You are on page 1of 2

Doc No: NNT-HRD-000-F133

Human Resources Department


RESUME (DISCHARGE SUMMARY)

Page 1 of 1 Version: 1.1 Approval Date: 13 October 2011 Review Cycle: 2 years Author: Mgr Compensation, Benefit & Training Approval: Sr. Manager HR

Nama Pasien Nama Rumah Sakit Status Pasien Pegawai Istri

Tanggal Lahir Laki-laki Tanggal Masuk Dokter yang mengirim Anak

Jenis Kelamin Perempuan Tanggal Keluar Dokter yang merawat

Tanggal Masuk Karyawan di PT. Newmont Nusa Tenggara :


(Diisi oleh Karyawan yang bersangkutan)

Kelainan yang ditemukan : a. Pemeriksaan Fisik :

b. Laboratorium :

c. Anamnesis :

Perjalanan Penyakit :

Terapi :

Thorax Photo :

U S G :

Endoscopy :

Diagnosis Akhir :

. , ...

( dr. ______________________________ )
stempel Rumah Sakit.

Doc No: NNT-HRD-000-F150

Human Resources Department RESUME (DISCHARGE SUMMARY)

Page 1 of 1 Version: 1.0 Approval Date: 10 October 2011 Review Cycle: 2 years Author: Mgr Compensation, Benefit & Training Approval: Sr. Manager HR

Nama Pasien/Ibu
Nama Rumah Sakit / Klinik/Puskesmas

Tanggal Lahir Bayi Tanggal Masuk Perawatan Nama Karyawan/No. ID

Jenis Kelamin Bayi Laki-laki Perempuan Tanggal Keluar Perawatan Dokter/Bidan yang merawat

Status Pasien Pegawai Istri

Tanggal Masuk Karyawan di PT. Newmont Nusa Tenggara :


(Diisi oleh Karyawan yang bersangkutan)

Jenis Kelahiran :

Normal

Abnormal / Operasi Cessar

Hasil Pemeriksaan : a. Pemeriksaan Fisik ( Ibu & Bayi ):

b. Laboratorium :

c. Anamnesis :

d. Terapi :

e. Thorax Photo :

f. U S G :

g. Endoscopy :

h. Diagnosis Akhir :

. , ... 20

( dr./ Bidan ______________________________ )


stempel Rumah Sakit.