Estimulante cardiaco

Aumenta la Fza. y la frecuencia de las contracciones, con lo q aumenta el flujo de sangre hacia las arterias coronarias y el cerebro.

Acciones
y relajacin del msculo liso bronquial y estimulacin cardaca y vasodilatacin en msculo esqueltico y estimulacin de la glucogenolisis en hgado

y Indicada

cuando la FC permanece x debajo de los 60 Ipm despus de haber administrado 30seg ventilacin asistida efectiva y otros 30 seg masaje cardiaco y ventilacin coordinados.

NO ESTA INDICADA antes de establecer una ventilacin adecuada xq:

El tiempo q se usa administrado la adrenalina debera ser destinado a establecer 1 ventilacin y O2 efectivas.

La adrenalina incrementara el trabajo y consumo O2 del musc. Cardiaco,

el cual, en ausencia de O2 disponible, puede causar dao cardiaco.

y Efectos secundarios

+ frecuentes son cardiovasculares : crisis hipertensiva y sus complicaciones, arritmias (fibrilacin ventricular) Tambin puede aparecer ansiedad, vrtigo, cefalea , dsnea , palidez y frialdad de la piel.

DOSIS:
y Se recomienda [ ] de 1: 10, 000 RN con lo cual elimina

la necesidad de diluir [ ].
y Debe administrarse x VI

RN--- dosis 0.1 a 0.3 mL/kg de 1 solucion al 1: 10, 000

Frmaco de la clase: antagonistas de los receptores muscarinicos. 50% de unin a protenas Vida : 2 - 2.5 h Eliminacin: despus de 12h (60% orina)

Mec. Acc. Mec. Acc.

o antagonista competitivo de las acciones de la

Ach y otros agonistas muscarnicos o compiten con estos agonistas con 1 sitio comn de unin en el receptor muscarnico o receptores afectados son: glS exocrinas y musc. cardiaco liso

Efectos:

Pocos efectos en SNC

Dosis:
y 0.02 mg/kg IV/IM/ y d. minima: 0.1 mg y d. max: 0.5 mg

Agente alcanizante

Mec. Acc. Reacciona con iones de hidrgeno formando agua y co2

Indicaciones:
y Tx acidosis metablica y Tx del dficit de bicarbonato causado x

perdidas renales o gastrointestinales y Tx coadyuvante de la hiperpotasemia

Dosis /adminitracion /adminitracion

y reanimacin: 1-2 mEq/kg va I.V. lenta durante

como mnimo 2 min

Precauciones: La inyeccin rpida de 1 solucin hipertnica de bicarbonato sdico (1 mEq/ml) se ha relacionado con el desarrollo de hemorragia cerebral

Edema pulmonar

Alcalosis metablica

Acidosis respi.

Efectos adversos
Hipernatremia Necrosis tisular local

hipocalcemia

Indicaciones

SI

NO

Slo debe administrarse en caso de hipoglucemia

En el resto de los casos no estn indicadas soluciones glucosadas por el riesgo de hiperglucemia y empeoramiento de la acidosis metablica, pudiendo ocasionar un aumento del dao neurolgico

Dosis 0.5-1 g /kg IV -5-10 ml/kg de D/A 10%

Calcio: esencial en el proceso de acoplamiento excitacincontraccin. Cuando las clulas miocrdicas son excitadas, el calcio entra en el citoplasma e induce el acoplamiento de actina y miosina. El proceso termina con una salida activa del calcio fuera del citoplasma.

Indicaciones:
y hipocalcemia, y hiperpotasemia, y hipermagnesemia o y sobredosis de bloqueantes del calcio.

Dosis 100 mg /kg/dosis (1 cc/kg) IV

Puede inducir bradicardia cuando se administra rpidamente y se precipita en presencia de bicarbonato

Efectos 2os
y Vasodilatacin perifrica y En el sitio de la inyeccin puede causar necrosis

al contacto con la piel

BOMBA DE INFUSION

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PREPARACION DE SOLUCION
a)

INFUSION O CONCENTRACION SIMPLE:

2 ampollas (400mg) en 500 de D5% o SF

b)

INFUSION CONCENTRADA

1 ampolla (200mg) en 100 de D5% o SF 2 ampollas en 250 de D5% 4 ampollas en 500 de D5%

COMO CALCULAMOS LA DOSIS?

Cul debe ser la dosis en ug/kg/min?
y DOSIS =

(constante x velocidad de infusin) peso

y Cmo se obtiene la constante 13.3 ?

500cc D5%................400miligramos de dopamina 1cc D5%................ X miligramos X = 0.8 miligramos

COMO CALCULAMOS LA DOSIS?

y

X = 0.8 miligramos ahora debemos cambiarlos a microgramos 1 miligramo = 1000 microgramos entonces 0.8 miligramos = 800ugr en una hora pero debemos expresarlos en minutos y una hora tiene 60 minutos

800/60 = 13.3 (constante) Reemplazamos en nuestra formula

Dosis =

13.3 x 25 = 6.65 ugr/kg/min 50

ROTULAR INFUSION DE DOPAMINA

Dopamina
y CONTRAINDICACIONES y Pacientes con feocromocitoma, taquiarritmias y fibrilacin

auricular.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos locales: piloereccin. Efectos neurolgicos: ansiedad, cefalea. Efectos respiratorios: disnea. Efectos cardiovasculares: taquicardia, bradicardia, arritmias ventriculares, latidos ectpicos, ampliacin del complejo QRS, dolor anginoso, palpitaciones, anormalidades de la conduccin cardiaca, hipotensin, hipertensin y Efectos gastrointestinales: nusea, vmito. y Efectos endocrinos: uremia.
y y y y y

dobutamina
y EFECTOS SECUNDARIOS y Efectos locales: flebitis e inflamacin. y Efectos neurolgicos: cefalea. y Efectos cardiovasculares: hipotensin, hipertensin,

arritmias cardacas, angina. y Efectos gastrointestinales: nusea, vmito.

Acido Flico
y es un compuesto orgnico y hgado, yema del huevo y otras sustancias (levaduras,

riones, vegetales verdes). y Esta vitamina, junto a la vitamina B12, es esencial para la sntesis del ADN.

Farmacocinetica
y dieta diaria es de 500 a 700 g y se absorben de 50 a 200 g y se excretan en la orina y las heces y Se liga a las protenas plasmticas. Se alcanza el pico

de la concentracin srica a los 30-60 minutos. y deficiencia de cido flico y anemia megaloblstica en 1 a 6 meses despus de suspender la ingestin de cido flico

Farmacodinamia
y la sntesis de las nucleoprotenas y mantenimiento de la eritropoyesis normal. y estimula especficamente la produccin de los glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas y formacin de cofactores de folato esenciales para las reacciones de transferencia de un carbono necesarias para la sntesis de ADN. ** y Otra reaccin esencial en la cual es necesario un cofactor de folato es la sntesis de cido timidlico (monofosfato de 2desoxitimidina, dTMP) que es un precursor esencial del ADN.

y INDICACIONES y Anemia megaloblstica y Prevencin de los defectos del tubo neural fetal

y EFECTOS SECUNDARIOS y Se ha reportado sensibilizacin

despus de la administracin oral o parenteral de cido flico. y Reaccin alrgica: broncoespasmo, disnea, eritema, fiebre, rash, prurito.

Albumina Humana
y protena de mayor concentracin y regulacin del volumen sanguneo circulante y FARMACOCINTICA y sintetizada por el hgado, de 12 g a

14 g al da, lo que representa el 50% de la sntesis total de protenas hepticas. y El rango normal de albmina srica es de 3,5 g/dL a 5,0 g/dL y Su vida media es de 17 a 19 das y degradacin diaria del 4%

farmacodinamia
y incrementa el plasma circulante en una cantidad

aproximadamente igual al volumen administrado y reduce la hemoconcentracin y disminuye la viscosidad sangunea. y 2,5 g/dL esta concentracin provee de una presin onctica plasmtica de 20 mmHg (el equivalente de una concentracin total de protena de 5,2 g/dL).

y y y y y y y

INDICACIONES Hipovolemia Hipoalbuminemia Nutricin parenteral total Quemaduras Nefrosis Enfermedad hemoltica del recin nacido

y EFECTOS SECUNDARIOS y Son realmente raras las reacciones a este frmaco, pero se han descrito y Efectos gastrointestinales: nusea. y Efectos dermatolgicos: urticaria. y Efectos sistmicos: escalofros y fiebre.

Deferoxamina
y La afinidad de deferoxamina por cationes divalentes como el Fe2+, Cu2+, Zn2+,

Ca2+ y captar el hierro libre, ya sea en el plasma o en las clulas, formando as el complejo ferrioxamina (FO).
y Efectos farmacodinmicos y promueve la excrecin de hierro y aluminio en la orina y las heces, y as,

disminuye los depsitos patolgicos de hierro o aluminio en los rganos.

y Farmacocintica: y absorbida rpidamente despus de la inyeccin I.M. en bolo o la infusin S.C.

lenta, pero su absorcin es escasa a partir del tracto gastrointestinal en presencia de una mucosa intacta. La biodisponibilidad absoluta es menor a 2% despus de la administracin oral de 1 g de deferoxamina.

y INDICACIONES TERAPUTICAS : y Hemosiderosis transfuncional, y Hemocromatosis idioptica y Sobrecarga de hierro y Envenenamiento agudo con hierro. y Sobrecarga crnica de aluminio

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

y Mecanismo de accin: desconocido. y Se absorbe bien por va oral. y Se metaboliza en el hgado mediante la enzima alcohol

deshidrogenasa en su producto activo el tricloroetanol. y Su eliminacin es por va renal. y A dosis bajas produce ansiolisis e hipnosis. y Debe usarse con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica y renal.

y Efectos Adversos: Hipotensin, arritmias, depresin

miocrdica. y Su funcin es producir sedacin en procedimientos no dolorosos que requieren inmovilizacin. Estudios de Imagen. y Dosis: 25-50-100 mg/kg/dosis. Maximo 1 gramo dosis. y Inicio de la accin en 30 minutos. Duracin de 1-2 horas.

Manitol.

Definicin:
y El manitol es un diurtico osmtico que, por su

alta hipertonicidad, acarrea el agua al compartimento extracelular desde el medio intracelular. y La urea y el manitol son los diurticos osmticos ms representativos.

Mecanismo de Accion
y Produce una inhibicin osmtica del transporte

de agua en el tbulo proximal y disminuye el gradiente de absorcin pasiva del sodio en la rama ascendente del asa de Henle. Incrementa tambin la filtracin glomerular.

y Por va oral, la absorcin es del 17% de la dosis total administrada. Esto contrasta con la excelente distribucin que se obtiene por va intravenosa, por lo que sta constituye la principal ruta de administracin. y El volumen de distribucin del manitol es de 0,47 L/kg; la vida media de eliminacin es de 100 minutos.

Indicaciones:
y Diurtico osmtico. y Necrosis tubular aguda. y Edema cerebral. y Profilaxis y tratamiento de la insuficiencia

renal aguda. y Remocin plasmtica de sustancias txicas, venenos o medicamentos en sobredosis. y Preparacin preoperatoria en ciruga colorrectal. y Para disminuir la presin intraocular.

Contraindicaciones:
y Se contraindica en las siguientes situaciones: congestin o edema pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva, deshidratacin severa, edema asociado con fragilidad capilar, falla renal o heptica, hemorragia activa intracraneal, anuria, enfermedad renal severa excepto si la dosis de prueba es efectiva.

Efectos secundarios
y Efectos locales: calor, tromboflebitis. y Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia. y Efectos neurolgicos: cefalea, estados de coma. y Efecto sobre los rganos de los sentidos: ototoxicidad. Efectos respiratorios: edema pulmonar y Efectos cardiovasculares: hipertensin, insuficiencia cardiaca congestiva, tromboflebitis, hipotensin. y Efectos gastrointestinales: nusea, vmito, diarrea. y Efectos hidroelectrolticos: hiper o hiponatremia, sed sostenida, hipopotasemia, acidosis

Interacciones:

y Con el aminoglucsido neomicina puede

provocar ototoxicidad o nefrotoxicidad. y En combinacin con el bicarbonato de sodio puede disminuir o minimizar los efectos nefrotxicos de la anfotericina B. y Por va oral el manitol produce una diarrea osmtica, efecto que puede potenciar la accin del carbn activado para eliminar sustancias txicas del tubo digestivo

Posologa:
y Solucin 15% al 20%.(5) y Frasco de 500 mL.(5) y Nios: intravenoso.(5) y Oliguria: dosis de prueba 0,2 g/kg/dosis, inyectando en 3 a 5 minutos, otra pauta puede ser 0,5 a 2 g/kg en 2 a 6 horas en solucin al 20%. y Edema cerebral: 1 a 2 g/kg en 30 a 60 minutos en solucin al 20%.

Nombre Comercial
y Manitol Pisa y Ukidan y Osmofundina

Acetilcistena Mucolitco.

y se absorbe por va oral, siguiendo la va metablica heptica. Se elimina por va renal hasta en 30% en forma de su principal metabolito, el cido tiodigliclico. Se distribuye ampliamente en el organismo, en el tejido pulmonar y bronquial, en donde ejerce un efecto mucoltico y reolgico.

Mecanismo de accin:
y activa la sialiltransferasa, con aumento de la tasa de sialomucinas en el moco bronquial y pulmonar, restableciendo el perfil de secrecin normal. Tambin tiene un importante efecto en la tasa de IgA secretoria. Restaura los enlaces SH (disulfuros) de la secrecin mucosa bronquial y En estudios clnicos ejerce un efecto de normalizacin de las cualidades reolgicas del moco en el aparato respiratorio. Estas cualidades son: viscosidad, elasticidad y plasticidad. Normaliza el transporte mucociliar, lo cual disminuye la resistencia al paso del aire en las vas respiratorias.

Indicaciones:
y es un mucoltico auxiliar en el tratamiento de las enfermedades de las vas respiratorias altas y bajas, como: rinofaringitis, sinusitis, otitis, traquetis, asma bronquial, bronquitis agudas y crnicas, y bronconeumona. y se utiliza como antdoto en el tratamiento de la sobredosis por acetaminofn (paracetamol). Es eficaz cuando se administra dentro de las primeras 8 horas de haber ocurrido la sobredosis. Es ineficaz cuando se administra despus de 15 horas de ocurrida la sobredosis.

Contraindicaciones:
y Hipersensibilidad a la sustancia activa, lcera gastroduodenal, lactancia, diabetes mellitus y embarazo.

Reacciones secundarias.
y Suelen presentarse nuseas, estomatitis, vmito, tinnitus, gastralgia, cefalea, erupciones cutneas (urticaria), escalofro, fiebre, hemoptisis, rinorrea y diarrea. La mayora de estas reacciones ceden al disminuir la dosis, eventualmente se requiere suspender el medicamento. y En muy raros casos se ha presentado sensibilidad al medicamento. Algunos pacientes sensibles, especialmente los asmticos, pueden llegar a presentar diferentes grados de broncospasmo asociados con, pero la mayora de los pacientes con broncospasmo se alivian rpidamente usando un broncodilatador, administrado por nebulizacin.

Interacciones medicamentosas.
y La asociacin con fluidificadores del moco bronquial con antitusivos o con atropnicos no es recomendable. Algunos antibiticos (entre ellos anfotericina, ampicilina sdica, lactobionato de eritromicina) y algunas tetraciclinas son fsicamente incompatibles o pueden ser inactivadas al mezclarse con . y Cuando se vaya a administrar alguno de estos antibiticos mediante inhalacin en aerosol, el antibitico debe nebulizarse por separado.

Posologia:
y Oral. y Nios de 2 a 5 aos: Tomar a 1 cucharadita (2.5 a 5 ml) cada 8 horas. y Nios mayores de 6 a 12 aos: Tomar 2 cucharaditas (10 ml) cada 8 horas.

Presentaciones:
y Caja con frasco de granulado para 75 y 150 ml.

Nombres comerciales:
y Acemuk

Naloxona.

y La naloxona es un antagonista de los receptores opioides. Por lo tanto se lo utiliza para antagonizar los efectos indeseables ocasionados por una sobredosis de los analgsicos opioides como la morfina, por ejemplo. y Pertenece al grupo de los opioides antagonistas puros.

y Su administracin se debe realizar por va

parenteral, aunque se ha ensayado el uso de naloxona por va oral en casos de constipacin o estreimiento ocasionado por el uso de opioides. y Luego de su administracin parenteral SC o IM se absorbe rpidamente y es metabolizada en el hgado por conjugacin con cido gluconnico. La vida media de la naloxona es de 1 a 4 horas.

Mecanismo de accin:
y No esta claro el mecanismo de accin de la naloxona, pero evidencias sugieren que antagonizan los efectos de los opioides por competicin con los mismos sitios de sus receptores.

Indicaciones:completa y Depresin opioide

o parcial; en el estreimiento y en la depresin respiratoria inducida por opioides naturales o sintticos como: morfina, tramadol, propoxifeno, metadona y ciertos agonistas/antagonistas mixtos: nalbufina, pentazocina, butorfanol. y Diagnstico de dependencia fsica o episodios agudos de sobredosis. y Puede ser til como agente adyuvante para incrementar la presin sangunea en el manejo del choque sptico.

Contraindicaciones
y La naloxona se contraindica hipersensibilidad al frmaco.

en

personas

con

Efectos secundarios
y Efectos cardiovasculares: hipotensin, hipertensin, arritmias, taquicardia. y Efectos neurolgicos: nusea, vmito, irritabilidad, nerviosismo, temblores e incremento de la sudoracin.

Posologa:
y Nios: 10 g/kg IV, IM o SC, esta dosis se puede

repetir a intervalos de dos a tres minutos, dos a tres veces. y Neonatos: 10 g/kg IV en la vena umbilical.

Nombres Comerciales:
y Narcanti y Narcan