ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

Eeq Ada Urquiza

ANTECEDENTES
En 1985 se publican las guas para la prevencin de infecciones de heridas quirrgicas, y guas para el lavado de manos y control ambiental hospitalario, con el propsito del uso de agentes antimicrobianos locales, previniendo infecciones nosocomiales.

CONCEPTOS


FLORA TRANSITORIA. M.O adquiridos por contaminacin externa ejem .Escherichia coli. FLORA RESIDENTE, NORMAL. M.O que se alojan de manera natural de la piel sin causar dao. Ejem estafilococos, klebsiella.

CONCEPTOS


Asepsia. Ausencia de m.o que producen enfermedades, ausencia de infeccin, estado absoluto de limpieza de superficies animadas o inanimadas. Antisepsia. Prevencin de la infeccin por medio de la inclusin inhibicin de la proliferacin multiplicacin de m.o de los tejidos del cuerpo.

CONCEPTOS
Antisptico. Substancia qumica destinada a destruir o detener el desarrollo de los grmenes patgenos. Alcoholes etlico e isopropilico, Yodo/ Yodoforos, Clorhexidina, Cloruro de Benzalconio).Se utiliza sobre la piel
 

Desinfectante. Agente antimicrobiano que se utiliza sobre superficies inanimadas

CONCEPTOS
Limpieza. Eliminacin mecnica de restos de materia orgnica adherida al instrumental, disminucin de la carga microbiana, facilita los procesos de desinfeccin y esterilizacin.  Desinfeccin. Elimina m.o. patgenos con excepcin de esporas bacterianas de objetos inanimadas. Se realiza a travs de qumicos lquidos (desinfectantes).  Esterilizacin. Proceso en el cual se destruye toda forma de vida microbiana como virus, hongos, bacterias y esporas.


RESISTENCIA A LOS DESINFECTANTES.

Esporas Bacterianas (M. tuberculosis) Virus pequeos (polio) Hongos (trichophyton spp) Bacterias vegetativas Virus. Herpes simplex, VIH, hepatitis B

ANTISPTICOS
     

CLORURO DE BENZALCONIO Usos en la piel y membranas mucosas. Accin lenta y con toxicidad baja. Soluble en agua y alcohol Inactivado por materia orgnica Incompatible con jabn Posibilidad de crecimiento bacteriano gram Dilucin 1:100, accin rpida de 10 min

CLORHEXIDINA 4%
  

Espectro de accin contra Gram + Bajo potencial de irritacin de la piel Con uso repetido, es persistente hasta por + 6 hrs. (lavado de manos) Contaminacin por Ps. maltophilia

YODO Tintura de yodo ms efectiva: yodo al 1%, 2% Debido al potencial de irritacin debe ser removida una vez que se ha secado. ISODINE

ISODINE Utilizado ms como antisptico, se aplica por rociado, impregnacin o inmersin. Indicado para la asepsia y lavado de las manos y como desinfectante en las cavidades peritoneal, torcica y pericrdica, en colon, heridas abiertas

YODFOROS Causan menos grado de irritacin de la piel que el yodo, al mismo tiempo que se conserva el efecto antimicrobiano Aplicacin. Frotado y pintado, 5-10 5min. DURAPREP
ACTIV POR 12 HRS, HASTA 3 DIAS POR DEBAJO DE APOSITOS, PRESENTACION DE 6 Y 26 ML.

Alcohol isopropilico al 74%, Yodforo que libera yodo, polmero (forma una pelcula insoluble sobre la piel del paciente con accin antimicrobiana prolongada, 2 min.

ALCOHOLES Proporciona la ms rpida y mayor reduccin de microorganismos en la piel, durante 1 min. Excelente antimicrobiano bactericida contra la mayora de los organismos gram - y +, contra el b de tb., virus HIV, hongos. Actan al contacto con la piel desnaturalizando las protenas de las bacterias. Los ms comunes. Etlico e Isoproplico 606070%

Microdacyn60
Solucin de Sper-oxidacin, estable, pH neutro, Antisptico y Desinfectante de Alto Nivel. Tiene accin bactericida, fungicida, virucida, esporicida.

Caractersticas: Fcil manejo, Listo para usarse, No mancha, No irrita, No es txico. No emite vapores, Es biodegradable, Estable, Rpida accin.

DESINFECTANTES
Soluciones qumicas para inactivar la mayora de los m.o. en superficies inanimadas, no destruye esporas.

RECOMENDACIONES. En reacciones alrgicas a los jabones antimicrobianos puede sustituirlos por jabn simple y el uso de guantes durante prcticas de alto riesgo. Lavado de manos qx por frotacin durante 5 mins con un agente que contenga clorhexidina un Yodforo. Evaluar la sensibilidad del paciente en productos que contengan yodo. Limpie el rea operatorio, antes de seleccionar el agente antisptico a utilizar Remueva el yodo de la piel del paciente , no es necesario con los yodoforos Almacenar en contenedores cerrados, limpios y secos al ser rellenados. El hecho de rasurar aumenta el riesgo de infeccion postoperatoria de la herida.

     

SELECCIN DE DESINFECTANTES
ALTO NIVEL
Formaldehdo 8%

NIVEL MEDIO
Formaldehdo 4-8% 4Alcohol etlico isopropilico 60-90% 60Hipocloritos Yodoforos

BAJO NVEL
Compuestos de Amonio cuaternario Fenoles

Glutaraldehido 2%

Peroxido de Hidrogeno Ac. paracetico .2% Microdacyn

LA SELECCIN Y USO DE UN DESINFECTANTE DEBE ESTAR APOYADA CIENTFICAMENTE:

Clasificacin de Spaulding. Basada en el grado de riesgo de infeccion , cuando se utiliza instrumental en un paciente

CLASIFICACION DE SPAULDING.


CRITICOS. Contacto con cavidades tejidos, requiere de esterilizacin. SEMICRITICOS. Contacto con mucosas de tracto respiratorio, genital y urinario piel, requiere desinfeccin de alto nvel. NO CRITICOS. Contacto con piel intacta, requiere desinfeccin de bajo nvel limpieza.

MANEJO DE MATERIAL CONTAMINADO.

      

1. Remojo: - 20 min. de Glutaraldehido 2% -10 min. en solucin de Cl. (1:10,5.25%) Objetivo: Inactivar m.o patgenos Lavado Preparacin de los paquetes Esterilizacin.

GLUTARALDEHDO La solucin de Glutaraldehido al 2% aplicada de 20 a 30 minutos es efectiva como desinfectante y, en aplicaciones de 10 a 12 horas, se puede utilizar como esterilizante. La solucin de esta sustancia entre el 2 y el 10% est clasificada como nociva y peligrosa para el medio ambiente (Cidex, Alcazide). Vida til de 28 a 30 das.

DETERGENTES ENZIMATICOS. Limpiadores enzimticos a base de enzimas y detergentes no inicas con pH neutro, no poseen accin corrosiva sobre instrumental cir. endoscpicas, capaces de saponificar las grasas, surfactar, dispersar y suspender la suciedad, disolver y degradar cualquier materia orgnica, aun en lugares de difcil acceso.


El lavado se har utilizando agentes neutros de limpieza (endozime, orthozime y lapcholyzime), cepillo de lapcholyzime), cerdas blandas, agua a temperatura entre 40-50 C, 40perfectamente con el instrumental sumergido 15 min.

ALCOHOL ETHILICO ISOPROPLICO Modo de accin. Desnaturalizacin de protenas. Efectivo Contra m.o tuberculosis, hongos, virus, es de rpida accin. Desventajas. Contacto menos igual 5 min. No tiene actividad residual, voltil, inflamable, se inactiva con materia orgnica

HIPOCLORITOS


Modo de a. Inhibicin de reacciones enzimaticas, desnaturalizacin e inactivacin de cidos nucleicos. Efectivo contra gram + y -, tuberculosis, hongos, virus, es de rpida accin y de bajo costo. Es corrosivo a los metales, decolorante de plsticos, telas. Dilucin 1:10 1:100. Limpieza de derrames de sangre.

COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO Modo de a. Inactivacin de enzimas productoras de energa, desnaturalizacin de protenas y rompimiento de la membrana celular Acta sobre bacterias vegetativas, algunos hongos, virus, tiene propiedades detergentes. Se neutraliza con materia orgnica, agua dura, jabn, posibilidad de crecimiento de bacteria gram -, es de uso limitado.

LA SELECCIN Y USO DE UN DESINFECTANTE DEBE ESTAR APOYADA CIENTFICAMENTE:

 

Clasificacin de Spaulding. Antes de la desinfeccin, los artculos deben pasar por un proceso de limpieza.

MANEJO DE MATERIAL CONTAMINADO. 1. Remojo:  - 20 min. de Glutaraldehido 2%  -10 min. en solucin de Cl. (1:10,5.25%)  Objetivo: Inactivar m.o patgenos 2. Lavado 3. Preparacin de los paquetes 4. Esterilizacin.

LOS DESINFECTANTES NO REEMPLAZAN LAS PRACTICAS ESTANDARIZADAS Y LA BUENA HIGIENE.

UN AMBIENTE SEGURO ES RESPONSABILIDAD DE TODOS