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Quiste Nasolabial

QUISTE NASOLABIAL
Los quistes nasolabiales o tambin llamados alveolares, son clasificados como no odontognicos y son los nicos quistes de este grupo que ocurren en los tejidos blandos (localizacin extrasea). Esta lesin qustica es de desarrollo benigno y comienza en el epitelio del ducto nasolagrimal.

DESCRIPCIN DE LA PATOLOGA
El quiste nasolabial o nasoalveolar es un raro quiste no odontognico de tejidos blandos, comprende entre el 0,7% al 2,5%1,2 de todos los quistes orales; se localiza en cara en la regin del ala de la nariz, siendo usualmente unilateral (se han presentado casos bilaterales), estando el lado derecho ms frecuentemente involucrado3 siendo el grupo etario ms afectado el de mujeres adultas.

Patognesis:
La teora ms aceptada es la que lo describe como un desarrollo qustico benigno originado en el epitelio del conducto lacrimonasal.

Estudios complementarios
En los estudios radiogrficos convencionales no se detecta la lesin. Pero en algunos casos la reabsorcin del hueso subyacente (por presin) puede observarse radiogrficamente, el uso de medios de contraste ha sido empleado para determinar la dimensin del quiste pero son la tomografa y la resonancia magntica los mtodos complementarios que proveen las mejores imgenes.

Quiste Nasolabial

Cuadro clnico
Las manifestaciones tpicas estn causadas por la infeccin del quiste y consisten en dolor y elevacin del ala de la nariz, obstruccin nasal (variable) y la ausencia de imgenes radiogrficas positivas; este cuadro debe alertarnos ante la posible presencia de un quiste nasolabial, en algunos casos se ha observado drenaje nasal espontneo.

Radiografa
El quiste puede pasar inadvertido aunque mediante la inyeccin de contraste o por la presencia de erosin sea caracterstica que produce su crecimiento puede evidenciarse en la radiografa.

Diagnstico diferencial
a) Forunculosis nasal: es la primera patologa a descartar, se diferencia en su inicio rpido, con un fuerte dolor pulstil, la coloracin de la piel intensamente rojiza y la mucosa labial progresivamente amarillenta.

Quiste Nasolabial

b) Absceso periapical: debe descartarse realizando diagnstico de vitalidad pulpar de incisivos y caninos.

c) Quistes periapicales, dentgeros y otros tipos: pueden excluirse con el


estudio radiogrfico (estas patologas darn imgenes positivas)

Histologa
Habitualmente podemos observar una cavidad qustica revestida por un epitelio y rodeada por una pared de tejido conectivo. El tipo ms frecuente de epitelio es el cilndrico pseudoestratificado observndose entre las columnas de clulas escamosas numerosas clulas globulares (globet cells), las cuales se identifican ptimamente como espacios claros.

Tratamiento
El recomendado es la extirpacin desfavorablemente a la marsupializacin. quirrgica intraoral, respondiendo

DESCRIPCIN DEL CASO CLNICO


Se presenta a la consulta una mujer de 32 aos de edad, derivada por su odontlogo para evaluar una tumoracin dolorosa en la mitad del labio superior derecho. El aumento de volumen bloqueaba parcialmente la narina derecha desplazando el ala de la nariz.

Quiste Nasolabial
El tiempo de evolucin de la lesin era de aproximadamente 30 das, y en ese periodo de tiempo se le diagnostic una infeccin dental y se realiz la extraccin de un incisivo pero la sintomatologa sigui incrementndose a pesar de la medicacin suministrada por su odontlogo, refiriendo la paciente que ha notado la salida de pus por la nariz. Los estudios radiogrficos (periapical y panormica) no revelan lesiones seas .

Tratamiento
La lesin es explorada quirrgicamente con anestesia local. Se observa una tumoracin redondeada con contenido lquido (purulento), su ubicacin es en el espesor del labio a nivel del ala nasal derecha y la superficie sea (tabla vestibular) mostraba una concavidad coincidente con el quiste , y un conducto fistuloso que desembocaba en la fosa nasal, que fue resecado con la lesin.

Quiste Nasolabial

BIBLIOGRAFA
FABIN BLASCO, FEDERICO NALDA, NSTOR MAURIO, Quiste Nasolabial, Universidad de Buenos Aires. Guillermo Rapall, Ciruga Maxilofacial, 5ta Edicin , Ed. Panamericana

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