CLASIFICACION DE LAS HENDIDURAS

DAVIS Y RITCHIE En 1922 publican la primera clasificacin basada en hechos anatmicos labioalveolopalatinos que comprenden tres grupos Grupo 1: Fisuras labiales Grupo 2: todas las fisuras del paladar duro y blando Grupo 3: fisuras Labioalveolopalatinas En el grupo uno y tres estn incluidas fisuras izquierdas y derechas sin distincin
*** Revista cubana de medicina integr 2001; 17(4): 379-85***

VICTOR VEAU EN 1931 EMPLEA UNA CLASIFICACION SIMPLE Sobre las fisuras palatinas del 1al 4 de menor a mayor omitiendo el defecto labial
***Emilio escobar y cols- tratado de pediatria vol II - el nio enfermo. Manual moderno 2006- mexico***

KERNAHAN STARK (1958) Todas las estructuras anteriores al foramen como son premaxila, labio, tabique anterior y punta nasal (cuarta semana) que se conoce como paladar primario Foramen incisivo anterior - paladar primario Premaxila Labio Tabique anterior Punta nasal Posterior: paladar secundario hasta la vula

HARKINS EN 1962 BASA SU CLASIFICACION EN DATOS ANATOMICOS

Une a los tres grupos habituales un cuarto para fisuras poco habituales

FOGH ANDERSEN EMBRIOLOGICOS

Y KERNAHAN-SPARK SE BASAN EN DATOS

Que incluyen 8 grupos nominndolas con letras

EN 1967 EL SUBCOMITE EN EL IV CONGRESO DE LA CONFEDERACION INTERNACIONALDE CIRUGIA PLSTICA EN ROMA PROPONE LA SIGUIENTE CLASIFICACIN Grupo Uno Fisuras del paladar anterior Labio derecho, izquierdo o ambos completo o incompleto Proceso alveolar derecho, izquierdo o ambos completo o incompleto

Grupo Dos Fisuras del paladar anterior y posterior (primario y secundario) Labio derecho, izquierdo o ambos completo o incompleto Proceso alveolar derecho, izquierdo o ambos completo o incompleto Paladar duro derecho, izquierdo o ambos completo o incompleto Paladar blando medial completo o incompleto

Grupo Tres Fisuras del paladar posterior Paladar duro derecho, izquierdo o ambos completo o incompleto Paladar blando medial completo o incompleto

LAS PRINCIPALES CLASIFICACIONES SON:

 CLASIFICACIN DE VEAU CLASIFICACIN TIPO RELOJ CLASIFICACIN DE KERNAHAN Y STARK

CLASIFICACION DE VEAU
***Encolombia.com- revista de odontologa peditrica***

Clase I - solo paladar blando son el 10% de las fisuras labiales y palatinas

Clase II- Fisuras de paladar blando y duro que pueden ir hasta el foramen incisivo

Clase III- Fisura unilateral completa de paladar primario y totalidad de paladar Secundario

Clase IV- Fisura bilateral completa de los paladares primarios y secundarios

Clase V- Fisura de labio en algunos casos acompaada de la fisura del alveolo

CLASIFICACION - DIAGRAMA TIPO RELOJ

***Nueva clasificacin de severidad de fisuras labiopalatinas del programa outreach surgical center Lima, Per***

El esquema de tipo reloj considera 4 cuadrantes, uno para cada uno de los componentes de la fisura labio palatina. As:

Cuadrante superior derecho Corresponde a la descripcin de la deformidad nasal de acuerdo a los ejes afectados H: Horizontal (1) V: Vertical (2) P: Posterior (3)

Cuadrante inferior derecho Corresponde al componente labial en sus dos formas: Leve: menor de 30 grados de rotacin del arco de Cupido Severo: ms de 30 grados de rotacin del arco de Cupido. Se divide en 3 zonas de manera prctica: 30 grados (4), 60 grados (5) y 90 grados (6).

Cuadrante inferior izquierdo Corresponde al componente palatino primario en sus 3 formas: Leve: de 0 a 5 mm (7), Moderado: de 5 a 15 mm (8) y Severo: Ms de 15 mm (9), de fisura maxilar.

Cuadrante superior izquierdo Corresponde al componente palatino secundario en sus 3 tipos segn severidad: Leve: de 0 a 0,20 (10),

Moderado: de 0,20 a 0,40 (11) Severo: mayor de 0,40 (12)

La severidad con que se encuentran afectados estos componentes se describe a travs de 4 nmeros (uno por cada cuadrante), tomados en sentido de las agujas del reloj. Para la descripcin de la fisura bilateral se utilizan dos esquemas, siendo el lado ms severo el que determina las pautas de manejo.

CLASIFICACION DE KERNAHAN Y STARk

***http://www.ortodoncia.ws - Incidencia de dientes ausentes y supernumerarios en pacientes con labio y paladar hendido Ingrid Lissette Alas Castillo. Dra. Beatriz Gurrola Martnez, Dr. Luis Fernando Daz Cepeda. Dr. Adan Casasa Araujo ***

Estos autores realizaron una nueva clasificacin con base embriolgica en relacin al foramen incisivo y es ampliamente usada, dado que es la clasificacin ms completa. En cada cuadrante representa la estructura anatmica a diagnosticar

Adems se pueden observar las siguientes anomalas:

1. Ausencias congnitas: los dientes que con mayor frecuencia se encuentran ausentes en el maxilar son los premolares y los incisivos laterales en la zona correspondiente a la fisura. 2. Dientes supernumerarios: se observan correspondientes a la fisura y premaxila. 3. Dientes fusionados. 4. Dientes malformados: se encuentran presentes y relacionados con la fisura, afectados generalmente los incisivos centrales 5. Dientes en mala posicin: el incisivo central cercano a la fisura. Las anomalas del desarrollo dentario aumentan en los pacientes con labio y paladar hendido, cuyas caractersticas incluyen el nmero de piezas, la ausencia o presencia de dientes, estas algunas veces erupcionan por palatino, generalmente se encuentran con el paladar colapsado especialmente en zonas