PEDIATRA- hematologa

Mediciones Neonatos 1-23 meses 6.014.0 1.1-6.6 2-9 aos 4.0 12.0 1.4-6.6 10-17 aos Varones 4.0-10.5 1.5-6.6 10-17 aos mujeres 4.0 10.5 1.5-6.6

G. blancos X10 9/L Neutrfilos Totales x 109 / L seg+ band Segmentados x 10 9/l Bandas x 10 9/l Linfocitos X109 / l Mononucleares X 10 9 / l Eosinfilos X 10 9/ l Basfilos X 10 9/ l G. rojos X 10 12 / L HGb g/dl

9.1 34.3 6.0-23.5

6.0-20.0 <3.5 2.5 -10.5 <3.5 < 2.0 <0.4 4.1-6.7 15.0-24.0

1.0-6.0 <1.0 1.0-9.0 <1.0 <0.7 <0.1 3.8-5.4

1.2-6.0 <1.0 1.05.5 <1.0 <0.7 < 0.1 4.0-5.3

1.3-6.0 <1.0 1.0-3.5 <1.0 <0.7 < 0.1 4.2-5.6

1.3-6.0 <1.0 1.0-3.5 <1.0 <0.7 < 0.1 4.1-5.3

10.511.512.512.014.0 14.5 14.1 15.0 Hct % 44-78 32-42 33-43 36-47 35-45 MCV fl 102-115 72-88 76-90 78-95 78-95 MCH pg 33-39 24-30 25-31 26-32 26-32 Plaquetas 150-450 150150150-450 150-450 X 109 / l 450 450 RDW % 13.0-18.0 11.511.511.511.516.0 15.0 14.0 14.0 MCHC g/dl 32-36 32-26 32-36 32-36 32-36 HPV fl 6.0-9.5 6.0-9.5 6.0-9.5 6.0-9.5 6.0-9.5 TP: 11-15 seg tiempo de sangrado: 2-7 min TPT: 25-35 seg metaHb: < 2 Prot c reactiva: 50-1800ng/ ml VES: 0-20 mm/ hora Neonato a trmino :0-4 mm/hora. R nacido 1 mes lactante Nios Reticulocitos 2-5 % 0.5-1.5% 0.5-1% 1-6% Gases arteriales pH paO2 PaCo2 HCO3 mmHg mmHg mEq/l Recien 7.26-7.29 60 55 19 nacido RN > 24 h 7.37 70 33 20 Lactante 7.40 90 34 20 1-24 meses Nio 7.39 96 37 22 7-19 aos Clculo de la Edad corregida (en nios nacidos pretrmino) Edad corregida =Edad postconcepcional 40 Es la edad que hubiera tenido si hubiera nacido a 40 semanas. Edad gestacional: nmero de semanas desde la FUM hasta el momento de nacer. Edad postconcepcional= Edad gestacional + Edad cronolgica Edad cronolgica : edad en el momento de visita Recien nacido a trmino : nace entre 37 y 42 semanas de gestacin Recien nacido pretrmino: antes de 37 semanas Recien nacido postrmino: despus de la 42 semanas 1.Pequeo para la edad gestacional :aquellos que nazcan por debajo del P5 , menos de 2500g 2.Adecuado para la edad gestacional: nace entre P5 y P 95 , 3250 g 3.Grande para la edad gestacional: nace por encima P95 (4000g Veloc de aumento de BR= Br final-Br inicial/ Horas que han pasado Patolgico Veloc. > 0.5 mg/dl/h y en RN pretrmino >0.3 mg/dl/h

LCR
A trmino nio Recuento de 0-22 0-7 / mm3 leucocitos % PMN 57 61 5 Glucosa 24-63 mg/dl 24-119 mg/dl 40-80 mg/dl Glc sangre/ 55-105% 44-128% 50% LCR Proteinas 65-150 mg/dl 20-170 mg/dl 5-40 mg/dl Presin de abertura en : decbito lateral: 80-110 mmH20,RN: < 200 mmH20 Lactante / Nio: 5-10 mmH20, Cl-: 118-132 mmol/l. Pretrmino 0-25/ mm3

Signos vitales Edad Frec.cardiaca Frec. Resp. Al nacer 14020 4010 1y 2 aos 12020 3010 Preescolar 10020 24-36 Escolar 80-20 20 4 Presin arterial= 85+ ( edad x 2) 10 = Psistlica Psistlica + 10 P diastlica Neonatos y lactantes Ps= > 70 Preescolar y escolar: Ps= 70 + edad x 2. Adolescentes : > 90 Pesos y tallas calculados al nacer 3.25 Kg Al nacer: 50 cm 3-12 meses edad + 9/ 2 1 ao: 75 cm 1-6 aos: Edad x 2 + 8 2-12 aos: Edad x 6 + 77 >6 aos: Edad x 3 + 3 Permetro torcico: 33 cm Edad x 2 + 10 Incremento Ponderal Incremento en talla Peso al nacer: 3250 Kg Talla al nacer: 50 cm I cuatrimestre : 6250 Kg I cuatrimestre: 62 cm Aumenta 750 g/ mes Aumenta 3 cm/ mes II cuatrimestre: 8250 Kg II cuatrimestre: 70 cm Aumenta 500 g/ mes Aumenta 2 cm / mes III cuatrimestre 9.250 Kg = 10kg III cuatrimestre: 75 cm Aumenta 250 g/ mes Aumenta 1 cm / mes 1 y 2 ao gana 3 Kg: 12.250Kg 1 y 2 aos 86 cm. 1 cm/ mes Preescolar: 2Kg/ ao:20.250Kg 2 a 3 aos 92 cm 0.5 cm/ mes Escolar: 3 Kg/ao:32.250 Kg 3 a 4 aos 98 cm = 1 metro Permetro ceflico Crece 0.5 cm / mes Al nacer- 3 meses: 35 cm 6-12 aos crece 6 cm/ ao 6 meses: 40 cm Adolescencia temprana 6-7 9 meses: 45 cm cm/ ao 1 ao: 50 cm de 1- 3 aos Adolescencia media: aumenta 0.25 cm/ mes Hombres 9.5 cm/ ao 3 aos: 55 cm luego 1cm/ ao. Mujeres 8.3 cm/ ao En I Trimestre debe aumentar Luego 1 cm / ao hasta los 25 2 cm/ mes, en el II 1 cm / mes , aos. en III 0 ,en el IV 0.5 cm/mes Requerimientos de Agua En Neonatos ( ml/Kg/ dia) Peso al nacer (g) 1-2 dias 3-7 dias 7-30 dias < 750 100-250 150-300 120-180 750-1.000 80-150 100-150 120-180 1.000-1.500 60-100 80-150 120-180 > 60-80 100-150 120-180 1.500 Prdidas insensibles <10kg 20-30cc/Kg/d . > 10Kg 600cc/m2 Requerimientos de Agua ( cc/Kg/dia) Lactantes Preescolar Escolar 150 100 80 Requerimientos de electrolitos ( mEq/kg/dia) y Ca mg/Kg/dia Na K Cl Ca Mg 2-3 1-2 2-3 100-300 0.2-0.5 % Deshidratacin (DHE): (peso anterior Peso actual) x 100 peso anterior Tipo de DHE: 5% DHE leve, perdidas: ( 50 ml/ Kg), 10 % moderado prdidas (100 ml/kg), 15% severa prdidas (150 ml/Kg) 1-4 semanas 1-5 aos 11-15 aos ENDOCRINO 0.6-10.0 7.3-15.0 83-213 T3 ng/dl 1-12 meses 6-10 aos 16-20 aos Cordn 14-86 0.6-6.3 6.4-13.3 80-210 1-3 dias 1-15 aos 11-15 aos T4 mcg/dl 100-380 0.6-6.3 5.6-11.7 Cordn 1-4 semanas > 16 aos 16-20 aos 6.6-17.5 99-310 4.2-11.8 1-3 dias 0.2-7.6 1-12 meses TSH mUI/mL 11-21.5 T4 libre 102-264 Cordn 1-4 semanas ng/dl 1-5 aos < 2.5-17.4 8.2-16.6 1-10 dias 105-269 1-3d <2.51-12 meses 0.6-2.0 6-10 aos 13.3 7.2-15.6 > 10 dias 94-241 0.7-1.7

GDOM
1992

Ms buscad primeramente el Reino de Dios y su justicia y todas estas cosas os sern aadidas Mateo 6:33

Qumica sangunea Peditrica Bilirrubina Total Ferritina Prot. Totales Glucosa Recien nacido 6.0-8.0 mg/dl Pretrmino Cordn 25-200 ng/ml Cordn 20-60mg/dl < 2 mg/dl 1 mes 4.8-8.0 g/dl RN < 1 dia 0-1 dias 200-600 ng/ml Rn: 4.4-7.6 g/dl 40-60 mg/dl pretrmino 2-5 meses 1-4 aos RN > 1 dia < 8 mg/dl 50-200 ng/ml 5.4-7.5 g/dl 50 -80 mg/dl A trmino 6 meses a 15 > 4 aos Nio < 8.7 mg/dl aos 6.0-7.9 g/dl 65-110 mg/dl 1-2 dias 7-140 ng/ml Albmina > 16 aos Pretrmino Lactato 3.9-5.0 mg/dl 74-106 mg&dl <12 mg/dl Rn < 27 mg/dl Cordn Creatinina A trmino 0.0-3.0 mmol/l 2.2-4.0 g/dl 0.5-1.2 mg/dl < 11.5 ,g/dl Nios Rn: 3.2-4.8 g/dl cordon 3-5 dias 0.7-2.1 mmol/l 1-12 meses 0.6-1.2 mg/dl Pretrmino 5-20 mg/dl 3-5.5 g/dl Recien nacido < 16 mg/dl Calcio total 13-24 meses 0.3-1.0 mg/dl A trmino 8.4-10.2 mg/dl 1.9-5.0 g/dl Lactante < 12 mg/dl Pretrmino 25-36 meses 0.2-0.4mg/dl Nios mas dias 3.3-5.8 g/dl Nios pretrmno 6.2 -11 mg/dl 3-5 aos 0.3-0.7mg/dl < 2 mg/dl A trmino <10 d 2.9-5.8 g/dl Adolescentes A trmino 7.6-10.4 mg/dl 6-16 aos 10 dias -24 0.5-1.0 mg/dl < 1.2 mg/dl 3.2-5.0 g/dl cido rico FosfatasAlcalina meses Cloruro 9.0-11.0 mg/dl 2.5-8.5 mg/dl 38-126 U/l Rn 98-113mEq/l 2-12 aos 0-2 aos Lactante 98-107 mmol/l 8.8-10.8 mg/dl 2.4-6.4 mg/dl 150-420 U/l Sodio Calcio inico 2-12 aos 2-10 aos 137-145 mmol/l Rn < 36 horas 2.4-5.9 mg/dl 100-320 U/l Fsforo 4.20-5.48 mg/dl 12-14 aos Adolescentes 2.5-4.5 mg/dl RN 36-84 hor 2.4-6.4 mg/dl H. 100-390U/l Rn 4.5-9 mg/dl 4.40-5.68 mg/dl Colesterol M. 100-320 U/l 10dias-24 meses AST 15-46 U/l 1 -18 aos < 200 mg/dl 4.5-6.7mg/dl 4.80-5.52 mg/dl HDL ALT 11-66 U/l 24-12 aos BUN 35-60 mg/dl Lipasa Pretrmino <1 4.5-5.5mg/dl LDL 23-300 U/l Amilasa 60-178 mg/dl Magnesio sem Rn 5-65 U/l Triglicridos 1.6-2.3 mg/dl 3-25 mg/dl 30-110 U/l 35-160 mg/dl Hierro srico Rn 4-12mg/dl Haptoglobina cordn Rn Lactante y nio RN: 5-48 mg/dl 10-98 mg/dl 100-250 mcg/dl 5-18 mg/dl > 30 dias 0-5 aos Lactante DHL 313-618 U/l 26-185 mg/dl Potasio H. 10-98 mg/dl 40-100 mcg/dl Bilirrubina 3.6-5.0 mmol/l M. 32-99 mg/dl Nio conjugada Rn 6-11 aos 50-120 mcg/dl Rn:< 0.6 mg/dl 3.7-59mmol/l H. 31-108 mg/dl Captacin de Fe Lactantes/ Lactante Lactante M. 35-114 mg/dl nios 4.1-5.3mmol/l 100-400 mcg/dl 12-15 aos < 0.2 mg/dl Nio Adultos H. 36-138 mg/dl BR indirecta 3.4-4.7 mmol/l 250-425 mcg/dl M. 41-138 mg/dl B. aninica % saturacin Hb Fact.reumatoide Neonatos: 104 mEq/l 0.6-10.5 mg/dl 20-50 % <30 U/ml Peso/Edad 0-2 aos Indicadores e indices Talla/Edad Historia nutricional, cronicidad, antropomtricos Estado actual o Evalua programas Peso/T alla pasado nacionales IntraHosp. riesgo Preal/P ideal para Treal/T ideal para edad nutricional edad > 95% eutrfico Preal/P ideal para > 121% Obeso 91-95% Retardo en talla talla 111-120% sobrepeso leve > 90% sin riesgo 91-110% eutrfico 86-90% R. moderado 81-90% Riesgo 81-90% Desnutrido < 85% R. severo Nutricional Leve < 80 % compromiso 71-80% D. moderado nutric. severo < 70 D. severo Clasificacin del Puntos de corte o Indicadores Individuo Desviacin Estandar Percentiles Eutrfico - 1 DE y +1 DE P 25-75 Retardado en talla y -1DE y - 2DE P10-25 desnutricin leve Retardado en talla y -2DE y 3DE P 5-10 desnutricin moderada Retardado en talla y A la izquierda de la -3 A la izquierda del P5 desnutricin severa DE 0 1 2 Fr. cardiaca Ausente < 100 > 100 Esfuerzo Ausente Irregular.llanto Regular, llanto fuerte Respiratorio dbil Tono Flcido Ligera flexin Extremidades Muscular de las extremd Flexionadas Reaccion a Sin respuesta Gesticulacin Buena resp, tos estmulo estornudo Color Azul o plido Extrem. Ciant Rosado ndice Apgar 1 y 5 min calificacin Bueno 7-10, Regular 4-6, Malo 0-3

Orina Na 10- 200 mmol/l orina 24 h 40-220 K mmol/l 2-200 Orina 24 H 25-150 Creatinina 10-400 mg/dl Orina 24 h 600-2000 Lactantes/nio 8-22mg/Kg/d Adolescentes 8-30 mg/Kg/d PH: cido Amilasa 32-64U/L

Densidad 1.015-1.025 > 1.025 con restric. H20 Ca mg/dl 1.0-17.8 Orina 24 h 100-300 Fsforo orina 24h 5.5-14.3 mg/dl cido rico 250-750 mg/dl 24h Proteinas <5 mg/Kg/d Hematura Negativa

Ca/creatinina < 0.2 Oliguria <1cc/Kg/h Diuresis 30-50cc/Kg/dia homovalinico 0-10 mg ( HVA) Vanililmandlico 2-10 mg Vol normal 1-2 cc/Kg/dia Glob. rojos 0-3/campo Gl. Blancos 0-5 /campos Glucosura Negativa

Osmolaridad Lactantes 50-600 mOsm/l Nios 50-1400 mOsm/l TFGlomerular ml/min/173m2 Nenat < 34 sem 2-8 dias 11 4-28 dias 20 30-90 dias 50 Neonat > 34 sem 2-8 dias 39 4-28 dias 47 30-90 dias 58 1-6 meses 7 6-12 meses 103 12m-adulto127

Parmetros de madurez neuromuscular. En orden desde arriba :Postura, Ventana cuadrada grado en que las manos del beb pueden flexionarse hacia las muecas rebote de brazos grado en que los brazos del beb "vuelven" a la posicin de flexin, ngulo popliteo grado de extensin de las rodillas del beb signo de la bufanda grado en que los codos se pueden cruzar sobre el trax del beb, taln-oreja grado en que se pueden acercar los pies del beb a sus orejas Edad gestacional de acuerdo al puntaje del test de Ballard Puntaje -10 -5 0 5 10 15 20 25 semana Puntaje Semana 20 30 36 22 35 38 24 40 40 26 45 42 28 50 44 30 32 34

Parmetros de madurez fsica A-Piel: -1= Pegajosa, Quebradiza,Transparente, 0= Gelatinosa, Roja translcida, 1= Rosa plido,Venas visibles, 2= Descamacin superficial, Pocas vena, Eritema, 3= reas plidas agrietadas, Venas raras, 4= Engrosamiento agrietado Profundo, No venas 5= Dura agrietada y arrugada B-Lanugo -1 = ausente 0= escaso 1= abundante 2= fino 3= reas libres 4= Casi no hay C-Superficie plantar -1 = Taln-dedo gordo 40-50 mm -1, < 40 mm -2 , 0= >50 mm No hay pliegues 1= Marcas rojas mortecinas 2= Slo pliegues Transversos anteriores 3= Pliegue en los 2/3 anteriores 4= Los pliegues cubren toda La planta -1= Imperceptibles 0= A penas perceptibles D-Mamas 1= Areola plana No hay glndulas, 2= Areola granulosa Glndula 1-2 mm 3= Areola sobre Elevada 3-4 mm 4= Areola Completa Glndula 5-10mm E- Ojo/oreja -1= Prpados fusionados Leve -1 fuerte -2 0= Prpados abiertos, pabellon liso, permanece arrugada 1=Pabelln ligeramente incurvado, blando despliegue lento 2=Pabelln bien incursado Blando pero con despliegue rpido 3=Formado y firme despliegue instantneo 4=Cartilago grueso oreja rgida F-Genitales masc -1 =Escroto aplanado y liso 0=Escroto vacio con vagas verrugosidades 1=Testes en la parte alta del conducto, pliegues muy escasos 2=Testes en descenso rugosidades escasas, 3=Testes descendidos Rugosidades abundantes 4=Testes colgantes rugosidades profundas G- Genitales fem -1=Clitoris prominente Labios aplanados, 0=Cltoris prominente labios menores pequeos 1=Cltoris Promi-nente labios menores de mayor tamao 2= Labios mayores y menores igualmente prominente 3=Labios mayores grandes Labios menores pequeos 4=Labios mayores cubren el cltoris y labios menores