ASUHAN KEBIDANAN

A.

IDENTITAS PASIEN Nama Umur Agama Alamat : By. Ny. Surati : 20 hari : Islam : Ds. Tunggulsari Rt. 04/ Rw. I Kaliori Rembang

B.

IDENTITAS KELUARGA Nama Ibu Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny. Surati : 30 tahun : Islam : SD : IRT : Ds. Tunggulsari Rt. 04/ Rw. I Kaliori Rembang

C.

RIWAYAT OBSTETRI Bayi umur 20 hari dengan ikterus neonaturum.

D.

RIWAYAT PENYAKIT IBU Mempunyai riwayat DM

E.

RIWAYAT ANC Hasil pemeriksaan di Bidan dan Puskesmas 1. 19 Januari 2011 HPHT HPL G3 P2 A0 Umur anak terakhir 8 tahun Hamil 20 minggu, TB : 150 cm, BB : 54 kg, Lila : 25 cm, TD : 120/80 mmHg, TFU : 16 cm, N : 84 x/ menit, DJJ: 136 x/ menit. Pemeriksaan Lab : GDS: 340 ml/dl, HB : 12,1 gr% Therapy : rujuk ke obgyn Nasehat : kurangi makanan yang mengandung gula. : 1 mei 2010 : 8 Juni 2011

2. 19 Februari 2011

Hamil 24 minggu, BB : 55 kg, Tensi : 120/80 mmHg, TFU : 20 cm, Nadi : 84 x/ menit, DJJ : 134 x/ menit. Nasehat yang diberikan : periksa kehamilan secara rutin Therapy : Sf, Vit. C.

3. 19 Maret 2011 Hamil 28 minggu, BB : 56 kg, TD : 12080 mmHg, Nadi 80 x/ menit, TFU : 24 cm, DJJ: 134 x/ menit Nasehat yang diberikan : ANC Rutin, control gula darah. Therapy : SF

4. 19 April 2011 Hamil 32 minggu, BB : 57 kg, Tensi : 140/90 mmHg, Nadi : 84 x/ menit, TFU : 28 cm, DJJ : 134x/ menit Hasil Lab : GDS : 141 ml/ dl Nasehat : control 2 minggu lagi Therapy : SF

5. 11 Mei 2011 Hamil 36 minggu, BB : 58 kg, Tensi : 150/90 mmHg, Nadi : 80 x/ menit, TFU : 32 cm, DJJ : 136x/ menit Rujuk Puskesmas periksa lab : protein uri, GDS, Hb

6. 18 Mei 2011 Hasil periksa Lab : Protein uri : (-), GDS : 157 gr/ dl, HB : 11,1 gr%

7. 20 Mei 2011 Hamil 37 minggu, BB : 58 kg, Tendi : 150/90 mmHg, Nadi : 84 x/ menit, TFU : 32 cm, DJJ : 136x/ menit Nasehat : control 1 minggu lagi

8. 25 Mei 2011 Keluhan : kaki bengkak, pusing, bloody show (+) Hamil 37 minggu, BB : 60 kg, Tensi : 190/120 mmHg, Nadi : 84 x/ menit, TFU : 32 cm. Rujuk RSUD dr. R. Soetrasno Rembang dengan diagnose G3 P2 A0 hamil 37 minggu dengan PEB riwayat DM.

Selain pemeriksaan di atas pasien juga pernah memeriksakan kehamilannya ke Tenaga kesehatan lain, antara lain : 1. Dr. Agus Sunanto, SpOG 1 kali pada usia kehamilan 5 bulan 2. Dr. Nowo 2 kali dan mendapatkan therapy insulin injeksi 3. RSUD dr. R. Soetrasno Rembang 2 kali.

F.

RIWAYAT PERSALINAN Tanggal 25 Mei 2011 jam 11.00 WIB pasien dari Puskesmas dirujuk Rumah Sakit dengan diagnose awal G3 P2 A0 hamil 37 minggu dengan PEB riwayat DM. Tanggal 26 Mei 2011 pukul 07.30 WIB bayi lahir spontan, jenis kelamin laki-laki, BB : 3.000 gr, PB : 50 cm, AS : 8/9

G.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Bayi dirawat di RS tanggal 26 Mei s/d 30 Mei 2011 Tanggal 1 Juni 2011, bayi dibawa ke RS untuk control Tanggal 13 Juni 2011, bayi kuning kemudian diperiksakan ked r. Bambang Suyudono, SP.A Tanggal 14 Juni 2011 jam 21.00WIB, bayi meninggal dunia.

Mengetahui Kepala Puskesmas Kaliori

Bidan Desa

Dr. Suzana Asih Iranti NIP. 19770819 200604 2 005

Sri Hariati NIP. 19790728 200701 2 010