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I.

ANTRAG AUF ERLAUBNIS EINER BESCHFTIGUNG (unselbststndige Erwerbsttigkeit), die der Zustimmung der Bundesagentur fr Arbeit bedarf
1. Daten des Antragstellers
Name Vorname Geschlecht mnnlich weiblich Geburtsdatum (Tag, Monat, Jahr) Geburtsort Staatsangehrigkeit

Sozialversicherungsnummer (soweit bekannt)

Wohnadresse in Deutschland Strae, Hausnummer

PLZ, Ort

Bemerkungen / Ergnzende Angaben (z.B.: Schul- bzw. Berufsabschluss / Qualifikation / Vorbeschftigungszeiten - soweit fr die Erteilung einer Zustimmung durch die Bundesagentur von Bedeutung)

2. Angaben zu Arbeitgeber und Beschftigung


Betriebsnummer (soweit bekannt)

Beschftigungsbetrieb (Firma, Betriebssitz)

Strae, Hausnummer

PLZ, Ort

Berliner Bezirk

Ansprechpartner

Telefon

Telefax

E-Mail

Fortsetzung der bisherigen Beschftigung nein ja, Beschftigung beim selben Arbeitgeber seit:

Beabsichtigte Dauer der Beschftigung von PLZ, Ort der Beschftigung bis

Art der Ttigkeit

Das Formblatt Stellenbeschreibung wurde von meinem Arbeitgeber ausgefllt und liegt diesem Antrag bei. Nachweise ber meine Angaben zu Schulabschluss, Qualifikation und Vorbeschftigungszeiten fge ich bei. werde ich der zustndigen Arbeitsagentur innerhalb von zwei Wochen zukommen lassen.
Bundesagentur fr Arbeit, Zentrale Auslands- und Fachvermittlung (ZAV), Team 325, Dahlmannstrae 23, 47169 Duisburg

____________________________________________________________________________________ Datum Unterschrift des Antragstellers