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Eritrosedimentacin

QU ES?

Material a estudiar: sangre extrada por puncin de la vena del pliegue del codo. Tiempo insumido al paciente: 5 a 10 minutos. Finalidad: mide la velocidad de cada de los eritrocitos suspendidos con el solo agregado de anticoagulante. Es un indicador muy sensible de enfermedad cuando otros aparecen normales, pero no es especfico. Se lo utiliza para controlar la evolucin de afecciones inflamatorias, infecciosas o tumorales. Preparacin previa: no es necesaria. Resultados: Valores normales: 5 a 20 mm por hora. Valores aumentados pueden significar: Anemia, Inflamacin, Embarazo, Fiebre reumtica, Tumores malignos, Paraproteinemia, Mieloma, Enfermedad de Waldenstrn, Artritis reumatoidea, Enfermedad de Kawasaki, Enfermedad infecciosa bacteriana. Valores disminuidos pueden significar: Policitemia, Hipoproteinemia. Tiempo necesario para la obtencin de resultados: 2 horas y media. Los resultados son obtenidos por visualizacin de la cantidad de mm que los eritrocitos sedimentan en la primera hora y en la segunda hora. Confiabilidad de la prueba: buena. Medicamentos que pueden alterar los resultados: Salicilato Qunina Vitamina A Metildopa

Velocidad de sedimentacin globular


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Tubos de ensayo con muestras de sangre. La velocidad de sedimentacin globular (habitualmente referida como VSG), es una prueba diagnstica de laboratorio utilizada frecuentemente en medicina. Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan (decantan, caen) los glbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra de plasma sanguneo(Citratado o con EDTA) , en un periodo determinado de tiempo, habitualmente una hora. Esta prueba y su relacion con la medicina fueron descubiertos y desarrollados en ao 1897 por un doctor Polaco Edmund Biernacki.

Contenido
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1 Principio 2 Factores que afectan a la VSG o 2.1 Factores Plasmticos o 2.2 Factores Fsicos o 2.3 Factores Ajenos a la Sangre o 2.4 Inflamacin 3 Determinacin de la VSG o 3.1 Mtodo de Westergreen 4 Indicaciones 5 Resultados o 5.1 Valores Anormales 5.1.1 Los valores elevados (mayor sedimentacin) pueden deberse a 5.1.2 Las causas ms frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentacin) son

[editar] Principio
Para la prueba, la sangre no debe coagularse, motivo por el cual, la sangre extrada se le adiciona una sustancia anticoagulante (la ms comn es citrato sdico al 3,8 % en proporcin exacta de 1 parte de citrato por 3 de sangre, es decir, al 1/4). La sangre, homogeneizada, se carga en una pipeta, se la acomoda en un soporte y a determinado tiempo (60 minutos si est la pipeta a 90 grados de la mesa donde se apoya el soporte, o menos tiempo cuanto menor sea el ngulo entre la mesa y la pipeta; hay soportes especiales que permiten inclinaciones controladas para obtener ngulos diferentes a 90 grados). Al cabo del tiempo establecido, se procede a leer cuantos milmetros han sedimentado (bajado los hemates).

La sedimentacin globular se realiza en tres etapas: Hemaglutinacin: Es la tendencia de los hemates a formar agregados en forma de "pilas de moneda". Estos sedimentan de forma muy lenta por lo que van a determinar la velocidad de todo el proceso Sedimentacin: Desplazamiento de los hemates hacia el fondo de la pipeta a velocidad constante Acmulo o depsito en el fondo El principio fsico de esta prueba se basa en la Ley de Stokes considerando los hemates como esferas suspendidas en un medio infinito

[editar] Factores que afectan a la VSG


[editar] Factores Plasmticos Los ms importantes son las protenas plasmticas, especialmente el fibringeno y las globulinas (sobre todo alfa-1-antitripsina, haptoglobina, etc...). La Albmina posee un escaso efecto sobre la VSG. Se cree que estas protenas disminuyen la carga electrosttica de la membrana de los hematies, disminuyendo la repulsin entre ellos y favoreciendo su agregacin. [editar] Factores Fsicos Sobre todo la morfologa eritrocitaria y el VCM, observndose que a mayor tamao de los hematies, mayor velocidad de sedimentacin. [editar] Factores Ajenos a la Sangre Tales como temperatura, hemlisis, tiempo transcurrido desde la extraccin o limpieza de material [editar] Inflamacin Uno de los efectos sistmicos que tiene el proceso inflamatorio, es un aumento de la VSG

[editar] Determinacin de la VSG


Habitualmente se emplean dos procedimientos: Mtodo Westergreen Mtodo de Wintrobe En la actualidad no existe ningn mtodo de referencia para la determinacin de VSG, aunque el ISCH (International Commitee for Standardization in Hematology) recomienda

el de Westergreen como el ms aconsejable para la prctica clnica. El mtodo se describe a continuacin

[editar] Mtodo de Westergreen


1- Extraer sangre venosa (aprox. 1-2 mL) y homogenizar con el anticoagulante (Citrato Sdico 3.8 % en proporcin 1/4). Se recomienda realizar la determinacin dentro de las 2 horas posteriores a la extraccin de la muestra. 2- Cargar una pipeta de Westergreen y en el momento de llegar a la marca 0, poner en marcha el cronmetro. Asegurarse que la pipeta esta en una posicin de 90 respecto la superficie, exenta de vibraciones o cualquier factor que modifique la VSG. 3- Transcurridos 60 minutos exactos, leer la sedimentacin eritrocitaria, que se expresa en mm/hora y comparar los resultados obtenidos con los resultados normales.

[editar] Indicaciones
La VSG es una prueba analtica de las conocidas como reactante de fase aguda, como la protena C reactiva o PCR (No confundir con Polymerase Chain Reaction). Esto significa que es un marcador inespecfico, no relacionado con ninguna enfermedad en concreto, cuya elevacin implica procesos inflamatorios, infecciosos o neoplsicos. Por otra parte, sus valores son ampliamente variables por mltiples factores an mal establecidos (se sabe que aumenta con la edad), por lo que su interpretacin debe estar en el contexto de la clnica y el resto de pruebas analticas. Existen tablas de valores normales mximos por edad y sexo (por ejemplo, 10 mm por hora en varones jvenes. La VSG se utiliza como dato de rutina en el despistaje inicial de enfermedades, como seguimiento de mltiples enfermedades crnicas, y excepcionalmente como criterio de diagnstico (por ejemplo en la arteritis de clulas gigantes). Algunos procesos tambin pueden presentar disminucin de la VSG. Tampoco es un examen especfico, es decir , no indica en qu lugar del organismo est instaurado el problema, pero valores aumentados alerta al mdico sobre una situacin que debe investigarse, por ello, este anlisis (que aumenta desde una caries hasta un cncer) es parte de las pruebas del hemograma y rutinaria de los chequeos de salud.

[editar] Resultados
A mayor edad, es mayor el rango del lmite de valores normales:

Hombres: hasta 15 mm/h. Mujeres: hasta 20 mm/h. Nios: hasta 10 mm/h. Recin nacidos: 0-2 mm/h.

El resultado puede expresarse tambin como ndice de Katz, en el cual los eritrocitos sedimentaban durante 2 horas, relacionando los resultados de la primera hora con la segunda mediante un clculo matemtico. Se dej de utilizar sobre 1975 por que se estableci que el significado clnico de la VSG corresponde a la primera hora de eritrosedimentacin. [editar] Valores Anormales
[editar] Los valores elevados (mayor sedimentacin) pueden deberse a

Causas Fisiolgicas - Embarazo - Crecimiento normal

Causas Patolgicas - Anemias intensas (especialmente microcticas y ferropnicas) - Procesos Inflamatorios Crnicos - IAM (Infarto Agudo de Miocardio) - Insuficiencia Renal - Neoplasias, tumores y hemopatas - Gammapatas Monoclonales ( en Mielomas por ejemplo) - Aumento de la fraccin de las globulinas - Artritis reumatoidea

[editar] Las causas ms frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentacin) son

- Policitemias - Alteraciones eritrocitarias - Hipofibrinogenenemia (disminucin concentracin de fibringeno plasmtico) - Otros factores desconocidos Esta prueba no se debe utilizar como diagnstico, ya que hay mltiples variables con las que se ve afectada, si bien puede ofrecer una orientacin hacia un diagnostico, es necesario utilizar pruebas especficas para establecer una patologa concreta.