TECNICAS DE AISLAMIENTO 1.

TECNICA PARA EL MANEJO DEL TURBANTE: CONCEPTO: Son las acciones que se realizan para cubrir todo el pelo con una indumentaria de tela. OBJETIVO: Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminacin de los microorganismos hacia el paciente o personal de salud. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: Debe cubrir todo el pelo Una vez utilizado debe desecharse o si se rehsa debe mantenerse dentro de la habitacin. Utilizarlo solo para entrar a una habitacin. Al terminar los procedimientos con el paciente se manejara el turbante como ropa contaminada. TECNICA: Depende de la forma del turbante

2. MANEJO DEL CUBREBOCAS: CONCEPTO: La tcnica de colocacin de cubre bocas son las acciones que se realizan para cubrir la nariz y la boca con una mascarilla. OBJETIVO: Disminuir el riesgo de transmitir microorganismos patgenos al aire. Proteger al paciente de infecciones por gotas. Prevenir infecciones adquiridas por va area.

FUNDAMENTO: El aire contiene suspendidas las gotitas que se expelen al toser, estornudar o al hablar, las que miden ms de cinco micras (>5) no rebasan un metro o metro y medio de quien las produce, en cambio el aire traslada las gotitas que miden menos de cinco micras (<5) a distancias lejanas, incluso pueden transmitirse a travs de ductos de ventilacin, generalmente se encuentran suspendidas por tiempos prolongados. El ambiente hmedo es un medio propicio para el crecimiento y multiplicacin de microorganismos.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: Colocarse la mascarilla antes que la bata y los guantes y tambin antes de realizar el lavado de manos habitual. La mascarilla debe cambiarse tan pronto se humedezca. No quitar la mascarilla de nariz ni boca y no dejar que se suspenda alrededor del cuello ni traerla sobre el cabello. En caso de realizar algn procedimiento en donde pueda existir salpicaduras de secrecin o sangre a mucosas debern de usarse lentes o mascarilla plstica protectora.

EQUIPO: Mascarilla con filtros dependiendo el uso si es necesario de alta eficiencia para padecimientos como tuberculosis o SARS lo que seran precauciones especficas. PROCEDIMIENTO: 1. Colocar la mascarilla sobre la boca y nariz. 2. Atar las cintas de arriba a la parte de atrs de la cabeza, asegurndose de que las cintas pasan por la parte superior de las orejas. 3. Atar las cintas inferiores de la mascarilla en la parte de atrs de la cabeza (en la nuca). QUITAR LA MASCARILLA: 1. Quitar la mascarilla desatar primero las cintas inferiores y luego las superiores. 2. Las manos deben estar limpias cuando toquen el cuello. 3. Quitar la mascarilla, enrollar las cintas alrededor de la mascarilla y desecharla como basura municipal.

TECNICA PARA EL USO DE LA BATA:

CONCEPTO: Es el procedimiento que se realiza para la colocacin de una bata como barrera de proteccin que evita los grmenes patgenos contaminen la ropa del personal durante el cuidado de los pacientes. OBJETIVO: Evitar la contaminacin de superficies limpias con superficies contaminadas. Proteger la ropa que esta en contacto con un paciente infectado. Realizar procedimientos invasivos con tcnica estril. Proteger a un paciente con estado Inmunolgico deficiente.

FUNDAMENTO: Existen dos formas de proteccin con la bata. Si las superficies exteriores de las batas estn contaminadas por el contacto con el paciente se pretende proteger la ropa de la persona que tiene contacto con un paciente infectado. En pacientes inmunodeprimidos el objetivo es proteger al paciente de la flore de otras personas, por lo que se consideran la superficie interna de la bata contaminada. EQUIPO: Una bata limpia. PROCEDIMIENTO: 1. Sostener la bata por la apertura del cuello. 2. Meter sus brazos en las mangas. 3. Ajustar la bata a los hombros antes de realizar cualquier exploracin o procedimiento. 4. - Atar las cintas del cuello. Mantener las manos limpias y no tocar el pelo, ni las superficies. 5. - Atar las cintas inferiores poner un lado de la bata sobre el otro lado. 6.- Para quitarse la bata: despus de que se ha quitado los guantes en caso de usarlos. 7.- Desatar el cinturn. Las superficies externas de la bata por debajo del cuello se consideran contaminadas.

8.- Desatar los lasos del cuello no tocar el cuello o el exterior de la bata. 9.- Quitar la primera manga de la bata colocando el dedo ndice por debajo del puo de la manga y tirando de la misma hacia abajo, sobra la mano sin tocar el exterior de la bata. 10.- Quitarse la otra manga. Con la mano dentro de la primera manga, tirar de la segunda manga hacia su mano. 11.- Quitarse la bata 12.- Colgarla sobre el perchero con la parte interior resguardada, colgndola de los hombros y manejndola por la lnea del cuello en caso de que la proteccin sea para el personal o familiar. 13.- Colgarla sobre el perchero con la parte exterior resguardada, colgndola de los hombros y manejndola por la lnea del cuello en caso de que la proteccin sea para el paciente inmunocomprometido. 14.- Lavarse las manos nuevamente.

4. TECNICA DEL USO DE LOS GUANTES: CONCEPTO: Son las acciones que se realizan para colocarse guantes estriles o no estriles sobre las manos y no deben ser usados como un sustituto del lavado de manos. OBJETIVO: Proteger al paciente de infecciones que se transmiten por medio de las manos. Realizar procedimientos invasivos con tcnica estril. FUNDAMENTO: Un rea estril se contamina con otra no estril. El uso de guantes es una barrera protectora adicional entre el trabajador de la salud y sangre, lquidos corporales, secreciones, excreciones y membranas mucosas. Adems reducen el Riesgo Potencial de transferir microorganismos del paciente infectado, al trabajador de la salud; y de paciente a paciente va manos del trabajador de la salud. MEDIDAS DE SEGURIDAD: a) Asepsia mdica. Los guantes se deben llevar cuando se observan principios mdicos aspticos y cuando se cuidan pacientes en aislamiento que as lo requieran. Pueden

usarse guantes desechables no estriles, excepto en casos en el que se requiere que stos sean estriles como instalacin de catteres. Los guantes deben cambiarse despus de contacto con secreciones o excreciones del paciente. b) Asepsia quirrgica. Cuando se observan principios de asepsia quirrgica deben usarse guantes estriles antes de realizar procedimientos tales como son cateterizaciones intravenosas y uretrales, cambios de apsitos y por supuesto todos los procedimientos de ciruga mayor. EQUIPO: Par de guantes estriles o no estriles dependiendo del procedimiento o actividad a realizar. PROCEDIMIENTO: 1. Lavar y secar las manos; abrir el paquete de guantes de forma asptica. Tomar el interior del puo doblado del guante derecho con la mano izquierda. 2. Introducir la mano derecha en el guante derecho y tirar hasta colocarlo. 3. Colocar la mano derecha enguantada en el puo del guante izquierdo. 4. Introducir la mano izquierda en el guante izquierdo y colocarlo en su sitio. 5. Tirar del puo del guante sobre la bata (mano izquierda). 6. De forma similar colocar los dedos enguantados de la mano izquierda, bajo el manguito del guante derecho y tirar de l sobre el puo de la bata. 7. Ajustar los dedos de ambos guantes. 8. Los guantes deben estar intactos y cambiarse tan a menudo como sea necesario; esto es despus de la manipulacin directa de excreciones potencialmente contaminadas, secreciones u otros exudados corporales. 9. Al utilizar guantes debemos tener la precaucin que no toque superficies contaminadas como la cama, la ropa del paciente recuerde que la finalidad es proteger al paciente de la transmisin de los microorganismos del rea adyacente y protegerse a uno mismo de accidentes al tocar sangre o secreciones o accidentes con punzocortantes. Recomendaciones 1. Se deben lavar las manos despus que se han retirado los guantes. Se deben cambiar los guantes cuando estos estn potencialmente contaminados (tocar accidentalmente

superficies no estriles tales como lmparas, paredes, la cama, la mesa, la ropa del paciente, etc) y se este realizando algn procedimiento invasivo en el paciente.

5. TOMA DE SIGNOS VITALES

6. MANEJO DEL EQUIPO: Parte del equipo como el esfigmomanmetro, estetoscopio, cmodo y rin se mantienen dentro de la unidad, as como el equipo de termometra. Los termmetros debern estar en solucin antisptica, la cual deber cambiarse cada 24 horas. Para cubrir las necesidades alimenticias del paciente, habr una charola, juegos de cubiertos y loza. MANEJO Y LAVADO DEL EQUIPO: 1. Los procedimientos de limpieza se realizan a base de jabon, agua o friccion, para eliminar sangre o pus y todo tipo de secreciones, que favorecen la reproduccin de microorganismos. 2. El equipo contaminado debe manipularse con cuidado para evitar heridas; los cepillos para el lavado de instrumental deben mantenerse en solucin antisptica, previo lavado despus de ser usado. 3. Par que el lavado de los tubos de latex y sondas sea eficaz, es necesario realizarlo inmediatamente despus de retirarlos, es decir cuando las secreciones o substancias que pasaron por ellas no se hayan secado y si esto sucediera, es necesario sumergir el material en agua con detergente para remover los residuos antes de proceder al lavado. 4. El equipo y mobiliario de la unidad del paciente con AISLAMIENTO debe ser minimo, exclusivo y es el siguiente: Cama, buro, mesa puente, rion, silla, tnico con membrete, recipientes en solucin antisptica, equipo de termometra, cesto para basura con doble cubierta de polietileno, artculos de uso personal letrero de aislamiento, tripie comodo orinal estetoscopio, baumanometro, bata.

7. MANEJO DE LA ROPA La ropa usada en unidades aisladas debe ser doblada o enrrrollada con el lado contaminado hacia adentro, se quita la cama con un minimo de movimiento y es colocada en un tnico. Se seleccionara la ropa formando bultos no muy grandes se envuelve en sabanas o papel y por fuera de la unidad se coloca una segunda envoltura para enviarse a la lavandera. Se colocara un membrete que tenga los siguientes datos: Fecha, tipo de ropa, cantidad, nombre de la enfermera y con letras grandes contaminada. La ropa sucia en tcnica de barrera , no se sacudir y deber retirarse con la tcnica adecuada. En algunos hospitales se utiliza ropa desechable para este fin. Para llevar un buen control en el manejo de la ropa es necesario: Adiestrar al personal en el manejo tanto de la ropa sucia como de la ropa limpia. Evitar que la ropa limpia se coloque en el piso o encima de la ropa sucia. Utilizar los diferentes carros para el traslado de la ropa. Lavar con agua y jabn los carros de traslado al finalizar cada turno. Por la alta contaminacin delos cuartos spticos se debe extremar el aseo de los mismos y se fumigara cada ocho das. El personal de lavandera que maneje ropa debe portar bata, cubrebocas, guantes, turbante al hacer la seleccin. 8. MANEJO DE ALIMENTOS La eliminacin del factor infeccin por alimentos, principia desde su compra, que debe ir precedida de un estricto control de calidad seguido de un correcto almacenamiento. En relacin a la preparacin de los alimentos es necesaria la limpieza estricta de las manos, los manipuladores, utensilios y superficie de la mesa de trabajo, adems de que sea satisfactorio su examen peridico de salud cada seis meses (cultivo nasofarngeo, espacios unguiales, coprocultivo, coproparacitoscopico, todos deben ser negativos). Los utensilios que se usan para la alimentacin de pacientes con tcnica de barrera, se identificaran con una banda roja sobre la cubierta especial; en algunos hospitales se usa vajilla desechable. La vajilla debe ser lavada, separada de otros artculos similares y esterilizados posteriormente. 9. MANEJO DE EXCRETAS

Las heces podrn descartarse en el bao o en el lavacomodos los cuales sern lavados y desnfectados cada vez que sean utilizados. Los comodos despus de ser lavados se esterilizan, el personal que maneje comodos en pacientes con enfermedades infecciosas del tracto gastrointestinal o hepatitis, debern usar guantes para el lavado de baos comodos, orinales, etc. Los cuales debern ser desechados una vez terminado el aislamiento.

10. DESINFECCION TERMINAL Es el conjunto de actividades que se llevan a cabo al egreso del paciente de la institucin o cuando ya no se requiere de la Tecnica de barrera: Se efectua desinfeccin de la unidad, cerrndola y colocando en la puerta un letrero con los siguientes datos: Fecha y hora de la desinfeccin Tiempo que debe permanecer cerrada. Al terminar el tiempo la habitacin se ventila, se lavan los equipos y se encvia a esterilizar, los suceptibles de ser esterilizados, se verifica el lavado de la unidad y se prepara para recibir al nuevo paciente. Todos los objetos y superficies contaminadas, debern ser lavadas cuidadosamente antes de ser sometidos a mtodos de desinfeccin o esterilizacin, para remover las partculas de materiales que pudieran quedar. La seleccin de procedimientos y sustancias que se usaran para la desinfeccin y esterilizacin estarn sujetos al conocimiento continuo del agente causal su via de entrada y salida, las necesidades de cada hospital sus problemas de contaminacin, tipos especficos de esta, la extensin del hospital y sus servicios, facilidades fsicas y de organizacin, asuntos todos de la competencia del comit de infecciones.

11. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD Para que un sistema de control de infecciones sea efectivo es necesario: 1. Identificar y aislar a todo paciente que sea sospechoso de una enfermedad infectocontagiosa. 2. Colocar letrero de aislamiento en la entrada de su unidad. 3. Apegarse al procedimiento de la institucin en cuanto al protocolo de aislamiento.

4. Capacitar sobre el manejo de estos pacientes a todo el personal de salud. 5. Involucrar a los familiares para que se apeguen a estas normas. 6. Realizar los mtodos de desinfeccin de toda la unidad equipo mobiliario y material que fue usado con el paciente. 12. MANEJO DE RPBI

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-043-SSA2-2005, SERVICIOS BSICOS DE SALUD. PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD EN MATERIA ALIMENTARIA. CRITERIOS PARA BRINDAR ORIENTACIN.

Introduccin El propsito fundamental de esta Norma es establecer los criterios generales que unifiquen y den congruencia a la Orientacin Alimentaria dirigida a brindar a la poblacin, opciones prcticas con respaldo cientfico, para la integracin de una alimentacin correcta que pueda adecuarse a sus necesidades y posibilidades. As como elementos para brindar informacin homognea y consistente, para coadyuvar a promover el mejoramiento del estado de nutricin de la poblacin y a prevenir problemas de salud relacionados con la alimentacin. La orientacin alimentaria es prioritaria y debe proporcionarse a toda la poblacin, es conveniente que atienda a los intereses del pblico en general, de los grupos vulnerables en especial y que tome en cuenta a la industria y a otros grupos interesados. Los contenidos de orientacin alimentaria se deben basar en la identificacin de grupos de riesgo, desde el punto de vista nutricio, la evaluacin del estado de nutricin, la prevalencia y magnitud de las enfermedades relacionadas con la nutricin de la poblacin y por ltimo la evaluacin de la disponibilidad y capacidad de compra de alimentos, por parte de los diferentes sectores de la poblacin. Se identifica a los nios desde su gestacin hasta la pubertad, las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, los adultos mayores y las personas con actividad fsica intensa como grupos que requieren mayor atencin por el riesgo de presentar alteraciones en su estado de nutricin. De acuerdo con los resultados de la Encuesta Nacional de Nutricin de 1999 y la Encuesta Nacional de Salud del 2000 en la poblacin mexicana an prevalecen las enfermedades relacionadas con las carencias nutricias (sobre todo en la poblacin infantil, ya que entre los menores de 5 aos el 18% presenta baja estatura y el 27% tiene anemia) y por otra parte el sobrepeso, la obesidad, la hipertensin arterial, la

ateroesclerosis, la diabetes mellitus, el cncer y la osteoporosis han mostrado un notable incremento en los ltimos aos. La pobreza, agravada por la prdida del poder adquisitivo de la poblacin y el encarecimiento de los alimentos, en muchas ocasiones restringe el acceso a una dieta correcta. En este mismo contexto es importante mencionar que los programas de orientacin alimentaria generarn una demanda de alimentos que debe sustentarse en la produccin y el abasto oportuno de los productos, as como en la factibilidad del acceso a ellos, protegiendo la soberana alimentaria de la nacin. Esto exige conocimiento y aprecio a los alimentos locales y regionales por parte del personal encargado de estas tareas. Con base en lo anterior, la presente Norma incluye contenidos relacionados con la nutricin y la alimentacin a lo largo de la vida, con especial nfasis en los grupos riesgo, as como informacin sobre la prevencin de las enfermedades relacionadas con la alimentacin a travs de la dieta y la actividad fsica. 1. Objetivo y campo de aplicacin 1.1 Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que debern seguirse para orientar a la poblacin en materia de alimentacin. 1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para las personas fsicas o morales que ejercen actividades en materia de orientacin alimentaria, de los sectores pblico, social y privado. 2. Referencias Esta Norma se complementa con las siguientes: NOM-007-SSA2-1993 Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-093-SSA1-1994 Prcticas de higiene y sanidad en la preparacin de alimentos que se ofrecen en establecimientos fijos. 3. Definiciones Para fines de esta Norma se entiende por: 3.1 Acidos grasos insaturados: a los que tienen una o ms dobles ligaduras, incluyen los monoinsaturados y los polinsaturados. 3.2 Acidos grasos monoinsaturados: a los que tienen una doble ligadura como los cidos oleico y palminoleico. Abundan en el aceite de oliva, canola, soya, cacahuate (man), almendra, nueces, aguacate y aceituna, entre otros.

3.3 Acidos grasos omega 3 y omega 6: a los cidos grasos insaturados con un enlace doble. Las fuentes principales son el pescado de aguas fras y los aceites vegetales. Los cidos grasos omega 3 y omega 6 tienen funciones protectoras en la prevencin de cogulos de sangre y reducen el riesgo de cardiopata coronaria. 3.4 Acidos grasos polinsaturados: a los que tienen varias dobles ligaduras. Los cidos grasos linoleicos son indispensables en la dieta. Se encuentran en los aceites de maz, girasol, crtamo, colza o canola, soya, algodn e hgado de bacalao, en la mayora de los pescados y en los alimentos de origen vegetal. 3.5 Acidos grasos saturados: a los que carecen de dobles ligaduras. Se recomienda que no excedan ms de una tercera parte de los cidos grasos consumidos, ya que favorecen la ateroesclerosis. Algunos productos contienen cantidades elevadas de cidos grasos saturados: la mantequilla y la margarina, las mantecas, el chicharrn de cerdo, el chorizo, la crema, el aceite de coco, los chocolates (cacao) y, en general, casi todos los quesos. 3.6 Acidos grasos trans: a los que son ismeros de cidos grasos monoinsaturados. Se pueden producir en la hidrogenacin de aceites vegetales y grasas vegetales. Se ha considerado que un alto consumo en la dieta puede incrementar el riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares. 3.7 Alimentacin: al conjunto de procesos biolgicos, psicolgicos y sociolgicos relacionados con la ingestin de alimentos mediante el cual el organismo obtiene del medio los nutrimentos que necesita, as como las satisfacciones intelectuales, emocionales, estticas y socioculturales que son indispensables para la vida humana plena. 3.8 Alimentacin correcta: a la dieta que de acuerdo con los conocimientos reconocidos en la materia, cumple con las necesidades especficas de las diferentes etapas de la vida, promueve en los nios y las nias el crecimiento y el desarrollo adecuados y en los adultos permite conservar o alcanzar el peso esperado para la talla y previene el desarrollo de enfermedades. 3.9 Alimento: a los que son rganos, tejidos o secreciones que contienen cantidades apreciables de nutrimentos biodisponibles, cuyo consumo en cantidades y formas habituales es inocuo y atractivo a los sentidos.

3.10 Anemia ferropriva: a la que es producida por deficiencia de hierro, generalmente se debe a la insuficiencia o baja disponibilidad de hierro en la dieta o a prdidas crnicas de sangre (como en menstruaciones excesivas o prolongadas, embarazos repetidos, infestacin con parsitos, lceras gastrointestinales, entre otras). 3.11 Anorexia nervosa: al trastorno de la conducta alimentaria de origen emocional que se caracteriza por temor obsesivo a subir de peso, caquexia, amenorrea y distorsin de la imagen corporal que se traduce en rechazo al alimento. Es ms frecuente en mujeres jvenes. 3.12 Antioxidantes: a las sustancias que previenen la oxidacin y ayudan a mantener la integridad celular inactivando a los radicales libres que pueden causar dao celular. Entre los principales tipos de antioxidantes encontramos: vitamina C y E, caroteroides, fenoles y flavonoides. 3.13 Ateroesclerosis: a la enfermedad caracterizada por el endurecimiento de las arterias, en las que se forman ateromas. Entre otros factores se asocia con una dieta pobre en fibra y alta en cidos grasos saturados y colesterol. 3.14 Bulimia nervosa: al trastorno de la conducta alimentaria de origen emocional caracterizado por el consumo de grandes cantidades de alimentos de manera incontrolable y recurrente (atracones), puede o no haber prdida de peso e hiperactividad fsica. 3.15 Cncer: a las clulas cuyo comportamiento se manifiesta por diferentes grados de alteracin morfolgica, crecimiento agresivo e invasin que termina con la destruccin de la poblacin de clulas normales. Algunos tipos de cncer, como el del colon, estn relacionados con la alimentacin. 3.16 Colacin o refrigerio: a la porcin de alimento ms pequea que las comidas principales (desayuno, comida, cena), se utiliza con diversos fines preventivos o teraputicos. 3.17 Comunicacin educativa: al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de comunicacin que se sustenta en tcnicas de mercadotecnia social, que permite la produccin y difusin de mensajes grficos y audiovisuales de alto impacto, con el fin de reforzar los conocimientos en salud y promover conductas saludables en la poblacin. 3.18 Desnutricin: al estado en el que existe un balance insuficiente de uno o ms nutrimentos y que manifieste un cuadro clnico caracterstico.

3.19 Diabetes mellitus: al padecimiento metablico, crnico incurable pero controlable, caracterizado por intolerancia a la glucosa, aumento de volumen de orina y mayor sensacin de sed y hambre. Causada por factores hereditarios y ambientales que con frecuencia actan juntos. La obesidad es un factor predisponente. 3.20 Dieta: al conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada da, y constituye la unidad de la alimentacin. 3.21 Dieta correcta: a la que cumple con las siguientes caractersticas: Completa.- Que contenga todos los nutrimentos. Se recomienda incluir en cada comida alimentos de los 3 grupos. Equilibrada.- Que los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas entre s. Inocua.- Que su consumo habitual no implique riesgos para la salud porque est exenta de microorganismos patgenos, toxinas y contaminantes y se consuma con moderacin. Suficiente.- que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, de tal manera que el sujeto adulto tenga una buena nutricin y un peso saludable y en el caso de los nios, que crezcan y se desarrollen de manera correcta. Variada.- que incluya diferentes alimentos de cada grupo en las comidas. Adecuada.- que est acorde con los gustos y la cultura de quien la consume y ajustada a sus recursos econmicos, sin que ello signifique que se deban sacrificar sus otras caractersticas. 3.22 Educacin para la salud: a los procesos permanentes de enseanza y aprendizaje que permiten, mediante el intercambio y anlisis de la informacin, desarrollar habilidades y cambiar actitudes, con el propsito de inducir comportamientos para cuidar la salud, individual, familiar y colectiva. 3.23 Fibra diettica: A la parte comestible de las plantas o hidratos de carbono anlogos que son resistentes a la digestin y la absorcin en el intestino delgado humano y que sufren una fermentacin total o parcial en el intestino grueso. La fibra diettica incluye polisacridos, oligosacridos, lignina y otras sustancias asociadas a las plantas. Se les divide en solubles e insolubles. Epidemiolgicamente su consumo insuficiente se ha asociado con la aparicin de enfermedades crnicas. Se encuentra en leguminosas, cereales integrales, verduras y frutas. 3.24 Hbitos alimentarios: al conjunto de conductas adquiridas por un individuo, por la repeticin de

actos en cuanto a la seleccin, la preparacin y el consumo de alimentos. Los hbitos alimentarios se relacionan principalmente con las caractersticas sociales, econmicas y culturales de una poblacin o regin determinada. Los hbitos generalizados de una comunidad suelen llamarse costumbres. 3.25 Indice de masa corporal: al criterio diagnstico que se obtiene dividiendo el peso entre la estatura elevada al cuadrado (se establece al dividir el peso corporal expresado en kilogramos, entre la estatura expresada en metros elevada al cuadrado). Permite determinar peso bajo o sobrepeso y la posibilidad de que exista obesidad. 3.26 Nutrimento: a toda sustancia presente en los alimentos que juega un papel metablico en el organismo. 3.27 Obesidad: a la enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo. Se determina la existencia de obesidad en adultos cuando existe un ndice de masa corporal mayor de 30. Se debe a la ingestin de energa en cantidades mayores a las que se gastan, acumulndose el exceso en el organismo en forma de grasa. 3.28 Orientacin alimentaria: al conjunto de acciones que proporcionan informacin bsica, cientficamente validada y sistematizada, tendiente a desarrollar habilidades, actitudes y prcticas relacionadas con los alimentos y la alimentacin para favorecer la adopcin de una dieta correcta a nivel individual, familiar o colectivo, tomando en cuenta las condiciones econmicas, geogrficas, culturales y sociales. 3.29 Participacin social: al proceso que permite involucrar a la poblacin, a las autoridades locales, a las instituciones pblicas y a los sectores social y privado en la planeacin, programacin, ejecucin y evaluacin de los programas y acciones de salud, con el propsito de lograr un mayor impacto y fortalecer al Sistema Nacional de Salud. 3.30 Personal calificado: a los nutrilogos y dietistas que cuenten con tres aos de experiencia en el campo de la orientacin alimentaria o personal de salud que ha recibido formacin en nutricin y cuenten con tres aos de experiencia en orientacin alimentaria. 3.31 Personal capacitado: al que fue preparado por personal calificado, que cuenta con los

conocimientos y habilidades para la orientacin alimentaria con certificacin vigente como capacitador a nivel laboral expedida por un rgano legalmente constituido y reconocido por la Direccin General de Profesiones. 3.32 Platillo: a la combinacin de alimentos que dan como resultado nuevos sabores o texturas que los alcanzados al preparar los alimentos en forma individual; por lo general resulta en un efecto sinrgico en lo que a sabor, textura y aporte nutrimental se refiere. 3.33 Promocin de la salud: al proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables, facilitando el logro y conservacin de un adecuado estado de salud individual, familiar y colectivo mediante actividades de participacin social, comunicacin educativa y educacin para la salud. 4. Disposiciones generales 4.1 Las actividades operativas de orientacin alimentaria debern ser efectuadas por personal capacitado o calificado con base en la instrumentacin de programas y materiales planificados por personal calificado, cuyo soporte tcnico debe ser derivado de la presente norma. 4.2 La orientacin alimentaria debe llevarse a cabo mediante acciones de educacin para la salud, participacin social y comunicacin educativa. 4.3 Criterios generales de la alimentacin. 4.3.1 Los alimentos se agruparn en tres grupos: Verduras y frutas Cereales y tubrculos Leguminosas y alimentos de origen animal. 4.3.2 Al interior de cada grupo se deben identificar los alimentos y sus productos conforme al Apndice Normativo A. 4.3.2.1 Se debe promover el consumo de muchas verduras y frutas de preferencia crudas, regionales y de la estacin, que son fuente de carotenos, de vitaminas A y C, de cido flico y de fibra diettica y dan color y textura a los platillos, as como de otras vitaminas y nutrimentos inorgnicos (Apndice Informativo B). 4.3.2.2 Se debe recomendar el consumo de cereales, de preferencia integrales o sus derivados y tubrculos. Se destacar su aporte de fibra diettica y energa (Apndice Informativo B). 4.3.2.3 Se debe promover la recuperacin del consumo de la amplia variedad de frijoles y la diversificacin

con otras leguminosas: lentejas, habas, garbanzos y arvejas, por su contenido de fibra y protenas. 4.3.2.4 Se debe recomendar el consumo de carne blanca, el pescado y aves asadas, por su bajo contenido de grasa saturada y, de preferencia, consumir el pollo sin piel. 4.3.2.5 En el caso de poblacin adulta, se debe recomendar la moderacin en el consumo de alimentos de origen animal, por su alto contenido de colesterol y grasas saturadas. 4.3.2.6 Se debe informar sobre las ventajas y la importancia de la combinacin y variacin de los alimentos. 4.3.2.6.1 Se debe recomendar que en cada tiempo de comida se incluyan alimentos de los tres grupos (Apndice Normativo A). Se har nfasis en las combinaciones de alimentos que produzcan un efecto sinrgico entre sus nutrimentos, aumenten su rendimiento o su biodisponibilidad. 4.3.2.6.2 Se debe destacar la importancia de combinar cereales con leguminosas. Esto mejora la calidad de sus protenas. 4.3.2.6.3 Se debe recomendar la combinacin de alimentos fuente de vitamina C con alimentos que contengan hierro, conforme al (Apndice Informativo B). 4.3.2.6.4 Se debe insistir en la importancia de variar la alimentacin e intercambiar los alimentos dentro de cada grupo. Esto da diversidad a la dieta. 4.3.3 Se debe promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida (Apndice Informativo F). 4.3.4 Se debe enfatizar en las prcticas de higiene en la preparacin de los alimentos: lavar y desinfectar verduras y frutas, hervir o clorar el agua, hervir la leche bronca, lavar y cocinar los alimentos de origen animal, o que por sus caractersticas de manipulacin sea posible y necesario para asegurar su inocuidad, as como la higiene en el entorno de la vivienda, los riesgos de la presencia de animales en los sitios de preparacin de alimentos, la higiene personal, la limpieza de utensilios y el almacenamiento de los alimentos. (NOM-093-SSA1-1994), (Apndice Informativo C). 4.3.5 Se debe sealar la forma ideal mediante la cual se optimice el costobeneficio, derivado de la seleccin, preparacin y conservacin de los alimentos. 4.3.6 Se deben identificar y revalorar los alimentos autctonos y regionales y recomendar la utilizacin de tcnicas culinarias locales que no tengan un impacto negativo en la salud. Se promover el consumo de alimentos preparados con condimentos naturales y especias de la cocina tradicional de cada regin.

4.3.7 Se debe recomendar leer las etiquetas de los productos para conocer sus ingredientes, informacin nutrimental, contenido en peso y volumen, modo de uso, leyendas de conservacin o leyendas precautorias, as como fecha de caducidad o de consumo preferente, segn sea el caso. 4.3.8 Se debern recomendar las tcnicas culinarias que promuevan la adecuada utilizacin de los alimentos en la elaboracin de los platillos, con el propsito de conservar tanto los nutrimentos y sus caractersticas sensoriales (sabor, color, aroma y textura) as como para reducir los desperdicios. 4.3.9 Se debe sealar la forma ms adecuada de conservar la inocuidad de los alimentos para la reutilizacin de los sobrantes en la preparacin de nuevos platillos. 4.4 Prevencin de enfermedades relacionadas con la alimentacin. 4.4.1 Se deben sealar tanto las deficiencias como los excesos en la alimentacin que predisponen al desarrollo de desnutricin, caries, anemia, deficiencias de micronutrimentos, obesidad, ateroesclerosis, diabetes mellitus, cncer, osteoporosis e hipertensin arterial, entre otros padecimientos. 4.4.2 Se deben sealar los factores de riesgo y asociados en la gnesis de las enfermedades crnico degenerativas. 4.4.3 Se deben indicar los factores de riesgo y los signos de alarma de la desnutricin. 4.4.3.1 Se debe establecer como mejorar la alimentacin de las nias y de los nios en riesgo o con desnutricin. 4.4.3.2 Se deber sealar que los procesos infecciosos, las diarreas y la fiebre, producen un aumento en el gasto energtico, por lo cual se debe continuar con la alimentacin habitual, aumentar la ingestin de lquidos, sobre todo agua y Vida Suero Oral, evitando alimentos irritantes o ricos en fibra insoluble (cereales integrales y frutas y verduras crudas). 4.4.4 Se deben indicar las seales de riesgo de obesidad. 4.4.4.1 Se deben sealar las dietas que carecen de fundamento cientfico. 4.4.5 Se debe orientar a las personas para restringir el consumo de productos con hidratos de carbono fermentables, as como de alimentos de sabor agrio, sobre todo entre comidas, para prevenir la caries. 4.4.5.1 Se debe orientar a las personas para cepillar en forma adecuada sus dientes, principalmente despus del consumo de cualquier tipo de alimento. 4.4.6 Se debe promover la actividad fsica en las personas de acuerdo a su edad y las condiciones fsicas

y de salud en general. 4.4.7 Se debe promover la vigilancia del ndice de masa corporal y de la circunferencia de la cintura en adultos para conocer el estado de nutricin en que se encuentra (Apndice Normativo C). 4.4.8 Se deber sealar que los nios y las nias en edad preescolar y las mujeres en edad reproductiva, particularmente la mujer embarazada, estn en riesgo de padecer anemia por lo que pueden requerir suplementacin con hierro, bajo estricta vigilancia mdica. 4.4.9 Se deber informar acerca de la importancia de limitar al mnimo posible la ingestin de alimentos con alto contenido de azcares refinados, colesterol, cidos grasos saturados, cidos grasos trans, sal y recomendar la utilizacin preferente de aceites vegetales. 4.4.10 Se debe promover el consumo de verduras, frutas y leguminosas como fuente de fibra diettica y nutrimentos antioxidantes. Asimismo, se promover el consumo de cereales integrales y sus derivados como fuente de fibra diettica. 4.4.11 Se debe promover el consumo de alimentos que sean fuentes de calcio, como tortilla de nixtamal, lcteos, charales y sardinas, entre otros (Apndice Informativo B). 4.4.12 Se debern recomendar formas de preparacin de alimentos que eviten el uso excesivo de sal, as como la tcnica correcta para desalar los alimentos con alto contenido de sodio. 4.4.13 Se deber informar la conveniencia de limitar el consumo de alimentos ahumados, que contengan nitritos y nitratos (embutidos) y de alimentos directamente preparados al carbn o lea. 4.4.14 Se deber informar y sensibilizar acerca de la importancia del papel socializador de la alimentacin, dndole el justo valor a la familia y al entorno social y cultural del individuo o grupo. 5. Disposiciones especficas 5.1 Se debe destacar que al interior de la familia es necesario distribuir la cantidad de alimentos de acuerdo con las necesidades energticas de cada uno de sus miembros. 5.2 Se debe orientar a la poblacin a fin de determinar la dieta familiar segn los miembros que la integran, considerando las necesidades de cada uno, los recursos econmicos, la disponibilidad local de alimentos y las costumbres, as como las condiciones higinicas de los mismos. 5.3 Mujer embarazada 5.3.1 Se debe destacar que durante el embarazo se incrementan las necesidades nutricias, particularmente las de energa, hierro, calcio y cido flico.

5.3.2 Se debe indicar que la mujer embarazada debe adecuar el consumo de alimentos de acuerdo con su peso pregestacional y con el trimestre del embarazo (Apndice Informativo D). 5.3.3 Se debe enfatizar en las medidas indicadas en la Norma NOM-007-SSA21993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio y, en particular, en lo que se refiere a la prevencin de la anemia (Apndice Informativo E). 5.4 Mujer en periodo de lactancia 5.4.1 Se debe indicar que la prctica de la lactancia incrementa las necesidades de energa, protena y calcio por arriba incluso de las necesidades de la mujer embarazada, por lo tanto debe aumentar el consumo de alimentos y lquidos. 5.5 Grupo de edad menor de seis meses 5.5.1 Se debe destacar que el crecimiento es uno de los factores que aumentan las necesidades nutricias del nio o de la nia. 5.5.2 Se debe promover que el lactante se alimente exclusivamente con leche materna a libre demanda hasta el cuarto o sexto mes de vida y, si es posible, despus de esta edad, adems de otros alimentos, continuar la lactancia materna hasta el ao de edad. 5.5.3 Se debe explicar que la lactancia materna exclusiva implica que no es necesario brindar ningn otro lquido (Apndice Informativo F). 5.5.4 Se deben promover las ventajas de la leche humana frente a los sucedneos, as como hacer nfasis en los riesgos de usar inadecuadamente los utensilios para su preparacin (Apndice Informativo F). 5.6 Grupo de edad de seis a ocho meses 5.6.1 Se debe destacar que el nio o la nia, adems de la leche materna, deben recibir otros alimentos preparados en forma apropiada, a partir del cuarto o sexto mes de vida (Apndice Normativo B y Apndice Informativo A). 5.7 Grupo de edad de nueve a doce meses 5.7.1 Se debe promover que antes de amamantar al nio o nia debe drsele de la misma comida que consume el resto de la familia, adecuando la preparacin, los utensilios, las cantidades y el nmero de comidas (3 comidas mayores y 2 colaciones) de acuerdo con sus necesidades. Se recomendar el uso de tazas, vasos y cucharas para la ingestin de lquidos, en lugar de biberones. 5.7.2 Se debe promover que la familia propicie un ambiente afectivo al nio o nia a la hora de tomar sus

alimentos, as como permitirle experimentar los estmulos sensoriales que le proporcionan los alimentos, incluyendo su manipulacin. Tambin se indicar que se deben respetar, dentro de lo razonable, sus gustos, preferencias y expresiones de saciedad. 5.8 Grupo de edad de uno a cuatro aos once meses 5.8.1 Se debe promover que la familia propicie un ambiente afectivo al nio o la nia a la hora de tomar sus alimentos, as como permitirle experimentar los estmulos sensoriales que le proporcionan los alimentos, incluyendo su manipulacin. Tambin se indicar que se deben respetar, dentro de lo razonable, sus gustos, preferencias y expresiones de saciedad. 5.8.2 Se debe indicar que en esta etapa el nio o la nia disminuye su ingestin diaria, pues el crecimiento se desacelera; la comida se deber ofrecer en bocados pequeos y concedindole el tiempo suficiente para ingerirla. 5.8.3 Se debe fomentar el ofrecerles al nio o la nia la misma comida que ingiere el resto de la familia, adecuando a sus necesidades las porciones, el nmero de comidas (3 comidas mayores y 2 colaciones) y los utensilios. 5.9 Grupo de edad de cinco a nueve aos once meses 5.9.1 Se debe promover la vigilancia de la alimentacin del nio o nia. Se sealar que el nio o la nia en esta etapa tienen inclinacin hacia algunos alimentos con sabores dulces, salados o cidos, por lo cual se debe orientar hacia la moderacin en su consumo, para que estos productos no remplacen a otros alimentos. 5.9.2 Se debe promover el hbito de desayunar antes de ir a la escuela. Se insistir en la necesidad de incluir refrigerios de fcil conservacin y preparados con higiene. 5.9.3 Se debe orientar a este grupo de edad para que seleccione y consuma alimentos variados y en condiciones higinicas. 5.10 Grupo de edad de diez a diecinueve aos once meses 5.10.1 Se debe informar que durante esta etapa se acelera el crecimiento, por lo cual se produce un aumento en las necesidades nutricias, que debern cubrirse con una mayor cantidad de alimentos. 5.10.2 Se debe orientar a este grupo de edad para que seleccione, prepare y consuma alimentos variados y en condiciones higinicas. 5.10.3 Se debe recomendar que de acuerdo a la disponibilidad familiar, en esta etapa reciba mayor

cantidad de la comida habitual, con nfasis en los alimentos de mayor contenido de hierro, de calcio y de cido flico (Apndice Informativo B). 5.10.4 Se debe orientar sobre los indicadores de riesgo en la aparicin de trastornos relacionados con la alimentacin como sobrepeso, obesidad, anorexia y bulimia nervosa. 5.11 Grupo de edad de veinte a cincuenta y nueve aos once meses 5.11.1 Se debe orientar, principalmente a la mujer, acerca de las principales fuentes dietticas de calcio, hierro y cido flico (Apndice Informativo B). 5.11.2 Se deber indicar a las personas que realizan actividad fsica intensa, que debido a su mayor gasto energtico es necesario que consuman mayor cantidad de alimentos y lquidos, lo que les permitir reponer la energa y los electrolitos perdidos mediante la sudoracin excesiva. Se indicar que las necesidades de protenas y de los dems nutrimentos son proporcionales con base en la ingesta calrica, a las de personas con actividad fsica normal. 5.12 Grupo de edad de sesenta aos y ms 5.12.1 Se debe indicar que a pesar de que este grupo de edad suele requerir menor cantidad de energa, con frecuencia la alimentacin es insuficiente e inadecuada, por lo cual est en riesgo de desnutricin u obesidad. 5.12.1.1 Se debe considerar que en este grupo de edad, generalmente la actividad fsica disminuye de manera importante, por lo que es necesario adecuar la ingesta al gasto energtico para evitar problemas de sobrepeso y riesgo de obesidad. 5.12.2 Se debe fomentar el consumo de alimentos de mayor contenido de calcio y de fibras dietticas (Apndice Informativo B). 5.12.3 Se debe promover la integracin de una dieta para el adulto mayor a partir de la alimentacin familiar, adecundola a las limitaciones motrices, funcionales y sensoriales ms frecuentes. Se fraccionar la dieta en ms de tres comidas al da.