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CONTRASTE
RESUMO
MEIOS DE CONTRASTE
A estrutura básica dos meios de
contraste iodados é formada por um
anel benzênico, ao qual foram
agregados átomos de iodo e
grupamentos complementares, onde
estão ácidos e substitutos
orgânicos, que influenciam
diretamente na sua toxicidade e
excreção
MEIOS DE CONTRASTE
MONÔMERO DÍMERO
COOH COOH R3
I I I I I I
R1 R2 R1 R2
I I I
I
3 átomos de IODO 6 átomos de IODO
MEIOS DE CONTRASTE
O grupo ácido (H+):
em solução, dissociam-se em 2
partículas = 1 ânion radiopaco
(ioxaglato) e 1 cátion (sódio ou
meglumina) não radiopaco
em solução, 6 átomos de iodo para
2 partículas
são isotônicos a 70mg de iodo/mL
MONÔMEROS NÃO-IÔNICOS
1. DENSIDADE (g/mL)
Se aumentar a hidrofilicidade,
aumenta também a viscosidade e
osmolalidade
Fatores que influem na
qualidade da imagem
Via de administração = determina a
qtdd. de subst. que chegará ao órgão
Dose de contraste
Velocidade de injeção
Calibre do cateter = em função da
viscosidade
Temperatura da substância =
principalmente NI
Retardo a tempo de scan = fases
MEIOS DE
CONTRASTE
TIPOS DE AGENTES DE
CONTRASTE, REAÇÕES
ADVERSAS E RISCO
Aspectos considerados
antes da utilização de MC
Consultar e esclarecer o paciente
evitando ansiedade
Avaliar história e condição clínica,
avaliar o uso do MC e considerar
outras alternativas diagnósticas
Checar fatores de risco, medicações
em uso, agentes nefrotóxicos, anti-
hiperglicemiantes orais,...
Indicações para uso de MC
INTRAVASCULAR
ENDOVENOSO INTRA-ARTERIAL
TC – corpo e encéfalo Angiocardiografia
Angiografia por subtração Angiografia coronária
digital
Angiografia cerebral e
veretebral
Indicações para uso de MC
INTRATECAL – somente não-iônicos
Mielografia Cisternografia
Indicações para uso de MC
OUTROS
Oral – TGI pielografia retrógrada
Cavidades corpóreas – Uretrografia
herniografia, peritoniografia
Histerossalpingografia Cistografia
Artrografia Sialografia
Colangiografia Dacriocistografia
Insuficiência renal
Nefropatia – Diabetes mellittus
Paraproteína elevada
Doença autoimune
Idade avançada
Ansiedade (medo)
REAÇÕES ADVERSAS
medidas a serem consideradas:
Utilizar agentes não-iônicos
Usar substâncias com menor
concentração possível
Hidratar o paciente
Estabilizar condições psicológicas
Usar pré-medicações
Em caso de reações, estar
preparado para iniciar medidas
terapêuticas
REAÇÕES ADVERSAS
Meio de Risco
contraste
Risco elevado Iônico 1/32 adm. – 3,13%