ESCABIOSIS

Parasitologa Marisa Torres Junio 2001

Epidemiologa
Escabiosis (Sarna, Acariasis) CIE 10 B86 ectoparasitosis producida por el caro Sarcoptes scabiei agente etiolgico : Sarcoptes scabiei distribucin : mundial, epidemias relacionadas a pobreza, aglomeraciones por guerras

Epidemiologa
susceptibilidad : universal magnitud
mayor en zonas de pobreza Chile
endemia mantenida aumento de prevalencia en pocas de invierno grupos de riesgo : nios, mayor frecuencia en mujeres

Epidemiologa
ciclo
monoxenico

reservorio
hombres, caros de animale s pueden vivir en el hombre pero no se reproducen

mecanismo de transmisin
contacto cutneo directo mantenido, tambin por relaciones sexuales

va de transmisin
piel

Epidemiologa
perodo de incubacin
2 a 6 semanas antes de la aparicin del prurito en personas sin exposicin previa al caro las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan sntomas 1 a 4 das despus de la nueva exposicin

perodo de transmisin
mientras existan poblaciones jvenes en la superficie de la piel

susceptibilidad : universal resistencia : se ha sugerido que existe alguna resistencia porque las personas inmunolgicamente deficientes son susceptibles a la superinfestacin (Sarna Noruega)

Biologa
Adulto
dimorfismo sexual
hembra. 300-500 ums macho:213-285ums

Huevos
160 ums de longitud forma ovaladada, de ellos eclosionan larvas hexpodas

redondeado u ovalado no segmentado aplanado dorsoventralmente 4 pares de patas cortas

Metamorfosis
metamorfosis incompleta formas juveniles de machos y hembras copulan en la superficie de la piel el macho muere despus de la cpula la hembra se introduce en el estrato corneo de la piel y desarrolla tneles en los tneles deposita huevos, 2-3 al da en total 30 a 50

Metamorfosis
la hembra vive 4-6 semanas y muere en el tnel de los huevos eclosionan larvas hexpodas las larvas hexpodas emergen a la superficie de la piel se transforman en ninfas octpodas en 2-3 das mudan en dos oportunidades antes de transformarse en adultos machos y hembras

Patogenia
paraqueratosis infiltrado inflamatorio (linfocitos, histiocitos, eosinfilos) depsitos de C3 en la unin dermoepidermica modificaciones de IgGs (A,E, M, G)

Clnica
presentaciones
lactantes adultos
inmunocompetente inmunodeprimido (Sarna Noruega)

Clnica
sntomas prurito que aumenta progresivamente en intensidad (mayor en la noche) signos lesiones directas : surco acarino, vescula perlada de Bazn lesiones indirectas lesiones bilaterales, simtrica distribucin de lesiones, pliegues, intergluteoe, etc. ndulos acarinos (codos, axilas, flancos, codos, escroto, pene)

Diagnstico
antecedentes
clnicos epidemiolgicos
contacto con infestados

examen de laboratorio
examen directo - acarotest
estados parasitarios o deyecciones se puede optimizar el diagnstico aplicando KOH a los restos epidrmicos observandolos entre lamina y laminilla

Terapia
indicaciones
la indicacin del frmaco debe realizarla el mdico
riesgo, de alergias, intoxicacin

al frmaco es de aplicacin tpica, nunca oral no debe aplicarse sobre

cara y mucosas zonas sobreinfectas con bacterias (primero curar evaluar terapia ATB)

Terapia
deben evaluarse varias medidas antes de indicar edad, inmunodeficiencia, estado fisiolgico, costos, grupo familiar erc. algunas drogas antiparasitarias decametrina perrmetrina hexacloruro de gama benceno vaselina azufrada crotamiton tiabenzazol

Terapia
en un porcentaje de enfermos puede ser necesario un segundo tratamiento despus de un intervalo de 7-10 das si los huevos sobreviven el primer tratamiento es necesaria la vigilancia estrecha del tratamiento, incluidos los baos Observaciones no realizar aplicaciones excesivas del frmaco, o inadecuadas los frmacos no deben quedar nunca al alcance de nios

Medidas Preventivas
educar a la poblacin y a la comunidad mdica sobre el modo de transmisin diagnstico temprano terapia de los casos ndices y contactos

Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato desinfestacin concurrente
lavar la ropa interior prendas de vestir y sbanas utilizadas por el paciente durante 48 hrs anteriores al tratamiento , utilizando los ciclos calientes de las mquinas de lavar y secar ropa se destruirn los caros y sus huevos , sin embargo la necesidad de estas medidas es de utilidad cuestionable en casi todas las infestaciones lavar las ropas de cama y personales es una medida importante en sujetos con sarna noruega, porque tienen gran posibilidad de transmitirse por fomites

Control del paciente, de los contactos y del medio ambiente inmediato

investigacin de contactos y de la fuente de infestacin
bsqueda de infestados entre los contactos tratamiento profilctico de las personas que hayan tenido contacto cutneo con personas infestadas (incluidos los miembros de la familia y los contactos sexuales)

Medidas en caso de epidemia

educar sobre higiene a las personas infestadas y a otras expuestas al riesgo indicar tratamiento adecuado organizar programas coordinados de tratamiento colectivo esfuerzos para identificar casos deben extenderse a familias e instituciones completas esencial es contar con jabn e instalaciones para el bao de gran nmero de personas y para el lavado de ropa

Escabiosis