puerta de ste que lo identifique. En ambiente fresco, bien ventilado, a la sombra, alejado de fuentes de calor, colocado sobre una base de madera. Separado a 15cms de la pared y 40cms del techo. Con programa de mantencin y reparacin. Con instalacin elctrica de uso exclusivo.

Refrigeradores

Refrigeradores


En la puerta, debe existir un diagrama externo de las vacunas en uso: VACUNA A VACUNA B VACUNA C VACUNA D
Disminuir los tiempos de apertura y evitar confusiones

Refrigeradores


Cuaderno de hoja de vida: limpieza, mantenciones, etc. Conectado a equipo electrgeno. Enchufe exclusivo de 3 contactos sin triples y con letrero: NO DESENCHUFAR. Con cierre hermtico.

 

Ubicacin de las vacunas



VRICAS: GABINETE CENTRAL SUPERIOR. BACTERIANAS: GABINETE CENTRAL INFERIOR, PARA EVITAR EL RIESGO DE CONGELACIN.

Identificacin de remesa de vacunas dentro del refrigerador

Remesa antigua en bandeja Remesa antigua con 2 puntos ( ) Remesa antigua adelante en bandeja Remesa nueva en caja de embalaje Remesa nueva con un punto ( ) Remesa nueva atrs en bandeja.

Usar las vacunas antiguas primero

Tarjetas de identificacin
Vacuna : _______________________ Serie : _______________________ Laboratorio:_____________________ Fecha de vencimiento:_____________ Fecha de recepcin :______________ Mtodo elegido de identificacin de remesas en conocimiento de todo el equipo

Refrigerador
En el congelador Unidades refrigerantes. No retirar el compartimiento de vegetales para impedir la prdida de aire fro, slo retirar el vidrio. El depsito inferior (vegetales): unidades refrigerantes 4 a 6 botellas plsticas de litro cerradas con agua; agregar ms de acuerdo al comportamiento de la temperatura.

PLAN DE EMERGENCIA POR CORTE DE ENERGA ELCTRICA

ESTABLECIMIENTO CONTACTADO PARA TRASLADO DE VACUNAS SI NO HAY E.E. TELFONOS DE CONTACTO PARA TRASLADO DE VACUNAS TODO EL PERSONAL CAPACITADO EN PLAN DE EMERGENCIA CONOCIMIENTO PREVIO DE LA VIDA FRIA DEL REFRIGERADOR SIN ENERGA ELCTRICA

Plan de emergencia por corte de energa elctrica

Establecimiento contactado para traslado de vacunas si no hay E.E. Telfonos de contacto para traslado de vacunas. Personal capacitado. Conocimiento previo de la vida fra del refrigerador sin energa elctrica. Registro de los hitos del corte: inicio, causas, etc. Asegurarse del funcionamiento del equipo electrgeno.

Plan de emergencia por corte de energa elctrica

Si no hay equipo electrgeno:
Sellar con tela ashesiva. Esperar plazo prudencial (1-2 horas o segn vida fra calculada y temperatura ambiental). Leer temperatura. Si ha subido >8C y no llega la energa, trasladar vacunas a otro lugar o pasarlas a termos preparados. Si llega la energa, controlar por 1 hora la temperatura del refrigerador antes de traspasar nuevamente las vacunas.

PLAN DE EMERGENCIA POR CORTE DE ENERGA ELCTRICA

SI NO HAY EQUIPO ELECTRGENO: SELLAR CON TELA ADHESIVA ESPERAR PLAZO PRUDENCIAL( 1-2 horas o segn vida fra calculada y temperatura ambiental) LEER TEMPERATURA SI HA SUBIDO >8C Y NO LLEGA ENERGA: TRASLADAR VACUNAS A OTRO LUGAR O PASARLAS A TERMOS PREPARADOS SI LLEGA ENERGA CONTROLAR POR 1 HORA TEMPERATURA REFRIGERADOR ANTES DE INGRESAR VACUNAS

CAJAS FRAS
TERMOS

Cajas Fras
Para transporte de vacunas entre los niveles de la cadena. Para traspasar vacuna desde el refrigerador en caso de corte de luz. De poliuretano recubiertas de plstico. Tamao de acuerdo al volumen de vacunas a trasladar. Con termmetro . Conocer previamente la vida de las cajas fras trmicas.

Procedimiento para utilizar las cajas fras

Cartn delgado separando vacunas de unidades refrigerantes, vacunas en sus cajas. Vacunas vricas abajo y bacterianas arriba. Traslado de vacunas con cajas cerradas, a la sombra y alejadas de fuente de calor.

Procedimiento de descarga de cajas fras

Devolver las unidades refrigerantes al refrigerador a la parte inferior (depsito de verduras) y las que se encuentren ah pasarlas al congelador (para evitar agregar calor al congelador). Limpiar la caja fra interna y externamente, secar. Esto evita la contaminacin de frascos que ya hayan sido puncionados .

Termos
Para transporte de pequeas cantidades de vacunas y mantenerlas en la jornada de trabajo. Preferentemente usar termo Unicef recomendado por OPS-OMS de poliuretano. El termo Unicef bien manejado mantiene las vacunas entre +2C y +8C por 48 horas. Con unidades refrigerantes originales que rodeen las vacunas. Con termmetro de alcohol entre las vacunas.

EN CUANTO A LOS COOLERS.

LOS COOLER NOS SIRVEN SLO PARA EL TRASLADO DE VACUNAS Y NO PARA MENTENER VACUNAS EN UNA JORNADA HABITUAL DE TRABAJO, YA QUE NO RENEN LAS CONDICIONES ESTABLECIDAS QUE ASEGUREN LA TERMOESTABILIDAD DE LAS VACUNAS.

Procedimiento para utilizar los termos

Termo limpio, seco y desinfectado: riesgo contaminacin frascos vacunas en uso. Unidades refrigerantes desde el refrigerador al chorro de agua para eliminar escarcha. Secarlas y al Termo rodeando paredes interiores. Incluir cartn delgado y termmetro de alcohol. Cierre hermtico de la tapa del termo. Lectura del termmetro a los 10 a 20 minutos: que est entre +2C y +8C. Cargar las vacunas: vricas abajo, bacterianas encima o en termos separados.

Procedimiento para utilizar los termos

Cantidad de vacunas slo para jornada de trabajo. Verificar temperatura cada vez que se abra el termo. No es estrictamente necesario tapar el termo cada vez que se saque vacuna; el tapar y destapar introduce aire caliente a l. Recambiar unidades si sube la temperatura. Cambiar por una unidad slo con agua fra si baja demasiado la temperatura del termo Mantener a la sombra y alejado de fuente de calor Las vacunas dentro del termo se dejan sin cajas

Procedimiento de descarga del termo

Traspasar vacunas al refrigerador o eliminar las que corresponda por norma. Traspasar unidades al refrigerador al compartimiento de vegetales y las anteriores al congelador en forma vertical; luego de congeladas agrupar horizontal.

Recomendaciones para uso de termo en transporte a Ronda Uso de termo en buenas condiciones y limpio. Colocar en una caja para evitar polvo.

Proteger las vacunas en el termo. Uso de toallas mojada, cuando la temperatura ambiental es muy elevada.

DILUYENTES

CONSERVAR EN LUGAR FRESCO CADA UNO ES ESPECFICO DE CADA VACUNA!!! NO EXPONER A LA LUZ SOLAR SI HAY ESPACIO, MANTENER EN REFRIGERACIN SI NO HAY ESPACIO INCLUIRLOS EN EL REFRIGERADOR EL DA ANTERIOR A SU USO EN CASO DE EMERGENCIA CONSERVAR A LO MENOS 1 HORA ANTES DE USARLO NUNCA UTILIZARLO A TEMPERATURA AMBIENTE

TERMMETROS EN CADENA DE FRO

Termmetros

Registro manual Termmetros de dial Termmetros de vstago Termmetros electrnicos

Registro manual

Lecturas de temperatura AM y PM Registra temperaturas mximas, mnimas y del momento alcanzadas en el refrigerador El grfico se puede usar durante la supervisin Los grficos deben ser guardados para tener datos histricos

REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL REFRIGERADOR

 REGISTRAR AL INICIO Y AL TMINO DE LA JORNADA ACTUAL, ANOTAR LA T ACTUAL LA MXIMA Y LA MNIMA ANOTAR CON ROJO LA MXIMA, CON AZUL LA MNIMA Y CON VERDE LA ACTUAL DESTACAR EN LA GRFICA LOS RANGOS DE SEGURIDAD REGISTRAR MEDIANTE PUNTOS Y UNIR CON LINEA FINALIZADO EL MES ENFERMERA DEBE REALIZAR ANLISIS

Termmetros de dial

Lectura externa: Contactos de alarma

Requiere recalibracin Algunos incluyen indicacin de temperaturas mx./mn. Para er utilizado en las centrales de vacunas. Se colocan 2 sensores: Uno en el lugar ms fro y otro en el lugar ms clido.

Termmetros electrnicos
TIPOS DISPONIBLES Lectura externa Lectura interna Termmetros para inspeccin de la lectura interna para supervisin Exactos, pero todos requieren sustitucin de batera o pilas Son desechables > 2 aos

Termoestabilidad de las vacunas

Temperatura y tiempo de conservacin de las vacunas

Vacuna BCG Pentavalente DPT Toxoide DT Antirrbica Humana Hepatitis B adulto Tres vrica Polio Oral Nivel central ( 6 meses) +2C - + 8C +2C - + 8C +2C - + 8C +2C - + 8C +2C - + 8C +2C - + 8C -15C a 25 C -15C a 25 C Nivel SEREMI ( 4 meses) +2C - +8C +2C - +8C +2C - +8C +2C - +8C +2C - +8C +2C - +8C -15C a 25 C -15C a 25 C Nivel local ( 2 meses ) +2C - 8C +2C - 8C +2C - 8C +2C - 8C +2C - 8C +2C - 8C +2C +8C +2C +8C

Las diferentes vacunas tienen distinta tolerancia a la temperatura

Vacunas atenuadas

Toleran la congelacin Los virus atenuados se deterioran con gran rapidez cuando dejan de estar refrigerados

Vacunas inactivadas y vacunas combinadas

El aluminio como potenciador para producir la inmunidad protectora. Inactivada por congelacin Tolera periodos cortos de tiempo con temperatura superior a 8 C

Vacunas daadas por temperaturas por debajo del punto de congelacin

Ms sensible
HepB Hib DTP DT Td TT Sarampin

Menos sensible

Vacunas daadas por temperaturas elevadas

Ms sensible Sarampin Hib DTP DT Td DT HepB

Menos sensible

Congelacin: Vacuna contra la Hepatitis B

El antgeno HBsAg DEBE permanecer unido al aluminio para proporcionar proteccin frente a la hepatitis B. Esta unin se rompe mediante la congelacin. "La vacuna contra la hepatitis B pierde su potencia inmunitaria al congelarla o liofilizarla."*

Causas tpicas de la congelacin

Refrigeradores ice-lined Transporte con unidades refrigerantes congeladas Creencia de que cuanto ms fro, es mejor Poco conocimiento. Ajuste incorrecto del termostato

Pasos para eliminar la congelacin

Toma de conciencia del problema

Estudio de vigilancia para documentar los casos de congelacin Almacenamiento y Transporte de vacunas.

Directrices y procedimientos

Educacin permanente de los encargados del PNI y del equipo de salud. Monitoreo permanente de la cadena de fro.

Qu causa la congelacin de las vacunas?

Los termostatos de los refrigeradores no son regulados correctamente Las vacunas se almacenan incorrectamente en los refrigeradores Las unidades refrigerantes no son acondicionadas antes de su colocacin en la caja fra o en el termo para vacunas

Cmo evitar la congelacin...

...en los refrigeradores

Mantener temperaturas entre +2 C y +8 C Comprobar las temperaturas dos veces al da todos los das No almacenar las vacunas frente a una corriente de aire fro Colocar termmetros e indicadores de congelacin en varios puntos del refrigerador:

En el punto ms alto y en el ms bajo de almacenamiento de las vacuna.

Cmo evitar la congelacin... ...en refrigeradores domsticos

Llenar la puerta, el fondo y la parte superior con botellas de agua No colocar vacunas sensibles a la congelacin cerca del evaporador Regular el termostato de modo que la temperatura por la maana sea de 5 C, y despus no cambiarlo

Cmo evitar la congelacin... ...durante el transporte

Acondicionamiento de las Unidades Refrigerantes (UR) Sacar las UR del congelador, ponerlos en la mesa y dejar que comiencen a descongelarse ANTES de colocarlas en la caja fra. Esto puede tomar unos cuantos minutos o ms de una hora, dependiendo de la temperatura ambiental Agitar las UR con regularidad, cuando se oiga el sonido del agua, la UR estar listo para ser colocado en el recipiente. Nota: El acondicionamiento de las UR es una medida que por lo general no se cumple.

Qu hacer en caso de congelacin?

Si la vacuna est a medio congelar o totalmente congelada, descrtela inmediatamente. Si el indicador de congelacin indica que la temperatura ha cado bajo cero, todas las vacunas sensibles a la congelacin deben pasar la prueba de agitacin.

Indicadores

Sensor de frasco de vacunas Freeze-Tag Monitor de la cadena de fro Monitor de transporte Q-Tag

Dispositivos de registro de temperaturas

24 horas al da, 7 das a la semana Termmetros electrnicos Sistemas computarizados

Monitores 24 horas, 7 das de la semana

Registran una o dos temperaturas continuamente Utilizados en cuartos fros Requieren papel/tinta

Termmetros electrnicos

Transportables o fijos Viajar con vacuna Utilizado con cuartos fros Registro continuo Memoria Grficos en papel Contactos de alarma para alarmas sonoras y alarmas telefnicas Algunas requieren bateras/carga

Sistemas computarizados

Monitorea y registra 4/8/12 refrigeracin continuamente

equipos

de

Almacena datos en memoria y traza grficos Ejecuta alarmas telefnicas y visuales/sonoras Usa batera en caso de emergencia

GRACIAS