ESPIRONOLACTONA

La espironolactona es un diurtico ahorrador de potasio, antagonista de la aldosterona, cuyo uso incluye insufiencia cardaca, tratamiento de ascitis asociada a cirrosis, en el diagnosticos de hiperaldosteronismo primario, as como sndrome de ovarios poliquisticos, hirsutismo e hipokalemia. Acta a nivel de los tubulos renales distales, inhibiendo los efecos de la aldosterona, a diferencia de otros ahorradores de potasio como la amilorida y el triamtereno, la espironolactona ejersu su accin solamente en presencia de aldosterona, por lo que su efecto es pronunciado en casos de hiperaldosteronismo. Este antagonismo hacia aldosterona, es lo que estimula la secrecin de sodio, dloro y agua, reduccin la secrecin de potasio. Su absorcin es prcticamente gastrointestinal siendo de 70 90% su absorcin en tubo digestivo despus de su administracin oral, la cual puede ser incrementada con los alimentos. Su punto mximo de accin diurtica se alcanza a las 72hrs, mismo tiempo de duracin que tiene su efecto. Su vida media es de 1 a 3hrs. Tiene metabolismo heptico con formacin de metabolitos los cuales tambin son activos y dentro de los cuales destaca la canrenona, que tiene la misma o incluso ms actividad que la espironolactona. Su transporte plsmtico es atraves de protenas en ms de 90% y su excrecin es en su gran parte renal, aunque una pequea parte se elimina por va biliar. El tiempo de eliminacin medio es de 10 35hrs. Como potencial reaccin adversa de la espironolactona esta la produccin de hiperkalemia, por lo que su uso en esta condicin mdica esta contraindicada, y la cual es mucho ms propensa en paciente ancianos y con insuficiencia renal, y que a su vez puede ser agravada por el uso concomitante con Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II, betabloqueadores y AINES. Por lo que su uso en estas condiciones medicas requiere valoracin regular e intensionada de los niveles de potasio srico. En alteraciones renales cuando se cuenta con una depuracin de creatinina > 50 no se necesita ajuste para la funcin, sin embargo cuando la depuracin es <10, su uso no esta recomendado, as en los casos en lo que la funcin renal se encuentra entre 10 y 50, se recomienda el alargamiento del periodo de intervalo entre dosis y dosis.