CAPACITACION PRIMER NIVEL BOMBEROS VOLUNTARIOS PROVINCIA DE CORDOBA REGIONAL 10 Modulo 12 TRIAGE

Lic. Jorge Cabrera

Introduccin
Nos permite : Priorizar el orden de atencin. Priorizar el uso de medios materiales y humanos. Priorizar la evacuacin. Se usa en la atencin de mltiples victimas.

Definicin de triage
Es el conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una victima orientan sobre su posibilidades de supervivencia inmediata. Determinan las maniobras bsicas previas a su evacuacin. El triage es una necesidad determinada por: El numero de victima. Naturaleza de las lesiones. Rendimiento de los recursos sanitarios. Distancia a los hospitales Esperanza asistencial.

Triage
Palabra francesa: elegir, sortear, calificar. Surge de la sanidad militar. El barn Dominique Jean Larrey Medico jefe del ejercito de Napolen. Orden de Napolen: los soldados que no tengan capacidad de recuperarse deben dejarse en el frente de batalla, solo deben llevarse al hospital aquellos que puedan restablecerse. A sido adaptado universalmente para la catstrofes civiles.

Caractersticas del triage

Dinmica. Permanente. Adaptada. Rpida. Completa. Precisa y Segura.

Tiempo de clasificacin 30 segundo para clasificar una victima como muerta. 1 minuto para clasificar una victima como leves. 3 minutos para clasificar una victima como grave o muy grave.

Etiquetado y clasificacin
Etiquetado: identificacin del paciente mediante el uso de tarjetas. Existen varios tipos de tarjetas. las de colores las mas conocidas. Las tarjetas deben ir atadas en la mueca o tobillo del paciente.

METODOS DE CLASIFICACION
S.T.A.R.T (simple triage and rapid treatment). TS (trauma score). RST( revised trauma score). M.R.C.C. (mtodo rpido de clasificacin en catstrofe. C.R.A.M.C ( circulacin, respiracin, abdomen, motor, conciencia). CRAML (lenguaje). CRAMH( habla). S.H.O.R.T. ( sale caminando,habla, Obedece ordenes, respira, taponar Heridas).

PACIENTE EN ESTADO CRITICO paciente de primera categoria

Requieren tratamiento inmediato. Son calificados con color rojo. Tiene anomala y lesiones que ponen en riesgo de inmediato la vida: Compromiso de la va area, asfixia, hemorragias externas( 1 lt.), lesiones torcicas abiertas, grandes quemados, paro Cardiacos presenciado, perdida de la conciencia. Fracturas graves( pelvis, vertebra).

PACIENTES GRAVES pacientes de segunda categoria

Tienen lesiones que requieren tratamiento. Una demora en iniciar tratamiento es aceptable y no empeora la condicin clnica. No pone en riesgo inmediato la vida. Se clasifica con un color amarillo. Tienen lesiones como: fracturas abiertas, lesiones vasculares de extremidades, lesiones de tejidos blandos de moderadas a severas, vmitos bilioso, hinchazn o amoratamiento por debajo de los ojos. Cambios de la FR. Reaccion motora dbil a la estimulacin. Salida de LCR por odo o nariz.

PACIENTES CON LESIONES LEVES pacientes de tercera categoria

No requieren atencin medica de urgencia. No conllevan peligro de muerte. Se califica con color verde. Constituyen el 60 % de las victimas. Generalmente pueden Deambular. Tiene lesiones: fracturas menores, abrasiones, contusiones menores, Quemaduras menores,

Crticos pero no recuperables pacientes de cuarta categora

La ultima categora incluye los que estn vivos pero se encuentra en estado crtico pero no recuperables. Son calificados con color negro. No reciben tratamiento hasta que no se hayan estabilizado y evacuado los pacientes rojos y amarillos. Tienen lesiones: craneales con exposicin de masa enceflica e inconsciente, lesiones de columna cervical con ausencia sensibilidad y movimientos, paciente mayor 60 aos con lesiones graves. Lesiones crneo enceflica con paciente inconsciente y fracturas graves.

METODO S.T.A.R.T. CARACTERISTICAS. Se permite dos tratamientos durante el triage: abrir la va area y controlar las hemorragias. Colocar cnulas de mayo ,orofaringea. Vendaje compresivos por otros intervinientes distintos a los encargado del triage. Durante el triage no se sugiere ni ordena otros tratamiento. No nos paramos. Este mtodo no contempla la categora de moribundo.

TARJETAS

METODO S.T.A.R.T. Lo aplica el personal no sanitario. Las letras nos informacin de los pasos a seguir. Consta de 4 pasos: 1: Deambula? 2: Respiracin. 3: Perfusin. 4: Estado mental

LA VICTIMA PUEDE CAMINAR?

Que salgan caminando todas las personas que puedan hacerlo. Deben ser agrupados y supervisado hasta evacuarlos. Tomar los datos, por ambulancia colectiva o bus A QUIEN SALE CAMINANDO DE LA CALIFICA CON EL COLOR VERDE. A quien no camina no se le debe insistir. Se valora el paso siguiente.

CONTEMOS LAS RESPIRACIONES

si estn ausente: se hace un intento por abrir la va area. Si comienza la respiracin cuando se abre la va area el paciente es ROJO. Podemos colocarle una cnula de mayo. Si no hay personal se debe dejar de costado para que no se vomite o se ahogue. No se continua con la evaluacin ya esta triado.

SI RESPIRA?
Si la FR es + de 30. es ROJO. No se continua con la evaluacin. Ya esta triado. Si la FR es de 30 pasamos al siguiente punto. Aqu llegamos si no puede andar y tiene -30 de FR.

EVALUAMOS PERFUSIN Tiene pulso radial o carotideo? Si no lo tiene es ROJO. No se continua con la evaluacin. Ya esta triado. Si tiene pulso radial o carotideo continuamos con el mtodo.

Evaluamos estado mental

Hacemos dos preguntas simples: Ej.: como se llama?. tquese la nariz?. Si no responde o esta confuso es ROJO. Ya esta triado. Si responde es AMARILLO

ALGORITMO METODO START

Mtodo rpido de clasificacin en catstrofe (MRCC) Diseado en el ao 1997. uso en accidentes con mltiples vctimas por parte de personal no mdico. El MRCC est destinado a la realizacin de una primera clasificacin. Se trata de una variante simplificada del mtodo S.T.A.R.T. Se usa: Marcha, Respiracin Circulacin y Conciencia

ALGORRITMO MRCC