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Clasificacin y tratamiento del esguince de tobillo: Segn la localizacin de los ligamentos lesionados: Esguince lateral: (parte externa del

el tobillo). Ligamento peroneo astragalino anterior. Ligamento peroneo calcneo Ligamento peroneo astragalito posterior. Esguince medial: (parte interna del tobillo). Ligamento deltoideo (anterior, medio, posterior). Segn la gravedad de la lesin: Grado I: es una distencin de las fibras ligamentosas donde se lesiona el ligamento peroneoastragalino anterior. Se produce la rotura de menos del 5% de las fibras. Presenta una inflamacin leve y mantiene la estabilidad de la articulacin. El tiempo de recuperacin puede estimarse entre10 y 20 das. El tratamiento del esguince de tobillo grado 1: se puede dividir en tres fases: Primera Fase: Reposo, Hielo, Compresin, Elevacin. 48 horas y los antiinflamatorios no esteroideos como: Paracetamol, Ibuprofeno o Aspirina. Segunda Fase: Vendaje con cinta adhesiva elstica o esparadrapo; inmovilizacin con bota especial; elevacin seguida de ejercicios suaves por 2 semanas. Tercera Fase: Ejercicios activos de arco de movilidad, entrenamiento y fortalecimiento de los msculos y ligamentos del tobillo por 3 Semanas. Grado II: es la rotura parcial del ligamento, donde se lesiona el ligamento peroneoastragalino anterior y el peroneocalcneo. Se produce una rotura del 40%-50% de las fibras. Presenta dolor moderado, inflamacin, inestabilidad articular leve y posible hematoma. El tiempo de recuperacin aumenta de manera lgica y significativa a periodos comprendidos entre 20 y 40 das. El tratamiento del esguince de tobillo grado II: Primera Fase: inmovilizacin con una frula bota corta durante 3 semanas; ms los antiinflamatorios no esteroideos como: Paracetamol, Ibuprofeno. Segunda Fase: Colocar el miembro inferior en alto especialmente la zona afectada y movilizacin de las articulaciones vecinas. Tercera Fase: retiro de la frula, luego se procede a rehabilitacin (hidroterapia; etc.). Grado III: es una rotura completa de los ligamentos; donde se lesionan los tres ligamentos: peroneoastragalino anterior, peroneocalcneo y peroneoastragalino posterior. Se considera un cierto grado de subluxacin externa o interna, de la articulacin del tobillo. Presenta limitacin funcional, inestabilidad, Tumefaccin hemorragia del tobillo. El tiempo de recuperacin ser imperativamente superior, 8 semanas de promedio, al tener que cicatrizar el ligamento. El tratamiento del esguince de tobillo grado III: Primera Fase: inmovilizacin con una frula bota corta ms los antiinflamatorios no esteroideos como: Paracetamol, Ibuprofeno. Segunda Fase: El tratamiento quirrgico se realiza para la reparacin de los ligamentos y cpsula lesionada para mejorar el retorno ms temprano a las actividades. El tratamiento incluye: Sutura primaria reforzada con tejidos locales. Tercera Fase: inmovilizacin con una frula bota corta de yeso por 6 con apoyo o sin el, segn decisin del mdico. Cuarta Fase: Terapia fsica.

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