Otitis Externa

Mayra Aguilar Najera Aram Alarcon Valdez

Anatoma CAE
Los pabellones auriculares son armazones cartilaginosos elsticos simtricos bilaterales que ayudan a enfocar y localizar el sonido Por lo general, el conducto auditivo externo (CAE) tiene una longitud de 24 mm con un volumen de 1 a 2 ml. El tercio lateral del conducto est conformado por fibrocartlago, mientras los dos tercios mediales son seos

Piel CAE
Est cubierto por epitelio escamoso estratificado que se contina con la piel del pabelln auricular y el recubrimiento epitelial de la membrana timpnica. Tiene la habilidad de migrar en direccin lateral, lo cual impide la obstruccin del conducto con detritos. Las glndulas ceruminosas son glndulas sudorparas apocrinas modificadas.

Inervacin
Est inervado: en direccin lateral, inferior y posterior por el nervio auricular mayor (plexo cervical). El nervio de Arnold (una rama del nervio vago) inerva la regin sea inferior, la parte cartilaginosa posterosuperior y los segmentos correspondientes de la membrana timpnica y la fosa auricular superior (concha). La regin sea posterosuperior del EAC est inervada por ramas del nervio facial.

Riego Vascular
La arteria auricular posterior y la temporal superficial emergen de la arteria cartida externa y riegan el pabelln auricular y la regin lateral. La rama auricular profunda de la arteria maxilar riega las regiones ms mediales del conducto y la superficie. La paredes anterior y superior y el trago drenan a los ganglios linfticos preauriculares. Los ganglios linfticos infraauriculares drenan el hlix y la pared inferior, mientras la concha y el antihlix lo hacen en los ganglios mastoideos.

Cuerpos Extraos

Cuerpo Extraos CAE

Clasificacin: Animados (insectos) e inanimados (algodn, minas de lpiz, semillas).
Clnica: puede tratarse de pacientes asintomticos, con hipoacusia de transmisin, hipoacusia neurosensorial otalgia/otorrea, o, si el CE es un insecto, dolor y picor. Un CE vegetal aumentar su volumen debido a la humedad del conducto auditivo externo. Pueden apreciarse acfenos en caso de CE animado vivo y vrtigo cuando afecta al odo interno (OI).

Tratamiento
Inanimados, slidos: si no hay antecedentes de perforacin timpnica, se extraen mediante lavado con agua tibia. Impactados: con anestesia local y con ayuda del microscopio, se extrae con lazo romo sobrepasando el CE y deslizando al exterior. Vegetales: mediante lavado con agua tibia si no se ha inflado, si no utilizar instrumental especfico. Animados: primero matar al insecto con ter, alcohol o aceite. Despus extraerlo como CE inanimado.

Tratamiento
Si el CE ha podido lesionar la piel del CAE se pautar tratamiento analgsico y antibitico tpico posextraccin (gentamicina 3 gotas/8h o ciprofloxacino 3 gotas/8h) durante 5-7 das. Si hay afectacin del odo medio (OM) aadir antibiticos orales (amoxicilina 500/ mg/8h o, si alergia, eritromicina 500mg/6h) durante 7 das.