Psicodiagnstico no Hospital:

Objetivo:

Facilitar a leitura da condio de relao da pessoa com o

processo de doena, auxiliando na orientao adequada junto famlia e/ou acompanhantes e junto a equipe de sade. Possibilita

a verbalizao, manifestao, reflexo e confrontamento com

diversas questes pertinentes ao processo de vida, doena, internao e tratamento dos pacientes, podendo favorecer a

elaborao do adoecimento.

Entrevista:
um encontro entre duas pessoas, a fim de que uma delas obtenha informaes a respeito de determinado assunto, mediante uma conversao de natureza profissional. uma conversao efetuada face a face, de maneira metdica, proporciona ao entrevistador, verbalmente a informao necessria.
( Marconi e Lakatus, 2005)

Objetivos de uma entrevista:

Obter informaes do entrevistado sobre um assunto ou problema; Averiguar de fatos; Determinar opinies sobre fatos; Descoberta de planos de ao; Conduta atual ou passada.

Tipos de Entrevista: (Segundo Gil 2002) 1. Informal: conversao, com objetivo de coleta de dados;

2. Semi-estruturada: guiada por relao de interesses que

o entrevistador vai explorando ao longo do seu curso. 3. Estruturada: relao fixa de perguntas.

Objetivos da Entrevista Inicial

Perceber a primeira impresso que nos desperta o paciente.

Aspectos Importantes: linguagem corporal, roupas, gestos, maneira peculiar de ficar quieto ou de mover-se, semblante. Considerar a verbalizao: o que, como e quando verbaliza, com que ritmo: a) Caractersticas da linguagem: clareza ou confuso, preferncia por termos equvocos, imprecisos ou ambguos, utilizao do tom de voz. b) Contedo das verbalizaes: o que escolhe para comear falar, quis os que provocam bloqueios, ansiedade, etc.

c) Verificar se verbaliza o presente, o passado e o futuro;

Estabelecer grau de coerncia ou discrepncia entre tudo o que foi verbalizado e tudo que captamos atravs da linguagem no verbal; Rapport reduzir ao mnimo a possibilidade de bloqueio; Captar os aspectos transferenciais e contra-transferenciais. Captar o tipo de vnculo que o paciente procura estabelecer.

Avaliao Psicolgica no Contexto Hospitalar:

Identificao: Nome do paciente; Nmero do registro de Pronturio; Idade (data de nascimento) Sexo; Estado Civil; Data da internao;

Consulta;
Diagnstico Mdico; Mdico Responsvel; Tratamento Mdico: Psiclogo Responsvel; Data de Atendimento.

Avaliao
1. Histrico da pessoa antes e depois da doena; 2. Estado emocional geral do paciente; 3. Seqelas e conflitos emocionais; 4. Postura frente a doena; 5. Temperamento emocional bsico; 6. Avaliao psicossocial; 7. Estado emocional geral da famlia; 8. Exame psquico 9. Manifestaes psquicas comportamentais; 10. Diagnstico do Psiclogo 11. Focos principais 12. Conduta.

Principais funes do Roteiro de Avaliao Psicolgicas:

1. Funo Diagnstica: Possibilita o levantamento de hiptese diagnstica e definio de diagnstico, auxilia na determinao de causa e dinmica das alteraes dos distrbios da estrutura psicolgica do paciente. 2. Funo de Orientador de Foco: Favorecer a eleio do foco a ser trabalhado junto ao paciente.

Perodo de internao curto, importante utilizar uma abordagem

breve, com prioridade para o foco mais importante da pessoa.

3. Dados sobre a estrutura e a psicodinmica da personalidade da pessoas: Considerando a perspectiva prognstica da relao do indivduo com seu processo do adoecer e de tratamento. 4. Avaliao continuada do processo evolutivo da relao do paciente com sua doena e tratamento: Levando-se em conta o perodo de internao a pessoa pode passar por momentos absolutamente distintos que influenciam seu estado emocional;

5. Histria de vida da Pessoa: No se trata apenas de doenas, mas sim de pessoas doentes, e nesse sentido desconhecer a histria de cada indivduo equivale a negligenciar o prprio sentido do trabalho. 6. Diagnstico diferencial quanto a quadros psicolgicos / psiquitricos: Um bom nmero de intercorrncias psicolgicas e psiquitricas no hospital geral est associada a quadros exgeno e distrbios adaptativos. importante lembrar que o tratamento pode ocasionar episdios confusionais.

Servio de psicologia Hospitalar

Avaliao Psicolgica
DADOS DE IDENTIFICAO Nome:_________________________________ Pronturio: ______________ Idade: _______ anos Sexo: ( ) M ( ) F Est. Civil:____________________ Religio: ______________________Data Intern.: ________________________ Mdico: ________________________ Especialidade: _____________________ Diagnstico Mdico:________________________________________________

Psicloga (o):__________________________ Data avaliao: ____/____/____

FONTE/ Livro: E a Psicologia entrou no Hospital

2. ESTADO EMOCIONAL GERAL Auto Conceito Auto estima Ansiedade Depresso Inform. Sobre a Doena

Bom ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Regular ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Ruim ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

S/ Dados ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Inform. Sobre o Tratamento ( )

Relao com a Doena

Defesas Predominantes Ruptura Psictica

( )
( (

( )
( ) (

( )
( ) ) Negativas ( ) No

( )
( )

Estrutura Emocional Bsica ( ) ) Sim

) Positivas

Obs.: _____________________________________________________________ _________________________________________________________________

FONTE/ Livro: E a Psicologia entrou no Hospital

2. SEQUELAS EMOCIONAIS DO PACIENTE

(
Com internao anterior Com tratamento anterior Com cirurgia anterior Com separaes Com perdas / bitos Obs.: ( ( ( ( (

)Presentes
Leve ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) )

(
( ( ( ( (

) Ausentes
) ) ) ) )

Forte

____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ FONTE/ Livro: E a Psicologia entrou no Hospital

3. TEMPERAMENTO EMOCIONAL OBSERVADO ( ( ) Introvertido ) Acentuado ( ( ) Extrovertido ) Compensado

4. POSTURA FRENTE DOENA E A VIDA ( ) Tendncia Bifila ( ) Tendncia Necrfila

5. ESTADO ATUAL FRENTE DOENA / HOSPITALIZAO E A VIDA ( ( ) Negao ) Revolta ( ( ) Barganha ) Depresso ( ( ) Aceitao ) Ganho secundrio

Obs.:_______________________________________________________________ ___________________________________________________________________ FONTE/ Livro: E a Psicologia entrou no Hospital

6. Questionrio Especfico 1. Como era o paciente antes do adoecer?

2. Relate um dia de vida do paciente dantes de ele adoecer.

3. Como foi descoberto o diagnstico?

4. O paciente sabe de seu diagnstico? Se No por qu?

FONTE/ Livro: E a Psicologia entrou no Hospital

5. Houve algum fato marcante na vida do paciente e /ou famlia antes ou depois do aparecimento da doena? Data: ___ / ___/ ___. Antes Depois Doena do Paciente ( ) ( ) Doena na Famlia ( ) ( ) Separao na Famlia ( ) ( ) Morte na Famlia ( ) ( ) Desemprego ( ) ( ) Mudana de Casa ( ) ( ) Mudana de Escola ( ) ( ) Nascimento de irmo ( ) ( ) Hospitalizao na famlia ( ) ( ) Acidentes domsticos ( ) ( ) Acidentes de Transito ( ) ( ) Viagens ( ) ( ) Mudana de Emprego ( ) ( ) Brigas familiares ( ) ( ) Dificuldades econmicas ( ) ( ) Outros ( ) ( ) 6. Houve mudana no comportamento do paciente ou na dinmica familiar aps o aparecimento da doena? FONTE/ Livro: E a Psicologia entrou no Hospital

7. AVALIAO PSICOSSOCIAL 1. Infncia (composio familiar, relao com os pais, vivncias, acontecimentos relevantes.) __________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 2. Adolescncia (hbitos, sexualidade, grupos, vivncias, acontecimentos relevantes)___________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 3. Vida adulta (rotina diria, situao conjugal, relaes com parceiros, contato com filhos, vivncias, organizao do lar, expectativas de vida) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 4. Contatos sociais (empregos, amigos, participao na comunidade, lazer, atividades) ___________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ FONTE/ Livro: E a Psicologia entrou no Hospital

Servio de psicologia Hospitalar

Exame Psquico
DADOS DE IDENTIFICAO Nome:_________________________________ Pronturio: ______________

Idade: _______ anos Sexo: ( ) M ( ) F Est. Civil:____________________

Religio: ______________________Data Intern.: ___________________________ Mdico: ___________________________ Especialidade: _____________________ Diagnstico Mdico:___________________________________________________ Psicloga: _________________________________ Data avaliao: ____/____/____

FONTE/ Livro: E a Psicologia entrou no Hospital

1. Conscincia (clnica) ( ) Normal ( ) Torpor ( ) Obnubilao ( ) Coma I (vigil) ( ) Coma III ( ) Coma IV (decerebrao) ndice Glasgow:

( ) Turvao ( ) Coma II

FONTE/ Livro: E a Psicologia entrou no Hospital

Torpor: principais caractersticas: lenhificao do pensamento, leve latncia na capacidade de resposta verbal e motora e pequenas dificuldades na coordenao motora simples. No comprometimento intelectual. Turvao: o paciente comea a manifestar comprometimentos mais importantes. A pessoa apresenta certa dificuldade de entender certos

estmulos,

especialmente

os

que

exigem

interpretao

intelectual,

comprometimento mais intenso da motricidade fina e a motricidade ampla comea a se altera tambm. Obnubilao: paciente praticamente perde a capacidade de verbalizar, respostas monossilbicas, tem grande dificuldade de demonstrar compreenso aos estmulos que lhe impe. Motricidade fina totalmente comprometida, a ampla severamente complicada.

Coma I ou coma Vigil: coma de olhos abertos. Capacidade de interao do indivduo esta quase que absolutamente ausente, flutuao na ateno voluntria, que ora revela com o paciente acompanhando com os olhos movimentos e pessoas a sua volta, ora seu olhar vago, indiferente ao que passa a sua volta. No capaz de verbalizar, eventualmente responde sim ou no. Coma II: Comprometimento dos reflexos palpebral, de reao a dor, e pupilar .

Coma III: reflexos superficiais ausentes, e comprometimento nos reflexos profundos.

Coma IV: Completa ausncia de capacidade responsiva por parte do paciente. Pode ser indicativo de morte cerebral.

Escala de Glasgow
Abertura dos Olhos Melhor resposta verbal
6 5 Orientado tempo 5 espao 4 No Orientado 4 3 2

4 Abre espontaneamente 3 Abre sobre 3 Palavras estmulo auditivo Imprprias 2 Abre sob estmulo 2 Sons doloroso incompreensveis 1 No Abre 1 No responde
Escala de pontos: Mnimo 3 pontos pior condio. Mximo 15 pontos melhor condio.

Melhor resposta motora Obedece ordens verbais Localiza estmulos dolorosos Flexo normal MMSS MMII Flexo MMSS (decortificao) Flexo de MMII (Decerebrao) No reage a dor

2. Senso Percepo ( ) Normal ( ) Iluso (miragem) ( ) Alucinao Visual ( ) Alucinao Auditiva * intoxicao, tumores, derrames, infeces, 3. Pensamento ( ) Normal ( ) Alterao de Forma (comeo, meio e fim). ............................................... ( ) Alterao de Curso (acelerado, lento) ............................................... ( ) Alterao de Contedo

( ) ( ) ( ) ( ) etc.

Alucinao Alucinao Alucinao Alucinao

Olfativa Gustativa Tctil Cinestoptica

Qual:

Qual:
( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) Confuso mental Delrio persecutrio Delrio religioso Delrio de referncia Delrio de Interpretao Delrio Hipocondraco.

4. Linguagem Obs.: ( ) Normal ( ) Dislalia (m pronuncia das palavras) ( ) Disartria (incapacidades da pronuncia) 5. Memria ( ) Normal ( ) Alterao de Fixao ( ) Alterao de evocao ( ) Amnsia Antergrada (novo) ( ) Dificuldade de Fixao ( ) Amnsia Retrgrada total ( ) Amnsia Lacunar ( ) Amnsia ps traumtica ( ) Afasia (perda da capacidade de linguagem) ( ) Ecolalia (repetio ultima palavra) ( ) Outras:

( ) Hipominsia (lenhificao da capacidade evocativa)

( ) Hipermnsia (acelerao da capacidade evocativa)

FONTE/ Livro: E a Psicologia entrou no Hospital

6. Inteligncia / Cognio ( ) Alterao da Inteligncia Verbal ( ) Alterao na inteligncia no verbal ( ) Alteraes cognitivas especficas. Quais? ....................................................... 7. Conscincia do Eu ( ) Normal ( ) Alterao no eu fsico ( ) Alterao no Eu psquico ( ) Ruptura psictica ( ) Alterao na orientao autopsquica ( ) Estranheza de si mesmo ( ) Desordem Tempo fsico ( ) Desordem espao psicolgico ( ) Alterao na orientao Alo psquica: ( ) Estranheza do outro ( ) Desordem tempo fsico ( ) Desordem espao fsico ( ) Despersonalizao FONTE/ Livro: E a Psicologia entrou no Hospital

8. Afetividade (Humor) ( ) Normal ( ) Depresso ( ) Mania ( ) Leve ( ) Labilidade Afetiva ( ) Ambivalncia Afetiva ( ) Amorfismo afetivo ( ) Angstia ( ) Ansiedade

( ) Maior ( ) Moderada

( ) Reativa ( ) Aumentada

( ) de Morte ( ) Reativa

( ) Existencial ( ) Neurtica

9. Motivao e volio ( ) Deseja e operacionaliza (normal) ( ) Deseja e no operacionaliza ( ) No deseja. 9. Manifestaes Psquicas Comportamentais S/ dados Culpa ( ) Negao ( ) Raiva ( ) Hostilidade ( ) Fantasias ( ) Moderada ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Acentuada ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

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Fantasias Mrbidas Frustrao Impotncia Insegurana Fracasso Regresso Dependncia Conformismo Projeo Isolamento Desamparo Pnico Desconfiana Despessoalizao Esperana Ambigidade Hospitalismo + Hospitalismo Estresse Psicorgnico Agitao psicomotora Agressividade autodirigida Agressividade Alo dirigida

S/ dados Moderada Acentuada ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) FONTE/ Livro: E a Psicologia entrou no Hospital

Medo Real Medo Fantasmtico Comportamento Fbico Sensao de Punio Sensao de abandono Limitao de Atividades Conflitos quanto a privacidade Privao da Liberdade Perda da Autonomia Esquema Corpora Modificado Conflitos de Sexualidade 10. DIAGNSTICO PSICOLGICO Hiptese Diagnstica

S/ dados ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Moderada ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Acentuada ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

FONTE/ Livro: E a Psicologia entrou no Hospital

11. Focos Principais:

12. Conduta:

13. Sntese

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