Escola Superior de Enfermagem de Coimbra 9 de Janeiro de 2012 Bruno Cravo n2901221 Neurologia A HUC 2 Bloco Ensino Clinico PESQUISA

SOBRE: Puno Lombar

Motivo de pesquisa Realizei esta pesquisa, porque me foi pedido pelas coordenadoras, mas principalmente porque este um procedimento que no conhecia, e para melhorar os meus conhecimentos, decidi realizar esta pesquisa, para assim estar melhor informado, e preparado, para quando me deparar com o mesmo, sendo este um procedimento frequente neste servio Introduo A puno lombar um procedimento mdico, atravs do qual se recolhe lquido que existe no nosso sistema nervoso chamado lquor, ou lquido encefalorraquidiano, que est contido na medula espinhal (dentro da coluna) e crebro, para diagnstico de alteraes ou infeces neurolgicas (crebro) como a meningite. Tambm se realiza para introduzir medicamentos, na maioria, em tratamentos de quimioterapia, e produto de contraste em exames radiolgicos. Em situaes em que h aumento da presso no canal sseo que protege a medula, meninges e razes raquidianas (canal raquidiano), devido ao aumento de lquido, esta puno permite a descompresso atravs da drenagem de algum lquido.

Como se realiza o exame e qual o material necessrio

O exame demora 15 minutos, se no houver complicaes ou problemas anatmicos no doente e no necessita de jejum nem preparao. O material necessrio: - Tabuleiro esterilizado; - Compressas esterilizadas;

- Desinfectante; - Agulhas de puno lombar; - 3 frascos de recolha de liquor, numerados de 1 a 3; - Bata e campo esterilizado; - Pinas esterilizadas; - Luvas esterilizadas; - Cuvete para sujos; - Material para penso compressivo;

O doente deitado e colocado de lado, com o pescoo dobrado para baixo e as pernas encolhidas (posio fetal). Em doentes obesos, o mdico pode optar por colocar o doente em posio erecta. O mdico palpa a coluna para encontrar a 4 e 5 vrtebra lombar L4-L5) e faz a desinfeco desse local e zona circundante. De seguida introduz a agulha de puno lombar no espao encontrado entre L4 e L5. O lquido encefalorraquidiano drenado colhido para 3 tubos esterilizados e enviado para anlise. Aps a colheita, o mdico retira a agulha e feito compresso no local. Fica com um penso compressivo, devendo ser observado com regularidade para se verificar se h perda de lquido. Se houver deve avisar de imediato o profissional de sade. O lquido enviado para o laboratrio para um exame citolgico de forma a permitir ao mdico determinar o diagnstico. Em situaes normais, o lquido claro e transparente.

Riscos do exame

A puno lombar um procedimento muito seguro, executado por mdicos treinados e conhecedores. Contudo, como todas as intervenes mdicas, tm alguns riscos. A complicao mais frequente dor de cabea, que aparece nas primeiras horas aps a puno e melhora bastante quando o doente se deita. Se existir dor de cabea, deve-se permanecer deitado. Tambm se deve beber muitos lquidos, especialmente com cafena (ch, caf, bebidas de cola). Tomar medicao para as dores. Se a dor de cabea durar 2 ou mais dias, ficar pior ou se acompanhar de vmitos ou febre, deve-se contactar o mdico respectivo.

Em suma, a puno lombar, um procedimento, seguro, sem quaisquer risco para o doente, sendo que o enfermeiro tem um papel tambm preponderante, na preparao da pessoa para o exame, na preparao do material, ajudando o mdico na realizao deste procedimento.

Bibliografia: -http://www.oncopediatria.org.br/taxonomy/term/383 -http://procedimentosmedicos.blogspot.com/2008/07/download-paracentese.html -http://www.medcenter.com/Medscape/content.aspx?bpid=20&id=4853