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Para la Meta 4: Garantizar cirugas en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto.
OBJETIVOS DE LA META
Los electrolitos concentrados, debern manejarse como sustancias controladas, resguardadas, etiquetadas y clasificadas para su fcil identificacin, con medidas de seguridad de almacenamiento
FARMACO CORRECTO
DOSIS CORRECTA
PACIENTE CORRECTO
HORARIO,
VIA CORRECTA
DEBERA REALIZARSE DIFUSIN AL PERSONAL RELACIONADO CON LA INDICACIN Y ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Y HACER HINCAPI EN QUE LOS ELECTROLITOS CONCENTRADOS REQUIEREN DILUCIN.
CAPACITAR Y EDUCAR AL PERSONAL CALIFICADO(MEDICO, ENFERMERO, TCNICO FARMACEUTICO) SOBRE LA IMPORTANCIA DEL RIESGO DE ERRORES EN LA PREPARACIN Y ALMACENAMIENTO DE ELECTROLITOS CONCENTRADOS.
UTILIZAR BOMBA DE INFUSIN O EQUIPO DE VOLUMENES MEDIDOS PARA ADMINISTRAR SOLUCIONES CONCENTRADAS
En aquellos medicamentos de alto riesgo donde el envase pueda ser similar entre sus distintas presentaciones o similar a otras claves, el Hospital generar acciones espec cas que permitan diferenciarlos para evitar confusin.
-Identi car
Identi car los medicamentos de alto riesgo con una etiqueta roja
PRECAUCIN
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
-Las enfermeras jefes de piso deben ser las responsables del surtimiento y supervisin de la ministracin
Con grandes dosis o en insuficiencia renal: Alcalosis metablica cambios en el estados de nimo o mentales dolor o contracciones musculares nerviosismo o inquietud respiracin lenta sabor desagradable cansancio o debilidad no habituales.
MEDIDAS EN CASO DE SOBREDOSIS Suspensin de la administracin de bicarbonato de sodio. Hidratacin con inyectable intravenoso de cloruro sdico al 0,9%. Administracin parenteral de cloruro potsico si hay hipokalemia. Administracin parenteral de gluconato clcico para la alcalosis grave si hay hipocalcemia. Administracin parenteral de cloruro de amonio o de cido clorhdrico, para la alcalosis grave. Hemodilisis para la alcalosis grave.
FUENTE: Fresenius Kabi : lder en la terapia de infusin y nutricin clnica en Europa y en los pases ms importantes de Amrica Latina y Asia Pacfico.
MEDIDAS EN CASO DE SOBREDOSIS GRAVE Presin sangunea y respiracin asistida; con frecuencia se necesita respiracin artificial. Inyeccin lenta de gluconato clcico por va intravenosa, de 5 a 10 mEq de calcio o de 10 a 20 mL de una solucin al 10% (si se desea se diluye con cloruro sdico isotnico para inyectables) para revertir el bloqueo cardaco o la depresin respiratoria. Puede ser beneficiosa la administracin de fisostigmina por va subcutnea (de 0,5 a 1,0 mg) aunque no se recomienda utilizarla de forma rutinaria debido a su toxicidad. Puede ser necesaria la dilisis para eliminar el sulfato de magnesio si se reduce la funcin renal.
SOBRESOSIS
Requieren atencin mdica urgente: Signos de hipermagnesemia: Se indican los signos en relacin al valor creciente de las concentraciones sricas de Magnesio (mEq/L): 4 a 7 : Reflejos tendinosos profundos presentes, pero posiblemente hipoactivos 5 a 10 : Se prolonga el intervalo PR y se ensancha el QRS en el ECG. 8 a 10 : Prdida de los reflejos tendinosos profundos. 10 a 13 : Parlisis respiratoria. 15 : Conduccin cardaca alterada. 25 : Paro cardaco. Signos y sntomas tempranos de hipermagnesemia: Bradicardia; diplopa; rubefaccin; dolor de cabeza; hipotensin; nusea; dificultad para respirar; dificultad al hablar; vmito; debilidad.
FUENTE: Fresenius Kabi : lder en la terapia de infusin y nutricin clnica en Europa y en los pases ms importantes de Amrica Latina y Asia Pacfico.
FUENTE: Fresenius Kabi : lder en la terapia de infusin y nutricin clnica en Europa y en los pases ms importantes de Amrica Latina y Asia Pacfico.
Sobredosis
El aumento en la concentracin srica de potasio puede dar lugar a un PARO CARDACO Bloqueo cardaco grave o completo (aumenta el riesgo de hiperkalemia especialmente en pacientes digitalizados La concentracin normal de potasio srico en el adulto es de 3,5 mEq a 5 mEq/ litro y se usa como referencia 4,5 mEq; las concentraciones que excedan los 5,5 mEq/ litro son peligrosas por la posible iniciacin de arritmias. TRATAMIENTO interrumpir cualquier tratamiento que est ocasionando el problema, administrar glucosa al 10 % que contenga 10 a 20 unidades de insulina/ L , correccin de cualquier acidosis existente debe ser hecha administrando 50 mEq de bicarbonato sdico intravenoso dentro de 5 minutos. Administrar gluconato de calcio (0,5 - 1 g en un perodo de 2 min) para antagonizar los efectos cardiotxicos en pacientes cuyos ECGs muestren ausencia de ondas P, o ensanchamiento del complejo QRS, y que no reciban glucsidos cardacos. HEMODILISIS O DILISIS PERITONEAL para reducir las concentraciones sricas de potasio. Tener precaucin al tratar la hiperkalemia en pacientes digitalizados, ya que un rpido descenso de las concentraciones sricas de potasio puede inducir a toxicidad por digital.
FUENTE: Fresenius Kabi : lder en la terapia de infusin y nutricin clnica en Europa y en los pases ms importantes de Amrica Latina y Asia Pacfico.
REFLEXIN
Nunca consideres el estudio como una obligacin, sino como una oportunidad para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber .