ISSN Versin Electrnica 1992-4240

SUPLEMENTO ESPECIAL

MEDICINA GLOBAL Y ATENCIN PRIMARIA EN SALUD: RETOS PARA LATINOAMRICA 6 al 10 de septiembre 2011

Asuncin - Paraguay

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XXVI CONGRESO CIENTFICO INTERNACIONAL FELSOCEM 2011 Inters Nacional por la Presidencia de la Repblica. Inters Educativo por el Ministerio de educacin y Cultura. Inters para la Salud Pblica por el Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Inters Turstico Nacional por la Secretaria Nacional de Turismo SENATUR. Inters Institucional: Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Asuncin (FCM - UNA) Incluido en el Calendario Oficial de actividades en el marco del Bicentenario de la Independencia de la Repblica del Paraguay.

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NDICE DE CONTENIDOS

COMISIN DIRECTIVA XXVI CONGRESO CIENTFICO INTERNACIONAL FELSOCEM 2011

Univ. Elba Lidia Segovia Presidenta Univ. Irene Centurin Rodrguez Vice Presidenta Univ. Ana Brtez Arrechea Secretara General Univ. Javier Barrios Vice Secretario General

CDXXVI CCI FELSOCEM 2011 .......................................................... 7 CD FELSOCEM Gestin 2010 - 2011 ............................................. 8 Sociedades Cientficas ....................................................................... 9 Mensaje de Bienvenida ...................................................................... 12 Mensaje de Revista CIMEL ..........................................................13

Trabajo de Investigaciones
Argentina Bolivia Chile Colombia Cuba Honduras Mexico Paraguay Per Venezuela .................................................................................... 17 .................................................................................... 22 .................................................................................... 28 .................................................................................... 36 .................................................................................... 40 .................................................................................... 41 .................................................................................... 42 .................................................................................... 43 .................................................................................... 77 .................................................................................... 84

Univ. Gabriela Rene Oviedo Tesorera Univ. Adriana Escobar Cceres Comit Acadmico Directora Univ. Julio Gonzlez Comit Cientfico Director Univ. Meyde Cabrera Silvano Comit Logstica y Servicios Directora Univ. Jorge Ortz Roln Comit Acadmico Vice Director Univ. Santiago Prez Comit Cientfico Vice Director Univ. Ana Claudia Rivas Comit Logstica y Servicios Vice Directora de Servicios

Univ. Roco Navarro Comit Logstica y Servicios Vice Directora de Logstica

Casos Clnicos
Argentina Bolivia Chile Colombia Honduras Mexico Panama Paraguay Per Venezuela .................................................................................... 95 .................................................................................... 105 .................................................................................... 112 .................................................................................... 114 .................................................................................... 117 .................................................................................... 120 .................................................................................... 122 .................................................................................... 123 .................................................................................... 129 .................................................................................... 133

Univ. Tomohiro Igaue Comit Auspicios Director Univ. Javier Villagra Nez Comit Sociocultural y Turismo Director Univ. Javier Garca Comit Prensa y Difusin Director Univ. Ever Sosa Comit Publicaciones Director Univ. Liz Navarro Encuentro de Revistas Directora

Univ. Esteban Acosta Comit Auspicios Vice Director Univ. Amaya Ortz Comit Sociocultural y Turismo Vice Director Univ. Elas Morn Comit Prensa y Difusin Vice Director Univ. Alejandra Benza Comit Publicaciones Vice Director Univ. Limpia Concepcin Ojeda Encuentro de Revistas Directora

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CONSEJO DIRECTIVO FELSOCEM GESTIN 2010 - 2011

Univ. Loreto Molina Vsquez Presidente FELSOCEM ACEM-Uchile - Chile Univ. Yngrid Gonzalez Cascn Secretara Ejecutiva FELSOCEM SOCEMUN-PJ - Paraguay Univ. Pablo Aguilera Huerta Tesorero ACEM-Uchile Univ. Elba Segovia Fernndez Presidenta XXVI CCI FELSOCEM SOCIEM UNA - Paraguay Univ. Ignacio Riquelme Fiscal SOCEM UV - Chile

SOCIEDADES CIENTFICAS
Zona A
SOCEM-UPE Universidad Privada del Este SOCIEMED UPE Presidente Franco Univesidad Privada del Este de Pdte. Franco SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin SOCIEM CONCEPCION Universidad Nacional de Concepcin SOCEM-UP Universidad del Pacfico (Asuncin) SOCEM-UniNorte Universidad del Norte SOCEM UP PJC Universidad del Pacfico (Pedro Juan Caballero) SOCEM UN-PJC Universidad del Norte (Pedro Juan Caballero) SOCEM UPAP PJC Universidad Politcnica y Artstica del Paraguay SOCEM UN-PJC Universidad del Norte - Pedro Juan Caballero SOCEM-UNIDA Universidad de la Integracin de las Amricas SOCEM-UNE Universidad Nacional del Este SOCEM-UMAX Universidad Mara Auxiliadora SOCEM-UCV Universidad Catlica de Villarrica SOCEM-UCA Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin

COMIT EJECUTIVO

Paraguay

Univ. Irene Centurin Secreteria General SOCIEM UNA - Paraguay Univ. Andrs Gimnez Bentez Consejero Zona A(i) SOCEM UNINORTE - Paraguay Univ. Daniela Andia Miln Consejera Zona B SCECS UV - Bolivia Univ. Yuly Andrea Castellanos Directora de CPEM ASCEMCOL Colombia Univ. Yolanda Director de CPEDEC SCSF - Per Dra. Vernica Rotela Presidenta CA Paraguay Univ. Karla Pacci Salazar Editora en Jefe CIMEL SCSF - UNMSM - Per

CONSEJERAS

Univ. lvaro Mondragn Consejero Zona C(i) ASCEMCOL Colombia Univ. Hebel Oziel Urqua Consejera Zona D ASOCEMH - Honduras

COMITS PERMANETES
Univ. Cecilia Sanchez-Boadas Directora de CPAIS SOCIEM UCV Venezuela Univ. Agnellys Agnello Directora de CPRII SOCEM-UCSA Venezuela Dra. Careliz Gonzlez Presidenta CES Venezuela

SOCCEM GM Facultad de Medicina de la Universidad Catlica de Crdoba

GRUPO DE TRABAJOS

Argentina

SCMET Universidad Nacional de Tucumn SOCEM-UNCUYO Universidad Catlica de Crdoba

Univ. Francisco Chacn Director de REPC AIDECITH - Venezuela

Univ. Leonardo Ramassa Director de MVL SOCCEM-GM - Argentina

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SOCIEDADES CIENTFICAS
Zona B
ABOLSCEM Asociacin Bolivia de Sociedades Cientficas de Estudiantes de Medicina SCECSUV-Bolivia Sociedad Cientfica de Estudiantes de Ciencias de la Salud de Univalle - Bolivia SCEM-UMSA Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrs SCEM-UMSS Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Mayor de San Simn SCEM-UPEA Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Publica de El Alto SOCEM-UDABOL Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Aquino de Bolivia SOCEM-UNSLP Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Nuestra Seora de La Paz SOCEM-UTO Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Tcnica de Oruro SOCEMED-SUCRE Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de Sucre SOCEMU ORURO Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de Sucre SOCIEM UCBSP Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de Sucre

SOCIEDADES CIENTFICAS
Zona C

Colombia

ASCEMCOL Asociacin de Sociedades Cientficas de Estudiantes de Medicina de Colombia

AIDECITH Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado ACUEM-ULA Merida Universidad de Los Andes ACUEM-ULA Tachira Universidad de Los Andes ACUEM-ULA Valera Universidad de Los Andes SOCIM-UDO Anzoategui Universidad de Oriente

Bolivia

Venezuela

SOCEM-UNERG Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo SOCEM-UCSV Universidad de Carabobo

ACEM-UNA Puno Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Altiplano ASOCIADEM Arequipa Asociacin Cientfico Acadmica de Estudiantes de Medicina

SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela

Per

SCSF-UNMSM Sociedad Cientfica San Fernando de la Universidad Mayor de San Marcos SOCIEM-USMP Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad San Martin de Porres SOCIMEP Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina del Per

Zona D
Honduras
ASOCEMH UNAH Universidad Nacional Autnoma de Honduras

SCEM-USS Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad San Sebastin ACEM-UDP Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina- Universidad Diego Portales ACEM-UFT Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina Universidad Finis Terrae ACEM-UDM Iquique Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina Universidad del Mar EMPIAC Estudiantes de Medicina Pro Investigacin A.C. SOCIEMED-UAG Sociedad Cientifica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Autnoma de Guadalajara

Mexico

Chile

ACEMUA Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina Universidad Antofagasta ACEM-UCSC Academia Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Catlica de la Santsima Concepcin ACEM-Uchile Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina Universidad de Chile SCEM-UDEC Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Concepcin SOCEM-UV Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Valparaiso

Panam

CCAEMP Universidad de Panam

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MENSAJE DE BIENVENIDA
Queridos Hermanos Latinoamericanos: Es motivo de orgullo y satisfaccin presentarles el XXVI Congreso Cientfico Internacional de la Federacin Latinoamericana de Sociedades Cientficas de Estudiantes de Medicina Asuncin-Paraguay 2011, evento que naci como proyecto aos atrs y que hoy, luego de las vicisitudes propias de un emprendimiento tan importante, se hace realidad. Hemos escogido el lema Medicina Global y Atencin Primaria de Salud: Retos para Latinoamrica ya que actualmente los mismos forman parte de una nueva corriente en la Medicina actual, siendo pilares fundamentales en las plataformas de salud de Latinoamrica y el mundo, haciendo de la medicina una ciencia ms participativa y a la vez moderna al alcance de todas las personas. En este magno evento se realizarn concursos de Trabajos de Investigacin, Casos Clnicos, Protocolos de Investigacin, Videos y Fotografas Mdicas, los cuales constituyen el cimiento de todo congreso cientfico; acompaados de un programa acadmico de alta calidad, con conferencias magistrales, paneles, cursos y simposios donde se discutirn los ms importantes avances de la medicina en Latinoamrica desde un enfoque sencillo y global; recordamos adems los 15 aos del Campamento Universitario Multidisciplinario de Investigacin y Servicios (CUMIS), actividad concebida por miembros de nuestra Sociedad Cientfica, con la realizacin del I Encuentro de CUMISTAS de FELSOCEM. Es un honor para nosotros llevar a cabo este Congreso celebrando dos importantsimos acontecimientos; los 25 aos de la FELSOCEM, la que valindose de sus comits permanentes, grupos de trabajo y consejeras de zona, ha cumplido el importante rol de integrar Latinoamrica a travs de la Ciencia; y el Bicentenario de la Independencia de nuestro pas Paraguay; que 200 aos atrs nace como Repblica libre y soberana, y pone de fiesta a nuestra nacin, que abre sus brazos para recibir a toda Latinoamrica. Esperamos de todo corazn que las actividades que hemos preparado para ustedes contribuyan a su formacin mdica y cientfica; que se desarrollen en un ambiente enriquecedor que nos permita intercambiar costumbres, tradiciones y culturas. Desendoles una excelente estada en el corazn de Amrica del Sur, me despido muy atentamente, Elba Segovia Presidenta XXVI CCI FELSOCEM 2011 Karla Pacci Salazar Editora en Jefe CIMEL 2010-2011 FELSOCEM Sin la publicacin la ciencia est muerta Gerard Piel Estimada familia FELSOCEM: La bsqueda del conocimiento constituye un pilar en toda ciencia, ms an en la ciencia mdica, que ha ido implementando formas ms objetivas de aproximacin a la realidad. Es as que la Federacin Latinoamericana de Sociedades Cientficas de Estudiantes de Medicina (FELSOCEM) fomenta el desarrollo de la investigacin cientfica en el pregrado de las Facultades de Medicina de Latinoamrica, mediante el incremento del nmero de investigaciones de calidad, la mejora del nivel cientfico de las investigaciones y el fomento de las actividades cientficas, y cuya mayor actividad es el Congreso Cientfico Internacional (CCI) de Estudiantes de Medicina. Por medio de los CCI, los estudiantes latinoamericanos se renen en torno a este gran evento hablando acadmicamente y cientficamente, pero tambin se interrelaciona y establece vnculos de solidaridad y confraternidad. Es por ello que en este XXVI Congreso Cientfico Internacional de la FELSOCEM con el tema Medicina Global y Atencin Primaria de Salud: Retos para Latinoamrica como eje central, y la celebracin por los 25 aos de fundacin de FELSOCEM, se cumple nuevamente el objetivo trazado hace tantos aos atrs. As tambin, no se debe olvidar que la investigacin mdica como fuente de conocimiento para elevar la salud de nuestros pueblos debe ser publicada, y la Revista Ciencia e Investigacin Mdica Estudiantil Latinoamericana (CIMEL) se enorgullece de poder apoyar en este camino e invita a los autores a culminar el proceso de investigacin mediante la publicacin de sus manuscritos.

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TRABAJOS DE INVESTIGACIN

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SCREENING DEL PIE DIABTICO: EXACTITUD DEL JUICIO CLNICO INICIAL COMO PREDICTOR DE PIE DIABTICO EN RIESGO Marcela Bentez, C. Baudino, B. Murtagh, L. Vlez, M. Valdiviezo. Tutores: Carlos A. Nota, Eduardo A. Bentez. SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: La neuropata diabtica (NPD), una de las complicaciones ms temidas de la enfermedad, se presenta con espectro clnico amplio: pacientes con severo dolor neuroptico y mnimo dficit neurolgico, a pacientes con pies insensibles asintomticos y lceras. stas preceden a la amputacin en el 85 % de los casos con mortalidad anual hasta del 40 %. Nuestra hiptesis predice que la historia clnica es mal predictor de pie diabtico en riesgo. Objetivo: Determinar la exactitud del juicio clnico inicial (JCI) como predictor de pie diabtico en riesgo. Material y Mtodos: Estudio de observacin, transversal, diabticos consecutivos en: atencin primaria de la salud (APS), e internados en clnica mdica. Patrn oro diagnstico de NPD: monofilamento de Semmes-Weistein (MF 5.07), JCI (prueba a desafiar): historia clnica y examen fsico. Como prueba dicotmica se determin sensibilidad(S), especificidad-(E), valor predictivo positivo-(VPP) y negativo-(VPN) y razn de verasimilitud-(RV + y -). Se mantuvo el ciego entre ambos. Resultados: 84 pacientes, mujeres 68 %, edad media: 63, 50 % APS, DM tipo 2: 82 %, prevalencia de NPD en APS: 19%, en nivel 3: 32% (P < 0,000). El JCI mostr: S: 92%, E: 70%, VPP: 55%, VPN: 95%, RV(+):3.05, RV(-):0.11. No hubo diferencia estadsticamente significativa entre ambos niveles de atencin. Conclusiones: Cuando el mdico sospech prdida de la sensacin protectora se equivoc en 45% de las veces (VPP: 55%), RV (+): 3.05, cuando sospech sensacin protectora normal se equivoc en 5% (VPN: 95%), RV (-): 0.11. Palabras Clave: screening, pie diabtico, monofilamento.

ANLISIS COMPARATIVO DE LDL PEQUEA Y DENSA EN PACIENTES VOLUNTARIOS VERSUS PACIENTES QUE REALIZARON CONSULTA CON PROBLEMAS CARDACOS CONFIRMADOS Guillermo Ezequiel Molinari, Juan Carlos Gonzlez Klikailo Tutor: Magister Agustn Joison SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba INTRODUCCION: Las enfermedades cardiovasculares consecuencia de la arteriosclerosis siguen siendo la primera causa de muerte en los pases occidentales. Unas de las principales molculas involucradas en la fase temprana del desarrollo de la arteriosclerosis, son las lipoprotenas de baja densidad (LDL). OBJETIVOS: Determinar los valores de LDL pequea y densa (LDLp) como seal aterognica temprana y su relacin con otros factores de riesgo en 2 grupos de estudios: GRUPO A: pacientes voluntarios y GRUPO B pacientes que consultaron al cardilogo con sintomatologa cardiaca. MATERIAL Y METODO: El presente es un trabajo de investigacin analtico, observacional, y de corte transversal. El anlisis de los datos se realiz por el mtodo ANOVA, con un nivel de significancia estadstica de 0.05%. Del grupo A se estudiaron 115 pacientes de las cuales 9 de ellas mostraron LDLp mayor a 0.30; y del grupo B se estudiaron 40 pacientes de los cuales 13 mostraron LDLp mayor a 0.30. RESULTADOS: Podemos decir que de los pacientes voluntarios un 7.8% tuvo LDLp aumentada y de los pacientes con sintomatologa cardiaca tuvieron LDLp aumentada en un 37.5%. Por lo tanto en pacientes con patologa cardiaca confirmada es frecuente la presencia de LDLp aumentada, confirmando la importancia de su determinacin como prevencin de la enfermedad ateromatosa. Palabras claves: LDLp - ateroesclerosis cartida

ANLISIS COMPARATIVO SOBRE CALIDAD DE VIDA ENTRE DOS GRUPOS DE POSTULANTES A INGRESO UNIVERSITARIO EN LA UNIVERSIDAD CATLICA DE CRDOBA. Rodrigo Antonio Gasque, Leandro Julin Gambino, Gonzalo Benjamn Alvarez Cuevas, Enrique Javier Cardeilhac. Tutor: Dr. Rubn Horacio Sambuelli Introduccion: El concepto de Calidad de Vida se aplica como un factor fundamental para el normal funcionamiento y crecimiento de las instituciones. As, nos propusimos indagar sobre los aspectos ms relevantes que influyen sobre la vida de los ingresantes. Objetivos: Exponer resultados obtenidos de comparacin entre estilos de vida de ingresantes a la Universidad y analizar diferencias entre los grupos de acuerdo a su orientacin acadmica. Diseo: Estudio protocolizado a travs de una encuesta estructurada, autoadministrada y annima. Lugar: Se desarroll en las diferentes facultades de la UCC. Participantes: Respondieron 1140 ingresantes a diversas carreras de la UCC. 425 para ciencias de la salud y 715 para las dems facultades. Intervenciones: Los datos se recogieron durante los cursos de ingreso 2011 en la Universidad. Los sujetos seleccionados fueron quienes asistieron al curso de ingreso en dicho perodo. Perodo de recoleccin de datos: 30 das. Anlisis estadstico: Microsoft Excel, Epi Dat 4.0 con criterios estadsticos. Principales Medidas De Resultados: Encontramos un nmero superior de mujeres en relacin al de hombres en el ingreso a la Ciencias de la Salud, y notamos una distribucin variable en cuanto a hbitos en ambos sexos. Resultados: Analizamos 288 encuestas de mujeres, 137 de hombres, sobre ciencias de la salud, y 715 encuestas del resto de las facultades, sin diferenciacin por sexo. Conclusiones: Las experiencias socioculturales previas de los estudiantes marcan una eleccin de vida acadmica, aunque no reflejan contrastes que sugieran estilos de vida muy dispares. Palabras Clave: Calidad de Vida; Cultura; Conducta; Hbitos

FACTORES DE RIESGO, PREDICTORES DE LA ALTERACIN DE LA FUNCIN RENAL EN PACIENTES TRATADOS CON NEFRECTOMA PARCIAL POR CARCINOMA RENAL Luciano Ral Nahs Combina, Matas Osaba. Tutores: Dr. Sergio Metrebin, Dr. Ral Colla, Dr. Alejandro Sosa. SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: la nefrectoma parcial es el tratamiento de eleccin para el carcinoma renal localizado (T1). En comparacin a la nefrectoma radical, a similar resultado oncolgico preserva mejor la funcin renal (FR). Objetivo: determinar la FR preoperatoria en pacientes con carcinoma renal y evaluar el impacto de la nefrectoma parcial segn los factores de riesgo asociados. Material y mtodos: Se revisaron retrospectivamente todas las historias clnicas de pacientes sometidos a nefrectoma parcial entre 1999-2009, servicio de Urologa del Hospital Privado, Crdoba - Argentina. Para medir la FR se utilizaron: creatinina srica (mg/dl) e ndice de filtracin glomerular (IGF) segn MDRD4 (Modification of Diet in Renal Disease). Se registraron los valores obtenidos en el preoperatorio, postoperatorio inmediato, mes, 3 meses y al ao considerando insuficiencia renal a una creatinina mayor a 2mg/dl o un IGF menor a 60ml/ min/1.73m2. Se clasific a los pacientes en 3 grupos: bajo (1-2 factores), moderado (3-4) y alto riesgo (5-6) segn nmero de factores presentes. Resultados: 54 casos. El 92.4% cumpli con los criterios de inclusin. Se observ una incidencia preoperatoria de IR del 26%. Se detect slo una disminucin de la FR estadsticamente significativa (p0.005) al mes postoperatorio, sostenida hasta el ao, para el grupo de alto riesgo en comparacin a los otros dos. Conclusin: el anlisis individual de los factores de riesgo no demostr un riesgo estadsticamente significativo de desarrollar insuficiencia renal, sin embargo, los pacientes de alto riesgo presentaron un deterioro agudo de la FR, sin alcanzar en los controles alejados una recuperacin completa. Palabras clave: insuficiencia renal crnica, filtrado glomerular, creatininemia, MDRD4.

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EL IMPACTO DE LA CIRUGA ESTTICA SOBRE EL BIENESTAR PSICOLGICO: LA IMPORTANCIA DE LA APARIENCIA PERSONAL EN EL FUNCIONAMIENTO PSICOSOCIAL Luciano Ral Nahs Combina, Gabriel Hctor Barrio lvarez, Matas Osaba, Denis Paolo Matala Tutores: Prof. Dr. Ral ngel Nahs, Lic. Leonardo Medrano. SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: La apariencia personal constituye una variable de gran importancia para comprender el funcionamiento psicosocial de las personas y se comporta como un predictor de la frecuencia de citas de una persona; es una variable que ha demostrado mantener relaciones significativas con la autoestima y medidas de felicidad general. Actualmente, gracias al desarrollo de la ciruga esttica, pueden modificarse a voluntad casi todos los elementos exteriores de una persona, y de esta forma aspectos fsicos afectados por el paso del tiempo, pueden repercutir positivamente sobre aspectos psicosociales. Objetivo: evaluar si existen diferencias en los niveles de bienestar psicolgico de personas que estn por realizar algn tratamiento esttico y personas que ya lo realizaron. Material y mtodos: diseo ex post facto retrospectivo con grupo cuasi control en el que participaron 86 pacientes (hombres=15,1%; mujeres= 84,9%) con edades comprendidas entre los 15 y 67 aos. Para medir el bienestar psicolgico se utiliz la escala BIEPS. Luego de evaluar los supuestos de normalidad y homocedasticidad se examin la existencia de diferencias significativas mediante la prueba t para muestras independientes. Resultados: no se observaron diferencias significativas (t = 1,2 p<0,1). Conclusin: la desigualdad observada en los tamaos de cada grupo puede haber afectado la potencia de la prueba. Se observ una tendencia a favor del grupo que recibi el tratamiento (media = 36,4) sobre el otro grupo (media = 35,6). Sin embargo, deberan realizarse nuevos estudios longitudinales para obtener evidencias ms claras respecto al impacto de la ciruga esttica sobre el bienestar psicolgico. Palabras Claves: Bienestar Psicolgico; Apariencia Personal; Ciruga Esttica.

VALORACIN DE LA INFLUENCIA DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES EN EL CONSUMO DE PASTA BASE EN ADOLESCENTES. ARGENTINA. 2010. Luciano Ral Nahs Combina, Gabriel Hctor Barrio lvarez, Matas Osaba, Federico Chavez. Tutor: Prof. Dra. Viviana Mara Del Valle Combina SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: segn estudios realizados por el Observatorio Argentino de Drogas (OAD) en el ltimo ao se incorporaron alrededor de 27.000 nuevos consumidores de pasta base-paco en Argentina. Existe una gran cantidad de factores culturales, sociales e individuales que influyen en el consumo de droga en los adolescentes, entre los que se destacan las relaciones interpersonales. Ante esta situacin problemtica deben elaborarse estrategias desde el equipo interdisciplinario de salud, aplicables a toda la poblacin. Objetivo: identificacar las variables que permitan discriminar qu adolescentes sern consumidores y no consumidores de pasta base. Disear un programa de prevencin mdico que incluya el entrenamiento de habilidades sociales. Materiales y mtodos: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. A partir de la base de datos de la Secretara de Programacin para la Prevencin de la Drogadiccin y la lucha contra el narcotrfico (SEDRONAR) del ao 2005, se analizaron 61700 casos de adolescentes argentinos entre 11 y 22 aos en funcin de las variables: relacin con los padres, relaciones sociales, percepcin de riesgo de consumo (variables predictoras) y consumo de pasta base (variable dependiente) utilizando el mtodo de Anlisis discriminante por pasos. Resultados: las relaciones sociales (= 0,987; F= 666,360; p<0,000); y las relaciones parentales (= 0,981; F= 495,191; p<0,000) predicen y discriminan en mayor medida que la percepcin de riesgo por consumo (= 0,979; F= 227,953; p<0,000) entre adolescentes que consumen y que no consumen pasta base. Conclusin: los resultados del estudio son coherentes con los de la literatura mdica. Palabras claves: trastornos relacionados con cocana; relaciones interpersonales; Habilidades Sociales; vigilancia epidemiolgica.

LESIONES HISTOPATOLOGICAS EN LA QUERATOPATIA CLIMATICA EN GOTAS EN POBLACION INDGENA DE LA PATAGONIA ARGENTINA Mateo Castellani, Eduardo Jos A. Aguirre Mignola, Facundo Calles, Matheus Paulino da Silva Fonesca. Tutores: Dr. Rubn Horacio Sambuelli, Silvia Gmez SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: La queratopata climtica en gotas es una entidad degenerativa de la crnea que ocurre probablemente por la influencia de rayos ultravioletas despus de una prolongada exposicin. Resumen: Presentar los hallazgos citolgicos e histopatolgicos con microscopa ptica, MOAR, y microscopa electrnica de transmisin. Se tomaron como muestra 26 pacientes de la colonia indgena Aguada de Guzmn de la provincia de Ro Negro. En nuestro conocimiento actual no haba sido descripta en el grupo poblacional que vive en rgidas condiciones climticas en nuestra Patagonia. En la citologa por exfoliacin se hallan abundantes clulas escamosas anucleadas y en la histopatologa se observa degeneracin elasttica, alteraciones en la membrana de Bowman, cicatrizacin del estroma corneal, depositos irregulares electrodensos e irregularidades del epitelio corneal. Esta condicin, se caracteriza por el depsito de un material nodular traslcido de color amarillo-mbar a nivel del estroma corneal, desde la periferia hacia el centro. Son tanto intracelulares como extracelulares y estn compuestos por protenas plasmticas que se difunden por la crnea, que luego son degradadas por la excesiva exposicin a los rayos ultravioletas. Su naturaleza bioqumica an no est clara, probablemente sean proteoglicanos. La acumulacin progresiva de este material conduce a debilidades visuales afectando la superficie refractiva de la crnea y disminuyendo la agudeza visual, haciendo que estos pacientes sean de gran riesgo para contraer distintas complicaciones como ulceraciones focales, queratitis bacterianas y perforacin corneal pudiendo llegar a la ceguera y a la necesidad de recurrirse al trasplante de crnea. Palabras Claves: Queratopatia climatica.

HPV CERVICAL UTERINO EN MUJERES HIV+ DIAGNOSTICADOS EN LA ZONA CENTRAL DE ARGENTINA Matheus Paulino da Silva Fonseca, Mateo Castellani, Eduardo Jos A. Aguirre Mignola, Facundo Calles. Tutores: Dr. Rubn Horacio Sambuelli, Dra. Silvia Gmez SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: La alta incidencia de la infeccin por el HPV en pacientes con SIDA y la ntima asociacin con las lesiones intraepiteliales unido al status inmune ha hecho considerar al cncer de cuello invasor como patologa marcadora del SIDA. Objetivos: Establecer la prevalencia de la infeccin por HPV y lesiones intraepiteliales en pacientes HIV + en nuestra zona. Tipo de investigacin: Descriptiva longitudinal retrospectiva. Lugar: Facultad de Medicina de la Universidad Catlica de Crdoba Participantes: Un grupo de 68 mujeres HIV+ entre 22 y 54 aos (mediana 33aos). Intervenciones: Durante 6 aos, las mujeres tuvieron estudios de citologas crvico-vaginales, cada una con 1 a 4 estudios citolgicos, microbiolgicos, y los materiales de biopsias dirigidas, cono, o asa de radiofrecuencia. Resultados: 42 pacientes (60.18%) presentaron lesiones por HPV, 31(73.81%) con lesiones de bajo grado. En 9 hubo asociacin con otros patgenos (complejo GAM 12,9%, candidiasis 6.45%, les, gonococcia e histoplasmosis 3.23%). 11 pacientes (26.19%, con edades entre 26 y 48 aos, Mediana: 33 a.) presentaron lesiones de alto grado, asociadas en 9.09% (1 caso c/u) con CMV y HVS, gonococcia, trichomonas, y complejo GAM 18.18%. La paciente de mayor edad se present con cncer invasor. El nmero de copias virales del HIV no tuvo relacin con los hallazgos. De los 26 pacientes HIV+ sin lesin por HPV, no se hall flora patgena asociada en 8 (30.77%), en la misma cantidad se hall complejo GAM, en 4 trichomonas (15.38%), en 2 cndidas (7.69%) y en 1 chlamydias. Conclusin: Casi 2 de cada 3 HIV+ present lesiones por HPV, predominando las lesiones de bajo grado, no fueron infrecuentes las asociaciones con otros patgenos, en especial con HVS, CMV, histoplasma y les no halladas en el grupo poblacional sin infeccin por el HPV. Palabras clave: HPV, HIV, Lesiones intraepiteliales, Incidencia.

EVALUACIN DEL IMPACTO DE UNA ESTRATEGIA ENSEANZAAPRENDIZAJE EN EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE DENGUE APLICADA EN ALUMNOS DE NIVEL SECUNDARIO Luciano Ral Nahs Combina, Gabriel Barrio lvarez, Federico Gabriel Chavez, Mara Gabriela Peona. Tutor: Dra. Viviana Combina. SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: el dengue es una enfermedad infectocontagiosa reemergente que provoca gran impacto en los pases de Amrica Latina desde la ltima dcada. La inexistencia de una vacuna eficaz, sita a la prevencin en un lugar importante para la atencin primaria. Objetivos: determinar el nivel de conocimiento sobre dengue en alumnos de enseanza media del colegio Manuel Belgrano, Crdoba - Argentina. Establecer el efecto que provoca la aplicacin una estrategia educativa innovadora con tecnologa multimedia. Materiales y mtodos: ao 2009. Estudio observacional, descriptivo, analtico y de corte transversal: Pre-Test. Se aplic una encuesta al universo de estudio: 247 alumnos de primer ao del colegio Manuel Belgrano. Posteriormente se introdujo la estrategia de enseanza y aprendizaje: La Historieta. Luego, se aplic al mismo universo un Post-Test. Se definieron 18 variables a medir: criaderos, poca del ao, sntomas, entre otras. Los datos obtenidos se analizaron en SPSS 2.0. Para las variables cuantitativas se utiliz el Test Chi Cuadrado y la regresin logstica. Se fij un nivel de error igual al 5%, valores de los parmetros con p<0,05 se consideraron significativos. Resultados: se evidenci una disminucin en el porcentaje de alumnos que respondi No sabe sobre dengue: 21.7% en Pre-Test vs. 2.0% en PostTest (p<0.001). La escuela se convirti en el medio de informacin ms importante: 22% Pre-Test vs 91.2% Post-Test (p<0.001). Conclusin: la estrategia enseanza-aprendizaje produjo cambios estadsticamente significativos en cuanto al nivel de conocimientos de los estudiantes. Resta definir si estos cambios se traducen en acciones y perduran en el tiempo. Palabras claves: dengue, chi-cuadrado, aprendizaje basado en la experiencia.

EFECTOS DE LA VALERIANA OFFICINALIS SOBRE ORGANO AISLADO DE RATA WINSTAR Mara Soledad Arzac, Mara Beln Arrieta, Marco Di Corpo. Tutor: Estefana Guerrini SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba La Valeriana officinalis (Vo) es una planta utilizada en fitomedicina para la ansiedad, los trastornos del sueo y gastrointestinales y efectos antioxidantes. Los animales utilizados como modelo experimental fueron ratas hembras Winstar Jokaio (WJ), adultas y clnicamente saludables con un peso promedio de 250 gramos. Utilizamos segmentos de duodeno y yeyuno, los cuales fueron montados con dos hilos y sumergidos en un bao de rganos con una solucin de Ringer lactato con glucosa (3gr por litro) a 37C, pH 7.3- 7.4 y un burbujeo con 95% O2 y 5% CO2. Uno de los hilos estaba conectado verticalmente en la profundidad del bao y el otro a un transductor de tensin unido al polgrafo Backmann. Le aplicamos 500 mg de tensin basal. Luego de estabilizarlo, se fueron aadiendo dosis crecientes de extracto etanlico de Vo. Los resultados obtenidos en las tiras de duodeno con 50 l/ml de Vo fueron: un descenso del tono en 27, 78%, la frecuencia 21,41% y la amplitud en un 36, 50%. En cuanto al yeyuno, con la misma dosis de Vo se obtuvieron descensos de: en tono 35,90%, la frecuencia 24,72% y la amplitud un 38,60%. Todas estas variables, con ambos rganos, descendieron an ms con dosis crecientes (100 l/ml). A pesar de haberse constatado los efectos relajantes sobre msculo liso, es necesario continuar estudiando para encontrar la relacin entre dosis y efectos comparndolos con otros espasmolticos bien conocidos y as dilucidar el mecanismo que envuelve esta actividad. Palabras claves: Valerian, Duodenum, Jejunum, Muscle, smooth.

ALTERACIONES CROMOSMICAS EN CNCERES DE VEJIGA, RELACIONADOS CON EL HIDROARSENICISMO CRNICO REGIONAL ENDMICO. Nicols Jos Fassano, Ramiro Jos Daud, Javier Santiago Minoldo, Jos Francisco Galeano. Tutores: Dr. Rubn Horacio Sambuelli, Dra. Silvia Gmez SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: El arsnico es agente cancergeno en varios canceres humanos, incluidos el vesical, pero no hay datos que comparen genticamente los cnceres relacionados con el arsnico respecto a los no relacionados. Objetivo: Relacionar ambos tipos de canceres. Diseo: Tipo de investigacin retrospectiva. Lugar: Facultad de Medicina, Universidad Catlica de Crdoba, Argentina y Universidad de California, Berkeley, Estados Unidos. Participantes: 94 pacientes provenientes de una zona de HACRE. Pacientes divididos en 4 grupos, basados en la concentracin media del arsnico en el agua, conforme registros oficiales de un periodo entre 5 y 40 aos previos al diagnostico de cncer vesical. Se estudiaron con tcnicas de hibridacin genmica comparativa sobre tacos en parafina. Resultados: Se detectaron ms cambios cromosmicos a mayor exposicin al As. (5.7, 5.6, 7.3 y 9.1 cambios por tumor- test de tend p0 0.002). La tendencia fue mas fuerte en tumores de alto grado (6.3, 8.3, 19.3, y 10.5 p= 0.01) que en bajo grado (3.5, 1.1, 2.5, 3.6- p= 0.79). El nmero de aberraciones cromosmicas aument con el estadio tumoral y el grado (p< 0.001) independientemente del As. Los cambios mas relacionados a la exposicin al As fueron ganancias en 3q, y 11q (ambos p=0.03) y deleciones en 8p (p=0.005), 9q (p=0.03) y 17 p (p<0.01). Conclusiones: Los tumores vesicales asociados con altos niveles de exposicin al As muestran aumento de la inestabilidad cromosmica. La mayora de los cambios cromosmicos especficos que se relacionan con el As estuvieron asociados con el estadio y el grado de los tumores, lo que sugiere que posiblemente la exposicin al As podra determinar mayor agresividad en los carcinomas de clulas transicionales. Palabras claves: cncer vesical, arsnico, hibridacin genmica comparativa.

DETECCIN POR MTODOS CITOLGICOS DE LESIONES ANALES Y PERIANALES EN PACIENTES CON EL VIRUS DE LA INMNUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA HUMANA Eduardo Jose Antonio Aguirre Mignola, Facundo Calles, Mateo Castellani, Matheus Paulino da Silva Fonseca. Tutores: Dr. Rubn Horacio Sambuelli, Dra. Silvia Gmez SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: Las lesiones anales y perianales son muy frecuentes en pacientes HIV +, algunas tienen manifestaciones clnicas bien evidentes y otras son relativamente silentes, entre ellas, muchas lesiones por el HPV. Objetivo: Determinar la frecuencia en 76 pacientes HIV positivos, lesiones anales, perianales, y la utilidad de los mtodos citolgicos para diagnstico. Diseo: Investigacin de tipo retrospectivo. Lugar: Facultad de Medicina, Universidad Catlica de Crdoba. Participantes: 76 pacientes HIV + homo o bisexuales entre 25 y 56 aos. Intervenciones: Pacientes que consultaron por ulceraciones, fisuras, diarrea, mucorrea, proctorragia, condilomas y dolor o prurito anal, fueron estudiados con citologa exfoliativa durante los aos 2008 al 2010. En algunos casos se complet el estudio con biopsia de las lesiones. Resultados: a) Lesiones por HPV en el 85%; con SIL de bajo grado en el 89.2% y SIL de alto grado en el 9.23%, 1 paciente con carcinoma epidermoide. Del 85% en el 44.1% hubo lesin condilomatosa. b) Lesiones erosivo- ulceradas: el CMV se detect en el 15.78%, el HVS en el 22.36%, les primaria en el 2.63%, criptococosis en el 1,31% y lesiones inespecficas en el 9.21%. c) Tumor evidente no condilomatoso: 1 caso cada uno (1.31%)- linfoma Burkitt, melanoma maligno, sarcoma de Kaposi, y el carcinoma epidermoide mencionado. d) Otros hallazgos: molusco contagioso en el 7.89%, histoplasmosis y trichomoniasis en 1 caso. En 8 pacientes se hallaron 3 lesiones y en 24 se hallaron 2. Conclusin: HPV fue lo ms frecuente hallado en las lesiones de bajo grado y donde algo menos de la mitad de los pacientes tuvieron lesiones macroscpicamente condilomatosas evidentes. No son infrecuentes las lesiones erosivo- ulceradas. La citologa es un mtodo rpido, sencillo, de bajo costo para el diagnstico de la mayora de las lesiones anales/perianales en pacientes HIV+. Palabras Clave: Lesiones anales, HIV+, citologa.

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CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE DENGUE EN PERSONAS QUE ASISTEN AL HOSPITAL CENTRAL DE RECONQUISTA, SANTA FE, ARGENTINA, ABRIL DE 2011. Augusto Jos Lpori, Cristian Alejandro Ferreyra, Carla Valetti, Matas Andrs Moreno Venegas Tutor: Dr. Juan Carlos Zanuttini SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: El dengue es una enfermedad viral, transmitida por el mosquito Aedes Aegypti. Es un problema creciente de salud pblica atribuido al crecimiento acelerado y desorganizado de los cascos urbanos. Es una enfermedad endmico-epidmica en esta regin, y se caracteriza por producir cefalea, fiebre, nuseas y vmitos, dolores musculo-articulares, y manifestaciones hemorrgicas leves. Objetivo: Estimar el conocimiento de la poblacin que asiste al Hospital Central de Reconquista con respecto al dengue. Sujetos y mtodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Criterio de inclusin: personas que asisten al Hospital Regional de Reconquista; Criterio de exclusin: personal del hospital. Materiales: Cuestionario elaborado por los autores, de 18 preguntas mltiple opcin, aplicado durante Abril de 2011. El anlisis de los datos se realiz mediante estadstica descriptiva en Microsoft Excel 2007. Resultados: Se encuestaron 396 personas. 65,91% considera al dengue un mosquito; 72,73% sabe que el ciclo vital del mosquito se produce en agua limpia y estancada; 81,82% conoce los sntomas tpicos de dengue; 15,91% nunca recibi informacin de esta enfermedad; 45,45% cree que existe una vacuna para esta enfermedad; 90,91% sabe que debe asistir al centro de salud ms cercano ante sntomas de dengue, 9,09% ingerira aspirina frente a esta sospecha; 61,36% cree que la principal medida para eliminar el mosquito es la descacharralizacin; y 18,18% piensa que el dengue no es un problema de salud pblica en esta regin. Conclusiones: Existe aceptable nivel de conocimiento sobre esta patologa en la poblacin estudiada, pero es pertinente mantener constantes las polticas de salud sanitaria. Palabras clave: Dengue, Sndrome febril agudo, Aedes Aegypti.

NEOPLASIA CERVICAL RELACIONADA CON EL HPV, EXPRESIN DE RECEPTORES DE ESTRGENO Y PROGESTERONA Francisco Galeano, Ramiro Daud, Nicols Fassano, Javier Santiago Minoldo Tutor: Dr. Rubn Horacio Sambuelli SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: La infeccin viral por El HPV esta ntimamente relacionada con la expresin de receptores de estrgenos y progesterona a nivel Del epitelio Del cuello uterino. Objetivo: Estudiar si la infeccin por el papiloma virus humano podra afectar la expresin de los receptores de estrgeno (RE) y progesterona (RP) en la mucosa cervical. Tipo de investigacin: Retrospectivo. Lugar: U.C.C Facultad de Medicina. Crdoba Capital. Argentina. Participantes: 50 biopsias de cuello uterino de 49 pacientes con lesiones relacionadas con el HPV. Intervenciones: La confirmacin de la infeccin por el HPV y el tipo fue efectuada con hibridizacin in situ con sondas de Innogenex para los grupos de virus 6-11, 16-18, y grupo del 30- La determinacin de los receptores de estrgeno y progesterona se hizo mediante IHQ con anticuerpos de Biogenex. Material y mtodos: Muestras que posean tejido adyacente sin lesin o se acompaaban de muestra de otro sector cervical sin SIL ni carcinoma. Resultados: de 27 lesiones de bajo grado (todas por HIS positivas para virus 6-11, en 3 asociados con el HPV 16-18 y uno con el grupo del 30) los RE fueron negativos en 6 casos. De los 14 pacientes con lesiones de alto grado por HIS todas positivas para virus del grupo 16-18, y 3 adems para el grupo del 30 y una de estas tambin 6-11) y los 8 carcinomas epidermoides (todos positivos para 16-18, y 1 adems para 6-11), en 3 se hallaron RE negativos. Los RP fueron negativos en todos los casos. Conclusin: infeccin viral por el HPV podra afectar la expresin de los receptores hormonales cervicales. Palabras clave: HPV; receptores de estrgeno y progesterona; carcinoma epidermoide

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES EN ESTUDIANTES SECUNDARIOS DE SAN MIGUEL DE TUCUMN. Autores: Erbetta, Franco; Erbetta, Ignacio; Garca Pinto, Sofa; Lombardo, Cristian F. Asesor: Dr. Rodrigo De Rosa SCEMT Universidad Nacional de Tucumn Introduccin: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la primera causa de muerte en muchos pases y un elevado nmero de casos de discapacidad crnica. En Argentina 1 de cada 3 muertes es por ECV. Esta es en gran parte atribuible a factores de riesgo controlables como tabaquismo, hipertensin, sobrepeso, obesidad y antecedentes familiares. Esta demostrado que en la niez y en la adolescencia comienzan a ponerse en juego factores que podran predisponer estas patologas en la adultez. Objetivos: Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares en estudiantes secundarios de la ciudad de San Miguel de Tucumn. Relacionar los diferentes factores de riesgo con la presin arterial elevada. Materiales y Mtodo: Estudio descriptivo de corte transversal, la poblacin fueron estudiantes de 2do y 3er ao del Polimodal que concurran al colegio Guido Spano de la ciudad de San Miguel de Tucumn en Octubre de 2010. Se utiliz una encuesta cerrada autoadministrada de elaboracin propia, previamente validada. Variables: Edad, Sexo, Horas de Estudio, Actividad Fsica, Horas de Sedentarismo, Hbitos Txicos, Antecedentes familiares, Presin Arterial (PA), ndice de Masa Corporal. Resultados: La poblacin fueron 48 personas con edades de entre 16 y 19 aos; el 52% eran varones. El 80% refirieron antecedentes familiares, 75% consuma alcohol, 50% tenan un ndice de sedentarismo superior a 1,5, 25% consuma tabaco, 23% tena sobrepeso, 15% PA alta, se encontr asociacin entre PA alta y: sexo, antecedentes familiares y consumo de drogas. Conclusiones: Es importante implementar polticas sociosanitarias desde la adolescencia para la prevencin de las ECV. Palabras Clave: Adolescentes; Enfermedad Cardiovascular; Factores de Riesgo Cardiovasculares.

PREVALENCIA DE AMPUTACIONES POR PIE DIABTICO EN MIEMBROS INFERIORES EN EL SERVICIO DE CIRUGA VASCULAR PERIFRICA DEL HOSPITAL CRDOBA, ARGENTINA. Gino Fornasa, Mara Elena de Benito, Laura Gabriela Salv, Mara Paz Socin Tutor: Dr. Juaneda SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: Las amputaciones de miembros inferiores (MMII) son una de las causas ms importantes de discapacidad. Pueden ser traumticas y no traumticas. La Diabetes Mellitus (DM) es la principal causa de stas ltimas. Su etiopatogenia es vascular y/o neurolgica, consecuencia del descontrol metablico. Objetivos: Establecer la frecuencia relativa de DM entre los pacientes amputados del Servicio de Ciruga Vascular Perifrica del Hospital Crdoba, Crdoba, Argentina. Determinar, en pacientes diabticos, los factores de riesgo asociados y la prevalencia del nivel de amputacin. Materiales y mtodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se revisaron veintisis historias clnicas de pacientes amputados del Hospital Crdoba, en el perodo comprendido desde febrero del 2010 hasta febrero del 2011. Se consideraron las variables sexo, edad, presencia o no de DM, factores de riesgo (HTA, tabaquismo, dislipemia) y nivel de amputacin. Resultados: El estudio comprendi 26 pacientes, 22 hombres y 4 mujeres. La edad promedio fue de 62 aos. Del total de pacientes, 92,31% padeca DM y 7,69% no. Del total de las amputaciones en pacientes diabticos, 62,5% fueron mayores y 37,5% fueron menores. Del total de los pacientes diabticos todos presentaron, al menos, un factor de riesgo: HTA 83,33%, dislipemia 79,16%, tabaquismo 29,16%. Conclusiones: La DM sigue siendo la principal causa de amputaciones no traumticas de MMII. Teniendo como base los resultados del presente trabajo se pretende mejorar la calidad de vida del paciente a partir de medidas de control tanto de la enfermedad subyacente, como de los factores de riesgo asociados y disminuir el nmero de amputaciones. Palabras Claves: pie diabtico amputacin factores de riesgo.

PREVALENCIA ESTACIONAL DE ESCLEROSIS MLTIPLE EN CRDOBA, ARGENTINA. Autores: Piedrabuena, Mara Agustina; Arce, Octavio Alejandro. Asesor: Dr. Ral Piedrabuena. SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba La Esclerosis Mltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante que afecta principalmente a adultos jvenes. Su prevalencia en Argentina es de 20 cada 100.000 habitantes. La relacin mujer/hombre es de 3 a 1. Se desconoce su etiologa pero patrones epidemiolgicos sugieren que los factores genticos y medioambientales son importantes, entre ellos la variabilidad de la latitud y la fecha de nacimiento. Adems existira una relacin con la concentracin de Vitamina D. Todos estos factores sugieren un fuerte impacto durante el perodo de gestacin y/o los primeros meses de vida. Objetivos: Determinar la relacin entre la fecha de nacimiento y la prevalencia de EM en pacientes de la Provincia de Crdoba. Materiales y Mtodos: Se realiz un estudio retrospectivo de tipo casos y controles 1:1,74. La muestra la constituyeron 184 pacientes y 320 controles. Se registraron la edad, el sexo y la fecha de nacimiento, entre otros datos. Se calcul el OR (Odds ratio) para Esclerosis Mltiple en dos grupos: los nacidos en otoo-invierno (n=265) y los nacidos en verano-primavera (n=239). El programa utilizado fue Epidat 3.1. Resultados: Se determin que el OR con IC 95% para EM en aquellos nacidos en Otoo-Invierno es de 1,528 (1,058 2,204), mientras que en aquellos nacidos en Verano-Primavera es de 0,654 (0,453 0,944). Conclusin: Los hallazgos de nuestro estudio demuestran que existe una correlacin entre la fecha de nacimiento y la probabilidad de padecer EM, siendo esta mayor en otoo-invierno en comparacin con las dems estaciones. Resta an determinar la causa de esta relacin. Palabras claves: Esclerosis mltiple, variaciones estacionales.

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GOMA DE MASCAR EN EL POSTOPERATORIO Brian Dax Vasquez Brlen, Tutor: Dr. Gonzalo Torres Ortiz Cabrera SCECSUVLP Universidad Privada Del Valle La Paz Objetivo: Restablecer el transito intestinal en el postoperatorio lo ms precoz posible. Sede: Hospital general 3er nivel. Diseo: Estudio experimental, prospectivo, longitudinal, randomizado y aleatorizado. Pacientes y Mtodos: Se seleccionaron dos grupos de acuerdo al orden de ingreso al hospital, un grupo control y otro de estudio a los que se administro goma de mascar a las 6 horas del postoperatorio. Resultados: Los resultados demostraron que aquellos pacientes que recibieron goma de mascar recuperaron mas rpidamente la motilidad intestinal con expulsin de gases antes de las 12 horas en el 76 % de los casos, en comparacin con el grupo control que elimino ms all de las 24 horas, adems los pacientes del grupo estudio experimentaron movimientos intestinales y defecacin por primera vez dentro de las primeras 48 horas en un 65 %, dos das antes que el grupo control. Es as que a los pacientes del grupo estudio se le administro alimentacin va oral al da siguiente de su ciruga en el 76% de los casos en relacin al grupo control que recibieron alimentacin tres a cuatro das despus. Conclusiones: Concluimos que la goma de mascar debera incluirse como medida complementaria en el postoperatorio de estos pacientes, ya que favorece el temprano restablecimiento del transito intestinal al mismo tiempo que constituye una forma econmica y fisiolgica de estimular la motilidad intestinal y reducir el tiempo de hospitalizacin como se pudo observar en el 65% de los pacientes. Palabras Clave: Goma de mascar, restauracin de transito abdominal, trauma abdominal penetrante.

FRECUENCIA DE PROCESOS QUIRRGICOS POR VLVULO INTESTINAL Y SU ASOCIACIN CON EL DOLICOMEGACOLON DE ALTURA Danitza Paucara Mujica, Mara Cristina Paucara Mujica SCEMUMSA Universidad Mayor de San Andrs Introduccin: El dolicomegacolon de altura es una caracterstica propia de los habitantes de gran altitud, el problema radica en la susceptibilidad de esta poblacin de complicarse con vlvulo intestinal, el cual es considerado una emergencia mdica. Objetivo: Conocer con qu frecuencia se realizan cirugas por vlvulo intestinal y valorar su asociacin a factores determinantes para el desarrollo de dolicomegacolon de altura, durante la gestin 2009. Diseo: Estudio de tipo descriptivo de carcter retrospectivo, se incluy a pacientes intervenidos quirrgicamente por vlvulo intestinal. Lugar: Hospital de Clnicas de la ciudad de La Paz. Participantes: De un universo de 730 cirugas abdominales se estudi a 48 pacientes intervenidos quirrgicamente por vlvulo intestinal. Intervenciones: Se realiz la revisin de Historias Clnicas y se consideraron las variables: edad, sexo, hbitos alimenticios, lugar de residencia, lugar de procedencia, diagnostico preoperatorio, diagnostico post operatorio y ciruga realizada. Se analiz cada uno de ellos y la asociacin entre los mismos. Resultados: Se encontr: 83% reciba dieta predominante en Hidratos de Carbono y fibra; 92 % procede y reside en la regin altiplnica; 89% diagnosticados con vlvulo sigmoide y 3% con dolicomegacolon. Conclusiones: Los procesos quirrgicos realizados por vlvulo intestinal son frecuentes en el Hospital de Clnicas. El diagnstico de dolicomegacolon de altura no es frecuente, sin embargo su asociacin es altamente sugestiva, encontrando que los pacientes intervenidos presentan factores predisponentes a presentar esta peculiaridad en su morfologa. Palabras Clave: Dolicomegacolon de altura, vlvulo intestinal

LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO: ANLISIS RETROSPECTIVO DE EXPERIENCIA CLNICA CON 96 PACIENTES EN EL HOSPITAL CLNICO VIEDMA, 2008-2010 Autores: Copana-Olmos, Zuan P; Aguirre-Garca, Javier D; Corrales-Vargas, Vivian; Huaca-Ajhuacho, Dani E. Asesores: Dr. Nestor Gareca-Torrico; Dr. Gustavo A. Baumann-Pinto. SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn Introduccin: Enfermedad inflamatoria crnica que puede ser sistmica, etiologa desconocida y produccin de mltiples autoanticuerpos. Objetivos: Determinar las caractersticas clnicas, laboratoriales, tratamiento y evolucin en pacientes con LES en el Hospital Clnico Viedma, 2008-2010. Diseo: Analtico, cuantitativo, retrospectivo, descriptivo. Lugar: Hospital Clnico Viedma, ciudad Cochabamba-Bolivia. Participantes: Poblacin: pacientes diagnosticados con LES (114 pacientes). Muestra: 96 pacientes mayores de 15 aos con LES que cumplieron criterios de inclusin. Intervenciones: Revisin de historias clnicas de 96 pacientes con LES, clasificndolos por la clnica, laboratorio inmunolgico, tratamiento iniciado y posterior evolucin, determinando diferencias entre ambos sexos. Se utiliz el software PASW Statistics 18 (SPSS Inc., EE.UU.) para analizar los datos. Resultado: Del total, 12 (12,5%) sexo masculino y 84 (87,5%) sexo femenino, edad media de 26. La fotosensibilidad predomin en mujeres (47,6% vs.17,7%). En 57,3% (n=55) pacientes se tuvo un resultado ANA (+) y AntiDNA (+). En tanto 37,5% tuvo un resultado ANA (+), AntiDNA (+) y C3, C4 con valores bajos. Tratamiento ambulatorio el 49% (n=47) tuvo una respuesta favorable y 11,5% (n=11) abandon el tratamiento. En pacientes hospitalizados 17,7% present una evolucin favorable, fallecidos 9,4%. Conclusiones: Predomin sexo femenino. La edad entre 20-30 aos en la mayora de pacientes. En laboratorio Inmunolgico la mayora presentaba ANA positivo, AntiDNA positivo. Fotosensibilidad predominante en mujeres. Casi la mitad de pacientes con tratamiento ambulatorio tuvo respuesta favorable y una minora abandon el tratamiento. En hospitalizados menos de un tercio present evolucin favorable y fallecieron pocos. Palabras claves: Enfermedad, Lupus Eritematoso Sistmico, Autoinmune.

RELACION ENTRE LA SEVERIDAD DE PREEMCLAMCIA Y ALTERACIONES CLINICO-LABORATORIALES EN EMBARAZADAS HOSPITAL MATERNO INFANTIL GERMAN URQUIDI COCHABAMBA 2010 Autores: Segales Rojas, Patricia; Segales Rojas, Andrea; Vargas Villegas, Jonatan Asesores: Dra. Maria Elena Caldern; Dr. Int. Vladimir Erik Vargas Rocha. SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn La preeclampsia es la complicacin medica del embarazo ms comn y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rpidamente, algunos parmetros laboratoriales como la elevacin del cido rico, el cambio de patrn lipidico, la elevacin de fibronectina e hipocalciuria se podran asociar como factor pronstico de esta entidad, con el objetivo de correlacionar estas alteraciones laboratoriales con el pronstico en la severidad de la preeclampcia en mujeres embarazadas se realiz el presente trabajo en paciente ingresadas al HOSPITAL GERMAN URQUIDI de Cochabamba, el primer semestre de la gestin 2010. El estudio prospectivo, descriptivo y transversal se realiz en 51 pacientes con embarazo mayor de 20 semanas y diagnstico de preeclampsia tanto leve como severa, en las que se tom parmetros de edad, sntomas y signos, alteraciones en estudios laboratoriales y evolucin final de la preeclampsia. Los datos fueron recolectados mediante tablas simples, en el analisis estadstico fue utilizado el paquete SPSS15.0 (SPSS, Chicago, IL). Basados en parmetros clnicos se encontr 77 % de pacientes con preeclampsia leve, con mayor incidencia entre 26 y 30 aos en 45.4 %, el cido rico estuvo elevado en un 14% , no se observaron alteraciones relevantes en las lipoprotenas de alta y baja densidad, as como del colesterol total, pero se observ que 40 % de las pacientes presentaron niveles de triglicridos alterados, concluyendo que las alteraciones laboratoriales solo son tiles parcialmente y que deberia realizarse mas estudios para encontrar otros marcadores bioqumicos pronsticos para esta patologa. Palabras clave: Preemclampsia, laboratorios, hipertensin arterial.

TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR EN EL HOSPITAL DEL NIO DR. OVIDIO ALIAGA URIA Danitza Paucara Mujica, Mara Cristina Paucara Mujica SCEMUMSA Universidad Mayor de San Andrs Introduccin: La tuberculosis es una enfermedad infecciosa con gran incidencia a nivel mundial, Bolivia ocupa el segundo lugar de los pases afectados en Amrica latina, su incidencia, ms de 100 por 100,000 habitantes. La poblacin infantil es la ms susceptible, donde la diseminacin hematgena ocurre con mayor frecuencia. La forma osteoarticular ser estudiada por las secuelas de gravedad que se manifiestan en la edad adulta. Objetivo: Determinar la frecuencia de casos y localizaciones de tuberculosis osteoarticular en el Hospital del nio Dr. Ovidio Aliaga Ura. Diseo: Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, de expedientes clnicos de pacientes diagnosticados y tratados de Tuberculosis Osteoarticular. durante el periodo enero 2000 a Junio 2010. Lugar: Hospital del nio Dr. Ovidio Aliaga Ura de la ciudad de La Paz. Participantes: De 58 casos atendidos de tuberculosis osteoarticular, se revisaron 36 expedientes clnicos. Intervenciones: Criterios de inclusin: pacientes diagnosticados con tuberculosis osteoarticular y tratados en el mismo hospital. Criterios de exclusin: Tuberculosis descartada o transferencia. Variables: edad, sexo, procedencia, residencia y tratamientos realizados. Se analiz y tabulo los datos por medio del programa Microsoft Excel, utilizando porcentajes, proporciones y elaboracin de tablas descriptivas. Se analiz cada uno y la asociacin entre los mismos. Resultados: 19% de los casos de tuberculosis extra pulmonar corresponde a la forma osteoarticular, localizaciones ms frecuentes: cadera (41,6%) y columna vertebral (36.1%), afectando ms al sexo masculino y a nios entre 10 y 12 aos de edad. Conclusiones: La tuberculosis osteoarticular es altamente frecuente, siendo mayor a datos encontrados en otros estudios. Palabras claves: tuberculosis osteoarticular, tuberculosis extra pulmonar

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES, PRCTICAS Y FACTORES DE RIESGO SOBRE EL CNCER DE CUELLO UTERINO EN EL DISTRITO METROPOLITANO SUR DE COCHABAMBA Pablo Adhemar Velasco Cueto, Grover Gustavo Villafn Ramrez, Karen Nadir Vargas Guaraguara, Rocio Ivonne Vidaurre Nogales. Tutor: Dra. Maritza Jimnez Velasco. SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn Introduccin: Las mujeres informadas acerca del Papanicolaou tienen menos probabilidad de desarrollar la enfermedad. El apoyo a la informacin conlleva la prctica de una conducta deseada; es decir la realizacin peridica del Papanicolaou. Objetivos: Detectar el nivel de conocimiento, actitudes y prcticas del Cncer de cuello uterino, y los factores de riesgo en la comunidad. Promocionar la asistencia al Centro de Salud para la toma del Papanicolaou Personas y Mtodos: Se realiz un estudio analtico, prospectivo, transversal, correlacional causal; se encuesta 370 mujeres mayores de 15 aos. Se aplic encuestas CAP. Resultados: Conocimiento alto en 17.3%, intermedio 29,7%, bajo 26,5%, ningn conocimiento 26,5%. Una actitud favorable de ir a realizarse el Papanicolaou un 27,8%, desfavorable 72,2%. Una prctica incorrecta que favorece a la formacin de Cncer de cuello uterino en 19,7%, correcta 80,3%. Se sube la asistencia de la toma de Papanicolaou de 2 mujeres en la gestin 2010, a 84 mujeres para el primer semestre del 2011. Conclusiones: Los niveles de conocimiento, actitudes, son bajos; pero las prcticas correctas son altas. El nivel de conocimiento bajo se correlaciona con una asistencia baja de la persona a realizarse el Papanicolaou. Una prctica correcta no se correlaciona con la asistencia baja al Centro de Salud. La promocin en salud favoreci considerablemente a la prevencin del Cncer de de cuello uterino. Palabras clave: Cncer de cuello uterino; Papanicolaou; encuestas CAP; medicina preventiva.

RELACION ENTRE LA SEVERIDAD DE PREEMCLAMCIA Y ALTERACIONES CLINICO-LABORATORIALES EN EMBARAZADAS HOSPITAL MATERNO INFANTIL GERMAN URQUIDI COCHABAMBA 2010 Autores: Segales Rojas, Patricia; Segales Rojas, Andrea; Vargas Villegas, Jonatan Asesores: Dra. Maria Elena Caldern; Dr. Int. Vladimir Erik Vargas Rocha. SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn La preeclampsia es la complicacin medica del embarazo ms comn y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rpidamente, algunos parmetros laboratoriales como la elevacin del cido rico, el cambio de patrn lipidico, la elevacin de fibronectina e hipocalciuria se podran asociar como factor pronstico de esta entidad, con el objetivo de correlacionar estas alteraciones laboratoriales con el pronstico en la severidad de la preeclampcia en mujeres embarazadas se realiz el presente trabajo en paciente ingresadas al HOSPITAL GERMAN URQUIDI de Cochabamba, el primer semestre de la gestin 2010. El estudio prospectivo, descriptivo y transversal se realiz en 51 pacientes con embarazo mayor de 20 semanas y diagnstico de preeclampsia tanto leve como severa, en las que se tom parmetros de edad, sntomas y signos, alteraciones en estudios laboratoriales y evolucin final de la preeclampsia. Los datos fueron recolectados mediante tablas simples, en el analisis estadstico fue utilizado el paquete SPSS15.0 (SPSS, Chicago, IL). Basados en parmetros clnicos se encontr 77 % de pacientes con preeclampsia leve, con mayor incidencia entre 26 y 30 aos en 45.4 %, el cido rico estuvo elevado en un 14% , no se observaron alteraciones relevantes en las lipoprotenas de alta y baja densidad, as como del colesterol total, pero se observ que 40 % de las pacientes presentaron niveles de triglicridos alterados, concluyendo que las alteraciones laboratoriales solo son tiles parcialmente y que deberia realizarse mas estudios para encontrar otros marcadores bioqumicos pronsticos para esta patologa. Palabras clave: Preemclampsia, laboratorios, hipertensin arterial.

INFECCIONES OPORTUNISTAS EN PACIENTES PEDIATRICOS CON VIH/SIDA DEL HOSPITAL MANUEL ASCENCIO VILLARROEL,COCHABAMBA 2010 Patricia Segales Rojas, Andrea Luca Segales Roja, Jonatan Cristian Vargas Villegas. Tutores: Dra. Maria Elena Caldern, Dr. Int. Vladimir Erik Vargas Rocha SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn El VIH/SIDA es un desafo para la salud mundial, siendo los nios una poblacin especialmente susceptible a sus efectos, particularmente a las infecciones oportunistas, por lo que la instauracin de un diagnostico precoz basado en estudios de prevalencia, y tratamiento oportuno merece vital importancia. En Bolivia se desconoce la prevalencia y caractersticas de infecciones oportunistas; por otro lado el programa VIH/SIDA no contempla profilaxis ni tratamiento de dichas enfermedades. En el presente trabajo se plantea identificar las principales patologas oportunistas en pacientes peditricos con diagnostico de VIH/SIDA, relacionndola con la carga viral y el grado de desnutricin de los mismos. El estudio conrrelacional, transversal y descriptivo se realizo en un grupo de 119 nios, que acudieron al servicio de infectologa peditrica del Hospital Manuel Asencio Villarroel de Cochabamba el 2010, del que se toma aleatoriamente una muestra de 50 nios. Los datos fueron recolectados mediante tablas simples, en el anlisis estadstico fue utilizado el paquete estadstico SPSS 15.0. La enfermedad ms frecuente fue diarrea aguda sin deshidratacin asociadas a Criptosporidium sp. (70%), seguida de infeccin respiratoria aguda sin neumona (52%), afecciones cutneas (52%). Carga Viral ms frecuente fue 500 a 200000 mil copias por ml en el grupo de edad de 1 a 4 aos (36%), se encontr DNT crnica en (62%). Concluimos que deben realizarse estudios ms serios de prevalencia de infecciones oportunistas para determinar principales grmenes productores y as guiar a un adecuado tratamiento e incluirlo en los programas nacionales. Palabras clave: Infecciones oportunistas, nios, infecciones por VIH/SIDA

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COMPORTAMIENTO CLNICO-EPIDEMIOLGICO DE LA LEPRA EN EL DEPARTAMENTO DE COCHABAMBA DURANTE LA DCADA 20002010 Ximena Maita Garca, Lilibeth Meja Loma, Lizet Carolina Maraon Mendoza, Silvia Luizaga Panozo Tutora: Dra. Ana Santander SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn Introduccin. La lepra es una enfermedad infecciosa que constituye un problema de salud. Diseo: Se realizo un estudio longitudinal retrospectivo Objetivos: Conocer el comportamiento clnico-epidemiolgico de la lepra. Lugar: Departamento de Cochabamba durante la dcada del 2000 al 2010. Participantes: El universo de estudio estuvo representado por 53 casos. Intervenciones: La fuente de obtencin de datos es a travs de la ficha clnica epidemiolgica de los pacientes, los mtodos utilizados fueron anlisis sntesis, se uso el programa de Microsoft Excel para el procesamiento de datos, como medida de resumen se emple el porcentaje. Las variables usadas fueron tasa de incidencia, formas clnicas, edad, sexo, situacin en relacin al foco. Principales medidas de resultados: Los resultados indican que el ao 2009 constituye el de mayor incidencia con 6.18 x 106; la forma clnica ms frecuente es la lepra lepromatosa, el sexo masculino fue el ms afectado con 62,26 %, el grupo etreo mas afectado es el de 55 aos y ms, ms del 90% de los casos fueron caso ndice. Conclusiones: las tasas de incidencia ms altas se han dado en los aos 2001 a 2005, y el ao 2009, ms de la mitad de los pacientes fueron clasificados como lepra lepromatosa, con baciloscopa positiva y la mayora se consideran como caso ndice en relacin al foco de infeccin. Palabras clave: Lepra, Lepra lepromatosa, Epidemiologa, Mycobacterium leprae.

FRECUENCIA DEL USO DE MISOPROSTOL EN HOSPITALES DE CERCADO PARA INDUCCIN DEL PARTO FETO VIVO VS MUERTO DESDE EL 2009 Guadalupe Guardia Datzer, Silvia Luizaga Panozo, Janisse Nashely Lujan Morales, Romina Mercedes Medrano Cambar Tutores: Dr. Ciro Zabala Canedo, Dra. Gabriela Cspedes SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn Objetivos: Determinar el uso de Misoprostol con fines gineco obsttricos en Hospitales de Cochabamba para induccin de parto con feto vivo vs feto muerto. Diseo: Descriptivo transversal Lugar: Hospitales de 2 y 3 nivel de Cercado - Cbba Participantes: Especialistas en Gineco - Obstetricia Intervenciones: uso de encuestas a Especialistas en Gineco - Obstetricia Principales medidas de resultados: - 30% de especialistas de Gineco-obstetricia tiene conocimiento sobre normas y protocolos clnicos sobre el empleo del misoprostol. - El 30% de los especialistas utilizan misoprostol - El 30% de los especialistas recomiendan su uso - los beneficios del misoprostol son: menor tiempo de trabajo de parto, menor tiempo de inicio de accin, en sndrome de insuficiencia fetal, en rotura prematura de membrana y en pacientes con diabetes mellitus. (por orden de importancia) - El 80% de los especialistas cree que la resolucin ministerial incita al uso indiscriminado del misoprostol Conclusiones: Segn los datos recolectados de las encuestas a especialistas en Gineco-obstetricia, slo el 40% de los especialistas utilizara el misoprostol como inductor de parto en feto muerto sobre feto vivo. Los especialistas no tienen conocimiento sobre la nueva resolucin emitida por el Ministerio de Salud y Deportes el ao 2009 por lo que tambin esto perjudica el uso de dicho medicamento. Palabras clave: Misoprostol, Feto, gineco obsttricos

PREVALENCIA DE COMPLICACIONES DE ACCESOS VASCULARES EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL EN HEMODILISIS DEL CENTRO LOS LAUROS PERIODO 2007-2010 Angelica Valeria Jaldin Pinto, Nataly Miriam Lange Pardo, Gabriela Jaldin Camacho. Tutor: Dr. Fernando Javier Renjel Claros. SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn Introduccin: El nmero de pacientes con insuficiencia renal en hemodilisis aumenta cada ao, siendo las complicaciones del acceso vascular la principal causa de morbilidad en estos, por ello, es importante conocer su prevalencia y las alternativas inmediatas a realizarse para solucionar el problema y evitar la interrupcin de dilisis. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de complicaciones en accesos vasculares de pacientes con insuficiencia renal en hemodilisis, considerando, sexo, edad, tipo de insuficiencia renal (aguda o crnica), tipo de acceso vascular, complicaciones inmediatas y tardas. La investigacin es de tipo descriptivo, transversal, retrospectiva. Empleando la revisin de historias clnicas y notas de evolucin en una muestra de 130 pacientes con insuficiencia renal en hemodilisis en el Centro de Atencin Integral del Paciente Renal LOS LAUROS SRL periodo junio de 2007 a diciembre de 2010. Resultados: Se identificaron 39 pacientes con complicaciones, de predominio en sexo masculino (20), entre las edades de 61 70 aos (11). Siendo ms frecuente la insuficiencia renal crnica (30). En 23 pacientes con fistula arteriovenosa, su complicacin inmediata ms frecuente fue colapso (3) y la tarda trombosis (2). En 16 pacientes con catter venoso central, su complicacin inmediata ms frecuentes fue colapso (4), y la tarda equimosis (2) Conclusin: La prevalencia de complicaciones en accesos vasculares es 30%. Las complicaciones ms frecuentes (colapso y trombosis) fue en pacientes con fistula arteriovenosa y la alternativa mayormente utilizada para su solucin fue la colocacin de catter central. Palabras clave: accesos vasculares, hemodilisis, complicaciones, fistula arteriovenosa.

RESULTADO VISUAL POST-OPERATORIO Y SATISFACCIN VISUAL EN PACIENTES OPERADOS DE CATARATA CAMPAAS 2009 - 2010 EN LA FUNDACIN BOLIVIANA DE OFTALMOLOGA Paola Alejandra Castillo Rojas, Jennifer Rina Bueno Osco, Diego Mauricio Gonzales Lara. Tutor: Dr. Victor Hugo Cspedes Oporto SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn La catarata es el resultado de la opacificacin del cristalino y constituye la mayor causa de ceguera reversible en la edad avanzada. OBJETIVO: Correlacionar el resultado visual post operatorio y la satisfaccin visual en pacientes operados de catarata por campaa en la Fundacin Boliviana de Oftalmologa 2009-2010. DISEO: Correlacional, Transversal, muestreo aleatorio de pacientes mayores de 55 aos operados en campaas de mayo y noviembre 2009 y junio 2010 con historia clnica de catarata, encuesta y revisin oftalmolgica post- operatoria en la Fundacin Boliviana de Oftalmologa Cochabamba Bolivia. RESULTADOS: de 52 pacientes, 59,6% mujeres y 40,4% varones, edad promedio 66,8 aos, se observ que al 95% de confianza utilizando el test de correlacin Pearson a mayor agudeza visual mayor satisfaccin y calidad de vida; entre el astigmatismo residual y la satisfaccin visual el coeficiente negativo no fue significativo indicando que a mayor astigmatismo menor satisfaccin visual. CONCLUSIONES: A medida que aumenta la agudeza visual aumenta el grado de satisfaccin visual; en la mayora de los casos se produce disminucin del astigmatismo corneal tras la intervencin; cuanto mayor sea el astigmatismo anterior a la intervencin mayor es el astigmatismo posterior; no hay relacin de enfermedades sistmicas (HTA y DM) con el resultado de intervencin; influyen los problemas oculares previos a la catarata disminuyendo la satisfaccin visual. Palabras clave: catarata, agudeza visual, satisfaccin visual, astigmatismo.

INFLUENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO, EN EL PRONSTICO DEL SNDROME CARDIO-RENAL, HOSPITAL CLNICO VIEDMA. ENERO DEL 2010 ENERO 2011 Fanny M. Gutirrez Choque, Mauren Huacota Saavedra, Cristhian Enrique Heredia Mendoza, Saul Martnez Nina Tutores: Dr. Marcelo Mendez Rosales, Dr. Cesar Aymaya Gutirrez SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn El sndrome Cardio-renal es una condicin fisiopatolgica en la cual la combinacin de la Insuficiencia Cardiaca y Renal conlleva a una falla individual de cada rgano aumentando la morbilidad y mortalidad en este grupo de pacientes. Es por tal razn que el propsito del presente estudio es presentar los resultados de un estudio descriptivo que midi la influencia de los factores de riesgo en el pronstico del Sndrome Cardio-Renal (SCR) en la poblacin del Hospital Clnico Viedma de la Ciudad de Cochabamba-Bolivia. Se realizo un estudio de tipo analtico-descriptivo, retroprospectivo y de corte transversal. El enfoque para el anlisis del estudio es de tipo cuantitativo; en una muestra se procede a obtener un grupo inicial, por muestreo aleatorio simple de 121 pacientes, en el periodo que comprende de 2000 a 2010. La prevalencia de SCR, con sus diferentes clases, se describe en el 14 % de la muestra de estudio, baja en relacin a las estadsticas mundiales, esta tuvo una evolucin trpida con un desenlace fatal ya que fue subdiagnostica y subtratada. En relacin al Sexo se ha visto un claro predominio por el sexo masculino en el 58,8%. Se llega a la conclusin de que la edad (promedio de 59 aos), sedentarismo, procesos inflamatorios y alcohol son factores de riesgo importantes que influyen en el pronstico de la patologa. Palabras clave: Sndrome Cardiorrenal, Factores de riesgo, Pronostico

INFLUENCIA DE LA INVESTIGACIN - MONITORIZACIN DE LA PIC EN LOS RESULTADOS DE CALIDAD DE ATENCIN EN PACIENTES CON TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO Claudia Alejandra Rivero Villarroel, Israel Reynaga Torres, Cristian Andrs Torrejn Choqueticlla Tutor: Dr. Arturo Lavadenz SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn La monitorizacin de la presin intracraneal facilita un manejo ms racional y selectivo del paciente con un trauma craneoenceflico grave, evita actuaciones teraputicas innecesarias y define de una forma individualizada el momento ms adecuado para iniciar determinados tratamientos o actividades. Teniendo en cuenta, que el mtodo ha demostrado internacionalmente su utilidad y no contando en nuestro centro con estudios suficientes sobre el tema, nos motivamos a realizar este trabajo. Se realizo un estudio retrospectivo, longitudinal comparativo, comprendido entre septiembre de 2006 y septiembre 2010 que incluy pacientes con el diagnstico de trauma craneoenceflico grave, atendidos en el servicio de Neurociruga y la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clnico Viedma en los que se midieron los valores de presin intracraneal, va fibra ptica. Fueron incluidos pacientes 2 aos antes del estudio y 2 aos durante la investigacin. Se comprobaron cifras de presin intracraneal mayores de 20 mm Hg en 37% de los pacientes tratados 2 aos antes del estudio (2006-2008) y de en los pacientes tratados durante el periodo (2008-2010) presin intracraneal sostenida menor a 20 mm Hg en 65% de los pacientes. Se relacionaron los valores de la presin intracraneal con el resultado del tratamiento de los pacientes encontrando una relacin estadstica significativa. El porciento de mortalidad de la serie (2006- 2008) fue de un 15% y la serie (2008-2010) 3%. En conclusin existe una relacin significativa entre el control de la presin intracraneal y el resultado al egreso de los pacientes, alcanzando mejores resultados los pacientes con presin intracraneal por debajo de 20 mm Hg Y por lo tanto evolucin clnica favorable de los pacientes hospitalizados en UTI de septiembre 2008 a septiembre de 2010 (durante la investigacin) en relacin a los pacientes atendidos 2 aos antes del estudio Palabras clave: Traumatismo encefalocraneano (TEC), Presin intracraneal.

HIPERLORDOSIS LUMBAR Y LUMBALGIA EN MUJERES QUE USAN TACONES Danitza Carolay Ayllon Martnez Tutor: Ruth Jimena Copa Martinez SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn La presente investigacin se realizo a mujeres de 15 aos a 50 aos de diferentes rubros en la ciudad de Cochabamba. La muestra tomada es no probabilstica determinada al azar, en el que la poblacin no se delimita, y es realizada con mujeres de diferentes rubros de trabajo. La informacin se recopila a travs de entrevista que incluye las valoraciones lumbares. Los objetivos de la presente son: - Identificar el porcentaje de mujeres que tienen hper lordosis lumbar y lumbalgias. - Determinar aparicin y el grado de hper lordosis lumbar en mujeres que utilizan tacones por tiempo prologado. Segn el problema, objetivo planteado y la poblacin de estudio, la investigacin es un estudio de caso desarrollada en la investigacin mixta, cuantitativa y cualitativa, de carcter analtico descriptivo. Para el anlisis de datos se prepar una base de datos, y con este programa se facilit el anlisis de los datos de forma simple y cruzada a travs de grficos y tablas. Se llego a las siguientes conclusiones: Se verifico que realmente el uso de tacones influa en las proyecciones de dolor lumbar. Se verifico que el uso de tacones influa en la aparicin de la hiperlordosis. Mostrando un porcentaje ms alto mujeres que utilizan tacones y tambin muestran hiperlordosis. En fin esta investigacin se constatar la incidencia de problemas lumbares debido al uso de tacones. En Bolivia no hay datos especficos generales sobre esta vinculacin, es por eso que esta investigacin aporto datos sobre esta situacin a nivel de Cochabamba Cercado. Palabras clave: lumbalgia hper lordosis

EVALUACION DE LA RESPUESTA GLUCEMICA POST-INGESTA DE LA HOJA DE COCA (ERYTHROXYLON COCA) EN PERSONAS SANAS Clara Amparo Hurtado Snchez, Doris Cartagena Triveo, Meliza Daniela Jimenez Molina, Edward Lizarazu Salazar. Tutor: Dr. Carlos Pedro Erostegui Revilla, Dra. Patricia Blanco Pealba, Dr. Yercin Mamani Ortiz SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn Considerando la veracidad de los beneficios de la Hoja de Coca (erythroxylon coca) en la medicina tradicional y en el mbito sociocultural de las personas con Diabetes Mellitus; se investigo evaluar la respuesta glucemica post-ingesta de hoja de coca en personas sanas, bajo el supuesto que la hoja de coca tiene efectos hipoglucemiantes. Mediante un estudio experimental, no ciego de casos y controles, en 90 personas, sexo masculino entre 18 a 24 aos de edad de la Escuela Militar de Sargentos del Ejrcito de la ciudad de Cochabamba Bolivia gestin 2011, sin antecedentes personales patolgicos, con ndices antropomtricos normales y glucemia en ayunas de 60 a 100 mg/dL. La muestra (n=90) se divide en grupo control (n=30), grupo post-ingesta de mate de 5 gr de hoja de coca (n=30) y grupo post-masticacin de 5 gr de hoja de coca (n=30) durante una Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa evaluada por glucemia capilar en ayunas y dos horas postprandial. Se analizo el promedio, desviacin estndar y prueba t student. Resultados: glucemia posprandial grupo control 100.40 mg/dL (D.E. +- 11.90), grupo de mate de coca 81.83 mg/dL (D.E. +- 7.49) y (p= 0.003), grupo de masticacin de hoja de coca 82.06 mg/dL (D.E. +- 8.83) y (p=0.082). Conclusin: la Hoja de Coca (erythroxylon coca) reduce la glucemia posprandial en sujetos sanos, siendo estadsticamente significativa en las dos formas de consumo sociocultural (mate/ masticacin) que el grupo control. Palabras clave: Hoja de Coca; Erythroxylon Coca; Glucemia; Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa.

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INCIDENCIA DE HEMOPATAS EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL EN EL AO 2010 Juan Luis Pareja Rodrguez, Romel Adolfo Velsquez Solaligue Tutor: Dr. Abel Berrios SOCEM-UNSLP Universidad Nuestra Seora de La Paz El presente trabajo se realiza por haber observado la creciente incidencia de enfermedades hematolgicas Se puso nfasis en la incidencia de las siguientes cinco hemopatas por ser las ms frecuentes en nuestro medio: Leucemias, linfomas, purpura trombocitopenica idioptica, anemias, eritrocitosis. Material y mtodos: Se revis el registro estadstico de atencin en el servicio de hematologa del Hospital Materno Infantil del ao 2010 que se anexa en el presente trabajo, el mismo contiene el resumen de las fichas mdicas del total de pacientes atendidos por el servicio durante el ao 2010, habiendo as realizado un estudio retrospectivo, posteriormente se procesaron los datos en Excel Resultados: En el presente trabajo se analizaron los casos de 154 pacientes y se obtuvo los siguientes porcentajes de incidencia tomando en cuenta como poblacin los 154 pacientes: linfomas tanto LH como LNH19%, leucemias 12%, purpura trombocitropnica idioptica 9%, eritrocitosis 12% y anemias 19%, otras 29%. Conclusiones: El presente trabajo refleja que la enfermedad hematolgica benigna ms frecuentes son las anemias afectando ms a las mujeres y las hemopatas neoplsicas ms frecuentes son los linfomas afectando a ambos sexos de igual manera. Palabras Clave: Leucemia, Linfoma, Eritrocitosis, Purpura Trombocitopenica.

DETERMINACIN DE LA GLICEMIA E IMC EN ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UTO, GESTIN 2010 Alejandro Martnez Valdez Tutor: Dr. Jess Jorge Changara Condori SOCEMUTO Universidad Tcnica de Oruro Se realizo examen de Glicemia a 200 estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud, evidenciando que 2% tenan hiperglicemia valor mayor a 140mg/dl. Post Prandial. El sexo ms afectado con hiperglicemia es el masculino con dos de los tres casos (66.6%), los grupos etarios mas comprometido son los de <20 aos, de 20 40 aos y > a 40 aos presentaron cada uno un caso de hiperglicemia, teniendo en cuenta como valor normal < 140 mg/dl y >200 mg/dl como valor para la diabetes post Prandial. Se realizo el anlisis del IMC encontrando que 2% de las personas llegaban a alcanzar Obesidad Grado 1, el 75% de los casos de Obesidad Grado 1 llegan a ser del sexo masculino y 30 presentaban Sobrepeso (15%). Se aplico la tabla de IMC ASITICA, encontrando que 45 personas presentaban Sobre Peso (23%), 32 llegaban a padecer Obesidad (23%), en relacin a la tabla de IMC de SEDDO 2000 se puedo ver que los grados de obesidad y sobrepeso son mucho ms altos en la tabla aplicada por los asiticos. Por todo lo anteriormente mencionado podemos evidenciar que existe un alto porcentaje de sobrepeso y en el futuro riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. En nuestro estudio no se llego a encontrar casos de diabetes, probablemente sea por haber tomado el examen de glicemia en un grupo que no es de riesgo para la enfermedad. Sin embargo se han detectado casos de hiperglicemia >140 mg/dl post Prandial que tambin son grupo de riesgo para diabetes. Es necesario tomar acciones preventivas, con la finalidad de disminuir los valores tanto de glicemia como del IMC, esto incluye modificaciones en el estilo de vida, sobretodo la alimentacin y el ejercicio fsico. Tu no eliges tener diabetes...pero si controlarla. Palabras clave: glicemia alterada, IMC, diabetes

CONOCIMIENTO, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL EN UNA ZONA PERIURBANA DE ORURO 2011 Autores: Uscamayta Cama, Jose Milton; Cama Villca, Marlene Asesores: Dr Richard Florencio Alvaro Belzu, Alf, Eliceo Rodrguez Calle SOCEMU-ORURO Universidad de Aquino Bolivia Oruro Introduccion: El conocimiento sobre la hipertensin arterial en nuestro medio esta enmarcado sobre un diagnostico oportuno para la prevencin de futuras complicaciones y la asociacin a otras patologas como ser la diabetes Objetivo general: Determinar el conocimiento, diagnostico y tratamiento de la hipertensin arterial en habitantes de la ciudad de Oruro. Nuestros objetivos especficos son el de Determinar la frecuencia, edad, sexo y los frmacos ms empleados en una HTA. Pacientes y mtodos: Este trabajo es prospectivo cuantitativo cualitativo no experimental que se realizo en Zona de Vinto de la ciudad de Oruro cuyo instrumento fue una entrevista y los datos se registro en un cuestionario annimo Resultados: Nuestros datos mas llamativos son: Un 32% de los casos entrevistadas presentan HTA. De las cuales 65.6% mujeres y 34.4% varones. Dentro de otras patologas asociadas tenemos 19% padecen de problema renal, 34% de diabetes, 16% de problema cardiaco y 31% ninguno. En relacin al manejo de control de la presin arterial: SI 78% y NO 22% . EL tipo de tratamiento en el 72% medicamentos y 28% no medicamentos. El medicamento mas utilizado Enalapril 28% Furosemida 22%, Propranolol 16%, Losartan 16%. Conclusiones: La hipertensin arterial se presento en un 32% la patologa a la que se asocia es la diabetes la mayora de los casos controla la presin arterial el tratamiento con medicamentos es en su mayora y el enalapril es el mas usado Palabras Claves: hipertension arterial, enalapril, medicamentos, prevencion

HBITOS DE ESTUDIOS Y MTODOS MS BENEFICIOSOS, EMPLEADOS POR LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD CATLICA BOLIVIANA SAN PABLO Autores: Fortuny Viacava, Enzo Miguel; Lpez Krmer, Svenja ; Schayman Blanco, Mara Stephanie Asesores: Dra. Alexandra Castillo Burnett ,Dr. Angel M. Claros Arispe SOCIEM-UCBSP Universidad Catlica Boliviana San Pablo, Santa Cruz de la Sierra Medicina es una de las carreras universitarias con mayor contenido terico, convirtiendo la misma en una de las ms exigentes y extensas. A comparacin de otras carreras, los conocimientos impartidos durante los aos universitarios, son de fundamental importancia en la vida laboral, ya que esta involucra el trabajo directo con vidas humanas. Es por ello que nos planteamos la pregunta; qu metodologa de estudio es la adecuada para asimilar, aplicar y retener a largo plazo grandes cantidades de informacin y al mismo tiempo obtener un buen rendimiento acadmico? Objetivos Describir los hbitos de estudio de los estudiantes de medicina de la Universidad Catlica Boliviana segn los niveles de la carrera: ciencias Bsicas (1ero y 2do ao), pre-clnico (3er ao) y clnico (4to y 5to ao). Averiguar cul es el mtodo de estudio ms eficiente para cada nivel. Diseo Investigacin descriptiva retrospectiva Lugar y Participantes: Estudiantes de medicina de la Universidad Catlica Bolivia San Pablo, Santa Cruz de la Sierra, junio 2011. Intervenciones: Realizacin de encuestas de forma aleatoria a un nmero representativo de estudiantes de la carrera de medicina de la Universidad Catlica Boliviana durante el mes de junio 2011; Tabulacin y anlisis estadstico de los datos obtenidos en dichas encuestas en Excel. Principales medidas de Resultados: Las calificaciones obtenidas en las 3 ltimas evaluaciones continas1 de cada materia. Resultados Obtencin del promedio de calificaciones, horas de estudio y metodologa empleada para las 3 materias ms exigentes segn la percepcin de los estudiantes. Conclusiones El mtodo de estudio escrito (realizacin de resmenes, mapas conceptuales o dibujar) est vinculado con un mejor rendimiento acadmico calificaciones-. El mismo se vuelve ms prevalente conforme los estudiante avanzan del nivel de Ciencias Bsicas al clnico, siendo en este ltimo el mtodo ms predominante. Los mtodos de lectura (del libro o diapositivas del docente) y audiovisuales (videos, grabaciones, audios de clases) por si solos tienden a reflejarse en un rendimiento acadmico deficiente. Por otro lado, la combinacin de mtodos da lugar a mejores calificaciones. Los estudiantes del nivel de Ciencias Bsicas dedican menos horas de estudio a las materias en relacin a los niveles pre-clnicos y clnico. Segn los datos obtenidos el nivel pre-clnico es el nivel en el cual los estudiantes dedican ms horas al estudio. Palabras Clave:hbitos de estudio; metodo, rendimiento.

CASOS DE INTOXICACIN POR ACIDO NALIDIXICO EN MENORES DE 5 AOS GESTIN 2009 - 2010 Autores: Uscamayta Cama, Jose Milton; Cama Villca, Marlene Asesores: Dr Richard Florencio Alvaro Belzu, Alf, Eliceo Rodrguez Calle SOCEMU-ORURO Universidad de Aquino BoliviaOruro Las intoxicaciones medicamentosas en la edad peditrica es frecuente podra ser: Accidental, provocado, por automedicacin y sobredosis. En los nios puede estar asociado a la curiosidad, por encontrarse con medicamentos de olores y colores llamativos, y en ocasiones el descuido de los apoderados hace que se den este tipo de problemas El acido nalidixico es una quinolona de primera generacin cuya accin teraputica es bacteriana indicado sobre todo en infecciones urinarias y otras indicaciones Objetivo general: Determinar los casos de intoxicacin por acido nalidixico en menores de 5 aos en el Hospital II Nivel Challapata gestin 2009 al 2010 Los objetivo especficos: el de relacionar los casos de intoxicacin por acido nalidixico de acuerdo a edad y sexo. Material y mtodos: Nuestro estudio fue de diseo no experimental, transversal, retrospectivo que se realizo mediante la revisin de historias clnicas de pacientes atendidos con el diagnostico de intoxicacin por acido nalidixico. Resultados: Nuestros resultados son: El numero total de casos con el diagnostico de intoxicacin por acido nalidixico es de 7 que representan el 100% de los cuales el 75% corresponden al sexo masculino y el 25 % al sexo femenino, la causa mas frecuente el de sobredosis, el factor que se asocio es el descuido de sus apoderados Conclusiones: La intoxicaciones por acido nalidixico se encuentra en el segundo lugar en nuestro nosocomio, frecuente en nios, la conducta que se realizo esta enmarcado dentro de los protocolos de atencin por intoxicacin de medicamentos. Palabras claves: casos, intoxicacion, acido nalidixico, medicamentos

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MALONDIALDEHIDO COMO PREDICTOR DE FIBRILACIN AURICULAR POST-OPERATORIA Rodrigo Gutirrez Rojas, Rodrigo Fernndez Gajardo, Andrs Miranda Merchak, Tutor: Prof. Dr. Ramn Rodrigo Salinas ACEM-Uchile Universidad de Chile Introduccin: La fibrilacin auricular post-operatoria (FAPO) es una complicacin frecuente de la ciruga cardiaca con circulacin extracorprea (CEC). Se asocia con mayor morbilidad y gastos en salud. El evento de isquemiareperfusin secundario a la CEC lleva a la generacin de especies reactivas del oxgeno, generando estrs oxidativo. El objetivo de este trabajo es determinar el poder predictivo del malondialdehido (MDA), un marcador de estrs oxidativo, en la FAPO. Mtodos: estudio observacional, analtico, incluy 153 pacientes sometidos a cardiociruga con CEC en el Hospital Clnico de la Universidad de Chile. Se realiz monitoreo electrocardiogrfico continuo y medicin de MDA plasmtico antes de la ciruga, 8 horas post-operatorias y al alta. Se realiz un anlisis de regresin multivariada considerando los factores de riesgo conocidos de FAPO, as como el MDA. Para variable cuantitativa continua se realiz ANOVA-Bonferroni. Para anlisis de Kaplan-Meier de cuartiles de MDA, se realiz Mantel-Cox test y log-rang test for trend. Se realiz una curva ROC para determinar el poder predictivo del MDA. Significancia: P<0.05. Resultados: se describe el perfil clnico-epidemiolgico de los pacientes sometidos a cardiociruga. El MDA fue mximo a las 8 horas post-operatorias (ANOVA-Bonferroni P<0.01). El anlisis de regresin multivariada relacion significativamente el MDA con la ocurrencia de FAPO (P<0.01). A mayor cuartil de MDA se asoci mayor ocurrencia de FAPO (P<0.01). El rea bajo la curva ROC fue 0.68. Conclusin: El MDA postoperatorio constituye una valiosa herramienta predictora de la ocurrencia de FAPO en el contexto de ciruga cardaca con CEC. Palabras clave: fibrilacin auricular post-operatoria, MDA, estrs oxidativo.

ASOCIACION DE HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES COMO FENMENO POTENCIADOR DE HIPOALGESIA: EXPERIENCIA DE UNA COHORTE DE 1194 HIPERTENSOS CHILENOS Autores: Gajardo Cortez, Abraham Isaac Jacob; Carreo Caldern, Andrs; Daz Seplveda, Aldo; Castaeda, Hctor Asesores: Elard Koch Cabezas; Daniela Sandoval ACEM-Uchile Universidad de Chile Introduccin: Existe un efecto hipoalgsico polineuroptico producido por la diabetes mellitus. Adems, se ha reportado un fenmeno hipoalgsico asociado a la hipertensin arterial (HTA). En consecuencia, la asociacin de diabetes e HTA en un individuo podra potenciar el efecto hipoalgsico. Mtodos: Se registraron los episodios de dolor musculoesqueltico mayores a un mes (EDM) ocurridos durante un ao, los valores de presin arterial sistlica (PAS) y otras covariables en una cohorte de 1.194 pacientes seleccionados aleatoriamente de 392.000 hipertensos bajo control en 133 centros de atencin primaria de Santiago, Chile. El riesgo (O.R) se estim mediante modelos de regresin logstica (PAS <130 mmHg como referencia) controlando por edad, sexo, educacin, actividad fsica, tabaco, alcohol, estado psicolgico, uso de anti-inflamatorios y terapia anti-hipertensiva. Se evalu la interaccin de PAS y diabetes mediante el estadstico de Wald. Resultados: Se observ una relacin inversa entre la PAS y el O.R de EDM. El grupo con PAS >160mmHg present 33% menor riesgo de EDM (OR 0,67; p < 0,001). La interaccin con diabetes increment el efecto observado (Wald test p<0,001). Por cada +18mmHg de incremento en PAS (1 desviacin estndar), el riesgo de EDM disminuy 10% en pacientes hipertensos no diabticos (OR = 0,90; p<0,001), y 28% en hipertensos diabticos (OR = 0,72; p<0,001). Conclusiones: Se demuestra una relacin inversa entre hipoalgesia y PAS. La interaccin de HTA y diabetes incrementa la hipoalgesia, fenmeno que puede retardar la atencin oportuna de condiciones mdicas importantes y explicar la baja adherencia a la terapia en algunos pacientes. Palabras clave: Dolor; Hipoalgesia; Hipertensin Arterial; Diabetes Mellitus

TIPO DE PARTO Y SU ASOCIACIN CON LA EDAD DE LA MADRE, SEXO, PESO Y TALLA DEL RECIN NACIDO Autores: Gajardo Cortez, Abraham Isaac Jacob; Romn Quevedo, Amrica; Molina Vsquez, Loreto Mara; Palma Peredo, Rodrigo Ignacio. ACEM-Uchile Universidad de Chile Introduccin: Adems de la decisin de la madre, existen situaciones en las que se opta por la realizacin de cesrea en vez de parto transvaginal en las embarazadas. Si conjuntamente se considera la evidencia a favor del parto transvaginal por los beneficios que este presta en la madre y en el recin nacido (RN), resulta relevante investigar los elementos determinantes de este fenmeno. Objetivo: Evaluar la relacin entre el tipo de parto (cesrea o parto transvaginal) con la edad de la madre, el sexo, peso y talla del RN. Mtodo: En este estudio transversal, se registr el tipo de parto (cesrea o parto transvaginal), edad de la madre, sexo del RN, talla del RN y peso del RN en todas las purperas atendidas entre Enero de 2008 y Diciembre de 2009 (n= 148) en un centro de atencin primaria de El Quisco, Chile. La edad fue considerada como variable categrica (<15 aos; 15-19; 2034;>35 aos). Se excluyeron los abortos, mortinatos y traslados. Para evaluar la asociacin entre el tipo de parto (TP) y las dems variables, para cada una se realiz la prueba de Chi2 y clculo de Eta (con TP como dependiente). Resultados: Para la edad de la madre se obtuvo Chi2=11,46 (con 3gl; p<0,01) y Eta=0,28. El resto de las variables no presentaron asociaciones significativas en Chi2. Conclusiones: Se evidencia una leve asociacin entre el TP y la edad de la madre. Por el contrario, el sexo, talla y peso del RN no se asocian con el TP. Palabras clave: Parto obsttrico; Cesrea ; Mujer embarazada.

PREVENCIN DE FIBRILACIN ATRIAL POSTOPERATORIA: MEJOR RESPUESTA A SUPLEMENTACIN ANTIOXIDANTE EN PACIENTES DIABTICOS TIPO 2. Autores: Fernndez Gajard, Rodrigo: Gutirrez Rojas, Rodrigo; Miranda Merchak, Andrs; Gauro Tatter, Fuad. Asesor: Ramn Anbal Rodrigo S. ACEM-Uchile Universidad de Chile La cardiociruga con circulacin extracorprea (CEC) conlleva un evento de isquemia-reperfusin, generando radicales libres implicados en la produccin de arritmias que aumentan la morbi-mortalidad. La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) genera disfuncin endotelial, determinando un mayor nivel basal de radicales libres. Se plantea como objetivo determinar la efectividad de un nuevo esquema de suplementacin antioxidante en pacientes diabticos y no diabticos en la prevencin de fibrilacin atrial post-operatoria (FAPO), y nuestra hiptesis es que la reduccin de la incidencia de FAPO ser ms marcada en pacientes diabticos. Se realiz un ensayo clnico, doble ciego, aleatorizado y controlado por placebo, en 153 pacientes del Hospital Clnico de la Universidad de Chile y Hospital San Jos, programados para cardiociruga con CEC entre Julio 2008 y Marzo 2010. Los pacientes fueron agrupados en diabticos (n=72) y no diabticos (n=81), y a cada grupo se asign aleatoriamente placebo o suplementacin (2 g/da de cidos grasos omega-3 durante 12 das, 1g/da de Vitamina C y 400UI/da de Vitamina E durante 7 das). Se compararon variables con test de Student o Wilcoxon. Se evalu aparicin de FAPO con curva Kaplan-Meier. Significancia: p<0.05. La suplementacin redujo de manera ms efectiva la incidencia de FAPO en pacientes diabticos (p<0.01), a pesar de no presentar un mayor efecto en biomarcadores de estrs oxidativo. Se demuestra por primera vez, una mayor efectividad en la prevencin de FAPO con una suplementacin antioxidante, y planteamos que la disfuncin endotelial y el mayor estrs oxidativo basal, constituyen un potenciador de las terapias antioxidantes. Palabras Clave: Estrs Oxidativo, cidos grasos Omega 3, Fibrilacin Atrial, Diabetes Mellitus tipo 2.

CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA DE LAS EMBARAZADAS INGRESADAS A CONTROL ENTRE 2008-2009 EN EL CENTRO DE ATENCION PRIMARIA EL QUISCO, CHILE Autores: Romn Quevedo, Amrica; Gajardo Cortez, Abraham Isaac Jacob; Palma Peredo, Rodrigo Ignacio; Molina Vsquez, Loreto Mara. ACEM-Uchile Universidad de Chile Introduccin: El conocimiento del perfil epidemiolgico de la poblacin atendida en un centro de salud permite contar con herramientas que facilitan la toma de decisiones clnicas, de gestin y preventivas entre otras. Objetivo: Caracterizar por primera vez la poblacin de embarazadas atendidas durante el 2008 y 2009 en el consultorio de El Quisco, Chile. Mtodo: En este estudio descriptivo, se incluyeron todas las embarazadas ingresadas a control en el consultorio de El Quisco entre Enero de 2008 y Diciembre de 2009 (n=198). Para cada embarazada se consign su fecha de ingreso, edad (<15 aos; 15-19; 20-34;>35 aos), edad gestacional (en semanas: 10-14;15-19; 20-34;>34 semanas), paridad (nulpara o multpara) y estado nutricional (segn IMC: enflaquecida, normal, sobrepeso, obesa). resultados: El 70,1% de las embarazadas present entre 20 y 34 aos; 17,5% entre 15 y 19 aos; 12,4% mayor a 34 aos y ninguna menor a 15 aos. El 82,3% ingres a control entre las 10 y 14 semanas de gestacin, y la restantes (17,7%) entre la semana 15 y 34. Las multparas fueron 60,8%. Del total, 5,8% enflaquecidas; 38,1% con estado nutricional normal; 31,2% sobrepeso y 24,9% obesas. Conclusin: La mayora de las embarazadas en control presentan entre 20 y 34 aos (sin pacientes<15 aos), ingresando principalmente entre las 10 y 14 semanas de gestacin. Son mayoritariamente multparas y con un exceso de peso desde el punto de vista nutricional. As, es importante mejorar el control nutricional de estas embarazadas y motivar el ingreso en etapas gestacionales tempranas. Palabras clave: Mujer embarazada; Atencin primaria de salud; Caractersticas epidemiolgicas de estudio

IMPACTO DEL NDICE DE DESARROLLO HUMANO EN LOS AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS: ESTUDIO ECOLGICO EN LAS COMUNAS DE CHILE Autores: Gajardo Cortez, Abraham Isaac Jacob; Carreo Caldern, Andrs; Daz Seplveda, Aldo Asesores: Elard Koch Cabezas; Ivonne Ahlers Moreno ACEM-Uchile Universidad de Chile Introduccin: Diversos estudios evidencian el impacto del de los determinantes sociales en la salud de las personas. El ndice de desarrollo humano (IDH) sera un buen indicador de este fenmeno a nivel agregado. Objetivo: Evaluar, en las comunas de Chile, el impacto del IDH en los los aos de vida potencialmente perdidos (AVPP). Mtodo: Este estudio ecolgico consider el total de comunas de Chile (n=346), determinando para cada una el IDH al 2003 (segn el informe nacional para el desarrollo humano, PNUD), la tasa de AVPP antes de alcanzar los 80 aos por cada 1.000 habitantes entre 1997-2006 (fuente MINSAL), el ndice de masculinidad (IM) al 2009 y el ndice de dependencia demogrfica (IDD) al mismo ao (fuente INE). Para medir la asociacin entre AVPP e IDH, se realizaron dos modelos regresin lineal entre la tasa de AVPP y 1/ IDH: crudo (Mod1) y ajustado por IM e IDD (Mod2). Resultados: IDH se distribuy entre 0,51 y 0,949 mientras los AVPP entre 11,4 y 198,6. Se evidenci una relacin inversa entre AVPP e IDH en ambos modelos, revelando Mod2 (R2=0,493) una mejor aproximacin al fenmeno que Mod1 (R2=0,464). En Mod 2, =110,3 (p<0,001) para 1/IDH (es decir por cada 0,1 de aumento en 1/IDH se observ un aumento de 11 aos de AVPP). Conclusion: En este estudio el IDH afecta de manera inversa en los AVPP. Pese a las imitaciones del estudio ecolgico, este hallazgo es concordante con estudios previos y recalca la importancia a nivel pas de la prevencin primordial. Palabras clave: Determinantes sociales de la salud; Aos de vida potencialmente perdidos; ndice de desarrollo humano; Prevencin primaria

ESTUDIO COMPARATIVO DE BIOMARCADORES RELACIONADOS CON ANGIOGNESIS Y DISFUNCIN ENDOTELIAL EN PREECLAMPSIA LEVE Y SEVERA Rodrigo Valenzuela Grau, Jaime Gonzalez Montero, Rodrigo Gutirrez Rojas, Rocio Crdenas de la Torre. Tutores: Dr. Ramn Rodrigo Salinas, Dr. Mauro Parra Cordero. ACEM-Uchile Universidad de Chile Introduccin: Preeclampsia (PE) es una patologa gestacional de alta prevalencia y morbi-mortalidad materno-fetal. Su etiologa es an desconocida. Se ha sealado la participacin del estrs oxidativo en el mecanismo de produccin de las manifestaciones clnicas de este sndrome. Aunque se ha detectado disfuncin endotelial y anti-angiognesis en la PE, escasos estudio han relacionado estos procesos con la gravedad de la enfermedad. Hiptesis: A las 20 semanas de gestacin, en la sangre materna los biomarcadores de disfuncin endotelial y angiognesis se encuentran alterados en mayor medida en Preclampsia severa que en la leve. Objetivo: Determinar niveles de PlGf y PAl-1/PAI-2 en PE leve y PE severa. Mtodos: Estudio de cohorte. 3 grupos fueron divididos: controles (n= 18), PE severa (n=23), PE leve (n=9). Muestras sanguneas fueron obtenidas de cada paciente. Mediante tcnicas de inmunoensayos se determinaron parmetros: PIGF y PAI-1/PAI-2. En el anlisis estadstico se utiliz test de ANOVA-Bonferroni. Se consider significativo un p < 0.05. Resultados: Se observ niveles menores de PlGF y mayores de PAI-1/PAI2 en PE versus Controles. Mujeres con PE severa mostraron niveles ms altos de relacin PAI-1/PAI-2 que mujeres con PE leve (p < 0.05). No hubo diferencia significativa para PlGF entre PE leve y severa. Conclusiones: La gravedad de la preclampsia se refleja en la magnitud de las alteraciones de los biomarcadores de disfuncin endotelial y angiognesis. La medicin de PlGF y relacin PAI-1/PAI-2 en embarazos tempranos podra tener un valor pronstico en el desarrollo de PE. Palabras Clave: Preeclampsia, Disfuncin Endotelial, Estrs Oxidativo, Vasculognesis.

EFECTOS DE CIPERMETRINA SOBRE LA CELULARIDAD Y MORFOMETRA DEL TESTCULO DE RATN ADULTO SANO Autores: Needham Torres, Douglas Eduardo. Asesores: Dra. Pamela Zamora P; Prof. Dr. Hctor Rodrguez Bustos ACEM-Uchile Universidad de Chile La cipermetrina pertenece al grupo de los insecticidas piretroides. Se han propuesto efectos adversos a nivel reproductivo en distintas especies: disminucin de los niveles sricos de FSH, LH, andrgenos, y del conteo y motilidad espermtica. Este estudio evalu el efecto de 1/5 de DL50 de cipermetrina sobre la morfometra y celularidad testicular de ratn adulto. Se utilizaron 34 ratones distribuidos en tres grupos: control 1 (n=4) sin tratamiento; control 2 (n=15) inoculados con aceite vegetal va intraperitoneal, y grupo experimental (n=15) inoculados con cipermetrina. Luego de la extraccin de los rganos, estos fueron sometidos a tcnicas histolgicas estndares, en las que se evalu el dimetro tubular y altura epitelial; se cuantific el espesor del espacio peritubular y la presencia de mastocitos. Mediante tcnicas de inmunohistoqumica se cuantific la proliferacin celular (Ki-67), apoptosis celular (Apaf-1), clulas madre (CD133) y receptor de andrgenos (AR). Los resultados fueron analizados con la prueba t de Student (p=0,05). La cipermetrina produjo una disminucin significativa de la altura epitelial y del dimetro tubular a partir del primer da postinoculacin, ms el aumento significativo del engrosamiento del compartimiento peritubular de los tbulos seminferos, y del recuento mastocitario, ambos desde el da 17. Adems, se observ un aumento significativo de la apoptosis, proliferacin celular, nmero de clulas madre y expresin del receptor de andrgenos, todos desde el da 8 postinoculacin. Se concluye que la cipermetrina produce alteraciones de la morfometra del tbulo seminfero, asocindose a un aumento de su celularidad, respuesta inflamatoria y a los andrgenos (FONDECYT: 1101046). Palabras Clave: Cipermetrina, Testculo, Ratn,

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PERFIL DE PACIENTES DIABTICOS BAJO CONTROL EN EL CONSULTORIO BARROS LUCO Jaime Gonzlez Montero, Daniela Navarrete Soto, Andrs Miranda Merchak Tutores: Dr. Diego Quijada Pino, Dr. Ramn Rodrigo Salinas ACEM-UChile Universidad de Chile Introduccin: La Diabetes Mellitus tipo II (DM-2) tiene prevalencia entre 2-5% en el mundo. Sus complicaciones estn relacionadas principalmente con mal control de factores de riesgo cardiovascular (FRCV), por lo que el manejo de stos es objetivo principal de los programas de control de DM-2. Objetivo: Caracterizar clnicamente a pacientes con DM-2 atendidos en consultorio Barros Luco (CBL) durante Julio-Diciembre del 2010. Diseo: Estudio observacional, descriptivo y analtico. Lugar: CBL, Comuna de San Miguel, regin Metropolitana, Chile. Participantes: Pacientes diabticos controlados en CBL. Intervenciones: Se revisaron tarjetones de control crnico del CBL desde Julio-Diciembre de 2010. Comparaciones con t-Student. Significancia p<0.05. Resultados principales: Existe mal control de FRCV en diabticos del CBL, principalmente en mujeres. Resultados: El estudio incluy 220 pacientes, 60.0% mujeres y 40.0% hombres. Edad promedio: 64.98 aos. Un 41.36% de los pacientes es obeso. 39.54% tienen HbA1c mayor a 7%. 50.9% tiene mal control de presin arterial. Mujeres presentan IMC significativamente mayor que hombres (30.64 vs. 27.78, p<0.05). 96 pacientes (77.72%) presentan LDL sobre 100 mg/dL. Mujeres presentan LDL significativamente mayor que el de hombres (118 vs. 104.1 mg/dL, p<0.05). No existen diferencias significativas entre sexos en presin arterial, glicemia en ayunas y hemoglobina glicosilada (p<0.05). Discusin: La DM-2 predomina en edades tardas, mujeres y obesos. Existe mal control de FRCV en diabticos, sobretodo en mujeres. Estas cifras nos dan luces acerca de deficiencias especficas en el manejo de diabticos en el CBL, y los especiales cuidados que hay que tener con grupos especiales de pacientes. Palabras clave: Diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, atencin primaria.

EXPRESIN DEL INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DEL PLASMINGENO 1 Y 2 EN PREECLAMPSIA: IMPLICANCIAS CLNICAS Jaime Gonzlez Montero Tutores: Dr. Ramn Rodrigo Salinas, Dra. Pilar Barja Yez ACEM-UChile Universidad de Chile Introduccin: La preeclampsia es una enfermedad gestacional de alta prevalencia (2,1% de embarazos en Chile), con alta morbi-mortalidad materno-fetal asociada. Los inhibidores del activador del plasmingeno (PAI 1 y 2) regulan la fibrinlisis e invasin celular. El PAI-2 es producido por la placenta. Se han reportado niveles aumentados de PAI-1, y disminuidos de PAI-2 en preeclampsia. Objetivo: Comparar concentracin plasmtica de PAI 1 y 2 en embarazos con preeclampsia versus embarazos controles. Diseo: Estudio descriptivo, observacional, analtico. Lugar: Departamento de Obstetricia y Ginecologa, Hospital Clnico, Universidad de Chile, ao 2010. Participantes: Embarazadas con preeclampsia (30) y sanas (18). Intervenciones: Se tomaron muestras de plasma sanguneo materno al momento del parto. Se determin la concentracin plasmtica de PAI 1 y 2 a travs de mtodo de ELISA. Se consider significativo un p<0.05. Comparaciones con t-Student, usando GraphPad Prism. Resultados principales: Mujeres con preeclampsia tienen menor concentracin de PAI-2 y mayor relacin PAI-1/PAI-2. Resultados: Embarazadas con preeclampsia mostraron valores significativamente menores de PAI-2 versus controles (35.89 vs. 52.11 ng/mL, p<0.05) y significativamente mayores de relacin PAI-1/PAI-2 versus controles (1.78 vs. 2.92, p<0.05). No hubo diferencias significativas en valores de PAI-1 entre grupos. Discusin: El PAI tiene una implicancia an no bien investigada en la patogenia de la preeclampsia. La disminucin de PAI-2 se podra deber a la insuficiencia placentaria que caracteriza a esta enfermedad. La determinacin de la relacin PAI-1/PAI-2 podra resultar til como mtodo de tamizaje para la deteccin precoz de la preeclampsia. Palabras claves: Placenta, preeclampsia, inhibidor del activador del plasmingeno

PERFIL EPIDEMIOLGICO DE LA ENFERMEDAD DE BOWEN EN SERVICIO DE DERMATOLOGA, HOSPITAL CLNICO REGIONAL DE ANTOFAGASTA OCTUBRE 2010- FEBRERO 2011 Autores: Valentina Cerda Q., Nakita Reyes J., Krystel Iratchet O., Daro Cerda Q. Asesor: Dr. Carlos Toloza Salech ACEM-UA Universidad de Antofagasta. La enfermedad de Bowen (EB) es la variante in situ del Carcinoma espinocelular o pavimentoso, invasor y con capacidad metastizante. Se ubica preferentemente en reas no fotoexpuestas y se relaciona con agentes exgenos como arsnico. El objetivo de este estudio fue describir las caractersticas epidemiolgicas poblacionales de pacientes con EB en la segunda regin de Chile. Se realiza estudio descriptivo retrospectivo con un total de 56 pacientes que consultaron en servicio de dermatologa del HCRA entre Octubre de 2010 y Febrero de 2011. Se analiza, mediante planilla Excel: sexo, edad, aos de exposicin solar, hidroarsenicismo cutneo, topografa de la lesin y confirmacin histolgica. Del total de pacientes 73% fueron hombres y 17% mujeres con un promedio de edad de 70,4 aos y 65.1 aos de exposicin solar. El 93% present hidroarsenisimo cutneo. Se encontraron en total 1005 lesiones de piel: 23,9% en dorso, 23,4% en trax y 19,3% en brazos. En 25% de los pacientes se confirm cncer espinocelular. Tasa de prevalencia 11,3 por 100.000 habitantes. Nuestra tasa de prevalencia es mucho ms elevada con respecto a la tasa mundial de Enfermedad de Bowen, as como tambin su conversin a carcinoma espinocelular. La segunda regin de Chile en la dcada de los 60 comenz a recibir agua potable con elevadas concentraciones de arsnico, producindose intoxicaciones agudas y tambin hidroarcenicismo endmico crnico. 50 aos despes observamos sus consecuencias en la piel donde la Enfermedad de Bowen pone de manifiesto el potencial carcinognico de este metaloide. Palabras clave: Enfermedad de Bowen, Carcinoma espinocelular, arsnico.

CARACTERIZACIN DE AMPUTACIONES REALIZADAS DURANTE EL AO 2010 EN EL SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL CLNICO REGIONAL DE ANTOFAGASTA Autores: Elizabeth Chong K., Valentina Cerda Q., Consuelo Pino C., Javier Glvez H,. Asesores: Dra. M. Carolina Sarmiento, Dr. Juan P. Mattatall L. ACEM-UA Universidad de Antofagasta La mayora de las amputaciones no traumticas de extremidad inferior son resultado de las complicaciones del pie diabtico y enfermedad arterial oclusiva (EAO), patologas cada vez ms frecuentes en nuestro medio. El objetivo de este estudio fue establecer la prevalencia, causa y caractersticas de amputaciones realizadas durante 2010 en el Hospital Clnico Regional de Antofagasta (HCRA). Se realiza estudio de tipo Descriptivo Retrospectivo, revisando un total de 130 fichas de pacientes amputados en el Servicio de Ciruga del HCRA durante el ao 2010. Se excluyen amputaciones de tipo traumticas y 5 pacientes por falta de datos. Los datos fueron tabulados en plantilla Excel, considerando sexo, edad, comorbilidad asociada, nivel de amputacin, complicaciones, estada pre y postoperatoria. Se realizaron 171 amputaciones en el HCRA durante 2010, con un total de 125 pacientes, de los cuales 70% corresponden a hombres y 30% a mujeres. Los diagnsticos preoperatorios ms frecuentes: pie diabtico (53,8%) y EAO (32,6%).El nivel de amputacin ms frecuente fue: Supracondlea (32,2%), Uno o ms ortejos (29,2%) e Infracondlea (22,5%). El promedio de das de hospitalizacin fue de 24 das, con un tiempo de espera preoperatorio de 14 das. Un 39,2% present complicaciones postquirrgicas, dentro de estas: infeccin del mun con reamputacin (30%), infeccin del mun sin reamputacin (26%) e isquemia de mun con reamputacin (24%). Las principales causas de amputacin en nuestro servicio, coincidiendo con la literatura, fueron pie diabtico y EAO, por lo que nuestro objetivo debe ser prevenir estas patologas para evitar las complicaciones que derivan de ellas. Palabras clave: Pie diabtico, Enfermedad arterial oclusiva, amputacin

ESTUDIO COMPARATIVO DE NIVELES DE ESTRS OXIDATIVO EN PREECLAMPSIA LEVE Y SEVERA Autores: Cristbal Alegra Fuentes; Balenzuela Grau, Rodrigo; Gonzlez Montero, Jaime; Gutirrez Rojas, Rodrigo. Asesores: Dr. Ramn Rodrigo Salinas; Cleofina Elsa Bosco Becerra ACEM-UChile Universidad de Chile Preeclampsia (PE) es un sndrome gestacional de origen placentario con una alta morbilidad y mortalidad materno-fetal. Se ha sealado que las manifestaciones clnicas de este sndrome estn relacionadas con la generacin de especies reactivas del oxgeno y estrs oxidativo. El objetivo de este trabajo es determinar la relacin entre los niveles de estrs oxidativo con la gravedad de este sndrome. Hiptesis: Los niveles de estrs oxidativo se encuentran alterados en mayor medida en PE severa que en PE leve respecto al control Mtodos: Estudio observacional, analtico. Incluy a 48 pacientes programadas para parto en el Hospital Clnico de la Universidad de Chile. 3 grupos fueron dividos: control (16), Pacientes con PE severa (23) y PE leve (9). Muestras placentarias y sanguneas fueron obtenidas de cada paciente. Mediante tcnicas de espectofotometra se determinaron los siguientes parmetros de estrs oxidativo: CAT, SOD; GSH-Px plasmticos. cido rico, FRAP, y SOD placentario. Se utiliz un anlisis paramtrico con ANOVA-Bonferroni. Significancia: p < 0.05. Resultados: Los niveles de estrs oxidativo son significativamente mayores (p < 0.05) solamente en mujeres con PE severa respecto a pacientes sanos. No hubo diferencias significativas en los niveles de estrs oxidativo entre PE severa y PE leve. Conclusin: Este estudio aporta evidencia que las diferencias significativas de los niveles de estrs oxidativo respecto a pacientes sanos, es un parmetro que podra tener un importante valor pronstico en la gravedad de PE. Palabras claves: Preeclampsia, Estrs Oxidativo

OXIDO NITROSO USADO COMO ANESTSICO DURANTE EL PARTO NO AFECTA EL APGAR DEL RECIN NACIDO Autores: Rubio Nieto, Antonio Fernando; Ordenes Trivio, Camila; Rosso Nuez, Antica; Torres Araya, Valentina ACEM-UA Universidad de Antofagasta INTRODUCCIN: La analgesia durante el parto ha aumentado en los ltimos tiempos por lo que es fundamental conocer los efectos colaterales de esta en el recin nacido. El Hospital Jernimo Mndez de Chaaral, de baja complejidad no se cuenta con anestesista, siendo el Oxido nitroso la opcin mas accesible, ya que es segura tanto para el neonato como para la madre. OBJETIVO: Determinar el efecto del oxido nitrico usado como analgesia del parto en el APGAR del recin nacido, del Hospital Jernimo Mndez de Chaaral periodo 2008-2010. MATERIAL Y MTODOS: A travs de un estudio analtico retrospectivo de caso y control, Se revisaron los libros de parto correspondientes a los aos 2008 al 2010 en el Hospital de Chaaral y se consignaron todos los partos que all ocurrieron. Se observ si recibieron oxido ntrico y luego se revis el APGAR de cada recin nacido de la muestra. RESULTADOS: En total se obtuvieron 275 partos de los cuales 73 recibieron Oxido Ntrico (26,5%). Las pacientes que usaron xido ntrico tenan APGAR 1: 8-10=90,4%; 4-7=9,6%; 0-3=0% v/s 8-10=92,6%; 4-7=5,4%; 0-3=2% de los que no usaron. Y APGAR 5: 8-10=98,6%; 4-7=1,4%; 0-3=0% v/s 8-10=96%; 4-7=1,5%; 0-3=1,5% entre las que usaron oxido ntrico y las que no respectivamente. CONCLUSIN: El uso de xido ntrico no se asoci a disminucin del APGAR en los recin nacidos. PALABRAS CLAVES: Oxido Nitrico, APGAR, Analgesia.

EVOLUTIVIDAD POST-ORQUIECTOMIA DE LOS MARCADORES TUMORALES EN EL CANCER TESTICULAR EN EL HOSPITAL DE ANTOFAGASTA. Autores: Otrola Rojas, Patricio Octavio; Lopez Soto, Gabriela Constanza; Martinez Rios, Pablo ignacio Asesor: Francisco Bilbao Puebla ACEM-UA Universidad de Antofagasta Introduccin: El cncer de testculo es uno de los tumores que produce marcadores tumorales con importancia tanto para su diagnostico, seguimiento y efectividad del tratamiento. Los de uso ms frecuente son: alfa feto protena (AFP), fraccin beta de la gonadotrofina corionica humana (beta-HCG), lactato deshidrogenasa (LDH). Objetivos: Caracterizar la evolucin de la AFP, beta-HCG y LDH como marcadores tumorales en el Cancer testicular a nivel local. Pacientes y Mtodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se analizaron informes anatomopatolgicos del Hospital Clnico Regional de Antofagasta (HCRA), entre el periodo 2000-2010 (n=54), se descartaron 15. Posteriormente se procedi a revisin de fichas clnicas. Los datos fueron analizados y tabulados en una planilla Excel 2007. Resultados: Dentro de los tumores de clulas germinales (TCG), los marcadores pre-operatorios fueron para tumores seminomatosos: beta-HCG positiva 44.83%, AFP positiva 10.34% y LDH positiva 24.14%; para tumores no seminomatosos: beta-HCG positiva 73.08%, AFP positiva 53.85% y LDH positiva 30.77%. Los marcadores post-operatorios inmediatos fueron para tumores seminomatosos: beta-HCG positiva 17.64%, AFP positiva 5.88% y LDH positiva 5%; para tumores no seminomatosos: beta-HCG positiva 12.5%, AFP positiva 12.5% y LDH positiva 4%. El 94.54% de los pacientes est vivo y 96.36% libres de recidiva bioqumica, con un seguimiento entre 2 a 10 aos. Conclusin: Los resultados concuerdan con la literatura. Con los nuevos avances en marcadores biolgicos, se vislumbra un futuro prometedor para el manejo de esta patologa. Se requiere mejorar el seguimiento. Palabras clave: Cncer testicular, Alfa-fetoprotenas, Gonadotropina corionica humana subunidad beta, L- Lactato deshidrogenasa.

PESO NEONATAL Y USO DE OXIDO NITROSO DURANTE EL PARTO EN EL HOSPITAL DE CHAARAL. PERIODO 2008-2010 Autores: Rubio Nieto, Antonio Fernando; Ordenes Trivio, Camila; Rosso Nuez, Antica; Torres Araya, Valentina ACEM-UA Universidad de Antofagasta La analgesia durante el parto ha aumentado en los ltimos aos. En el Hospital Jernimo Mndez de Chaaral de baja complejidad se utiliza el xido ntrico como una forma de anestesia durante el parto debido a la ausencia de especialistas en anestesia. OBJETIVOS: Determinar si el peso del recin nacido influye en la solicitud de usar xido ntrico por parte de la paciente. MATERIALES Y METODOS: A travs de un estudio analtico retrospectivo de caso y control. Se revisaron los libros de parto correspondientes a los aos 2008 al 2010 en el Hospital de Chaaral y se consignaron todos los partos que all ocurrieron. Se anotaron el uso de xido ntrico y el peso de los recin nacido. RESULTADOS: En total se obtuvieron 275 partos de los cuales 73 recibieron xido Ntrico (26,5%). Del total de los recin nacidos macrosmicos el 42,9% us xido ntrico, de los recin nacido con peso entre 3000-4000gr el 23% us xido ntrico y de los recin nacido con peso menor a 3000gr el 32,4% us xido ntrico. CONCLUSIN: Se observa una mayor uso de xido ntrico por parto de madres de recin nacido macrosmicos versus los con peso normal. PALABRAS CLAVES: Peso neonatal, Oxido nitrico, Parto

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PANCREATITIS AGUDA: CARACTERIZACIN CLNICA Y COMPLEMENTARIA EN PACIENTES PEDITRICOS DE UN CENTRO HOSPITALARIO REGIONAL Autores: Palma Palma, Francisco Javier; Daz Tapia, Yericcia Lecie; Bravo Muoz, Karinka Natalia; Bravo Marambio, Jaime Alejandro. Asesor: Dr. Hugo L. Avendao Mejas ACEMUDM-Iquique Universidad del Mar Sede Iquique La pancreatitis aguda (PA) es una condicin inflamatoria del pncreas, es generalmente de evolucin benigna y baja incidencia en pediatra. Objetivos: El propsito de este estudio fue evaluar y describir la etiologa, clnica, evolucin y resultado del tratamiento de PA. Materiales y Mtodos: estudio retrospectivo - descriptivo, transversal. Se analiz historias clnicas de pacientes peditricos ingresados por PA, tratados y manejados en el hospital regional de Iquique entre el periodo de marzo del 2010 y marzo del 2011. Las variables analizadas corresponden a: sexo, edad, caractersticas clnicas, laboratorio y pronstico segn criterios de severidad. Resultados: El nmero de pacientes ascendieron a 5 casos; el 60% corresponde al sexo masculino. El promedio de la edad de presentacin es de 11 aos y da de hospitalizacin fue 30.2 das. Las etiologas fueron diversas, presentndose causa traumtica, Idioptica y Biliar, siendo esta ltima la de mayor prevalencia. El motivo de consulta ms relevante fue dolor abdominal en un 80%, el 20% restante no present molestias abdominales, sin embargo sus ndices de severidad fueron altos requiriendo de tratamiento quirrgico. El ndice de Debanto promedio fue 3. La Mayora de los casos tuvieron buena evolucin con diagnstico y manejo oportuno, la complicacin ms frecuente fueron pseudoquistes. Conclusiones El nmero de casos no permite conclusiones significativas, a pesar de esto en pediatra no existe un patrn de presentacin claro, pudimos corroborar que en pacientes mayores de 10 aos la asociacin de CEG y sntomas abdominales debe motivarnos a la bsqueda dirigida de pancreatitis aguda. Palabras clave: Pancreatitis Aguda, Nios, Dolor Abdominal y Criterios de severidad.

ACTUALIZACIN EN EL MANEJO DE EMPIEMA PLEURAL PEDITRICO Cristhian Ignacio Guerman Gonzlez, Consuelo Andrea Jara Rosas, Paula Alejandra Novoa Ansorena, Daniela Lttecke Scheel Tutor: Dr. Eduardo Gmez L. SCEMUACh Universidad Austral de Chile Introduccin: Se define como la presencia de pus en la cavidad pleural, histricamente ha tenido un tratamiento controversial, que va desde uso de antibiticos hasta grandes abordajes quirrgicos, actualmente la videotoracoscopa (VATS) se postula como una nueva tcnica mnimamente invasiva de eleccin en nios, por su buen pronostico teraputico y esttico, que debe asociarse a una indicacin precoz. Objetivo: Proponer un flujograma del manejo mnimamente invasivo temprano del empiema pleural en nios, a fin de minimizar las complicaciones y morbimortalidad de la patologa. Pacientes y Mtodos: Se revisaron en forma retrospectiva una serie de 50 pacientes peditricos manejados en el hospital regional de Valdivia, con diagnstico de empiema pleural, durante el periodo entre 1 de abril del 2006 y 1 abril del 2011, con edades comprendidas entre 6 meses y 14 aos. Los cuales fueron diagnosticados por anamnesis, examen fsico, estudio ecogrfico y/o TAC de trax. Resultados: A todos los pacientes se les realizo VATS de los cuales 48 fue exitosa, 5 presentaron fstulas bronquiopulmonares, 1 presento complicaciones anestsicas y se decidi convertir a ciruga abierta, 3 presentaron empiema residual y requirieron una segunda VATS, 2 pacientes fracas la tcnica mnimamente invasiva (reactivacin del empiema pleural y neumotrax persistente). No hubo mortalidad. Conclusin: En base a los resultados se enfatiza una indicacin ms precoz de la ciruga a fin de evitar la formacin de adherencias fibrinopurulentas, que condicionan la formacin peel pleural que origina el mayor numero de complicaciones. Palabras clave: Empiema pleural, Videotoracoscopa.

CARACTERIZACIN DE PACIENTES EN VENTILACIN MECNICA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL, HOSPITAL BASE OSORNO, PERIODO 20012010 Adrin Jutronich Arancibia, Gonzalo Muoz Melgarejo, Carolina Poblete Andrade, Stephanie Leigh Pacciarini. Tutor: Dr. Andrs Fuchslocher SCEMUACh Universidad Austral de Chile INTRODUCCIN: La ventilacin mecnica(VM) como herramienta de soporte respiratorio contribuye a mejorar la morbimortalidad en RN. Cerca de un 10% de RN de trmino requerir maniobras, donde 1 % necesitar asistencia ventilatoria(AV). Aquellos que ingresan a unidad de cuidados neonatal(UCIN), la mayora requerir de AV. OBJETIVO: Caracterizar RN ingresados a la UCIN de Hospital Base Osorno(HBO), en VM y evolucin en 20012010. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo transversal, se estudiaron 398 RN ingresados a la UCIN HBO 2001-2010, mediante revisin del libro de registro, destacando caractersticas asociadas, condicin de egreso y causas de muerte. Los datos fueron analizando con Microsoft Excel y Epiinfo2002. RESULTADOS: Con n: 398; donde 48,2%(192) requirieron VM; con edad gestacional de 28,1[+/- 2,4] semanas; donde 59,4% fue de sexo masculino. Con promedio de 16,8 das en VM, el 66,6 % requiri CPAP. El 94,2%(210) recibi corticoides prenatales y 80,1% surfactante, 93,2% curs con sndrome de distress respiratorio. El 8,3 % requiri oxigenoterapia al alta; y se alcanz una mortalidad de 37,5%. CONCLUSIONES: De los resultados obtenidos, se observa como el sexo masculino y la edad gestacional de pretrmino, predominan frente al requerimiento de ventilacin mecnica, presentando como gran causa el sndrome de distress respiratorio. Esto cobra importancia dado que la administracin de corticoides prenatales y surfactante se realiz en la gran mayora de los pacientes. Con una mortalidad de 37,5%, dentro de los pacientes que sobrevivieron, la cronicidad con requerimiento de oxigeno al alta se acerca a los valores establecidos por la literatura. Palabras Claves: Unidad de Cuidados Intensivos, Ventilacin Mecnica, Prematuro

ESTUDIO DE MORTALIDAD DE PACIENTES INGRESADOS A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL EN VENTILACIN MECNICA. HOSPITAL BASE OSORNO. 20012010 Adrin Jutronich Arancibia, Gonzalo Muoz Melgarejo, Carolina Poblete Andrade, Stephanie Leigh Pacciarini. Tutor: Dr. Andrs Fuchslocher SCEMUACh Universidad Austral de Chile INTRODUCCIN: Las muertes neonatales, defunciones entre 0 y 27 das. La muerte Neonatal precoz, determinada principalmente por prematurez, malformaciones congnitas, asfixia neonatal(AN), y las infecciones. Requieren conexin a ventilacin mecnica(VM) al ingreso, secundario a insuficiencias respiratorias totales(IRT), estado de gravedad, es necesario evaluar las causas de mortalidad dentro la unidad de cuidados intensivos neonatal(UCIN). OBJETIVO: Conocer caractersticas de RN ingresados a UCIN del Hospital base de Osorno(HBO) y causas de muerte asociadas ingresos en VM. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo transversal, con 54 RN ingresados a UCIN del HBO entre 2001-2010 en VM, mediante revisin del libro de registro, destacando sus caractersticas asociadas, condicin de egreso y causas de muerte. Los datos analizando con Microsoft Excel y Epiinfo 2002. RESULTADOS: Con un n total de ingresados a UCIN de 513, ingresan a VM 53 (10,5%); con mortalidad de 17 (32,07%). De los fallecidos tenemos edad gestacional de 30,353,4, con 52,94% sexo masculino; APGAR 1 minuto 3,62 y 5 minutos de 5,75, mantenindose en VM por 3,64 das, con Presin inspiratoria mxima(PIM) de 29,15 cm, la causa de muerte mas frecuente fue IRT con 35,29%, seguida por AN 17,64% y Distress Respiratorio 11,76%.CONCLUSIONES: De los resultados obtenidos, la prematuridad es factor importante en ingreso a UCIN, el APGAR bajo y que no recupera a 5 minutos, es un indicador de conexin a VM donde los pacientes requirieron altos niveles de PIM. Mortalidad esta dada, por lo esperado segn bibliografa, siendo predominantemente a causa de IRT y de AN. Palabras Claves: Unidad de Cuidados Intensivos, Ventilacin Mecnica, Mortalidad

LA APENDICECTOMALAPAROSCPICA COMO MANEJO CONTEMPORNEO DE LA APENDICITIS AGUDA. REVISIN DE CASOS 20042010. Autores: Villegas Berrios, Paulina; Jutronich Arancibia, Adrian Asesores: Dr. Gustavo Martnez Riveros SCEMUACh Universidad Austral de Chile Objetivo: Comparar eficacia quirrgica de intervencin abierta versus laparoscpica en casos de abdomen agudo de origen apendicular. Diseo: Retrospectivo, descriptivo, comparativo. Lugar: Hospital Clnico Regional Valdivia. Participantes: Grupo 1(G1) pacientes sometidos a apendicetoma abierta, y Grupo 2 (G2) pacientes sometidos a apendicetoma laparoscpica. Intervenciones: Se incluyeron todas las apendicectomasrealizadas en un periodode siete aos y medio. Las variables estudiadasfueron: Edad, procedimiento quirrgico, gnero,causas de indicacin de laparoscopia,tiempo quirrgico, nmero de reintervenciones quirrgicas,das estancia hospitalaria. Resultados: Se incluyeron en el estudio 4955 pacientes, G1 n =4869, edad promedio 26,08 aos (rango 1-85 aos), hombres 61,6%, mujeres 38,3%; G2 n =86, edad promedio 29,7 aos (rango 3-79 aos), hombres 37,5%, mujeres 62,5%. El tiempo quirrgico promedio en G1 fue de 77,9 minutos, y en G2 83,3 min. Requirieron reintervencin quirrgica 5 pacientes, dos (40%) en G1 y tres (60%) en G2. Las indicaciones quirrgicas de laparoscopia fueron: Abdomen agudo 26,74%, Obesidad 17,44%, Embarazo 53,4%, no encontrndose indicacin clara en un 53,4% de los casos revisados.La estancia hospitalaria promedio en G1 fue de 4,24 das, y en G2 de 3,05 das. Conclusiones: En los cuadros de abdomen agudo de origen apendicular, no existe diferencia clara entre el abordaje abierto y el laparoscpico, siendo la va laparoscpica una opcin vlida al menos tan efectiva como la ciruga abierta para la resolucin de dicha patologa. Palabras clave: Apendicectoma, CirugaLaparoscpica, Abdomen agudo.

ALTERACIONES AUDITIVAS EN ESCOLARES DE PRIMERO BSICO DE LAS COMUNAS DE VALDIVIA Y CORRAL Daniela Alejandra Lttecke Scheel, Paula Alejandra Novoa Ansorena, Cristhian Ignacio Guerman Gonzlez, Consuelo Andrea Jara Rosas Tutores: Ren Mauricio Barra Pailaquiln, Vernica Hering Seplveda SCEMUACh Universidad Austral de Chile Introduccin: La relacin entre audicin y desarrollo neuropsicolgico est ampliamente demostrada. Prdidas auditivas leves o incluso unilaterales se asocian a retraso del lenguaje y dificultades en el desempeo escolar. Objetivo: Establecer las alteraciones auditivas en escolares de primero bsico de 29 establecimientos educacionales de las comunas de Valdivia y Corral. Pacientes y mtodos: Estudio descriptivo transversal, realizado entre marzo y abril del 2010. Se evalu la audicin mediante el test de la voz susurrada en 1143 alumnos de primer ao bsico entre 6 y 8 aos de edad pertenecientes a 29 establecimientos de las comunas de Valdivia y Corral. Posterior al control mdico los alumnos pesquisados con alguna alteracin auditiva fueron derivados al especialista. Resultados: La pesquisa de alteraciones auditivas fue de un 14,3% (n=164). De estos, el 20,7% (n=34) fue derivado al especialista. El 100% de los derivados presentaba alguna patologa auditiva. Los principales trastornos fueron: 61,8% (n=21) mucositis timpnica, 23,5% (n=8) tapn de cerumen impactado y 8,8% (n=3) hipoacusia neurosensorial. Finalmente, un 3% del total de nios evaluados presentaba alguna alteracin auditiva. Conclusin: El porcentaje de nios que presentaron alteracin auditiva luego de los 2 procesos de tamizaje concuerda con estudios anteriores de Junaeb (2,2%). Debido a que cualquier alteracin que implique una disminucin en el nivel auditivo de un escolar incide directamente en el apropiado desarrollo del lenguaje, se hace indispensable su deteccin temprana, incluso en edades ms precoces a las del presente estudio. Palabras claves: alteraciones auditivas, pesquisa, escolares

TIEMPOS DE RESPUESTA DE AMBULANCIAS SAMU HOSPITAL BASE OSORNO SEGN CATEGORIZACIN DE PACIENTES DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE 2009 Y 2010 Consuelo Andrea Jara Rosas, Cristhian Ignacio Guerman Gonzlez, Paula Alejandra Novoa Ansorena, Daniela Lttecke Scheel Tutor: Mario Grage Barra SCEMUACh Universidad Austral de Chile En Chile, la inadecuada utilizacin de los Servicios de Urgencia por parte de la poblacin provoca una asistencia masiva y un incremento de la demanda asistencial. Es por esto que se cre un Proceso de Categorizacin de pacientes, que consiste en priorizar previo diagnstico y tratamiento mdico, lo que permite que los pacientes ms complejos sean evaluados y tratados primero. Los pacientes se categorizan como: C1 (paciente con riesgo vital), C2 (Paciente agudo crtico), C3 (Paciente agudo no crtico) y C4 (paciente sin urgencia real). Este estudio de tipo descriptivo transversal tiene por objetivo evaluar la prevalencia de cada categora en llamadas realizadas al SAMU del Hospital Base Osorno (HBO) y los tiempos de respuesta de las ambulancias segn categorizacin durante el periodo Enero-Marzo de 2009 y 2010. Se evaluaron todas las llamadas recibidas de 2 sectores a distancia similar del HBO, categorizando los pacientes y calculando los tiempos de respuesta desde la salida del mvil del HBO hasta su arribo con el paciente. En la categorizacin de 2009 el 6% correspondi a C1, 20% a C2, 37% a C3 y 37% a C4, siendo el tiempo de respuesta de 6, 6.4,7 y 7.4 minutos respectivamente. Durante el 2010 el 10% correspondi a C1, 28% a C2, 28% a C3 y 34% a C4, siendo el tiempo de respuesta de 6, 7.2, 7.2 y 7.2 minutos respectivamente. La gran prevalencia de llamadas tipo C3 y C4 respalda la importancia de educar a la poblacin respecto al uso correcto del SAMU. Palabras Clave: SAMU, emergencia, ambulancia.

ALTERACIONES VISUALES EN ESCOLARES DE PRIMERO BSICO DE LAS COMUNAS DE VALDIVIA Y CORRAL Paula Alejandra Novoa Ansorena, Daniela Alejandra Lttecke Scheel, Consuelo Andrea Jara Rosas, Cristhian Ignacio Guerman Gonzlez Tutores: Ren Mauricio Barra Pailaquiln, Vernica Hering Seplveda SCEMUACh Universidad Austral de Chile Introduccin: En Chile se estima que un 5,5% de los escolares tiene alguna limitacin visual que, sin un diagnstico oportuno, podra afectar su rendimiento escolar. Objetivo: Establecer las alteraciones visuales en escolares de primero bsico de 29 establecimientos educacionales de las comunas de Valdivia y Corral. Pacientes y Mtodos: Estudio descriptivo transversal, entre marzo y abril de 2010. De una poblacin de 1200 nios, se evaluaron 1143 alumnos de primer ao bsico (95,2%) entre 6 y 8 aos. Para pesquisar los trastornos visuales se utiliz el Test de oclusin y la Tabla de Snellen, considerando visin anormal aquella con anotacin menor o igual a 5/7.5. Los nios pesquisados fueron derivados a control mdico, y posterior control con especialista. Resultados: El 19,7% (n=225) de escolares fue pesquisado por una posible alteracin visual y luego de control mdico 111 fueron derivados al especialista. De estos, 18,9% (n=21) fueron considerados sanos y 1,8 (n=2) dados de alta. Consecuentemente, 88 presentaron una alteracin visual ratificada por oftalmlogo de los cuales 52,3% eran mujeres. Los principales trastornos fueron: 23,9% (21/88) Astigmatismo Miope <3 DP., 15,9% (14/88) Astigmatismo Hipermtrope <3 DP. y 11,4% (10/88) Astigmatismo mixto3 DP. Finalmente 7,7% del total de nios tenan alguna alteracin visual. Conclusin: La pesquisa y prevalencia de alteraciones visuales determinada en el presente trabajo es superior a la reportada en estudios previos. Los diagnsticos oftalmolgicos corresponden en su mayora a defectos de refraccin, siendo el astigmatismo miope el ms frecuente. Palabras clave: escolares, alteraciones visuales, agudeza visual.

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IDENTIFICAR CRITERIOS C DEL DSM-IV DEL TRASTORNO ESTRS POSTRAUMTICO EN NIOS DE BUCHUPUREO AFECTADOS POR EL TERREMOTO. Gabriel Abudinn Adauy, Gabriela Ins Flores Flandes , Alex Castet Alvarez Tutor: Dr. Ignacio Cabrera-Samith SCEMUSS Universidad San Sebastin Introduccin: Los desastres naturales que afectaron a la zona central y sur de Chile aumentan la aparicin de trastornos mentales en la poblacin. Nios y adolescentes constituyen un grupo especialmente vulnerable. Materiales y Mtodo: Determinar si nios entre 5-15 aos del campamentos en Buchupureo afectados por el Terremoto cumplen con los criterios C del DSM-IV, del Trastorno estrs post Traumtico. Se realiz estudio descriptivo, cuantitativo, transversal no experimental, una muestra de 35 padres con hijos entre 5-15 aos, correspondientes a un campamento de la zona de Buchupureo, Chile, afectado por el Terremoto. El instrumento de evaluacin fue un cuestionario ad-hoc con preguntas dirigidas a padres de nios, de seleccin mltiple. Muestreo por conveniencia consecutivo. Para el registro de datos se utiliz Microsoft Excel 2007. Resultados: De un total de 35 encuestados, 5% ha notado que su hijo/a evita hablar del tema relacionado con el terremoto, 56% ha notado que su hijo/a evita actividades o lugares que le recuerden el terremoto, el 22% ha notado prdida de alguna actividad recientemente aprendida por su hijo/a, el 33% ha notado en su hijo/a falta de inters o de participar en actividades, el 11% ha notado sensacin de un futuro desolador en su hijo/a Discusin: No hay un gran componente de embotamiento en los nios, solamente una discreta evasin hacia lugares o actividades que le recuerden el suceso del terremoto. Como tendencia general, esta rea del nio est bien conservada y no presenta significativos cambios que pudieran llevar a desencadenar alguna patologa de salud mental. Palabras claves: Estrs, Postraumtico, DSM-IV.

PREVALENCIA DE FRMACOS USADOS EN EL TRATAMIENTO ANALGSICO EN PACIENTES CON DOLOR CRNICO NO ONCOLGICO. LOS NGELES 2010. Gabriela Ins Flores Flandes, Gabriel Abudinn Adauy, Alex Castet Alvarez, Diego Arellano Maldonado Tutora: Dra. Consuelo Barbet Zaror SCEMUSS Universidad San Sebastin Introduccin: El Hospital Base de Los ngeles trata un grupo de pacientes con patologas no oncolgicas que reciben manejo de dolor, por lo que nos intereso conocer cules son las terapias farmacolgicas ms usadas en el tratamiento Objetivos: Identificar los frmacos ms usados en el tratamiento analgsico para el manejo de pacientes con dolor crnico no oncolgico tratados en el hospital Vctor Ros Ruiz de Los ngeles durante el 2010 Materiales y Mtodos: Estudio descriptivo de corte transversal y retrospectivo, muestreo por conveniencia consecutivo. Se evalu fichas de pacientes con patolgicas crnicas no oncolgicas que reciben terapia. Se clasifico segn frmacos ms usados ya sea terapia nica o combinada. Para el registro de datos se utiliz el programa Microsoft Excel 2007. Para el anlisis y clculos estadsticos se utiliz el programa SPSS versin 15.0.1. Resultados: De un total de 100 pacientes donde 76% eran Mujeres. La edad promedio fue de 59,96 aos. La edad mnima y mxima fueron 14 y 89 aos respectivamente. Dentro de los frmacos ms usados tanto en terapia combinada como nica se encontr que un 35,06% (n=88) corresponda al tramal en diferentes presentaciones, siguindole con un 15,54% (n=39) el paracetamol y un 13,54% (n=34) la Gabapentina, dentro de los frmacos menos usados con un 0,40% (n=1) encontramos clorpromacina, indometacina, midazolam principalmente. Conclusin: Se observa que dentro de los frmacos ms usados para la analgesia en el dolor crnico en primer lugar se encuentra el Tramal que se usa principalmente en terapia combinada con otros frmacos en un porcentaje considerable. Palabras Claves: Pacientes, Dolor, Oncologa

CARACTERIZACIN DE PACIENTES INGRESADOS AL HOSPITAL PSIQUITRICO DE CONCEPCIN Gabriela Ins Flores Flandes, Joaqun Saavedra Daz, Mara Jos Sierralta Seplveda, Diego Arellano Maldonado Tutora: Dra. Pamela Hernndez Gutirrez SCEMUSS; ACEMUNAB Universidad San Sebastin; Universidad Andrs Bello Introduccin: Los hospitales psiquitricos reciben en sus dependencias mltiples pacientes por cuyas patologas, en ciertas oportunidades, deben ser hospitalizados. Objetivos: Caracterizar a los pacientes ingresados durante el primer semestre de 2009 en el Hospital Psiquitrico de Concepcin. Materiales y Mtodos: Estudio descriptivo de corte transversal y retrospectivo donde se evaluaron la totalidad de los ingresos en el Hospital Psiquitrico de Concepcin desde Enero a Junio de 2009. Se tabul en una tabla las variables de edad, gnero, ruralidad, previsin y diagnstico de ingreso. Para el registro de datos se utiliz el programa Microsoft Excel 2007. Para el anlisis y clculos estadsticos se utiliz el programa SPSS versin 15.0.1. Resultados: El 47,32% eran varones. La edad promedio fue de 39,10 aos. La edad mnima y mxima fueron 16 y 70 aos respectivamente. El 24,11% de los pacientes se encontraban entre 20 y 29 aos. El 42,86% de los casos son de origen rural. El 48,21% de los pacientes son de FONASA. Los diagnsticos de ingreso fueron: Depresin mayor con un 38,39%, Trastorno de Ansiedad con un 16,07%, Esquizofrenia con un 11,61%, Trastorno de la Personalidad (TP) Cluster B con un 6,25%, Anorexia Nerviosa con un 4,46%, TP Cluster C con un 4,46%, TP Cluster A con un 2,68%, Trastorno Hipomaniaco con un 2,68% y Ciclotimia con un 1,79%. Conclusiones: Los pacientes tienen 39,10 aos promedio, donde, la mayora es imponente de FONASA y la patologa con mayor prevalencia es la Depresin Mayor Palabras Claves: Depresin, Hospitales Psiquitricos, Pacientes.

CARACTERIZACIN DE CNCER CERVICOUTERINO DIAGNOSTICADO EN LOS HOSPITALES DOCENTES DE LA UNIVERSIDAD DE VALPARASO DURANTE EL AO 2010 Autores: Espinoza Navarro, Carlos; Mena A, Javier; Jara E, Karina; Zavala Mena, Mario SOCEM-UV Universidad de Valparaiso El cncer cervicouterino es el tercer cncer ms comn en las mujeres, y el sptimo en la poblacin general a nivel mundial. En nuestro pas, ocupa el sexto lugar entre las muertes por cncer en la mujer y el primer lugar en tasa de aos de vida potencialmente perdidos. Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional, en el que se caracteriz a las pacientes con diagnstico de cancer cervicouterino realizado durante el ao 2010, en los hospitales: H.Gustavo Fricke, H. Carlos Van Buren y H. Naval Almirante Nef, docentes de la Universidad de Valparaiso. El nmero total de casos con diagnstico de cncer cervicouterino invasor fue de 101 pacientes. Un 73.5% se encuentra en rango de 35-64 aos. El 22% se encontraban con habito tabquico activo. La presentacin mas frecuente fue por sospecha clnica (64.3%), principalmente genitorragia. Hasta un 30% presento PAP normal. El tipo histolgico mas frecuente correspondi a carcinoma escamocelular. En cuanto a la etapificacion, se observa un 67.6% en estadios precoces, I y II. En general, se realizo Histerectomia en etadios precoces, realizndose radio- quimioterapia en estadios mas avanzados. Los antecedentes de los pacientes son bastante similares a la estadstica nacional, a excepcin del habito tabquico que en este caso no se presenta como factor de riesgo. Se evidencia la baja sensibilidad del PAP, ademas de una baja cobertura por la forma de presentacin. Se confirma el aumento de adenocarcinoma referido por la literatura. El estadiaje y tratamiento es similar a la estadstica nacional. Palabras clave (MeSH): Uterine Cervical Neoplasms

PREVALENCIA DEL USO DE PARACETAMOL EN TRATAMIENTO ANALGSICO EN PACIENTES CON DOLOR CRNICO NO ONCOLGICO Y ONCOLGICO. LOS NGELES 2010. Gabriela Ins Flores Flandes, Alejandra Vergara Vargas, Gabriel Abudinen Adauy, Andrs Flores Rodrguez Tutora: Dra. Consuelo Barbet Zaror SCEMUSS Universidad San Sebastin Introduccin: El Hospital Vctor Ros Ruiz de Los ngeles trata un grupo considerable de pacientes con patologas no oncolgicas que reciben manejo de dolor crnico, por lo que nos intereso conocer que tan usado, como terapia farmacolgica, es el paracetamol que es uno de los frmacos ms frecuentemente usados en terapias analgsicas. Objetivo: Determinar la prevalencia del uso de paracetamol en el tratamiento analgsico para el manejo de pacientes con dolor crnico no oncolgico y oncolgico tratados en el hospital Vctor Ros Ruiz de Los ngeles durante el 2010 Materiales y mtodos: Estudio descriptivo de corte transversal y retrospectivo no experimental, muestreo por conveniencia consecutivo. Se evalu fichas de pacientes con patolgicas crnicas no oncolgicas que reciben terapia. Se clasifico el uso de paracetamol segn tipo de dolor, sexo y edad. Para el registro de datos se utiliz el programa Microsoft Excel 2007. Para el anlisis y clculos estadsticos se utiliz el programa SPSS versin 15.0.1. Resultados: De un total de 130 pacientes donde el 40,77% de los pacientes fue tratado con paracetamol, de los cuales el 84,90% correspondientes a Mujeres. La edad promedio fue de 59,96 aos. La edad mnima y mxima fueron 14 y 89 aos respectivamente. El 15,94% corresponde a pacientes usuario de paracetamol con dolor crnico no oncolgico y el 16,89% pacientes usuario de paracetamol con dolor crnico oncolgico. El rango etario entre 60 a 69 aos corresponde al grupo que presenta mayor consumo de paracetamol tanto en dolor oncolgico como no oncolgico con un 26,42%. Conclusin: Se observa que dentro de los frmacos usados para la analgesia en el dolor crnico uno de los principales frmacos ms usados sigue siendo el paracetamol, que se usa en terapia combinada con otros frmacos en un porcentaje considerable. Palabras Claves: Pacientes, Dolor, Oncologa

PREVALENCIA DE REACCIONES ADVERSAS DE HEMODILISIS EN HOSPITAL BASE DE LOS NGELES DURANTE ENERO 2010 Alex Castet Alvarez, Alejandra Vergara Vargas, Gabriel Abudinn Adauy Tutor: Dr. Ignacio Cabrera-Samith SCEMUSS Universidad San Sebastin Introduccin: Hemodilisis a menudo implica la eliminacin de lquido (a travs de ultrafiltracin), porque la mayora de los pacientes con insuficiencia renal pasan poco o nada de orina. Los efectos secundarios causados por la extraccin de lquido en exceso y / o la eliminacin de lquidos con demasiada rapidez incluyen la presin arterial baja, fatiga, mareos, dolores de pecho, calambres en las piernas, nuseas y dolores de cabeza. La severidad de estos sntomas suele ser proporcional a la cantidad y la velocidad de eliminacin de lquidos Materiales y Mtodo: Prevalencia de reacciones adversas por nmero de procedimientos de hemodilisis, en pacientes atendidos en la Unidad de Dilisis del Hospital Base de Los ngeles, Chile, enero 2010. Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. De un muestreo no probabilstico consecutivo de 1.100 procedimientos de hemodilisis registrados en la base de datos estadsticos de la Unidad de Dilisis del Hospital Base de los ngeles durante enero 2010. Se revis las reacciones adversas de hemodilisis en cada procedimiento. Para el registro de datos se utiliz el programa Microsoft Excel 2007. Para el anlisis y clculos estadsticos se utiliz el programa SPSS versin 15.0.1. Resultados: Durante el mes de enero del ao 2010, se realizaron 1.100 procedimientos de hemodilisis. Hubo un total de 39,1% (n=431) reacciones adversas. Estas, en orden decreciente, fueron: 36,6% (n=158) hipotensin arterial, 34,3% (n=148) calambres, 13,4% (n=58) cefalea, 10,2% (n=44) hipertensin arterial, 4,7% (n=18) nuseas y vmitos, 0,46% (n=2) dolor precordial y 0,23% (n=1) en caso de hipotensin ortosttica, dolor abdominal y arritmias. Discusin: La prevalencia encontrada nos habla que por cada 100 procedimientos realizados, 39 presentaron reacciones adversas. De estas, 14 presentaron hipotensin arterial, 13 presentaron calambres, 5 presentaron cefalea, 4 presentaron hipertensin arterial, 2 presentaron nuseas y vmitos, 1 presentaron dolor precordial, 0 presentaron hipotensin ortosttica, 0 presentaron dolor abdominal, 0 presentaron arritmias. Palabras Claves: Hemodilisis, Hipotensin arterial, Calambres.

CARACTERIZACIN DE LOS NACIMIENTOS EN LAS MATERNIDADES DE HOSPITALES DOCENTES DE LA UNIVERSIDAD DE VALPARAISO Autores: Aguirre, Marcela; Beddings, Carlos; Fernndez, Francisca Asesor: Dr. Ignacio de la Torre Chamy SOCEM-UV Universidad de Valparaiso La salud materna y perinatal ha constituido objeto de especial inters en el mbito de la salud pblica. Indicadores como la tasa de natalidad, mortalidad materna y perinatal, la tasa de cesreas, entre otros, son el reflejo indirecto, tanto de la implementacin de polticas a nivel nacional, como de la prctica clnica individual. Para caracterizar los nacimientos en tres Hospitales docentes de Universidad de Valparaso se realiz un estudio descriptivo retrospectivo de los nacimientos ocurridos durante el ao 2010 en el Hospital Naval Almirante Nef (HNAN), Hospital Gustavo Fricke (HGF) y Hospital Carlos Van Buren (HCVB). Hubo un total de 2957 nacimientos registrados en el HCVB, 3068 en el HGF y 692 en el HNAN. El mecanismo de parto del total de nacimientos registrados fue de un 64,5% partos vaginales espontneos, 31,8% cesreas y 4,57% frceps. Al realizar la distribucin segn grupos clnicos de Robson, del total de cesreas contribuyen al grupo 1 un 3,84%, grupo 2 un 4,3%, grupo 5 un 9,28% y grupo 10 un 3,95% . Se obtiene una tasa de cesreas segn Hospital de 27,27% para HCVB, 32,1% para HGF y 41,7% para HNAN. Es deseable implementar nuevas estrategias de intervencin para reducir el nmero de cesreas en los grupos de Robson identificados, sin comprometer la seguridad ni morbimortalidad perinatal. Palabras clave: parto vaginal, cesarea

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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL DESARROLLO DE ASFIXIA PERINATAL EN UN HOSPITAL DE NIVEL III DE CALI 2010-2011 Darly Janeth Marn Cuero, Diana Mendoza, Cristian Andrs Rojas, Javier Torres Tutor: Carlos Echandia, Sandra Milena Orobio ACEMVAL Universidad del Valle Introduccin: La asfixia perinatal, APN, es la agresin producida al feto o al recin nacido por la falta de oxigeno y/o de una perfusin tisular adecuada. Es causante del 23% de la mortalidad neonatal y generadora de altos costos para el sistema de salud. Objetivo: Identificar los factores de riesgo anteparto e intraparto asociados al desarrollo de asfixia perinatal en los neonatos hospitalizados en la unidad de cuidado intensivo neonatal en un hospital de tercer nivel en Cali. Diseo: Estudio observacional descriptivo, tipo casos y controles. Relacin caso- control: 1: 3 Participantes: Caso: neonatos con edad gestacional a 36 semanas con diagnostico de asfixia perinatal. Control: neonatos sin diagnostico de APN, con edad gestacional a 36 semanas Intervenciones: los datos se obtuvieron de las historias clnicas. Se desarrollo un anlisis bivariado y un modelo de regresin logstica. Resultados: los factores de riesgo asociados al desarrollo de asfixia perinatal son, la exposicin del recin nacido al tipo de parto cesrea urgente (OR =40.95;IC=<8.14;205.89>;p=0.00000664), presencia de expulsivo prolongado (OR=37.11;IC=<9.56;144.00>; p=0.00000018), presencia de liquido amnitico meconiado (OR=2.75;IC=<1.14;6.66>;p=0.0248) y ausencia de partograma (OR= 2.64 ;IC=<1.07;6.48>;p=0.0344). Conclusiones: Se recomienda fortalecer la atencin en las patologas materno-fetales que puedan considerarse indicadoras de la gnesis del evento. La APN tiene factores de riesgo prevenibles por esto se debe trabajar en la generacin de estrategias que posibiliten la disminucin de este evento y sus desenlaces. Palabras clave: Asfixia perinatal, factores de riesgo, estudio casos y controles.

CIDO RICO Y PREECLAMSPIA. UN ESTUDIO EN MUJERES PRIMIGESTANTES COLOMBIANAS Mara Paula lvarez Senz, Marcela Hoyos Rincn, Laura Marcela Hernndez Delgado Tutoras: Claudia C. Colmenares Meja MD, Mara Carolina Pez Leal MD ASCEMCOL (ACEMUNAB) Universidad Autnoma de Bucaramanga Introduccin: La Preeclampsia (PE) es una enfermedad multisistmica, exclusiva de la gestacin humana. El cido rico (AU) es el producto final de la degradacin de las purinas. La hiperuricemia es un hallazgo comn en pacientes con PE. Sin embargo, su utilidad clnica es controversial. Los estudios tienen limitaciones en su diseo para establecer esta asociacin. Objetivo: Determinar el efecto y la forma de asociacin entre los niveles sricos de AU y la PE en una muestra de pacientes del Estudio GenPE. Metodologa: Estudio de 1500 casos y 1500 controles en la poblacin colombiana perteneciente al Estudio GenPE (www.genpe.org). Se determin como punto de corte el valor srico de AU >6.0mg/dl. Para estimar la asociacin se adelant una regresin logstica ajustando por variables de confusin, y se consider como significativa cualquier diferencia con p<0.05. El estudio fue aprobado por el Comit de tica en Investigaciones de la UNAB. Resultados: Se evaluaron 1167 pacientes, 508 casos y 659 controles. La mediana de concentraciones de AU fue de 4.7mg/dl (IC95% 3.9 a 5.4mg/ dl) en el grupo control, mientras 5.1mg/dl (IC95% 4.1 a 6.1 mg/dL) en pacientes con preeclampsia (p<0.001). La fuerza de asociacin entre niveles aumentados de AU y PE mostro un OR de 1.8 (1,2 3,0 IC 95%). Conclusin: En nuestra poblacin, los niveles sricos de AU elevados se asociaron a la presencia de Preeclampsia. Es necesario continuar el estudio del papel de este metabolito en la enfermedad y su asociacin con la severidad de la misma. Palabras claves: Hiperuricemia Preeclampsia Acido rico Embarazo.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS EN HIPERTENSOS DE RISARALDA, AGOSTO DE 2009 AGOSTO DE 2010 Jorge Andrs Montoya-Cspedes, Carolina Arango-Prez, Andrs GaviriaMendoza, Csar Augusto Meja-Vlez Tutores: Julin David Carvajal-Guevara, Juan Sebastin Hurtado-Zapata ASCEMCOL Universidad Tecnolgica de Pereira En procesos patolgicos como la hipertensin arterial (HTA), para los cuales existe un amplio esquema frmaco-teraputico, las interacciones medicamentosas entre antihipertensivos son bastante frecuentes. En Colombia, el manejo farmacolgico de la HTA lo norma el Ministerio de la Proteccin Social a travs de la Gua de atencin de la hipertensin arterial y contempla varios medicamentos que pueden presentar interacciones; la identificacin de dichas interacciones medicamentosas en hipertensos de Risaralda permite evaluar los procesos farmacoteraputicos y plantear estrategias en pro de mejorarlos. Objetivos: Identificar interacciones medicamentosas en pacientes hipertensos de Risaralda, en el periodo agosto de 2009 - agosto de 2010. Metodologa: Estudio descriptivo. Se emplearon registros de frmulas dispensadas desde agosto de 2009 a agosto de 2010 de pacientes diagnosticados con hipertensin esencial de una base de datos sistematizada. Se consideraron variables sociodemogrficas, nombre de cada antihipertensivo, frecuencia, tipo y riesgo (terico) de cada interaccin. Resultados: Se analizaron 65.535 registros pertenecientes a 3.813 pacientes de 11 municipios de Risaralda, promedio de edad 64,4 aos. La hidroclorotiazida fue el medicamento ms formulado (28,5%) seguido por enalapril (20,1%). La frecuencia de interacciones medicamentosas global para el departamento se calcul en 17,6%, siendo la menor de 0,4% en el municipio de Beln y la mayor de 39,8% en Dosquebradas. Se detectaron 225 pacientes con interacciones de alto riesgo, como la asociacin verapamilo metoprolol (20 pacientes). Discusin: La frecuencia relativamente alta de interacciones encontrada puede plantear problemas para el correcto tratamiento de la hipertensin, siendo de especial cuidado aquellas clasificadas como de alto riesgo. Palabras clave: Antihipertensivos, Hipertensin, Interacciones Medicamentosas.

SUPERVIVENCIA DE PACIENTES CON CNCER DE PRSTATA ATENDIDOS EN UNA CLNICA ONCOLGICA 2002 2009 Autores: Pamela Marin Peralta, Sandra Catalina Cruz Durn, Diana Meliza Hidalgo Zambrano, Sebastin Otalvaro Jaramillo. Asesor: Germn Alberto Moreno Gmez ASCEMCOL Universidad Tecnolgica de Pereira Introduccin: En 2008 la agencia internacional de investigacin en cncer report 12.667.470 casos nuevos de cncer, de los cuales el 7,1% correspondi a cncer de prstata, siendo la segunda neoplasia ms frecuente y la quinta causa de muerte de varones en el mundo. Uno de cada seis hombres ser diagnosticado con cncer de prstata y uno en 36 morir por esta enfermedad. Este estudio evalu la supervivencia de los pacientes atendidos en la clnica Onclogos del Occidente de Colombia. Objetivo: Calcular el tiempo de supervivencia de los pacientes con cncer de prstata atendidos en una Clnica Oncolgica Colombiana entre 2002 y 2009. Metodologa: Estudio descriptivo para evaluar supervivencia. Se tomaron registros de historias de pacientes con cncer de prstata atendidos entre los aos 2002 y 2009, se realiz anlisis univariado, bivariado y mediante el mtodo de Kaplan-Meier se estim supervivencia. Resultados: De 820 registros se incluyeron 672. El promedio de edad de los pacientes fue de 72,5 aos. El estadio IV correspondi al 35,9% de los casos. El estadio I comprendi 5,9%. La supervivencia acumulada global a cinco aos fue del 65%. La supervivencia a cinco aos en estadio IV fue del 38%; para los estadios I, II y III fue superior 80%. Conclusiones: El diagnostico de cncer de prstata se hace en estadios avanzados, el tiempo de supervivencia depende del estadio de la enfermedad. La procedencia y el rgimen de afiliacin del paciente no estn relacionados con el estadio diagnostico. Palabras clave: Mortalidad, supervivencia, Cncer de prstata.

PREECLAMPSIA Y RIESGO CARDIOVASCULAR: ESTUDIO DE SEGUIMIENTO EN POBLACIN COLOMBIANA Autores: Daz Becerra, Cindy Andrea; Gmez, Carlos Andrs; Pinto Saavedra, Oscar Mariano Asesores: Mnica Andrea Beltran Avendao; Claudia Carolina Colmenares Mejas ASCEMCOL (ACEMUNAB) Universidad Autnoma de Bucaramanga Las mujeres que han desarrollado Preeclampsia (PE), tienen un riesgo mayor de desarrollar enfermedades cardiovasculares. El Estudio GenPE ha captado gestantes con y sin PE desde el ao 2000 en cinco ciudades del pas. Transcurridos 10 aos del estudio es factible evaluar la presencia de enfermedad metablica e hipertensin en una muestra local de pacientes. Objetivo: Determinar la presencia de enfermedad metablica e hipertensin en la poblacin recaptada del Estudio GenPE (2005-2010), procedente de Bucaramanga, (Colombia). Pacientes y mtodos: Estudio de cohorte anidado al estudio GenPE (www. genpe.org). Se invit a participar mujeres que fueron captadas entre los aos 2005 y 2010. Se realiz un examen fsico y toma de muestra de sangre perifrica, para anlisis de glicemia, perfil lipdico, cido rico, Apolipoprotenas A-I y B. El estudio fue aprobado por el Comit de tica en Investigaciones de la UNAB y todas las mujeres dieron su consentimiento informado. Resultados: Ms del 80% de la poblacin tuvo un tiempo de seguimiento inferior a 3 aos. No se encontr asociacin entre haber presentado PE y la presencia de Hipertensin, Obesidad, Diabetes Mellitus Tipo 2 y Sndrome Metablico. Sin embargo, s se encontr mayor proporcin de pacientes caso que control con PAS 110 mm Hg (48.8% vs 21.1%, p=0.017), as como con PAD 80 mm Hg (34.5% vs 9.9%, p=0.003). Conclusin: Se evidencian diferencias significativas en los niveles de PA y de colesterol entre los casos y los controles. Se debe continuar evaluando esta cohorte de pacientes en busca de desenlaces fuertes. Palabras clave: Preeclampsia, Dislipidemias, Hipertensin, Enfermedades Cardiovasculares.

RELACIN ENTRE LOS TTULOS DE VDRL MATERNO Y EL PESO AL NACER DE RECIEN NACIDOS CON SFILIS CONGNITA Autores: Rodrguez-Morales, Alfonso J; Mondragn-Cardona, lvaro; Herrera-Martinez, Aura D.; Escudero, Andres; Mejias, Christian Asesores: Alfonso J. Rodrguez Morales ASCEMCOL, SOCIMEP Universidad Tecnolgica de Pereira; Universidad Autnoma de Bucaramaga; Universidad Centoccidental Lisandro Alvarado; Universida Ricardo Palma INTRODUCCIN: La sfilis congnita representa un grave problema de salud pblica con serias consecuencias clnicas. Su vigilancia y evaluacin requiere estudios que permitan definir diversos aspectos de esta patologa. OBJETIVO: determinar la seroprevalencia de sfilis congnita en tres instituciones hospitalarias, durante el 20002009, estudiar aspectos clnicos y epidemiolgicos, con nfasis en la relacin previamente establecida entre los ttulos de VDRL maternos y el peso al nacer (PAN) neonatal. METODOLOGA: Se evaluaran los aspectos clnicos y epidemiolgicos de los casos de sfilis congnita. Los casos sern definidos clnica y paraclnicamente. Se considerarn las tendencias diagnosticas en nmero de casos/ ao, incidencia para el periodo, relacin con el gnero. Se describir el peso y la talla al nacer. Para el VDRL de los neonatos y madres, se calcular su mediana en diluciones, comparando ttulos maternos y neonatales. Se describir la frecuencia de bajo PAN y se relacionar con los ttulos de VDRL maternos, a travs de un modelo de regresin lineal. Se espera generar un modelo predictivo del PAN a partir de los ttulos de VDRL de la madre. El anlisis estadstico se realizar con SPSS y otros paquetes, usando diferentes pruebas con un nivel de confianza de 95%, p significativa <0,05. RESULTADOS ESPERADOS: se espera encontrar y confirmar que el VDRL materno puede representar un predictor de la evolucin en el neonato en trminos del PAN, incluyendo importantes aspectos relacionados con una patologa que debe prevenirse y evitarse dadas las consecuencias para el binomio. PALABRAS CLAVE: sfilis congnita, embarazo, recin nacido, VDRL, Colombia, Venezuela.

PREVALENCIA DE TOXOPLASMOSIS EN EL CORREGIMIENTO DE CAIMALITO DEL MUNICIPIO DE PEREIRA- COLOMBIA Autores: Mondragn Cardona, Alvaro; Tobn Garca, Daniel; Campo Betancourth, Carlos Felipe; Jimenez Canizales, Carlos Eduardo. Asesor: Juan Carlos Sepulveda Arias ASCEMCOL Universidad Tecnolgica de Pereira La Toxoplasmosis es responsable de alta morbilidad y mortalidad en individuos infectados congnitamente e inmunosuprimidos. En Armenia, la prevalencia de toxoplasmosis es del 60% y es la nica ciudad de Colombia que realiza un programa de tamizaje para toxoplasmosis congnita durante el embarazo. Estudios realizados indican importantes factores de riesgo para desarrollar toxoplasmosis; el consumo de carne mal cocida, el consumo de aguas no tratadas o de acueducto. OBJETIVO: determinar la prevalencia de Toxoplasmosis en la poblacin del Corregimiento de Caimalito. MATERIALES Y MTODOS: Estudio transversal con una muestra de 100 personas mayores de edad, habitantes de Caimalito. Se aplicarn instrumentos validados, se realizar examen fsico, incluyendo evaluacin por oftalmlogo para determinar la presencia de lesiones oculares. Se realizar ELISA para detectar anticuerpos IgG e IgM con muestra de sangre venosa. A las variables cuantitativas se les calcular media y desviacin estndar y a las variables cualitativas, medidas de frecuencia absoluta y relativa El anlisis se realizar en el programa Grap Pad Prism V 5.0. Se emplearn los estadsticos Ji cuadrado y se calcularn los intervalos de confianza del 95%. Se aceptar un nivel de significancia p<0,05. RESULTADO ESPERADOS: el 50% de la poblacin colombiana ha estado en contacto con el parsito, es indispensable conocer la situacin de la toxoplasmosis en el Departamento de Risaralda. Con especial atencin en comunidades vulnerables, donde problemas como: pobreza, baja accesibilidad a servicios de salud, desnutricin hacinamiento y mal manejo de residuos, entre otros, favorecen el desarrollo de enfermedades infecciosas. PALABRAS CLAVE: Toxoplasmosis, Tamizaje, poblacin vulnerable.

IDENTIFICACIN DE COMPORTAMIENTOS SALUDABLES. CAMPAMENTO UNIVERSITARIO MULTIDISCIPLINARIO DE INVESTIGACIN Y SERVICIOS PRIMERA EXPERIENCIA EN COLOMBIA Autores: Mondragn Cardona, Alvaro; Tobn Garca, Daniel; Campo Betancourth, Carlos Felipe; Rojas Mirquez, Johana Carolina. Asesor: Jos William Martnez ASCEMCOL Universidad Tecnolgica de Pereira Existe una brecha muy estrecha entre el conocimiento y el comportamiento, no necesariamente conocer las consecuencias de un hbito implica tomar medidas con respecto a este o modificar comportamientos. Hacer referencia al trmino salud no es lo mismo que referirse a enfermedad. La comunicacin en salud constituye una estrategia vital en el intento de modificacin de comportamientos comunitarios y su mantenimiento en pro de la salud. OBJETIVO: Identificar comportamientos saludables a travs de la intervencin comunitaria denominada CUMIS, llevada a cabo en la poblacin de Caimalito corregimiento de Pereira. MTODOS: Se realizaron intervenciones de un da de duracin en los tres principales sectores del corregimiento, dividiendo el personal en un equipo mvil, que se desplazaba casa a casa, y uno fijo, que atenda consulta mdica. RESULTADOS: Se identific logros adecuados en el comportamiento, como el hecho de solicitar una consulta por motivo de control; para el caso de la consulta por diarrea sin deshidratacin se encuentra el paciente en la fase de accin, contrasta estos comportamientos con otros que evidencian que la poblacin se encuentra en fase precontemplativa como ocurre con los criaderos entomolgicos, donde la poblacin no ha considerado un cambio. CONCLUSIONES: La inmersin en la comunidad como estrategia de atencin en salud y de trabajo comunitario, constituye una herramienta efectiva observando la importante acogida que se puede lograr entre los habitantes de las comunidades impactando positivamente los comportamientos comunitarios. Palabras Clave: comportamiento, accin comunitaria, prctica de salud pblica.

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CAMPAMENTO UNIVERSITARIO MULTIDISCIPLINARIO DE INVESTIGACION Y SERVICIO (CUMIS) COMO ESTRATEGIA DE INTERVENCIN COMUNITARIA Autores: Mondragn Cardona, Alvaro; Tobn Garca, Daniel; Campo Betancourth, Carlos Felipe; Jimenez Canizales, Carlos Eduardo. Asesor: Jos William Martnez ASCEMCOL Universidad Tecnolgica de Pereira La intervencin comunitaria y el trabajo en las poblaciones vulneradas, la vocacin social y la investigacin han sido iniciativas promovidas por varias sociedades cientficas estudiantiles de diferentes universidades y facultades de ciencias de la salud. El objetivo del presente trabajo es describir el Campamento Universitario Multidisciplinario de Investigacin y Servicio (CUMIS), como estrategia de participacin comunitaria y estudiantil de un conjunto de universidades de Colombia, lideradas por la Universidad Tecnolgica de Pereira. La primera versin en Colombia tuvo lugar del 27 al 30 de marzo de 2010 en el corregimiento de Caimalito, Pereira, Risaralda. Se realizaron brigadas de salud, sesiones educativas y trabajos de investigacin en este periodo. El CUMIS 2010 permiti a los alumnos aplicar los conocimientos adquiridos durante la formacin universitaria y llevar a cabo proyectos de investigacin cientfica desde el pregrado, ayudando a una poblacin vulnerable del departamento de Risaralda, Colombia. PALABRAS CLAVE: accin comunitaria, atencin de la salud comunitaria, sociedades cientficas, estudiantes de medicina.

SNDROME DE CONGESTIN PELVICA. ASPECTOS GENERALES: CLNICA, DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICA. REVISIN SISTEMTICA DE LITERATURA Autores: Mondragn Cardona, Alvaro; Quintero Ramrez, Felipe; Montoya Hidalgo, Carlos Andrs; Morn Muoz, Julian Camilo. Asesor: Jos William Len Avellaneda ASCEMCOL Universidad Tecnolgica de Pereira El sndrome de congestin plvica es una queja ginecolgica frecuentemente pasada por alto; se caracteriza por la presencia de dolor plvico persistente, sordo, ubicado por lo general en uno de los puntos ovricos. MATERIALES Y MTODOS: Se realiz una revisin de literatura con el objetivo de describir las caractersticas generales del sndrome de congestin plvica en cuanto a presentacin clnica, mtodos diagnsticos y abordaje teraputico, en las bases de dato de libre acceso por medio del sistema de informacin de la Bilioteca Jorge Roa Martinez de la Universidad Tecnolgica de Pereira (MEDLINE, EMBASE, LILACS, OVID, PROQUEST, SCIENCEDIRECT, COCHRANE y BIREME), por medio de palabras clave y bsqueda en cadena. Se aplicaron escalas de evaluacin de calidad a los diferentes tipos de artculos. RESULTADOS: se seleccionaron un total de 25 artculos sin discriminacin por tipo de los cuales se extrajeron los aspectos de inters para la revisin. DISCUSIN: existe uniformidad en diferentes aspectos sobre el sndrome de congestin plvica, sin embargo es necesario plantear nuevos estudios que permitan establecer los riesgos relativos de diferentes factores de riesgo y la evaluacin pronostica de los diferentes abordajes a las pacientes de esta importante patologa. Palabras Clave: Dolor Plvico Crnico, Venas varicosas

COMPORTAMIENTO DE LAS CURVAS DE CRECIMIENTO FETAL DE LAS PACIENTES GESTANTES EN EL HOSPITAL SANTA MNICA DE DOSQUEBRADAS-RISARALDA, DURANTE EL AO 2010 Johana Carolina Rojas-Mirquez, Juan Pablo Arismendy-Muoz, Diana Milena Valencia-Bermdez, lvaro Eduardo Mondragn-Cardona Asesor: Jos Alexander Moya M.D ASCEMCOL Universidad Tecnolgica de Pereira La restriccin de crecimiento intrauterino y la macrosoma fetal son alteraciones propias del embarazo que se presentan con cierta frecuencia en la poblacin colombiana, su diagnstico se realiza mediante datos de la historia clnica, el examen fsico, y confirmndose con imgenes ultrasonogrficas. Colombia no cuenta con curvas de crecimiento fetal estndar basadas en las condiciones sociodemogrficas y epidemiolgicas propias de la poblacin que puedan aportar mayor exactitud al momento de crear un perfil de crecimiento fetal. Esto motiv al grupo de trabajo a observar el comportamiento de las curvas de crecimiento fetal en las pacientes gestantes del hospital Santa Mnica de la ciudad de Dosquebradas durante el ao 2010. A partir de esto se realizo un estudio descriptivo retrospectivo transversal entre el 1 de enero al 31 de diciembre del ao 2010 con un muestreo por conveniencia de 65 pacientes. Se recolectaron algunas medidas ecogrficas fetales y antropomtricas del recin nacido, necesarias para la valoracin del crecimiento fetal. Al analizar las variables a travs del programa Estadstico SPS v18.0, observamos un patrn de crecimiento intrauterino similar al presentado en las curvas de Hadlock, se evidencio que el peso fetal de acuerdo a la edad gestacional fue adecuado; la curva tuvo un crecimiento lineal, presentando una muesca en la semana 36, debido a que solamente se encontr una ecografa correspondiente a esa edad gestacional, por lo cual ese resultado no es estadsticamente significativo. PALABRAS CLAVE: Crecimiento fetal, restriccin del crecimiento intrauterino

INCIDENCIA Y MORTALIDAD DE TRANSFUSIN MASIVA TEMPRANA EN PACIENTES CON TRAUMA PENETRANTE EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA. Autores: Mondragn Cardona, Alvaro; Rojas Mirquez, Johana Carolina; Arismendy Muoz, Juan Pablo; Valencia Bermudez, Diana Milena. Asesor: Fernando Montoya ASCEMCOL Universidad Tecnolgica de Pereira La violencia y la accidentalidad son causas frecuentes de trauma en Colombia. Diferentes alternativas sobre el correcto manejo del paciente traumatizado han sido elaboradas debido a la necesidad de mejorar los protocolos para modificar de manera favorable el pronstico de los pacientes; uno de estos ha sido la implementacin de hemotransfusin masiva temprana. Como parte de la iniciativa sobre hemoterapia masiva en pacientes traumatizados se realiz un estudio con el objetivo de Identificar el nmero de pacientes ingresados al Hospital Universitario San Jorge de Pereira con trauma penetrante a cuello, trax, abdomen y extremidades que cumplieron criterios para hemotransfusin masiva temprana y determinar el porcentaje de los que fueron transfundidos durante los meses de Febrero y Marzo de 2010. A partir de esto se llev a cabo un estudio descriptivo incluyendo 64 historias clnicas de pacientes con diagnostico de trauma penetrante en las zonas anatmicas ya descritas, ingresados al Hospital universitario San Jorge de Pereira empleando un instrumento que inclua los criterios para hemotransfusin temprana y algunas variables epidemiolgicas. Los resultados reflejan que el 3% de los pacientes incluidos, tenan criterios para trasfusin masiva temprana, esta no fue empleada en su protocolo de reanimacin y el 97% de los pacientes estudiados no cumpla criterios de transfusin. Para determinar la utilidad de la trasfusin masiva temprana en el Hospital Universitario San Jorge, se requiere la implementacin de protocolos de reanimacin en los cuales se incluya los criterios de trasfusin temprana, con la finalidad de poder evaluar sobrevida en investigaciones ulteriores. PALABRAS CLAVE: transfusin sangunea, Heridas y Traumatismos, Colombia

IMPACTO DE UNA ACTIVIDAD FORMATIVA EN CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRACTICAS (CAP) SOBRE TUBERCULOSIS (TB) DE ESTUDIANTES DE MEDICINA DE UNA UNIVERSIDAD COLOMBIANA Autores: Mondragn Cardona, Alvaro; Campo Betancourth, Carlos Felipe; Tobn Garca, Daniel; Alzate Carvajal, Vernica. Asesores: Alfonso J. Rodrguez Morales; Diana M. Castaeda. ASCEMCOL Universidad Tecnolgica de Pereira La tuberculosis contina siendo una importante patologa en trminos de morbimortalidad; de all la importancia en mejorar su prevencin, a travs de diferentes estrategias, incluida la educacin mdica continua. MATERIALES Y MTODOS: En el marco del da mundial de la lucha contra la TB se realiz un simposio educativo sobre diferentes aspectos. Antes de iniciar se aplic una encuesta para evaluar CAP sobre tuberculosis, basada en la gua para encuestas ACMS, de STOP TB Partnership de la OMS. Al finalizar sta fue aplicada de nuevo. Se compararon las diferencias entre los resultados antes y despus con la prueba 2, confianza 95%. RESULTADOS: Se evalu un total de 109 universitarios antes (pre) y 102 despus (post) (total, 211 encuestas). Sobre las preguntas realizadas, la primera de ellas fue Cun serio percibe usted el problema de la tuberculosis en su comunidad?. En la encuesta pre 50,9% lo consider un problema muy serio. En la pos se increment a 94,1% (2=49,602; p<0,001). En la encuesta pre, 31,5% lo consider como algo serio, 2,8% no tan serio, 8,3% no saba y 6,5% no contest. En la pos, el restante 5,9% correspondi solo a considerarlo como algo serio. En general se observ una mejora significativa sobre CAP en sntomas, transmisin, prevencin, curacin y otros aspectos(p<0,05). CONCLUSIONES: Este tipo de abordaje, debe ser replicado, con el fin de mejorar los CAP de la poblacin no solo universitaria, sino tambin general. Se requiere dar mayor informacin en las poblaciones afectadas y sus familias sobre las formas de transmisin, para mitigar los mitos y el estigma, que es tambin prevalente. Palabras Clave: Conocimientos, Actitudes y Prctica en Salud, Tuberculosis, Educacin.

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UTILIDAD DEL ELECTROCARDIOGRAMA PREOPERATORIO EN CIRUGA ELECTIVA NO CARDIACA Autores: Romn Fernandez, Idalys; Garca Raola, Claudia; Barroso Rosales, Eliane. Asesores: Dr. Edwin Garca Garca; Dr. Ernesto Rodrguez Caza Universidad de Ciencias Mdicas Carlos J. Finlay Existen diversos criterios sobre la utilidad del electrocardiograma (ECG) preoperatorio. Objetivo: Evaluar su utilidad en pacientes programados para ciruga no cardiaca. Mtodo: Se realiz un estudio, descriptivo, longitudinal y prospectivo en 150 pacientes adultos, de uno u otro sexo y programados para ciruga bajo anestesia general, regional o combinada, en el Hospital Dr. Carlos J. Finlay, durante el periodo enero-abril 2010. Se estudiaron los hallazgos electrocardiogrficos, su influencia en la conducta preoperatoria y prediccin de complicaciones derivados del anlisis de los datos obtenidos a partir de la historia clnica y anestsica. Resultados: 71.3% de los electrocardiogramas realizados resultaron normales, 67.4% de las alteraciones fueron esperadas y 55.8% menores. El electrocardiograma influy en la conducta preoperatoria del 1.3% de los pacientes. Las complicaciones perioperatorias se presentaron en 3.7% de los pacientes y todos con electrocardiograma normal. Conclusiones: El electrocardiograma preoperatorio influy escasamente en la conducta preoperatoria y no permiti predecir complicaciones. Palabras clave: electrocardiograma preoperatorio, ciruga no cardiaca, utilidad.

CONSUMO DE TRANSFUSIONES SANGUNEAS EN CIRUGA ELECTIVA TRAS LA APLICACIN DE PAUTAS RESTRICTIVAS Autores: Romn Fernandez, Idalys; Garca Raola, Claudia; Barroso Rosales, Eliane. Asesores: Dr. Edwin Garca Garca; Dra. Mara Esther Raola Snchez Universidad de Ciencias Mdicas Carlos J. Finlay Hoy, agravada la escasez de la sangre, elevados los costos y los riesgos de las transfusiones sanguneas se desarrollan programas con el objetivo de reducir su consumo en ciruga; sin embargo, varios estudios confirman la existencia de una enorme variabilidad en la utilizacin de hemoderivados. Objetivos: Evaluar el consumo de transfusiones sanguneas en ciruga electiva tras la aplicacin de pautas transfusionales restrictivas. Mtodo: Se realiz estudio cuasiexperimental en 5690 pacientes programados para ciruga con riesgo moderado o alto de sangramiento en el Hospital Dr. Carlos J. Finlay durante los aos 2001 al 2009 y donde se aplicaron pautas transfusionales restrictivas. Se analizaron las intervenciones quirrgicas realizadas y los pacientes transfundidos segn aos, servicios y procedimientos quirrgicos, adems tipo de componente sanguneo que se administr. Resultados: Se transfundieron 485 pacientes (8,5 %) con disminucin significativa desde el ao 2000 (18,3%) al 2008 (5,1%); la cantidad de componentes sanguneos transfundidos tambin disminuy a menos de un tercio. Ciruga General fue el servicio que menos cantidad de pacientes intervenidos transfundi (5,1%), pero el de mayor consumo de componentes (40,8%). El procedimiento que ms se realiz fue la histerectoma (35,4%) y los pacientes hipofisectomizados los ms transfundidos (35,4%). Los glbulos rojos se emplearon en ms del 95% de los pacientes y representaron el 87,4 % de las unidades administradas. Conclusiones: Con la aplicacin de pautas transfusionales restrictivas se logr un descenso significativo en el por ciento de pacientes transfundidos y el consumo de componentes sanguneos. Palabras clave: Consumo de transfusiones sanguneas, ciruga electiva, pautas transfusionales restrictivas.

PREVALENCIA DE CONSUMO DE TABACO EN JVENES CON FAMILIARES FUMADORES Y NO FUMADORES EN UN INSTITUTO DE SEGUNDA ENSEANZA. TEGUCIGALPA, HONDURAS Autor: Oscar Alberto Castejn Cruz ASOCEMH-UNAH Universidad Nacional Autnoma de Honduras Introduccin: La investigacin sobre la prevalencia de consumo de tabaco en jvenes del Instituto Espaa Jess Milla Selva de Tegucigalpa, surge por la preocupacin de inicio prematuro del consumo de tabaco en edades cada vez ms tempranas. Objetivos: Conocer la prevalencia del consumo de tabaco segn edad, sexo en estudiantes con familiares fumadores y no fumadores del Instituto Espaa Jess Milla Selva. Tegucigalpa, Honduras, Mayo 2011. Diseo: El tipo de estudio es descriptivo de corte transversal, tipo intervencionista, realizado en el mes de mayo del 2010. El universo estuvo conformado por un total de 4230 estudiantes matriculados en las 3 jornadas educativas que se imparte en Instituto. El tipo de muestreo fue no probabilstico de tipo intencional, en aquellos estudiantes que consumen tabaco, de acuerdo a formula con universo conocido corrigindose su tamao, utilizndose el programa Epiinfo versin 3.5.2 para el anlisis e interpretacin. Principales Resultados: Del total de personas entrevistadas 303 (54.8%) fueron varones. Si presenta antecedentes familiares fumadores (87.1%), numero de cigarrillos fumados al da es de 1 a 5 (70.9%), rango de 10 a 15 aos de edad de inicio al consumo (75.9%), afirmaron que sus familiares le enviaron a comprar cigarrillos (58.1%). Conclusiones: Hay que considerar a la familia como el principal agente modulador del riesgo, proteccin del consumo de tabaco en edades tempranas, el final de la infancia y principio de la adolescencia son considerados en la actualidad como un perodo crtico en el inicio del consumo de tabaco. Palabras Clave: Fumar tabaco, fumador pasivo, Familia, Estudiantes.

CONOCIMIENTOS GENERALES DEL ABATE, EN UN GRUPO DE MUJERES ASISTENTES AL CENTRO DE SALUD VILLA NUEVA, TEGUCIGALPA M.D.C., JUNIO 2011 Autor: Mario A. Ruch Ordez ASOCEMH-UNAH Universidad Nacional Autnoma de Honduras Introduccin: El dengue se puede controlar con el uso correcto del ABATE (temefos) en el hogar y la comunidad. El presente trabajo evaluara los conocimientos generales de dos grupo de pacientes femeninas que atienden al Centro de Salud Villa Nueva, Tegucigalpa M.D.C., Honduras. Objetivos: Identificar los conocimientos, prcticas, deficiencias y necesidades de la poblacin sobre la manipulacin, almacenamiento y desecho del ABATE. Diseo: El tipo de estudio es descriptivo de corte transversal, realizado en el mes de junio del 2011. El estudio fue realizado por alumnos de la asignatura Estrategia Metodolgica Estudio y Trabajo (EMET) del tercer ao de la carrera de medicina. El universo de este estudio corresponde a 274 fminas. La muestra la constituyen un total de 120 mujeres mayores de 14 aos, en su mayora ama de casa, que asistieron al centro de salud durante la semana del 13 al 17 de junio del 2011. La muestra equivale a un 43.79% de nuestro universo. Se utilizo Epiinfo versin 3.5.1 para la tabulacin, anlisis, e interpretacin de la informacin. Resultados: La mayora de las participantes tienen un concepto del uso del ABATE, y reciben informacin del centro de salud (54.69%), mas adultos que jvenes saben donde conseguir el ABATE (26.4% y 20.8% respectivamente). El ABATE es usado para matar la larva del zancudo (40.8%), obtienen abate despus de 3 meses (31.6%), pero cambian la bolsita cada 3 meses (56.4%). Conclusiones: Nuestro trabajo muestra una poblacin femenina con alto conocimiento, lo cual es refutado por las prcticas inadecuadas. Palabras Clave: dengue, conocimientos, actitudes, prcticas.

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS SOBRE EL DENGUE DE RESIDENTES EN DIFERENTES COLONIAS VULNERABLES DE LA REGIN METROPOLITANA TEGUCIGALPA - COMAYAGELA Autores: Urqua Osorio, Hebel Oziel; Pineda Colindres, Rhina Zuseth; Castejn Cruz, Oscar Alberto; Ruch Ordez, Mario Antnio Asesores: Dr. Hctor Escalante; Dra. Nora Rodrguez; Dr. Manuel Sierra ASOCEMH-UNAH Universidad Nacional Autnoma de Honduras Introduccin: El dengue es un problema prioritario de salud pblica. Esta investigacin surge como estrategia para reorientar los planes y polticas de prevencin y control luego de la epidemia de mayor magnitud registrada en la historia de Honduras. Objetivo del estudio: Determinar los conocimientos, actitudes y prcticas de la poblacin relacionadas con la enfermedad del dengue. Diseo: El tipo de estudio es descriptivo de corte transversal, realizado en el mes de noviembre del 2010. Tomando las reas de mayor incidencia de casos e influencia de unidades de salud de la regin metropolitana del distrito central, donde se imparte la asignatura Estrategia Metodolgica Estudio y Trabajo del tercer ao de medicina. El universo estuvo conformado por el total de personas mayores de 18 aos de 687 viviendas, se entrevistaron 185 personas del rea de salud #1 y 235 personas del rea dos #2. El tipo de muestreo fue aleatorio simple. Para la tabulacin de los datos se utiliz el programa epi info 3.5.1. Resultados: Del total de personas entrevistadas 381 (74.7%) fueron mujeres, escolaridad: secundaria (42.2%). Del dengue afirman conocer: la transmisin (92.90%) y cmo prevenirlo (93.7%), siendo el conocimiento sobre el uso de cortinas y mallas muy bajo (24.70%). Sobre las formas de control del dengue, los entrevistados consideraron de mayor importancia: eliminar mosquitos adultos (40.50%), eliminar larvas (31.60%) y eliminar criaderos (21.80%). Conclusin: Los conocimientos reflejados en la encuesta no son congruentes con las prcticas de los entrevistados, razn por la cual cre un problema de gran magnitud para la regin de salud. Palabras Clave: dengue, conocimientos, actitudes, prcticas.

MORTALIDAD POR DENGUE DURANTE EL EMBARAZO, ENTRE LOS MESES DE ENERO A NOVIEMBRE, 2010, EN EL HOSPITAL ESCUELA, HONDURAS Autor: Pineda Colindres, Rhina Zuseth Asesor: Dr. Carlos Alberto Medina ASOCEMH-UNAH Universidad Nacional Autnoma de Honduras Recientemente se ha reportado un incremento de Dengue en adultos y debido a ello, tambin en mujeres embarazadas. Los efectos del dengue en la mujer embarazada y el feto se han estudiado poco, con resultados contradictorios. En algunos trabajos se reportan amenazas de aborto, posibilidad de hemorragias, riesgo de preeclampsia en la madre y sndrome febril en los recin nacidos. En la literatura son pocos los casos de mortalidad en las mujeres embarazadas que se han reportado Objetivo: Comparar las manifestaciones clnicas y complicaciones por la enfermedad del dengue en mujeres embarazadas y no embarazadas. Pacientes y mtodo: Estudio retrospectivo de casos y controles de 19 casos de mujeres embarazadas y 19 casos de mujeres no embarazadas que cursaron con dengue, atendidas en el Hospital Escuela de Honduras, de Enero a Noviembre del ao 2010, clasificados segn los criterios de la OMS/OPS. Resultados: La informacin recopilada se proceso en el software Epi Info versin 3.5.1 y Microsoft Excel 2007. Basados en el anlisis de los resultados encontramos que solamente en el grupo D del dengue hemorrgico hubo presencia de mortalidad por dengue en la mujer embarazada, lo que representa el 16% de la muestra en estudio y no se observo ninguna muerte en la mujer no embarazada. Conclusin: En Honduras durante la epidemia ocurrida durante los meses de Enero-Noviembre 2010, se pudo observar que las mujeres durante el embarazo son vulnerables a la viremia y muerte producida por el dengue hemorrgico. Palabras claves: Dengue hemorrgico, Mortalidad materna, Complicaciones.

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PATRONES DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA DE PATGENOS URINARIOS. ES POSIBLE PREDECIRLA? UN ESTUDIO RETROSPECTIVO 2005-2011 Autor: Esparza Mndez, Gerardo A. SOCIEMED-UAG Universida Autnoma de Guadalajara Asesor: Juan N. Martnez Navarro; Jos R. Vazquez Gmez; Mara G. Marcano Plascencia Objetivo: Identificar los patrones de resistencia antimicrobiana de microorganismos obtenidos en muestras de urocultivos. Determinar mediante modelo matemtico la probabilidad de resistencia antimicrobiana a partir la edad. Metodologa: Se realiz un estudio retrospectivo observacional a partir datos obtenidos de urocultivos de pacientes que acudieron a dos hospitales universitarios durante 6 aos Los datos que se obtuvieron de los pacientes fueron sexo, edad, ao del cultivo y los antibiticos estndar para urocultivos. Se obtuvo el ndice de resistencia (IRES) dividiendo la cantidad de antibiticos resistentes entre la cantidad total de antibiticos probados en cada uno de los individuos. Posteriormente los datos recolectados fueron analizados mediante prueba de regresin mltiple para evaluar la relacin de las variables sexo, edad e IRES. Resultados: De los 216 aislados, el 71.5% correspondieron a cepas de E. col. El IRES promedio de E. coli fue del 50.26%; E. coli mostro IRES de 60.70% para cido Nalidxico (NAL), 83.3% Ampicilina (AMP), 72.4% Ampicilina/Sublactam (SAM), 27.45% Cefotaxima (CTX), 49.67% Ciprofloxacina (CIP), 28.75% Gentamicina (GEN), 18.95% Nitrofurantona (NIT), 52.28% Ofloxacina (OFX), de 15.03% Piperacilina/Tzobactam (TZP), 71.89% Sulfametoxazol/Trimetroprim (SXT), 71.89% Amoxicilina/Clavulanato (AMC). Por medio del anlisis de regresin, se observ que la edad fue un factor de riesgo para el incremento de resistencia de los microorganismos (p < 0.01); el anlisis estadstico mostr que es posible predecir la resistencia a E. coli (p < 0.01) mediante la siguiente ecuacin: IRES = 0.370502 + 0.00334641(Edad) Conclusiones: Estos hallazgos sugieren que la edad est directamente relacionada con el IRES. Es probable que el incremento del IRES en pacientes mayores se deba a exposiciones previas con antibiticos que pueda estar relacionado a conductas de automedicacin y/o mal apego a tratamientos. La prediccin matemtica del IRES puede ser un auxiliar valioso para el mdico que trata este tipo de padecimientos. Palabras Clave: Infeccion de Vias Urinarias, Resitencia a antibioticos, Terapia

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A TUBERCULOSIS EN AMERINDIOS DE LA ETNIA NIVACL - DEPARTAMENTO DE BOQUERN Ma. Teresa Almirn Coronel, Vernica E. Rivas Abadie, Tamara Spiridonoff Arrom, Tutores: Dr. Ivn Vera, Dra. Beatriz Soilan, Dra. Gloria Gmez. SOCEM-UCA Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin Sede Asuncin La Tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa donde la ms frecuente es la de tipo pulmonar y su transmisin est relacionada a las Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI), alcoholismo, tabaquismo, glicemia y virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La poblacin indgena es susceptible debido a sus barreras socioculturales y lejana geogrfica. Con el objetivo de asociar los factores de riesgo en tuberculosis a los condicionantes sociales y econmicos, se establece un estudio de tipo caso-control en la poblacin amerindia Nivacl, siendo los casos 17 con basciloscopia positiva (BK+) y los controles 32 con basciloscopia negativa (BK-) provenientes de Uje Lhavos, Yalve Sanga, Campo Loa, Cayin Oclim y Santa Teresita, con consentimiento para participar del estudio. Se les administr un cuestionario: datos demogrficos, vacuna BCG, NBI, tabaquismo, alcoholismo, glicemia y VIH. Se determinaron la asociacin entre variables cualitativas y cuantitativas, obtenindose los resultados con significacin estadstica (p < 0,05): vacunacin con BCG en BK + el 71% y en BK el 41%, NBI (con condiciones de la vivienda: tierra, zinc y bolsa de hule) en BK+ el 35% y BK- el 6%, eliminacin de excretas por letrinas en BK+ el 65% y en BK- el 100%, situacin laboral en BK+ el 53% y BK- el 13%. Los factores de riesgo estaran en relacin al NBI que se asocia en el grupo de BK +, es importante enfatizar la identificacin de personas positivas para TB y completar su tratamiento, a fin de evitar la mayor transmisin de la enfermedad. Palabras Claves: Factores de Riesgo, Tuberculosis, Amerindios.

CONSIDERACIONES EPIDEMIOLOGICAS DEL CENTRO DE EMERGENCIAS MEDICAS PROF. DR. MANUEL GAIGNI DURANTE EL AO 2010 Fabrizio Achn Forno, Aldo Andrs Gimnez Bentez, Carlos Daniel Gimnez Mendez, Natalia Verena All Soto. SOCEM-UCA Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin Sede Asuncin Materiales y Mtodos: Estudio observacional, descriptivo y de corte transverso. Se realiz un muestro universal. Los datos se obtuvieron a partir de la base de datos del Departamento de Estadsticas del C.E.M. Resultados: En total se registraron 54864 ingresos al servicio de urgencia durante el 2010. Los motivos de ingreso de mayor frecuencia fueron accidente de trnsito (24,2%), cadas accidentales (18,7%), motivos de ingreso clnico (12,9%) y agresin por tercero (11,2%). El 59,9% de los ingresos fueron de sexo masculino y 40,1% de sexo femenino. La demanda asistencial segn grupo etario fue de 40,6% en el grupo de 18 a 35 aos, 26,5% en los menores de 18 aos, 27,7% en los pacientes de 36 a 65 aos y 5% en los mayores de 65 aos. Los das que contaban con mayor asistencia fueron los lunes con un promedio de 162 pacientes y los de menor, los domingos con un promedio de 134 pacientes. En cuanto a meses, el de mayor asistencia fue enero con 9,4% y el de menor asistencia julio con 6,9%. Conclusiones: El grupo etario de mayor demanda asistencial fue el de 18 a 35 aos y el sexo de mayor asistencia fue el masculino. El da de mayor presin asistencial fue lunes y el mes con mayor nmero de ingresos fue enero. El principal motivo de ingreso fueron los accidentes de trnsito. Palabras claves: paciente politraumatizado, urgencia, traumatismo

PREVALENCIA DE CONSUMO DE TABACO EN ESTUDIANTES DE MEDICINA UNIVERSIDAD CATLICA DE ASUNCIN 2010 Autores: Arroyo Feltes, Miguel; Quinez, Vicente; Galeano, Romina; Centurin, Pedro. SOCEM-UCA Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin Sede Asuncin Asesores: Dra. Margarita Samudio El tabaquismo es uno de los problemas ms importantes de la salud mundial. Mata 4 millones de personas/ao. Una estrategia para reducir el nmero de muertes consiste en involucrar a profesionales de la salud en la prevencin y cesacin del hbito. Los estudiantes deberan recibir un entrenamiento formal para combatir este mal. Se realiz un estudio transversal, descriptivo, los datos fueron recolectados por medio de una encuesta, ingresados a una base de datos (Excel) y posteriormente analizados por Epi Info versin 3.5.1. La comparacin de proporciones se utiliz la prueba de Chi Cuadrado, a un nivel de significancia de 0,05. La muestra estuvo constituida por 327 estudiantes, que representa el 41% de la poblacin (n=790), la edad media es de 21 aos, en cuanto al sexo el 38,8% (n=127) son varones y un 61,2% (n=200) mujeres del total de la muestra, los cursos encuestados abarcan del primero a cuarto ao. La prevalencia de fumadores actuales es del 12,2% (n=40), siendo mayor en hombres (15%) que en mujeres (10%), pero no hubo diferencia significativa (p=0,2), segn los test de motivacin y dependencia se concluye que existe una dependencia baja y una motivacin baja. La prevalencia hallada en la presente investigacin es alta comparando con la encontrada en el ao 2003 por la Direccin General de Estadstica Encuestas y Censos (DGEEC), en la cual, la prevalencia de tabaquismo en jvenes entre 15 y 29 aos es de 10,4%, sin embargo es baja comparando con otras facultades de medicina alrededor del mundo. Palabras clave: tabaquismo, prevalencia, universitarios, salud pblica

DISTRIBUCIN Y GENTICA POBLACIONAL DE GRUPOS ABO Y RH EN HEMOFLICOS REGISTRADOS EN FUNDAHEMO PARAGUAY Autores: Farini Trapani, Gina Mara; Meaurio Martnez, Adriana Mara; Cabrera Gamarra, Cristina Edith. Asesores: Lic. Deidamia Franco; Lic. Diana Castiglioni; Lic. Jaime Segovia SOCEM-UCA Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin Sede Asuncin La hemofilia es una rara enfermedad ligada al cromosoma X, en la cual la sangre no coagula correctamente. Los pacientes con hemofilia presentan hemorragias despus de una lesin o accidente. Por tanto este estudio fue hecho con el fin de evaluar e investigar la frecuencia de los grupos sanguneos del sistema ABO y factor RH en la poblacin de hemoflicos en Paraguay. Este trabajo es descriptivo observacional. Se analiz la distribucin de estos dos factores en pacientes hemoflicos, usando los datos de 119 pacientes registrados en la Fundacin de Ayuda al hemoflico FUNDAHEMO. En este estudio se registraron 32.8%, 3,4 %, 1,7% y 62,2% de hemoflicos para el grupo A, B, AB, y O respectivamente. Adems, el 96% de los pacientes corresponden al grupo Rh+. Los resultados obtenidos servirn de base de dato para el Sistema Nacional de Salud as como para el requerimiento de ciertos tipos de grupos sanguneos dentro del programa de donacin de Sangre. As mismo el trabajo incluye clculos de gentica poblacional que demuestran la existencia del equilibrio en las frecuencias allicas de los grupos sanguneos. PALABRAS CLAVES: hemofilia, grupo ABO, frecuencia allica, frecuencia genotpica

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PREVALENCIA DE Staphylococcus aureus COMO COLONIZANTE NASAL EN ADULTOS DEL CAMPUS DE LA UNIVERSIDAD CATOLICA Autores: Lpez Paredes, Susana; Arroyo Feltes, Miguel; Ayala Len, Silvia. Asesores: Prof. Dra. Amelia Galeano Burgos, Dra. Mara Graciela M. Lird de Lled. SOCEM-UCA Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin Sede Asuncin Staphylococcus aureus es un microorganismo de gran importancia medica, por el amplio espectro de cuadros infecciosos que causa, y cuya fuente usual de infeccin son las fosas nasales anteriores; se disemina por aerosolizacion o con mayor frecuencia mediante el contacto interpersonal desde el personal hospitalario a los pacientes. Se realizo el estudio con un diseo observacional, prospectivo y de corte transverso, con el objeto de determinar la prevalencia de Staphylococcus aureus en personas que concurrieron al campus de la Universidad Catlica, poblacin en estudio compuesta por estudiantes de medicina y personas relacionadas, en el periodo de abril-agosto del 2009. El procedimiento consisti en un hisopado nasal, posterior cultivo del material obtenido en Agar manitol salado, incubado a 35C, y por ltimo la confirmacin de la presencia del microorganismo por el mtodo de Aglutinacin con partculas de ltex. Se estudiaron 122 muestras, de las cuales 53 (43%) dieron positivo. Es importante conocer la portacin, por ser un factor de riesgo en las enfermedades producidas por este microorganismo. Pues en el caso de que se altere la barrera mucocutanea del individuo portador, este puede padecer una infeccin local o generalizada, al pasar el microorganismo de ser un simple comensal a infectante. Se concluyo que la prevalencia es alta, al comparar con otras investigaciones. Palabras claves: Prevalencia, Staphylococcus aureus, adultos, Universidad Catlica.

FLUJO Y COMPLICACIONES DE FSTULAS ARTERIOVENOSAS NATIVAS REALIZADAS EN EL HOSPITAL HERNN HENRQUEZ ARAVENA DE TEMUCO, CHILE. Mara Cristina Insfrn Domnguez, Carlos Patricio Ayala Pardo, Esteban Fabin Espinoza Garca, Andrs Ignacio Troncoso Trujillo. Tutores: Dr. Joaqun Ignacio Gundelach Muoz, Dr. Renato Francisco Vergara Pabst, Dr. Hernn Andrs Herrera Corts. SOCEM-UCA; ACEM-UFRO Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin Sede Asuncin; Universidad De La Frontera Es fundamental disponer de un acceso vascular adecuado para el manejo de los pacientes en hemodilisis crnica. Generalmente este acceso se consigue mediante una fstula arterial interna, nativa o protsica, siendo el primer caso el tipo de eleccin en muchos centros. Objetivo: Describir caractersticas, flujo y complicaciones, durante los primeros 6 meses de uso, de fstulas arteriovenosas nativas (FAVN), realizadas en el Hospital Hernn Henrquez Aravena (HHHA), Temuco, Chile. Pacientes y Mtodo: Estudio transversal, descriptivo, basado en la revisin de fichas clnicas del 45,5% del total de pacientes operados por fstula arteriovenosa en el HHHA durante 2009, seleccionados mediante muestreo aleatorio simple. Se analizaron variables de edad, gnero, tipo de fstula, anastomosis, flujo y complicaciones mediante Stata 10.0. Los pacientes permanecieron bajo anonimato estadstico. Resultados: Se estudiaron un total de 90 FAVN, con un promedio de 56,5 aos (Rango de 23 a 77 aos). Un 57,8% de los pacientes corresponden al gnero masculino y 42,2% femenino. La mayora de las fstulas fueron radioceflicas (51,1%). Destacando un flujo de ms de 300mL/min en 77,7% de las FAVN. Dentro de las complicaciones presentadas destacan: estenosis (15,6%), equimosis (6,7%) y hematoma (4,4%). Conclusiones: El perfil del paciente operado por FAVN en HHHA corresponde a un paciente varn en la adultez media. Las FAVN permiten un flujo generalmente adecuado durante los primeros 6 meses de utilizacin. La FAVN ms utilizada fue radioceflica, descrita en la literatura como el acceso con menor tasa de complicaciones, permitiendo adems preservar la vasculatura proximal para futuras intervenciones vasculares. Palabras Clave: Acceso vascular, Fstula arteriovenosa, Hemodilisis.

CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIN POR TOXOPLASMOSIS, EN EMBARAZADAS CONCURRENTES A SERVICIOS DE SALUD PBLICOS. NUESTRA EXPERIENCIA. Cynthia Mabel Barrios Cantero, Nolia Mara Vera Gimnez, Katerine Dahiana Garca Enciso, Shirley Eliane Kunert Daz Tutor: Dr. Jos Medina Barrios SOCEM-UMAX Universidad: Mara Auxiliadora Introduccin: Para la planificacin de futuras estrategias sobre la deteccin de infeccin neonatal (test de toxoplasmosis) es necesario medir el nivel de conocimiento en los progenitores sobre esa enfermedad. Objetivos: Describir el Grado de conocimiento de las Embarazadas sobre la Toxoplasmosis y Estimar el nivel de informacin referente a las mismas. Materiales y mtodos: A fin de identificar el estado de conocimiento, en referencia a la Toxoplasmosis en mujeres embarazadas; fueron encuestadas 51 mujeres gestantes, concurrentes a servicios de salud pblicos del pas, en el mes de noviembre del 2010. Los datos fueron cargados y codificados en una planilla de Excel para su anlisis. Resultados: Del total de mujeres embarazadas que respondieron el 58% (29/51) declararon no saber qu es la Toxoplasmosis, en un 60% (31/51) desconocan la forma de transmisin; en tanto que el 50% (25/51) saban quienes deberan hacerse principalmente el estudio de la toxoplasmosis, pero no comprendan desde que etapa. El 52% (26/51) de las gestantes, no se realizaron el estudio de Toxoplasmosis, y 35% (17/51) desconocan donde realizarse. El 14% (7/51) declararon tener conocimiento sobre algn familiar o amigo que tuvo la enfermedad. Por ltimo 61% (31/51) respondieron correctamente sobre la secuelas de la enfermedad en el embarazo. Comentario: La informacin obtenida muestra un conocimiento dispar sobre la enfermedad, evidenciando la necesidad de implementar actividades de difusin sobre aspectos bsicos de la misma de manera de contribuir a su prevencin. Palabras clave: Toxoplasmosis, planificacin, embarazadas.

ESTILOS DE APRENDIZAJE EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DEL NORTE, ASUNCIN PARAGUAY AO 2011 Aldo Andrs Gimnez Bentez, Anglica Amarilla de Jess, Oscar Dario Inchausti Flores, Alexandra Kuhn Lottermann SOCEM-UniNorte Universidad del Norte Introduccin: El ser humano aprende en relacin a sus caractersticas biolgicas propias y en su interaccin con el ambiente, utilizando estilos propios de aprendizaje. Este estudio pretende determinar la frecuencia de estilos de recibir y elaborar la informacin, en estudiantes de la Carrera de Medicina de la Universidad del Norte. Es un estudio cuantitativo; descriptivo, no experimental, transeccional. Se aplicaron los cuestionarios VARK (estilo preferencial de recibir informacin) a 171 estudiantes y CHAEA (estilos de procesar la informacin) a 175 estudiantes de medicina de ambos gneros. Los datos fueron sometidos a una estadstica descriptiva. Con relacin al cuestionario VARK, el 29% de los encuestados son de preferencia lecto-escritores, 29% quinsicos, 23% auditivos y 5% visuales. En el CHAEA, el 45% de los encuestados tiene estilo predominantemente terico, 32% activo y 25% terico-pragmtico; al considerar cada estilo por separado, con relacin al estilo reflexivo, el 35% son moderados, 34% muy bajo, 26% bajo y el 5% alto; En cambio considerando el estilo activo: 33% son moderados, 27% muy bajo, 19% alto y el 8% muy alto; En el estilo Terico: 30% moderados, 19% bajo, 18% muy alto, 17% muy bajo; El estilo Pragmtico present: 30% muy bajo, 15% moderado, 17% bajo y 11% muy alto. En conclusin, los estudiantes prefieren la lectoescritura para seleccionar la informacin y tienen preferencia por el estilo terico seguido del activo para procesar la informacin. PALABRAS CLAVES: estilos de aprendizaje-estudiantes-medicina.

TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA OBESIDAD SEGN TCNICA DE SANTORO EN LA CIUDAD DE TEMUCO, CHILE Mara Cristina Insfrn Domnguez, Carlos Patricio Ayala Pardo, Esteban Fabin Espinoza Garca, Juan Carlos Maturana Arancibia. Tutores: Dr. Joaqun Ignacio Gundelach Muoz, Dr. Renato Francisco Vergara Pabst, Dr. Hernn Andrs Herrera Corts. SOCEM-UCA; ACEM-UFRO Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin Sede Asuncin; Universidad De La Frontera La obesidad corresponde a una enfermedad crnica con severo impacto mdico, psicolgico, social y econmico debido a su alta comorbilidad asociada. Para su manejo existen tcnicas quirrgicas malabsortivas, restrictivas y mixtas. La tcnica de Santoro corresponde a una tcnica mixta, que considera adems factores hormonales del tracto gastrointestinal dentro de su base quirrgica. Objetivo: Reportar los resultados de la tcnica quirrgica de Santoro para el tratamiento de la obesidad y perfil metablico del paciente operado en Temuco, Chile. Pacientes y Mtodo: Estudio transversal, basado en revisin de fichas clnicas de la totalidad de pacientes operados mediante tcnica de Santoro en Temuco, Chile, entre los aos 2004 y 2010, siguiendo su evolucin hasta 1 ao post operatorio. Se analizaron los resultados mediante Stata 10.0. Resultados: Se realizaron 25 cirugas, 18 mujeres y 7 hombres. Al ao postoperatorio, se present una disminucin promedio de IMC de 20 puntos (p<0.001), glicemia 27mg/dL (p=0.002), triglicridos 65,4mg/dL (p<0.001), colesterol LDL 12mg/dL (p=0,35), aumento promedio de colesterol HDL de 3,4mg/dL (p=0.17). Como complicaciones relacionadas al procedimiento, dos pacientes presentaron derrame pleural izquierdo y un paciente present obstruccin intestinal. Conclusiones: La ciruga baritrica mediante Tcnica de Santoro, constituye un buen procedimiento para la reduccin de obesidad, ndices de glicemia y manejo de la dislipidemia, mejorando significativamente el perfil metablico del paciente, con baja tasa de complicaciones asociadas. Se requieren estudios de mayor cuanta, ciegos y randomizados para confirmar los resultados, los cuales podran utilizarse como base para implementacin de programas de control metablico basados en esta tcnica. Palabras Clave: Obesidad mrbida, Ciruga baritrica, Sndrome metablico

PARASITOSIS EN UNA ESCUELA URBANA Marcos Antonio Soto Meza, Ricardo Elvis Garay, Elas Pereira Tutor: Dr. Javier Prieto SOCEM-UMAX Universidad Mara Auxiliadora Introduccin: La parasitosis intestinales constituye un importante problema de salud pblica por su alta tasa de prevalencia y amplia distribucin mundial. Identificacin y formulacin de problema: Es un estudio realizado en el B de Loma Pyta por los alumnos de medicina de la Umax, un problema de relevancia que en la parasitosis en nios/as de 8 a 12 aos. Objetivos: Determinar la prevalencia de parsitos intestinales en habitantes. Descripcin de los parsitos intestinales: Giardia Lamblia; Es un protozoario que habita en el intestino delgado de los seres humanos y otro vertebrados, es una de la ms comunes. Entamoeba histolitica; Protozoo que puede ocasionar enfermedad en el hombre, existe dos forma trofozoitos y quiste. scaris Lumbricoides; Parsitos muy frecuente en lugares muy hmedo y cuando la medida de higienes es inadecuada, son lombrices intestinales. Mtodos y materiales: Se realizo un estudio prospectivo de corte transversal en la escuela bsica N 167 C. A. L. del tercer y cuarto grado, se recogieron 33 muestra de materias fecales de deposicin de tres das. Resultados: Se obtuvo una media de 10 aos de edad, el 70% (23) fueron de sexo femenino, el 50% no se observo ningn tipo de vermes ni protozoarios, mientras el predominio fue de quiste Giardia Lamblia. Conclusin: La enfermedad parasitaria sucede cuando los parsitos encuentran en el husped las condiciones favorables para su anidamiento, coexistiendo los nios con mayor incidencia. Palabras Claves: Parasitosis Intestinales, prevalencia, protozoario, husped

ICONOCIMIENTOS BSICOS SOBRE HIPERTENSIN ARTERIAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DEL NORTE, ASUNCIN PARAGUAY AO 2011 Alexandra Kuhn Lottermann, Alicia Escario Estigarribia, Liz Scheid Cabrera. Tutor: Dr. Christian Noldin SOCEM-UNINORTE Universidad del Norte Introduccin: La hipertensin arterial (HTA) es una de las patologas crnicas ms frecuentes (aproximadamente entre el 15 y 30% de la poblacin mundial) y tiene una conocida asociacin con otras patologas con alta morbi-mortalidad. Es fundamental que todo estudiante de medicina tenga conocimiento de sta patologa cuya prevencin, diagnstico y tratamiento constituye todo un reto en la medicina actual. Objetivos: Determinar el nivel de conocimiento bsico sobre hipertensin arterial de los estudiantes de la Carrera de Medicina de la Universidad del Norte en el ao 2011. Materiales y Mtodos: Se realiz un estudio descriptivo, observacional, transversal, de tipo encuesta; realizada a 254 personas del 1er al 6to ao y ambos sexos. Dicha encuesta cont con preguntas sobre conocimientos bsicos de HTA y preguntas sobre actitudes y antecedentes con respecto a la HTA en los encuestados. Resultados: 92,51% de los estudiantes tienen conocimiento del valor normal de presin arterial, 92,91% de los estudiantes conocen el valor a partir del cual se considera hipertensin arterial, 4,72% de los estudiantes refieren ser hipertensos, 54,33% refieren tomarse la presin arterial una o ms veces al ao, 70,86% refiere tener familiares hipertensos, en la mayora de los casos el/la abuelo/a. Conclusin: Este estudio sugiere que los estudiantes de medicina encuestados tienen un alto nivel de conocimiento referente al tema de hipertensin arterial. Palabras Clave: conocimiento-hipertensin arterial-estudiantes-medicina.

TABAQUISMO EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DEL NORTE ASUNCIN PARAGUAY, AO 2011. Autores: Rojas Pedrozo, Gustavo; Ortega, Ana Isabel; Nez Alonso, Mara de los Angeles. Asesor: Dra. Iris Vuyk SOCEM-UNINORTE Universidad del Norte Introduccin: El consumo de tabaco es un problema mundial de salud pblica. Fumar es la causa principal de muerte prevenible y provoca al menos cinco millones de muertes anuales (1).Es sabido que adems de autodaarse el fumador perjudica a otros exponindolos a la inhalacin pasiva del humo del cigarrillo, que est asociado a una alta morbimortalidad respiratoria y con un riesgo alto de padecer enfermedades cardiacas, cncer de pulmn, vas areas superiores y otros sitios (2). Objetivos: determinar la frecuencia del consumo de tabaco en estudiantes de medicina de la Universidad del Norte de Asuncin-Paraguay, identificar cul es la prevalencia segn el sexo, evaluar antecedentes familiares, las razones por las cules dejara de fumar, los conocimientos y actitudes sobre el uso del tabaco y otros parmetros relacionados. Material y mtodos: se utiliz un estudio transversal, observacional de tipo encuesta, enfocada a una poblacin de 291 estudiantes Medicina, se realiz 233 encuestas a ambos sexos del 1 al 5 ao, con una media de edad y distribucin de sexo similares, de las cuales 218 fueron aprobadas y 15 rechazadas, las encuestas fueron distribuidas en los lugares donde asisten a clases. Resultados: la frecuencia encontrada fue 20,6% de fumadores, de los cules 46,7% corresponde a los hombres y 53,3% a las mujeres, 50,9% tiene antecedentes familiares y 44% dejara de fumar para proteger su salud. Discusin y Conclusin: de los fumadores el 44,4% intento dejar el cigarrillo de este grupo el 90% son mujeres y solo el 10% hombres, mientras que el 55,6% nunca lo intento. Existe un porcentaje significativo de tabaquismo en la poblacin encuestada considerando que dichos estudiantes tienen un mayor manejo de informacin sobre el tabaquismo y sus consecuencias. Se sugiere la organizacin de seminarios o charlas que refuercen el nivel de concienciacin en estos jvenes. PALABRAS CLAVES: Tabaquismo-estudiantes-medicina.

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TABAQUISMO EN MEDICINA: INFLUYE LA FORMACION MEDICA SOBRE EL HABITO. UNIVERSIDAD DEL NORTE, ASUNCIN- PARAGUAY AO: 2011 Autores: Rojas Pedrozo, Gustavo; Ortega, Ana Isabel; Nuez Alonso, Mara de los Angeles. Asesor: Dra. Raquel Lemir SOCEM-UNINORTE Universidad del Norte Introduccin: El tabaquismo es reconocido desde hace varios aos como un problema de salud pblica, debido a que los daos a la salud asociados al consumo del tabaco causan ms de medio milln de muertes en el continente americano. El fumar es la causa ms frecuente de muertes que pueden evitarse. Cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco. Pese a las estas estadsticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar, millones de personas siguen fumando. Objetivos: describir y analizar los hbitos tabquicos en estudiantes de medicina de la Universidad del Norte. Evaluar si la educacin mdica influye en la prevalencia, el conocimiento y actitudes hacia el consumo de tabaco en los estudiantes de medicina. Comparar el nivel de conocimientos, las actitudes y el nivel de informacin recibida acerca de los efectos dainos del tabaco con una poblacin control con el mismo nivel terciario de educacin. Material y mtodos: se realiz un estudio descriptivo de corte transversal, a disposicin de la poblacin objetivo 202 estudiantes de la Facultad de Ciencias Mdicas (FCM) y de la poblacin control 223 estudiantes de la Facultad de Ciencias Empresariales (FCE), con una media de edad y de distribucin de sexo similares, se les aplic un cuestionario tipo encuesta y se evaluaron los resultados. Resultados: La edad de inicio del Habito tabaquico va desde los 6 hasta los 22 aos, teniendo su meseta entre los 16 y 18 aos. El porcentaje de fumadores es significativamente ms elevado entre los estudiantes de FCE (en FCM 18.8% versus 23.3%) y el sexo predominante es el masculino en ambos grupos. Discusin: Aunque probablemente la mayora de los estudiantes iniciaron el hbito tabaquico antes de comenzar la universidad. El nivel de informacin sobre el Tabaquismo es mayor en FCM que FCE. Obviamente la mayora de los fumadores se inicio durante la infancia o adolescencia con cigarrillo rubio, y no hay estudiantes que iniciaron el hbito despus de los 22 aos. Conclusin: Los niveles de informacin si afectan el hbito del Tabaquismo ya que los ndices del mismo en la FCM es menor que en la FCE, llegndose a deducir que a mayor informacin y madurez se halla un menor ndice de inicio en el hbito tabaquico. PALABRAS CLAVE: Tabaquismo-estudiantes-medicina-informacin

HILIO HEPTICO Autores: Almeida Andrade, Fernanda; Manfroi, Bruna Carla; Mougenot, Rafael Franco. Asesor: Teresita Matilde Nuez Bordn SOCEM-UNINORTE Universidad del Norte El tema abordado es la anatoma del hilio heptico y su contenido. El pedculo heptico se encuentra en el hgado, un rgano macizo, siendo el segundo mayor del cuerpo humano y una glndula anexa del aparato digestrio. El hgado est ubicado en el hipocndrio derecho, epigastrio y parte del hipocndrio izquierdo y posee dos caras, una diafragmatica y una visceral, la cual se encuentra recubierta por peritoneo visceral excepto en la fosa de la vesicula biliar y en el hilio hepatico. Ella posee tambien tres surcos en forma de H dividiendo as esta cara en cuatro lobulos: derecho, izquierdo, cuadrado y de Spiegel. La rama derecha del surco esta formada por la vesicula biliar, la rama anterior por el vestigio del conducto venoso de arancio, la rama posterior por el ligamento falciforme y el surco central es donde se encuentra el hilio hepatico, que a su vez es formado por el conducto coldoco a la derecha, la arteria heptica propia a la izquierda y posterior a estos, la vena porta. La origen de la arteria hepatica propia es mas comumente la arteria hepatica comun que a su vez es una rama del tronco celiaco, y tiene su terminacion en dos ramas en el higado, siendo estas la arteria hepatica derecha y arteria hepatica izquierda. La vena porta es originada casi siempre por la confluencia de las venas mesenterica superior y esplnica. Mientras que el conducto coldoco a su vez es originado por la union del conducto heptico comun y conducto heptico cstico. PALABRAS CLAVE: hgado; hilio heptico; pedculo heptico; surco central.

PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR EN LA ATENCIN PRIMARIA CHILENA: DESAFOS EN ZONAS INTERCULTURALES DE ESCASOS RECURSOS. Mara Lucia Oruez Maotti, Esteban Fabin Espinoza Garca, Carlos Patricio Ayala Pardo, Roberto Andrs Durn Fernndez. Tutores: Dra. Javiera Soledad Contreras Bizama, Patricia Anglica Pardo Gutirrez, SOCEM-UNINORTE; ACEM-UFRO Universidad del Norte; Universidad De La Frontera Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en Chile. Para reducir la mortalidad se constituy como principal estrategia el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) en 2002, siendo la atencin primaria parte importante de este proceso. Es importante conocer el perfil y evolucin del paciente que se atiende en nuestro medio, an ms por la interculturalidad existente en nuestra regin. Objetivo: Describir la efectividad del PSCV en la poblacin adscrita al Centro de Salud Familiar de Labranza, Chile (CESFAM Labranza). Pacientes y mtodo: Estudio transversal, descriptivo, basado en revisin de fichas clnicas de la totalidad de poblacin controlada en el PSCV del CESFAM Labranza. Se analiz edad, gnero, factores de riesgo cardiovasculares, ndice de masa corporal y compensacin de patologa de base. Todos los pacientes permanecieron bajo anonimato estadstico. Resultados: Se realiz un total de 1.373 controles, con edad promedio 60,2 aos (rango 18-97), correspondiendo 64,8% al gnero femenino. Un22,9% presenta sobrepeso y 57,9% obesidad. Presentan riesgo moderado 40,6%, alto 34,7%, muy alto 18%. Presenta hipertensin arterial el 87,3%, dislipidemia 38,1% y diabetes mellitus 32,8%. Hipertensin compensada en 63% de los pacientes, HbA1cbajo 7% en 33%, colesterol total bajo 200mg/dl en 11,8% y colesterol LDL bajo 100mg/dl en 40,9%. Conclusiones: Es difcil lograr un ptimo control en las patologas cardiovasculares, ms an en zonas de escasos recursos. Es necesario el estudio de factores que condicionan las tasas de compensacin y realizar modificaciones, constituyendo el PSCV una buena medida en lugares con apropiada infraestructura y adecuada educacin. Palabras Clave: Enfermedad cardiovascular, Dislipidemias, Hipertensin arterial, Diabetes Mellitus.

CARACTERSTICAS DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA GASTODUODENAL EN UN HOSPITAL ESCUELA Laura Marilen Cuellar Vera, Lilian Victoria Fleitas Colman, Maricel Guadalupe Fleitas Velzquez, Karen Edith Figueredo Gimnez Tutor: Prof. Dr. Miguel ngel Kessel F. SOCEM UPE Universidad Privada del Este Introduccin: es una afeccin de causas multifactorial, debida a un desbalance entre las fuerzas que tratan de injuriar la mucosa gstrica y/o duodenal, y las fuerzas que la tratan de defender. El resultado es una prdida desustancia que es la ulcera. Objetivos: Determinar las caractersticas diferenciales de la lceras gstricas y duodenales. Pacientes y mtodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transverso, con un muestreo no probabilstico de casos consecutivos de 100pacientes diagnosticados por endoscopia digestiva alta durante el periodo 1999-2009 en un Hospital Escuela. Resultados: De 455 endoscopas digestivas altas fueron hallados 100 casos de Ulcera Gastroduodenal que corresponden al 22%, de las cuales 45% corresponden a lcera gstrica, la edad estuvo comprendida entre 28 y 76 aos (58 10,76), 24 (53%) eran del sexo femenino, procedencia 76% capital, localizacin 58% en el tercio inferior, 42% present sntomas atpicos. El 55% corresponde a la lcera duodenal, la edad estuvo entre 16 y 85 aos (52 19,96), 36 (65%) eran del sexo masculino; procedencia 75% capital, localizacin 54% fase anterior, 38% present hemorragia digestiva alta. Conclusin: La lcera duodenal es ms frecuente en el sexo masculino no as en la lcera gstrica en la cual se observa un porcentaje mayor en el sexo femenino. La hemorragia digestiva alta se manifiesta como sntoma inicial de la lcera duodenal. Palabras Claves: Enfermedad Ulcerosa Gastroduodenal, Hemorragia Digestiva Alta, Sntomas Atpicos.

FORMAS CLNICAS DE INTERNACIN MAS FRECUENTE EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS UNIVERSIDAD DEL NORTE Autores: Gonzlez Franco, Fredy Francisco; Genez Bez, Yrene. Asesores: Prof. Dr. Jos Roberto Guido Martnez; Dr. Omar Gustavo Alvarez Pereira; Prof. Dra. Celia Raquel Lemir Santos. SOCEM-UNINORTE Universidad del Norte Introduccin: La Tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa crnica que en el Paraguay sigue siendo una de las patologas de gran incidencia, Teniendo en cuenta unos de los factores que empeoran la formas clnicas de presentacin siendo el Virus de la Inmunodeficiencia Humana(HIV-SIDA) desde siglos pasados donde la comorbilidad influye en el empeoramiento del nivel socioeconmico y en la actualidad se atribuye a las cepas farmacoresistentes. Objetivos: Evaluar las formas clnicas de internacin ms frecuente en pacientes con diagnstico confirmado de tuberculosis en el Instituto Nacional De Enfermedades Respiratorias y del Ambiente (INERAM) Prof. Dr. Juan Max Boettner. Mtodos: Se ha realizado un estudio descriptivo, retrospectivo de los casos que comprendi la revisin y la evaluacin de historias clnicas de 50 pacientes internados con diagnstico de tuberculosis baciloscopia positiva. Resultado: Encontramos que existe una prevalencia de Infeccin del 76% en el sexo masculino en donde la forma clnica que predomina es la forma Pulmonar:76% y la forma Extrapulmonar: 24%. En el sexo femenino la prevalencia es del 23% correspondiendo a la forma Pulmonar: 75% y la forma Extrapulmonar: 25% Conclusin: Los resultados obtenidos servirn de base para el Sistema Nacional de Salud para el Programa Nacional de control de la Tuberculosis demostrando mayor prevalencia en el sexo masculino y que la forma clnica ms frecuente es la Pulmonar presentando estrecha relacin en ambos sexos. Palabras Clave: Tuberculosis, Baciloscopa positiva.

VIDEOTORACOSCOPA: EXPERIENCIA DEL EQUIPO DE CIRUGA DE TRAX ENTRE 2007 Y 2009 EN HOSPITAL HERNN HENRQUEZ ARAVENA DE TEMUCO, CHILE Mara Lucia Oruez Maotti, Carlos Patricio Ayala Pardo, Esteban Fabin Espinoza Garca, Andrs Ignacio Troncoso Trujillo. Tutores: Dr. Joaqun Ignacio Gundelach Muoz, Dr. Renato Francisco Vergara Pabst, Dr. Hernn Andrs Herrera Corts. SOCEM-UNINORTE; ACEM-UFRO Universidad del Norte; Universidad De La Frontera La toracoscopa nace en el ao 1910, cuando el Dr. Jacobaeus utiliz por primera vez un cistoscopio para el estudio de pacientes con tuberculosis. Hacia 1980, nace la videotoracoscopa (VATS), tcnica en constante evolucin y con cada vez ms indicaciones, no existiendo un anlisis de estas en el hospital Hernn Henrquez Aravena (HHHA). Objetivo: Describir los principales diagnsticos con indicacin de VATS en HHHA de Temuco, Chile. Pacientes y Mtodos: Estudio transversal, descriptivo, basado en la revisin de todas las VATS realizadas por el Equipo de Ciruga Torcica del HHHA, periodo 2007 a 2009, considerndose variables epidemiolgicas generales y patologa por la que se indic el procedimiento. Se analizaron los resultados mediante STATA 10.0. Resultados: Durante el perodo estudiado, se realiz un total de 84 procedimientos, 46 a hombres y 38 a mujeres, edad promedio de 46,7 aos; Principales patologas con indicacin de VATS: Neumotrax espontneo: 18 (21,4%), exudado pleural neoplsico: 16 (19%), cncer pulmonar: 14 (16,7%), hemotrax retenido infectado: 9 (10,7%), entre otras. Conclusiones: La principal indicacin fue la reseccin de ampollas subpleurales en pacientes con neumotrax espontneo, permitiendo segn la literatura identificar fcilmente las zonas pulmonares ms dbiles, resecarlas y realizar eventual pleurodesis. Como segunda indicacin se encuentra el estudio del derrame pleural, permitiendo la evacuacin total del lquido, visualizacin de la cavidad pleural y posibilidad de tomar biopsias. Segn la literatura, la VATS posee baja tasa de complicaciones y gran cantidad de indicaciones, constituyendo una buena posibilidad de enfrentamiento ante duda diagnstica y realizacin procedimientos intratorcicos. Palabras Clave: Videotoracoscopa, Neumotrax, Derrame Pleural.

DIAGNSTICO ENDOSCPICO DE CNCER GSTRICO EN UN SERVICIO ESTATAL PARAGUAYO UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ``PROF. DR. MANUEL RVEROS Autores: David Rafael Acosta Cabral; Nilsa Catalina Cabrera Aguayo; Rolando David Crdenas Almada; Milva Margarita Garca Gonzales Asesores: Prof. Dr. Miguel ngel Kessel Fernndez; Prof. Dr. Christian Alberto Noldin Caceres. SOCEM UPE Universidad Privada del Este El cncer gstrico ocupa el segundo lugar entre las neoplasias malignas del tubo digestivo en cuanto a frecuencia y el primero en cuanto a causa de muerte. El uso diagnstico de la endoscopa digestiva alta para este cncer es muy efectivo, con confirmacin mediante biopsia en un alto porcentaje y adems, brinda caractersticas macroscpicas del tumor y permite precisar su tamao y ubicacin. Objetivos: Determinar la prevalencia del cncer gstrico, el grupo etario ms afectado y la relacin entre sexos en un servicio estatal. Diseo: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Lugar: Hospital Policlnico Policial Rigoberto Caballero. Participantes: 1385 pacientes sometidos a endoscopa digestiva alta. Intervenciones: Con la totalidad de los informes endoscpicos revisados desde agosto de 1996 hasta abril de 2011, se realiz un muestreo no probabilstico de casos consecutivos de 24 pacientes con diagnstico de cncer gstrico. Principales medidas de resultados: Frecuencias, porcentajes y medidas de resumen Resultados: La prevalencia de cncer gstrico fue de 1,73% en los pacientes con indicacin de endoscopia; la serie de edades se extendi de 46 a 93 aos (66,17 12,53), el 58,33% de los pacientes tena 60 aos en adelante; la afectacin masculina fue del 79,17% y se detect cncer temprano en 4,17% de los casos. Conclusiones: La prevalencia del cncer gstrico es muy baja, ms de la mitad de los afectados por la enfermedad son adultos mayores, la relacin entre sexos es 4 veces ms frecuente en varones que en mujeres y la gran mayora de los cnceres son diagnosticados ya en etapas avanzadas. Palabras Clave: endoscopa, cncer gstrico.

PRESENTACIN CLNICA DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR EN UN HOSPITAL ESCUELA Laura Marilen Cuellar Vera, Lilian Victoria Fleitas Colman, Maricel Guadalupe Fleitas Velzquez, Anglica Leonor Correa Fretes Tutor: Prof. Dr. Miguel ngel Kessel F. SOCEM UPE Universidad Privada del Este Introduccin: La diverticulosis del colon consiste en la aparicin de unas dilataciones saculares de la pared del colon llamadas divertculos. En realidad se trata de pseudo divertculos, pequeas herniaciones de la mucosa y de la submucosa a travs de la capa muscular y recubierta por serosa. Los divertculos son raros antes de los 40 aos. La zona generalmente ms afectada es el sigmoides, aunque pueden aparecer divertculos en otros segmentos e incluso en todo el colon. Objetivos: Identificar las caractersticas clnicas ms frecuentes de la diverticulosis colnica. Pacientes y mtodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transverso, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos de 110pacientes diagnosticados por endoscopia digestiva baja durante el periodo 2007-2011 en un Hospital Escuela. Resultados: De las 420 endoscopias digestivas bajas revisadas, fueron hallados 110 pacientes portadores de divertculos,59 pacientes (54%) eran mujeres, edad comprendida entre 37y 84 aos (60 11); procedencia 68% capital; localizacin 63% en colonsigmoides; 38% presento sndrome del intestino irritable, de los cuales el 55%corresponde a cambios en el habito defecatorio. Conclusin: En la diverticulosis colnica las mujeres siguen siendo las ms afectadas, presentndose con mayor frecuencia en el colon sigmoides. Palabras claves: Diverticulosis Sndrome del intestino irritable Colon sigmoides.

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EFECTOS DE LA CISTENA Y METIONINA EN LA INTOXICACIN AGUDA CON PLOMO (PB) EN RATAS WISTAR Jos Hernando Sandoval Prez, Erika Patricia Scolari Gaviln, Gernimo Daro Fretes Dote, Woon Soo Kim. Tutor: Prof. Dra. Susana Barreto SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: El plomo es un contaminante ambiental y ocupacional; es un metal ubicuo, que tiene efectos sobre varios sistemas biolgicos, siendo los sistemas hematopoytico, renal y heptico, los primeros en afectarse en una intoxicacin aguda. El tratamiento de la intoxicacin aguda se fundamenta en la eliminacin del plomo desde el torrente sanguneo y de los sitios de acumulacin. Objetivo: Evaluar los efectos de la Metionina y Cistena en ratas con intoxicacin aguda por plomo. Metodologa: Estudio prospectivo, experimental, tipo ensayo clnico, de corte longitudinal, de muestreo probabilstico estratificado. Se utilizaron 15 (quince) ratas especie Wistar, sexo femenino, de 3 meses de nacidas con un peso promedio de 345 gr. Se los distribuy aleatoriamente en 3 (tres) grupos de 5 (cinco) ratas, denominados: placebo, intoxicacin y experimentacin, de acuerdo a la administracin de alimento y agua estndar, acetato de plomo y acetato de plomo ms Metionina-Cistena respectivamente. Resultados: Los datos obtenidos demostraron que la plombemia aument, con respecto al grupo placebo, 42 veces ms (p<0,05) en animales intoxicados con 100 mg/kg de acetato de plomo. La administracin de MetioninaCistena de 200 mg/Kg redujo la plombemia en un 58% (p< 0,05) cuando se compara con el grupo de intoxicacin. Conclusin: Al evaluar la accin combinada de la Metionina-Cistena como tratamiento en la intoxicacin aguda por Plomo pudimos comprobar que es un frmaco que disminuye los niveles sanguneos de Plomo si lo comparamos con el grupo intoxicacin, dando un resultado estadsticamente significativo. Palabras clave: Intoxicacin por Plomo, Saturnismo.

INCAPACIDADES QUE PRESENTAN LOS PACIENTES NUEVOS CON LEPRA DETECTADOS EN EL HOSPITAL MENNONITA KM 81 DURANTE LOS AOS 2007 AL 2009 Andrea Mara Beln Garcete Gonzlez, Lilian Vernica Vega Acosta, Nancy Felicia Wiens Bartel SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Tutor: Laura Catalina Wiegert Alfonso Introduccin: La Lepra es una infeccin crnica causada por el Mycobacterium leprae, bacilo cido-alcohol resistente, que afecta sobre todo la piel y el sistema nervioso perifrico. Objetivo General: Determinar la prevalencia de Incapacidades causadas por la Lepra en pacientes nuevos registrados en el Hospital Mennonita Km 81 durante los aos 2007 al 2009. Diseo: Observacional, descriptivo; corte transversal, retrospectivo. Resultados: La poblacin estudiada corresponde a 397 pacientes nuevos con diagnstico de Lepra. El 63,72% fue de sexo masculino; 36,27% femenino. Se encontr que la mayora de los pacientes tenan entre 31 y 50 aos (36,76%), con una edad media de 43,88. La mayora provena del departamento de Caaguaz (19,89%), seguido por Alto Paran (18,89%), Cordillera (12,84%), Guair (10,07%) y San Pedro (10,07%). Los motivos de consulta ms frecuentes fueron mculas y/o ppulas (50,88%), lesiones nodulares (17,63%), trastornos de sensibilidad cutnea (10,32%) y trastornos trficos (9,82%). El 59,94% contaban con antecedentes familiares. 395 pacientes (99,49%) contaban con registro de Incapacidades; el 60,5% de stos present Incapacidad Grado 0, 27,59% Grado 1, y 11,89% Grado 2. Conclusin: La mayora de los pacientes con diagnstico de Lepra fueron del sexo masculino con una edad media de 43,88; los departamentos de Caaguaz y Alto Paran contaban con la mayor incidencia. La mayora consult por mculas y/o ppulas. Ms de la mitad contaba con antecedentes familiares. El 11,89% de los pacientes que contaba con registro de Incapacidades present Grado 2 al consultar. Palabras Clave: Incapacidades, Lepra, Hospital Mennonita Km 81

INFORME PRELIMINAR SOBRE PREVALENCIA DE CIRUGAS CONJUNTAS DE HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA CON HERNIAS EN EL HOSPITAL DE CLNICAS. PERODO 2004-2011 Autores: Fernndez Burgos, Ftima Beln; Martnez Pavetti, Emilio; Otaz Moudelle, Jos Pierre. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Asesora: Jessica Montserrat Arce Morel Las operaciones conjuntas de HPB y hernia son realizadas en pacientes aosos para no someterlos repetidamente a cirugas por patologas asociadas a la edad. El objetivo fue determinar la prevalencia cirugas conjuntas de hiperplasia prosttica benigna con hernias en el Hospital de Clnicas. Perodo 2004-2011. El diseo fue observacional, descriptivo, de corte transversal a tiempo retrospectivo. La muestra fue de 61 fichas de pacientes que se sometieron a la ciruga, con edades de 52 a 82 aos y un promedio de 68,57,2. El mtodo utilizado fue la extraccin de datos a partir de las fichas correspondientes a los pacientes. De los pacientes operados; la HPB fue tratada en un 58% por RTU, el 30% por Millin, el resto por ITUP; las hernias, el 32% por Gilbert II, 18% Gilbert III, 9% Gilbert IV, 9% Gilbert V, 27% Gilbert VI, 5% Gilbert VII. El 72% de las hernias fueron inguinales, 23% inguinoescrotales, el resto umbilicales. Los resultados muestran que el procedimiento para HPB ms utilizado es RTU, mientras que para hernias, el mtodo Gilbert II. Adems, la mayor parte de las hernias se presentan como inguinales. Las umbilicales son las menos comunes. Conclusin: RTU y Gilbert II son los mtodos quirrgicos ms comunes para el procedimiento conjunto. Palabras Clave: Prstata; Hernia.

INCIDENCIA DEL DENGUE EN ALUMNOS DEL PRIMER AO DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIN EN EL 2011 Autores: Cceres Valdez, Rodrigo Antonio; Cristaldo Vargas, Csar; Barreto Espinoza, Marcelo David. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin El dengue es una infeccin transmitida por mosquitos que en los ltimos decenios se ha convertido en un importante problema de salud pblica internacional. Aparece en las regiones tropicales y subtropicales de todo el mundo, principalmente en zonas urbanas y semiurbanas. El objetivo general es conocer los nmeros de casos de dengue que se presentaron en los alumnos del primer ao de Medicina de la Universidad Nacional de Asuncin en el ao 2011. El diseo utilizado es un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. La muestra consisti en 130 alumnos que cursan el primer ao de la Carrera de Medicina, fue tomada en el periodo del mes de junio del 2011 en la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad Nacional de Asuncin. Se utiliz una encuesta annima y voluntaria de tipo seleccin mltiple. Los datos fueron analizados utilizando el software Microsoft Excel 2007 Se encontr que el 7.69% de los encuestados padeci de esta enfermedad en el ao 2011, de los cuales el 60% es del sexo femenino. El 60% de los casos se registraron en la ciudad de Asuncin, el 30% en la ciudad de San Lorenzo y el 10% en la ciudad de Luque. El 20,77% ya padeci esta enfermedad antes del 2011, mientras que el 1.54% present la enfermedad en 2 ocasiones. Palabras clave: Dengue Incidencia - Alumnos

PRCTICAS DE MADRES ENTRE 15 Y 42 AOS DE EDAD EN LACTANCIA MATERNA Autores: Seitz Ortiz, Ingrid; Destfano, Renzo; Arvalos Canela, Cecilia. Asesor: Prof. Dr. Gustavo Rodrguez Andersen SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: A pesar de que lo recomendado para la salud del recin nacido es una lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, muchas madres optan por alternativas. Objetivo principal: Determinar el porcentaje de madres que amamantan a sus hijos hasta los 6 meses. Pacientes y mtodos: estudio observacional descriptivo de corte prospectivo. Participantes: 50 madres de entre 15 y 42 aos de edad entrevistadas al azar. Mtodo: cuestionario cerrado de 12 preguntas sobre posicin respecto a la lactancia materna, elecciones de alimentacin y motivos de eleccin, complementos. Resultados principales: 54% (27) de las madres dan de mamar exclusivamente; el 45% (20) amamanta no exclusivamente, de las cuales el 45% (9) utiliza leche de vaca como complemento; 15%, frmula y 25%, agua. Conclusiones: Las madres que dan de mamar exclusivamente lo hacen ms por economa que por conocimiento de los beneficios de la lactancia; las que no lo hacen lo atribuyen generalmente a comodidad o imposibilidad por el tiempo. Palabras clave: lactancia materna, beneficios, biodisponibilidad, complementos, recin nacido, beb.

PREVALENCIA DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL EN PACIENTES ASINTOMTICOS Autores: Acosta, Alberto; Acosta, Virgilio; Grau, Adriana. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: la hipertensin arterial sistmica es una de las enfermedades crnicas ms frecuentes que representa un creciente problema de salud. Se estima que afecta aproximadamente a un billn de individuos a nivel mundial. Objetivo: Demostrar la magnitud del problema, para determinar las de estrategias de promocin y prevencin de salud adecuadas encaminadas a disminuir su incidencia. Pacientes y mtodos: Es un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con un muestreo no probabilstico de casos consecutivos. Resultados: Se estudiaron 1029 pacientes en el periodo del mes de marzo 2011 de un rango 16- 89 aos donde fueron agrupados por la clasificacin de la JNC7 en cuatro grupos: grupo 1-normal (PAS<120 y PAD<80) n= 158 pacientes, (125 mujeres, edad promedio 49,0214,17 aos), grupo 2-prehipertensos (PAS=120-139 y PAD=80-89) n= 344 pacientes, (271 mujeres, edad promedio 53,1212,69 aos), grupo 3-hipertension estadio 1 (PAS=140-159 y PAD=90-99) n=234 pacientes, (174 mujeres, edad promedio 60,93 10,53 aos), grupo 4-hipertension estadio 2 (PAS160 y PAD100) n= 119 pacientes, ( 81 mujeres, edad promedio 59,5610,51 aos). Conclusiones: Se observa una mayor prevalencia de la hipertensin por encima de los 60 aos, con distribucin mayor en mujeres. Llama la atencin la prevalencia elevada de la llamada pre-hipertensin en personas de todas las edades mayor que 40 aos y de distribucin similar en ambos sexos, con predominancia entre los 50-59 y los 60-69 aos. Palabras clave: hipertensin arterial, prevalencia

TABAQUISMO EN ESTUDIANTES DE CURSILLOS DE INGRESO A LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIN Gonzalo Rafael Aranda Ayala, Hector Daniel Ratti, Milciades Ren Torres Bogarn SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Como se ha observado que el tabaquismo es un fenmeno de alta prevalencia alrededor del mundo y que tambin esta relacionado a muchas afecciones que asedian a la salud de la poblacin mundial. Por estos motivos, este estudio pretende medir la prevalencia de este fenmeno entre los cursillistas para ingreso a medicina Para determinar la prevalencia de fumadores entre los estudiantes de cursillo para ingreso a Medicina en la UNA y otras variables que estn relacionadas a esta como el nivel de dependencia al tabaco, este trabajo de investigacin fue realizado con un diseo estudio descriptivo de tipo observacional, de corte transversal, en el cual se utilizo una encuesta de tipo mixto de la que participaron voluntariamente los estudiantes del Cursillo VRS, localizado en Asuncin. Entre los resultados que arrojo el estudio, se puede notar que de una muestra de 135 individuos, con un promedio global de edades de 19 (18,61), el 14,07% eran fumadores, de los cuales 57,89% pertenecen al sexo masculino y 42,1%, al sexo femenino. Tambin se puede notar que la prevalencia de fumadores es mayor entre individuos del sexo masculino, ya que el 20,75% de los varones encuestados fuma, mientras que solo el 9,75% de las mujeres encuestadas fuma. Tomando en cuenta estos resultados se puede ver una tendencia en los resultados y hablar de que los hombres tienden a iniciarse en el hbito del tabaquismo que las mujeres y que la mayora de los fumadores comienza a fumar entre los 15 y 18 aos. Palabras clave: Tabaquismo, Nicotina, Jvenes, Cursillo.

PREVALENCIA DE BURNOUT EN ESTUDIANTES PRE-UNIVERSITARIOS DE LA CARRERA DE MEDICINA Jorge Benicio Caballero Samudio, Sara Belen Gomez Ferreira, Lourdes Patricia Zaracho Gonzalez, Gisselle Montserrat Gonzalez Gonzalez. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: Es un trastorno emocional provocado por el trabajo y conlleva graves consecuencias fsicas y psicolgicas cuando el fenmeno se somatiza. Objetivo: Determinar la prevalencia de Burnout en estudiantes preuniversitarios de la carrera de medicina. Sujetos y mtodo: Estudio observacional, analtico, de prevalencia, con muestreo no probabilstico de conveniencia, de estudiantes pre-universitarios de la carrera de medicina. Para la comparacin de los grupos se considero una p<0,05 como significativa. Resultados: Incluimos a 58 sujetos con edades de 17 a 21 (18.451.062). 23 (39.7%) fueron varones. El 36,2% son procedentes de la ciudad de Asuncin, la menor cantidad de encuestados tienen una distribucin homognea entre las ciudades de Aregu, Lambar, emby, Paraguar, San Antonio, Villa Elisa con 3,4% cada una. El 19% de los encuestados fuma y el 39,7% consumen bebidas alcohlicas. En la subescala de nivel de Agotamiento Emocional observamos que el 44,8% corresponde a un nivel alto, el 31% al nivel medio, y el 24,1% a un nivel bajo. En la subescala de Realizacin Personal el nivel alto es 20,7% el medio 55,2% y el bajo 24,1%. La subescala de despersonalizacin presenta un nivel alto de 22,4%, el medio de 51,7% y el bajo de 25,9%. Conclusin: El Burnout es una patologa de prevalencia considerable, de etiologa multifactorial, con efectos dainos en el rendimiento de los estudiantes. Palabras clave: Burnout. Estudiantes pre- universitarios de medicina.

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MEDIA POBLACIONAL DE HEMATOCRITO EN PACIENTES AMBULATORIOS DE SEXO FEMENINO 2010. Autores: Acua Bez, Lilian Roco; Alonso Arguello, Osvaldo Ren SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: Debido a la importancia de el hematocrito en el cuerpo, y a la variabilidad que posee de acuerdo al lugar o a las personas, fue de inters medir su concentracin media en una muestra de nuestra poblacin. Objetivo: Establecer la media del nivel de hematocrito en sangre en pacientes ambulatorios de sexo femenino en Asuncin durante el ao 2010. Diseo: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se realiz un muestreo no probabilstico de casos consecutivos. Lugar: Dos laboratorios de anlisis clnicos situados en la zona de la terminal de mnibus en Asuncin. Participantes: Pacientes ambulatorios de sexo femenino con edades comprendidas entre 20 y 60 aos. Resultados: La media de edades de los pacientes fue de 44,693,62 aos; la de concentracin de hematocrito en la muestra fue de 37,963,787% y la de hemoglobina 12,581,41 g/dL. Conclusin: Con un nivel de confianza del 95% estimamos que la media de hematocrito en sangre de la poblacin est comprendida en 37,960.86% Palabras clave: concentracin de hematocrito, media

PERFIL EPIDEMIOLGICO DE LA TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR Autores: Valinotti Cabrera, Vannia Andrea; Canata Espnola, Julio Csar. Asesor: Dr. Edn Vera Cabral SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Hallar la prevalencia de casos de tuberculosis extrapulmonar en pacientes con tuberculosis Estudio observacional analtico de tipo prevalencia de la tuberculosis extrapulmonar entre pacientes con diagnstico de tuberculosis que ingresaron a la XII ctedra de Neumologa del Hospital de Clnicas, en el perodo comprendido entre enero del 2004 y julio del 2010. Los datos se expresan en Odds Rattio (OR) y para la comparacin de los grupos se consider una p< 0,05 como significativa. Incluimos 88 pacientes con edades entre 16 y 75 aos (42,616,44). Observamos que la prevalencia hallada de afectacin extrapulmonar en pacientes con tuberculosis es del 32,96%, en los que la afeccin exclusiva extrapulmonar fueron 13 casos (10 mujeres) y la localizacin anatmica ms frecuente fue la pleura (31,03%). Predomin el grupo de edad de 28-37 aos. Es destacable que un escaso nmero de pacientes no tenan otra patologa acompaando al cuadro de tuberculosis; pero los anlisis estadsticos no arrojaron relacin alguna entre ellas y la afectacin extrapulmonar. Tambin se observ un aumento en la frecuencia de casos de afeccin extrapulmonar en pacientes con VIH. Aunque no difiera de estudios previos, la frecuencia de esta patologa no es despreciable, por lo que adquiere importancia el conocimiento de la misma a fin de garantizar el correcto comportamiento ante la misma. Palabras Clave: Tuberculosis; Afectacin extrapulmonar.

FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES TIPO 2 EN ESTUDIANTES Y FUNCIONARIOS DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIN Autores: Gonzlez Bentez, Laura Mara; Faria Iriarte, Tatiana Danelia. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: La incidencia y prevalencia crecientes de los Factores de Riesgo para Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) constituyen una realidad innegable y ms aun en algunos grupos tnicos y poblaciones con mayor riesgo entre ellas las de origen hispnico. Cambios en hbitos alimentarios y de vida juegan un rol fundamental para la epidemia de DM2. En nuestro pas el 6,5% de la poblacin tiene Diabetes Mellitus, lo que corresponde a aproximadamente 400 mil personas, el 11,3% se encuentra en el estadio previo o de Intolerancia a los hidratos de carbono con posibilidades de iniciar la diabetes en cualquier momento si no se toman las medidas para la prevencin. As mismo tenemos una alta prevalencia de los Factores de Riesgo asociados, tanto en la poblacin adulta como en nuestra poblacin de nios y adolescentes; motivo por el cual resulta importante el buscar los mismos en diversos grupos poblacionales a fin de conocer la realidad y poder tomar las medidas pertinentes para la prevencin. Objetivos: 1. Identificar Factores de Riesgo para DM2 en una poblacin de estudiantes y funcionarios de la FCM UNA. 2. Determinar la prevalencia de factores de riesgo para DM2 encontrados en la poblacin estudiada. Diseo: estudio descriptivo de corte transversal. Lugar: Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Asuncin. Sujetos de estudio: personas de ambos sexos, todos estudiantes y funcionarios de la FCM UNA, que acudieron en forma espontnea a la convocatoria para el estudio. Intervenciones: Fueron determinadas como variables de inters para el estudio: antecedentes familiares de Diabetes, edad, peso, talla, clculo de Indice de Masa Corporal, circunferencia de cintura, actividad fsica, hbito de fumar, presin arterial, glucemia capilar en ayunas. Anlisis de datos: Los datos fueron cargados en planilla Excel, utilizando los programas estadsticos SPSS, los resultados se expresan en forma absoluta y porcentuales y organizados en tablas de frecuencia. Resultados: fueron evaluadas 130 personas, 86 mujeres y 44 varones, 18 < de 20 aos, 67 entre 21 a 40 aos, 42 entre 41 a 60 aos y 3 > 60 aos, se encontr que el 50,8% tenan antecedentes familiares de diabetes, obesidad el 25%, sobrepeso el 38%, circunferencia de cintura alterada (obesidad central) el 26,1%, vida sedentaria el 80%, 8% reconocieron ser tabaquistas, el 14% eran hipertensos, 1 persona era conocida DM2, 3 fueron detectadas en el estudio (glucemia capilar > 200 mgr/ dL, 8 presentaron glucemia en ayunas alterada (111 a 125 mgr/dL), 1 persona con glucemia considerada como prediabetes (141 a 199 mgr/dL) y 114 personas con glucemias normales. El 42% de los evaluados 3 0 ms factores de riesgo. Conclusiones: En la poblacin estudiada el sedentarismo result el factor de riesgo ms prevalente, pero lo ms alarmante es que el 42% tiene suma de factores de riesgo lo cual posibilita aun ms el inicio de la DM2, pues los mismos se potencian en su efecto, el estudio permiti afianzar la conviccin de que deben ser tomadas medidas preventivas, sobre todo teniendo en cuenta que este grupo de personas desarrolla su vida diaria en el mbito de la salud, por lo que deberan ser un ejemplo de estilo de vida saludable para el resto de la poblacin. Palabras claves: diabetes, obesidad, sedentarismo.

DESARROLLO DEL VIH SIDA EN EL PERIODO 1985-2010, CON NFASIS EN EL LAPSO DE 2004 AL 2010 Autores: Abente, Mnica; Meza, Aaron; Mornigo, Sergio; Rivas, Ana Claudia. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccion: El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) es un retrovirus que cuando infecta al ser humano produce alteraciones en el sistema inmunolgico de los seres humanos. La infeccin se ha convertido en una epidemia de dimensiones mundiales. Objetivo: Identificar las principales vas de transmisin del virus en Paraguay, junto con su frecuencia; teniendo en cuenta las diferencias por sexo, durante los aos 2004 al 2009. Materiales y Mtodos: Es un estudio observacional, descriptivo, longitudinal retrospectivo. Muestreo no probabilstico de casos consecutivos Resultados: Hombres: Del total de los casos registrados segn sexo y categora de exposicin en hombres correspondi en 85 % a transmisin sexual de los cuales 55,5% fue contacto heterosexual, 37,5% homosexual y 7% bisexual; el 2% por infeccin perinatal y 3% por contacto con sangre y fluidos contaminados. Mujeres: Los casos registrados en mujeres por categora de exposicin muestran un 89% de casos por contacto heterosexual, 2% trasmisin madre-hijo y 1% por va sangunea y/o usuarios de drogas inyectables. Conclusin: El SIDA es una enfermedad infecciosa cuya incidencia, prevalencia y transmisin debe intentar reducirse en base a medidas de control centradas en la prevencin y estrategias de atencin. Palabras Clave: VIH SIDA contagio - sexo

INTERNACIONES POR LEISHMANIASIS VISCERAL EN EL HOSPITAL PEDITRICO NIOS DE ACOSTA U. AGOSTO 2008 AGOSTO 2010 Autores: Tamas M, Maria V; Servin C., Jessica L; Garcia P., Javier F; Medina A, Nadia M Tutor: Prof. Dr Jorge Canese SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La Leishmaniasis es una enfermedad infecciosa parasitaria causada por protozoarios flagelados del gnero Leishmania, es considerada una zoonosis trasmitida por vectores. Los objetivos principales son determinar el nmero y manifestaciones clnicas ms frecuentes de casos por leishmaniasis visceral en el Hospital Nios de Acosta u. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte trasversal en el que se utiliz historias clnicas de pacientes internados por leishmaniasis visceral en el periodo Agosto 2008 Agosto 2010. Se presentaron 41 casos, 28 (68,3%) de sexo masculino y 13 (31,7%) del femenino. La totalidad de casos se present con fiebre, esplenomegalia, palidez mucocutnea y anemia, 97,5% presento hepatomegalia. 92,7% dio positivo al anlisis serolgico y 61% al aspirado de mdula sea Palabras Clave: Leshmaniasis visceral

ASOCIACIN DE VALORES ESPIROMTRICOS E NDICE DE MASA CORPORAL Autores: Villagra N, Domingo; Pava B, Justo; Vallejos R, Santiago. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: El ndice de masa corporal (IMC) es el mtodo ms prctico para evaluar el grado de riesgo asociado con la obesidad y los valores espiromtricos arrojan la informacin ms fidedigna para evaluar la capacidad pulmonar. Objetivos: Determinar la asociacin entre parmetros espiromtricos y el ndice de masa corporal (IMC) Pacientes y Mtodos: Estadstico, observacional, descriptivo, de corte transverso. Participantes. EM de la Universidad Nacional de Asuncin. Resultados principales. Se observa un promedio de edades de 22,2 aos y una desviacin tpica de 1,6. La distribucin de la muestra segn el sexo muestra una mayora masculina con un 76,92% ante tan solo 23,08% de participacin femenina. El peso promedio fue de 84,4kg y el IMC promedio fue de 27,4 Kg /m2. Existe una tendencia que coloca el mayor desempeo pulmonar sobre los individuos con sobrepeso o bajopeso segn el valor estudiado, pero los resultados no son congruentes para determinar una clara asociacin. Conclusiones. No se puede lograr una clara asociacin entre el desempeo pulmonar y el ndice de masa corporal (IMC). Las capacidades y volmenes pulmonares se relacionan ms directamente con el desempeo fsico regular y el tipo de actividad realizada que con el IMC. Palabras Clave: IMC, estudiantes de medicina, Espirometra, obesidad

FRECUENCIA DE HEPATITIS B Y DE HELICOBACTER PYLORI EN PACIENTES HEMODIALIZADOS DEL HOSPITAL NACIONAL DE ITAUGU (2010) Autores: Centurin Roln, Sandra Elizabeth; Coronel Ramrez, Jazmin Higinia; Cristaldo Gauto, Nilsa Babina; Denis, Ritcher. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: La infeccin por virus de hepatitis B en hemodializados es elevada, y genera problemas epidemiolgicos. Estos pacientes estn bajo condiciones crnicas de uremia, anemia, enfermedades sistmicas, nutricin alterada, adems son sometidos a transfusiones sanguneas a repeticin; por lo que tienen alterada su respuesta inmune y son susceptibles a infectarse. La infeccin por Helicobacter pylori est ampliamente distribuida. Se relaciona ntimamente con la aparicin de gastritis crnica, enfermedad ulcerosa, carcinoma gstrico y linfoma asociado a tejido mucoso. Objetivo general: Determinar la frecuencia de Hepatitis B y de Helicobacter pylori en pacientes hemodializados. Metodologa: Descriptivo, observacional, de corte transversal, de muestreo no probabilstico de casos consecutivos. Se estudiaron 60 pacientes de la unidad de Hemodilisis del Hospital Nacional de Itaugu a los cuales se les extrajeron 2ml de sangre, utilizados para la realizacin de las pruebas rpidas para la deteccin de anticuerpos de Helicobacter Pylori y antgeno de superficie de la hepatitis B. Resultados: 18(30%) eran del sexo femenino y 42(70%) del masculino. Las edades comprendan entre 19 y 69 aos (41,4312,41). La prueba rpida de Helicobacter pylori fue positiva en 49 (81,67%) pacientes, de los que 16 (26,67%) eran del sexo femenino y 33 (55%) del masculino. La prueba de hepatitis B fue negativa en el 100% de los casos para hepatitis B. Dio negativo en ambas pruebas el 18, 33%(11 sujetos). Conclusin: La mayora de los casos positivos de Helicobcter Pylori corresponda al sexo masculino. La edad no constituy un factor preponderante a la hora de dar positiva la prueba. Ningn paciente dio resultado positivo en la prueba de hepatitis B y la asociacin de ambas pruebas dio una negatividad importante. Palabras Claves: Helicobacter pylori, hepatitis B, hemodilisis

ESTUDIO DE VALORES HEMATOLGICOS NO PATOLGICOS OBTENIDOS DE ANLISIS LABORATORIALES LLEVADOS A CABO EN EL LABORATORIO SAN MARTN DE PORRES Autores: Duarte Cantero, Humberto Benigno; Duarte Faria, Fernando Rubn; Bordn Dur, Jeremas Pedro; Chvez Alfonso, Christian Omar. Asesora: Dra. Marlene Rivarola SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: Se denominan valores hematolgicos a los estudios cuantitativos de los elementos sanguneos y se refieren a la concentracin de cada uno de ellos en un volumen determinado de sangre. Objetivos general: Describir los valores hematolgicos obtenidos en los anlisis llevados a cabo en el periodo de estudio (Julio- Agosto 2009). Comparacin regional. Metodologa: Estudio retrospectivo observacional descriptivo, con componente analtico, de corte transversal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos, de pacientes que se realizaron un hemograma en el laboratorio nombrado durante el periodo Julio- Agosto del 2009. Resultados: Los resultados se expresan como riesgo relativo (RR) y para la comparacin de grupos, se consider una p < 0,05. La muestra consisti en 100 estudios hematolgicos de los cuales 52 correspondan a hombres y 48 a mujeres. El rango de edad que se obtuvo fue de 43. Los hallazgos hematolgicos fueron: Grupo masculino (n=52) Hemates 4,417,096478,469.5, Hemoglobina 13.481.41(g/100 ml), Hematocrito 41.074.48, Leucocitos Totales 7,669.22,227.43, Linfocitos(%) 34.117.57 , Monocitos (%) 0.460.35, Neutrfilos segmentados (%) 62.577.16, Neutrfilos en banda (%) 0.51.36, Eosinfilos (%) 2.522.78, Basfilos (%) 0.0019, VSG1 15.8412.56, VSG2 33.2312.56, Plaquetas 259,865.3872,891.27. ndices Hematimtricos; VGM 92.960.5 (fL), HCM 30.540.3 (pg), CHCM 32.850.3 (g/L). Grupo femenino (n=48) Hemates 4,194,187.5349,980.28, Hemoglobina 12.680.94 (g/100 ml), Hematocrito 38.693.05, Leucocitos Totales 8,132.292,806.27, Linfocitos(%) 35.8510.31, Monocitos (%) 0.430.22, Neutrfilos segmentados (%) 61.358.92, Neutrfilos en banda (%) 0.681.48, Eosinfilos (%) 1.871.32, Basfilos (%) 0, VSG1 22.4315.67, VSG2 43.9125.04, Plaquetas 281,12567,377.82. ndices Hematimtricos; VGM 92.32.49 (fL), HCM 30.260.90 (pg), CHCM 32.770.36 (g/L). Muestra general (n=100) Hemates 4,310,000434,296, Hemoglobina 13.101.27 (g/100 ml), Hematocrito 39.934.02, Leucocitos Totales 7,891.52,519, Linfocitos(%) 34.958.98, Monocitos (%) 0.458.3, Neutrfilos segmentados (%) 61.998.04, Neutrfilos en banda (%) 0.591.4, Eosinfilos (%) 2.212.23, Basfilos (%) 0.001, VSG1 19.0114.45, VSG2 38.3625.54, Plaquetas 270,07070,755. ndices Hematimtricos; VGM 92.6591.78 (fL), HCM 30.4110.67 (pg), CHCM 32.8160.32 (g/L). Se encontr marcada diferencia regional, siendo los valores obtenidos menores a los de regiones limtrofes al pas. Se encontr significancia estadstica en la relacin de ciertas variables (Hemoglobina, VGM, HCM, VSG 1hora) con el sexo. No as con Hto y CHCM. Palabras claves: Valores hematolgicos. ndices Hematimtricos.

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ASOCIACION ENTRE HIPERGLICEMIA Y TUBERCULOSIS PULMONAR Autores: Urquhart, Gary; Ortiz Romero, Cynthia; Paredes, Sandra; Diaz, Gnesis. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La TBC contina siendo uno de los principales problemas mundiales, es la segunda causa infecciosa de muerte a nivel mundial despus del VIH/SIDA. Las alteraciones inmunolgicas en los diabticos, favorecen la enfermedad bacilar (hasta 8 veces ms) que en individuos normales, y facilita la aparicin de resistencia farmacolgica. Objetivo general: Determinar los posibles efectos de la hiperglicemia en las manifestaciones radiolgicas de pacientes con tuberculosis. Metodologa: Estudio observacional analtico de cohorte, retrospectivo. N = 75 pacientes con tuberculosis que presentaban o no hiperglicemia (con o sin antecedentes de diabetes mellitus). Se utilizo la prueba del Ji cuadrado y se considero p<0,05 como significativa. Resultados: La edad promedio de 42,55 15. El 25,3% de los pacientes proceda de la ciudad de Asuncin, el 30,66% de gran Asuncin y el 44% del interior del pas. El 44% de los pacientes tenia presente la cicatriz de la vacuna BCG. La prevalencia de diabetes mellitus era de 9,3%. El promedio de glicemia fue de 97,36 34,5 mg/dL. La baciloscopia fue positiva en el 60% de los casos. Hubo derrame en el 22,7% de los casos y afectacin bilateral en el 68%. Se observaron cavidades en el 37,3% de las placas observadas. Se observo dbil asociacin entre la hiperglicemia y la presencia de cavidades; y mala respuesta al tratamiento (p < 0,05). Conclusin: no existe relacin evidente entre la hiperglicemia y los patrones radiolgicos observados en pacientes tuberculosos, se observo dbil asociacin con la respuesta al tratamiento y la presencia de cavitaciones. Palabras claves: hiperglicemia, tuberculosis, radiografa.

EFECTOS DEL LIVINAGO TPICO EN EL MANEJO DEL DOLOR INDUCIDO EN RATONES BLANCOS SUIZOS Autores: Prez Ortiz, Carmen Carolina; Morales Garca, Greta Mireya; Navarro, Roco Rafaela; Navarro Gmez, Liz Victoria. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Se consider importante indagar sobre nuevos mtodos para el alivio del dolor, este trabajo busc crear un nuevo anestsico tpico ya que la tcnica es rpida, sencilla, mnimamente invasiva e indolora y disminuye el estrs del paciente al no emplear agujas. Objetivo: Determinar los efectos del Livinago tpico en el manejo del dolor inducido en ratones blancos suizos. Metodologa: Experimental, aleatorio, controlado. Se utilizaron 24 hembras, distribuidos en 4 grupos de 6. Livinago se prepar mezclando cenizas de Incienso de Sndalo con Aceite de oliva extra virgen logrando un ungento en proporcin 0.25 gr. de ceniza/ 5 gotas aceite. Grupo 1: se aplic en la cola 0.5 gr. de Livinago, tres veces al da, durante cuatro das. Grupo 2: lidocana, se aplic el cuarto da. Grupos 3: aceite de oliva y grupo 4: suero fisiolgico, procedimiento idntico al primero. Al cuarto da, se realiz prueba de la presin caudal (Analgesimetro), midiendo el dolor causado por la presin ejercida en la cola de los sujetos. En cuanto al valor de P (T<=t) dos colas comparando, obtuvimos: Livinago vs. Lidocana P= 0,17. Livinago vs. Aceite de oliva P= 0,025. Livinago vs. Suero P= 0,0056. Aceite de oliva vs. Suero P=0,81. Lidocana vs. Aceite de oliva P=0,0001. Lidocana vs. Suero, P=0,0001. Considerando P < 0,05, afirmamos que no hay diferencias significativas entre Livinago vs. Lidocana, ambas variables estn relacionadas entre s; tampoco hay diferencia significativa entre Aceite de oliva vs. Suero fisiolgico. Palabras clave: dolor, anestesia tpica, lidocana, livinago.

CONOCIMIENTOS Y PRCTICAS SOBRE SALUD REPRODUCTIVA Y SEXUALIDAD EN ADOLESCENTES ESTUDIANTES DE LA MEDIA ESCOLAR. Autores: Avalos Gmez, Andrs Santiago. Da Ponte Prieto, Fabricio. Vera Nez, Blas Marcelo. Asesor: Lic. Domingo S. valos SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: El desarrollo sexual evoluciona durante la infancia y la adolescencia, sentando las bases para la salud sexual del adulto. Adaptarse a los cambios sexuales y proteger su salud, incluyendo su salud reproductiva, es uno de los mayores retos de los adolescentes. El periodo adolescente es un momento oportuno para abordar la salud sexual y las inquietudes sobre la sexualidad con el fin de mejorar la salud general de los jvenes Objetivo: Determinar el grado de conocimiento y prcticas sobre la sexualidad en alumnos de la educacin media de dos colegios de Asuncin en el ao 2011. Metodologa: estudio descriptivo de corte transversal. Fueron incluidos todos los adolescentes matriculados en la educacin media de dos colegios de Asuncin, Paraguay, Mayo 2011. Resultados: se aplic una encuesta a 264 adolescentes. El promedio de edad fue de 16,6 aos (DE=0,9 aos), el 51,5 % fueron mujeres. Segn genero, el 38,7 % de los varones ya iniciaron relacin sexual en comparacin a las mujeres con el 15,2 % (p<0,001), no se observaron diferencias significativas en la edad de inicio y el uso de contracepcin en la primera relacin sexual; el 91,6 % refirieron que ambos son responsables de evitar el embarazo. Significativamente las mujeres demostraron mayor conocimiento (p<0,001) sobre en qu momento del ciclo menstrual una mujer puede quedarse embarazada. El 2,3 % desconoce la forma de transmisin del VIH/SIDA. Conclusin: el presente trabajo ha permitido establecer los conocimientos sobre la salud sexual reproductiva y la sexualidad, con diferencias significativas a nivel de gnero. Palabras clave: conocimientos, prcticas, sexualidad, adolescencia

PREVALENCIA DE CATARATAS ENTRE ENFERMEDADES OCULARES EN PERSONAS MAYORES DE 55 AOS EN LA CIUDAD DE ASUNCION, PARAGUAY Autores: Stefani Ferreira, Marco Antonio; Stefani Vargas, Julieta Carolina; Michel Kolm, Karin Elizabeth. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La catarata es la opacificacin del lente ocular, llamado cristalino. El cristalino enfoca los rayos de luz sobre la retina, la cual los enva al cerebro. Cuando el cristalino se opaca (causando la catarata), los rayos de luz no llegan hasta la retina y la persona ya no puede ver ms. La catarata puede ser detectada porque la pupila, que normalmente se ve negra, se vuelve blanca, gris o amarillenta. Objetivo: Determinar la prevalencia de Cataratas entre pacientes con enfermedades oculares en Asuncin. Diseo: Es un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Lugar: Fundacin Banco de Ojos Fernando Oca del Valle sede en Asuncin, Paraguay. Participantes: Pacientes de la fundacin Banco de Ojos Fernando Oca del Valle atendidos en el ao 2010 en Asuncin. Intervenciones: Obtencin de registros de pacientes de la fundacin Banco de Ojos Fernando Oca del Valle sede en la cuidad de Asuncin, Paraguay. Principales medidas de resultados: Clculos de prevalencia. Resultados: La prevalencia de cataratas entre enfermedades oculares tratadas es del 48,04% de la totalidad de las enfermedades registradas. Conclusiones: La prevalencia de cataratas encontrada en la muestra analizada es muy superior a la prevalencia de las dems enfermedades. Palabras clave: Cataratas, oculopatas, ciruga.

ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO. 3 CTEDRA DE CLNICA MDICA DEL HOSPITAL DE CLNICAS. 2001-2010. Carlos Ariel Gmez Flecha, Sara Jazmn Galeano Ramrez. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: El Lupus Eritematoso Sistmico es una enfermedad autoinmunitaria cuyo cuadro clnico puede presentar gran variabilidad de complicaciones con un pronstico impredecible. El compromiso renal reviste vital importancia en el diagnstico y en el modo de encarar el tratamiento a seguir, de ah el inters del tema confirmndose la gravedad y la seriedad que exige. Objetivos: Reconocer qu otras manifestaciones presentan los pacientes lpicos con complicaciones renales internados en la 3 Ctedra de Clnica Mdica. Diseo: Estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo, de corte transverso, no probabilstico de casos consecutivos, en que se estudian pacientes lpicos internados con complicaciones renales en la 3 Ctedra de Clnica Mdica del Hospital de Clnicas. Asuncin. Paraguay Intervenciones: Criterios tomados para seleccin de sujetos: 1. Diagnosticado de LES.2. Presentar complicacin renal. 3. Haberse internado al menos una vez en la Ctedra de Clnica Mdica. Procedimientos realizados: Recopilacin de datos de las fichas de estos pacientes y su registro durante el periodo de 2001- 2010. Determinacin de complicaciones que se manifiestan con esta enfermedad. Clasificacin de datos por: sexo, edad, departamento, compromisos. Duracin: 2 meses. Resultados: n: 77. Sexo:_ femenino 79,22% (61 personas)_ masculino 20,78% (16 personas) Edad: X: 29,14 +/- 11,12 aos Me: 26 aos. Conclusiones: Las manifestaciones cardiacas fueron las de mayor prevalencia en los lpicos con complicaciones renales, a parte de las dems complicaciones que demuestran la variedad compromisos que puede tomar la enfermedad. Palabras clave: LES, complicaciones, renales.

EVALUACIN DEL USO DE INHALADORES EN PACIENTES CON ASMA Y EPOC. REPORTE PRELIMINAR Gary Albano Evenezer Urquhart Zrate, Rossana Elizabeth Llanes Romero, Greta Mireya Morales Garca, Liz Victoria Navarro Gmez Tutor: Dra. Julia Selva Mingo SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: La EPOC y el asma son problemas respiratorios de gran trascendencia debido a su alta prevalencia. Actualmente, se dispone de tratamientos eficaces; pero debido a las grandes dificultades en la utilizacin adecuada de los dispositivos de inhalacin de los frmacos aerosoles, persisten an casos de mal control de estas enfermedades. Objetivo: Evaluar la tcnica de inhalacin en los pacientes con asma bronquial y/o EPOC tratados con aerosoles. Pacientes y Mtodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transverso. Muestreo no probabilstico de casos consecutivos, de 30 pacientes con EPOC y/o asma en tratamiento con aerosoles inhalados, del servicio de Neumologa del Hospital de Clnicas desde junio de 2011. Los resultados se expresan en medias y proporciones. Resultados: Se incluyeron 30 pacientes; 13 hombres (43.33%) y 17 mujeres (56,67%). La edad promedio fue 49,43 21,48 aos. 17 (56,67%) usan Aerocmara y 4 (23,52%) la usan adecuadamente; 13 (43,33%) usan el inhalador solo y 2 (15,38%) lo usa apropiadamente. Del total, 6(20%) realizan correctamente la tcnica. Los errores ms frecuentes fueron: no exhalar profundamente: 19 pacientes (63,33%), no sostener la respiracin lo mximo posible: 17 (56,67%), no espirar por la nariz: 17 (56,67%), no inspirar hasta llenar completamente los pulmones: 11 (36,67%), no esperar 30 segundos para el prximo disparo: 10(33,33%), no agitar enrgicamente: 8 (26,67%). 25 pacientes (83,33%) fueron instruidos personales sanitarios, 4 (13,33%) por familiares y 1 (3,33%) por farmacuticos. Conclusin: El 80% de todos los pacientes estudiados no realiza la tcnica correctamente. Palabras clave: asma, EPOC, tcnica de inhalacin

PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO II EN PACIENTES DEL HOSPITAL DE CLNICAS, AO 2009 Autores: Gulino Martnez, Horacio; Nuez Rojas, Elena; Samaniego Vielman, Guillermo. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La diabetes Mellitus se presenta en varios tipos, los ms comunes son la de tipo I o insulinodependiente, y la de tipo II o insulinoindependiente. La de tipo II es de aparicin ms tarda y va asociado a factores como la obesidad, el sedentarismo y otros estilos de vida no saludables. Con este trabajo pretendemos observar estos factores en la poblacin afectada con este tipo de diabetes y observar la prevalencia del tipo II en las personas afectadas con diabetes. Objetivos: Observar la prevalencia de tipo II en pacientes adultos mayores; Determinar el nivel de glicemia promedio antes y despus del tratamiento; Observar la prevalencia de obesidad y presin alta en los pacientes. Tipo de Estudio: Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Lugar: Hospital de clnicas. Asuncin- Paraguay. Participantes: Personas de 35 a 60 aos con diabetes, pacientes del hospital de clnicas en el ao 2009.Intervenciones: Lo realizado en este trabajo fue una clasificacin de las fichas de los pacientes diabticos que tiene entre 35 a 70 aos. Luego realizar el llenado de los tems que tena el cuestionario que tenamos y realizar un estudio con respecto a ello. La duracin de este procedimiento fue de aproximadamente 10 horas. Seleccin de sujetos de estudio: Criterios de seleccin: Personas de 35 a 70 aos que asisten al hospital de clnicas con Diabetes Mellitus en el ao 2009; Diseo de muestreo: todos los pacientes de la 1ra ctedra de clnica mdica. Mtodos de Estudio: Consulta de fichas de pacientes.Resultados: Hombres y mujeres con diabetes mellitus tipo II de 40 a 75 aos; El 46 % mujeres con promedio de edad de 57 aos, y 64 % hombres con promedio de edad de 64 aos; El nivel de glicemia promedio en la poblacin en la primera consulta fue de 237; El peso promedio de las mujeres fue de 82.6 kg y el de los hombres fue de 79.45 kg; El 60.7 % padece de obesidad; El 96.4 % padece de presion alta; El 46 % presenta un estado mejorado, otro 46 % presenta un estado estable y el 8 % restante falleci por complicaciones asociadas a la enfermedad; El 50 % de los pacientes presentaron carga gentica; El 100 % utiliza hipoglucemicos pata tratar la enfermedad. Conclusin: Lo que queremos rescatar de este trabajo de investigacin es conocer un poco ms las limitaciones y las causas ms comunes de esta enfermedad. Como todos sabemos la Diabetes es una enfermedad que puede ser heredada o adquirida a causa de los malos hbitos de salud como el sedentarismo, obesidad, etc. Poder tambin seguir el progreso de esta enfermedad en todo lo que lleva al diagnstico, tratamiento, rehabilitacin, etc. Queremos mostrar principalmente como nuestro pas se encuentra con respecto a la atencin a los diabticos y de que pueden hacer para que estos puedan llevar una vida sin limitaciones. Es principalmente un trabajo que impacta sobre el modo de vida de la poblacin y de las consecuencias que puede llevar los malos hbitos de salud.

CONOCIMIENTO DE MEDICINA ALTERNATIVA EN PARAGUAY EN ALUMNOS DE PRIMER AO DE LA FACULTAD DE MEDICINA U.N.A. Autores: Cceres Genes, Mara Elena; Gonzlez Ledesma, Gilberto Ral; Irala Maidana, Mayra. Asesora: Susana Yeruti Morel Cantero SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La medicina alternativa en Paraguay es muy practicada, pero hay tcnicas que se practican de forma inadecuada, por ello es de vital importancia conocer sus principios y la forma adecuada de ponerla en prctica. Determinar el conocimiento de alumnos de primer ao de la FCM-UNA sobre Medicina Alternativa en Paraguay. Estudio descriptivo, observacional, corte transversal Los sujetos fueron seleccionados aleatoriamente y los datos analizados en software Microsoft Excel. Fueron encuestados 104 estudiantes, cuyas edades estuvieron comprendidas entre 18 y 24 aos. Utilizando un cuestionario obtuvimos que 90.38% conoce medicina alternativa, 9.6% no; de las patologas culturales encontramos - Kambyryru jere, 79.8% lo conoce, 20.2% no; 52.88% conoce el procedimiento para sanar, 47.11% no; y 22.11% aprueba la prctica del procedimiento ,77.88% no. - Oheo, 88.46% lo conoce, 11.53% no; 66.34 % conoce el procedimiento para sanar, 33.65% no; 16.34% aprueba la prctica del procedimiento, 83.65% no. - Pya ryru, 70.19% lo conoce, 29.8% no; el 42.30% conoce el procedimiento para sanar, 57.69% no; el 22.11% aprueba la prctica del procedimiento, 77.88% no. - Rye chivivi, 41.34% lo conoce, 58.65% no; 18.26% conoce el procedimiento para sanar, 81.73% no; 23.07% aprueba la prctica del procedimiento, 76.92% no. - Pya hasy, 59.61% lo conoce, 40.38% no; 31.73% conoce el procedimiento para sanar, 68.26% no; el % aprueba la prctica del procedimiento, % no. Conclusin: Los resultados arrojan mayor cantidad de personas que no aprueban la prctica de la medicina alternativa. Palabras clave: oheo alternativa tcnicas pya ryru

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PREVALENCIA DE CASOS POSITIVOS DE ALCOHOLEMIA EN ACCIDENTES DE TRNSITO EN EL PARAGUAY Autores: Gamarra Cattebeke, Ana Idalina; Pacua, Justina; Ozuna Vera, Alba Patricia. Asesor: Prof. Dr. Gustavo Rodrguez Andersen. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: Los principales efectos del etanol se ejercen en el Sistema Nervioso Central. En la intoxicacin aguda los efectos consisten en lenguaje confuso, incoordinacin motora, aumento de la confianza en uno mismo y euforia. Aadindose melancola, agresin y sumisin en estados ms graves. El consumo de etanol favorece el comportamiento agresivo, porque reduce el miedo sobre las consecuencias de sus acciones. El alcoholismo es una de las principales causas de accidentes de trnsito. Numerosos estudios realizados en diversos pases, demuestran que el alcohol provoca disturbios ms o menos importantes segn el grado de alcoholemia. Objetivo: Determinar la prevalencia de casos positivos de Alcoholemia en Accidentes de Transito, entre enero 2009 y abril de 2011. Relacionar el consumo de etanol con la causa judicial declarada. Diseo: retrospectivo, observacional, descriptivo de corte transverso. Lugar: Dpto. de Investigacin de Delitos y Dpto. de Relaciones Pblicas de la Polica Nacional de Asuncin. Participantes: involucrados en hechos punibles en el periodo: enero 2009 a abril de 2011. Seleccin de los sujetos de estudio: Personas de ambos sexos involucradas en Accidente de transito, Homicidios y Muertes Violentas, con solicitud pericial de deteccin de Alcoholemia entre enero 2009 a abril del 2011 cuyos datos constan en el Dpto. de Relaciones Pblicas de la Polica Nacional de Asuncin.Mtodos de observacin: No probabilstico de conveniencia. Duracin: 14 das (19 mayo a 1 de junio). Anlisis estadstico: Se utilizarn tablas de distribucin de frecuencia segn: tipo de vehiculo involucrado, sexo, victima y/o victimario, ao, hecho punible y resultado de alcoholemia. Se relacionaron las variables: tipo de vehculo involucrado, alcoholemia, ao, hecho punible, vctima y sexo. Herramientas de anlisis grficos y estadsticos: Microsoft Office Excel 2003. Variables: Sexo, hecho punible, alcoholemia detectable, origen de material biolgico (vctima o victimario), tiempo. Resultados: La principal causa de muerte y lesin son los Accidentes de Motocicleta tanto en el 2010 como el 2011. 9% en muertes y 58% en lesin. En Homicidio Culposo por Accidentes de trnsito el principal hecho observado son los choques con un promedio de 57,5% en el ao 2009 y el 2010. La gran mayora de las muertes violentas involucra accidentes de transito con un 56% en 2009 y 60% en el 2010. El mayor nmero de casos positivos corresponde a Accidentes de trnsito, cuyo valor promedio es de 0.2 g/dL. De 62 muestras para el 2010, el 46% de los casos positivos corresponden a homicidios, el 29% a Accidentes de trnsito, el 8% a casos de Suicidio. Conclusiones: Por cada muerte por arma de fuego se registran 2,3 muertes por accidente de trnsito. Unas 6 personas por da han muerto en accidentes de trnsito. Los accidentes de transito estn relacionados con el mayor nmero de casos positivos de alcoholemia. El homicidio es el hecho ms frecuente con un 46% para el 2010. El mayor porcentaje de casos positivos corresponde al sexo masculino (91 a 92%). Las vctimas presentan alcoholemia detectable (83 a 97%). Palabras Clave: Alcoholismo, Alcoholemia, SNC, Hechos.

PREVALENCIA DE ACCIDENTES DE IPS Y BOMBEROS VOLUNTARIOS DE SAN LORENZO. PARAGUAY. 2010 SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Los accidentes son comunes debido a que las personas cometen actos incorrectos, e imprudencias o debido a que las herramientas o lugares de trabajo y en otros casos vas de transporte no se encuentran en condiciones adecuadas, todos los accidentes tienen casas que la originan y se pueden evitar al identificar y controlar las causas que los producen. Objetivos: Determinar prevalencia de accidentes en IPS y los bomberos de San Lorenzo y Identificar las causas ms comunes que los provocan. Se realizo un estudio observacional descriptivo de prevalencia de corte transversal. La muestra de 92 personas fue recogida en ficheros del IPS y de Bomberos Voluntarios de San Lorenzo el 2 de junio de 2011, por medio de pedido formal a travs de notas emitidas por los alumnos interesados. Segn los resultados obtenidos de 338 pacientes muestran que los porcentajes de accidentados que ingresaron en los servicios de traumatologa, urgencias, ciruga y quemados fueron de 28.69% traumatologa, 54.43% urgencias, 1.18% quemados, 0.59% ciruga y 12.13% otros de los cuales el 79.28% fueron hombres y sus distribuciones en las respectivas reas fueron de 87.62% traumatologa, 76.08% urgencias, 100% quemados, 100% ciruga y 87.8% otros

PREVALENCIA DE LA AUTOMEDICACIN EN EL BARRIO SAJONIA DE ASUNCIN (MES DE MAYO) Autores: Palacios, Ruth Mara; Ruiz Daz Bentez, Daisy Leticia; Martnez Roln, Fatima Mara. Asesor: Santiago Crispn Prez Aranda SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La automedicacin es la medicacin sin consejo mdico.Es un tipo de conducta que implica tomar medicamentos segn la propia iniciativa del paciente, consejo del farmacutico o de cualquier persona no mdica. Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal cuyo objetivo fue determinar la prevalencia de la automedicacin como objetivo principal y como objetivo se secundarios conocer a quienes se acude con mayor frecuencia ante la necesidad de medicacin, que medicamentos se utilizan con mayor frecuencia, cuales son las causas por las que no se acude al mdico entre otros. En este trabajo se ha hecho observaciones de una muestra de 64 personas del barrio Sajonia de la ciudad de Asuncin (Promedio de edad de 30,7 aos) escogidas por un muestreo no probabilstico, de casos consecutivos. En el cual se observa una prevalencia de automedicacin del 85,9%. Se ha visto que antes de una consulta mdica 31.25 % de las personas acuden a un farmacutico; 23.44% a sus conocimientos; 17,19% a familiares o amigos y 15,62% a alguna enfermera y solo 14,06% acuden estrictamente a un medico ante alguna dolencia. Palabras Claves: automedicacin, prevalencia, objetivo, muestra.

PARSITOS EN VERDURAS Autores: Candia Irala, Jos Carlos; Palumbo Martins, Marco; Mereles Adorno, Rodolfo Eladio. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: La contaminacin de frutas y vegetales es producida por diferentes vas: defecacin al aire libre, irrigacin de suelos agrcolas con aguas negras y manipulacin de los vegetales por personas contaminadas. Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) de origen parasitario no ocupan un porcentaje alto dentro del total de ETA reportadas a nivel mundial debido a que, en pases en vas de desarrollo como el nuestro, no existen mecanismos que permitan la recoleccin de datos epidemiolgicos reales. Este trabajo pretende demostrar la presencia de protozoarios y vermes presentes hortalizas que se consumen crudas, en los mercados ms concurridos de Gran Asuncin. Objetivos: - Determinar la presencia de huevos y quistes de parsitos intestinales en hortalizas que se consumen crudas en los mercados ms concurridos de Asuncin y Gran Asuncin. - Identificar la prevalencia de huevos de helmintos. - Identificar la prevalencia de quistes de protozoos. Resultados: - 29% de las muestras analizadas present algn tipo de parsito - 27% de las muestras contenan nematodos - 8% de las muestras contenan protozoos. Conclusiones: Se encontraron parsitos en las hortalizas examinadas. El berro y la lechuga presentan el mayor porcentaje de contaminacin entre las hortalizas que se consumen crudas. Los nematodos son los parsitos que se encuentran en mayor proporcin en las hortalizas que se consumen crudas expendidas en los puestos de venta antes mencionados. Palabras clave: Verduras, parsitos, nematodos, protozoos.

PREVALENCIA DE CNCER DE CUELLO UTERINO EN MUJERES MENORES DE 40 AOS DE EDAD TRATADAS EN EL INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER PROF. DR. MANUEL RIVEROS EN EL AO 2009 Autores: Godoy Ruiz Daz, Rosana; Vega Arzamendia, Juan Ignacio; Urdapilleta Cabrera, Eduardo Jos. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: El crvix o cuello uterino es la parte ms baja del tero. El cncer de cuello uterino es causado por varios tipos de un virus llamado virus del papiloma humano (VPH). El virus se contagia por el contacto sexual. El cuerpo de la mayora de las mujeres es capaz de combatir la infeccin de VPH. Pero algunas veces, el virus conduce a un cncer. En un principio, el cncer de cuello uterino es asintomtico, pero ms adelante puede haber dolor en la pelvis o sangrado vaginal. Suele tomar varios aos para que las clulas normales del cuello uterino se conviertan en clulas cancerosas. El mdico puede encontrar las clulas anormales con una citologa vaginal o Papanicolaou (Pap). Objetivo: Determinar la prevalencia cncer de cuello uterino en mujeres menores de 40 aos que fueron tratadas en el ao 2009 en el INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER PROF. DR. MANUEL RIVEROS. Metodologa: Estudio observacional, descriptivo, de corte transverso, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos de mujeres afectadas de cncer de cuello uterino que fueron tratadas en el ao 2009 en el Instituto Nacional del Cncer Prof. Dr. Manuel Riveros. Resultados: Se hallo que de los 472 pacientes con cncer de cuello uterino que siguen su tratamiento en el instituto nacional del cncer Prof. Dr. Manuel Riveros el 31,57% estn en el rango de edad reproductiva (12-40 aos) y con una media de 47,19 aos. La tasa de incidencia fue de 0,11 de 45038 consultas realizadas en ese ao en el instituto. La distribucin regional muestra 39,41% para la regin del dpto. Central, 54,87% para la regin oriental y 5,72% para la regin occidental. Conclusin: La prevalencia de cncer de cuello uterino es alta, debera de implementarse programas de capacitacin para informar a la ciudadana y as crear una conciencia en las mujeres que tienen un alto riesgo de padecer la enfermedad. Palabras clave: Cncer de cuello uterino. Porcentaje. Incidencia. Procedencia.

RELACIN MDICO PACIENTE EN LOS SERVICIOS DE URGENCIA DEL HOSPITAL DE CLNICAS Autores: Villagra N, Domingo Javier; Pava B, Justo; Vallejos R, Santiago. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: El buen desarrollo de la relacin mdico - paciente es un pilar crucial para alcanzar un mdico alcance el xito en el desempeo de su labor. El siguiente trabajo es una reflexin de cuan informados estn los mdicos respecto a la influencia e importancia de su buen trato con los pacientes. Objetivos: Evaluar el nivel de conocimiento de los mdicos residentes del Hospital de Clnicas sobre los conceptos de Relacin Mdico-Paciente. Mtodos: Estadstico, observacional, descriptivo, de corte transverso. Participantes. Doctores y Doctoras que trabajan en la Urgencia del Hospital de Clnicas Resultados principales. El 100% conoce el concepto de relacin mdico-paciente. El 100% de los encuestados aseguro conocer el concepto de transferencia y contratransferencia, pero solo el 50% marco la opcin correcta de la definicin. El 100% de los encuestados cree que sus acciones tienen impacto directo sobre el paciente y el xito del tratamiento. Conclusiones. El total de los encuestados refiere conocimiento de la relacin mdico paciente, pero en la prctica las pruebas son otras. Los mdicos aunque estn armados con un gran arsenal mdicocientfico no siempre logran sanar a su paciente por cuestiones que escapan a la disfuncin orgnica en s .Se necesita mayor enfsis en la educacin profesional en recordar que la enfermedad es un trastorno biopsicosocial y no simplemente una falla orgnica Palabras Clave: Psicologia, Medico-Paciente, biopsicosocial, Urgencia

ESTUDIO DE UTILIZACIN DE NOOTRPICOS EN ESTUDIANTES PREUNIVERSITARIOS PARA LA CARRERA DE MEDICINA. Autores: Figueredo Sanabria, Jessica Andrea; Cardozo Bavera, Luis Alberto; Figueredo Romero, Igor Arturo. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: Los nootrpicos son sustancias drogas, suplementos y alimentos funcionales- que elevan las funciones mentales humanas tales como la vigilia y la reduccin de la fatiga. Estn generalmente disponibles por prescripcin o por importacin personal y su uso posee efectos negativos como la taquicardia, arritmia y la dependencia. Objetivo General: Cuantificar el uso de nootrpicos en estudiantes preuniversitarios para la carrera de medicina. Objetivos especficos: Determinar el nivel de conocimiento acerca de los efectos que producen el consumo en exceso de los nootrpicos. Diseo: Estudio descriptivo observacional de corte transverso realizado en junio de 2011. Lugar: Facultad de Ciencias Medicas de la UNA. Intervenciones: Se realizo una encuesta annima y totalmente voluntaria a todos los estudiantes preuniversitarios de cada aula de la institucin. Resultados: fueron incluidos 120 estudiantes, de los cuales setenta y seis (63,33%) son de sexo femenino y cuarenta y cuatro (36,67%) de sexo masculino con una media de edad de 18,575. Cincuenta y nueve (49,17%) consumen nootrpicos; de estos veintisiete (45,76%), lo consumen en forma de comprimidos, diecisis (27,12%), jarabe; quince (25,42%), bebida energizante; 1 (1,69%), efervescente. Sesenta y un (50,83%) no lo consumen. Noventa y siete (80.83%) estn conscientes sobre los efectos que conlleva su consumo excesivo, veintitrs (19,17%) no los conocen. El 73% lo mezcla con otra sustancia. Conclusin: De acuerdo a los resultados obtenidos se concluye que los estudiantes preuniversitarios para la carrera de medicina consumen nootrpicos en un alto porcentaje. La mayora estn conscientes de los efectos que acarrea su consumo excesivo y existe un alto nmero de sujetos que los mezclan con otras sustancias. Palabras claves: nootrpicos, consumo excesivo, mezcla con otra sustancia.

PREVALENCIA DE LAS CAUSAS DE LA PANCREATITIS AGUDA DEL HOSPITAL NACIONAL DE ITAUGU Marcelo Sebastin Ramrez Romero, Silvia Carolina Ramrez Romero Tutor: Dr. Julio Csar Ramrez Sotomayor SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin El objetivo de este trabajo es determinar qu causas de la pancreatitis aguda se registran con mayor frecuencia en un determinado servicio de ciruga abdominal y observar relaciones acerca de algunas caractersticas diferenciales, como en que sexo se manifiesta la enfermedad con mayor frecuencia, edad, presencia de complicaciones, entre otros. Se utiliz un estudio observacional del tipo descriptivo de corte transversal. La muestra consiste en 260 personas, pacientes del Servicio de Ciruga del Hospital Nacional de Itaugu, Paraguay recolectados en el periodo desde el 1 de enero de 2008 al 30 de junio de 2010. La obtencin de datos fue del tipo secundaria, donde utilizamos los datos ya recolectados por parte del Departamento de Estadsticas del Hospital Nacional. Los datos fueron procesados por el software de Microsoft Office 2007. La pancreatitis aguda en su variante leve (80%) posee una mortalidad muy baja; en contrapartida, la grave posee una tasa de mortalidad bastante alta (95%). En cuanto a las causas ms frecuentes en la pancreatitis aguda en el servicio de ciruga estudiado fueron litiasis vesicular (95,3%), por dislipidemia (3,4%) y alcoholismo (1,5%) con una afeccin prioritariamente a la poblacin de sexo femenino (68%) y con un promedio de edad mayor (50,3 aos) al de la poblacin de sexo masculino (43 aos). As mismo, es interesante resaltar que las mismas causas se dan en proporciones diferentes en otras regiones (Europa, Amrica del Norte), en las que el alcoholismo abarca una mayor tasa con respeto a nuestro pas. Palabras clave: pancreatitis, causas

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PREVALENCIA DE LESIONES DE VSCERAS MACIZAS EN TRAUMATISMO ABDOMINAL EN EL CENTRO DE EMERGENCIAS MDICAS Maria Fatima Osorio Agero, Juan Carlos Maciel, Francisco Molas, Rodrigo Pederzoli SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Objetivo Determinar la frecuencia de lesiones de hgado y bazo en traumatismos abdominales en el Centro de Emergencias Medicas durante el ao 2010 Introduccin Los traumatismos abdominales causan an gran nmero de lesiones y muertes. Los accidentes en vehculos de automviles y la violencia de las ciudades, respectivamente son las causas principales de traumatismos contusos y penetrantes en esta rea del organismo. La lesin inadvertida del contenido abdominal sigue siendo una causa desafortunadamente frecuente de muerte evitable y producto del diagnstico omitido o retrasado de las lesiones abdominales. Materiales y Mtodos Estudio observacional descriptivo retrospectivo, de corte transverso. En Pacientes internados con antecedentes de trauma abdominal del Centro de Emergencias Mdicas, Paraguay que fueron internados y tratados en el perodo de enero a diciembre de 2011. Resultados La muestra consta de 272 pacientes internados por trauma abdominal, de los cuales 227 eran varones (83,5%). El promedio de la edad es 26,35 aos. Se diagnostic lesin heptica y/o esplnica en 98 pacientes (36% del total). los accidentes de trnsito eran responsables del 37,5% de los casos (102 pacientes), las heridas por arma blanca representaban el 43,75%. El porcentaje de bitos en los pacientes con diagnstico de trauma abdominal fue de 8,1%. Los 250 pacientes restantes (91,9%) salieron de alta entre 1 a 83 das de internacin, con una media de 8,6 das de internacin. Palabras clave: lesion, abdominal, visceras macizas.

CONSULTAS POR ASMA EN URGENCIAS DEL HOSPITAL DE CLINICAS Y TRATAMIENTO EMPLEADO. PERIODO 2005-2010 Maria Fatima Osorio Agero, Santiago Crispin Prez Aranda Argello Tutor: Prof. Dr. Hugo Fernando Elas SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin El objetivo del estudio consiste en determinar el nmero de consultas por asma bronquial realizadas en el servicio de urgencias del hospital de clnicas en el periodo 2005-2010, y los tratamientos empleados. El diseo del estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo. Los materiales empleados consistieron en expedientes clnicos de pacientes que consultaron por crisis de asma en el Servicio de Urgencias del Hospital de Clnicas, durante el periodo comprendido entre Enero de 2005 Enero de 2010; y planilla confeccionada para la recoleccin de datos. Se han constatado un total de 83 consultas por asma bronquial en el Servicio de Urgencias del Hospital de Clnicas en el periodo que comprendido desde Enero del 2005 hasta Enero del 2010. Se observa una mayora de mujeres (65%) entre los pacientes. As como un alto porcentaje de personas de edad avanzada (media: 53,82 (20,21); moda: 66 aos). De todos los pacientes que acudieron al servicio 43 de ellos (52%) son procedentes de Capital y Departamento Central. Tambin observamos un 40% de pacientes cuya ocupacin esta orientada a los quehaceres domsticos. Del total de pacientes el 76% (63) admite diagnstico previo de asma, pero no se consta factores desencadenantes o antecedentes familiares en la historia clnica del Servicio de Urgencias. Entre los tratamientos instaurados se observa que el 100% de los pacientes son sometidos a Medidas Generales, que incluyen decbito dorsal con torso elevado en ngulo de 35, mascarilla con oxigeno (2-3 l/min), etc. Un 65% son sometidos a nebulizacin segn esquema con Salbutamol, mientras que un 15,5% es sometido a nebulizacion con Salbutamol y Bromuro de Ipatropio como anticolinergico. El uso de Hidrocortisona se ve en un 48% (generalmente en combinacion con los tratamientos anteriomente citados). La utilizacion de adrenalina se ha visto en muy pocos casos (6%). Palabras clave: Asma, Urgencias, Tratamiento.

EFECTO ANSIOLTICO DE PASSIFLORA INCARNATA EN RATONES SUIZOS SEGN SEXO Matias Giammarinaro, Mara Giangreco T, Cynthia Lima M, Mercedes Gonzalez C SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: Passiflora incarnata, es una planta de propiedades sedantes y curativas. Entre sus efectos se destacan la accin ansioltica, hipntica suave, miorrelajante y espasmoltica comparable a la de los frmacos. Objetivo: Verificar diferencias del efecto ansioltico de Passiflora Incarnata en ratones machos y hembras. Materiales y Mtodos: Estudio experimental de ratones blancos suizos, machos y hembras, de edad adulta y buen estado de salud. Para la comparacin de los grupos se considero una p 0,05 como significativa. Resultados: Incluimos a 30 ratones suizos, 15 machos y 15 hembras. Los parmetros de comparacin fueron el nmero de metidas de cabeza en los hoyos, la latencia hasta la primera metida de cabeza, el nmero de levantamientos en dos patas, el nmero de defecaciones, la cantidad de episodios de autolimpieza y el nmero de cruzamientos a travs los distintos cuadros. Encontramos diferencias significativas en los tres grupos de trabajo (control, placebo y passiflora) respecto a los efectos de la passiflora sobre los animales machos ms que en los animales hembras, constatando sus propiedades ansiolticas. Conclusin: Se verifico que el flavonoide Crisina de la infusin de Passiflora incarnata result ser un ansioltico en comparacin con el diazepam, atribuyendo esto a la absorcin del principio activo de la solucin. Palabras clave: Passiflora incarnata. Efecto ansioltico. Ratones suizos.

REPORTE PRELIMINAR DE ETANOLIZACION DE PROSTATA EN LA RESOLUCION DE PACIENTES CON HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA Matias Giammarinaro, Mara Giangreco T, Cynthia Lima M, Mercedes Gonzalez C SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: La etanolizacin de la prstata consiste en un tratamiento innovador y mnimamente invasivo para el tratamiento de pacientes que padecen de hiperplasia benigna prosttica. Consiste en la inyeccin transuretral de etanol absoluto intraprosttico. Objetivo: Determinar la efectividad de la tcnica, empleada en pacientes de alto de riesgo quirrgico. Pacientes y Mtodos: Estudio observacional, analtico de cohortes, de corte longitudinal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos, de pacientes sometidos a etanolizacin de la prstata. Los datos se expresan en OR. Para la comparacin de los grupos se considero una p < 0,05 como significativa. Resultados: Incluimos a 19 pacientes de 57 a 86 aos (68,710,1) en su mayora provenientes del interior. 35% ingresaron por retencin completa de orina. 23% fueron ASA IV. La dosis de etanol 98% inyectada fue de 15,026,8 cc. La mortalidad fue nula. El tamao de la prstata fue de 52,93,67 g. En cuanto a parmetros post operatorios, los das de sonda fueron 6,93,81, la flujometra fue 16,62,8 ml/s y el residuo postmiccional fue 40,67,3 ml. ). Alcanzaron significancia estadstica el tamao de la prostata (p=0,08) y los das de sonda post operatorios (p=0,002). Conclusin: La etanolizacin de la prstata es una alternativa eficaz en la resolucin de la patologa obstructiva infravesical por hiperplasia prosttica benigna, en pacientes con riesgo quirrgico elevado. Palabras clave: Hiperplasia prosttica benigna. Etanolizacin

PREVALENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL EN EMBARAZADAS EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL SAN PABLO. PERODO ENERO ABRIL 2011 Mara Anglica Deggeller Velzquez, Luz Leticia Garca Rivas, Mariano Augusto Topacio Rodrguez, SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La Hipertensin Arterial (HTA) es una importante causa de morbilidad y mortalidad cardiovascular en el mundo entero, presentndose con mayor frecuencia en la poblacin adulta y senil; un factor de riesgo importante se presenta en las embarazadas. El objetivo general de la investigacin consisti en la determinacin de la tasa de prevalencia de HTA en mujeres embarazadas en el Hospital Materno Infantil San Pablo de la ciudad de Asuncin, dentro del periodo enero abril del ao 2011. Para ello se realiz la revisin de fichas clnicas en el mencionado hospital en el mes de junio. Se elabor un estudio de diseo observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal en una muestra de 149 pacientes de sexo femenino, cuyas fichas clnicas fueron completadas correctamente y las que fueron registradas en el periodo establecido. El promedio de edades hallado en la muestra equivale a 23,96 ( 6,8) aos; por otra parte, el 37,58% del total presenta antecedentes familiares de hipertensin. La prevalencia de HTA en embarazadas hallada en la muestra corresponde a un 19,46% del total (29 diagnsticos positivos), con un promedio de 26,17 ( 6,69) aos de edad, de las cuales el 56,66% present antecedentes familiares de la enfermedad. El promedio de peso de las embarazadas fue de 71,91 (14,75) kilogramos. Palabras Clave: Hipertensin Arterial, Embarazadas

SNDROME DE BURN-OUT O ESTRS LABORAL EN MDICOS RESIDENTES DEL CENTRO DE EMERGENCIAS MDICAS Noelia Beatriz Ruz Daz Ledesma, Hctor Daniel Sols Nez, Mariela Inocencia Cceres Ayala, Shirley Montserrat Galeano Reynal SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: Una especial atencin se presta en la actualidad a las manifestaciones de estrs en las profesiones de servicios pblicos. Son cada vez ms las profesiones que se desarrollan en el contacto humano con un pblico que impone demandas, tareas y habilidades especficas, aunque tambin malestares. Tal es el caso de las que se hallan vinculadas a los servicios mdicos. Objetivos: Detectar el sndrome de Burnout mediante el test de Maslach en mdicos residentes del Centro Emergencias Mdicas. Mtodos: Estadstico, observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Participantes: Mdicos residentes del Centro de Emergencias Mdicas. Resultados principales. Segn el estudio el 79% de los encuestados se encuentra con un nivel elevado de agotamiento emocional, el 16% con un nivel medio y el 5% restante con un bajo nivel de agotamiento. El 42% de los encuestados sufre de un alto nivel de despersonalizacin, 43% con un nivel medio, mientras que el 15% sufre de un bajo nivel de despersonalizacin. Segn el estudio el 65% de los encuestados se siente realizado personalmente en el oficio, el 21% se encuentra con un nivel medio y el 14% restante presenta un bajo nivel de realizacin personal. Conclusiones. Los resultados demuestran porcentajes altos de sndrome de Burn-Out debido a puntaciones altas de Agotamiento Emocional y Despersonalizacin pero con bajos sentimientos de quemarse en cuanto a realizacin personal. En la prctica mdica puede tener graves consecuencias, tanto a nivel personal, como a nivel profesional, se puede perder la esencia de la profesin, el cuidado integral, individual y personalizado. Palabras Clave: Psicologia, Sndrome, Burn-out, Estrs

COMPARACION DE METODOS DE ANATOMIA PATOLOGICA Y PRUEBA LIQUIDA DE UREASA EN EL DIAGNOSTICO DE GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORI Sandra Florentn. M, Mara Giangreco T, Cynthia Lima M. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: Hay varios mtodos de diagnstico de la infeccin por H. pylori, casi todos ellos con alta sensibilidad y especificidad. La prueba liquida de la ureasa consiste en una prueba rapida y sencilla de detectar la presencia de H. pylori objetivando los cambios generados en el pH en la descomposicin de la urea por la ureasa. Objetivo: Comparar los resultados obtenidos por la prueba liquida de la ureasa con el diagnstico anatomopatolgico de muestras de mucosa gstrica obtenidas por endoscopa. Mtodo: Estudio observacional, analtico de cohortes, de corte longitudinal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos, de pacientes sometidos a endoscopia digestiva alta con sintomas de dispepsia. Los datos se expresan en porcentaje. Para la comparacin de los grupos se considero una p 0,05 como significativa. Resultados: incluimos 22 pacientes con edades entre 16 y 76 aos (40,8615,5), 11 (50%) fueron mujeres y 11 (50%) Hombres. De los 22 test de la ureasa liquida, 18 (81,81%) dieron positivos. Sensibilidad= 100%. Especificidad= 50%. Valor predictivo positivo= 77,77%. Valor predictivo negativo= 100%. De las 22 biopsias analizadas anatoma patolgica, en 14 (63.63%) fue hallado el H. pylori. De los 18 resultados positivos de la prueba liquida de la ureasa, 14 (77,77%) se correlaciona con un resultado positivo de anatoma patolgica. Conclusin: Todos los mtodos pueden servir para diagnosticar la infeccin por H. pylori, la endoscopia con toma de biopsia permite adems diagnosticar el tipo de enfermedad, siendo esto una gran ventaja en comparacin con aquellas que sirven solo para la deteccin del agente causal. Palabras clave: Prueba liquida de la ureasa. Helicobacter pylori.

SEROLOGAS POSITIVAS EN UNIDADES DE TRANSFUSIN SANGUNEA, PARAGUAY 2009 Diana Patricia Gonzlez Hermosa, Valeria Soledad Ureta Quevedo. Tutores: Dr. Edn Vera Cabral, Dra. Cristina San Miguel. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Las medidas para aumentar la seguridad de la sangre y sus componentes incluyen, principalmente, la utilizacin de sistemas de alta sensibilidad para deteccin de marcadores serolgicos de infecciones. En Paraguay se realizan obligatoriamente, como mnimo utilizando el mtodo de ELISA, pruebas para: VIH 1 y 2, VHB (anti-s y anti-c), VHC, HTLV, Sfilis y Chagas. En un trabajo retrospectivo, se recurri a los archivos del Programa Nacional de Donaciones Voluntarias. Se revisaron los datos a nivel nacional y de los departamentos de Central, Cordillera, Caaguaz, Guaira, Alto Paran, Itapu, Misiones, Amambay, eembuc y Concepcin que fueron recogidos desde Enero a Diciembre del ao 2009. De las 66783 unidades extradas, 11089 unidades (16,58%) presentaron seropositividad para alguna de las enfermedades infecciosas de trasmisin sangunea mencionadas anteriormente. Los casos positivos del total de unidades extradas se distribuyeron de la siguiente manera: 0,62% mostraron anticuerpos anti-VIH; 0,42% a HBsAg y 3,8% a HBcAg; 0,32% anti-VHC; 8,35% dieron positivo para sfilis; 2,85% para CHAGAS y 0,2% HTLV 1 y 2. Estos resultados reflejan, entre otras cosas, el perfil epidemiolgico de cada departamento y tambin del pas. Palabras clave: Unidades de sangre, Chagas, Sfilis, VIH, VHB, VHC, HTLV.

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NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE FIEBRE AMARILLA EN ESTUDIANTES DE PRIMER AO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS UNA Autores: Deggeller Aguilera, Elga; valos Apodaca, Cynthia Paola; Britez Nuez, Delcy Vernica. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La Fiebre Amarilla es un mal que en algn momento afect a parte de la poblacin, pero principalmente a las zonas tropicales, como frica, Asia y a la nuestra, en Centroamrica. Los objetivos son determinar el nivel de conocimiento sobre la Fiebre Amarilla en los estudiantes del primer ao de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Asuncin. El estudio es Observacional Descriptivo de Corte Transversal prospectivo. Se realiz por medio de una encuesta hecha a 100 personas, con 51 mujeres y 49 varones, el porcentaje que la aprob fue del 37%. De las personas que aprobaron, el 45,94% son mujeres y el 54.05% varones, que corresponde al 17% y 20% del total de los encuestados, respectivamente. Segn los datos obtenidos, la Fiebre Amarilla es una enfermedad con un bajo nivel de conocimiento, el que se podra deber a falta de informacin al respecto. Palabras Clave: Fiebre Amarilla, Conocimientos, Estudiantes

TENDENCIA DEL NMERO DE CASOS DE ESCABIOSIS EN LA CTEDRA DE DERMATOLOGA, ENTRE LOS AOS 2006 Y 2008 Autores: Rivas Segovia, Ana Claudia; Torres Duarte, Osvaldo Miguel. Asesor: Prof. Dra. Lourdes Bolla de Lezcano SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La escabiosis es una ectoparasitosis cutnea intensamente pruriginosa y contagiosa, producida por el caro Sarcoptes scabiei subesp. Hominis, que afecta nios y adultos. Su incidencia flucta en forma cclica, con perodos de epidemias en casos de guerra, catstrofes, hacinamiento y pobreza. El presente trabajo se llev a cabo en la Ctedra de Dermatologa del Hospital de Clnicas (Asuncin, Paraguay). El objetivo general fue determinar la tendencia del nmero de casos de Escabiosis, entre los aos 2006 y 2008. Los objetivos especficos fueron describir la procedencia de los pacientes que acuden a la ctedra y cuyo diagnstico fue escabiosis, establecer el rango de edad en el cual se presenta mayoritariamente esta parasitosis y determinar el sexo en el cual se presentaron ms casos de esta parasitosis cutnea. El diseo fue un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se encontr que el nmero de casos de Escabiosis fue de 196 en el ao 2006, en el ao 2007 fue de 191 y en el ao 2008 fue de 138; no mostraron diferencias significativas. En cuanto al sexo se encontr un mayor nmero de casos en las mujeres con 290 casos, frente a los varones con 235 casos. Revisando la procedencia en 178 provenan de Asuncin, 278 del departamento Central y 69 a otros departamentos. La frecuencia de la escabiosis presenta tendencia a permanecer constante en el Paraguay ao tras ao. Palabras Claves: Escabiosis, endemia, procedencia, sexo.

CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA DE LA HEPATITIS B AGUDA Y CRNICA EN EL PARAGUAY Derlis Christian Fleitas Sosa, Noelia Mariel Figueredo Gonzlez Tutores: Dr. Marcos Girala, Dra. Ana Cuevas SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La hepatitis B constituye un importante problema de salud mundial y es el tipo ms grave de hepatitis vrica. Tiene una distribucin dismil en Sudamrica, en donde coexisten zonas de alta prevalencia y zonas de prevalencia intermedia. Nuestro pas, Paraguay, posee un prevalencia considerada relativamente baja. El objetivo primario de este trabajo es caracterizar epidemiolgicamente a los pacientes con hepatitis B aguda y crnica en servicios de salud de Paraguay. El estudio presente fue observacional, descriptivo, retrospectivo, con componente analtico y de corte transversal con un muestreo no probabilstico de casos consecutivos. Los datos fueron obtenidos de los servicios de clnica mdica del Hospital de Clnicas y un servicio privado. Los datos fueron registrados en planillas Microsoft Excel 2003. Para el anlisis estadstico se utilizo el programa SPSS versin 18. La comparacin de grupos se realizo mediante la prueba de chi cuadrado. Se encontraron 63 casos en el periodo 2001-2009, con diagnostico de hepatitis B aguda y crnica, as como hepatitis B fulminante y hepatitis B sin caracterizar. La edad media de la poblacin fue de 34,79 13,92 aos. El sexo masculino represento el 79,4 %; mientras el sexo femenino el 20,6% de la poblacin. Todos los diagnsticos de hepatitis B fueron ms frecuentes en hombres que en mujeres. Los pacientes eran de 7 nacionalidades distintas siendo la ms frecuente la paraguaya. Con respecto a la procedencia encontramos que los pacientes provenan de 15 ciudades distintas. El motivo de consulta ms frecuente fue el de ictericia en un 33%. Palabras Clave: Hepatitis B. Paraguay, Epidemiologa.

FRECUENCIA DE ENFERMEDADES DETECTADAS POR PAPANICOLAOU EN MUJERES MAYORES DE 18 AOS Autores: Acosta Boselli, Mara Laura; Ruiz Gmez Jorge Waldemar; Torales Frutos, Andrea Mara; Yuruhn Cabello, Laura Beatriz. Asesores: Ana Claudia Rivas Segovia. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La prueba de Papanicolaou, tambin llamada citologa de crvix o citologa vaginal, se realiza para diagnosticar el cncer cervicouterino, para conocer el estado funcional de las hormonas y para identificar las alteraciones inflamatorias a travs del anlisis de las clulas descamadas. El objetivo general de este trabajo es determinar la frecuencia de enfermedades detectadas con el estudio de PAP en mujeres mayores de 18 aos. El objetivo especfico es determinar el rango de edad en el que una mujer se ve ms afectada por estas enfermedades. El diseo utilizado es un estudio de tipo observacional, descriptivo de corte transversal retrospectivo. La muestra consisti en 459 fichas clnicas de pacientes de sexo femenino que asistieron al Centro de Salud Unidad de Salud de la Familia Santa Teresa, desde el ao 2007 hasta el 2010. La recoleccin de datos se analiz en software Excel 2010. Se encontr una frecuencia de PAP negativo es de 83,22% y de PAP positivo de 16,77%. Tambin obtuvimos los datos de otras anomalas detectadas con PAP: la prevalencia de PAP 1 es de 0,87%, PAP 2 5,01%, LIE+ 1,73%, LIE- 78,86%, otras 13,53%. Es importante que las mujeres paraguayas tomen conciencia acerca de la importancia de realizarse el PAP regularmente desde el inicio de su actividad sexual a fin de detectar precozmente cncer cervicouterino. Palabras clave: Papanicolaou cncer cervicouterino edad

PREVALENCIA DE FRACTURAS EN ACCIDENTADOS EN MOTOCICLETA Autores: Faria Romero, Johanna Montserrat; Mareco Peralta, Claudia Estela; Reyes Escobar, Laura Carolina; Torres Gonzlez, Margaret Anglica Asesores: Prof. Dr. Gustavo Rodrguez Andersen SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin El aumento desproporcionado de motocicletas en las calles del Paraguay sumado al manejo imprudente producen un aumento en la cantidad de accidentes en usuarios de este medio de transporte. Es un estudio de tipo observacional, analtico, de prevalencia; de corte transversal, en el que analizamos los datos del mes de mayo del corriente ao. La muestra fue tomada del libro de registro de ingresos de Centro de Emergencias Mdicas Prof. Dr. Manuel Giagni, siendo esta de 371 pacientes accidentados en motocicletas que ingresaron al servicio de urgencias del mencionado hospital. Con una edad comprendida entre 15 y 89 aos (X = 28) entre los pacientes de sexo femenino y entre 15 y 70 aos (X = 28) en los pacientes de sexo masculino. Se utiliz una fuente de datos secundarios obtenidos del libro de registro de ingresos del Servicio de Urgencias del CEM. El 74% de los accidentados son de sexo masculino, el 24% de ellos sufren alguna fractura. El 12% de los pacientes fracturados sufren fracturas expuestas. Palabras clave: motocicletas, accidentes, Paraguay.

PREVALENCIA DE TABAQUISMO EN ESTUDIANTES DE MEDICINA, FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS-UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIN Autores: Villalba, Adriana Gabriela; Villalba, Carlos Daniel Asesores: Gilberto Lpez SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Los resultados obtenidos en el trabajo nos permiten concluir que con el paso de los aos los alumnos que adquieren el hbito de fumar partiendo desde el estrs generado por los dias de cursillo, las horas de estudio en el paso por la facultad, y algunos lo atribuyen incluso al entorno familiar, y que siendo conscientes de los daos que esto genera es una costumbre adquirida y dificil de abandonar de manera voluntaria al estar sometido en todo momento a las exigencias propias de la carrera. Lo que resalta es la facilidad con que el hbito es introducido y tomado como propio en la mayoria de los encuestados, sabiendo que los alumnos que han quedado excluidos en el informe presenta las mismas caracteristicas y particularidades de los encuestados, y ademas pertenece al mismo grupo que se ha dejado influenciar en el consumo de cigarrillos, cada uno con motivos similares, ya sea por concentracin, entorno familiar, incluso la presin generada por la mayora de los medios de comunicacin, y todos desde un primer momento manifiestan tener conocimientos de las consecuencias a lo que esto lleva. Todo esto nos lleva a concluir que la prevalencia de fumadores dentro de la Facultad de Ciencias Mdicas con respecto a aos anteriores ha aumentado, y en los siguientes aos lo har de manera considerable, ya que se ve a una sociedad jven ms fumadora, pendiente de los hbitos contradictorios, que a la larga termina perjudicando a la salud del estudiante y y de la carrera. Palabras claves: Prevalencia- Fumadores- Facultad de Ciencias Medicas- Universidad Nacional de Asuncin

TIPOS Y VOLMENES SANGUNEOS DISTRIBUIDOS POR EL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL DE CLNICAS Autores: Lampert Oporto, Eduardo Enrique; Gonzlez Larrea, Derlis Fernando; Pintos Belotto, Misael Buenaventura; Velzquez Abente, Sebastin Anibal. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin.- Este trabajo busca determinar la necesidad de sangre, en cuanto a tipos y volmenes, en un hospital de alta complejidad. Materiales y Mtodos.- Se realiz un estudio observacional descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se incluy en el estudio a los 120 primeros pacientes de cada mes, de cualquier edad y sexo, que recibieron sangre proveniente del Banco de Sangre del Hospital de Clnicas desde enero hasta junio de 2008, analizndose un total de 671 personas. Resultados.- El 59,2% perteneci al grupo O +, el 25,8% al grupo A +, el 6,1% al grupo B +, el 4,5% al grupo O -, el 1,8% al grupo AB +, el 1,6% al grupo A -, el 0,6% al grupo B -, el 0,4% al grupo AB -. Se utilizaron 970 volmenes de glbulos rojos concentrados, 394 volmenes de plasma fresco congelado, 503 volmenes de concentrado de plaquetas, 177 volmenes de crioprecipitado, 2 volmenes de sangra total y 1 volumen de sangra teraputica. Discusin.- En este trabajo se observaron datos similares a otros referentes bibliogrficos. Conclusiones.- El grupos sanguneo O + fue observado en ms de la mitad de la poblacin, y el grupo A + en del total. Los principales departamentos (ctedras) que solicitan sangre, en orden de frecuencia, son: 1 Ctedra de Clnica Mdica, urgencias, 2 Ctedra de Clnica Mdica, 1 Ctedra Clnica Quirrgica. Las principales fracciones sanguneas utilizadas en cuanto a volmenes en orden de frecuencia son: Glbulos rojos concentrados, concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado, crioprecipitado. Palabras clave: grupos sanguneos, volmenes de sangre, necesidad de sangre

ESTADO SANITARIO DE BAOS COMUNITARIOS Y DE CONSULTORIO DEL HOSPITAL DE CLNICAS Autores: Pintos Belotto, Misael Buenaventura; Torres Duarte, Osvaldo Miguel; Velzquez Abente, Sebastin Anbal SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Se realiz un estudio para conocer el estado de las superficies que los usuarios tocan dentro de un bao, como grifos, cerraduras, tasa de sanitario, manijas de dispensadores, etc., en cuanto a cantidad y tipo de microorganismos en ellas. El estudio fue efectuado en baos de hombres y mujeres en baos de alto trfico del Hospital de Clnicas (Asuncin, Paraguay) en el ao 2009. El objetivo general fue determinar las poblaciones bacterianas de las superficies en potencial contacto con las manos (grifos, picaportes y tapa del retrete) en baos pblicos y de consultorios del Hospital de Clnicas. Los objetivos especficos fueron evaluar las condiciones en la que se encontraban los baos y determinar la sensibilidad de las bacterias encontradas a los antibiticos utilizados corrientemente. Se realiz un estudio observacional, descriptivo, prospectivo realizado en el mes de octubre del ao 2009. Se analizaron un total de 30 baos y 70 superficies. El 41,4% de las superficies se encontraban contaminadas con bacterias potencialmente patgenas. Entre las poblaciones bacterianas halladas se encontraron bacilos Gram (-) como K. pneumoniae, E. coli, C. freundi, E. aerogenes, P. rettgeri, K. oxytoca y P.stuartil y Cocos Gram (+) como S. aureus, S. coagulasa (-) y Enterococos. En menos del 20% de los baos se encontr papel higinico, jabn y tapa de basurero. Palabras Clave: Baos hospitalarios, estado sanitario, poblacin bacteriana, antibiograma.

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PREVALENCIA DE HELICOBACTER PYLORI EN BIOPSIAS GSTRICAS DEL HOSPITAL DE CLNICAS EN EL PERIODO 2010 Natasha Butterworth Tutores: Dra. Cristina San Miguel, Dra. Sandra Ocampos, Prof. Dr. Jorge Canese. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Helicobacter pylori, un bacilo gram negativo que habita la mucosa gstrica es el principal factor de riego para la lcera pptica. Se cree que tambin podra ser factor de riesgo para el adenocarcinoma gstrico y el linfoma MALT. En este trabajo se busc hallar la prevalencias de este microorganismo en nuestro medio, tomando como muestra las biopsias gstricas realizadas en el hospital de clnicas en el periodo 2010. Se realiz un estudio observacional analtico de tipo prevalencia de las biopsias gstricas de pacientes en el periodo enero/diciembre 2010 en el servicio de la ctedra de Anatoma Patolgica del Hospital de Clnicas. La muestra estuvo constituida por 577 pacientes. El 45,75%de las biopsias mostro presencia de Helicobacter pylori (+) mediante coloraciones de rutina y/o cloraciones especificas. En los diagnsticos de las biopsias se encontr la siguiente distribucin; El diagnostico con mayor prevalencia en la muestra tomada es Gastritis Crnica con 75%, (de las cuales 82% muestran positividad para H. pylori); Biopsias normales 14%, Gastritis aguda 4,5%; otros 6,2%. La prevalencia de la presencia de H. pylori hallada en esta muestra (45,75%) es similar a la descripta en la literatura. Es relevante destacar que 98,4% del las biopsias H. Pilori (+) tienen el diagnostico de Gastritis crnica. Palabras Clave: Helicobacter pylori, gastritis crnica, prevalencia.

TRATAMIENTO DE DISECCIONES AGUDAS DE AORTA TIPO B DE FORMA PERCUTANEA Bertrand Fabien Ebner Lacaze, Vernica Mara Figueredo Giubi. Tutor: Dr. Adrin Alex Ebner Navarro SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: El tratamiento endoluminal con stent-graft es una modalidad menos cruenta a la quirrgica convencional, para la diseccin artica tipo B (DA-B). Debido a la ventaja de la tcnica endovascular, se evaluaron las experiencias realizadas por un equipo mdico desde Noviembre 2001 a Febrero 2011 en 36 pacientes referidos de diferentes servicios. Objetivo: Presentar la factibilidad, eficacia y seguridad de la reparacin endovascular de la DA-B, con un modelo de stent expandible. Mtodo: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de casos consecutivos. Se busc la presencia de DA-B confirmado por un estudio de aortografa. Se utiliz la prtesis de SE Recta recubierta de dacron marca Brayle que se implant a travs de la arteria femoral. Resultados: El promedio de edad 59,41 aos (extremos: 23 y 74), solo 8 casos (22,22%) de sexo femenino. El factor de riesgo fue la HTA (90%). En 20% se implant de urgencia, pero todas en etapas agudas de la enfermedad. En 50% la entrada fue por la femoral derecha y en todos se pudo realizar el implante de la prtesis. El tamao de prtesis vari de 26 a 34 mm de dimetroy una longitud de 90 a 140mm. Solo un paciente falleci en las primeras 24 horas. El tiempo promedio de seguimiento fue de 30,32 meses. Conclusin: El tratamiento endosvacular de la DA-B es un procedimiento menos cruento con menores ndices de complicaciones, eficaz y seguro con resultados favorable en funcin de la seleccin rigurosa de los pacientes, comparada a la ciruga tradicional. Palabras Claves: diseccin aguda de aorta torcica, reparacin endovascular, stentgraft expandible.

TRICOMONIASIS Y MICOSIS VAGINAL EN MUJERES EN EDAD FRTIL Zayda Jazmn Gonzlez Torres, Derlis Santiago Vern Coronel, Natalia Zulma Elisa Villalba Bez Tutor: Dr. Edn Vera Cabral SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Objetivo: Determinar la prevalencia de trichomoniasis y micosis vaginal en mujeres en edad frtil. Diseo: Observacional prospectivo. Lugar: Centro de Salud de Itaugu, Departamento Central, Paraguay. Mtodo: Se estudiaron 105 muestras de mujeres en edad frtil, de 15 a 49 aos, que asistieron al consultorio de Planificacin Familiar del Centro de Salud de Itaugu (de ahora en ms CSI) durante 4 semanas. Las muestras vaginales fueron estudiadas mediante el examen en fresco. Resultados: Se observaron 8 casos de trichomoniasis, 19 casos de micosis y 4 casos con trichomoniasis y micosis. En la muestra observamos, con respecto a la escolaridad, que el 57.1 % realiz el nivel primario, 25,7% el secundario y 17,1% el terciario. La media de edad en pacientes con trichomoniasis fue de 30,25 aos 9,13 y con micosis fue de 29,65 aos 9,6. Conclusin: La prevalencia de trichomoniasis y micosis vaginal fue la esperada. A pesar del bajo nivel sociocultural y econmico de la poblacin estudiada los porcentajes de estas infecciones no se vieron muy aumentados con respecto a los datos encontrados en la bibliografa. Palabras Claves: Trichomonas, Trichomoniasis, Micosis, Candidiasis.

PREVALENCIA DE DEFECTOS VISUALES EN ESTUDIANTES DEL PRIMER CURSO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS DE LA UNIVERSIDAD DE ASUNCIN Natalia Soledad Garca, Ninfa Diana Arce Roln, Mara Jazmn Roln Melgarejo SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Esta investigacin fue realizada con el fin de determinar la prevalencia de defectos visuales en estudiantes del primer curso. Los defectos visuales se han convertido en la actualidad en un relevante problema de salud que afecta principalmente a estudiantes y trabajadores que pasan la mayor parte de sus vidas leyendo, utilizando computadoras u otras actividades que requieran concentracin y atencin visual por mucho tiempo. El diseo del estudio fue observacional, descriptivo, de corte transversal. La muestra fue de 140 estudiantes del primer curso de la facultad, cuyas edades estuvieron comprendidas entre 18 y 27 aos de edad con un promedio de 201,17. El mtodo utilizado para la recoleccin de datos fue una encuesta realizada por medio de un cuestionario. La prevalencia de defectos visuales es de 62,85%. Del total de estudiantes 74 son de sexo femenino (53%). Una cantidad de 48 (34,28%) estudiantes de sexo femenino y 40 (28,57%) de sexo masculino poseen algn tipo de defecto visual. Del total, 41 (29,28%) estudiantes poseen miopa; 20 estudiantes (14,28%) poseen astigmatismo; 15 (10,72%) estudiantes, miopa con astigmatismo; 8 (5,71%) estudiantes, presbiopia; 2 (1,43%) estudiantes, estrabismo y 2 estudiantes (1,43%), hipermetropa. Para la correccin de los defectos visuales 10 (7,14%) estudiantes utilizan anteojos y lentes de contacto alternadamente; 67 (47,85%) estudiantes utilizan solo anteojos; 2 (1,43%) utilizan solo lentes de contacto y 9 (6,43%) realizaron ejercicios ortpticos para evitar el uso de anteojos. Estos datos demuestran la gran cantidad de estudiantes que poseen algn defecto visual y las diferentes formas de tratamiento. Palabras clave: visin, miopa, astigmatismo, estrabismo

PRESENCIA DE TRICHOMONAS TENAX COMO INDICADOR DE HIGIENE BUCAL EN ESTUDIANTES DE FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIN Christian David Aguayo Duria, Amaya de Jess Ortiz Rodrguez, Jess Manuel Palacios Coronel. Tutor: Dra. Juana Ortellado de Canese. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: La higiene bucal es un principio bsico de aseo personal que debera ser transmitido a todas las personas desde muy temprana edad. Existe un inters sumamente importante en conocer el estado de salud bucal de nuestra poblacin de estudiantes de medicina, debido a que como futuros trabajadores de salud, ellos deben dar el ejemplo de una buena higiene. Si se logra demostrar que la presencia de Trichomonas tenax en la cavidad oral coincide con una alta tasa de placa dentaria, es decir, mala higiene, se tendra un mtodo auxiliar ms de diagnstico del estado higinico de la cavidad oral adems de las pruebas reveladoras. Objetivos: General - Establecer una relacin entre la presencia de Trichomonas tenax e higiene bucal. Especficos - Evaluar el estado de higiene bucal de estudiantes de la facultad de medicina - Identificar la presencia de Trichomonas tenax en la cavidad oral Diseo: observacional, analtico, prospectivo y de corte transverso, muestreo probabilstico al azar. Lugar: Facultad de Ciencias Mdicas-Universidad Nacional de Asuncin. Participantes: estudiantes de ambos sexos, entre 18 a 25 aos, sin patologas orales subyacentes. Intervenciones: Toma de muestras: Se comprobar la presencia de placa y se le asignar un ndice se tomarn muestras de placa subgingival, empleando para ello curetas esterilizadas. Transporte de las muestras: colocadas en los viales y llevadas al laboratorio para su observacin. Observacin Microscpica: el mismo da de la recoleccin. Anlisis estadstico: mediante el programa EPI INFO 2000. Principales medidas de resultados: 64 muestras, edades entre 18-25 aos (21,641,67), moda 22 aos, 30 de ellos mujeres y 34 hombres. 32 recolecciones entre las 7:30 y 9:30 hs. y 32 entre las 12:30 y 14:30 hs. ndice de placa: 2 muestras (3,1%) con puntuacin 1; 11 (17,20%) con 2; 20 (31,3%) con 3; 19 (29,7%) con 4 y 12 (18,8%) 5. No se hall Trichomonas tenax. Resultados: Con parmetros QuigleyHein de valoracin de placa, se la ha encontrado en todas las muestras. No se report la presencia de Trichomonas tenax.Conclusiones: la presencia de Trichomonas tenax no sirve como indicador de higiene bucal, que se considera mala con niveles altos de placa. Palabras clave: Trichomonas, higiene, oral.

CARACTERSTICAS DE LOS VALORES ESPIROMTRICOS DE LOS ALUMNOS DE PRIMER Y SEGUNDO AO DE LA FCM - UNA Pierre Bernard, Joel Sanabria, Fabiana Velazquez, Juan Jos Vera. Tutor: Dra. Selva Mingo SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Existen variables que no son tan bien conocidas o no se han investigado an que afectan al sistema respiratorio. Por otro lado, las alteraciones en el ndice de Masa Corporal afectan la funcin de varios sistemas. puede una alteracin en el ndice de Masa Corporal afectar el buen funcionamiento del sistema respiratorio? Determinar parmetros espiromtricos y sus caractersticas a travs de la realizacin de test espiromtricos en los alumnos de primer y segundo ao de la FCM - UNA. Estudio observacional, descriptivo, sujetos seleccionados aleatoriamente. Incluimos 14 estudiantes de la Medicina de primer y segundo curso, no fumadores sin afecciones pulmonares conocidas, con edades entre 20 y 26 aos, sin contraindicaciones para la realizacin de la prueba. Predomin el sexo masculino (79%) y el grupo de edad de 21 aos (MODA). El 42,85% estaba dentro de la categora adecuada acorde al ndice de masa corporal. El peso promedio fue de 80,92 Kg. El IMC promedio fue de 26,24 Kg /m2. FEV1 obtuvo un promedio de 105,38%; FVC, un promedio de 104%; FEF (25-75%), un promedio de 109,69%; FEV1/FVC, un promedio de 87,27%. Existe una relacin inversa entre el IMC y el FEV1/FVC, el FVC y el FEV1. Existe una relacin directa entre el IMC y el FEF25-75% Palabras claves: espirometra, ndice de masa corporal

FRECUENCIA DE AUTOMEDICACIN EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA U.N.A. Y CONOCIMIENTO DE LAS CONTRAINDICACIONES DE LAS DROGAS QUE CONSUMEN Tania Roco Morlas Dur, Laura Soledad Recalde Ruiz, Noelia Elizabeth Rojas Ortiz Tutor: Rafael Antonio Flor Ocampos SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Se realiz un estudio descriptivo, observacional y de corte transversal. Los objetivos fueron determinar el porcentaje de las personas que se automedican en la facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Asuncin, determinar los factores asociados a la proporcin de la automedicacin y al conocimiento las contraindicaciones que posee la droga que se consume. La muestra de estudio fue 168 sujetos estudiantes de medicina que cursan desde el cuarto hasta el sexto ao de esta carrera en dicha universidad. Se midieron las variables de edad, sexo, afirmacin (o negacin) de la prctica, causas de esta prctica, problemas ms comunes, drogas que utilizan para ello, y conocimiento de las contraindicaciones de la droga utilizada; variables consultadas a travs de una encuesta. Los resultados obtenidos fueron: la proporcin actual de la automedicacin en la poblacin estudiada es de 71,42% (120), el factor predominante para la automedicacin es el conocimiento de la accin de la droga (con un porcentaje de 61,66% (74) de personas) y la mayor parte de los estudiados (77,5% [93]) tienen un conocimiento sobre las contraindicaciones que posee la droga que se consume. Se concluy que una gran proporcin de estudiantes se automedica debido al conocimiento que posee en cuanto a los efectos y contraindicaciones que posee la droga que consume.

PRONSTICO DE LA ENFERMEDAD DE HODGKIN EN PACIENTES QUE ASISTEN A LOS SERVICIOS DE CLNICA MDICA DEL HOSPITAL DE CLNICAS Autores: Rojas Medina, Mara Fernanda; Garcete Ayala, Lorena; Mongels Leggio, Eduardo Jos; Ojeda Oviedo, Limpia Concepcin SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: La enfermedad de Hodgkin es poco comn, se la considera potencialmente curable, por lo que se asocia con varios factores pronostico que determinan su tratamiento. Objetivos: Establecer el pronstico de la enfermedad de Hodgkin en pacientes que asisten a los Servicios de Clnica Medica del Hospital de Clnicas en el periodo 2000 al 2009. Diseo: Observacional, descriptivo, de corte transverso, retrospectivo, fuente secundaria. Lugar: I y III Ctedra de Clnica Medica del Hospital de Clnicas de Asuncin- Paraguay Participantes: Pacientes con diagnostico de Linfoma de Hodgkin Intervenciones: Revisin sistemtica de Historias Clnicas de los pacientes asistidos en el servicio mencionado, en el periodo 2000 al 2009. Medidas de Resultados: Anlisis por frecuencia. Resultados: El 89% de los pacientes resultaron con pronstico mayor al 50% de sobrevida en 5 aos, a pesar de que 65% se diagnosticaron en estadio IV. El pronostico de los pacientes de sexo masculino y en los mayores a 45 aos fue de 42% de sobrevida en 5 aos. Conclusiones: Se comprob que los factores de peor pronstico fueron sexo masculino y la edad mayor a 45 aos, mientras que los sntomas B se presentaron en alta frecuencia y los dems con frecuencia menor. Palabras clave: Enfermedad de Hodgkin, factores pronsticos, estadio

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ESTADO SANITARIO DE BAOS COMUNITARIOS Y DE CONSULTORIO DEL HOSPITAL DE CLNICAS Autores: Pintos Belotto, Misael Buenaventura; Torres Duarte, Osvaldo Miguel; Velzquez Abente, Sebastin Anbal SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Se realiz un estudio para conocer el estado de las superficies que los usuarios tocan dentro de un bao, como grifos, cerraduras, tasa de sanitario, manijas de dispensadores, etc., en cuanto a cantidad y tipo de microorganismos en ellas. El estudio fue efectuado en baos de hombres y mujeres en baos de alto trfico del Hospital de Clnicas (Asuncin, Paraguay) en el ao 2009. El objetivo general fue determinar las poblaciones bacterianas de las superficies en potencial contacto con las manos (grifos, picaportes y tapa del retrete) en baos pblicos y de consultorios del Hospital de Clnicas. Los objetivos especficos fueron evaluar las condiciones en la que se encontraban los baos y determinar la sensibilidad de las bacterias encontradas a los antibiticos utilizados corrientemente. Se realiz un estudio observacional, descriptivo, prospectivo realizado en el mes de octubre del ao 2009. Se analizaron un total de 30 baos y 70 superficies. El 41,4% de las superficies se encontraban contaminadas con bacterias potencialmente patgenas. Entre las poblaciones bacterianas halladas se encontraron bacilos Gram (-) como K. pneumoniae, E. coli, C. freundi, E. aerogenes, P. rettgeri, K. oxytoca y P.stuartil y Cocos Gram (+) como S. aureus, S. coagulasa (-) y Enterococos. En menos del 20% de los baos se encontr papel higinico, jabn y tapa de basurero. Palabras Clave: Baos hospitalarios, estado sanitario, poblacin bacteriana, antibiograma.

TPREVALENCIA DEL TABAQUISMO EN ALUMNOS DEL PRIMER CURSO DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIN. PARAGUAY. AO 2011 Autores: Melgarejo Riveros, Gustavo Enrique; Duarte Faria, Eliana Mara. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin El tabaquismo se define como la intoxicacin crnica producida por el abuso de tabaco. El tabaco causa anualmente cerca de seis millones de muertes en el mundo y segn los datos en Paraguay ms de setecientas treinta muertes, aunque se cree que este nmero es probablemente el doble debido al sub registro de los casos. En la actualidad es considerado una epidemia que pones en riesgo no solo al fumador, sino tambin a las personas expuestas al humo de sus cigarrillos (fumadores pasivos). Objetivos: Caracterizar la prevalencia del tabaquismo y la percepcin del riesgo para el fumador y su entorno. Diseo: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se utiliz un muestreo no probabilstico del tipo casual o fortuito. Lugar: Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Asuncin (FCM-UNA). Participantes: Alumnos del primer curso de la carrera de medicina de la FCMUNA. Intervenciones: Se utiliz la encuesta auto suministrada para la obtencin de los datos primarios y el Test de Fagerstrm para la determinacin del nivel de dependencia del tabaco. Principales medidas de resultados: Se realizaron clculos de prevalencia, media, mediana y moda. Resultados: La prevalencia es de 8,91%. Se encontr adems que el 62,37% del total de alumnos convive con fumadores, esto corresponde en un 38,6% a miembros de su familia nuclear y en 45,45% a sus amigos. El 37,62% sinti atraccin alguna vez por fumar, aunque solo el 35,64% lo hizo. La mayora prob el tabaco a los 18 aos y en un 63,88% fue en compaa de amigos. El 88,89% de los fumadores piensa que puede dejar de fumar sin ayuda, pero solo 1 de cada 3 desea hacerlo y el nivel de dependencia es muy bajo en el 44,45% de los casos. La relacin de hombres/mujeres fumadores es de 5 a 4. Conclusin: La prevalencia de tabaquismo encontrada en los alumnos es menor que la descripta en la poblacin en general, adems llama la atencin la cantidad de alumnos cuyo ambiente est vinculado al tabaquismo. Palabras clave: tabaquismo, medicina.

PREVALENCIA DE LEISHMANIASIS VISCERAL. I II CTEDRA DE CLNICA MDICA DEL HOSPITAL DE CLNICAS. MAYO 2006 MAYO 2011 Autores: Olmedo Ibarra, Victoria Mara; Alvarenga Cantero, Ruth; Patio Pascottini, Diego Rafael. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: La leishmaniasis visceral es la forma clnica de leishmaniasis ms comn. Puede ser fatal si no se trata a tiempo. Se caracteriza por esplenomegalia, hepatomegalia, acompaada por distensin abdominal severa, prdida de condicin corporal, desnutricin y anemia, y mltiples factores bioqumicos. Objetivo: Exponer caractersticas comunes de la leishmaniasis visceral en los 20 pacientes internados con esta enfermedad en la III Ctedra de Clnica Mdica del Hospital de Clnicas durante los ltimos 5 aos. Pacientes y Mtodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Muestreo no probabilstico, de casos consecutivos. Resultados: Desde mayo de 2006 hasta mayo de 2011 se estudiaron 950 mdulas seas en la III Ctedra de Clnica Mdica del Hospital de Clnicas, en 20 de estos estudios se diagnosticaron leishmaniasis visceral. El 70% de los casos se presentaron en hombres. La edad promedio tratados fue de 30 aos con extremos de 21 a 80 aos en hombres y de 20 aos con extremos de 18 a 52 en mujeres. El mayor motivo de consulta fue por fiebre, representando el 44% del total, la astenia con un 26% y el crecimiento abdominal con un 11%. Del total de los pacientes cuyos estudios de medula sea dieron como diagnostico leishmaniasis visceral, 17 fueron sometidos al estudio RK-39 con resultado positivo para 16 muestras. Conclusin: La leishmaniasis visceral es fcilmente diagnosticada y el tratamiento conocido, que debe ser llevado a cabo bajo la vigilancia de mdicos porque deriva en complicaciones cardiacas. Palabras clave: Leishmaniasis visceral, prevalencia, sntomas, diagnstico, tratamiento.

PREVALENCIA DE DIAGNSTICOS DE BIOPSIAS DE COLON. CTEDRA DE ANATOMA PATOLGICA. UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIN. OCTUBRE 2010 A ABRIL 2011 Autores: Ovelar Bentez, Angel Mauricio; Benegas Rodrguez, Luis Alberto; Piquemal Morn, Leticia. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin El colon, tambin llamado intestino grueso, es parte de su sistema digestivo. Es un tubo largo y hueco que se encuentra al final del sistema digestivo, en el cual el cuerpo produce y almacena las heces. Existen muchos trastornos que pueden afectar su capacidad para funcionar adecuadamente. Un medio de diagnstico muy utilizado es la biopsia de tejido colnico. Se extrae una muestra de tejido durante una colonoscopa y se las analiza para detectar anormalidades. En este trabajo se quiere ver la prevalencia de los diagnsticos de estas biopsias. Objetivo: Determinar la prevalencia de diagnsticos de biopsias de colon realizadas. Diseo: Es un estudio observacional descriptivo, de corte transversal y retrospectivo. Se tomaron como muestras todas las biopsias de colon realizadas en un tiempo determinado. Es un reporte preliminar. Lugar: Ctedra de Anatoma Patolgica de la Universidad Nacional de Asuncin. Muestra: Se tomaron como objetos de estudio hombres y mujeres, desde Octubre de 2010 a Abril de 2011, cuyas edades van desde los 2 meses a los 87 aos de edad. Resultados: 51,04% de las biopsias fueron de mujeres y 48,96% fueron de hombres; El diagnstico ms frecuente fue el adenoma, los menos frecuentes fueron el tuberculoma y diverticolitis; Fueron ms frecuentes en hombres la diverticulosis, diverticolitis, diverticulosis y diverticulitis, infarto hemorrgico, fibrosis, necrosis, tuberculoma y otros diagnsticos; Fueron ms frecuentes en mujeres el adenoma, adenocarcinoma, inflamacin, colitis, peritonitis, plipos, ulceracin. Palabras clave: Prevalencia; Biopsia; Colon; Diagnstico.

PARSITOS INTESTINALES EN NIOS INDGENAS DE LAS PARCIALIDADES MBYA GUARAN Y AV GUARAN ASENTADOS EN LA PLAZA URUGUAYA DE ASUNCIN, PARAGUAY, EN OCTUBRE DE 2010 Autores: Jara Len, Mara Josefina; Marecos Penayo, Ceyla Patricia; Sosa Aldama, Nadia Denisse. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin El presente trabajo constituye un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en el cual fueron recogidas muestras seriadas de materia fecal de los nios indgenas de las parcialidades Mbya Guaran y Av Guaran asentados en la Plaza Uruguaya de Asuncin, Paraguay, en el mes de Octubre de 2010, con el objetivo de identificar los agentes etiolgicos mayormente encontrados, hallar la prevalencia de los enteroparsitos en la poblacin en estudio, y establecer una relacin entre los factores contextuales de los nativos y la presencia de parasitosis. Considerando previamente una edad mxima de 12 aos, fueron analizadas 73 muestras de nios indgenas utilizando los mtodos directo y de Willis en el laboratorio de la Ctedra de Microbiologa de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Asuncin. Se utiliz un cuestionario de la O.M.S (Organizacin Mundial de la Salud) sobre factores de riesgo de parasitosis, el cual ha sido modificado para una mejor concepcin de la problemtica de los indgenas que se encontraban habitando la plaza. La prevalencia de parasitosis hallada fue del 53,4% (39 nios). El parsito ms prevalente fue Ascaris lumbricoides con el 40% de muestras, y le sigue Giardia lamblia con un 20%. Estos resultados concuerdan con la situacin socioeconmica, cultural y sanitaria en la que viven los indgenas de estas parcialidades. Palabras claves: parasitosis intestinal, nios indgenas, condiciones sanitarias, Ascaris lumbricoides.

PREVALENCIA DE TABAQUISMO EN ESTUDIANTES DE MEPREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA EN RECIN NACIDOS PREMATUROS EN EL CENTRO MATERNO INFANTIL DE SAN LORENZO Rosa Elizabeth Vera Fleitas, Jos Francisco Espinola, Marlene Roco Zrate Betzel SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: Con la realizacin de este trabajo se busca establecer cul es la prevalencia de la enfermedad de membrana hialina en recin nacidos prematuros, partiendo de este inters tomamos como punto de referencia para la recoleccin de datos necesarios el hospital materno infantil de la ciudad de San Lorenzo en el periodo comprendido entre enero a diciembre de 2007. Objetivo general: Determinar la prevalencia de EMH en recin nacidos prematuros en el CMI en la ciudad de San Lorenzo, Paraguay desde enero hasta diciembre del 2007. Objetivos especficos: Describir los sntomas presentes en la poblacin estudiada. Verificar la presencia de imagen radiolgica esmerilada en los pacientes con EMH. Diseo: Observacional descriptivo retrospectivo de corte transverso. Lugar: Centro Materno Infantil de la ciudad de San lorenzo Pacientes: Poblacin enfocada: Recin nacidos prematuros Poblacin accesible: Recin nacidos prematuros del CMI-San Lorenzo desde Enero a Diciembre del 2007. Resultados: El total de nacimientos en el periodo comprendido de enero a diciembre del 2007 fue 2475, de los cuales 42 fueron prematuros y de estos 3 presentaron la EMH. De estos 3 prematuros que presentaban EMH, el 100% presento apnea, frecuencia cardiaca aumentada, pulso positivo y cianosis. La radiografa de trax en los tres casos dio una imagen esmerilada. La prevalencia de la EMH fue del 7.14%.Conclusiones: A lo largo de nuestro trabajo hemos hecho nfasis en que la enfermedad de membrana hialina es una patologa que afecta principalmente a los recin nacidos prematuros de edad gestacional inferior a las 35 semanas, que presenta dficit en el surfactante pulmonar, cuyos partos han sido generalmente por cesrea, nacimientos mltiples o bebs de madres diabticas entre otras caractersticas. Sobre los datos analizados podemos concluir que en el hospital materno infantil de la ciudad de San Lorenzo en el periodo comprendido desde enero a diciembre de 2007 la prevalencia de dicha enfermedad es del 7.14%, estos pacientes en general al momento de nacer presentaban cianosis, frecuencia cardiaca elevada entre otros sntomas.Palabras Clave: Enfermedad de Membrana Hialina, Recin nacidos prematuros, Centro Materno Infantil de San Lorenzo, Imagen Esmerilada

EFECTO ANTIPROLIFERATIVO A NIVEL RENAL DEL ENALAPRILATO EN RATAS CON NEFRECTOMA UNILATERAL Autores: Delvalle, Rossana; Garca, Javier; Meza, Alfredo; Pineda, Alexis. Asesores: Dra. Carolina Acosta SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: Los desencadenantes de la glomeruloesclerosis son varias patologas como por ejemplo la hipertensin arterial, diabetes y la reduccin del nmero de nefronas. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina II (IECA) revierten los efectos renales mediados por Ang II y potencian los de las cininas. Est demostrado que disminuyen la proteinuria y enlentecen la progresin hacia la insuficiencia renal. Objetivo: Verificar el efecto antiproliferativo a nivel renal del enalaprilato en ratas con nefrectoma unilateral. Diseo: experimental. Lugar: Universidad Nacional de Asuncin, Facultad de Ciencias Mdicas. Sujetos: Ratas Wistar tomados al azar. Metodologa: Se utiliz 20 ratas Wistar, se realiz nefrectoma unilateral y luego tratamiento con enalaprilato (60 mg/kg/da) dejando un grupo sin tratamiento, al final se las someti a biopsia. Resultados: La supervivencia tras la nefrectoma unilateral fue de 87%, el tamao de los riones obtenido mediante la biopsia fue 20x10 mm. y la media de los pesos en: Grupo 1: 1,60.1 g. Grupo 2: 1,70,5 g. Grupo 3: 20,2 g. Grupo 4: 1,70,1 g. El grado mximo de glomeruloesclerosis encontrado fue grado 1; el grupo 1 presento 50% de afectacin, el grupo 2 presento 25%, el grupo 3 presento 60% y el grupo 4 no presento afectacin. Conclusin: El consumo de los IECA produce un efecto protector renal sobre casos de disminucin del nmero de nefronas, el resultado expuesto favorece ampliamente el concepto de que los IECA podran ser muy tiles como antiproliferantes en casos de esclerosis renal. Palabras clave: glomeruloesclerosis, IECA, monorrenos.

DIFERENCIAS DE GNERO EN LA PERCEPCIN DE COLOR EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIN Autores: Bogado Snchez, Nair Raquel; Moreno Negrete, Mara Jos; Arce, Nathalia Mara; Pinazo Brtez, Laura Diana. Asesor: Dr. Miguel Angel Velazquez Blanco SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin El presente trabajo pretende probar la hiptesis de que los hombres de visin normal del color perciben menos colores que las mujeres de la misma edad. Para hacerlo, tomamos un grupo de 74 hombres y 74 mujeres e hicimos una sencilla prueba de percepcin, en la que ellos tenan que identificar 20 colores entre 40 opciones diferentes. Objetivos: General: Determinar si las mujeres reconocen mayor variedad de matices de colores que los hombres.Especficos: 1.Demostrar las gamas reconocidas con mayor frecuencia por gnero. 2.Definir si existe una diferencia de gnero en tiempo de reconocimiento. Diseo: Observacional, analtico de cohortes, de tipo prospectivo de corte transversal. Lugar: Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Asuncin. Participantes: Estudiantes de Medicina en la FCM UNA entre 18 y 25 aos. Intervenciones: Hay 22 tiras de colores y dos tablas de gamas de colores, con cada gama numerada con un nmero. 2 colores se repiten, siendo 20 en total. Las tiras y las tablas sern entregadas. Luego se les pedir que pareen el color de cada tira, con una gama de la tabla. La gama elegida se anota por su nmero. Se anota el tiempo con un cronmetro. Resultados: Las mujeres mostraron un porcentaje de 76,97% de respuestas correctas y los hombres presentaron un 72,72%. El promedio era de 17,16 en las mujeres y de 16 en los hombres. Los colores que mostraron ms diferencia son los rojos, con una diferencia de 28,04%. Conclusiones: Los hombres demostraron tener una diferencia en la percepcin de los colores con las mujeres, marcndose ms esta en los rojos. Palabras Clave: Vista, ojos, diferencias, comparacin de gneros, colores

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PORCENTAJE DE ESOFAGECTOMA POR CNCER DE ESFAGO Autores: Garay Villamayor, Katherine G; Lequizamn Riveros, Clara Teresa SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin El cncer de esfago es una de las neoplasias ms agresivas del tracto digestivo, ya que su diagnstico generalmente se hace en estadios avanzados, presenta alta morbilidad y mortalidad; su manejo quirrgico es complejo y poco utilizado prefirindose el tratamiento paliativo. La esofagectoma involucra la extirpacin de parte del esfago con una pequea cantidad de estmago proximal y la reconstruccin de la parte superior del esfago utilizando generalmente el estmago, tambin se puede usar intestino grueso y/o delgado, se extirpan los ganglios linfticos que se encuentran cerca del esfago. La extensin de la reseccin depende del estadio tumoral y la localizacin del tumor primario. El Objetivo General del estudio es analizar el porcentaje de esofagectoma realizadas, por cncer de esfago, en el Hospital de Clnicas entre los aos 2004 y 2009. El diseo utilizado es un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo. La recavacin de datos fue mediante el anlisis de fichas clnicas de 43 pacientes del Hospital de Clnicas. El resultado obtenido fue que 27,9% de los casos con diagnstico positivo para la enfermedad recibieron el tratamiento quirrgico. Palabras claves: esofagectoma cncer esfago

ESTADO GENERAL DE SALUD MENTAL DE RECLUSAS DEL PENAL BUEN PASTOR Autores: Delgado, Leticia; Rotela, Ariana; Zaracho, Vilma; Zavala, Noeli. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: El da a da de las mujeres privadas de su libertad trae consigo mltiples factores que pueden alterar el bienestar fsico, mental y social de estas personas; para evaluar el grado de riesgo de trastornos psicosomticos, de ansiedad, disfuncin de vida cotidiana y depresin, se aplica el Cuestionario de Salud General ideado por Daniel Goldberg. Objetivos: Determinar el nivel de riesgo al que estn expuestas las reclusas del Buen Pastor de padecer trastornos en su estado general. Diseo: Estudio observacional, analitico de prevalencia, con corte transversal. Se emple el Cuestionario de Salud General, en su versin de 28 items (GHQ28). Participantes: 60 reclusas. Esta cifra se determin sobre una prevalencia del 55% de la alteracin de la salud mental en mujeres privadas de su libertad. Este tamao muestral se calcul con una potencia estadstica del 95% y un error menor del 5%. Resultados: El 48% de las encuestadas estaban en prisin por primera vez, y un 52 % ms de una. 38% presentan riesgo de alteracin psicosomtica, 45% trastornos de ansiedad, 7% alteraciones en su vida cotidiana y 13 % depresin. Las variables se analizaron con medidas de tendencia central, desviacin y la prueba de Chi cuadrado. Se consider como estadsticamente significativas diferencias del 5% con p< 0,05. Conclusiones: Las reclusas se encuentran ante un mayor riesgo de presentar trastornos de ansiedad y alteraciones psicosomticas, siendo menor el riesgo de depresin y alteraciones de su vida cotidiana. Palabras Clave: penitenciaria, estado general de salud

EFECTO DE LA CORTEZA DEL LAPACHO ROSADO SOBRE LA TRIGLICERIDEMIA EN RATAS Autores: Acosta, R.; Duarte, H.; Delgado, R.; Gonzlez, I. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin El Lapacho Rosado (Tabebuia impetiginosa) es una especiearbrea nativa de Amrica, donde crece desde el norte de Argentina hasta Mxico.Los investigadores han demostrado que el extracto de lapacho puede reducir los niveles de triglicridos en ratas despus de que hayan sido alimentadas con una dieta rica en grasas. El objetivo general fue evaluar el efecto de la corteza del Lapacho Rosado sobre la trigliceridemia elevada en ratas sometidas a una dieta rica en fructosa. La investigacin fue realizada en el laboratorio de la ctedra de fisiopatologa de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Asuncin. Diseo experimental tipo ensayo clnico controlado y aleatorizado. Fueron incluidas 9 ratas Wistar machos con un peso medio de 275.5 11 g y 4 meses de edad. Se midi la trigliceridemia basal y se les indujo un aumento en la trigliceridemia a travs de una dieta rica en fructosa (10% p/v en el agua de beber) durante 30 das, volviendo a medir la trigliceridemia. Posteriormente fueron distribuidas en 3 grupos en forma aleatorizada (Grupo benzofibrato; Grupo lapacho rosado; Grupo placebo) para la realizacin del ensayo clnico por un tiempo de 9 das. Se consider una p < 0,05 como nivel de significancia estadstica y se utiliz como prueba paramtrica la T de Student. En el ensayo clnico el grupo benzofibrato present la trigliceridemia ms baja (80.6 13.3 mg/dl), seguido por el grupo Lapacho (94 27.6 mg/dl), esta diferencia no fue significativa (p > 0.05); El grupo Lapacho (94 27.6 mg/dl) obtuvo una trigliceridemia ms baja que el grupo placebo (139.6 52 mg/dl), siendo no significativa esta diferencia (p > 0.05). La corteza de lapacho rosado (dosis: 300 mg/kg/da) mostr tener efecto hipolipemiante luego de la administracin a las ratas por un periodo de 9 das. Este resultado no fue significativo estadsticamente (p > 0.05). Palabras claves: Corteza de Lapacho Rosado, trigliceridemia, fructosa, ratas.

EVALUACIN BACTERIOLGICA DE QUESOS FRESCOS ARTESANALES COMERCIALIZADOS EN ASUNCIN, PARAGUAY Autores: Mora Mendoza, Gricia Elizabeth; Medina Nuez, Adriana Leticia; Budeni Ocampos, Alicia Ins. Asesores: Dra. Cristina San Miguel; Dra. Miriam Rivas SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: El queso fresco artesanal, ms conocido en nuestro mbito como queso Paraguay, es un alimento bsico de la canasta familiar preparado con leche de vaca sin pasteurizar y el cuajo de los rumiantes como medio coagulante. El mismo representa un foco principal de intoxicacin alimentaria en los casos de presencia de microorganismos como: Brucella, Lysteria, Escherichi coli, Salmonella spp., Staphylococcus aureus, etc. Es por ello que su evaluacin microbiolgica peridica es de vital importancia. Objetivo: Determinar la carga microbiolgica de quesos frescos artesanales comercializados en la ciudad de Asuncin. Materiales y mtodos: Se analizaron 50 muestras adquiridas al azar de 5 mercados municipales de la ciudad de Asuncin, Paraguay que fueron estudiadas siguiendo tcnicas convencionales en el laboratorio de la ctedra de Microbiologa de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Asuncin. Resultados: El 36% (18) de las muestras presentaron Staphylococcus aureus, de los cuales el 30% (15) presentaron un recuento por encima de los lmites exigidos por la norma paraguaya para el queso Paraguay PNP 25 035 10; el 100% de las muestras dieron Salmonella spp negativo. Discusin y Conclusin: Se observaron muestras (30%) que no reunieron los requisitos exigidos por las normas alimentarias vigentes, convirtindose en factores de riegos de una posible intoxicacin alimentaria debido probablemente a la mala manipulacin por los intermediarios. Palabras Claves: Queso Paraguay, Staphylococcus aureus, Salmonella spp, intoxicacin alimentaria.

INGESTA DE CAFENA EN ESTUDIANTES DE PRIMER AO DE LA FACULTAD DE MEDICINA Autores: Arietti Lpez, Natalia Mara; Carreras Cceres, Lilian Leticia; Leiva Ros, Evelyn J. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: La cafena es un estimulante del sistema nervioso central que produce un efecto temporal de restauracin del nivel de alerta y eliminacin de la somnolencia, por lo cual los estudiantes suelen recurrir a esta. En este trabajo se estudia la ingesta de cafena en los estudiantes de primer ao de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Asuncin. Objetivo: Determinar cuntos estudiantes del primer ao de la Facultad de Medicina consumen cafena. Material y mtodos: Es un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Muestreo no probabilstico de conveniencia. Resultados: Se realiz una encuesta a cien alumnos presentes, la edad promedio de los encuestados fue de 20,3. El 91% consume cafena. El 82% de estos lo hace en el caf, el 12,08% en bebidas energizantes y el 5,49% de otras formas. El 71% de los consumidores consume cafena para actividades relacionadas con el estudio. El 73,84% de estos la consume casualmente, el 20% con frecuencia y 6,15% siempre para este fin. De estos estudiantes el 27,69% adquirieron este hbito en el colegio, el 38,46% en el cursillo de ingreso a la facultad y el 32,3% durante esta. Conclusin: La cafena es muy popular entre estudiantes de primer ao de medicina y muchas veces es utilizada para tratar de mejorar el rendimiento acadmico. Palabras claves: cafena, estudiantes, medicina.

EFECTOS ANSIOLTICOS Y SEDANTES DEL TILO EN RATONES ALBINOS CON LA APLICACIN DEL TEST DEL LABERINTO EN CRUZ Y DE LA CAJA PERFORADA Autores: Leiva Paredes, Mariano Ramn Asesor: Dra. Claudia Centurin SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La ansiedad, respuesta emocional a un estmulo, puede interferir en la vida y conducir a una depresin. La poblacin generalmente acude a plantas medicinales para su uso. El tilo posee el flavonoide kaempferol con gran afinidad a receptores GABAA, que le confiere propiedades ansiolticas y sedativas. Objetivo: Comprobar la actividad ansioltica y sedante del tilo en ratones. Materiales y mtodos: Trabajo experimental tipo ensayo clnico aleatorio completamente controlado. Se evalu en ratones los efectos ansiolticos y sedantes, con la aplicacin del test del laberinto en cruz y de la pizarra perforada. Se administr oralmente infusiones de tilo en dosis de 500 y 1000mg /1000g a los grupos experimentales. Diacepn 0.5 y 0.75mg/1000g intraperitoneal a los controles positivos y de NaCl 0.9% a controles negativos. Resultados: La dosis de tilo de 500 mg/kg, aumenta el nmero de entradas a los brazos abiertos y el tiempo de permanencia en ellos. La dosis de tilo de 1000/kg disminuye el nmero de inmersiones de cabeza y aumenta el de posiciones de reposo, todos con respecto al diacepn y control negativo. Discusin: El tilo en dosis de 500 mg/kg sugiere un efecto ansioltico y un menor estado de ansiedad. Se podra interpretar una eficacia de tilo en dosis de 1000 mg/kg como sedante, ya que disminuye del nmero de exploraciones, la actividad locomotora y aumenta el nmero de posiciones absolutas de reposo. Palabras clave: Ansiedad, ansioltico, sedante, tilo.

NIVEL DE CONFIANZA DE LOS MDICOS PROFESIONALES FRENTE A LA MEDICINA TRADICIONAL Autores: Encina Lpez, Francisco Daniel; Romn Sanabria, Jorge Daniel; Arias Bentez, Rodrigo Daniel. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin En la prctica mdica los pacientes indagan a los mdicos profesionales sobre la utilizacin de tcnicas la Medicina Tradicional, sin embargo parte de estos ltimos desconocen esta informacin, ya sea porque estn en contra de su prctica, se muestren escpticos ante ella, o porque se cuenta con poca informacin al respecto y existe desinters por parte de los mdicos profesionales para recibir dicha informacin. El Objetivo General es determinar el grado de confianza de los mdicos profesionales frente a la Medicina Tradicional. El diseo utilizado es un estudio observacional descriptivo de corte transversal. La muestra consisti en 90 Mdicos Profesionales del Hospital de Clnicas de la Ciudad de Asuncin, fue tomada en el periodo del mes de junio 2011, en el Hospital de Clnicas de la Ciudad de Asuncin. Se utiliz una encuesta annima y voluntaria de tipo seleccin mltiple. Los datos fueron analizados utilizando el software Microsoft Excel 2010. Se encontr que el 66% de los encuestados posee una correcta definicin de la Medicina Tradicional y un nivel de confianza promedio de 5,45, basado en una escala del 1 al 10. El 26% recomienda el uso de las Tcnicas Basadas en la Biologa como alternativa al tratamiento de enfermedades. El 59% cree que es un avance en la adquisicin de conocimientos y tcnicas para la salud pblica la integracin de la Medicina Tradicional al Sistema Pblico Sanitario. Palabras clave: Confianza Mdicos Medicina Tradicional

CONOCIMIENTO DE LOS ALUMNOS DE PRIMER AO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS SOBRE EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. Autores: Buongermini Mndez, Rafael Emilio; Chvez O, Walter David; Escobar Fonseca, Milena Marisel. Asesor: Prof. Dr. Gustavo Rodrguez Andersen SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Objetivo: Determinar si los alumnos nuevos conocen sobre el virus del papiloma humano Diseo: Estudio Observacional Descriptivo Lugar: Facultad de Ciencias Mdicas Universidad Nacional de Asuncin Participantes: Alumnos que cursan el primer ao durante el 2011 Intervenciones: Se realiz un cuestionario mixto, abierto para datos personales y cerrado para tems referentes al tema, a toda la poblacin luego de una entrega de anatoma exceptuando los que se negaron a participar y los ausentes, para evitar fuga de sujetos a los que se retiraban del local se les ofreca la encuesta. Resultados: Promedio de respuestas correctas: 9,7 de 16 Desvo estndar: 1,7; Mediana:10; Moda: 10

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EFECTOS AGUDOS DEL EXTRACTO DE STEVIA REBAUDIANA COMO REGULADOR DE LA HIPERGLICEMIA EN RATONES. Autores: Urquhart, Gary. ; Pereira, Ana Karina ; Candia, Lucia ; Llanes, Rossana. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La Stevia rebaudiana es un arbusto originario del Paraguay, conocido desde tiempos ancestrales por su sabor dulce. Usado actualmente como sustituto del azcar, posee efectos reguladores de la glicemia y presin arterial. Objetivo general: Determinar los efectos agudos de la Stevia en el manejo de la glicemia en ratones. Metodologa: Estudio Experimental de ensayo clnico. Se incluyeron en el estudio 25 ratones con peso promedio 32,10,66g. distribuidos en 5 grupos, fueron tratados con Stevia (dosis de 1g/k, 1,5g/k o 3g/k), insulina o placebo. Se dosific la glicemia en distintos tiempos (60min, 90min y 120min luego de una carga oral de glucosa). Resultados: Se utilizo la prueba T y se considero p<0,05 como significativa. Entre todas las mediciones, la dosis de 1,5 g/kg de Stevia tuvo la glicemia promedio (165mg/dL) ms baja que el grupo insulina (170mg/ dL) y el placebo (186mg/dL); con p>0,05. Las dosis de 1 y 3g/k no demostraron efecto antihiperglicemiante constante (p>0,05). En as mediciones a los 120 minutos todas las dosis de Stevia tuvieron en promedio, la glicemia menor al grupo placebo. La dosis de 1g/kg tuvo un efecto hiperglicemiante agudo a los 90 min (302,8 mg/dL v.s. 164,8 mg/dL del placebo), con p<0,05. Conclusin: La dosis de Stevia con mejor manejo de la hiperglicemia fue 1,5g/k, superando a la insulina en la mayora de las comparaciones (p>0,05). Las dosis de 1 y 3g/k no demostraron efecto antihiperglicemiante apreciable (p>0,05). La Stevia a dosis de 1g\kg tiene un efecto hiperglicemiante agudo (p<0,05). Palabras claves: Stevia, antihiperglucemiante, glicemia, ratones.

EVALUACIN Y TRATAMIENTO DEL DOLOR CRNICO POR MDICOS DEL HOSPITAL DE CLNICAS Autores: Gimnez De Mestral, Alejandra Mara; Alfonso Villalba, Francisco Andrs; Duarte Centurin, Aldo David. Asesores: Dra. Elena Beatriz De Mestral; Dr. Enrique Armando De Mestral SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Se presenta un estudio sobre el conocimiento de los profesionales mdicos acerca de los mtodos que se llevan a cabo para el tratamiento del dolor, la utilizacin por parte de los mismos de escalas preestablecidas que evalan el dolor y la valoracin que se tiene al afrontar el dolor de los pacientes. El Objetivo General es determinar el grado de conocimientos de los profesionales mdicos del Hospital de Clnicas FCM-UNA sobre evaluacin y tratamiento del Dolor Crnico. El diseo utilizado es un estudio observacional descriptivo de corte transversal. La muestra consisti en 49 mdicos del Hospital de Clnicas de la Ciudad de Asuncin y fue tomada en el mismo durante el mes de junio 2011. Se utiliz una encuesta annima y voluntaria de tipo seleccin mltiple. Los datos fueron analizados utilizando el software Microsoft Office Excel 2007. Los resultados indican que 26,53% de los profesionales conocen al menos alguna de las Escalas de Evaluacin del Dolor, pero solo 14,49% las utilizan. El 40,81% conoce la Escalera Analgsica de la OMS y 38,77% la pone en prctica. Un 93,87% cree que el alivio del dolor crnico es un derecho del paciente y 79,59% considera prioridad la formacin en el tratamiento del dolor. El 22,44% posee recetario de morfina y 67,34% la utiliza en el tratamiento del Dolor Crnico. Los resultados sugieren que se debera tomar medidas para mejorar la formacin en el tratamiento del dolor as como para concientizar a los profesionales mdicos sobre la importancia del mismo. Palabras clave: Evaluacin Tratamiento Dolor Crnico

ACCIN ANSIOLTICA AGUDA DE HETEROPTERYS ANGUSTIFOLIA EN RATONES ALBINOS SUIZOS Autores: Fleitas Sosa, Derlis C; Figueredo Gonzlez, Noelia M; Ferreira Bogarn, Jeruti; Paredes U, Julio Csar. Asesora: Dra. Claudia Centurin de Wenniger SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La ansiedad es una respuesta automtica originada en el sistema lmbico al reconocer un peligro inminente, actualmente los trastornos de ansiedad son las enfermedades psiquitricas de mayor prevalencia, se encuentran en 15 a 20% de los pacientes que acuden a las consultas mdicas. Es utilizado en Paraguay como ansioltico anlogamente al tilo verdadero la Heteropterys angustifolia, de la familia Malpighiaceae (tilo falso). Se evalo la accin ansioltica de Heteropterys angustifolia como ansioltico en cepas endogmicas de ratones (Mus musculus). Para la medicin de la ansiedad se utilizaron las pruebas de Holeboard y Laberinto en Cruz Elevado. Los datos fueron evaluados mediante los test de Kruskal Wallis y de ANOVA oneway. Se administr va oral mediante sondas 40 mg/kg peso de tilo falso, 1,4mg/kg peso de diazepam, placebo segn el grupo correspondiente (experimento, diazepam y placebo respectivamente) luego se realiz la prueba de holeboard y la prueba del laberinto en cruz elevado mediante las tcnicas estandarizadas. No se demostr presencia de efecto ansioltico del extracto etanlico de Heteropterys angustifolia, ya que las diferencias entre los grupos eran estadsticamente no significativas. Sugerimos futuras investigaciones que busquen hallar la DL50, aplicar el Test de Irwin de los efectos neurofisiolgicos y evaluar la accin ansioltica aguda a dosis ms elevadas, as como los efectos crnicos de la Heteropterys angustifolia Palabras clave: Heteropterys angustifolia, tilo falso, ansioltico, ratones albinos, hierbas medicinales.

ALTERACIONES DE LOS VALORES NORMALES DE YODURIA EN LOS NIOS DE LA ESCUELA JUAN DE ZALAZAR DE LA CIUDAD DE LIMPIO Autores: Silvero Centurin, Gonzalo; Velazquez Romero, Genaro; Jara Ruz, Elas. Asesores: Laura Wiegert SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: Los valores alterados de yodo, ya sean inferiores o superiores al rango normal producen alteraciones en la funcin tiroidea. Con el presente trabajo, se determin la yoduria en nios de 5 a 13 aos de la escuela Juan de Zalazar de la Ciudad de Limpio. Objetivo General: Determinar la frecuencia de alteraciones de los valores normales de yoduria en los nios de la escuela Juan de Zalazar de la Ciudad de Limpio Diseo: Es un estudio observacional, descriptivo, de corte transverso, retrospectivo. Muestreo probabilstico. Resultados: La poblacin estudiada estaba constituida por 83 nios, de los cuales 30 arrojaron valores de yoduria alterados. De los alterados, el 46.66% correspondi al sexo femenino y el restante, 53.33%, correspondi al sexo masculino. La edad promedio fue de 8.60 con extremos de 5 y 13 aos. Al rango etario de 8 a 10 aos le corresponde el 53.33% del total de nios con valores alterados. Entre los nios con valores de yoduria superiores a los normales, 9 fueron del sexo masculino (47.36%), y 10 fueron del sexo femenino (52.63%). Entre los nios con valores de yoduria inferiores a los normales, 7 fueron del sexo masculino (63.63%), y 4 fueron del sexo femenino (36.36%). Conclusin: De los 83 nios de la Escuela Juan de Zalazar, 30 tienen valores de yoduria alterados. De los 30 nios con valores alterados, 11 tienen valores de yoduria inferiores a los normales, predominantemente varones y 19, valores superiores a los normales, predominantemente mujeres. Palabras claves: Yodo, Yoduria, Tiroides.

DERMATITIS DE PAAL EN NIOS MENORES DE 2 AOS QUE ACUDEN AL CMI Autores: Acosta, Rodrigo; Bernal, Erica; Ramrez, Michel. Asesora: Dra. Nancy Melgarejo SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La dermatitis de paal es el proceso cutneo irritativo e inflamatorio debido a las especiales condiciones de humedad, friccin y contacto con orina, heces y otras sustancias que se produce en la zona cubierta por el paal. Determinar los microorganismos responsables de la dermatitis de paal en nios menores de 2 aos que acuden al Centro Materno Infantil de la ciudad de San Lorenzo. Estudio prospectivo de corte transversal, con componentes analticos. Fueron incluidos en el trabajo 16 pacientes, de los cuales 9 (56%) fueron varones. Han sido clasificados segn eran menores de 6 meses (12 personas, 75%), de 6 meses a 1 ao (2 personas, 12,5%) o mayores a 1 ao (2 personas, 12,5%). El peso de los mismos se encontraba entre 2,580 kg y 12 kg, con una moda de 5,5 kg y un promedio de 6,075 kg. La mayora de los participantes provenan de San Lorenzo (31%). El resto era de Capiat (19%), Fernando de la Mora (13%), Aregu (6%), Luque (6%), emby (6%) y otras ciudades (19%). 11 (65%) de los pacientes ya haban sido tratados con algn medicamento. En 4 pacientes (25%) han sido hallados hongos. En 12 (75%) muestras han sido observados cocos gram positivos. Bacilos gram positivos han sido encontrados en 9 (56%) pacientes. Palabras claves: Dermatitis de paal Microorganismos causantes

PREVALENCIA DE TOXOPLASMOSIS Y CHAGAS EN PACIENTES CON VIH/SIDA Autores: Fleitas Sosa, Derlis C; Figueredo Gonzlez, Noelia M; Ferreira Bogarn, Jeruti. Asesores: Dr. Andrs Canese; Dra. Cristina San Miguel. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La toxoplasmosis cerebral constituye una complicacin muy frecuente en pacientes con VIH/SIDA, constituye de hecho una causa de mortalidad importante en estos pacientes. La parasitosis por Tripanosoma Cruzi es endmica en Latinoamrica y Paraguay, y constituye tambin una posible causa de complicaciones cerebrales en pacientes con VIH/SIDA y es un diagnostico diferencial a plantearse. El objetivo general del trabajo es determinar la prevalencia de Toxoplasmosis y Chagas en pacientes con VIH/ SIDA. El Estudio es observacional, analtico tipo prevalencia, prospectivo y de corte transversal, con elementos analticos con muestreo no probabilstico de casos consecutivos enfocado en pacientes VIH/SIDA (PVVS). La comparacin se grupos se realizo mediante la prueba estadstica de chi cuadrado y se considero estadsticamente significativo una p<0,05. La Tcnica de laboratorio para determinar la prevalencia de Toxoplasmosis y Chagas fue la de ELISA. Obtuvimos una muestra de 53 pacientes, de los cuales el 56,6% son del sexo masculino, con una edad de 37,83 10,02 aos. 36 de los pacientes fueron ambulatorios y 17 internados. Con respecto al recuento de CD4 obtuvimos una media de 290,56 cel/mm3 y una mediana de 180 cel/mm3. La carga viral promedio fue 157279 copias y fue detectable en el 42,9 %. Se hallo una prevalencia de 94,3 % para Toxoplasmosis y una prevalencia de 9,4% para Chagas. Consideramos que el mtodo de ELISA posee una efectividad aceptable puede ser usado en el screening tanto de Toxoplasma como de Chagas y siendo una regin endmica para estas dos patologas ambas deben ser exploradas Palabras Clave: PVVS, Chagas, Toxoplasmosis, Complicaciones Cerebrales.

RIESGO DE MUERTE POR IAM (INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO) EN PACIENTES CON HTA (HIPERTENSIN ARTERIAL) Autores: Acosta Lpez, Karina Judith; Rivas, Ana Claudia; Roa Samaniego, Johana; Rodas, Oscar David. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La principal causa de muerte en el Paraguay y en el mundo son las enfermedades cardiovasculares, siendo la hipertensin arterial (HTA) el factor de riesgo ms frecuente. Entre las enfermedades cardiovasculares centraremos la atencin en el Infarto Agudo de Miocardio y veremos el riesgo de los pacientes hipertensos de morir por esta enfermedad. El objetivo general es determinar si la hipertensin arterial fue un factor de riesgo para la muerte por IAM en la Primera Ctedra de Clnica Mdica del Hospital de Clnicas, entre los aos 1998 a 2009. Los objetivos especficos son determinar si el sexo masculino y la edad mayor a 60 aos fueron factores de riesgo para la muerte por infarto agudo de miocardio, y establecer el sexo y el rango de edad en el cual se presentaron ms casos de IAM. El diseo es observacional analtico de cohorte, retrospectivo de corte transversal. Los datos se expresan en OR. El IAM se present en 131 pacientes, de los cuales fallecieron 21 (16,03%), entre ellos 11 (52,38%) eran mujeres y 10 (47,61%) hombres. De las mujeres fallecidas 3 (27,7%) eran hipertensas y de los hombres fallecidos 4 (40%) presentaban hipertensin. De la totalidad de pacientes con IAM, 64 (48,85%) eran hipertensos, 29(45,31%) del sexo femenino y 35 (54,68%) del sexo masculino. La hipertensin arterial es una patologa de considerable prevalencia en la poblacin. Deberan implementarse programas de diagnstico precoz a fin de evitar sus complicaciones. Palabras claves: IAM Hipertensin Sexo Edad

OSTEOMIELITIS EN EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA DEL HOSPITAL DE CLNICAS Autores: Duarte Cantero, Humberto; Sanabria Duarte, Joel. Asesores: Prof. Dr. Jos Plans SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La osteomielitis es una infeccin sea producida con mayor frecuencia por bacterias pigenas. El microorganismo entra al hueso por diseminacin hematgena, por diseminacin a partir de un foco contiguo de infeccin o por una herida penetrante. El objetivo del estudio fue evaluar las caractersticas clnicas de la osteomielitis en pacientes del servicio de Traumatologa y Ortopedia del Hospital de Clnicas. El diseo fue observacional retrospectivo, descriptivo de corte transversal con muestreo no probabilstico de casos consecutivos. El estudio se realiz en el Servicio de Traumatologa y Ortopedia del Hospital de Clnicas, Asuncin Paraguay. Los sujetos de estudio fueron todos los pacientes diagnosticados de osteomielitis durante el ao 2006 en el servicio. Los datos fueron obtenidos a travs de historias clnicas y cargados en una planilla del software EXCEL 2007. El trabajo tuvo una duracin de 10 das. Para el anlisis descriptivo se utiliz estadstica descriptiva. En el ao 2006 se internaron 670 pacientes, de los cuales se constat 19 casos de osteomielitis, con una prevalencia del 3%. La franja etaria estuvo comprendida entre 7 y 85 anos (media 39,31 24 aos). El tipo clnico ms frecuente fue el crnico con 78,9%. El hueso ms afectado fue la tibia (33,33%). 14 pacientes (73,68%) tenan antecedentes de traumatismo en la regin afectada. El 52,63% de los pacientes tuvieron antecedentes de fractura, 80% de los cuales correspondieron a fractura no expuesta. Al 58% de los pacientes se les realiz estudios microbiolgicos, Staphylococcus aureus fue el microorganismo ms aislado (87.5%). 3 (15,78%) pacientes fueron amputados en la regin afectada. Podemos concluir con el trabajo realizado que los resultados hallados se asemejan bastante a los expuestos en bibliografas extranjeras. El microorganismo ms aislado fue S. aureus, de esta forma se podra seguir utilizando cefalosporinas de 1ra generacin en forma emprica. Palabras clave: osteomielitis, traumatismo, microorganismo, hueso.

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RELACIN INVERSA ENTRE EDAD GESTACIONAL Y PERSISTENCIA DE DUCTUS ARTERIOSO. SOCIEM-UNA Autores: Silvero I, Rubn Arturo; Oreggioni W, Marcelo Luis; Mir, Patricia. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Trabajo realizado con el fin de relacionar la edad gestacional y la persistencia de Ductus arterioso congnito en nios prematuros de hasta 1500 gramos. Objetivo: Exponer la edad gestacional como factor de riesgo para el Ductus arterioso congnito. Pacientes y Mtodos: Trabajo descriptivo, transversal, retrospectivo, analtico. Fuente de informacin secundaria. Nios recin nacidos en el hospital Materno Infantil de San Lorenzo. Tipo de muestreo no probabilstico de casos consecutivos. El periodo de estudio fue desde el 1 de enero del ao 2009 al 5 de noviembre del ao 2010. Resultados: Se han estudiado un total de 1972 nios, con una prevalencia de 42 %. Para el estudio se han dividido en dos grupos. El primer grupo de n: 1179 de entre 21 a 29 semanas con una media de 26,77 y una desviacin de 1,93, un peso promedio de 953,15 gr en el cual se encontraron 602 nios con Ductus. El segundo grupo de n: 793 de entre 30 a 38 semanas con una media de 31,66 y desviacin de 1,57, un peso promedio de 1287,25 gr en el cual se encontraron 224 nios con Ductus. Se han encontrado datos estadsticamente significativos, con un 165% ms de probabilidades para los nios de 21 a 29 semanas. Conclusin: La asociacin inversa entre Edad Gestacional y persistencia de Ductus Arterioso. Se han encontrado datos estadsticamente significativos, con un 165% ms de probabilidades para los nios de 21 a 29 semanas. Palabras Claves: Ductus. Edad gestacional. Relacin. Efectos.

CONJUNTIVITIS EN EL SERVICIO DE OFTALMOLOGA DEL HOSPITAL NACIONAL DE ITAUGUA EN EL PERIODO ENERO-JUNIO DE 2009 Autores: Centurin Medina, Ingrid Celeste; Arce Morel, Jessica Montserrat; Vera Fleitas, Rosa. Asesor: Dr. Sergio Ramn Arce Salomn SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin De todos los motivos de consulta que se presentan en Atencin Primaria, el ojo rojo probablemente sea la ms importante en trminos cuantitativos junto con la prdida de visin. Dentro de las distintas patologas que presentan ojo rojo como el sntoma ms evidente, las conjuntivitis bacterianas y virales suelen ser las de mayor frecuencia; especialmente en nuestro pas, gracias a que es una enfermedad de alto contagio interhumano que se ve influenciada por los hbitos de higiene y del mismo ambiente en donde reside el microorganismo. Objetivo general: Determinar la prevalencia de conjuntivitis en el Servicio de Oftalmologa del Hospital Nacional de Itaugu de enero a junio de 2009. Objetivos especficos: Determinar la edad de los pacientes; Determinar otras causas de consultas; Establecer la asociacin entre casos de ojo rojo y conjuntivitis. Pacientes y mtodos: El diseo general del trabajo es observacional de corte trasversal de forma retrospectiva. Se realizo en el Hospital Nacional de Itaugua - servicio de oftalmologa mediante revisin de fichas de pacientes durante el periodo de enero-junio de 2009. El muestreo no probabilstico de casos consecutivos. Resultados: n= 591 pacientes. Media= 37.38 Desviacin Tpica= 21.163. 58.3% fue en mujeres y 41.7% en varones. Conclusiones: Como motivo de consulta de ojo rojo la etiologa ms frecuente fue conjuntivitis. Durante abril fue la mayor frecuencia. Ms frecuente en mujeres. Palabras Clave: Conjuntivitis, Hospital Nacional de Itaugua.

COLECISTITIS AGUDA, FRECUENCIA DE APARICIN, ETIOLOGA, FORMAS DE PRESENTACIN Y TRATAMIENTO EN SALA X DEL HOSPITAL DE CLNICAS EN EL PERIODO ENERO 2009 DICIEMBRE 2010 Autores: Acosta Cabrera, Esteban; Candia Irala, Jos; Amaz Ayala, Rubn; Velazquez Abente, Sebastin. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La colecistitis aguda consiste en la inflamacin de la pared de la vescula biliar asociada con un cuadro clnico caracterizado por dolor abdominal, hipersensibilidad a la palpacin en el cuadrante superior derecho del abdomen, fiebre y leucocitosis. Es sin duda una de las patologas ms comunes en el mundo; se considera la segunda causa de abdomen agudo despus de la apendicitis. El objetivo del trabajo es realizar una revisin de las frecuencias de Colecistitis Aguda presentadas, conocer su distribucin en cuanto a edad y sexo, identificar las etiologas y determinar su frecuencia, establecer la frecuencia y distribucin de las formas de presentacin y por ltimo determinar el tipo de tratamiento realizado en los pacientes. Es un estudio de tipo observacional descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. La frecuencia de Colecistitis Aguda fue del 4% en relacin a los internados, siendo el sexo femenino el ms afectado con 63% de los casos encontrados. La totalidad corresponde a una etiologa litisica. La edad promedio en la que se present la enfermedad fue a los 45 aos. Las formas de presentacin de la Colecistitis Aguda en orden de frecuencia fueron las siguientes: piocolecisto, abscesos, plastrones vesiculares, perforaciones y gangrena. En la mayora de los casos (62%) el tratamiento fue con ciruga abierta.

EFECTOS SOBRE LOS NIVELES DE GLUCOSA Y TRIACILGLICEROLES EN LOTES INDEPENDIENTES DE RATAS WISTAR MACHO TRATADAS CON STEVIA REBAUDIANA (KA HE) Autores: Sosa Aldama, Nadia D; Jara Len, Mara Josefina; Marecos Penayo, Ceyla P. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin El presente trabajo constituye un estudio experimental de ensayo clnico aleatorio, el cual se llev a cabo en el bioterio de la Ctedra de Fisiopatologa de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Univesidad Nacional de Asuncin en el mes de julio y tuvo una duracin de 23 das. Se investigaron los efectos de la Stevia rebaudiana (Ka he) sobre los niveles de glucosa y triacilgliceroles en ocho ratas de raza Wistar macho con peso entre 300-350 gramos y con ms de 4 meses de edad. Las ratas fueron divididas en dos lotes de cuatro, un grupo control y un grupo experimental. En este ltimo el consumo promedio de la mencionada hierba fue de 9,14 3,1 gramos que se les fue suministrada mediante una infusin a partir del sexto da de haberse iniciado el trabajo. Se evidenci la disminucin de los valores de glicemia y triacilgliceroles en el grupo experimental, siendo estos resultados estadsticamente significativos con una p<0,05 aunque cabe mencionar que hubo ganancia de peso en ambos grupos. Podemos concluir que la Stevia rebaudiana es una muy buena alternativa como tratamiento a personas con hiperglucemia, y tambin podra serlo para las que sufren de hipertrigliceridemia. Palabras claves: Stevia rebaudiana, ratas Wistar macho, glicemia, trigliceridemia.

DOSAJE DE COLINESTERASA, GPT Y GOT EN AGRICULTORES EXPUESTOS A ORGANOFOSFORADOS Autores: Budeni Ocampos, Alicia Ins; Brizuela Palau, Hugo Fabin; Medina Nuez, Adriana Leticia; Satos Vera, Anglica. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: En Paraguay la situacin de los Agroqumicos es alarmante debido a la masiva utilizacin de los mismos por los productores sin ningn tipo de control. Objetivo: Determinar el nivel basal de colinesterasa srica en agricultores expuestos a organofosforados en plantaciones ubicadas en la ciudad de Villa Ygatimi, departamento de Canindey, Paraguay. Materiales y Mtodos: La muestra estuvo compuesta primeramente por 31 agricultores (mujeres y hombres) y finalmente por 14 agricultores (mujeres y hombres). En ambas etapas, la primera desarrollada en el mes de agosto y la segunda durante el mes de setiembre, se procedi con el mismo protocolo de actividades. Se realiz la toma de muestras que fueron obtenidas mediante puncin venosa del antebrazo, de cada persona se extrajo 5 mililitros de sangre sin anticoagulante, bajo las condiciones aspticas posibles. Todas las muestras recolectadas fueron rotuladas y trasladadas al centro de la ciudad de Curuguaty para ser centrifugadas luego transportadas a la ciudad de Asuncin y finalmente analizadas en el laboratorio Central de Bioqumica del Hospital de Clnicas de la ciudad de Asuncin. Resultados: Resultados laboratoriales: se encontr que el 68% (21) de ellas obtuvo valores fuera del rango para GOT, el 52% (16) arroj valores anormales para GPT, y el 100% (31) mostr valores normales de Colinesterasa. Los resultados obtenidos en la segunda toma fueron los siguientes: El 43% (6) de las muestras analizadas present un valor alterado de GOT, el 29% (4) obtuvo un valor anormal de GPT y un 7,14% (1) present un nivel de colinesterasa fuera del rango normal. Conclusin: El uso de plaguicidas no afect considerablemente el nivel de actividad de dicha enzima los agricultores de la zona, sin embargo, estos niveles normales podran deberse al hecho de que las mediciones fueron realizadas en poca en que estos agricultores no estn en contacto con plaguicida. Niveles disminuidos de las enzimas GPT y GOT pueden concluir que existe un dao heptico en estos agricultores.

ENFOQUE EPIDEMIOLGICO DE LA HIPERTENSIN EN EL EMBARAZO: RESULTADOS MATERNOS Y NEONATALES. (INFORME PRELIMINAR). Autores: Apuril, Erica; Martnez, Vernica; Do Nascimento, Aracely. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: La hipertensin arterial es una patologa frecuente que complica el estado materno y los resultados perinatales, a nivel mundial y sobretodo en nuestro pas. Segn el Ministerio de Salud Pblica, uno de cada tres paraguayos sufre de hipertensin arterial. Objetivos: Determinar la incidencia de cesreas en la poblacin gestante que cursa con hipertensin arterial en el hospital de clnicas; Determinar el porcentaje de prematuros y de bajo peso en los recin nacidos. Materiales y mtodo: Evaluar el cuadro clnico de las gestantes con hipertensin arterial que concurrieron al Hospital de Clnicas para dar nacimiento en el 2007. Se analizaron setenta y seis (76) historias clnicas del sistema informtico perinatal del CLAP (Centro Latinoamericano de Perinatologa). Diseo de estudio: descriptivo de corte transverso. Resultados: De las setenta y seis (76) historias clnicas, todas las gestantes con cuadro clnico de hipertensin arterial, el 51,31% fueron catalogadas como preeclampsia en sus diferentes grados. El 69,73% de los nacimientos fueron por cesrea, de estos el 71, 69% se relaciona directamente a la patologa hipertensiva. El 26,31% correspondieron a recin nacidos de pretrmino. 31,57% presentaron bajo peso. La morbilidad en recin nacidos correspondi al 17,1% y se defini por su ingreso a la unidad de cuidados intensivos. Mortalidad neonatal: 3,94%. Mortalidad materna: 0%. Conclusin: El porcentaje de nacimientos por cesrea asociado a factores de riesgo en este grupo poblacional es elevado. La morbilidad neonatal y el bajo peso de los recin nacidos tambien estn en relacin directa con esta patologa.

IDENTIFICAR LAS ESPECIES DE GARRAPATAS EN PERROS DOMSTICOS Y LAS ZOONOSIS ASOCIADAS A ELLAS EN ASUNCIN Y CIUDADES DEPARTAMENTO CENTRAL. Autores: Bentez, Vivian; Halley, Sol; Martnez, Lorena SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin El inters por la investigacin en las garrapatas como una fuente de patgenos humanos ha aumentado en muchas partes del mundo. Sin embargo, los informes de las garrapatas que infestan al hombre son escasos para el Paraguay, que es una limitacin a nuestro conocimiento de los vectores potenciales de enfermedades transmitidas por garrapatas. Por tal motivo, la presente investigacin est orientada a determinar las especies de garrapatas encontradas y entregar algunos antecedentes para su identificacin y diferenciacin, lo cual es importante desde el punto de vista mdico veterinario y de salud pblica. El estudio es analtico de cohorte. Los datos fueron extrados a travs de una encuesta realizada a los dueos de los perros y para la recoleccin de las garrapatas se procedi al recorrido casa por casa. Las especies de garrapatas encontradas fueron Rhipicephalus, Boophilus y Amblyoma. De los 412 perros inspeccionados en las distintas ciudades, el 33,5% se hallaba infestado por garrapatas, pero el 86,2% del total ha sufrido alguna vez esta parasitacin. Solo el 70,4 % de las personas encuestadas procedi en alguna oportunidad a aplicar algn tratamiento a su mascota. Aunque ninguno de los dueos de las mascotas refiri haber sufrido alguna enfermedad transmitida por las garrapatas, un 6,6 % afirm haber hallado la presencia de garrapatas sobre su cuerpo.

CARACTERIZAR Y RELACIONAR PRUEBAS ESPIROMTRICAS CON EL IMC Y EL TABAQUISMO EN ALUMNOS DEL PRIMER Y SEGUNDO AO DE LA FCM - UNA DURANTE LOS MESES DE AGOSTO - SETIEMBRE OCTUBRE DE 2009. Autores: Bentez Barboza, Vivian Nathalia; Halley Blanco, Mara Sol; Martnez Bogado, Lorena Sofa. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La espirometra es la prueba de funcin pulmonar utilizada con ms frecuencia debido a la relativa facilidad para su realizacin, ya que rpidamente provee informacin para el diagnstico de enfermedades obstructivas. El objetivo del presente trabajo radica en caracterizar y relacionar los parmetros obtenidos en la prueba espiromtrica en alumnos del primer y segundo ao de la FCM UNA, teniendo en cuenta las variables: IMC y tabaquismo y las variables espiromtricas (FVC), FEV1 FEV1/FVC CVF 25% 75%. El diseo de trabajo analtico de cohorte, muestreo no probabilstico de casos consecutivos de corte longitudinal. De acuerdo a los datos recabados podemos sealar que ms de la mitad de los casos (54,5%) estaban dentro de la categora considerada como adecuada acorde al ndice de masa corporal. El grupo de obesos (n=1) presento valores dentro de los rangos normales. Los fumadores (50%) as como no los no fumadores no registraron valores alterados en los parmetros espiromtricos considerados. Slo en los resultados de FEV1 Y FVC se encontraron valores menores de lo esperado en forma aislada en una mnima cantidad de personas.

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GLOMERULOPATAS EN LA 1RA CTEDRA DE CLNICA MDICA 2000/2010 Autores: Arce, Jessica; Gonzlez, Ricardo; Vera, Liz Carolina. Asesores: Prof. Dra. Carmen Skell SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Se conocen muchas formas de gomerulopatas cuya patogenia depende en forma variable de la presencia de mutaciones genticas, infecciones, autoinmunidad, ateroesclerosis, hipertensin, trombosis, etctera. Sin embargo, incluso despus de estudios cuidadosos, a menudo se desconoce la causa y por ello la lesin recibe el nombre de idioptica. La diversidad de enfermedades que afectan el glomrulo es cada vez mayor, porque es posible lesionar los capilares que lo componen, en diversas formas y as generar lesiones distintas y cambios peculiares que se detectan en el anlisis de orina. Es posible imponer orden a este tema amplsimo si se agrupan todas las enfermedades mencionadas en un corto nmero de sndromes clnicos (Sndromes nefrticos, Sndromes nefrticos, Sndromes vasculares, etctera) Objetivo general: Determinar la prevalencia de los tipos de Glomerulopatas en consultorio de Clnica Mdica. Objetivos especficos: Determinar la edad de los pacientes; Determinar otras causas de consultas. Pacientes y mtodos: El diseo general del trabajo es observacional de corte trasversal de forma retrospectiva. Se realizo en la Primera Ctedra de Clnica Mdica del Hospital de Clnicas mediante revisin de fichas de pacientes durante el periodo de2000 - 2010. El muestreo no probabilstico de casos consecutivos. Resultados: n= 66. Edad Media= 29.36 71.2% fue en mujeres y 28.8% en varones. 22,7% en el 2002 Conclusiones: Motivo de consulta corriente fue el edema. Durante 2002 fue la mayor frecuencia. Ms frecuente en mujeres. Palabras Clave: Glomerulopatas, Primera Ctedra Clnica Mdica Hospital de Clnicas.

SITUACIN SOBRE LOS PARTOS DOMICILIAROS FRENTE A LOS PARTOS HOSPITALARIOS EN EL PARAGUAY. Autores: Barboza Santacruz, Marta Cecilia; Martnez B, Liz Lorena; Recalde Pris, Mar Elena SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La planificacin adecuada en el mbito de la salud pblica fue un problema que estuvo presente desde siempre y que hoy en da se sigue dejando de lado por parte de las autoridades. Esta problemtica afecta principalmente al mbito materno-infantil de nuestro pas ya que muchas de las (embarazadas) no pueden acceder a los servicios de salud pblica para recibir la atencin ms competente posible y caen en manos de personas menos capaces para dicha labor. El principal objetivo es determinar el porcentaje de partos domiciliarios en zonas rurales y urbanas contrastando ambas realidades del pas. El diseo utilizado es un estudio observacional, descriptivo, corte transversal a tiempo prospectivo. La muestra consisti en 116 Mujeres pertenecientes el 50% de ellas a la Localidad de San Juan Bautista de eembuc y el resto a pacientes del Hospital de Clnicas de la Ciudad de Asuncin, fue tomada en el perodo mayo-junio del 2011 en dichos lugares. Se utiliz una encuesta de tipo annima y voluntaria para la toma de datos. Los datos fueron analizados utilizando el software de Microsoft Excel 2010. Se encontr que el 69% de las encuestadas tuvo su primer hijo en un hospital de las cuales el 51,7% posea una edad comprendida entre los 21-30 aos. El 45,7% alcanz el nivel acadmico secundario. El 59,5% no confa en los conocimientos de parteras empricas para realizar este trabajo. Palabras clave: Partos Confianza Planificacin

CORRELACIN ENTRE DIABETES COMO FACTOR DE RIESGO Y OTRAS PATOLOGAS ASOCIADAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE CORONEL OVIEDO. Autores: Lpez I., Ftima C. C; Nez A., Rosmarie; Ojeda L., Ftima M.; Rivaldi M., Fabiola B. Asesor: Dr. Eduardo Bez. SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: La diabetes es un conjunto de trastornos metablicos que afecta a diferentes rganos y tejidos, se caracteriza por la hiperglicemia. Se debe principalmente a la baja produccin de la Insulina o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercute en el metabolismo de carbohidratos, lpidos y protenas. Objetivos: Determinar casos de Diabetes asociados a otras patologas en el Hospital Regional de Coronel Oviedo. Pacientes y Mtodos: Estudio Observacional, analtico, tipo cohorte, de corte longitudinal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos de pacientes con Diabetes en el Hospital Regional de Coronel Oviedo. Los datos se expresan en RR, OR y R2. Para la comparacin de grupos se consider una p<0,05 como significativa. Resultados: Se incluyeron 90 pacientes con edades de 19 a 83 aos (59,23 10,7). 75,6% son mujeres, 67,8% presentan Diabetes no Insulino Dependiente. Encontramos HTA (62,2%), sobrepeso (53,3%), sedentarismo (31,1%), cataratas y/o glaucoma (16,7%). Asociacin significativa entre: tipo de Diabetes y pi diabtico (RR: 0,10 OR: 0,14), creatinina con circunferencia de cadera (R2: 13,83%), y con hematocrito (R2: 20,34%), hematocrito y circunferencia de cintura (R2: 4,92%). Baja correlacin entre glicemia y peso (R2: 10,89%). Asociacin no significativa entre tipo de diabetes y sexo (RR: 1,32 OR: 2,14), Conclusin: la prevalencia de Diabetes en mujeres es 75,6%, del total, 67,8% presenta Diabetes No Insulino Dependiente. Se encontr asociacin significativa entre tipo de diabetes y pi diabtico, creatinina y hematocrito; Baja asociacin entre glicemia y peso. Palabras Clave: Diabetes, factores de riesgo.

CORRELACIN ENTRE PRCTICA DE DEPORTES Y HTA Gonzalo Ramn Candia Ramrez, Sergio Santiago Sanabria Lpez, Martin Adalberto Servian Gonzlez, Mayra Liliana Avalos Ortiz SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: la HTA es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. Por encima de 139 mm Hg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mm Hg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente significativa. Objetivos: Determinar la frecuencia de aparicin de HTA. Describir y analizar las posibles causas de HTA en la zona. Sujetos y mtodos: el diseo es de tipo observacional, analtico de cohortes, de corte longitudinal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos. Resultados: del total de sujetos con HTA 31(100%), 15(48%) tienen familiares con HTA, 27(87%) estn siendo tratadas. De 66(53%) mujeres entrevistadas 22(33%) presentan HTA. P<0,05(x), es significativo en sujetos que practican deportes y tienen HTA. R = 9,5% existe una baja correlacin entre HTA y prctica de deportes Conclusin: se encontr una mayor prevalencia en mujeres que padecen HTA. El riesgo en las personas que practican deporte es ms bajo que el correspondiente en las personas que no practican. Palabra clave: Hipertensin arterial

ACCIDENTES DE TRNSITO, UNA EPIDEMIA EN ASCENSO. ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS AOS 2005 Y 2010 SOBRE INGRESOS POR ACCIDENTES DE TRNSITO EN EL CENTRO DE EMERGENCIAS MDICAS DE ASUNCIN-PARAGUAY Carlos Daniel Gimnez Mendez, Fabrizio Achn Forno, Aldo Andrs Gimnez Bentez, Natalia Verena Allo Soto SOCIEM-UNA, SOCEM-UCA, SOCEM-UniNorte Universidad Nacional de Asuncin, Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin Sede Asuncin, Universidad del Norte Introduccin: Los accidentes de trnsito representan un azote de los tiempos modernos con un importante papel en el total de los casos de morbilidad y mortalidad en la sociedad actual. El Centro de Emergencias Mdicas (C.E.M.) concentra la mayor parte de los casos de trauma. Materiales y Mtodos: Estudio observacional, analtico, de cohorte, retrospectivo. Se consideraron dos grupos: pacientes ingresados durante el ao 2010 y durante el 2005 al servicio de urgencias del C.E.M. analizndose todos los ingresos registrados en la base de datos en estos aos. Resultados: Se registraron en el 2010 y 2005, 54864 y 58624 ingresos respectivamente. En el 2010 hubo 13290 (24%) ingresos por accidentes de trnsito frente a 6436 (11%) en el 2005, RR=2,21 (IC 95% 2,15 2,27 - p < 0,00001). El 69% (9119) de los ingresos por accidentes de trnsito en el 2010 involucraron al menos una motocicleta frente al 27% (1742) en el 2005, RR=2,54 (IC 95% 2,43 2,64 - p < 0,00001). En el 2010 el sexo masculino present un riesgo 1,72 veces mayor de sufrir accidentes de trnsito (IC 95% 1,66 1,78 - p < 0,00001), en el 2005 present un riesgo 1,29 veces mayor (IC 95% 1,23 1,35 - p < 0,00001). Conclusin: Hubo un aumento significativo en accidentes de trnsito y de accidentes que involucran motocicletas en el 2010 en comparacin con el 2005. Se encontr una dbil asociacin entre el gnero y los accidentes de trnsito

PREVALENCIA DE CARIES EN PERSONAS DEL ASENTAMIENTO SAN MIGUEL DE CORONEL OVIedo Gonzalo Ramn Candia Ramrez, Mara Anglica Castro Lpez, Alma Mara Contreras Massi, Lurdes Liliana Villaverde Lpez SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destruccin de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que genera la placa bacteriana a partir de los restos de alimentos, que se exponen a las bacterias que fabrican ese cido, de la dieta. Objetivos: Determinar la prevalencia de caries en los sujetos del asentamiento, describir y analizar las posibles asociaciones existentes. Sujetos y mtodos: el diseo es de tipo observacional, analtico de prevalencia, de corte longitudinal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos Resultados: 50 (83%) presentan caries, los ms frecuentes son los dientes molares e incisivos, 48 (80%) terminaron o estn en escuelas pblicas, 37 (74%) son mujeres, del total de sujetos entrevistados 29 (48%) terminaron su estudio primario. R = 25,74% existe una baja correlacin entre el estado de la dentadura y frecuencia de cepillado. Conclusin: se encontr una prevalencia muy alta de cariados y un nivel de conocimiento muy bajo sobre ello, la prevalencia fue mayor en mujeres. Palabras clave: Caries.

IANLISIS DE UNA COHORTE DE PACIENTES EPILPTICOS Carolina Villareal Garcete, Mara Jos Flores Martnez, Mara Amelia Ramona Laws Snchez, Fabiola Beatriz Rivaldi Montenegro Tutor: Dr. Juan Carlos Vera Bez SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: la epilepsia es un ataque de origen cerebral, que afecta a una persona en aparente buen estado de salud y que consiste en fenmenos anormales sbitos y transitorios de tipo motor, sensitivo-sensorial, autonmico o psquico, como resultado de una disfuncin cerebral transitoria, parcial o generalizada. Objetivo: determinar la prevalencia de los tipos de crisis epilpticas y la frecuencia de las mismas. Sujeto y mtodos: estudio observacional, analtico de cohorte, de corte longitudinal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos de sujetos con crisis epilpticas en la ciudad de Coronel Oviedo del Departamento de Caaguaz. Resultados: incluimos a 103 sujetos con edades de 0 a 79 (19,2), 59 (53,7 %) fueron varones, 40 (38,8 %) con crisis del tipo tnico clnica, 30 (29,1%) con duracin de 60 segundos, 27 (26,2%) con intervalos de 4 semanas, 61 (59,2 %) cuyas madres tuvieron embarazo normal, 38 (36,9 %) con antecedentes de traumas, 35 (34%) con sntomas de depresin, 24 (23,3%) cuyas madres tuvieron complicaciones en el parto, 66 (64,1%)fueron tratados con acido valproico. No se encontr asociacin significativa entre, crisis generalizada tnico clnica y sexo (rr: 1,31 or: 0,52), y depresin (rr: 0,5 or: 0,89). Conclusin: no encontramos asociacin significativa entre los factores de riesgo analizados. El tipo de crisis ms frecuente, fue del tipo tnico clnica, en mayor proporcin varones. Palabras claves: epilepsia, prevalencia.

CORRELACIN ENTRE HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA) Y DESRDENES METABLICOS (DM). Autores: Bentez P., Lourdes; Ibarrola R., Rodrigo; Lpez I., Ftima C. C.; Ramrez G., Teresa D. Asesora: Dra. Liz Ramrez. SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: los trastornos metablicos asociados a la HTA desempean un papel importante en la aparicin y pronstico de la misma, pero adems, pueden modificar la estrategia teraputica. Objetivos: Determinar casos de HTA asociados a desrdenes metablicos en el Hospital Regional de Coronel Oviedo. Pacientes y Mtodos: Estudio Observacional, analtico, tipo cohorte, de corte longitudinal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos de pacientes con hipertensin arterial en el Hospital Regional de Coronel Oviedo. Los datos se expresan en RR, OR y R2. Para la comparacin de los grupos se consider una p<0,05 como significativa. Resultados: Se incluyeron a 805 pacientes con edades de 22 a 94 aos (56,93 12,58). 77,5% son mujeres. 96,4% presentan HTA. Encontramos obesidad (41,2%), sobrepeso (35,7%), sedentarismo (8,3%), dislipidemia (5,8%), tabaquismo (0,2%). Asociacin significativa entre: la HTA tratada con obesidad (RR: 1 OR: 0.97), HTA con diabetes (RR: 0,8 OR: 0,79) y obesidad (RR: 1,51 OR: 1,88). Baja correlacin entre: peso y P.A.M. (r: 1.32%), I.M.C. y P.A.M. (r: 0,8%), presin sistlica y peso (r: 0.08%), edad y peso (r2: 8,63%). Conclusin: la prevalencia de HTA en mujeres es 96,4%, del total, 41,2% presenta obesidad. Se encontr asociacin significativa entre la HTA con diabetes y obesidad. Palabras Clave: Hipertensin arterial, desrdenes metablicos.

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EVALUACIN DEL GRADO DE APLICACIN DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD VIAL POR LOS MOTOCICLISTAS EN LA CIUDAD DE CORONEL OVIEDO Autores: Godoy, Elsa; Martnez, Eugenio; Martini, Gianna; Vargas, Jessica. Asesor: Dra. Gloria Aguilar SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: La epidemia ms grande que afecta al Paraguay es la de los accidentes de trnsito. El 66,8% de las muertes por accidente de trnsito en el 2010 involucr a motociclistas. La prctica de medidas de seguridad vial que exige la Ley y Reglamento de trnsito puede prevenir los accidentes de trnsito. Objetivo: Determinar grado de aplicacin de medidas de seguridad vial por motociclistas en la ciudad de Coronel Oviedo. Sujetos y Mtodo: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal con componentes analticos, muestreo no probabilstico. Observacin y registro en planilla Excel de la aplicacin de las medidas de seguridad vial en motocicletas que circulan por las avenidas ms transitadas de la Ciudad de Coronel Oviedo entre el 12 hasta el 18 de abril del 2010. Se considera significativa una p0.05 Resultados: Se realizaron 48.577 observaciones. La distribucin por lugar de observacin fue 34,37% en la Avenida Ayolas, 39,99% en la Rotonda, 25,64% en la Avenida Defensores del Chaco. El 20,62% fueron mujeres y 79,38% varones. La aplicacin de las prcticas de medidas de seguridad por los motociclistas fue de 13,57%. Se observ asociacin estadsticamente significativa entre mujeres, edad menor de 18 aos y la no aplicacin de las medidas de seguridad vial. Conclusin: El grado de aplicacin de las medidas de seguridad vial por los motociclistas es muy bajo. Se deben establecer intervenciones para aumentar el control del cumplimiento de las medidas de seguridad para prevenir los accidentes, adems de campaas de prevencin y educacin vial. Palabras Claves: Accidente de trnsito. Medidas de seguridad.

CORRELACIN ENTRE INGESTA DE AGUA NO TRATADA Y PARASITOSIS INTESTINAL EN ESCOLARES Autores: Godoy, Elsa; Martnez, Eugenio; Vargas, Jessica; Espnola, Fernando. Asesores: Dra. Gladys Estigarribia; Dr. Octaviano Franco SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: El consumo de agua no tratada constituye un factor de riesgo en el aumento de parasitosis intestinal al igual que otros factores en nios escolares. Objetivos: Determinar la correlacin entre ingesta de agua no potable y parasitosis intestinal. Sujetos y Mtodo: Estudio observacional, analtico, de cohortes, de corte longitudinal, con muestreo no probabilstico de escolares con antecedes de ingesta de agua no potable. Los datos se expresan en OR y R, se consider una p<0,05 como significativa. Resultados: Se incluyeron a 81 personas con edades de 3 a 19 aos (13,5 3,99). 43,20% fueron varones, 33,33% consumen agua potable, 23% poseen Giardia lamblia, 33,33% utilizan bao comn. Alcanzaron significancia estadstica la relacin entre el uso de bao comn (OR=14,08 RR=2.09 R=83), y mascotas (OR=0,125 RR=0,89 R=85) con la parasitosis. Conclusin: Existe una alta correlacin entre ingesta de agua y parasitosis. Recomendamos sistemas de potabilizacin para disminuir dicha asociacin. Palabras Claves: Parasitosis intestinal. Potabilizacin.

CORRELACIN ENTRE ESTADO NUTRICIONAL Y FACTORES DE RIESGO EN NIOS QUE ASISTEN AL HOSPITAL REGIONAL DE CORONEL OVIEDO Autores: Griffiths, Mara Selva; Jara, Fanny; Ojeda, Sandra; Viana, Ada. Asesora: Dra. Mirtha Gonzlez de Soto SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: La desnutricin en nios constituye un factor de riesgo con una prevalencia de complicaciones considerables, entre ellas la muerte. Objetivo: Determinar la correlacin entre estado nutricional y factores de riesgo en nios de 0 a 5 aos que asisten al Hospital Regional de Coronel Oviedo del ao 2011. Pacientes y Mtodos: Estudio observacional, analtico de cohorte, de corte longitudinal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos, de pacientes peditricos durante el ao 2011. Los datos se expresan en medias y proporciones. Se calcul el R2, OR y RR. Para la comparacin de los grupos se consider una p<0,05 como significativa. Resultados: Se incluyeron a 177 pacientes con edades entre 0 a 5 aos (1,83 2,36), peso entre 2,4 y 18,5 kilogramos (9,913,70) y talla entre 47 y 110cm (80,5516,68). 11 provenan de rea rural (6,21%). 19 (10,73%) presentaron desnutricin, siendo 11 mujeres (57,89%), 51 (28,81%) estaban en riesgo y 7 (3,95%) eran obesos. No alcanzaron nivel de significancia el gnero (OR=1,4 RR=2,3, R2= 68,5%) procedencia (OR=1,3, RR=2,1, R2=69,01%) la obesidad (OR=1,6 RR = 2,7, R2=70%). Conclusin: Alrededor del 10,73% de los nios estaban desnutridos y ms del doble en riesgo de padecerlo. Palabras clave: desnutricin en nios, correlacin, factor de riesgo.

APLICACIN DEL ANLISIS DE COMPONENTES PRINCIPALES EN LA INVESTIGACIN DE AGUAS DE POZO PARA EL CONSUMO HUMANO. Autores: Griffiths, Mara Selva; Jara, Fanny; Ojeda, Sandra; Viana, Ada. Asesora: Dr. Octaviano Aquiles Franco Saggia SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: El efecto adverso de los residuos orgnicos sobre la calidad de las aguas subterrneas puede llegar a ser un serio problema para la salud humana. Objetivo: Evaluar la contaminacin en muestras de aguas de pozo en el rea rural del Departamento de Caaguaz. Material y mtodos: Estudio observacional, analtico por componentes principales, de corte transverso, con muestreo no probabilstico a criterio. Los datos se expresan en proporciones. Se consider un p < 0,05 como significativa. La concentracin de nitritos y nitratos se determin por destilacin con arrastre de vapor y el nmero de bacterias fue determinado mediante la tcnica de nmero ms probable en el caldo de Mc Conkey. Resultados: Incluimos a 60 pozos. El determinante de la matriz de correlaciones fue altamente significativa (p = 0,005) y el KMO fue de 72,4% (p=0,000). Concentraciones altas de nitratos se registraron en pozos ubicados en reas que tuvieron un uso agrcola intensivo, con aplicacin de fertilizantes a largo plazo (p<0,05). 23 (38,3%) presentaron igual o menos de 3 NMP de bacterias coliformes por 100 ml de agua. El 1er CP tuvo un valor de 41,18% (relacionado con caudal, salinidad, profundidad, conductividad y osmolaridad), el 2do CP 14,46% (relacionado con nitritos y nitratos) y el 3er CP 11,19% (relacionado con pH y temperatura). Conclusin: La presencia de coliformes en aguas de pozo sugiere un alto riesgo sanitario. Se deberan establecer mejoras para minimizar el riesgo de contaminacin ambiental. Palabras clave: nitrato, bacterias coliformes, contaminacin.

CARACTERSTICAS DE FACTORES DE RIESGO EN SUJETOS CON SOBREPESO EN CNEL. OVIEDO MEDIANTE EL ANLISIS DE COMPONENTES PRINCIPALES (CP) Autores: Cabaas, Beatriz; Medina, Atilio; Meza, Andrea; Zapatta, Yenny. Asesores: Dra. Beatriz Pagani SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: El sobrepeso y la obesidad son reconocidos como la epidemia del siglo XXI y son considerados un problema de salud pblica, los cuales son capaces de ocasionar efectos nocivos en el ser humano, entre ellos la muerte. Objetivos: Determinar asociacin entre factores de riesgo y sobrepeso en Cnel. Oviedo. Sujetos y Mtodos: Realizamos un estudio observacional, analtico de cohorte, de corte longitudinal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos. Los resultados se expresan en R y proporciones. Se consider una p< 0,05 como significativa. Resultados: Incluimos a 147 sujetos con edades de 12 a 83 aos (34,9517,28). 32.7 % tenan sobrepeso y 29,3% fueron hombres. 40,8% manifest tener antecedentes familiares de sobrepeso y 50,3% no realiza ejercicios diarios. El 29,9% lleva una vida sedentaria. Encontramos correlacin significativa entre IMC y PAS (R= 83,72%), IMC y PAD (R= 77,17%), edad e ndice cintura-cadera (R= 49,3%). El determinante de la matriz de correlaciones fue altamente significativo (p = 0,000) y el KMO fue de 65,3% (p=0,000). El 1er CP tuvo un valor de 55,40% relacionado con la circunferencia de cintura, el 2do CP 15,01% y el 3er CP 13,06% ambos relacionados con la talla, acumulando un 83,47% de la varianza total explicada. Conclusin: Encontramos correlacin significativa entre IMC con PAS y PAD. El Modelo est resumido en el 1er CP por la circunferencia de cintura y en el 2do y 3er CP por la talla. Palabras claves: Sobrepeso, Sedentarismo, CP

CARACTERSTICAS DE LA PRESIN ARTERIAL EN SUJETOS ASINTOMTICOS Autores: Cabrera, Shyrley; Cceres, Roco; Pea, Luz Marina; Romn, Oscar. Asesores: Prof. Dr. Pablo Martnez Acosta SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: La hipertensin arterial sistmica o presin alta se trata de un aumento anormal de la presin de la sangre en la gran circulacin, considerando que los valores normales de la misma son de 120\80 mm Hg. Objetivo: Determinar las Caractersticas de la presin arterial en sujetos asintomticos en Coronel Oviedo. Sujetos y mtodos: Estudio observacional, analtico, de prevalencia, de corte transverso, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos, de sujetos asintomticos en quienes se evalu la presin arterial. Los datos se expresan en tasas y R. Para la comparacin de los grupos se consider una p<0,05 como significativa. Resultados: Se incluyeron a 144 sujetos con edades de 18 a 89 aos (39,5717,41). 66,66% son mujeres. Las personas con hipertensin arterial representan el 45,85%. De acuerdo a los resultados que arrojo el ndice de masa corporal se encontraron 7 personas con bajo peso, 53 deseables, 52 en sobrepeso y 32 personas en obesidad. Correlacionando el peso con el IMC arrojo una R 43,16% (p=0,07) y peso con estatura una R 14,7%(p=0,741). Conclusin: La hipertensin arterial sistlica present una prevalencia de ms del doble que la diastlica, constituyendo cifras considerables en la poblacin asintomtica, por lo que recomendamos realizar programas de control para el diagnstico precoz de esta patologa. Palabras clave: Hipertensin arterial. Sujetos asintomticos.

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL DENGUE EN DOS COMUNIDADES DE LA CIUDAD DE CORONEL OVIEDO. Autores: Castro, Anglica; Enciso, Natalia; Godoy, Ramona; Rodrguez, Aldo. Asesores: Prof. Dra. Ana Liz Rodas; Prof. Dr. Pablo Martnez Acosta SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por el mosquito Aedes Aegypti, que se cran en agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. Objetivo: Medir el nivel de conocimiento de las dos comunidades. Sujetos y mtodos: Estudio Observacional, Analtico de Cohorte, con muestreo no probabilstico de conveniencia, sobre nivel de conocimiento del dengue en dos barrios de la ciudad de Coronel Oviedo. Los datos se expresan en RR y para la comparacin de los grupos se consider una p0,05 como significativa. Resultados: Se incluyeron 272 familias, con edades de 10 a 93 aos (41,6317,475) residentes en la comuna en un tiempo en aos de (21,5516,497). El 40.1% fueron varones. 23,8% enfermaron por dengue. No alcanzaron significancia estadstica saber escribir (RR=6,51), reciben visitas del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social (RR=7,15). Alcanzaron la fumigacin (RR=4,17), conocimiento de repelentes (RR= 3,26), realizan actividades contra el dengue su casa (RR=1,26), leen (RR=8,46), creen que se puede tomar aspirina si se est enfermo de dengue (RR=0,31). Conclusiones: Se alcanz un nivel de conocimiento de 80.5%. Es necesario realizar jornadas de limpieza y charlas de concientizacin. Palabras clave: Nivel de conocimiento. Dengue.

MOTIVOS DE INGRESO MS FRECUENTES Y EVOLUCION DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE CORONEL OVIEDO. Autores: Castro, Mara A; Contreras, Alma; Chaparro, Vernic; Florentn, Mara Teresa. Asesor: Prof. Dr. Pablo Martnez Acosta SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: El Servicio de Urgencias, es considerado como uno de los pilares de la atencin hospitalaria, y representa adems, la va ms comn de acceso a los servicios que ofrece. Objetivo: Identificar los motivos ms frecuentes de ingreso y evolucin de pacientes atendidos en salas de Urgencias del Hospital Regional de Coronel Oviedo. Pacientes y Mtodo: Estudio observacional analtico, tipo cohorte, de corte longitudinal, muestreo no probabilstico de casos consecutivos realizado en el mes de junio del ao 2011, ingresados por urgencias a nuestro centro. Se calcul el RR y OR, para la comparacin de los grupos se consider una p<0,05 como significativa. Resultados: Se incluyeron 335 pacientes, de las cuales 61 (18,2%) fueron patologas cardiacas, 57 (17%) respiratorias, 56 (16,7%) accidentes de trnsito, 184 (54,9%) fueron mujeres. El rea ms concurrida fue Clnica Mdica con una frecuencia de 230 (68,7%). Encontramos asociacin significativa entre, especialidad clnica mdica y da de consulta (OR: 3,18 RR: 2,48), accidentes de trnsito y sexo masculino (OR: 3,78 RR: 1,82), patologa cardiaca y turno tarde (OR: 1,68 RR: 1,4). Conclusin: Las causas ms comunes de ingreso a urgencias en orden de frecuencia fueron las patologas cardiacas, respiratorias y los accidentes de trnsito. Encontramos asociacin significativa entre especialidad y da de consulta, accidentes de trnsito y sexo. Palabras Clave: Motivos de ingreso. Salas de urgencia. Prevalencia.

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CORRELACIN ENTRE INGESTA DE AGUA NO TRATADA Y PARASITOSIS INTESTINAL EN ESCOLARES Autores: Vargas, Jessica; Contreras, Alma; Castro, Mara Anglica; Roln, Rodrigo. Asesor: Prof. Dr. Pablo Martnez Acosta SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: El consumo de agua no tratada constituye un factor de riesgo en el aumento de parasitosis intestinal al igual que otros factores en nios escolares. Objetivos: Determinar la correlacin entre ingesta de agua no potable y parasitosis. Sujetos y mtodos: Estudio observacional, analtico de cohorte, de corte longitudinal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos de escolares con antecedentes de ingesta de agua no potable. Los datos se expresan en medias y proporciones. Se calcul el RR y R. Para la comparacin de los grupos se consider una p< 0,05 como significativa. Resultados: Incluimos a 104 personas con edades de 3 a 18 aos (13,442). 58.7% fueron mujeres, 28.9% consumen agua potable, 26% poseen Giardia lambia, 7% anquilostoma, 67,3% utilizaron bao comn. No alcanzaron significancia estadstica la relacin entre ingesta de agua potable (RR=0,37 R=81.8%), y utilizacin de calzados (RR=1,6 R=1,3%) con la parasitosis. Se encontr asociacin significativa entre el uso de bao comn (RR=0,25 R=6%) y parasitosis. Conclusin: Existe alta correlacin entre ingesta de agua y parsitos. Recomendamos potabilizacin para disminuir asociacin. Palabras claves: Parasitosis intestinal. Agua potable.

CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRNICA(IRC) , HEMODIALIZADOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE CORONEL OVIEDO AO 2011 Autores: Frutos, Liz Paola; Gonzlez, Cinthia; Ojeda, Fatima; Segovia, Diego. Asesor: Dra. Raquel Valdovinos. SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: La IRC es la condicin que se produce por el dao permanente e irreversible de la funcin de los riones. Los ms vulnerables a la adquisicin son: los diabticos, los hipertensos y personas con antecedente familiar. Objetivo: Determinar la caracterstica epidemiolgica de pacientes con IRC sometidos a hemodilisis. Pacientes y mtodo: Se realiz un estudio observacional, analtico de cohortes, de corte longitudinal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos. Los datos se expresan en OR y RR. Para la comparacin de los grupos se consider una p<0,05 como significativo. Resultado: incluimos 40 pacientes cuyas caractersticas se denotan en la siguiente tabla:

Las etiologas encontradas fueron: diabetes (50%), HTA(20%) adems en menor proporcin accidente ofdico, intoxicacin medicamentosa, lupus y traumatismos. Alcanzaron significancia estadstica la etiologa (RR= 1,23 OR=2,03) y edad (RR=1,57 OR= 1,69) Conclusin: La causa predominante de la IRC fue la diabetes mellitus tipo 2, presentndose en la misma proporcin en varones como mujeres. Palabras clave: Hemodilisis. Insuficiencia Renal Crnica. Prevalencia.

PREVALENCIA DE APENDICITIS AGUDA (AP) EN EL HOSPITAL REGIONAL DE CORONEL OVIEDO JUNIO 2010- ABRIL 2011 Autores: LobitzBerger S, Evelyn; Martnez, Luz Marina; Medina Esquivel, Andrea Mabel; Vargas Carnibella, Celeste. Asesor: Dr. Marcelino Brtez SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: La AP es la afeccin quirrgica que con ms frecuencia se presenta en las emergencias de los hospitales. Objetivo: Determinar la prevalencia de apendicitis aguda en el Hospital Regional de Coronel Oviedo. Pacientes y mtodos: Estudio observacional, analtico de prevalencia, de corte longitudinal, con muestreo no probabilstico de conveniencia, de pacientes sometidos a ciruga de urgencia por apendicitis aguda en el Hospital regional de Coronel Oviedo Junio 2010- Abril 2011. Los datos se expresan en medias y proporciones. Para la comparacin de los grupos se consider un p < 0,05 como significativa. Resultados: Incluimos a 290 pacientes. 144 (49.65%) ingresaron por sndrome doloroso en fosa iliaca derecha, de los cuales 132 (45.51%) fueron intervenidos por apendicitis aguda y 38 (13.10%) por peritonitis. Adems 16 (5.51%) ingresaron por hernia estrangulada, 16 (5.51%) por heridas penetrantes abdominales. En 17 (5.86%) se diagnostic abdomen agudo de origen a determinar, resultando 5 (1,72%) por apendicitis aguda. La colecistolitiasis constatamos en 16 (5.51%) y 10 (3.44%) ingresaron por sndrome oclusivo. No alcanzaron significancia estadstica la edad, sexo, procedencia, horas de evolucin, da de la semana y patologas de base. Conclusin: En el Hospital Regional de Coronel Oviedo la prevalencia de apendicitis aguda es alta. La tasa de mortalidad atribuida a la patologa es nula. Palabras clave: Apendicitis Aguda. Abdomen agudo quirrgico.

VARIABILIDAD DE CONOCIMIENTOS SOBRE RESIDUOS PATOLGICOS, EN ESTUDIANTES DE MEDICINA Y ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAAGUAZ. Autores: Barreto, Cristhian; Cardozo, Carlos; Lugo, Luis Fernando; Roln, Rodrigo. Asesor: Prof. Dr. Marcelino. SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: Los residuos patolgicos son los materiales de descarte producidos en unidades sanitarias. Para su manejo se clasifican en cinco tipos: I Comunes, II Anatmicos, III Punzocortantes, IV No Anatmicos, V Qumicos. Objetivo: Determinar la variabilidad de conocimientos sobre manejos de residuos patolgicos en estudiantes de la FCM y FCS pre y postseminario. Sujetos y Mtodos: Estudio observacional, analtico de cohorte, con muestreo no probabilstico a criterio, de corte longitudinal, en estudiantes de la FCM y FCS de la UNC@. Los datos se expresan en medias y proporciones, se calculo el OR. Para la comparacin de los grupos se considero una p<0,05 como significativa. Resultados: Se incluyeron 224 alumnos, con edades 17 a 35 aos (20,801,945) del primero al tercer ao de las carreras de Medicina y Enfermera. El 72,3% son mujeres, en la primera medicin el 29% ya haba recibido capacitacin. No alcanzaron significancia estadstica, el conocimiento de la ley 3361/2007 (OR=1,40), enfermedades causadas por los residuos patolgicos (OR=2, 07), alcanzaron significancia estadstica el conocimiento de los residuos anatmicos (OR=2,159), conoce los residuos punzo cortantes (OR=5, 228). Conclusin: Hubo mucha diferencia entre la primera y segunda medicin, que favorece al conocimiento sobre residuos patolgicos luego de la realizacin de un seminario sobre el tema en estudio, donde se observ que exista correlacin no significativa. Palabras Claves: Variabilidad de Conocimientos. Residuos Patolgicos.

PREVALENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA) EN PERSONAS ADULTAS DEL BARRIO 12 JUNIO DE CORONEL OVIEDO PY 2011 Autores: Rodriguez, Jos Luis; Dvalos, Mnica; Riveros, Sergio; Velzquez, Jorge. SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: La HTA es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias, con efecto daino en pacientes sin tratamiento. Objetivos: Conocer la prevalencia de personas hipertensas y los factores que inciden en la enfermedad. Sujetos y mtodos: Estudio Observacional, analtico prevalencia, de corte transverso, con muestreo probabilstico aleatorio simple, del Barrio 12 de junio de Coronel Oviedo en el 2011. Los datos se expresan en medias, proporciones y R2. Para la comparacin de los grupos se consider una p < 0,05 como significativa. Resultados: Incluimos 100 personas. 42 % fueron de sexo masculino, con edades entre 85 y 18 aos (38,515,963), el peso fue de 105 kg a 60,5 kg (72,813,4). 72 % conoce su presin arterial. La sistlica vario ente 90 y 170 mmHg (123,516,2) y la diastlica entre 60 y 110 mmHg (81,511,49). Encontramos asociacin significativa entre peso y presin sistlica (R = 86,2%), peso y presin diastlica (R = 86,7%), edad y presin diastlica (R = 80,2%) y edad con presin sistlica (R = 72,6%). Conclusin: Una proporcin considerable de sujetos asintomticos padece de hipertensin arterial. Habra que implementar programas de deteccin precoz a fin de evitar complicaciones de esta patologa. Palabras clave: Hipertensin Arterial. Correlacin.

UTILIZACIN DE ELEMENTOS BSICOS DE SEGURIDAD PARA MOTOCICLISTAS EN CORONEL OVIEDO EN ABRIL 2011 Autores: Cceres, Luis; Romero, Jossep; Lpez, Joel; Huepe, Luis Alberto. Asesor: Dr. Eduardo Gonzlez SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: Los elementos de seguridad son instrumentos de proteccin para evitar, en caso de accidentes, daos graves e incluso la muerte. Objetivo: Determinar el grado de utilizacin de elementos bsicos de seguridad para motociclistas en Coronel Oviedo Sujetos y mtodos: Estudio observacional, analtico de prevalencia, de corte longitudinal, con muestreo Probabilstico Aleatorio Simple, de motociclistas en Coronel Oviedo realizado durante el mes de abril de 2011. Los datos se expresan en medias, proporciones y R2. Para la comparacin de los grupos se consider una p < 0,05 como significativa. Resultados: Se incluyeron 1349 motociclistas, de los cuales 1139 (84,4%) fueron varones, 1235 (91,5%) conductores no usaban casco, 1332 (98,7%) no llevaban chaleco reflectivo, 1174 (87%) tenan luces funcionando, 767 (56,9%) motos tenan espejos, 807 (59,8%) iban solos; de los restantes, 537 (39,8%) acompaantes no llevaban casco y 538 no usaban chaleco reflectivo. Se encontr una alta correlacin entre la ruta de circulacin y el uso de casco del conductor (R2= 99,2% p = 0,008) y sexos con respecto a la utilizacin de casco (R2= 84% p = 0,000). Conclusin: En Coronel Oviedo la utilizacin de los elementos bsicos de seguridad en motociclistas es extremadamente baja, lo cual pone en extremo riesgo la integridad fsica de los infractores en caso de accidentes. Palabras clave: Elementos de Seguridad

PREVALENCIA DE HALLAZGOS OPERATORIOS EN PACIENTES SOMETIDOS A COLECISTECTOMIA ABIERTA. Autores: Lugo, Luis; Barreto, Cristhian; Cardozo, Carlos; Roln, Rodrigo. Asesor: Dr. Eduardo Gonzlez. SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Objetivos: Determinar la prevalencia de hallazgos operatorios en pacientes sometidos a colecistectoma abierta. Introduccin: La colecistitis es uno de los problemas de enormes proporciones en la poblacin adulta y su frecuencia ha aumentado en las ltimas dcadas. La colecistitis puede aparecer a cualquier edad, existiendo un claro predominio del sexo femenino. Pacientes y Mtodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos de pacientes sometidos a colecistectoma abierta en la Clnica Caaguaz. Periodo 2005/2010. Resultados: se incluyeron 88 pacientes, con edades entre 22 y 67 aos, (46,514,4), 75 fueron mujeres (85,22%). La Colecistitis litisica fue la ms frecuente con una frecuencia de 85 (96,59%). Los hallazgos operatorios fueron: distencin de la pared vesicular 42 (47,72%), pancreatitis y distencin 31 (36,36%), adherencias 9 (10,22%), pancreatitis 6 (6,81%). Conclusin: la colecistitis es una patologa frecuente en las mujeres de edad adulta, predomina del tipo litisica, y los hallazgos operatorios ms incidentes son la distencin de la pared vesicular y pancreatitis. Palabras claves: Colecistitis, hallazgos operatorios, incidencia.

CARACTERSTICAS DE LA PRESIN ARTERIAL EN SUJETOS PREVALENCIA DE PATOLOGAS Y EVOLUCIN DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CORONEL OVIEDO Autores: Invernizzi Chamorro, Steffany Carolina; Dvalos Ortiz, Jos Carlos; Delgado Bentez, Marcos Bentez; Cabaas Huber, Lorena Aurora. Asesora: Dra. Ruperta Antonia Chamorro de Invernizzi SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: El Hospital Regional de Coronel Oviedo, importante referencia en el interior debido a su localizacin geogrfica; asiste a gran cantidad de pacientes peditricos de los cuales muchos son internados en la sala de Pediatra. Objetivos: Determinar la prevalencia de patologas y evolucin de pacientes en el Servicio de Pediatra del Hospital Regional de Coronel Oviedo. Pacientes y mtodos: Estudio observacional, analtico de prevalencia, de corte transverso, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos de pacientes peditricos. Los datos se expresan en medias y proporciones. Se calcul el RR y OR. Para la comparacin de los grupos se consider una p<0,05 como significativa. Resultados: Incluimos a 1417 pacientes, con edades de 0-17 aos; de los cuales el 55,5% fueron varones; procedentes del rea urbana 54,7%, del rea rural 45,3%; el 50,9% de los internados fueron de causa respiratoria, 20,5% digestivas, 6,2% urolgicas, infecciosas 5,9%, dermatolgicas 4,6%, neurolgicas 2,8%, quirrgicas 2,8%, por intoxicacin 1,2%, otorrinolaringolgicas 0,9%, por accidentes ofdicos 0,8%, hematolgicas 0,7%, oncolgicas 0,5%, metablicas 0,4%, por desnutricin 0,4%, por parasitosis 0,4%, congnitas 0,3%, alrgicas 0,2%, por electrocucin 0,1%, abuso sexual 0,1%. El 91,6% fue dado de alta, trasladados 5,9%, retirados 2,3% y la mortalidad fue del 0,3%. Alcanzaron significancia estadstica varones (OR=1,13)(RR=1,07); rea rural (OR=1)(RR=1); <5 aos (OR=2,82) (RR=1,8). Conclusin: Se encontr que la causa ms frecuente de internacin constituyen las patologas respiratorias seguidas de las digestivas y urolgicas. Palabras clave: Patologa peditrica. Evolucin.

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PREVALENCIA DE CARIES EN ESCOLARES DEL TERCER CICLO - COL. NAC.12 DE JUNIO - CNEL. OVIEDO (2011) Autores: Britez, Angel; Fretes, Juan; Roln, Jorge; Recalde, Ludys. Asesor: Dr. Pablo Martnez Acosta SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: Se define la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia despus de la erupcin dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y evoluciona hasta la formacin de una cavidad. Objetivo: Determinar la prevalencia de caries en escolares de Coronel Oviedo. Sujetos y mtodos: Estudio observacional, analtico de prevalencia, de corte transversal, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos, de escolares del tercer ciclo del Col. Nac.12 de junio en Coronel Oviedo llevado a cabo el 23 de mayo de 2011. Los datos se expresan en medias, proporciones y R2. Para la comparacin de los grupos se consider una p < 0,05 como significativa. Resultados: Incluimos a 100 escolares, con edades entre 11 a 17 aos (131,141). 55% son mujeres. El 67% de la serie present caries, en varones 64% y en mujeres 69% (p=0,657). Segn el nivel de conocimiento, presentan caries; malo (94%), regular (59%) y bueno (36%). Y de acuerdo a las veces de cepillado al da; dos (81%), tres (65%), cuatro (42%) y cinco (0%). R2=84% (p=0,003). Conclusin: Encontramos mayor prevalencia de caries en mujeres. El buen conocimiento sobre el cuidado dental y las veces de cepillado influyeron en la no aparicin de las mismas. Palabras clave: Caries en adolescentes.

PREVALENCIA DE NIOS EN RIESGO DE DESNUTRICIN EN EL HOSPITAL REGIONAL DE CORONEL OVIEDO. REPORTE PRELIMINAR. Autores: Aguilar, Hernando; Noguera, Diego; Zaracho, Juan; Gonzlez, Jos. Asesor: Dr. Pablo Martnez SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz Introduccin: La desnutricin en sus diversas formas es la ms comn de las enfermedades. Sus causas se deben en general a bajos recursos econmicos o a enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Objetivos: Determinar la prevalencia de nios en riesgo de desnutricin que acuden al hospital Regional de Coronel Oviedo. Paciente y mtodos: Estudio observacional, analtico, tipo cohorte, de corte longitudinal, prospectivo, con muestreo no probabilstico de casos consecutivos, de nios que acudieron al Hospital Regional de Coronel Oviedo entre marzo y abril del 2011. Los datos se expresan en OR, RR, y la comparacin de los grupos se consider una p<0,05 como significativa. Resultados: se incluyeron a 320 nios, con un rango de edades 0 a 8, (1,351,3), con peso de (9,436,08) kilos. 148(46,3%) ingresaron en el mes marzo, 172(53,8%) abril. 168(52,5%) son mujeres. 280(87,5%) proviene de la zona urbana. 184(57,5%) presentaron riesgo de desnutricin. No alcanzaron nivel de significancia la relacin entre desnutricin y genero (OR: 0,75 RR: 0,86), y la relacin entre desnutricin y zona (0R: 1,58 RR: 1,05). Se encontr asociacin significativa entre peso y edad (R: 76,4) p 0,05. Conclusin: la prevalencia de desnutricin es ms elevada en mujeres que provienen de la zona urbana, no encontrndose asociacin entre desnutricin, gnero y zona. Palabras clave: desnutricin, nios, prevalencia.

RELACIN ENTRE CONOCIMIENTO Y PRCTICA SOBRE PREVENCIN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS, EN MADRES DE NIOS MENORES DE 5 AOS Luis Edwin Ramos Morales Tutor: Dr. Cesar Benjamn Altamirano Crdenas SOCIMEP Universidad Peruana Los Andes Introduccin: Las infecciones respiratorias agudas (IRA) principal causa de atencin mdica en los nios. Objetivo: Identificar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento y la prctica sobre la prevencin de IRA, en madres de nios menores de 5 aos del Centro de Salud de Chilca en el tercer trimestre del 2010. Material y Mtodos: Estudio tipo observacional, prospectivo, transversal y analtico, realizado en 317 madres del Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Chilca, Huancayo. Los datos se recogieron a travs de un cuestionario aplicado durante la entrevista, de junio a julio del 2010. La seleccin de las madres fue en forma aleatoria simple, que reunieran los criterios de seleccin y firmaran el consentimiento informado. Los resultados se procesaron en el programa EXCEL 2007, paquete estadstico SPSS para Windows (versin15.0). Para evaluar el nivel de conocimiento se las agrup en tres categoras: conocimiento alto, conocimiento medio y conocimiento bajo. Para evaluar la prctica, se agrup en dos categoras: correcta e incorrecta. Resultados: Para madres con un nivel de conocimiento bajo, 12 tuvieron prctica incorrecta; con un nivel de conocimiento medio, 130 presentaron prctica incorrecta; con un nivel de conocimiento alto, 13 tuvieron prctica correcta; correlacin Tau-c de Kendall = 0,106 (p = 0,001). Conclusin: Se encontr que existe relacin lineal positiva dbil altamente significativa entre el nivel de conocimiento y la prctica sobre la prevencin de infecciones respiratorias agudas. Palabras clave: Conocimiento, prctica, infecciones respiratorias agudas, nios menores de cinco aos.

DETERMINACION DEL PLOMO ATMOSFRICO EN ZONAS RURALES Y URBANAS TOMANDO COMO INDICADOR A COLUMBA LIVIA AREQUIPA ENERO-FEBRERO 1011 Nadhiezda Grate Huacallo, Ann Lizbeth Sotaya Gmez, Melannie Katsuka Taco Flores, Zuleika Cueva Coaguila Tutor: Javier Rojas Ticona SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara La ciudad de Arequipa es un punto crtico de contaminacin atmosfrica. Las plumas de las palomas del Columba Livia es un buen indicador de contaminacin de plomo por su alta exposicin a la contaminacin y compartir el mismo hbitad que el hombre, adems son fcilmente monitoriadas en cualquier rea. Se muestrearon 100 palomas Columba Livia adultas que no estn en muda de las zonas rurales y urbanas con la finalidad de medir la concentracin de plomo. Se utiliz espectrofotometra usando una logitud de onda de 283 nm y lmpara selectiva, los resultados son dados en microgramos en una base de peso seco. La correlacin de niveles de plomo atmosfrico y plumas se realiz usando pruebas estadsticas de regresin y correlacin determinando el coeficiente de correlacin de Pearson. El procedimiento de datos se hizo mediante el software estadstico SPSS versin 15. Despus de analizar la concentracin de plomo en las plumas de las palomas y las concentraciones de plomo atmosfrico en las distintas zonas de la ciudad de Arequipa tomadas en cuenta, se encontr una relacin directa lineal estadsticamente significativa entre las variables, con un intervalo de confianza de 95%, lo que comprueba la hiptesis que las palomas son un bioindicador confiable de la contaminacin con plomo.

CORRELACIN DEL CONSUMO DE ALCOHOL ENTRE JVENES DE BACHILLERATOS PBLICOS Y PRIVADOS DE LA CIUDAD DE ENCARNACIN Matas Gabriel Franken Fischer, Osmar Rubn Baukloh Coronil, Rodrigo Sotero Del Puerto Bentez, Vctor Gustavo Martnez Agero. Tutor: Dr. Dario Cuevas SOCIEM-UNI Universidad Nacional de Itapa Introduccin: El alcoholismo es un problema social fuertemente arraigado y de difcil solucin que debe ser explorado para desarrollar nuevas tcticas. Este estudio busca desentraar si existe relacin entre las caractersticas del consumo de bebidas alcohlicas y el estrato social al que pertenecen los individuos en la poblacin local accesible. La investigacin pretende determinar, en jvenes bachilleres de la ciudad de Encarnacin, departamento de Itapa, la correlacin del consumo de alcohol y el estrato social al que pertenecen, siendo esta variable determinada por el tipo de colegio al que asisten (publico vs privado). Es un trabajo de tipo descriptivo observacional, que se realiza a travs de encuestas annimas, con un muestreo de tipo no probabilstico de casos consecutivos, a los 200 estudiantes de bachillerato, correspondiendo 100 de ellos a colegio pblico y los restantes a colegio privado. Se utilizan como medidas estadsticas, para las variables cuantitativas, medidas de tendencia central y para las cualitativas porcentaje. Resultados: la moda de la edad de inicio en el consumo fue de 15 aos. La ingesta de alcohol para colegio privado, 59.01% para la poblacin femenina y 69.23% para la masculina. En el colegio nacional la poblacin femenina lo hizo en un 68.57% y la masculina en un 56.66%. Con respecto a tipos de bebidas: en el colegio privado; vinos y anlogos 48%, whiskys y semejantes 41.3%, cervezas 35.2%; en el nacional 40% tragos, 33.7% vinos y semejantes, cervezas 22.1%. Conclusin: el tipo de colegio, no influye sobre la cantidad de bebedores, pero si en las caractersticas y el tipo de bebidas que consumen; los bachilleres del colegio privado son bebedores ms frecuentes de una ms amplia variedad. Palabras claves: Alcoholismo, bachilleres, nivel socioeconmico.

ASOCIACIN ENTRE NDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Y/O PERMETRO ABDOMINAL ELEVADOS E HIPERTENSIN ARTERIAL Autores: Araujo Duarte, Sandra Antonela; Arvalos Rivas, Victor Andrs; Hermosilla Nuez, Raquel Esther; Vega Noguera, Liz Mabel. Asesor: Dr. Carlos Alberto Barreto Cortesi Introduccin: La Hipertensin Arterial es una patologa de gran prevalencia en nuestro medio, cuya etiologa se ha SOCEM-UCV Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin Sede Villarrica vinculado a mltiples factores, entre ellos la obesidad. Objetivo: Evaluar la asociacin entre IMC y Permetro Abdominal y las cifras elevadas de tensin arterial. Sujetos y Mtodos: Estudio observacional analtico de seccin transversal en el cual se evaluaron a 101 pacientes del Hospital Regional de Villarrica, a quienes se les determin los niveles de tensin arterial, peso , talla, IMC y Permetro Abdominal. Se recabaron adems datos de filiacin, la existencia o no de tabaquismo y morbilidades asociadas. Los datos obtenidos fueron analizados mediante el sistema SPSS. Resultados: La muestra analizada (n=101) estuvo constituida por 51 personas del sexo masculino y 50 personas del femenino. Entre las mujeres, 35,4% presentaban sobrepeso y 37,5% eran obesas; en tanto que, 49% de los hombres se encontraban con sobrepeso y 33,3% con cifras de IMC consideradas dentro de la obesidad. 44,5% presentaron un permetro abdominal aumentado (considerando como lmite en hombres 102 cm y en mujeres 88 cm). Se pudo constatar que: 38,7% de los hipertensos presentaba sobrepeso, y 51,6% de los mismos se encontraban con diferentes grados de obesidad. En cuanto al Permetro Abdominal aumentado, ste se observ en un 54,8% de los hipertensos. Conclusin: Se constat una relacin significativa entre los niveles elevados de tensin arterial y el IMC, no as con el Permetro Abdominal aumentado. Palabras clave: ndice de Masa corporal, Hipertensin, Obesidad.

CALIDAD DE SUEO, NIVEL DE SOMNOLENCIA Y RENDIMIENTO ACADMICO EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DEL 1ER AO. AREQUIPA 2009 SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara Autor: Valencia Chambo, Diego Ernesto Asesor: Dr. Benjamn Paz Aliaga Introduccin: Existe relacin entre el sueo y rendimiento general de las personas en su hacer cotidiano, los estudiantes de medicina de primer ao, se ven abrumados por el cambio en sus estilos de vida y horarios de sueo debido a la exigencia acadmica que implica la carrera, y esto llevar a tener malas horas de sueo, por ende somnolencia diurna y finalmente puede conllevar a un bajo rendimiento en su labor acadmica, ya que el sueo juega un rol importante en el funcionamiento cognoscitivo. Se ha estudiado poco acerca de esto en relacin a los estudiantes de los primeros aos de medicina, es por ello que nace el inters en el tema. Objetivo: Determinar la calidad de sueo as como el nivel de somnolencia y su relacin con el rendimiento acadmico. Sujetos y Mtodos: Este es un estudio de tipo cualitativo, no experimental, de corte transversal. Se realiz en 75 estudiantes de 1er ao de Medicina. Se aplicaron dos cuestionarios: ndice de calidad de sueo de Pittsburg (ICSP), Escala de Somnolencia de Epworth (ESE); y una ficha de datos de recoleccin de datos. Se aplicaron en dos tiempos, el primero fue en el periodo no evaluativo (PNE) y el segundo en periodo evaluativo (PE) subsecuente. Resultados: La muestra total fue de 67 alumnos, 23 (34,3%) hombres y 44 (65,7%). En el PNE 25,4% tuvieron excesiva somnolencia diurna en comparacin al 38,8% del PE (p>0,05). Adems 68,7% fueron considerados malos durmientes en el PNE en comparacin al 94% que fueron en el PE. La asociacin entre los puntajes del ICSP y ESE fue significativa (p=0,01) y su correlacin fue de r=0,3. Con respecto al PSQI, la duracin del sueo tiene diferencia en ambos periodos (p=0,009). En cuanto al rendimiento acadmico se tuvo 27% de aprobados y 73% desaprobados. No hubo relacin estadstica entre la calidad de sueo y somnolencia y el rendimiento acadmico. Conclusiones: Existe excesiva somnolencia diurna en ms de un cuarto de los estudiantes, adems hay una alta frecuencia en mala calidad de sueo. No hubo asociacin entre el rendimiento acadmico y la mala calidad de sueo y excesiva somnolencia diurna. Palabras clave: Estudiantes de Medicina, Sueo, Somnolencia, Rendimiento

INFLUENCIA DE LA CONTAMINACIN EN EL FLUJO ESPIRATORIO MXIMO EN ESCOLARES. AREQUIPA 2011 SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara Autores: Valencia Chambi, Diego Ernesto; Pinto Paz, Cecilia Nancy Introduccin: Existen evidencias del aumento paralelo de las enfermedades respiratorias y la contaminacin atmosfrica, hecho claro en la ciudad de Arequipa; entre los ms afectados se encuentran los escolares del centro de la ciudad que estn en constante exposicin a la contaminacin, siendo ms vulnerables y presentando efectos agudos; es por ello que la realizacin de la prueba de Flujometra en ellos es un indicador de alto valor de la mecnica respiratoria para prevenir y controlar complicaciones posteriores debidas a la contaminacin. Objetivo: Determinar si existe diferencia entre en el flujo espiratorio mximo entre el rea urbana y rea rural en escolares de Arequipa y la relacin de esto con la contaminacin del aire en la ciudad. Sujetos y mtodos: Se realiz un estudio descriptivo, analtico, transversal, prospectivo en 169 nios escolares de 4to, 5to y 6to ao de educacin primaria procedentes de dos reas distintas, urbana y rural, a los cuales se les practic flujometra en tres intentos, adems se les realiz mediciones de peso, talla, y un examen mdico para descartar patologa respiratoria. Resultados: Los resultados muestran que 154 (91,1%) de 169 nios cumplan que con los criterios de inclusin. De los cuales 62,3% correspondan al rea rural y 37,7% al rea urbana. Se expres un menor flujo espiratorio mximo en nios de la zona urbana (186,98 55,6) en comparacin de la zona rural (226,67 48,14) (p<0,05). Las correlaciones distintas entre talla y flujo espiratorio mximo entre los participantes, diferencindolos por ubicacin y sexo, fueron menores r<0,5 (x=0,49). Adems se encontraron niveles de Dixido de Azufre (250ug/ m3), Material Particulado PM10 de bajo volumen (154,8 ug/m3), suspensin de partculas totales (307,6 ug/m3) en la zona urbana de Arequipa. Conclusiones: Los valores del flujo espiratorio mximo de los nios del rea urbana son diferentes a los del rea urbana. Existen algunas sustancias contaminantes en la zona urbana de Arequipa que sobrepasan los lmites permitidos lo que puede indicar que estara relacionado con los niveles bajos del flujo espiratorio mximo. Palabras clave: Contaminacin del Aire, Flujo Espiratorio Mximo, nios.

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CLNICA Y EPIDEMIOLOGIA DE LA DERMATITIS INFECTIVA EN EL SERVICIO DE DERMATOLOGA DEL INSTITUTO DE SALUD DEL NIO, LIMA, PER Paola Rondn Guerrero, Kyra Ros Melgar, Danny Rivera Cruzado, Vctor Robles Pizarro Tutora: Dra. Rosalia Ballona Chambergo SOCIMEP (SOCIEM-USMP) Universidad de San Martn de Porres Objetivo: Describir las caractersticas clnicas y epidemiolgicas de los pacientes peditricos diagnosticados de Dermatitis Infectiva. Diseo: Estudio descriptivo y retrospectivo. Lugar: Servicio de Dermatologa del Instituto Nacional de Salud del Nio, Per. Participantes: Historias Clnicas de pacientes peditricos hospitalizados y de atencin de consulta externa diagnosticados con Dermatitis Infectiva en el periodo 2007 2010. Intervenciones: Revisin de historias clnicas, seleccionndolas en funcin de los criterios de inclusin y exclusin. Se utiliz el software SPSS v.15 para el procesamiento de datos. Principales medidas de resultados: Medidas de tendencia central y dispersin de las variables cuantitativas y las frecuencias y proporciones de las variables cualitativas. Resultados: Se encontraron 12 casos, 58% fueron varones y 42% mujeres, la edad promedio fue 6 aos y 11 meses. El tiempo de enfermedad fue 15 meses. Los diagnsticos diferenciales fueron dermatitis atpica (27%), dermatitis seborreica, tia capitis e Infeccin por HTLV-1, todas con un 18%. La evolucin de la enfermedad fue 25% favorable y 50% desfavorable. Las lesiones drmicas se encontraban con mayor frecuencia en cuero cabelludo, 81%. Las lesiones drmicas eran en 58,3% eccemas y 16.7% de otro tipo. Conclusiones: La dermatitis infectiva se present ms en varones con una edad promedio de 6 aos y 11 meses. El tiempo de diagnstico fue de 46 semanas. La dermatitis atpica era el diagnstico diferencial ms frecuente, la expresin clnica es similar a la ya reportada, siendo el eccema de cuero cabelludo la manifestacin ms frecuente. La evolucin de la enfermedad fue desfavorable en la mayora de casos. Palabras Clave: Dermatitis infectiva, HTLV-1, pediatra, dermatologa

EFECTOS SOBRE LA TEMPERATURA, FRECUENCIA RESPIRATORIA, FRECUENCIA CARDIACA Y EL ELECTROCARDIOGRAMA DEL MAYTENUS MACROCARPA CHUCHUHUASI Autores: Cavero Aguilar, Evelyn; Huaccho Rojas, Juan Jess; Quezada Rojas, Melissa Andrea; Rojas Villacorta, Fernando Junior Asesores: Dr. Alberto Alcibades Salazar Granara; Ing. Jos Mujica Caldern; Dra. Berta Loja Herrera SOCIEM-USMP Universidad de San Martin de Porres. Introduccin.- Estudios en roedores, han corroborado efectos farmacolgicos del Maytenus macrocarpa (Chuchuhuasi). Se evalu el efecto de las hojas de Maytenus macrocarpa sobre la temperatura (T), frecuencia respiratoria (FR), frecuencia cardiaca (FC), y el electrocardiograma (ECG). Mtodos.- 72 ratas albinas distribuidas en 9 grupos, recibieron: Pentobarbital (30 mg/kg), Agua destilada (2 ml/Kg), Adrenalina (0.2 mg/Kg), Atropina (0.3 mg/Kg), Acetilcolina (0.18 g/Kg), Propranolol (5 mg/Kg), y hojas de Chuchuhuasi (500, 1000 y 1500 mg/Kg). Se realizaron 7 registros durante una hora, de la T rectal, la FR, la FC y ECG. Se aplico las pruebas estadsticas de ANOVA de una cola, Tuckey, y Wilconxon. Resultados.- Observamos disminucin en la T (31,84 C), FR (51.6 rpm) y FC (308.6 ppm), con las hojas de Maytenus macrocarpa (1500 mg/kg); frente al control que presento 31,91 C, 61,1 rpm y 338,7 ppm, correspondientemente. En el ECG, hojas de Chuchuhuasi (1500 mg/kg), produjo valores de onda p=0.083 mv, q=0,077 mv, r=0,154 mv, segmento p-r=0,0297 seg y q-t= 0,456 seg; frente al control que presento 0,305 mv, -0,012 mv, 0,154 mv, 0,035 seg y 3,408 seg respectivamente. El test de ANOVA de dos colas presento un valor p=<0.001.Conclusiones.- Las hojas de Maytenus macrocarpa, produjo efecto bradicardisante, disminucin de los voltajes de las ondas p y r, y alargamiento del segmento p-r del ECG, asimismo, disminucin de la FR y T. Palabras clave: Maytenus macrocarpa, Hojas, Electrocardiografa, Frecuencia Cardaca, Frecuencia Respiratoria.

ETIOLOGA Y SENSIBILIDAD ANTIBITICA DE INFECCIN DEL TRACTO URINARIO EN MENORES DE 4 AOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO DURANTE EL AO 2008 Autor: Llerena Torres, Janeth Evelyn Asesor: Dr. Martn Marquez SOCIMEP (SOCIEM-USMP) Universidad de San Martn de Porres La Infeccin del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas ms frecuentes en Pediatra. Suelen definirse segn criterios microbiolgicos: cultivo cuantitativo de orina con resultados positivos ( 105 UFC/ ml). Frecuencia segn edad: perodo neonatal, en el varn es 5 6 veces ms frecuente que en nias hasta los 3 meses de vida, despus se invierte siendo cinco veces ms comn en las mujeres. El gente etiolgico que con ms frecuencia se encuentra en la ITU es Escherichia coli, el 10 - 14% restante se distribuye entre Klebsiella spp, Proteus spp, Enterobacter spp, Enterococcus spp y Pseudomonas sp La susceptibilidad antibitica es reportada a las 48 horas de la toma de muestra, lo que implica un tratamiento emprico en la mayora de los casos. Con la finalidad de optimizarlo se han establecido guas internacionales de manejo; sin embargo, estas no siempre se ajustan a la sensibilidad antibitica local. En la prctica, el manejo de las ITU no siempre es adecuado, sea por las pruebas diagnsticas, el uso de antibiticos, duracin del tratamiento. Debido a la variabilidad de la sensibilidad antibitica, resulta necesario el seguimiento peridico institucional. Objetivos: General: Describir la etiologa y sensibilidad antibitica de ITU en pacientes de 0 - 4 aos del Instituto Nacional de Salud del Nio (INSN) durante el ao 2008. Especficos: Describir la frecuencia y sensibilidad antibitica de ITU segn rangos de edad y sexo en pacientes de 0 - 4 aos del INSN. Diseo: Descriptivo, Transversal, Retrospectivo, Cuantitativo; Lugar: Instituto Nacional de Salud del Nio. Lima - Per Intervenciones: Se trabajo con el Servicio de Estadstica e Investigacin; de Microbiologa y Archivos. Se recolecto 118 Historias Clnicas de pacientes que cumplan con los criterios de inclusin. La edad de los nios fue agrupada as: 0 6 meses, 6 12 meses, 1 2 aos, 2 3 aos y de 3 4 aos. Divisin por sexo (masculino, femenino) y procedencias (ambulatorias y hospitalizadas). Se armo una Base de Datos en SPSS para el procesamiento de ellos. Los resultados fueron expresados en porcentajes y mostrados en tablas. Resultados: Frecuencia de grmenes aislados: E. coli (73,7%), Klebsiella (7; 5.9%) y Pseudomona (5; 4,2%). El 61% (72 casos) son de sexo femenino. Frecuencia por edad: 28.8% de 0-6 meses, 38.1% de 6-12 meses, 9.5% de 1-2 aos, 9.3% de 2-3 aos y 4.2% de 3-4 aos. Predominio de E. coli en todos los rangos de edad, siendo mayor en de 0-6 meses (76,5%) y 1-2 aos (78.3%). Frmacos ms usados en los antibiogramas fueron: Gentamicina (68%), Amicacina (66%), Ceftriaxona (64%) y Ciprofloxacino (61%) En urocultivos positivos para E. coli, los frmacos de mayor sensibilidad fueron: Amicacina (54/ 88.5%), Gentamicina (51/ 86.5%), Ciprofloxacino (42/ 80.2%). Se encontr resistencia para Ceftriaxona 48% (37/76 casos en relacin a los patgenos estudiados. Conclusiones: La principal etiologa de ITU en pacientes de 0 - 4 aos del INSN en el ao 2008: E. coli, Klebsiella y Pseudomona. Mayor frecuencia en el sexo femenino y para el grupo comprendido de 6-12 meses de edad. En urocultivos positivos para E. coli, los frmacos ms usados: Gentamicina, Amicacina, Ceftriaxona y Ciprofloxacino. La sensibilidad antibitica de E coli segn la edad, fue mayor con Amicacina y Ciprofloxacino en el grupo de 3-4 aos de edad. Siendo Ceftriaxona, el menos sensible para el grupo de 3-4 aos de edad. La sensibilidad antibitica de E. coli segn el sexo, fue mayor para Amicacina y Ciprofloxacino en el sexo femenino. Seguido de Gentamicina en el sexo masculino y siendo menor para la Ceftriaxona en el sexo femenino. PALABRAS CLAVE: Infeccin del tracto urinario, etiologa y sensibilidad.

TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA EN RESIDENTES DE EXTREMA ALTURA Andree Romario Yerba Coanqui, Alexander Ruben Calsin Ticona, Jos Ramiro Dueas Castillo, Cender Udai Quispe Juli Tutor: Dr. Ivn Hancco Zirena ACEM-UNA Puno Universidad Nacional Del Altiplano-Puno Introduccin: Es sabido que en condiciones fisiolgicas normales el habitante de la altura tiene una glicemia ms baja en comparacin con el habitante del nivel del mar. Esta menor glicemia basal en la altura es debida, al menos en parte, a una mayor sensibilidad a la insulina. La explicacin para la mayor captacin de glucosa en la altura aun se desconoce Objetivos: Determinar los niveles de glicemia en extrema altura, durante tres horas realizando el test de tolerancia oral a la glucosa realizada en grupo control y grupo en estudio. Comparar la sensibilidad a la insulina mediante el test de tolerancia oral a la glucosa efectuada en ambos grupos Materiales y mtodos. El presente es un estudio longitudinal, prospectivo y analtico. El estudio incluy a un grupo de estudio conformado por 40 varones sanos voluntarios residentes de la altura (Puno, 3 826 m.s.n.m.) y un grupo de control conformado por 35 varones residentes de extrema altura (centro poblado menor de Rinconada, 5200 m.s.n.m.), en los cuales se aplico el test de tolerancia oral a la glucosa. Resultados: En el Grupo de Estudio la Glicemia basal fue de 57,33 6,08; la Glicemia a 1h fue de 82,33 8,04; la Glicemia a 2h fue de 66,33 4,62; la Glicemia a las 3 horas fue de 60,44 3,5. En el Grupo Control la Glicemia basal fue de 91,5 12,11; la Glicemia a 1h fue de 103,75 10,5; la Glicemia a 2h fue de 124,25 13,1; la Glicemia a las 3 horas fue de 80,75 10,95. Conclusiones: El residente de extrema altura muestra niveles de glicemia muy por debajo de los valores normales. Palabras clave: Tolerancia a la Glucosa, extrema altura, Sensibilidad de la Insulina.

FACTORES MATERNOS ASOCIADOS A ESTANCIA HOSPITALARIA POST PARTO PROLONGADA EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN 2009 Autores: Berrospi, Fiorella Inga; Lancho Fistrovic, Luciana; Lazo Canchumanya, Evelyn SOCIMEP (SOCIEM-USMP) Universidad de San Martn de Porres Objetivos: Determinar los factores maternos asociados a estancia hospitalaria prolongada post parto en el servicio de Obstetricia del hospital Alberto Sabogal Sologuren en el ao 2009. Materiales y mtodos: Estudio transversal y analtico. Se ubicaron los datos necesarios del Sistema de Vigilancia Perinatal con respecto a las Madres ingresadas al servicio de Obstetricia del Hospital Alberto Sabogal Sologuren. Se cre una base en el software Excel para Windows 2007 con los datos maternos. El anlisis de datos se realiz usando el software STATA 11.0. Luego se evalu la asociacin y la magnitud de las variables cualitativas con la estancia prolongada por medio de un anlisis crudo (bivariado). Se emple la regresin logstica mltiple para evaluar los factores asociados, considerando un nivel de significancia de p<0,05. Resultados: El 53% de las mujeres analizadas no tenan partos previos, el 78 % no ha tenido cesreas previas, el 71% no ha presentado abortos y ms de la mitad (59%) han llevado sus controles prenatales el primer trimestre y solo 4,1% al tercer trimestre.Adems el 44,6 % tuvo estancia hospitalaria de un da o menos y solo el 2,6% se ha qued 4 das o ms. En el modelo bivariado, se encontr que los factores de riesgo son: Edad entre 30-53 aos, una o ms cesreas previas, uno o ms abortos previos. (OR mayor a 1 y p menor a 0,05). Los factores protectores son: Paciente multigesta y el uso de oxitocina en el trabajo de parto (OR menor a 1, y p menor a 0,05). En el anlisis multivariado se corroboraron los resultados. Conclusin: los factores maternos asociados a estancia hospitalaria prolongada post parto fueron: Edad de la madre, cesreas previas y haber tenido abortos previos. Palabras clave: estancia prolongada, madres

FACTORES RELACIONADOS AL USO DE MAMOGRAFA EN MUJERES DE 40-70 AOS ATENDIDAS EN UN HOSPITAL DEL PER, 2011. FASE PILOTO. Autores: Cruzado-Mendoza, Csar; Ferrer Salaz, Carolina J; Fajardo Sanchez, Julia; Espinoza Suarez, Nataly; Farfn, G. Asesores: Dr. Christian Maja; Dr. Persi Mayta; Dr. Barreda Languasco SOCIMEP (SOCIEM-USMP) Universidad de San Martn de Porres Introduccin: El diagnstico temprano sigue siendo una importante estrategia de para reducir la mortalidad por cncer de mama en pases de ingresos bajos y medios, donde la enfermedad se diagnostica en fases avanzadas y los recursos son muy limitados. La mamografa es el nico mtodo de cribado que se ha revelado eficaz. El presente estudio busca identificar, factores asociados al uso de mamografa mujeres de 40-70 aos, atendidas en el Hospital Mara Auxiliadora de Lima-Per. Metodologa: Estudio observacional analtico transversal. Se aplic cuestionario estructurado, validado, que evaluaba principalmente el nivel socioeconmico y nivel de conocimientos del cncer de mama de las participantes. La base de datos, el tratamiento y el anlisis de los datos se realiz con el paquete estadstico SPSS Statistics Data Document V.17.0. Para confirmar la asociacin en variables cualitativas, se us la prueba estadstica chi cuadrado. Resultados: Se encuest 51 mujeres en su mayora casadas (58,1%), cuyas edades comprendan entre 40 y 49 aos principalmente (24%), de las cuales se retiraron 8 encuestas mal llenadas. Un 72% de la muestra final, perteneca a un nivel socioeconmico intermedio con estudios primarios principalmente (69,8%). El nivel de conocimientos y el estado civil (casada) result tener asociacin significativa. Entre las mujeres que se han hecho alguna vez una mamografa (32,6%), solo el 18,6% sigue la frecuencia anual, recomendada por la OMS. Conclusiones: El sistema de salud actual no est incidiendo adecuadamente sobre la educacin sanitaria ni la prevencin a gran escala como ha debido de ser desde hace aos. Palabras clave: mamografa, factores asociados, cncer de mama, per

EXPOSICION SOLAR Y PREVALENCIA DE CONJUNTIVITIS ACTINICA ESCOLARES DE UNA INSTITUCION EDUCATIVA PRIMARIA RURAL UBICADA A GRAN ALTURA Daniel Alcides Lira Villasante, Johanna Erika vila Figueroa Tutor: Dr. Edgar Benavente Zaga ACEM-UNA Puno Universidad Nacional Del Altiplano-Puno INTRODUCCION: La conjuntivitis actnica es una reaccin fotosensible de la conjuntiva, encontrada principalmente en nios de las regiones andinas de Amrica del sur, Mxico y del suroeste de los Estados Unidos, No se describe en la literatura actual la prevalencia en poblaciones rurales ubicadas a gran altura. Objetivo: determinar la correlacin entre grado de exposicin solar y prevalencia de conjuntivitis actnica en escolares de institucin educativa rural ubicada a gran altura. METODOS: Estudio Correlacional, prospectivo y transversal. Se llevo a cabo en la Institucin Educativa Primaria 720152, de la comunidad de Punta Sahuacasi, que cuenta con 29 alumnos regulares. El equipo investigador estuvo conformado por un oftalmlogo y 2 estudiantes de medicina. La cantidad de horas expuestas y el grado de severidad de la conjuntivitis fueron determinadas segn los esquemas propuestos por la American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. (AAPOS). Se respondieron cuestionarios previamente validados y sometidos a prueba piloto para luego pasar a una entrevista y examen oftalmolgico. RESULTADOS: De los 27 alumnos seleccionados, 5 no presentan alteraciones conjuntivales y 21 si, de los cuales 17 estudiantes fueron clasificados en el estadio 1; 4 en el estadio 2 y solamente 1 en el estadio 3. El grado de exposicin solar y el grado de severidad de conjuntivitis actnica esta correlacionado (T= 0, 376 p= 0,034) INTERPRETACION: la conjuntivitis de altura tiene gran prevalencia en los escolares de la IEP 720152, nuestros datos sugieren que el nivel de exposicin al sol est correlacionadas con la severidad de las lesiones conjuntivales. PALABRAS CLAVES: Conjuntivitis actnica, exposicin solar, gran altura, nios, rural.

PROGESTERONA Y SAO2 EN MUJERES EN EDAD FRTIL MINA RINCONADA PUNO PER Autores: Luque Coyla, Erick Dante; Arapa Apaza, Katherine Linda; Acero Serrano, Midwar; Cutipa Alarcon, Ericka. Asesor: Dr. Ivan Hancco Zirena ACEM-UNA Puno Universidad Nacional del Altiplano Puno Introduccin: Se investiga la importancia de la progesterona en funcin al ciclo menstrual femenino, edad reproductiva y la altura donde stas habitan. Objetivo: Determinar la relacin entre la SaO2 y los niveles de progesterona. Diseo: Se utiliza los mtodos analtico comparativo, y transversal. Lugar: Mina la Rinconada (5400 msnm). Ciudad de Puno (3812 msnm). Participantes: Mujeres en edad frtil, perimenopausia, menopausia y posmenopausia que habiten a gran y mediana altura. Intervenciones: Se recolect muestras de sangre aleatoriamente en mercados luego trasladados al laboratorio. Cada voluntaria se hizo la pulso oximetra. Se proces en Excel y Spss v17. Resultados: 37 encuestadas en la rinconada. 30 encuestadas en Puno; En la rinconada se observa que un 13.5% en el da 17 al da de inicio de su siguiente menstruacin. Se observa empero que el 5.4% presenta una saturacin mejor, por encima de 86% en la fase lutenica . Lo mismo en Puno la saturacin en un 12% de mujeres mejora notablemente el dia 16 a 28 del ciclo menstrual. Conclusin: La SaO2 es mejor durante los das 16 a 28 del ciclo menstrual ya que estos das hay un aumento de la produccin de progesterona, fase ltea. En mujeres postmenopausicas la SaO2 esta disminuido y en perimenopausicas es variable. Palabras clave: menopausia, oximetra, progesterona.

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INCIDENCIA DEL DESARROLLO DE DISPLASIA DE CADERA EN INFANTES NACIDOS A GRANDES ALTURAS Autores: vila Figueroa, Johanna Erika; Pari Neyra, John H. Asesores: Dr. Rolando Vctor Rojas Apaza ACEM-UNA Puno Universidad Nacional del Altiplano Introduccin: El desarrollo de displasia de cadera tiene una etiologa multifactorial y compleja, su incidencia real en poblaciones a grandes alturas es poco conocida. Objetivos: Determinar la incidencia, distribucin segn edad, sexo y procedencia del desarrollo de displasia de cadera en infantes nacidos a grandes alturas. Diseo: El presente estudio es descriptivo, retrospectivo y transversal. Lugar: Hospital Regional Manuel Nez Butrn de la cuidad de Puno Participantes y Intervenciones: 212 pacientes que diagnosticados con desarrollo de displasia de cadera se analizando: edad, sexo, procedencia y clnica. Resultados: Se analizaron a 212 pacientes con el diagnostico de desarrollo de displasia de cadera, se encuentra una incidencia de 14,13 afectos por cada 1000 nacidos vivos, en su mayora menores de 6 meses, prevaleciendo mas en el sexo femenino (53,8%) , seguido del masculino (46,2%), se encuentra una mayor afeccin unilateral a predominio de lado izquierdo. Interpretacin: La incidencia de desarrollo de displasia de cadera es alta en infantes nacidos a grandes alturas, comparada con otros estudios de la literatura mdica, adems se observa una incidencia similar entre varones y mujeres. Palabras clave: desarrollo de displasia de cadera, infante, grandes alturas.

FACTORES RELACIONADOS A LA INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA SUPERIORES EN NIOS ENTRE 2-5 AOS EN UN DISTRITO DE HUANUCO- 2010. Autores: Raraz Vidal, Jarvis; Raraz Vidal, Omar. Asesores: Dr. Bernardo Cristobal Damaso Mata; Dr. Carlos Carbajal Alvarez SOCIMEP (SOCIEM-HCO) Universidad Nacional Hermilio Valdizan Introduccin: La infeccin respiratoria aguda (IRA) es frecuente en pases en desarrollo, sobre todo entre grupos social y econmicamente pobres. El objetivo fue determinar los factores relacionadas a las infecciones respiratorias agudas superiores (IRAS). Materiales y Mtodos: Estudio de caso control, en el distrito de Jacas Grande. Muestra de 120 individuos (60 casos y 60 controles), seleccionados aleatoriamente. Se emple una encuesta validada. En el anlisis estadstico se utilizo chi2 y regresin logstica. Resultados: Las IRAS predominaron en el gnero masculino [73,7% (IC 95%: 1,65-7,57)] y con una edad promedio de 2,6 (+1,3: aos). En el anlisis bivariado encontramos asociacin significativa con: la edad de la madre (OR=0,34; IC 95%: 0,05-0,73), genero del nio (OR=3,54; IC 95%:1,65-7,57), ocupacin de la madre (OR=1,68; IC 95%: 1,42-3,57), nmero de hijos (OR=1,85; IC 95%:1,75-3,79), grado de instruccin de la madre (OR=2,75; IC 95%: 2,07-4,17) y estado civil (OR=1,30; IC 95%: 1,08-2,06). En el anlisis multivariado las variables asociadas independientemente fueron: la edad de la madre (OR=1,07; IC 95%: 1,01-1,15), genero del nio (OR=0,22; IC 95%: 0,09-0,50), nmero de hijos (OR=0,65; IC 95%: 0,47-0,87) y grado de instruccin de la madre (OR=1,46; IC 95%: 1,02-2,08). Conclusin: Factores asociados independientemente a la IRAS fueron: la edad de la madre, gnero del nio, grado de instruccin de la madre y el nmero de hijos. Palabras clave: Infeccin respiratoria aguda superior, factores relacionados y pobreza.

CARACTERSTICAS DE PUBLICACIONES DE NOTAS CLNICAS (CASOS CLNICOS) EN LA REVISTA CIMEL PERODO 2001-2009. Autores: Montenegro-Idrogo, Juan Jos; Young-Candia, Carla. SCSF-UNMSM Universidad Nacional Mayor de San Marcos Introduccin: Las notas clnicas son una forma de publicacin que no debe restarse importancia en calidad o relevancia en comparacin con los artculos originales. Nuestro objetivo fue determinar frecuencia y caractersticas de contenido y afiliacin de Notas clnicas (casos clnicos) publicados en la Revista CIMEL perodo 2001-2009. Mtodos: Estudio descriptivo, bibliomtrico de artculos publicados en la revista CIMEL como Notas clnicas (Casos clnicos) en el perodo citado. Se utiliz el sistema de base de datos de la biblioteca central de la UNMSM.. Resultados: Total de notas clnicas (n=34), hubo mayor nmero de publicaciones a partir del ao 2005. La distribucin de frecuencias ms altas de notas clnicas segn pas de afiliacin fue: Venezuela (35,3%), Colombia (17,6%), Chile (17,6%), Bolivia (11,8%); y segn tema de especialidad fue: Ciruga (21%), Oncologa (14,7%) y Hematologa (11,8%). Las condiciones ms frecuentes que justifican la publicacin de las notas clnicas son: enfermedad rara o infrecuente (79,4%) y presentacin o complicacin inusual de enfermedad (26,5%). La distribucin de autores ms frecuente fue: un mdico y ms de un estudiante de medicina (47,5%). Interpretacin: La frecuencia de publicacin de notas clnicas en la revista CIMEL ha aumentado con la periodicidad semestral. Siendo la justificacin de la publicacin ms frecuente: presentacin de enfermedad rara o infrecuente. Palabras Clave: reporte de caso, casos clnicos, estudios de casos.

CARACTERSTICAS DE CASOS CLNICOS PRESENTADOS EN LOS CONGRESOS CIENTFICOS NACIONALES (CCN) SOCIMEP 2009 Y 2010. Autores: Montenegro-Idrogo, Juan Jos, Amado-Villanueva, Pablo, BorjaGarca, Rubn SCSF-UNMSM Universidad Nacional Mayor de San Marcos Introduccin: Las notas clnicas son una forma de publicacin que no debe restarse importancia en calidad o relevancia en comparacin con los artculos originales. Nuestro objetivo fue determinar frecuencia y caractersticas de contenido y afiliacin de casos clnicos publicados en el libro de resmenes de los CCN-SOCIMEP, perodo 2009-2010. Mtodos: Estudio descriptivo, bibliomtrico de resmenes de casos clnicos mencionados mediante bsqueda manual de estos. Resultados: Total de casos clnicos (n=35). La distribucin de frecuencias ms altas de notas clnicas fue: Univ. San Juan Bautista, Lima (31.4%), y Arequipa (22.9%); y segn tema de especialidad fue: Infectologa (28.1%), y Oncologa (25%). Las condicion ms frecuente que justifica la publicacin de las notas clnicas son: enfermedad rara o infrecuente (40,6%) sin embargo no se menciona la condicin del reporte ni se puede inferir en 7 casos (21,9%). La distribucin de autores ms frecuente fue: un mdico y ms de un estudiante de medicina (42,9%). Interpretacin: casos clnicos presentados en los CCN-SOCIMEP 2009 y 2010 presentan baja participacin de universidades y en frecuencia general. No obstante debera reflejar lo contrario por su importancia en ciencias biomdicas. Palabras Clave: reporte de caso, casos clnicos, estudios de casos.

IMPACTO DE LA REHABILITACIN CARDIACA EN LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DEL INSTITUTO NACIONAL CARDIOVASCULAR-PER Autores: Pacci Salazar, Karla Mercedes; De La Cruz Fuentes, Carlos; Alzamora Crdenas, Andrea Cleof; Nurea Noriega, Lizett Marcela. Asesor: Dr. Adriel Olrtegui SCSF-UNMSM Universidad Nacional Mayor de San Marcos Objetivo: Determinar el impacto que tiene la rehabilitacin cardiaca en la calidad de vida de los pacientes del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR). Diseo: estudio analtico y pre-experimental. Lugar: Instituto Nacional Cardiovascular, Lima, Per. Participantes: Se incluyeron a pacientes admitidos en el Programa de Rehabilitacin Cardiaca del INCOR, de ambos gneros y mayores de 18 aos. Intervenciones: Cuestionario de Salud SF-36 administrada a travs de una entrevista. Principales medidas de resultados: Frecuencias y porcentajes para variables cualitativas, medias y desviacin estndar para variables cuantitativas. Test t pareadas o Wilcoxon para variables cuantitativas del SF-36. Resultados: Se estudi a 219 pacientes, 67,1% fueron varones, la edad promedio fue 63,6 11,7 aos. El 74% de los pacientes eran casados, el 91,3% residen en Lima, el 39,7% ha concluido sus estudios secundarios y el 73,1% se encontraba con condicin postoperatoria. Se obtuvieron mejoras significativas en seis de las ocho dimensiones de la escala SF-36: funcin fsica (p=0.0010), rol fsico (p=0.0103), dolor corporal (p= 0,0031), salud general (p=0.0001), funcin social (p=0.0033) y rol emocional (p=0.0002). Conclusiones: La rehabilitacin cardiaca permite obtener mejoras importantes en su capacidad fsica como en el componente mental. Palabras Clave: rehabilitacin cardiaca, SF-36, calidad de vida

PREECLAMPSIA EN EL PER. ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO SOCIO-DEMOGRFICOS. Yolanda Angulo Bazn SCSF-UNMSM Universidad Nacional Mayor de San Marcos Introduccin: Las enfermedades hipertensivas del embarazo son una de las complicaciones ms frecuentes del embarazo, ocurriendo en 5-8% de los embarazos. stas son la segunda causa de muerte materna en el mundo. En el Per, la Pre-eclampsia es la enfermedad hipertensiva del embarazo ms comnmente reportada. Constituye la primera causa de muerte materna en los hospitales de EsSalud del pas y en Lima Ciudad, se relaciona con 17 a 25% de las muertes perinatales y es causa principal de restriccin del crecimiento fetal intrauterino (RCIU). Resumen Objetivo: Determinar los factores de riesgo socio-demogrficos asociados a la aparicin de Pre-eclampsia en mujeres de Lima-Per. Diseo: Revisin Sistemtica de trabajos de investigacin de casos y controles. Lugar: Hospital Nacional Dos de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza e Instituto Materno Perinatal de Lima. Participantes: 1579 mujeres gestantes, 776 casos y 803 controles, reclutadas entre los aos 1993-2005. Intervenciones: Meta-anlisis de estudios seleccionados mediante bsqueda bibliogrfica en MedLine, LILACS y SISBIB UNMSM. Principales Medidas de Resultados: Odds Ratio y Diferencia estandarizada de medias (DEM) con un IC de 95%. Resultados: Con respecto a la edad materna se observo una DEM de 0.47 IC (0.01- 0.93). En el caso de edad materna mayor de 35 aos se obtuvo un OR: 1.58, IC (1.15-2.16). El estado civil soltera tuvo un OR: 1.71, IC (1.32-2.22). En el caso de tener sobrepeso antes del embarazo se obtuvo un OR: 2.96, IC (1.38-6.33) y si hubiera obesidad, el OR fue de 3.38, IC (2.08-5.51). La Nuliparidad obtuvo un OR: 1.64, IC (1.33-2.03). Conclusiones: La edad materna, el IMC y la Nuliparidad son factores de riesgo importantes para la aparicin de Pre-eclampsia en mujeres de Lima, sin embargo, es necesaria la realizacin de ms estudios con mayor nivel de evidencia, los cuales sean base para realizar un correcto control prenatal enfocado en factores de riesgo de nuestra poblacin. Palabras Claves: Preeclampsia, Meta-analisis, Factores de Riesgo.

CARACTERSTICAS DE LAS CARTAS AL EDITOR PUBLICADAS EN REVISTAS BIOMDICAS PERUANAS INDEXADAS A SCIELO PERODO 2006-2010 Autores: Montenegro-Idrogo, Juan Jos; Muoz-Ayala, Marissa. SCSF-UNMSM Universidad Nacional Mayor de San Marcos Introduccin: Las cartas al editor son una de las forma de publicacin ms factible de realizar, sin embargo su importancia en calidad o relevancia de presentacin de datos originales es baja en pases en vas de desarrollo. Nuestro objetivo principal fue determinar frecuencia y caractersticas de contenido de cartas al editor publicadas en revistas biomdicas actualmente indizadas a Scielo-Per perodo 2006-2010. Mtodos: Estudio bibliomtrico de artculos publicados revistas biomdicas indizadas a Sicelo-Per en el perodo citado. Se utiliz el sistema de base de datos de la Scielo-Per. Resultados: Total de cartas (n=102), hubo mayor nmero de publicaciones de la Revista Med Experimental y Salud Pblica (47%). Las condiciones ms frecuentes que justifican la publicacin de las notas clnicas son: Opinin sobre hecho mdico o de dominio pblico (32.4%) y discusin de resultados, defectos metodolgicos o de interpretacin (30.4%). No existe asociacin entre indizadacin a Medline y el criterio de publicacin de datos originales (p=0.572). Existe mayor frecuencia de cartas con nmero de referencias entre 1 y 6 (65.7%) Interpretacin: En revistas biomdicas indizadas a Scielo existe aumento en el nmero de cartas publicadas sin embargo es bajo el nivel de publicacin de cartas con datos originales, en comparacin con criterios de opinin o crtica. Palabras Clave: carta al editor, publicacin biomdica, publicacin.

FACTORES ASOCIADOS A RESISTENCIA FARMACOLGICA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON INFECCIN DEL TRACTO URINARIO EN EL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO DURANTE EL PERIODO 2006 2010 Autores: Montaez-Valverde, Ral Antonio; Muoz-Ayala, Marissa Pamela; Montenegro-Idrogo, Juan Jos. SCSF-UNMSM Universidad Nacional Mayor de San Marcos ANTECEDENTES: La resistencia farmacolgica en infecciones del tracto urinario (ITU) ha ido en aumento. En el Hospital Loayza en Lima-Per se demostr que el ndice de resistencia farmacolgica de E. coli era de 25,2% a ceftriaxona, 69,8% a ciprofloxacina y 61,4% a gentamicina. El tratamiento antibitico inicial es generalmente emprico antes de conocer el patgeno causal y su resistencia (mediante urocultivo y antibiograma), lo que predispone al riesgo de ineficacia del tratamiento inicial. El estudio de los factores que estaran asociados al desarrollo de resistencia muestra resultados controversiales. OBJETIVO: Determinar los factores asociados a resistencia farmacolgica de los principales patgenos causantes de ITU. MTODOS: Estudio analtico transversal de pacientes hospitalizados diagnosticados de ITU, durante los aos 2006 2010 en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Dos de Mayo. La resistencia farmacolgica se recolectar de los registros de urocultivo y antibiograma del Laboratorio Central del hospital (uropatgeno, frmacos sensibles y resistentes). Mediante revisin de historias clnicas se estudiarn los factores: edad, sexo, presencia de comorbilidades (hipertensin arterial, diabetes, tuberculosis, neoplasias, insuficiencia renal crnica, LES, AR), antecedentes de ITU, cateterizacin y antibioticoterapia. Se realizar el anlisis descriptivo mediante frecuencias, porcentajes y medidas de resumen; anlisis bivariado (X2, OR) y multivariado para los factores asociados propuestos, con un p<0.05, IC de 95%. LIMITACIONES: Registro incompleto en las historias clnicas de los datos de inters para el estudio. RESULTADOS ESPERADOS: La presencia de comorbilidades y antecedentes de ITU, cateterizacin y antibioticoterapia se encontrarn como factores asociados a resistencia farmacolgica a ITU. Palabras clave: infeccin hospitalaria, farmacorresistencia microbiana, infecciones bacterianas, resistencia a medicamentos, infeccin urinaria, resistencia bacteriana, resistencia farmacolgica, factores asociados, Per, pacientes hospitalizados.

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CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES EN INVESTIGACIN DE LOS ESTUDIANTES DE PREGRADO DE FACULTADES DE MEDICINA HUMANA DEL PER Autores: Cabrera Enriquez, John; Cruzado Mendoza, Csar Hernando; Purizaca, Nelson; Lpez Samanamu, Rben Omar. Asesores: Dr. Cristian Daz Velez; Dr. Eric Pea Sanchez; Dr. Carhuancho SOCIMEP (SOCIEM-UNPRG, SOCIEM-USMP, SOCEM-UNP, SCHEM) Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo; Universidad de San Martn de Porres; Universidad Nacional de Piura; Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carriona Introduccin: La investigacin cientfica en salud, ha sido y ser cada vez ms importante como va de solucin a los diferentes problemas sanitarios que afronta una nacin; permitiendo con su desarrollo la generacin de conocimiento til para la solucin de los problemas de salud; en estudiante de medicina, la investigacin es un punto muy relevante en su formacin actual siendo reconocida por ellos mismos y teniendo en su mayora actitudes positivas frente a esta realidad. Objetivo: Determinar el nivel conocimientos y actitudes en investigacin de los estudiantes de pregrado de facultades de medicina del Per. Material y Mtodo: Se desarrollo un estudio Analtico Transversal Observacional, usando un cuestionario validado sobre conocimientos y actitudes en una poblacin de 11 431 estudiantes de 17 facultades de Medicina Humana del Per; el clculo de la muestra y tamao muestral se hizo por conglomerados bietpico; se analizaron 1554 cuestionarios usando anlisis multinivel (survay data anlisis,svy ) modelando razones de prevalencia mediante anlisis bivariado y multivariado con modelos lineales generalizados. Resultados: se encontr un buen nivel de conocimiento en 53.28% y un adecuado nivel de aptitudes en 37.71%. Adems los estudiantes con buen conocimiento que pertenecen a una Socem obtuvieron un Rp de 1.8142 IC 95%(1.379 2.387) p<0.01. Conclusin: Se encontr que los estudiantes que pertecen a una Socem, tienen mayor probabilidad de tener un Buen Conocimiento y una Adecuada Actitud en Investigacin. Palabras claves: Investigacin, pregrado, conocimientos, actitudes

ANLISIS FACTORIAL DEL CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIN DEL SINDROME DE QUEMARSE POR EL TRABAJO EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE PER Autores: Cceres, Brenda; Roca, Ricardo; Torres, Mara Fernanda; Pavic, Ivana. Asesores: Fabian Fiestas, M.D; Mezones-Holgun E. SOCIMEP (SOCIEM-UPC) Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas Introduccin: El Cuestionario para la Evaluacin del Sindrome de Quemarse por el Trabajo (CESQT) ha sido propuesto para evaluar el Sindrome del Burnout. No se ha explorado la estructura dimensional de este cuestionario en poblaciones peruanas. Objetivo: Evaluar la estructura dimensional del CESQT en poblacin de estudiantes de medicina en Per. Diseo: estudio observacional de corte transversal. Mtodos: Se aplic el CESQT a una muestra seleccionada por conveniencia de 82 estudiantes de medicina del 7mo ao de la carrera que realizaban su ao de internado en un hospital pblico de Lima Metropolitana. Se realiz un anlisis factorial exploratorio (AFE) para determinar la estructura de constructos con mejor ajuste a los datos. Luego se realiz un anlisis de regresin lineal multivariada para explorar la asociacin entre el sexo y rotacin clnica en la que se encuentran (gineco-obstetricia, ciruga, pediatra y medicina interna). Resultados: El AFE encontr que el modelo con dos factores explicaba mejor la variabilidad de los datos. Estos dos factores fueron: desgaste e ilusin. La regresin lineal mostr que el sexo y la rotacin actual no estuvieron asociados a ninguno de estos constructos (p> 0.05). La ilusin estuvo inversamente asociada al desgaste, an despus de controlar por sexo y rotacin actual (p = 0.007) Conclusin: La informacin contenida en el CESQT se resume en dos constructos: ilusin y desgaste, los cuales son independientes del sexo y la rotacin que cursaban los alumnos. Adems, ambos constructos estn altamente correlacionados.

RELACIN ENTRE LA HISTERECTOMA TOTAL Y EL DESARROLLO DE SNDROME DEPRESIVO REACTIVO. HOSPITAL BELN DE TRUJILLO, 2010. Autores: Espinoza Neyra, Carla E; Cueva Chvez, Rosa Esther Asesores: Edgar Yan Quiroz ; Carlos Alvarez Baguieto SOCIMEP (SOCIEM-UPAO) Universidad Privada Antenor Orrego Objetivos: Determinar si existe relacin entre la histerectoma total y el desarrollo de sndrome depresivo reactivo. Material y Mtodo: Se realiz un estudio observacional, transversal, correlacional; en pacientes entre 20 y 50 aos, operadas de histerectoma total entre los meses de abril y mayo de 2010. Resultados: Existe relacin entre la histerectoma total y el desarrollo de sndrome depresivo reactivo, con una significancia estadstica de < 0.001y una correlacin de pearson de + 0,750. Existe relacin entre la presencia o ausencia de hijos y en desarrollo de sndrome depresivo reactivo, con P < 0.001 y una correlacin de pearson de + 0,640. Existe relacin entre la edad y el desarrollo de sndrome depresivo reactivo con P< 0.001 y una correlacin de pearson de 0,632. Existe relacin entre el consumo de antidepresivos y en desarrollo de sndrome depresivo reactivo con P< 0,001 y una correlacin de pearson de 0,171. Conclusiones: Existe relacin directamente proporcional entre la histerectoma total y el desarrollo del sndrome depresivo reactivo. Existe relacin directamente proporcional entre la histerectoma total y la ausencia de hijos con el desarrollo de sndrome depresivo reactivo. Existe relacin inversamente proporcional entre la edad y el desarrollo de sndrome depresivo reactivo. Existe una relacin inversamente proporcional entre el consumo de antidepresivos y el desarrollo de sndrome depresivo reactivo en pacientes con histerectoma total. Palabras Claves: Histerectoma Total, Sndrome Depresivo Reactivo

FACTORES ASOCIADOS A ASFIXIA PERINATAL EN EL HOSPITAL NACIONAL DOCENTE SAN BARTOLOM, 2009 Autores: Rodrguez, Jonathan; Grandez Urbina, Jos Antonio; Escudero Yong-Long, Antonio Asesor: Dr. Jess Toledo Tito SOCIMEP (SOCEMURP) Universidad Nacional Ricardo Palma Introduccin: La asfixia perinatal se presenta como una patologa que pone en peligro la vida de los neonatos y que adems causa alteraciones en el desarrollo de mltiples sistemas de los mismos y existe una conocida asociacin con factores de riesgo que pueden predisponer a esta patologa. Objetivos: Determinar los factores asociados en de asfixia perinatal en el Hospital Docente San Bartolom 2009. Se realiz un Estudio analtico retrospectivo de casos y controles en 31 casos y 31 controles, Los 31 controles se seleccionaron por muestreo sistemtico en el Hospital Nacional Docente San Bartolom durante el ao 2009. Extrajimos los datos del Sistema Informatico Perinatal. Resultados: Al anlisis se encontr que la pre-eclampsia (OR:6,9, IC95%: 1,3-12,9) ; y el parto prematuro(OR: 5,1, IC95%:1,2-20,8).fueron factores de riesgo para la asfixia neonatal. Conclusin : Se demostr que la pre-eclampsia y as como el parto prematuro son factores de riesgo para asfixia perinatal en el Hospital Nacional Docente San Bartolom durante el ao 2009 Palabras claves: Asfixia Perinatal, factores de riesgo, pre-eclampsia , parto prematuro

NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS EN LA POBLACIN DE DOS ASENTAMIENTOS HUMANOS VILLA MARIA DEL TRIUNFO . LIMA Autores: Grandes Urbina, Jos Antonio; Bedoya Vidal, Sebastin Alonso; Llacta Aparicio, Diana K. Asesora: Dra. Adela Del Carpio Rivera SOCIMEP (SOCEMURP) Universidad Nacional Ricardo Palma INTRODUCCIN: Latinoamrica es la regin que concentra mayor cantidad de habitantes urbanos en el mundo, y segn CEPAL el 30% de esta poblacin vive en pobreza. El Per tiene un crecimiento demogrfico alto en regiones urbanas, teniendo Lima el 30% de la poblacin peruana. Explicndose por el proceso de migracin interna siendo desventajoso, surgiendo los Asentamientos Humanos (AA.HH.) como respuesta a la necesidad de vivienda, sin contar con los recursos adecuados para un adecuado hogar lo cual ejerce un impacto en su salud. Frente a esta problemtica, el objetivo del estudio es conocer y determinar las Necesidades Bsicas insatisfechas (NBI) determinando niveles de pobreza de los AA.HH. Villas de San Gabriel Alto y Manolo CastillaVilla Mara del Triunfo, Lima. MTODOS: Se realiz un estudio descriptivo observacional transversal, la muestra fue 115 familias, pertenecientes a los Asentamientos Humanos descritos anteriormente; se utiliz el mtodo de NBI , considerando Acceso a vivienda, Acceso a servicios sanitarios, Acceso a Educacin, Capacidad Econmica. Se realiz el anlisis inicial tipo exploratorio, luego un anlisis estadstico, usando el software SPSS 19.0. RESULTADOS: El 60% de los hogares se encuentra en estado de pobreza, Se encontr que el 40.87% de los hogares no satisface 2 de las necesidades bsicas expuestas Solo un 0.87% de los hogares fue catalogado como Necesidades Bsicas Satisfechas. CONCLUSION: Un alto porcentaje de los habitantes de estos AA.HH. el 99.13% tiene NBI, siendo el primer reporte en estas poblaciones para su posterior utilizacin en la elaboracin de estrategias para su modificacin. Palabras Clave: Salud Publica, Vigilancia Sanitaria, Lima, Necesidad Bsica

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PSICONEUROINMUNOLOGA: REVISIN DE LA LITERATURA Nstor Moiss Tineo Araque, Helen Daniela Uzctegui Camacaro, Gery Rosmary Ruiz Carrillo. Tutor: Dra. Molina de G ACUEM ULA-Mrida Universidad de Los Andes La frase mente sana cuerpo sano (Hipcrates 400 AC) excluye el equilibrio biopsicosocial que actualmente conceptualiza la salud. Hasta hace poco se pensaba que el cerebro controlaba las funciones perifricas; pero desde 1975 se demostr que la interaccin entre el sistema nervioso central (SNC) y el organismo es mucho ms dinmica y se lleva a cabo por el lenguaje bioqumico, dicha interaccin es estudiada por la psiconeuroinmunologa (PNI), campo cientfico interdisciplinario que analiza interaccin y comunicacin entre cerebro y los sistemas homeostticos del organismo. Esta investigacin es de carcter cualitativa y de tipo documental expositiva y tiene como propsito ampliar y profundizar el conocimiento de su naturaleza, con apoyo, principalmente, en trabajos previos, informacin, por lo cual resultados y conclusiones no se presentan. Debido al poco conocimiento en la actualidad de la psiconeuroinmunologa se presenta la siguiente revisin. Palabras clave: Psiconeuroinmunologa, interaccin, cerebro, sistemas homeostticos.

PERCEPCIN DE LAS PACIENTES SOBRE VIOLENCIA OBSTTRICA EN EL HOSPITAL JESS MARA CASAL RAMOS, DE VENEZUELA. Autores: Gonzlez Cala, Nebraska del valle Asesores: Nidia Josefina Cala Mantilla, Eduardo Jos Gonzlez Velarde ACUEM ULA-Mrida Universidad de los Andes Introduccin: La violencia contra la mujer como paciente, constituye un problema de Estado incluyendo salud pblica y derechos humanos. En el ejercicio profesional de la gineco-obstetricia, actualmente ha aumentado el ndice de conflictividad en la relacin mdico paciente. Objetivo: Determinar las implicaciones legales de la violencia por el mdico Gineco-Obstetra hacia sus usuarias, constatando su percepcin en cuanto a los roles del equipo de salud de dicho servicio, en perjuicio de ellas. Materiales y mtodos: Se realiz una investigacin enmarcada al estudio documental de campo, basado en la Metodologa de Tamayo, se indag sobre el conocimiento de las pacientes acerca de violencia obsttrica mediante encuestas en el rea del servicio de obstetricia del hospital Dr. Jess Mara Casal Ramos de la ciudad de Araure, Estado Portuguesa. Resultados: Se comprob el desconocimiento de las disposiciones de la ley, acotando que el mayor porcentaje enfoco al medio rural. Se observ que la capacidad de respuesta de la atencin fue tarda en general; ninguna paciente pudo realizar su parto en la camilla indicada por la ley y, como costumbre en las salas de emergencia obsttrica, no se ha preparado la participacin de sus familiares. Conclusiones: Mediante los resultados puede sealarse que, en el rea de servicio objeto de estudio, no se cumple lo establecido en la Ley Orgnica del Derecho de la Mujer a una vida libre de violencia, esperando que el gobierno e instituciones se concienticen y pronuncien al respecto. Palabras clave: violencia obsttrica, servicio de obstetricia, parto, ley.

EXPRESIN Y DISTRIBUCIN SUBCELULAR DE FOXP3 EN HEPATOCITOS HUMANOS Daniela Montes Berrueta, Gery Rosmary Ruiz Carrillo. Tutores: Dra. Siham Salmen H., Dra. Lisbeth Berrueta C. ACUEM ULA-Mrida Universidad de Los Andes FoxP3 es un factor de transcripcin involucrado en el control de la tolerancia y en la reparacin del dao al ADN; su expresin ectpica, promueve la adquisicin de fenotipo inmunoregulador. Trabajos recientes han logrado identificar su presencia en el tejido heptico lo que se ha asociado con riesgo de cirrosis y carcinoma hepatocelular, por lo que explorar su regulacin es importante en el estudio de la inmunopatogenia de agentes infecciosos con tropismo heptico. En este trabajo se evalu la expresin y distribucin subcelular de esta protena en una lnea celular de hepatocitos (HepG2), y su regulacin en presencia de un activador de PKC (PMA), mediante citometra de flujo y microscopia de fluorescencia. Las clulas fueron cultivadas en medio D-MEM completo, e incubadas con 50ng/ml de PMA, durante 48 horas. Culminada la incubacin, las clulas fueron fijadas, permeabilizadas y marcadas con un anticuerpo anti-FoxP3. Los resultados muestran expresin constitutiva de FoxP3 en el 100% de las HepG2, adicionalmente, su localizacin es predominantemente citoplasmtica, y posterior a la estimulacin se traslada al ncleo, donde se evidencia en algunas clulas un patrn nucleolar. FoxP3 es un factor de transcripcin que requiere de su traslado desde el citoplasma hasta el ncleo a fin de mediar la transcripcin de genes, sin embargo se desconoce su papel en clulas no linfoides, por lo que es importante evaluar su papel en la fisiologa de los hepatocitos y si desempea un papel preponderante en la regulacin de la respuesta inmune. Palabras Clave: FOXP3, Tolerancia, Hepatocitos.

FRECUENCIA DE ANO IMPERFORADO Y FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS EN PACIENTES CON SNDROME DE DOWN Nasre, Raif. Tutores: Dr. Cammarata F., Dra. Paoli M. ACUEM ULA-Mrida Universidad de Los Andes Objetivos: Establecer la frecuencia de ano imperforado (AI) en la poblacin con sndrome de Down (SD) y factores de riesgos asociados. Mtodos: Se realiz un estudio clnico observacional tipo caso control. Los pacientes fueron evaluados en la Unidad de Gentica Mdica Universidad de Los Andes, desde Febrero 2006 a febrero 2011. Los pacientes con SD y AI fueron comparados con 20 pacientes con SD sin AI. Un instrumento fue realizado para obtener los antecedentes de los padres. Resultados: La frecuencia de AI en la poblacin con SD fue 4.79%. La presencia de fiebre en el primer trimestre del embarazo y procedencia del rea rural fue asociada como factor de riesgo de AI en los pacientes con SD (p = 0.009) y (p = 0.043) respectivamente. La edad materna superior a 35 aos presento significancia marginal (p = 0.048). Conclusiones: Este estudio enfatiza la alta frecuencia de AI en pacientes con SD evaluados en la Unidad de Gentica Mdica Universidad de Los Andes. Adicionalmente estudio los factores de riesgo perinatales y ambientales que pueden incrementar la presencia de esta anomala anorectal en la poblacin con SD y debe ser consideradas en los programas de prevencin de patologas congnitas. Palabras clave: Ano imperforado, Sndrome de Down, factores de riesgo, frecuencia.

SNDROME PROGEROIDE DE HUTCHINSON-GILFORD. UN MODELO PARA EL ESTUDIO FISIOLGICO Y FISIOPATOLGICO DEL ENVEJECIMIENTO HUMANO Yoel Jos Medina Zambrano, Adriana Yoselin Herrera Lpez. Tutor: Marina Puig de Parada. ACUEM ULA-Mrida Universidad de los Andes La enfermedad de Hutchinson-Gilford, tambin denominada sndrome progeroide de Hutchinson-Gilford o HGPS, se caracteriza por envejecimiento prematuro, es una enfermedad gentica con una incidencia mundial de 1 por cada 8 millones de recin nacidos vivos. El HGPS se debe a una mutacin en el gen LMNA, que conlleva a un empalme incorrecto en la prelamina A, acumulndose una lamina A truncada llamada progerina que altera la citoarquitectura del ncleo. Los criterios clnicos (mayores) para el diagnstico incluyen, entre otros, facies de pjaro, venas de la calota prominentes, trax en apariencia de pera, alopecia, talla baja, disminucin de grasa subcutnea y de peso corporal. La mayor parte de los pacientes mueren en la etapa de la adolescencia por complicaciones de enfermedades cardiovasculares propias de la senectud. Actualmente no se dispone de tratamiento. Sin embargo, en estudios recientes, se ha logrado revertir el fenotipo de ratones con HGPS utilizando inhibidores de la farnesil transferasa (FTI) Esta investigacin documental pretende mostrar el curso de una investigacin que, en la bsqueda del tratamiento adecuado ha permitido identificar la causa gentica bsica del HGPS y ha generado el desarrollo de modelos in vitro y animales que actualmente se usan para el estudio de la fisiologa del envejecimiento. Es por ello que la investigacin gentica bsica de la enfermedad HGPS es probablemente un ejemplo resaltante de cmo se puede llegar a tener un modelo in vitro o animal para el estudio de un proceso fisiolgico y fisiopatolgico que subyace a su exacerbacin, la enfermedad.

FOXP3 SE TRASLADA HACIA EL NCLEO EN HEPATOCITOS HUMANOS ESTIMULADOS CON PRE-S1/2, UNA PROTENA DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB) Gery Rosmary Ruiz Carrillo, Daniela Montes Berrueta. Tutores: Dra. Siham Salmen H., Dra. Lisbeth Berrueta C. ACUEM ULA-Mrida Universidad de Los Andes El hgado es considerado un rgano inmunolgicamente privilegiado, que juega un papel importante en la regulacin de la respuesta inmune. Los hepatocitos, considerados como clulas presentadoras de antgenos no convencionales, juegan un papel importante en el control de la tolerancia local y sistmica. Foxp3 es un factor de transcripcin necesario para la induccin de funciones de inmunosupresin en los linfocitos T reguladores (Treg), pero su expresin no es exclusiva de clulas linfoides; de hecho ha sido detectada en clulas epiteliales de diversos tejidos, sin embargo su papel en estas poblaciones celulares no ha sido dilucidado. Hallazgos preliminares indican que Foxp3 es expresado en el tejido heptico. Este trabajo se dise para evaluar si la expresin de Foxp3 en hepatocitos (HepG2), es modulada por la protena preS1/2 del VHB. Para ello se cultivaron las clulas HepG2, en presencia de la protena recombinante preS1/2, expresada y purificada mediante columnas de afinidad, durante 48 horas. Las clulas fueron fijadas con metanol, marcadas con el anticuerpo anti-Foxp3 y finalmente se analizaron con un microscopio de epifluorescencia. Se evidenci que en clulas en reposo, FoxP3 muestra una distribucin prominentemente citoplasmtica, y en presencia del preS1/2, se induce su traslado hacia el ncleo, asociado con una reduccin de la intensidad de la fluorescencia. FoxP3 es un factor de transcripcin, que requiere transportarse al ncleo a fin de mediar la transcripcin de mltiples genes, su traslado inducido por el preS1/2, sugiere un mecanismo de tolerancia empleado por el virus para evadir la respuesta inmune. Estudiar a profundidad este fenmeno pudiera contribuir a entender el papel de esta protena en la inmunopatogenia de la infeccin crnica por el VHB. Palabras Clave: FOXP3, Hepatocitos, VHB, Pre- S1/ 2

ASOCIACIN ENTRE AUTOESTIMA, OBESIDAD INFANTIL Y RENDIMIENTO ACADMICO EN NIAS DE LA II ETAPA DE LA ESCUELA BSICA MARA MAZZARELLO. July Andreina Contreras Gonzlez Tutor: Dra. Silva DAnello Koch ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes El principal objetivo del estudio fue determinar la relacin entre obesidad, autoestima y rendimiento acadmico de las estudiantes de la II Etapa de Educacin Primaria entre 9 y 12 aos de la Escuela Bsica Mara Mazzarello en el Municipio Libertador del Estado Mrida-Venezuela. Se utiliz un estudio descriptivo correlacional, no experimental y de tipo transversal. La poblacin fue de 270 alumnas entre 9 y 12 aos, correspondientes al 4, 5 y 6 grado, de las cuales se seleccionaron 17 nias para el grupo estudio (obesas) y 17 nias para el grupo control (no-obesas). Se determin peso, talla y se clasific el IMC segn normas de la OMS. Se aplic un test de autoestima (GRES-30AE) a cada nia. Y se obtuvieron las calificaciones del periodo escolar 2009-2010. Aunque no se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre ambos grupos en las variables estudiadas, la tendencia en los resultados es a que las nias obesas presentan menor autoestima y menos rendimiento acadmico. Solo se corrobor con la muestra total la asociacin positiva entre autoestima y rendimiento acadmico. Se concluye sobre la importancia de nuevos estudios con muestras de mayor tamao. Palabras clave: obesidad, autoestima y rendimiento escolar, peso-talla, IMC

PREVALENCIA DE MOSAICISMO EN EL SNDROME DE DOWN Fabiola Andreina Lpez Araque, Mariangel Ramos Prez Tutores: Dr. Francisco Cammarata-Scalisi, Lic. Dianora Lourdes Araque, Dra. Gloria Da Silva ACUEM-ULA Tchira Universidad de Los Andes, Ncleo Pedro Rincn Gutirrez Introduccin. El sndrome de Down puede ser causado por tres tipos de anormalidades cromosmicas: trisoma libre, translocacin y mosaicismo, este ltimo caracterizado por la coexistencia de dos o ms lneas celulares en un mismo individuo. El presente informe tiene como objeto presentar la alta prevalencia de mosaicismo en la Unidad de Gentica Mdica Universidad de Los Andes y se compar este resultado con otros trabajos seleccionados en la literatura que muestran altos porcentajes de mosaicismos. Pacientes y Mtodos. Se realiz un estudio retrospectivo, el cual se revisaron las historias clnicas de pacientes con estudio citogentico de sndrome de Down, realizados en la Unidad de Gentica Mdica Universidad de Los Andes, en un perodo comprendido de 8 aos (enero 2001 a diciembre 2008). Se calcul el nmero total en cada tipo de alteracin cromosmica y en los casos de los mosaicismos, se utiliz la prueba estadstica del chicuadrado o prueba estadstica de Fisher para establecer las diferencias de los resultados presentados en este informe con los reportes seleccionados de la literatura. Resultados. El mosaicismo con dos lneas celulares fue 18.18%. Una paciente present estudio citogentico: 45,X/46,XX/47XX+21, por lo que asciende a 19.64%. Este resultado fue estadsticamente superior a lo reportado en seis de las diez publicaciones seleccionadas. Discusin. Este estudio representa el segundo mayor porcentaje de mosaicismo para el sndrome de Down, hasta ahora reportado en la literatura y resalta la alta prevalencia en algunas regiones de Asia y Amrica Latina. Palabras clave: sndrome de Down, mosaicismo, prevalencia

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HALLAZGOS EN ECOGRAFA MAMARIA EN PACIENTES DEL CENTRO MDICO LA CANDELARIA ESTADO TRUJILLO. PERIODO ENERO 2009 ABRIL 2011 Luz Francis Nava Mogolln, Vanessa Andreina Pea Rumbos, Patria Indiana Reyes Rondn, Amable Jos Valecillos Marchetti Tutores: Emir Oberto Reyes Graterol, Belkis Aranguibel Garca. ACUEM ULA-Valera Universidad de Los Andes La mama puede ser asiento de lesiones benignas y malignas. El Ultrasonido es un mtodo de imgenes que ha demostrado utilidad en el diagnstico de lesiones mamarias, permite diferenciar slidas de qusticas y benignas de malignas. Para hacer el reporte ecogrfico en los estudios mamarios se utiliza el sistema BI-RADS, el cual ha demostrado elevado valor predictivo. Con el objetivo de describir los hallazgos ecogrficos en mama en pacientes que acuden al Centro Medico La Candelaria en el Estado TrujilloVenezuela, durante el periodo Septiembre 2009 hasta Abril 2011, se realiz estudio transversal descriptivo en 171 pacientes femeninas, referidas para realizacin de ultrasonido mamario. Las variables analizadas fueron: edad de las pacientes, tipo de lesiones, ubicacin de las lesiones y clasificacin segn el sistema BI-RADS ecogrfico. La edad promedio de las pacientes incluidas en el estudio fue de 37,16 aos. Se evaluaron 171 pacientes: 85 pacientes no presentaron ningn tipo de lesiones mamarias, 79 pacientes presentaron lesiones focales y 7 pacientes lesiones difusas. La mama ms frecuentemente afectada fue la izquierda (64,55%) y la localizacin ms frecuente fue el cuadrante supero-externo (25,32%). Segn el sistema de clasificacin BI-RADS, el 97,02% estuvieron incluidas dentro de los tipos 1, 2 y 3, correlacionndose en 100% con los resultados definitivos de las lesiones benignas. El ultrasonido mamario permiti identificar las pacientes portadoras de lesiones mamarias, determinar la ubicacin ms frecuente de lesiones y diferenciar segn el sistema BI-RADS, las lesiones benignas y malignas, con elevado valor predictivo. Palabras Clave: Lesiones mamarias, ultrasonido, BI-RADS.

GLUCOSA, LPIDOS, Y PROTENAS PLASMTICAS EN RATAS SOMETIDAS A REGMENES DIETTICOS CON DIFERENTES CONCENTRACIONES DE MACRONUTRIENTES. Autores: Dubuc Prez, Jorge Agustn; Vergara Gonzlez, Andrs Javier. Asesor: Dr. Luis Hernndez R. ACUEM ULA-Valera Universidad de Los Andes Existe una relacin estrecha entre el incremento de peso, la densidad energtica de los alimentos y el consumo de macronutrientes. Un consumo calrico con desequilibrio de macronutrientes genera resultados desfavorables en los valores bioqumicos plasmticos. Con el presente trabajo se trat de confirmar dichas modificaciones, la muestra estuvo conformada por 25 ratas hembras a las cuales se les suministr 5 tipos de dietas, con diferentes concentraciones de macronutrientes, durante 21 das consecutivos, el trabajo se desarrollo en el Laboratorio de Fisiologa de la Conducta de la Universidad de Los Andes. Posteriormente se evalu ganancia de peso, consumo de alimentos, as como niveles plasmticos de glucosa, triglicridos, colesterol, protenas totales y albmina. El grupo control, present la menor ganancia de peso, los menores valores de glicemia y los mayores niveles colesterol. El grupo con dieta alta en protena animal present los menores valores de albmina y ganancia de peso. Mientras que el grupo con dieta alta en protena vegetal mostr los menores valores de colesterol. No se present diferencia significativa entre estos dos grupos para los valores de albmina y protena plasmtica. El grupo con dieta alta en grasa present el menor consumo con la mayor ganancia de peso, as como los mayores valores de glicemia, protenas totales y albmina. El grupo con dieta alta en carbohidratos present el mayor nivel de consumo, y los mayores niveles de triglicridos. Los resultados obtenidos confirman que al modificar la concentracin de algn macronutriente de la dieta se generan cambios en los valores bioqumicos. Palabras claves: macronutrientes, consumo, ratas.

EFECTOS CONDUCTUALES DEL CONSUMO ESPONTNEO DE ALCOHOL EN RATONES NRMI BAJO ESTRS DISCONTINUO Francisco J. Chacn-Lozsn, Douglas Garca, Rafael Bonfante, Damelis Daza. AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Con el propsito de evaluar los efectos conductuales del consumo espontneo de alcohol en ratones NRMI bajo estrs contino, se dise un experimento con 4 grupos de investigacin: Control (n=21), control-estrs (n=25), alcohol (n=23) y alcohol-estrs (n=31); los cuales posterior a un pre-condicionamiento, recibieron etanol (10%) y agua ad libitum y fueron sometidos a nado forzado a 5C por 1min tres veces/semana. Posteriormente, se evalu la actividad locomotora en caja de motilidad, ansiedad en laberintos en cruz y memoria de trabajo en laberinto radial de 8 brazos. Todas las mediciones pre-induccin resultaron iguales; el grupo alcohol-estrs registr un porcentaje significativamente mayor de permanencia en el brazo abierto respecto al cerrado del laberinto en cruz; poca motilidad vertical, y les tom ms tiempo resolver el laberinto radial, en comparacin con todos los grupos. La tendencia de los resultados permite afirmar que el estrs potencia las alteraciones conductuales en los animales alcohlicos. Palabras clave: alcohol, estrs, conducta

PREVALENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES EN PACIENTES DEL ESTADO LARA, VENEZUELA, DURANTE LOS AOS 2008-2010. Autores: Patio Nava, Dhayanna Anglica de Lourdes; Prez Alvarado, Carlos Jos; Brett Rodrguez, Andreana Paublemi; Albarrn Briceo, Mara Eugenia Asesores: Alicia Kompalic Cristo, Luis Eduardo Traviezo Valles AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado En el presente trabajo se estudi la frecuencia de enteroparsitos en pacientes de tres comunidades del estado Lara, Venezuela. Una rural, Miracuy, municipio Andrs Eloy Blanco, otra suburbana, Agua Viva, en el municipio Palavecino y una tercera (como grupo control) constituida por muestras de pacientes procedentes de la ciudad de Barquisimeto (grupo urbano), municipio Iribarren, estado Lara. Posterior a la aplicacin de las tcnicas coprolgicas a cada muestra de heces, se obtuvo un total de 503 muestras, de las cuales 35,8% corresponda al grupo urbano, 48,9% al suburbano y 15,3% al rural. El grupo encontrado con mayor proporcin de parasitosis intestinales fuer el rural (80,5%). Los parsitos ms frecuentemente fueron los protozoarios, siendo Blastocystis hominis el de mayor prevalencia en los tres grupos, seguido de Giardia lamblia y Endolimax nana. Entre los helmintos, Ascaris lumbricoides fue el metazoario ms observado, seguido de Trichuris trichiura. Se considera que las altas tasas de prevalencia en estas parasitosis est asociada a la falta de informacin, as como a las condiciones en que vive la poblacin marginal y rural; incluyendo la falta de aplicacin de hbitos de higiene, educacin sanitaria, adecuado almacenamiento de agua, deficientes sistemas de eliminacin de excretas y basura, entre otros. Financiado por CDCHT-UCLA proyecto 013-ME-2008. Palabras clave: prevalencia, parasitosis, protozoarios y helmintos.

AISLAMIENTO DE MICROORGANISMOS GRAM NEGATIVOS MULTIRRESISTENTES LABORATORIO DE MICROBIOLOGA DEL CENTRO CLNICO MARA EDELMIRA ARAUJO PERIODO DICIEMBRE 2004 ENERO 2006 Autores: Andrea Isabel Rivera Valero; Paul Lenin Artigas Rangel; Joskarla Yanett Montilla Rosales Asesores: Especialista en Microbiologa Libia Vasquez ACUEM ULA-Valera Universidad de los Andes La multirresistencia representa un reto teraputico que deja pocas posibilidades para el tratamiento de infecciones. Los mecanismos que utilizan las bacterias para defenderse de los antibiticos estn en constante evolucin; por lo cual se busca aislar los microorganismos gram negativos de mayor resistencia antibitica para combatir esta problemtica. Se realizo un estudio estadstico retrospectivo para determinar en distintos medios de cultivos microorganismos en el Laboratorio de Microbiologia del Centro Clinico Maria Edelmira Araujo Estado Trujillo, Venezuela, de muestras obtenidas durante el periodo de Diciembre 2004 Enero 2006, del cual se obtuvieron 1411 muestras y de estas se tomaron para el estudio las muestras positivas para los microorganismos gram negativos multirresistentes. De este estudio el resultado fue que entre los diferentes microorganismos gram negativos, se encontr un predominio de 1340 (94.96%) Correspondientes a E. Coli, Klebsiella pneumoniae 24 (1,70%), Pseudomona aeruginosa (1,34), entre otras. La resistencia bacteriana se ha convertido actualmente en un serio problema de salud y en este problema intervienen numerosos factores entre los que se tiene: uso y abuso de antimicrobianos, debilitamiento de los programas de control de infecciones, atencin a pacientes de altsima complejidad y estadios terminales, utilizacin de antimicrobianos para usos no mdicos, entre otros. Dado que la resistencia bacteriana tiene como principales consecuencias el fracaso de la terapia antimicrobiana, el aumento de la morbilidad y la mortalidad y el aumento en los costos de la tencin mdica, resulta indispensable su contencin al nivel internacional. Palabras clave: Aislamiento, Multirresistencia, Gram negativos

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS Y ASPECTOS SOCIOECONMICOS EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES DE COLEGIOS PBLICOS Y PRIVADOS DEL MUNICIPIO VALERA ESTADO TRUJILLO- VENEZUELA Carcy Alejandra Daz Santana, Yessica Vanesa Traslavia Garca, Orlando Javier Mejias Briceo Tutora: Dra. Laura Vzquez ACUEMULA Valera Universidad de los Andes La presente investigacin tuvo como objetivo principal determinar la incidencia del nivel socioeconmico en las caractersticas antropomtricas en escolares y adolescentes de colegios pblicos y privados de la ciudad de Valera - Estado Trujillo Venezuela. Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal, donde se calcularon medidas de tendencia central, mediante aplicacin del Paquete Estadstico para Ciencias Sociales (SPSS). Para la determinacin del nivel socioeconmico de las familias donde proceden los nios y adolescentes estudiados se emple como referencia la Escala Internacional de Graffar. Por los resultados obtenidos se puede concluir que la muestra de la poblacin estudiantil (188), se concentr en el Estrato III de la Escala Graffar, es decir, pertenecan a la clase media, siendo que de stos, el 82.5 % estaba inscrito en colegios pblicos. No se detectaron nios ni adolescentes en el Estrato V, correspondiente al sector de pobreza crtica. Las variaciones antropomtricas con respecto a sexo, talla, peso, IMC y pliegues (circunferencia de brazo, pliegue subescapular, pliegue tricipital) se encuentran entre los parmetros normales, segn criterios de patrn esperado formulados por Fundacredesa Proyecto Venezuela (1993) y el INN SISVAN (2008). Palabras clave: Medidas Antropomtricas, Nivel Socioeconmico, Escolares, Adolescentes.

INCIDENCIA DE POLISOMIAS DEL CROMOSOMA X DIAGNOSTICADOS EN LA UNIDAD DE GENTICA MDICA DE LA UCLA Carlos Prez-A, Jos Aleta, Dhayanna Patio Tutores: Dr. Pedro Estrada-C, Dra. Jackeline Orozco-V AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Las alteraciones numricas de los cromosomas sexuales son poco frecuentes, siendo una de estas la polisoma, como resultado probablemente de una no disyuncin durante alguna de las meiosis. El objeto de este trabajo es reportar 4 casos diagnosticados en Unidad de Gentica Mdica de la UCLA. En cada uno de ellos fueron diagnosticadas polisomas, encontrando 2 Klinefelter, una Tetratasomia y Pentasoma del Cromosoma X, comparando hallazgos con los nombrados en la literatura. Sujetos y Mtodos se recolectaron las historias clnicas genticas de los pacientes con polisomas del X, diagnosticados y reportados en la unidad de Gentica Mdica, se extrajeron los datos, y caractersticas clnicas y estudio citogentico Resultados durante el periodo de estudio se 4 pacientes con polisomas del X, con motivos de consulta fue retraso psicomotor, cuyas edades oscilo entre 7 meses y 16 aos. Las caractersticas ms resaltantes fueron retraso psicomotor (100%), limitacin de motilidad del codo (83,33%), sinostosis radiocubital (66,67%), raz nasal plana y ancha, epicanto (66,67%); clinodactilia, hipogonadismo, hipertelorismo y cardiopata congnita (50%). En cuanto al estudio citogentico de los 4 pacientes evaluados, 2 de ellos (50%) presentaban el cromosoma Y, de estos 1 (25%) tena cariotipo 49, XXXXY, y 1 (25%) 48, XXXY. Los otros 2 pacientes presentaban un estudio citogentico 48, XXXX (25%) y 49, XXXXX (25%). Conclusin los hallazgos de los pacientes estudiados con polisomas del cromosoma X de la unidad de gentica mdica, son similares a los reportados por la literatura, en correlaciona la severidad fenotpica y el numero del cromosomas X. Palabras Claves: Polisomas, Cromosoma X, Klinefelter

PARASITOSIS Y COMPLEJO TENIASIS-CISTICERCOSIS EN LA POBLACIN RURAL DE CERRO BLANCO, MUNICIPIO ANDRS ELOY BLANCO DEL ESTADO LARA. VENEZUELA. Carlos Prez-A, Dhayanna Patio, Andreana Brett Asesores: MsC. Luis Traviezo, Lic. Elsy Crdenas AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Por antecedentes epidemiolgicos (deficiencias en la higiene, la recoleccin de basura y el agua, ausencia de cloacas, etc) se estudi la frecuencia de parasitosis intestinal (FPI) y seroprevalencia para cisticercosis en 136 pacientes de la poblacin rural de Cerro Blanco (LN 0964,LO 69 52, tma 22C, clima subhmedo seco fro) estudiando 67 hembras y 69 varones, con edades comprendidas entre los 3 meses y 72 aos. Se analiz una muestra de heces por paciente mediante las tcnicas directas solucin salina y lugol, concentrado de Kato y Quensel, determinndose una FPI del 86% y de estos 39% present poliparasitismo. El grupo de edad con mayor FPI fue el de 6 a 10 aos (89%). Los protozoarios encontrados fueron: Blastocystis hominis (Bh) 42,68%; Giardia lamblia (Gl) 17,68%; Endolimax nana (En) 14,02%; Entamoeba coli (Ec) 6,10%; Entamoeba histolytica (Eh) 4,26%; Chilomastix mesnili 0,6% y Iodamoeba butschlii 0,6%. Los helmintos fueron: Ascaris lumbricoides 8,53%; Trichuris trichiura 4,87% y Enterobius vermicularis 0,60%. No se consiguieron huevos de Taenia sp. Se detect mayor porcentaje de monoparasitados en los varones (53%) mientras que en las hembras hubo mayor poliparasitismo (55%), la asociacin de parsitos ms frecuente fue: Bh con Gl y Bh con En con 30,18% y 19,86% respectivamente. Se tomaron muestras de sangre para realizar inmunoserologia mediante la tcnica de ELISA, en la bsqueda de Ag/ Ac para cisticercosis, obteniendo 3 seropositivos (2,2%). La alta FPI pero con ausencia de teniasis motivan a hacer un estudio ms profundo para detectar la fuente de infeccin para la cisticercosis. Palabras Clave: Cisticercosis, teniasis, blastocistosis

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INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE LA INFECCIN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) EN LA OCURRENCIA DE CNCER DE CUELLO UTERINO EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL CUARTO TRIMESTRE DEL 2009 Y PRIMER TRIMESTRE DEL 2010 EN EL SERVICIO DE GINECOLOGA Y ONCOLOGA DEL HOSPITAL DR ISRAEL RANUAREZ BALZA Celenia Carolina Jaime Uzcategui, Jhosdy Zuleidick Mujica Zambrano. Tutores: Dr. Freddy Garca, Dra. Dulce Castillo Metodloga SOCEM-UNERG Universidad Nacional Experimental Romulo Gallegos Introduccin: En la actualidad, la infeccin por el virus papiloma humano (VPH), es la enfermedad de transmisin sexual, ms comn a nivel mundial. Segn estudios recientes en diferentes pases, el 50% de las mujeres presentan evidencia molecular, de la presencia del virus. Al igual que su relacin o papel oncognico, en el cncer del cuello uterino. En Venezuela, el cncer del cuello uterino ocupa la segunda causa de muerte por cncer en mujeres, y se encuentra una fuerte asociacin con la presencia de Virus del papiloma humano (VPH). Objetivo: Analizar la incidencia y prevalencia de la infeccin por VPH en la ocurrencia de cncer de cuello uterino en pacientes atendidos en el Cuarto Trimestre del 2009 y Primer Trimestre del 2010 en el Hospital Dr. Israel Ranuarez Balza Metodologa: Tipo No Experimental de Modalidad de Campo de Tipo Ex-Post-Facto de Corte Transversal. Resultados y Conclusiones: se observo que el cncer en cuello uterino es ms frecuente en la edades de 25 a 35 aos representando el (39%) de afeccin y un 20% comprendido entre las edades de 12 a 25, en cambio en la incidencia del virus papiloma humano se observo un porcentaje disperso en la diferentes edades de 12 a 25 aos representan (46%), de 26 a 35 aos (28%), de 36 a 50 aos (19%) y de 51 a 60 aos (7%). Ahora bien, si de morbilidades se trata, el VPH es la enfermedad de principal causa de cncer de cuello uterino as que se deben crear programas de prevencin y diagnostico para controlar a futuro la principal causa de muerte en mujeres venezolanas. Palabras Claves: Virus del papiloma Humano, Cncer de Cuello Uterino, Prueba de Papanicolau

EL DENGUE COMO PREVALENCIA EN NIOS Y ADOLESCENTES DEL ESTADO ARAGUA EN VENEZUELA DURANTE EL 2010. Autores: Gonzlez Cala, Neyeskha Trinidad Asesores: Gladys Benavides; Lilia Cerrada SOCEM-UNERG Universidad Nacional Experimental Romulo Gallegos Introduccin: El dengue es una enfermedad viral endmica, causada por el arbovirus ms importante mundialmente, considerndose ms diseminada en los pases tropicales como Venezuela. En este caso, en el estado Aragua, los nios pueden tener un ndice muy alto por influencia de diversos factores, de manera alarmante. Objetivo: Indicar la incidencia de los casos de dengue a nivel municipal asistido en dicho instituto, utilizando los procesos establecidos para la notificacin y anlisis de los datos, permitiendo generar informacin que oriente hacia medidas de prevencin y control del evento. Materiales y mtodos: La investigacin ha sido de tipo transversal y descriptivo, ya que las variables se estudiaron simultneamente durante el perodo del ao 2010, tomando como bases la zonificacin, la edad, el sexo y resultado de exmenes. Adicionalmente, se utilizaron la base epidemiolgica y las serologas para dengue archivadas en el laboratorio regional de diagnostico del dengue de Aragua para la recoleccin de datos. Resultados: En una poblacin de 6699 pacientes con impresin diagnstica para dengue en el ao 2010, resultaron positivos 3523 casos, negativos 3176. En el municipio Girardot fue donde se encontr mayor prevalencia con un 50,70% continuando el municipio Linares Alcntara con un 21,60%, en comparacin con los 16 municipios restantes. Conclusiones: En los ltimos aos, se ha observado un aumento progresivo de casos por el diagnstico de fiebre dengue, incrementndose anualmente, lo que obliga a tomar medidas para evitar complicaciones y enfatizar conciencia a la comunidad. Palabras clave: Dengue, dengue hemorrgico, arbovirosis, aedes aegypti.

ESTRS EN DOS COHORTES DE ESTUDIANTES DE MEDICINA, ESCUELA LUIS RAZETTI, UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA Claudia A. Mosquera V., Daniella C. Nacad V., Mayra A. Mezzoni P., Zarina A. Di Giacomo L. Tutores: Dr. Alfonso J. Rodrguez-Morales, Dra. Mara E. Martnez SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela El estrs es un proceso de interaccin entre eventos del entorno biopsicosocial. Los sntomas relacionados con ste, en estudiantes de Medicina, pueden variar a lo largo de su carrera. Se compar la prevalencia de estrs en estudiantes de 1ero y 5to ao, con el objetivo de establecer si existen diferencias significativas entre ellos. La presente fue una investigacin de corte transversal, observacional, no experimental. El universo fue de 481 individuos inscritos (cohorte 2009-2010). Se tomuna muestra probabilstica, aleatoria simple, estratificada, de 116 estudiantes (1ero) y 88 (5to) de la Escuela Luis Razetti (muestra total 204 alumnos, 42% del universo) en mayo 2010. El instrumento de evaluacin fue una encuesta que constaba de datos generales, tipologafamiliar (Mutis, 2006), Escala de Depresin, Ansiedad y Estrs (EDAS, DASS-21, 1995) y Estratificacin Social de Graffar-Mndez-Castellano. Se utiliz el programa SPSS v.10.0 para el resumen y anlisis de datos, nivel de confianza 95%. Respecto a la puntuacin total del DASS-21,de los estudiantes evaluados,64,8% presentaron Estrs Normal y 6,7% Estrs Muy Severo. La prevalencia de estrs de Leve a Muy Severo en estudiantes de 1ero fue significativamente mayor que la de los de 5to ao (42,7%vs. 27,8%; p<0,05). Se encontr diferencia significativa en la frecuencia de estrs entre los estudiantes de 1ero y 5to ao, siendo mayor en los de 1ero; lo cual puede deberse, dentro de otros factores, a la adaptacin ante situaciones que generan estrs en los mismos a lo largo de su carrera. Palabras clave: Estrs psicolgico, epidemiologa, estudiantes de medicina, Venezuela

POBLACIN LINFOCITOS TCD8 EN MUCOSA GSTRICA DE PACIENTES EN INSUFICIENCIA RENAL CRNICA EN HEMODILISIS CON HELICOBACTER PYLORI POSITIVO O NO Greissy Vzquez, Juan Carlos Gutirrez Tutora: Dra. Livia Fernndez Valbuena SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Introduccin: La insuficiencia renal crnica (IRC) se ha asociado a defectos de la inmunidad celular, uno de los marcadores que determina esto son las poblaciones de linfocitos TCD8, debido a que intervienen en la activacin de clulas T. La relacin entre IRC en hemodilisis (IRCH) y Helicobacter pylori (Hp) es estrecha, manifiesta en lesiones tisulares gastrointestinales. Objetivo: Clasificar las lesiones histopatolgicas y correlacionarlas con el estudio de inmunohistoqumica, en biopsias gstricas de pacientes con IRCH en plan o no de trasplante. Materiales y mtodos: Se desarroll un estudio retrospectivo-comparativo, mediante revisin del archivo del Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital General Miguel Prez Carreo, de 2700 biopsias se seleccionaron 58 de mucosa gstrica, 34 de pacientes con IRCTH y 24 sin patologa renal, se evalu la respuesta inflamatoria en dicho tejido, positivos o no a Hp, sus patrones histopatolgicos y correlacin con los patrones inmunopatolgicos (TCD8). Se emple t de Student y Chi2, grado de confianza 95%. Resultados: Del total de pacientes, 34 (58,62%) con IRCT y 24 (41,38%) controles, se describieron 14 patrones histopatolgicos, siendo el ms frecuente el patrn mixto con gastritis crnica y Hp, la variedad intraepitelial/interglandular fue el patrn inmunopatolgico ms frecuente en pacientes con IRC. Conclusiones: Los cambios ms frecuentes en pacientes con IRC fueron Gastritis Crnica con Hp y CD8, por lo que se establece la importancia de la determinacin de estos patrones de respuesta inmunolgica en la mucosa gstrica de pacientes con IRCH pretrasplante, ya que podra interpretarse como una ventana inmunolgica tisular. Palabras claves: Linfocitos TCD8, insuficiencia renal crnica terminal, mucosa gstrica, Helicobacter pylori, Inmunohistoqumica.

CONOCIMIENTO DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA, ACERCA DEL VIRUS DE INFLUENZA A H1N1/09 PANDEMICO Daniel Enrique Mercado Chaurio Tutores: Dra. Evelyn Roa, Dra. Ylse Mariela Chaurio de Mercado, SOCEM-UNERG Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos La gripe por influenza A(H1N1) declarada por la Organizacin Mundial de la Salud como pandemia, provoco sbitamente alarma en la poblacin mundial. Para establecer el conocimiento sobre el tema en estudiantes de medicina, se realiz un estudio descriptivo transversal. Se aplic un cuestionario de 8 tems de respuestas cerradas, a 350 estudiantes de segundo y tercer ao de medicina(N=2.440estudiantes), pertenecientes a la Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos, seleccionados de manera no probabilstica intencional. Se apreci en los estudiantes estudiados, puntajes promedio de 3,8, con una media y moda de 4 puntos, sobre un mximo de 8 puntos del cuestionario. Al llevarlo a la escala ad hoc, se apreci que un 72% de la muestra general presentaron Moderados Conocimientos, (entre 3 a 5 puntos), y 16,6 y 11,8 % entre Bajos y Altos conocimientos respectivamente. Palabras claves: A H1N1, Virus, estudiantes de Medicina.

IMPLEMENTACIN DE PROGRAMA DE CONTROL DE PESO, BASADO EN EL CONSUMO DE AVENA, EN OBESOS MRBIDOS Daniel Enrique Mercado Chaurio, Omar Antonio Crdova Pimentel. Tutor: Dra. Evelyn Roa. SOCEM-UNERG Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos La obesidad es una condicin corporal caracterizada por el aumento anormal en la proporcionalidad de clulas grasas, dando como resultado un aumento por encima del 20% del peso corporal ideal. La presente investigacin presenta el resultado de un programa de control de peso que indica actividad fsica 30 minutos tres veces por semana, y consumo de 20% de avena diluida en 80% de agua, antes de las 3 comidas bsicas. La misma sigue un diseo de casos y controles, siendo los casos 60 personas de entre 30 y 60 aos, que consientan participar en el programa, y que presenten los criterios: I.M.C >30%, con hipertensin arterial leve a moderada en tratamiento, residentes en la poblacin de San Juan de los Morros, Estado Gurico, Venezuela. El grupo control sern aquellos pacientes semejantes al grupo de casos, que no deseen iniciar el plan sugerido. Luego de seis meses de desarrollo se har evaluacin de los resultados observando: cambios en el peso final respecto al peso inicial, aceptacin del plan, y control de parmetros como la tensin arterial. Palabras Claves: Obesidad, programas educativos pacientes.

SITUACIN ACTUAL SOBRE MALARIA EN COMUNIDADES RURALES QUE CONSULTAN AL AR-II WONKEN - GRAN SABANA, BOLVAR, VENEZUELA. NOVIEMBRE 2010 ABRIL 2011 Jordan Carolina Villa Martnez, Gabriela Snchez Pettito Tutora: Dra. Fiorella Caete Pizarro SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Introduccin: La malaria es una enfermedad infectocontagiosa causada por un protozoario hematfago del gnero Plasmodium que es transmitido por la picadura de hembras infectantes del mosquito del gnero Anopheles. En Venezuela la malaria se encuentra en situacin de alarma con 11.429 casos reportados el primer trimestre del 2011 y el mayor ndice parasitario en los Estados Apure, Amazonas y Bolvar. Este ltimo, con el 92% de los casos de malaria registrados a nivel nacional para el primer trimestre del ao 2010. Este estudio tiene como objetivo analizar la prevalencia, distribucin, etiologa y presentacin de los casos de malaria en las comunidades rurales que consultan Ambulatorio Rural tipo II Wonken, Municipio Gran Sabana, Edo. Bolvar, perodo Noviembre 2010-Abril 2011, para ello se realiza un estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal de los 69 casos positivos registrados en la base de datos y archivos del ambulatorio. Los datos fueron recolectados mediante la entrevista, observacin (examen fsico exhaustivo), encuesta (elaborada por el Ministerio del Poder Popular para la Salud de la Repblica Bolivariana de Venezuela) e investigacin (gota gruesa y extendido de sangre del lbulo de la oreja de pacientes febriles con clnica de malaria); posteriormente fueron tabulados en una sbana de datos con las variables de inters. Se encontr que los casos de malaria constituyen el 3% de la poblacin que consulto, la edad ms frecuente oscila entre los 19 y 59 aos (44%), el 51% son de sexo femenino y el 49% de sexo masculino, la mayor prevalencia se present en el mes de marzo (40,57%) y la comunidad ms afectada fue Karuayken (34, 78 %). La especie ms frecuente fue P. vivax (69%), seguido por P. falciparum (19%) y las infecciones mixtas (12%). Los sntomas principales fueron fiebre, escalofros y cefalea. Se concluye que la malaria se present con ms frecuencia en adultos sin diferencia significativa de gneros. La mayor prevalencia se present en marzo, la comunidad con mayor riesgo es Karuayken y la especie ms frecuente fue Plasmodium vivax. Palabras claves: Malaria, Wonken, Gran Sabana.

LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA: CONCORDANCIA ENTRE LOS MTODOS PRACTICADOS DE RUTINA PARA SU DIAGNSTICO Autor: Pascual Gonzlez, Yuliana Asesora: Olinda Mara Delgado Silva SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela La leishmaniasis tegumentaria (LT) es una enfermedad parasitaria considerada un problema de salud pblica a nivel mundial, la cual requiere de diagnstico precoz y certero para su tratamiento oportuno. El diagnstico presuntivo se apoya en las caractersticas clnicas de las lesiones y los antecedentes epidemiolgicos. Se aplican pruebas confirmatorias, parasitolgicas (frotis, histopatologa, cultivo e inoculacin en animales); de inmunidad celular (Intradermorreaccin, IDR), y humoral (Inmunofluorescencia Indirecta, IFI), pruebas Inmunoenzimticas (ELISA) y otras pruebas de ms reciente aplicacin como, PCR e Hibridacin especfica. El objetivo de este trabajo fue determinar la concordancia entre las pruebas de uso en la rutina del diagnstico de la LT. Se realiz un estudio comparativo en 114 pacientes que acudieron a la Seccin de Inmunoparasitologa, por presentar lesiones cutneas sugestivas de LT (agosto/2009-septiembre/2010). Se les practic frotis por escarificacin, IDR e IFI. Los programas utilizados para el anlisis estadstico fueron SPSS v.10.0 y Microsoft Office Excel 2003. Se observ una concordancia moderada (ndice Kappa= 0,584) entre el frotis por escarificacin e IDR, al igual que entre el frotis por escarificacin e IFI (ndice Kappa= 0,467). Sin embargo, la concordancia arrojada por las pruebas de IDR e IFI fue mayor, siendo considerada como buena (ndice Kappa= 0,802). En conclusin se observa mayor concordancia entre las pruebas inmunolgicas, que entre stas y el frotis por escarificacin. Pero se recomienda aplicar ambas pruebas para lograr un diagnstico integral confirmatorio en pacientes con sospecha clnico-epidemiolgica de leishmaniasis tegumentaria. PALABRAS CLAVE: Leishmaniasis tegumentaria, Frotis por escarificacin, Inmunofluorescencia indirecta, Intradermorreaccin.

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POBLACIN LINFOCITOS TCD20 EN MUCOSA GSTRICA DE PACIENTES EN INSUFICIENCIA RENAL CRNICA EN HEMODIALISIS CON HELICOBACTER PYLORI POSITIVO O NO Autores: Gutierrez, Juan Carlos; Vazquez, Greissy Asesora: Dra. Livia Fernndez Balbuena SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela La insuficiencia renal crnica (IRC) se caracteriza por un estado de inmunodeficiencia, lo cual puede ser visto a travs de las reacciones a Helicobacter pylori (Hp) en las poblaciones de linfoctos TCD20 (linfocitos B) asociados a l. Esto es importante dada la relacin en la gnesis de los linfomas MALT que se ven en estos pacientes. Objetivo: Clasificar las lesiones histopatolgicas y correlacionarlas con el estudio de inmunohistoqumica, en biopsias gstricas de pacientes con IRCH en plan o no de trasplante. Materiales y mtodos: Se desarroll un estudio retrospectivocomparativo, mediante revisin del archivo del Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital General Miguel Prez Carreo, de 2700 biopsias se seleccionaron 58 de mucosa gstrica, 34 de pacientes con IRCTH y 24 sin patologa renal, se evalu la respuesta inflamatoria en dicho tejido, positivos o no a Hp, sus patrones histopatolgicos y correlacin con los patrones inmunopatolgicos (TCD20). Se emple t de Student y Chi2, grado de confianza 95%. Resultados: Del total de pacientes, 34 (58,62%) con IRCT y 24 (41,38%) controles, se describieron 14 patrones histopatolgicos, siendo el ms frecuente el patrn mixto con gastritis crnica y Hp, la variedad de agregados fue el patrn inmunopatolgico predominante en pacientes con IRC. Conclusiones: El estudio de los linfocitos TCD20 en los pacientes en IRCH con Hp positivo, representa un grupo celular significativo involucrado en la respuesta inmunolgica en la mucosa gstrica de pacientes con IRCH pretrasplante, por sta razn su estudio inmunopatolgico en dicho grupo de pacientes representa una ventana inmunolgica tisular. Palabras claves: Linfocitos TCD20, insuficiencia renal crnica terminal, mucosa gstrica, Helicobacter pylori, Inmunohistoqumica.

POBLACIN LINFOCITOS T CD45RO EN MUCOSA GSTRICA DE PACIENTES EN INSUFICIENCIA RENAL CRNICA EN HEMODIALISIS CON HELICOBACTER PYLORI POSITIVO O NO Autores: Gutierrez, Juan Carlos; Vazquez, Greissy Asesora: Dra. Livia Fernndez Balbuena SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela En la insuficiencia renal crnica en hemodilisis (IRCH) hay aumento del proceso inflamatorio de forma sistmica, ocurren alteraciones leucocitarias especficamente en los linfocitos T CD45RO (clulas T de memoria). La expresin de dichos marcadores puede indicar contacto persistente con un antgeno, como podra esperarse en presencia de Helicobacter pylori (HP). Objetivo: Establecer la distribucin de linfocitos T CD45RO en mucosa gstrica en pacientes con IRC en plan o no de hemodilisis y correlacionar con las lesiones histopatolgicas. Materiales y mtodos: El estudio desarrollado es de tipo retrospectivo-comparativo, se revis el archivo del Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital General Miguel Prez Carreo, de 2700 biopsias se seleccionaron 58 de mucosa gstrica, 34 de pacientes con IRCTH y 24 sin patologa renal, se evalu la respuesta inflamatoria en dicho tejido, positivos o no a Hp, sus patrones histopatolgicos y correlacin con los patrones inmunopatolgicos (CD45RO). Se emple t de Student y Chi2, grado de confianza 95%. Resultados: Del total de pacientes, 34 (58,62%) con IRCT y 24 (41,38%) controles, se describieron 14 patrones, siendo el ms frecuente el patrn mixto con gastritis crnica y Hp; la variedad en agregados (en la periferia) fue el patrn inmunopatolgico ms frecuente en pacientes con IRC. Conclusiones: Es importante establecer patrones de respuesta inmunolgica en la IRCH ya que algunos pacientes pueden desarrollar patologas linfoproliferativas, en nuestro estudio la mayora present gastritis crnica asociada a HP con cambios inmunopatologicos con CD45RO, por lo que puede ser til en el seguimiento pre y post trasplante. Palabras claves: Linfocitos TCD45RO, insuficiencia renal crnica terminal, mucosa gstrica, Helicobacter pylori, Inmunohistoqumica.

TROPISMO EN GLOBO OCULAR POR AISLADOS DE TRYPANOSOMA CRUZI Ignacio Antonio Sigona, Jenny Marquez, Fadi Adel Wahab, Andrea Cifuentes. Tutor: Dr. Antonio Morocoima SOCIEM-UDO-ANZ Universidad de Oriente Ncleo de Anzotegui La ciencia moderna tratar de determinar la posible relacin entre la infeccin por aislados de Trypanosoma cruzi y alteraciones significativas a nivel de estructuras que componen el Globo Ocular. El objetivo es estudiar el tropismo en globo ocular en el modelo murino. Por procura manual se capturaron, en el estado Anzotegui, 68 triatomneos, y 58 estaban infectados. Se obtuvieron aislados de T. cruzi, que fueron inoculados intraperitonealmente en dos ratones albinos y al presentar parasitemia se realiz xenodiagnstico natural con 12 ninfas sanas de III estadio de Rhodnius prolixus, luego se inocul intraperitonealmente en 5 lotes de 5 ratones de la cepa NMRI, 200 tripomastigotos metacclicos por gramo peso a cada ratn. Se determin perodo prepatente entre los 8 y 17 das, curvas de parasitemias, mortalidad entre los 21 y 23 das y tropismo de los ratones; un ratn de cada lote fue sacrificado durante el perodo de mxima parasitemia, entre los 14 y 22 das, y se obtuvo biopsia de diferentes tejidos y en particular de globo ocular que fueron fijados, procesados y teidos con hematoxilina-eosina. En globo ocular se observ pseudoquistes de parsitos en msculos perioculares, cornea, esclertica e infiltrado celular inflamatorio. Se concluye que los aislados de T. cruzi provocaron en el modelo murino cambios significativos a nivel Globo Ocular, lo que demuestra el tropismo hacia este tejido especializado. Adems, ante la presencia del parsito en capa como la crnea se podra inferir el riesgo de transmisin en humanos cuando se realizan trasplantes de cornea. Palabras clave: globo ocular, Trypanosoma

SEROPREVALENCIA DE ANTICUERPOS ANTI-TOXOCARA Y ALTERACIONES OCULARES EN ESCOLARES DE LA ESCUELA PADRE SALIMERO DEL MUNICIPIO SOTILLO DEL ESTADO ANZOTEGUI. Ignacio Antonio Sigona, Fadi Adel Wahab, Johnathan Ricardo Salazar. Tutor: Dr. Antonio Morocoima. SOCIEM-UDO-ANZ Universidad de Oriente Ncleo de Anzotegui La toxocariosis es una Zoonosis Parasitarias considerada como un serio problema de salud pblica. Su prevalencia es de hasta el 65% en la poblacin en general de pases de clima tropical. El objetivo fue estudiar la seroprevalencia de anticuerpos anti-Toxocara y la presencia de alteraciones oculares en escolares, de la Escuela Padre Salimero, municipio Sotillo, estado Anzotegui, durante Abril-Septiembre 2008. La poblacin estuvo integrada por escolares con edades entre 6 y 8 aos de edad, de ambos sexos. Se practic una encuesta clnica dirigida a padres y representantes donde se obtuvo informacin sobre los sntomas; posteriormente, se extrajo una muestra sangunea para la determinacin serolgica de anticuerpos anti-Toxocara a travs del mtodo ELISA, y se realiz valoracin oftalmolgica a los seropositivos. Los resultados indican una seroprevalencia de 19% (11/59). Al correlacionar las manifestaciones clnicas generales de la poblacin total, se determin solo hepatomegalia en los seropositivos (3/11), as mismo al relacionar las manifestaciones oftalmolgicas con la poblacin total, se observ fotofobia 35% (7/11), dolor ocular 41,2% (7/11) y epfora 40,0% (6/11), slo en la poblacin seropositiva, siendo estadsticamente significativos. Finalmente, se realiz un examen oftalmolgico a 10 de los 11 nios seropositivos, donde no se observaron alteraciones en el fondo de ojo, pero si disminucin de la agudeza visual. En conclusin solo la presencia de anticuerpos anti-Toxocara no determina toxocariosis ocular; esta se diagnostica correlacionando los hallazgos oftalmolgicos y serolgicos, adems el test ELISA IgG anti-Toxocara es til para orientar el diagnstico en casos de lesiones oculares sugerentes de toxocariosis. Palabras claves: seroprevalencia, toxocariosis, ELISA.

DISEO DE UN MODELO EXPERIMENTAL: OBESIDAD-SNDROME METABLICO EN RATAS Autores: Alvarez Lezama, Yuriana; Lezama La Rosa, Yurina; Reyes Moreno, Mnica; Scorza, Tosca. SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela La obesidad es un problema de salud pblica relacionado a la alta incidencia de enfermedad cardiovascular observada en nuestro pas en la ltima dcada. El estudio de los fenmenos cardiometablicos que se suceden en la obesidad implican en ocasiones tcnicas invasivas difciles de llevar en grupos humanos. Nos propusimos la creacin de un modelo experimental de obesidad que cumpliera con los criterios fisiopatolgicos de sndrome metablico, que fuese reproducible y relativamente econmico para permitir el estudio de esta condicin. Luego de la administracin de una dieta hipergrasa (20% en peso de mantequilla) crnica en 20 ratas Sprague-Dawley se midieron los siguientes parmetros: peso, perfil lipdico, sensibilidad a la insulina, microalbuminuria en 24/h. Estos parmetros fueron comparados con una poblacin control que recibi una dieta estndar. Los resultados fueron analizados a travs de la t de Student . El grupo experimental aument de peso de forma significativa, con distribucin abdominal de la grasa corporal, as mismo se observ hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia total, aumento de LDLc, disminucin de la sensibilidad a la insulina y niveles de albuminuria en 24 horas aumentados . Podemos concluir que el tipo de dieta utilizado permiti la creacin de un modelo metablico muy semejante al de obesidad-resistencia a la insulina encontrado en una alta proporcin de pacientes y que este modelo puede ser til en esta patologa.. Palabras clave: mantequilla-dieta-lpidos-obesidad-sensibilidad a la insulina-microalbuminuria.

CAMBIOS ANATOMOPATOLGICOS EN TEJIDO CEREBRAL DE PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA EN LA CASUSTICA DE FALLECIDOS DEL HOSPITAL DR. JESS YERENA. 2004-2011. (REPORTE PRELIMINAR) Autores: Gutierrez, Juan Carlos; Vazquez, Greissy. Asesores: Dra. Libia Fernndez Balbuena; Dra. Belkys Marina Franchi SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela A nivel mundial la esquizofrenia tiene una prevalencia de 3 por cada 10.000 habitantes, es considerada como una psicosis funcional causada por una disfuncin neurofisiolgica que se traduce en mltiples cambios neuropatolgicos a nivel cerebral. Objetivo: Describir los hallazgos anatomopatolgicos en los cerebros de fallecidos con diagnostico de Esquizofrenia. Materiales y Mtodos: Se desarrollo un estudio descriptivo-retrospectivo mediante la revisin del archivo del Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital General Dr. Jess Yerena de Ldice; de un total 97 autopsias, se seleccionaron 68 del periodo 2004-2007, de las cuales 2 eran provenientes de pacientes con diagnstico clnico de esquizofrenia; y 29 del periodo 2009-2011, de los cuales 2 tenan dicho diagnstico. Los cerebros fueron pesados y medidos. Posteriormente, se procedi a la descripcin macro y ulterior realizacin de cortes seriados de las siguientes reas corticales: corteza frontal, corteza prefrontal, corteza parietal, corteza temporal, corteza occipital, hipocampo, amgdala, cuerpo calloso, mesencfalo, ncleo accumbens. Resultados: El hallazgo patolgico ms significativo fue atrofia cerebral, y en menor medida se observaron incrementos del volumen ventricular y aumento de los surcos corticales. Conclusiones: En la casustica estudiada, se encontr asociado a los cerebros provenientes de pacientes esquizofrnicos la atrofia cerebral en las 4 autopsias realizadas. Dos de stas se asociaron a otras patologas secundarias (consumo de drogas ilcitas, alcoholismo crnico). Palabras claves: Atrofia cerebral, esquizofrenia.

PREVALENCIA DEL SNDROME DE DEPRIVACIN PARCIAL ANDRGENICA MASCULINA EN PACIENTES MAYORES DE 40 AOS Jos Alejandro Marcano Delgado, Wine Ins Angela Rojas Van Hetten. Tutores: Dr. Francisco Cannicco, Dr. Pedro Martnez SOCIEM-UDO Bolvar Universidad de Oriente. Ncleo de Bolvar El aumento global de la expectativa de vida, los avances mdicos en todas las reas, el inters cada vez mayor por la calidad de vida y el apoyo dado a la investigacin en el rea de la sexualidad masculina; han acrecentado la preocupacin de la comunidad mdica y del pblico en general con respecto a los cambios hormonales que sufre el hombre en los pases desarrollados. Sin embargo, la poblacin de los pases no desarrollados presenta un desconocimiento sobre la entidad clnica y disponibilidad de tratamientos. Objetivo: Determinar la prevalencia del sndrome de deprivacin parcial de andrgenos en adultos mayores de 40 aos del Hospital Universitario Ruiz y Pez de Ciudad Bolvar. Metodologa: Se realiz un estudio clnico, prospectivo, observacional, de corte transversal y descriptivo, con una muestra de 52 pacientes entre 40 y 70 aos, de la consulta externa de medicina y urologa del Hospital Universitario Ruiz y Pez. Se dividieron en tres grupos: el primero de 40 a 50 aos, el segundo de 51 a 60 aos y el tercero de 61 a 70 aos. Se aplicaron las pruebas AMS (Aging Male Symptoms) y ADAM (Androgen Decline of Aging Male), adems, se tomaron muestras sanguneas de la testosterona total y libre. Se expres como porcentaje. Conclusiones. La prevalencia del sndrome de deprivacin parcial de andrgenos en nuestro hospital fue de 13%, observndose en el grupo etario mayor de 51 aos. Palabras claves: deprivacin parcial de andrgenos, andropausia.

FUNCIONALISMO PULMONAR EN PACIENTES CON DREPANOCITOSIS. HOSPITAL DR. HCTOR NOUEL JOUBERT. CIUDAD BOLVAR. ABRIL- JULIO 2010 Brigitte Terimar Pereira Arocha. Tutores: Dr. Anbal Lanz, Dra. Sonia Colmenares, Dra. Ana Bastardo. SOCIEM-UDO Bolvar Universidad de Oriente. Ncleo de Bolvar La Drepanocitosis es una enfermedad gentica autosmica recesiva caracterizada por la presencia de hemoglobina falciforme (HbSS) en los eritrocitos y es la ms prevalente en estudios neonatales de varios pases. El objetivo del presente estudio fue evaluar el funcionalismo pulmonar en pacientes con diagnstico de Drepanocitosis Homocigota mayores de 10 aos, seguidos en la Consulta Externa del Servicio de Hematologa del Hospital Dr. Hctor Nouel Joubert en Ciudad Bolvar, AbrilJulio 2010. El estudio fue de tipo descriptivo y corte transversal, con una muestra de 24 pacientes escogidos al azar. Se revisaron las historias clnicas, se realizo anamnesis, examen cardiopulmonar y Espirometra (CVF, VEF1 y Relacin VEF1/CVF). Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas, porcentuales y relativas. Para el anlisis de variables se uso el mtodo de Correlacin de Pearson. Edad promedio 28,8 14,2 aos, rango 14-64 aos. Peso promedio 54,7 10,7 kg; Talla promedio 163,4 9,9 cm. Predominaron sexo femenino, sujetos menores de 30 aos, Peso 5059 kg y Talla 160-169cm. 66,7% con alteracin de la Funcin Pulmonar, 100% Patrn Restrictivo, 93,8% con Severidad Leve a Moderada, Leve asociacin entre CVF, edad, peso y talla. No hubo relacin con antecedente de Sndrome Torcico Agudo. La mayora de los resultados fueron similares a los reportados en la literatura. La Espirometra es una valiosa prueba diagnstica en la deteccin temprana de alteraciones en la Funcin Pulmonar en pacientes Drepanocticos. Palabras Claves: Drepanocitosis, Funcionalismo Pulmonar, Homocigotos, Restrictivo, Sndrome Torcico Agudo.

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ALTERACIONES GASTROINTESTINALES EN PACIENTES PEDITRICOS. UNIDAD DE QUEMADOS. COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO RUIZ Y PEZ. ENERO 2007- MARZO 2010. Carjulie Catherina Fernndez Gutirrez Tutor: Dr. Alfredo Martnez SOCIEM-UDO Bolvar Universidad de Oriente. Ncleo de Bolvar Las alteraciones gastrointestinales que se producen despus de las quemaduras constituyen un captulo importante en las descripciones fisiopatolgicas que se suceden en el paciente peditrico quemado. Las quemaduras son responsables de una importante mortalidad y morbilidad infantil en todo el mundo y estn entre las ms devastadoras de todas las lesiones. Se realiz un estudio de tipo retrospectivo, descriptivo, epidemiolgico, de corte transversal, cuyo objetivo fue determinar la incidencia de trastornos gastrointestinales y su relacin con variables clnicas y epidemiolgicas en los pacientes peditricos quemados que fueron hospitalizados en la unidad de quemados del Complejo Hospitalario Universitario Ruz y Pez de Ciudad Bolvar en el perodo Enero 2007 Marzo 2010. La poblacin en estudio estuvo comprendida por todos los pacientes peditricos quemados, con una edad entre 1 mes y 14 aos, que ingresaron a la Unidad de Quemados del mencionado centro. De un total de 114 pacientes que permanecieron hospitalizados en la unidad de quemados, 10 (8,77%) nios presentaron alteraciones gastrointestinales, las principales alteraciones observadas fueron vmitos 5 (50%), hepatomegalia 4 (40%), dolor abdominal 3 (30%) y diarrea aguda 3 (30%). El grupo etario ms afectado resulto ser el de los lactantes mayores con un 40% (4). En cuanto al sexo, se encontr una distribucin equitativa, con un 50% (5) para cada uno. El 40% (4) de los pacientes presento una extensin de la quemadura menor del 10%, al igual que otro 40% (4) presentan una extensin de ms del 41%. En lo que a la profundidad de la quemadura, se encontr que el 60% (6) presentaban una combinacin de quemaduras de 2 y 3 grado. El agente causal ms preponderante fue Hidrocarburo ms fuego con 50% (5). En el total de los pacientes se inici con nutricin enteral y en cuanto al tiempo de inicio de la misma, el 60% (6) fue al ingreso. El uso de protectores gstricos estuvo supeditado en el 60% (6) de los casos a Ranitidina. La incidencia de alteraciones gastrointestinales, como una complicacin es baja, debido al manejo efectivo por el equipo de salud de la unidad de quemados. Palabras claves: alteraciones gastrointestinales, nios, quemados.

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COXARTROSIS UNILATERAL SECUNDARIA A PINZAMIENTO FEMOROACETABULAR TIPO CAM EN DEPORTISTA DE ELITE Cristian Alejandro Ferreyra, Augusto Lepori, Matias Andres Moreno Venegas, Ricardo Sadashi Mishima Tutor: Prof. Dr. Julio Eduardo Ferreyra, SOCCEM GM Universidad Catlica De Crdoba Resumen El pinzamiento femoroacetabular, fenmeno dinmico y progresivo, causante de coxartrosis secundaria de origen mecnico en el adulto joven, se produce por una incongruencia entre la cabeza femoral y el acetbulo, que compromete los movimientos de flexin, adduccin y rotacin interna. Masculino de 32 aos, futbolista profesional, con diagnstico de artrosis de cadera derecha, presenta al examen mdico precompetitivo, clnica de dolor leve al ejercicio que se agrava con el reposo, sin impotencia funcional; presenta tambin limitacin a los movimientos de rotacin y adduccin con test de pinzamiento positivo e imagenologa compatible con el cuadro. Los tests dinmicos de campo y el resto de la valoracin funcional arrojaron resultados positivos. La leve sintomatologa sin compromiso funcional del paciente, que le permite la prctica activa del futbol profesional, no se ve reflejada en la imagenologa, que muestra signos de degeneracin articular avanzada, objetivando una disociacin clnica-radiolgica. Palabras claves: Pellizcamiento femoroacetabular, Artrosis.

COMPLICACIN SEVERA DE LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO EN PEDIATRA Mara de los ngeles Nieva Motrn, Sabrina Fernndez, Mara Victoria Borghi, Laura Estefana Mendez Jotale Tutores: Dra. Mara Apaz, Dra. Daniela Vidal SOCCEM GM Universidad Catlica De Crdoba Resumen INTROCUCCIN: Paciente femenino de 15 aos, procedente de Crdoba, Argentina; quien consulta por fiebre, poliartralgias y decaimiento. Se sospecha de dengue en la guardia, y finalmente consulta con reumatologa, donde se realiza el diagnstico de Lupus Eritematoso Sistmico Juvenil (jLES). OBJETIVO Y DISCUSIN: El objetivo, es la descripcin de una infrecuente pero fatal complicacin en jLES. Paciente femenino de 15 aos que consulta el 13/04/2009 por fiebre, poliartralgias y decaimiento. Presenta cada del cabello y aftas orales. Fue evaluada por guardia, por sospecha de Dengue. Se decide internacin por mal estado general el 24/04/2009. Al examen fsico present eritema malar, edema en articulaciones de manos, sin dolor. Temperatura de 38C, sin adenomegalias. Puo percusin renal bilateral positivo. El resto de los sistemas sin particularidades. Estudios complementarios de relevancia: hemoglobina de 10.4 g%, VSG: 97, Rx de trax con leves infiltrados paracardacos derechos, C3: 23, C4: 1,7, ANA: 1/3200, AcADN: 1/3200, IgG ACL (+), IgM ACL (+), AELO >1600U/ml. Por clnica y laboratorio se diagnostica jLES. Se inicia tratamiento correspondiente. En mayo del 2010, consulta por cuadro gripal de 4 das de evolucin, fiebre de 39C y expectoracin sanguinolenta. Se interna con diagnstico presuntivo de neumopata infecciosa vs. hemorragia pulmonar. A los 12 das del alta, reingresa por empeoramiento del cuadro respiratorio. Las imgenes de TAC denotan compatibilidad con hemorragia pulmonar. Se inicia el tratamiento correspondiente de una de las complicaciones menos frecuentes (2.5-4%), con una mortalidad del 23-94%. Palabras clave: Lupus eritematoso sistmico, hemorragia pulmonar.

SINOSTOSIS DE VRTEBRAS CERVICALES, HEMIVRTEBRAS CERVICALES Y TORCICAS, CUELLO CORTO, CON MOVILIDAD REDUCIDA SUGESTIVO DE SNDROME DE KLIPPEL-FEIL. Diego Nicols San Martn Garca, Diego Andrs Tourn, Anael Polak, Carlos Wilkendorf Tutor: Dr. Martn Arneodo SOCCEM.GM Universidad Catlica de Crdoba El sndrome de Klippel-Feil es un trastorno del desarrollo de la columna cervical, pudiendo inclusive afectar los segmentos torcicos y lumbares. Presenta sinostosis y hemivrtebras a diferentes niveles, con una triada clsica: cuello corto, limitacin de la movilidad del cuello e implantacin baja del pelo posterior de la cabeza. Se puede asociar a ciertas cardiopatas como comunicacin interauricular, comunicacin interventricular, estenosis pulmonar y dextrocardia, entre otras, con una frecuencia del 4 al 14% y a malformaciones renales como rin en herradura y agenesia renal. En todos los casos la deteccin de estas alteraciones debe ser buscada con el previo conocimiento de su posible existencia. El objetivo de presentar este caso de un posible Sndrome de Klippel-Feil es que al ser este una patologa que se presenta infrecuentemente, reviste importancia conocerlo para su tratamiento en forma global y hacer las derivaciones pertinentes. Lo relevante de este caso es su escasa presentacin, estimada en 1/42000 y las posibles malformaciones orgnicas que pueda tener asociada. Los estudios solicitados fueron radiografa de columna cervical neutra, y dinmicas en flexin y extensin, espinografa de frente y perfil, resonancia nuclear magntica secuencia T2, tomografa computada y reconstruccin tridimensional por medio de tomografa computada. El paciente se present al servicio de neurociruga con cervicobraquialgia y cuello corto con limitacin de movilidad. En la resonancia magntica se vio nico disco intervertebral mvil a nivel C4-C5 y compresin radicular por osteofito. En 2010 se extrae osteofito intraforaminal de C4-C5 izquierdo. En 2011 presenta dolor a nivel C6-C7, se le practica bloqueo radicular. Se le realiza ciruga descompresiva en 360 de C4-C5 con artrodesis anterior y foraminotoma posterior, aliviando completamente el dolor radicular. El caso resulta sugestivo de Sndrome de Klippel-Feil por la sinostosis cervical y las hemivrtebras cervicotorcicas, aunque el paciente no presenta las malformaciones ms frecuentes asociadas al sndrome como las cardiacas y renales, la presentacin ms frecuente es slo la malformacin vertebral asociada a trastornos neurolgicos por esto. Se concluye que es un sndrome de baja frecuencia de presentacin y que hay otras entidades que son de presentacin similar. Por esta razn hay que plantear diagnsticos diferenciales y consultar con gentica. Palabras clave: Klippel Feil Syndrome, Hemivertebrae, Cervical vertebral fusin

HIDROTRAX DE ORIGEN OVRICO Maria Paz Socin SOCCEM GM Universidad Catlica De Crdoba Resumen Introduccin: El Sndrome de Meigs se caracteriza por presentar hidrotrax y ascitis, asociados a patologas benignas del ovario. Extirpado el tumor, este cuadro se resuelve espontneamente. Es poco frecuente y su tasa de recidiva es baja. Caso clnico: Paciente femenino, 71 aos. Consulta por tos seca y disnea de seis meses de evolucin. La tos se vuelve productiva con secrecin escasa, blanquecina e inodora. No presenta estras de sangre ni modificaciones en decbito, ni fiebre. La disnea, de comienzo insidioso, progresa a grado II. No refiere palpitaciones, nicturia, ortopnea ni edema. Estudios solicitados: Radiografa de trax: velamiento del seno costodiafragmtico derecho. TAC de trax: derrame pleural derecho homogneo. Puncin torcica: negativa para malignidad. Ecografa abdominopelviana: ascitis intraplvica y voluminosa formacin slida, heterognea, parauterina derecha. CA-125: 301 UI/ml. (VN: hasta 25 UI/ml). Se realiza laparotoma exploradora. Biopsia intraoperatoria negativa para malignidad. Se practica anexohisterectoma total. Anatoma patolgica: Fibroma ovrico derecho de 147 x 88 mm. La paciente evoluciona favorablemente con resolucin del derrame pleural y descenso del marcador tumoral, normalizndose al mes posquirrgico. Conclusin: La presencia de hidrotrax y ascitis obliga al estudio integral de la paciente incluyendo el aparato genital femenino. La ascitis est presente en el 1% de los casos y el hidrotrax derecho en el 66%. Su etiologa es benigna pero la elevacin del CA-125 obliga a descartar un probable origen maligno. El estudio intraoperatorio es fundamental para decidir la conducta quirrgica. Palabras clave: Sndrome de Meigs - Hidrotrax Ascitis.

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DIAGNSTICO POSTMORTEM EN FETO POLIMALFORMADO Mara de los ngeles Nieva Motrn, Sabrina Fernndez Tutores: Dra. Rossi, Dra. Canonero SOCCEM GM Universidad Catlica De Crdoba El presente caso clnico del Hospital Privado de Crdoba, corresponde a mujer de 30 aos, con embarazo de 27 semanas de gestacin que cursa con oligoamnios severo. El objetivo del trabajo es reportar un caso de asociacin VACTERL con severo compromiso prenatal, destacando la importancia del estudio postmortem para lograr diagnstico de certeza. Primigesta de 30 aos es internada al cumplir 27 semanas de gestacin. En el segundo trimestre de embarazo las ecografas manifestaron: oligoamnios, encefalocele occipital, mielocele sacro, megavejiga, rin rudimentario y contralateral aumentado de tamao, aorta dilatada cabalgando sobre septum interventricular, oligodactilia mano y pie bot. Interconsulta con Gentica Mdica que solicita estudio citogentico por puncin de vellosidades coriales, descartando alteraciones numricas (Trisoma pares 13; 18) y estructurales. Se realizan estudios oftalmolgicos, renales, radiografas mano y antebrazo a padres para buscar signos de Sndrome de Okahiro; resultando normales para ambos progenitores. Interviene Comit de Biotica, establecindose inviabilidad del feto al constatar ausencia de latidos cardiofetales, induciendo el parto de feto muerto. La autopsia aport los siguientes datos: ano imperforado, hemivrtebra, atresia esofgica, fstula traqueoesofgica, displasia renal con agenesia renal unilateral, agenesia de pulgares y radio. Luego de plantear diagnsticos diferenciales con las patologas mencionadas, la autopsia permiti reunir criterios para el diagnstico de asociacin VACTERL, la cual es un espectro de malformaciones que combina defectos vertebrales (V), ano imperforado (A), cardiopata congnita (C), fstula traqueoesofgica-atresia esofgica (TE), displasia renal o radial (R), y anomalas de las extremidades (L). Se brinda asesoramiento a padres en relacin a futuras gestas. Palabras claves: oligoamnios severo; VACTERL

ALERGIA ALIMENTARIA. MANIFESTACIONES CLNICAS SEVERAS EN LACTANTE ALRGICO A LA LECHE VACUNA. DIFICULTAD EN LA INDUCCIN DE TOLERANCIA. Ana Paula Martinez Mangini, Federico Roth, Agustn Sibona, Josefina Torres. Tutor: Dra. Mnica Sanabria SOCCEM.GM Universidad Catlica de Crdoba Resumen La Organizacin Mundial de Alergia define a cualquier reaccin adversa a los alimentos de origen no txico como hipersensibilidad a los alimentos. Cuando interviene un mecanismo inmunolgico en el proceso, el trmino apropiado es de Alergia alimentaria. Se estima que la prevalencia es del 6%-8% en nios menores de 4 aos y del 1% al 3 % en adultos. Solo un pequeo porcentaje de la variedad de alimentos consumidos causa la mayora de las reacciones alrgicas. Los alimentos que producen alergia con ms frecuencia en nios son la leche y el huevo. Las manifestaciones clnicas varan desde reacciones cutneas leves, manifestaciones gastrointestinales y respiratorias de mediana envergadura hasta raramente reacciones anafilcticas, de potencial riesgo vital. El paciente que concierne a nuestro caso clnico es un varn de 3 aos de edad con diagnstico de alergia a la leche de vaca, tras manifestar episodios de angioedema leve, urticaria y broncoespasmo post ingesta de derivados lcteos. Se confirm con respuesta positiva para el test serolgico RAST (rast de leche 8.7 U.I.). No posee antecedentes familiares de atopa. La evolucin fue positiva luego de la exclusin total de leche en su dieta, y a su madre, hasta que a los 8 meses, tras una mnima e incluso indirecta exposicin al alrgeno,padeci un shock anafilctico. Se decidi establecer un estricto esquema teraputico de desensibilizacin con leche de vacapara mejorar su calidad de vida y de su familia y evitar accidentes de consumo, teniendo en cuenta la gran cantidad de alimentos que contienen el alrgeno. Palabras clave: Alergia alimentaria. Hipersensibilidad. Shock anafilctico.

ALERGIA ALIMENTARIA. MANIFESTACIONES CLNICAS SEVERAS EN LACTANTE ALRGICO A LA LECHE VACUNA. DIFICULTAD EN LA INDUCCIN DE TOLERANCIA. Ana Paula Martinez Mangini, Federico Roth, Agustn Sibona, Josefina Torres. Tutor: Dra. Mnica Sanabria SOCCEM.GM Universidad Catlica de Crdoba Resumen La Organizacin Mundial de Alergia define a cualquier reaccin adversa a los alimentos de origen no txico como hipersensibilidad a los alimentos. Cuando interviene un mecanismo inmunolgico en el proceso, el trmino apropiado es de Alergia alimentaria. Se estima que la prevalencia es del 6%-8% en nios menores de 4 aos y del 1% al 3 % en adultos. Solo un pequeo porcentaje de la variedad de alimentos consumidos causa la mayora de las reacciones alrgicas. Los alimentos que producen alergia con ms frecuencia en nios son la leche y el huevo. Las manifestaciones clnicas varan desde reacciones cutneas leves, manifestaciones gastrointestinales y respiratorias de mediana envergadura hasta raramente reacciones anafilcticas, de potencial riesgo vital. El paciente que concierne a nuestro caso clnico es un varn de 3 aos de edad con diagnstico de alergia a la leche de vaca, tras manifestar episodios de angioedema leve, urticaria y broncoespasmo post ingesta de derivados lcteos. Se confirm con respuesta positiva para el test serolgico RAST (rast de leche 8.7 U.I.). No posee antecedentes familiares de atopa. La evolucin fue positiva luego de la exclusin total de leche en su dieta, y a su madre, hasta que a los 8 meses, tras una mnima e incluso indirecta exposicin al alrgeno,padeci un shock anafilctico. Se decidi establecer un estricto esquema teraputico de desensibilizacin con leche de vacapara mejorar su calidad de vida y de su familia y evitar accidentes de consumo, teniendo en cuenta la gran cantidad de alimentos que contienen el alrgeno. Palabras clave: Alergia alimentaria. Hipersensibilidad. Shock anafilctico.

SNDROME DE BECKWITH-WIEDEMANN: UNA FORMA SEVERA DE PRESENTACIN ASOCIADA A HIDROPS FETAL Luciana DAngelo, Mara Beln Micheletti, Ana Luca Mira Tutores: Dra. Ivana Canonero, Dra. Norma Rossi SOCCEM.GM Universidad Catlica de Crdoba El sndrome de Beckwith-Wiedemann es una enfermedad gentica congnita que se presenta con macrosoma, hemihipetrofia, onfalocele y macroglosia asociado a un alto riesgo de padecer tumores embrionarios. Su frecuencia es de 1/13.700 recin nacidos vivos. La mayora de los casos son espordicos (85%) y un 10% a 15 % hereditarios, con un patrn autosmico dominante, expresividad variable y una base gentica compleja. El objetivo del presente trabajo es destacar la importancia de un abordaje multidisciplinario para lograr un diagnstico de certeza, y determinar factores de mal pronstico en la evolucin clnica. Prematura de 28 semanas de edad gestacional y un peso de 1860 gramos, con diabetes gestacional materna, polihidramnios, hidrops fetal, macrosoma, macroglosia, trax asimtrico, hernia umbilical y diastasis de rectos. Presenta hipoglucemia neonatal con hiperinsulinismo, organomegalias y ecocardiograma con hipertrofia de cavidades derechas y ductus arterioso permeable. La evolucin fue desfavorable, siendo refractaria a los tratamientos instaurados falleciendo a los 30 das de vida por fallo multiorgnico producido por sepsis. Se realiza autopsia y biopsia que confirma el diagnstico. Este caso clnico resulta interesante debido a los diagnsticos diferenciales que surgen de la clnica de la paciente, presentes en entidades como la diabetes gestacional, la nesidioblastosis, y sndromes genticos con fenotipo semejante. El diagnstico se realiza con tres criterios clnicos, dos principales y uno secundario. Esta paciente cumpla seis criterios principales y tres secundarios. Estos pacientes tras la superacin de la hipoglucemia y deteccin de tumores embrionarios, habitualmente presentan una buena evolucin, aunque en este caso la presencia del polihidramnios y prematurez, asociado al hidrops fetal marcaron un mal pronstico. Palabras clave: Beckwith-Wiedemann Syndrome, fetal macrosomia.

ADENOCARCINOMA DE VESCULA BILIAR. SNDROME ICTRICO DE ETIOLOGA POCO FRECUENTE Y SUBDIAGNOSTICADA. Agustn Sibona, Octavio Alejandro Arce, Josefina Torres, Lisandro Guglielmone Tutor: Dr. Fabin Saenz SOCCEM.GM Universidad Catlica de Crdoba Resumen El adenocarcinoma de vescula biliar es una neoplasia de difcil diagnstico y muy poco frecuente, con una incidencia de 2-4 por 100.000 habitantes al ao. Existen distintos factores de riesgo asociados, como edad superior a 50 aos y la presencia de litiasis vesicular, que se observa en el 70%-90% de los casos. Igualmente, el riesgo de degeneracin maligna de la vescula en paciente con colelitiasis es bajo, cifrndose en un 1%. Es un carcinoma con gran tendencia a la invasin local. Su sintomatologa es inespecfica, aunque en la mayora de los casos la presentacin clnica simula a la de las colecistitis agudas, lo que impide su diagnstico precoz e invita a la confusin. La manifestacin ms frecuente es el dolor, seguido de sndrome txico e ictericia. Se presenta un caso de una paciente mujer, de 44 aos con dolor de 2 meses de evolucin localizado en hipocondrio derecho, tipo clico, que se exacerba con el consumo de colecistoquinticos y con la movilizacin, y disminua parcialmente con analgsicos. El cuadro se acompa de vmitos, ictericia, coluria y prdida de 5 kg de peso en un mes. Se decide a efectuar una colangiopancreatoduodenografa retrgrada endoscpica con el objetivo de confirmar la sospecha de litiasis y tratarla. El estudio niega la presencia de tal condicin pero objetiva datos de masa ocupante. La conclusin final, luego de practicar colangioresonancia magntica y estudios anatomopatolgicos pos colecistectoma, fue adenocarcinoma de vescula biliar con compromiso de lbulo caudado heptico y metstasis a distancia en hgado y pulmn. Palabras claves: Adenocarcinoma. Vescula biliar. Ictericia.

SNDROME DE TAKO-TSUBO. UNA ENFERMEDAD QUE IMITA AL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. Josefina Torres, Octavio Alejandro Arce, Patricio Eduardo Lanter, Agustn Sibona Tutor: Dr. Bernardo Torres SOCCEM.GM Universidad Catlica de Crdoba Resumen El sndrome de Tako-Tsubo es una patologa que se caracteriza por ser clnicamente indistinguible del sndrome coronario agudo, con elevacin enzimtica y extensa acinesia ventricular apical, pero sin lesiones significativas en las arterias coronarias y con recuperacin de las alteraciones segmentarias en las semanas siguientes. Como entidad clnica existe desde el ao 2001. Se denomina tambin disfuncin ventricular transitoria, sndrome del corazn roto o miocardiopata por stress. Generalmente afecta a mujeres en torno a los 60-80 aos y frecuentemente se desencadena bajo situaciones de estrs emocional y/o fsico. Se caracteriza por dolor precordial anginoso junto con supra desnivel del segmento ST en derivaciones precordiales y con elevacin srica de enzimas cardacas. Es fundamental hacer el diagnstico diferencial con infarto agudo de miocardio, el cual se realiza mediante coronariografa urgente. Se presenta el caso de un paciente que cumple con las caractersticas diagnosticas de este sndrome: Mujer de 83 aos, con antecedentes de hipertensin arterial y de diabetes tipo II, quien acude al centro hospitalario por presentar dolor torcico, disnea y sntomas neurovegetativos. Se constat elevacin de enzimas cardiacas y alteraciones al electrocardiograma compatibles con infarto agudo de miocardio. Se deriva al servicio de hemodinamia, donde se comprob arterias coronarias permeables junto con acinesia apical de ventrculo izquierdo. Palabras clave: Miocardiopata de Tako-Tsubo. Sndrome coronario agudo. Dolor torcico.

PANCREATITIS AGUDA RECURRENTE, PRESENTACIN INUSUAL Luciana DAngelo, Ana Luca Mira Tutores: Abel Butti, Juan Jos Trakal SOCCEM.GM Universidad Catlica de Crdoba Entre las causas ms frecuentes de Pancreatitis Aguda se encuentran litiasis biliar, consumo de alcohol, hiperlipidemias, hipercalcemia, trauma, virus y drogas; siendo excepcionales los casos producidos por plipos hamartomatosos duodenales, que obstruyen la desembocadura del conducto pancretico. El objetivo del presente trabajo es revelar la baja frecuencia de tumores duodenales como causa de pancreatitis aguda y la importacia del uso de mtodos complementarios en el diagnstico de patologas digestivas . Paciente masculino 26 aos de edad consulta por dolor epigstrico de 24 horas de evolucin, continuo, con irradiacin en hemicinturn izquierdo, moderada intensidad, que no cede con analgsicos comunes, presentado en otras oportunidades en las cuales requiri internacin, acompaado por un episodio de vmito alimenticio. Se encuentra defensa en meso y epigastrio y ruidos hidroareos disminuidos en frecuencia e intensidad. Ecografa abdominal: pncreas aumentado de tamao, hiperecognico, lquido peripancretico y periduodenal. Tomografa Axial Computada de abdomen: contornos pancreticos difusos con edema de grasa perifrica. En tercera porcin duodenal imagen polipoidea endoluminal, de 3 cm. hipodensa, inhomogenea de bordes ntidos. Se realiza tratamiento mdico para la remisin de la pancreatitis aguda leve y dos semanas despus trnsito esofagogastroduodenal bajo radioscopia digital que informa a nivel de la segunda porcin duodenal, imagen pediculada mvil con el peristaltismo, compatible con plipo pediculado. Videoendoscopa alta confirma plipo implantado en pliegue longitudinal papilar hasta tercera porcin duodenal. Se ejecuta polipectoma del mismo y se enva a anatoma patolgica que notifica hamartoma. El paciente no present cuadros posteriores a la extirpacin del plipo hamartomatoso. La mayora de los hamartomas duodenales son hallazgos casuales en estudios por imgenes, los sintomticos suelen producir vmitos, hemorragias masivas o sangrado intermitente e infrecuentemente producen obstruccin de la ampolla de vater ocasionando cuadros de pancreatitis de dificultoso diagnstico. Palabras Claves: plipo; hamartoma; pancreatitis.

PANCREATITIS AGUDA RECURRENTE, PRESENTACIN INUSUAL Luciana DAngelo, Ana Luca Mira Tutores: Abel Butti, Juan Jos Trakal SOCCEM.GM Universidad Catlica de Crdoba Entre las causas ms frecuentes de Pancreatitis Aguda se encuentran litiasis biliar, consumo de alcohol, hiperlipidemias, hipercalcemia, trauma, virus y drogas; siendo excepcionales los casos producidos por plipos hamartomatosos duodenales, que obstruyen la desembocadura del conducto pancretico. El objetivo del presente trabajo es revelar la baja frecuencia de tumores duodenales como causa de pancreatitis aguda y la importacia del uso de mtodos complementarios en el diagnstico de patologas digestivas . Paciente masculino 26 aos de edad consulta por dolor epigstrico de 24 horas de evolucin, continuo, con irradiacin en hemicinturn izquierdo, moderada intensidad, que no cede con analgsicos comunes, presentado en otras oportunidades en las cuales requiri internacin, acompaado por un episodio de vmito alimenticio. Se encuentra defensa en meso y epigastrio y ruidos hidroareos disminuidos en frecuencia e intensidad. Ecografa abdominal: pncreas aumentado de tamao, hiperecognico, lquido peripancretico y periduodenal. Tomografa Axial Computada de abdomen: contornos pancreticos difusos con edema de grasa perifrica. En tercera porcin duodenal imagen polipoidea endoluminal, de 3 cm. hipodensa, inhomogenea de bordes ntidos. Se realiza tratamiento mdico para la remisin de la pancreatitis aguda leve y dos semanas despus trnsito esofagogastroduodenal bajo radioscopia digital que informa a nivel de la segunda porcin duodenal, imagen pediculada mvil con el peristaltismo, compatible con plipo pediculado. Videoendoscopa alta confirma plipo implantado en pliegue longitudinal papilar hasta tercera porcin duodenal. Se ejecuta polipectoma del mismo y se enva a anatoma patolgica que notifica hamartoma. El paciente no present cuadros posteriores a la extirpacin del plipo hamartomatoso. La mayora de los hamartomas duodenales son hallazgos casuales en estudios por imgenes, los sintomticos suelen producir vmitos, hemorragias masivas o sangrado intermitente e infrecuentemente producen obstruccin de la ampolla de vater ocasionando cuadros de pancreatitis de dificultoso diagnstico. Palabras Claves: plipo; hamartoma; pancreatitis.

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EMBARAZO GEMELAR EN PACIENTE CON TERO DIDELFO Luciana DAngelo, Ana Luca Mira Tutores: Raul Ruiz Crdoba, Sol Reinoso SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba El tero didelfo es una anomala congnita (anormal segn la Sociedad Americana de Fertilidad); esta dividido por un septo, es bicorne (dos cuerpos) y bicollis (dos cuellos); producido por un defecto de fusin lateral de los conductos mullerianos, ocasionando una duplicacin de las estructuras reproductivas. La incidencia de las anomalas Mllerianas vara del 0,14% al 6%. El objetivo del trabajo es destacar la importancia de un adecuado control prenatal, ya que si bien las mujeres con esta malformacin pueden quedar embarazadas, tendrn mayores posibilidades de presentar un aborto espontneo o un parto prematuro. Mujer treinta y dos aos, primigesta, consulta al servicio ginecolgico por amenorrea de 11 semanas, diagnosticndose embarazo con 2 embriones. Examen ecogrfico define tero didelfo, embarazo gemelar doble, biamniotico, bicorial. Feto A en cuerno uterino derecho, frecuencia cardaca 160 latidos minuto; peso fetal estimado 270 gr. Feto B en cuerno uterino izquierdo, frecuencia cardaca 153 latidos minuto; peso fetal estimado 243gr. Edad ecogrfica acorde para edad calculada por Fecha de ltima menstruacin. Las siguientes consultas gestacionales son normales. Embarazo controlado, se medica la paciente con progesterona micronizada. En el Tercer trimestre se realiza maduracin pulmonar. Se efecta cesrea a las treinta y ocho semanas de gestacin, naciendo fetos femenino y masculino (3.150 Kg. y 2.500 Kg. respectivamente), adecuados a edad gestacional, con desarrollo posterior favorable. Cabe destacar la infrecuencia, de que, adems de ovular bilateralmente, dichos ovocitos se fecunden y los cigotos resultantes se implanten correctamente. La gestacin no fue interrumpida de forma prematura como se esperaba. Palabras claves: Embarazo. tero didelfo. Anomala Mlleriana

INMUNODEFICIENCIA COMUN VARIABLE: enfermedad con expresin clnica incierta. Jos Ignacio Cima, Ignacio Olmedo, Matas Otero, Federico Roth Tutor: Dr. Alejandro Lozano SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Resumen La inmunodeficiencia comn variable (IDCV) es la segunda inmunodeficiencia primaria mas prevalente luego del Dficit Selectivo de IgA. Es una entidad heterognea tanto a nivel molecular, clnico y de laboratorio, caracterizada por un defecto en la produccin de anticuerpos. La IDVC se presenta generalmente en la segunda o tercer dcada de la vida, aunque esto puede ocurrir en cualquier edad desde los dos aos. Las manifestaciones clnicas son variables, desde procesos infecciosos respiratorios y gastrointestinales a repeticin hasta fenmenos autoinmunes, linfoproliferativos o neoplsicos. La mayora de los casos son espordicos. Caso clnico: paciente varn de 14 aos de edad que es derivado por hipogamaglobulinemia persistente. AEA: nio sano hasta padecer enfermedad mononuclear por virus Epstein Barr. Posterior a dicha infeccin, presento anemia autoinmune con disminucin marcada de los tres isotipos de las inmunoglobulinas (IgA, IgM e IgG). En 10 meses de evolucin se mantiene la hipogamaglobulinemia y comienza con infecciones respiratorias recurrentes. Los estudios demuestran una IgG de 315 mg/dl para un valor normal de 822-1070 mg/dl y una IgA de 15 mg/dl siendo lo normal 85-211 mg/dl y una respuesta de anticuerpos negativa (IgG1 antitoxoide tetnico, IgG2 anti pneumococo e isohemaglutininas negativas). La presentacin clnica y el laboratorio son compatibles con los criterios diagnsticos de IDVC. La relevancia del caso radica en la comprensin de las complicaciones inmunolgicas producidas por el virus de Epstein Barr y la variabilidad clnica que caracteriza a la IDVC. Palabras claves: hipogamaglobulinemia, virus Epstein Barr, anticuerpos.

DOLOR PELVIANO CRNICO: UNA CAUSA INFRECUENTE. Mara Elena de Benito, Laura Gabriela Salv, Mara Paz Socin Tutor: Dra. Del Castillo Mara Soledad SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: La tuberculosis genital es una forma de tuberculosis extrapulmonar infrecuente. Deriva de siembras hematgenas postprimarias. Es causa frecuente de amenorrea y dolor abdominal bajo, y, en casos avanzados compromete tero y ovarios. El proceso de las trompas puede extenderse al peritoneo y producir un absceso plvico o una peritonitis. El diagnstico, a veces, no se efecta hasta el momento de la laparotoma. Caso clnico: Paciente de sexo femenino de 36 aos, que consulta por dolor abdominal de dos meses de evolucin localizado en fosa iliaca derecha. Se acompaa de distensin abdominal, irregularidades menstruales, dispareunia y astenia. Examen fsico: dolor anexial derecho, resto sin particularidades. Ecografa transvaginal: lquido libre en cavidad pelviana, anexos normales. VSG: 62 mm/h. Ca 125: 281 U/ml. Interpretndose como una enfermedad plvica inflamatoria, se trata con triple esquema. El malestar general disminuye y aparecen febrculas vespertinas. La distensin abdominal contina y persiste el dolor anexial al examen genital. Ante la continuidad del cuadro se decide realizar una videolaparoscopa exploradora. Se observ: infiltrado algodonoso sobre peritoneo visceral, tero, trompas y fondo de saco anterior y posterior, al igual que en peritoneo parietal, lquido libre amarillento cristalino en fondo de saco de Douglas. Discusin: En pacientes que presenten sntomas ginecolgicos inespecficos y epidemiologa para tuberculosis, se debe tener en cuenta la forma genital de esta enfermedad. El diagnstico es difcil debido a la clnica inespecfica y el dificultoso aislamiento de los microorganismos. Palabras claves: Dolor pelviano Tuberculosis Enfermedad plvica inflamatoria Laparoscopa

DISPLASIA FIBROSA COMO CAUSA DE OSTEOMALACIA: REPORTE DE UN CASO. Mara Elena de Benito, Laura Gabriela Salv, Mara Paz Socin Tutor: Dra. Ana Garca Gil SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: La displasia fibrosa sea es una entidad benigna infrecuente, de etiologa desconocida. Anatomopatolgicamente hay reemplazo de tejido seo por tejido fibroso, predisponiendo a deformidades seas y fracturas patolgicas. Raramente se asocia a osteomalacia, con elevada fosfaturia. Caso Clnico: Paciente de sexo femenino, 38 aos. Consulta por dolor intenso en miembro inferior, localizado en pie izquierdo. Luego se extiende a miembro contralateral y articulacin coxofemoral izquierda. Se acompaa de debilidad muscular y dificultad en la marcha, llevndola a la postracin. Examen fsico: dolor a la palpacin en esternn, articulaciones esternoclaviculares, sacroilacas y coxofemoral izquierda. Sin prdida de la sensibilidad ni atrofia muscular. Reflejos conservados. Radiografa pelviana: desmineralizacin sea de la cabeza femoral y ausencia de rama isquiopbica izquierda. Calcemia: 8,8 mg/dl. Fosfatemia 1,3 mg/dl. PTH: 63 pg/dl. FAL: 719 UI/L. Vit D: 27 ng/ dl. Fosfaturia: 0.68g/24 hs. Ecografa tiroidea, renal y gammagrafa paratiroidea normales. RMN de columna y pelvis: lesiones osteolticas y aplastamiento vertebral. Centellograma seo: hipercaptacin en calota, costillas y articulacin coxofemoral. Biopsia sea de pubis: lesin compatible con displasia fibrosa sea, sin evidencias de malignidad. Tratamiento: Se realizo exresis de lesin pelviana y se administr bisfosfonatos endovenosos. Mejoran los sntomas y la densidad mineral sea. Discusin: Ante pacientes con sntomas orientados al sistema msculo-esqueltico, acompaados de alteraciones radiolgicas y de laboratorio, es necesario tener en cuenta esta patologa como diagnstico diferencial. La osteomalacia e hipofosfatemia orientan a la presencia de FGF-23, que se origina en el foco del hueso displsico y causa dicha entidad. Palabras Claves: Displasia fibrosa sea Osteomalacia Hipofosfatemia.

METSTASIS EN RODILLA DE CNCER DE COLON: ENTIDAD RARA Y DE PRONSTICO OMINOSO Carla Valetti, Matas Andrs Moreno Venegas, Augusto Lpori, Cristian Alejandro Ferreyra Tutor: Dr Maximiliano Emanuel Ramrez SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: La presencia de metstasis seas en rodilla de cncer de colon es un hecho poco frecuente en la historia natural de esta enfermedad; los sitios ms habituales de diseminacin son hgado, pulmn y sistema nervioso central. Es por ello que esta forma de presentacin indica un pronstico desfavorable para los pacientes ya que se trata de una manifestacin de diseminacin sistmica del cncer de colon. Caso clnico: Mujer de 44 aos de edad que al momento de su internacin para recibir esquema quimioterpico refiere intenso dolor en rodilla izquierda. La paciente posee diagnstico de Colitis ulcerosa de diez aos de evolucin, Hemicolectoma derecha de carcter oncolgico por Adenocarcinoma pobremente diferenciado de colon estadificacin de Aster-Coller grado C2 (T3 N2 Mx) y Mastectoma Simple Oncolgica con vaciamiento ganglionar axilar derecho. Se le indica radiografa de rodilla izquierda que detecta imgenes sospechosas de malignidad en platillo tibial interno. Posteriormente se realiza resonancia magntica de rodilla que revela una lesin infiltrativa de mdula sea compatible con metstasis, a correlacionar con los antecedentes de la paciente. La paciente cumple actualmente tratamiento con esquema quimioterapico y analgsico paliativo debido al mal estado general que presenta. Este caso nos parece relevante debido a la escasa frecuencia con la que el Cncer de Colon genera metstasis seas solitarias sin la presencia de diseminacin en hgado, pulmn y sistema nervioso central. Palabras clave: Cncer Colon Metstasis Rodilla

ASOCIACIN DE DOS PROTOZOARIOS TRYPANOSOMA CRUZI Y TOXOPLASMA GONDII AFECTANDO ENCFALO EN PACIENTE CON SIDA. Gonzalo Benjamn Alvarez Cuevas, Leandro Julin Gambino, Rodrigo Antonio Gasque, Agustn Alejandro Signorelli Tutor: Dr. Sambuelli, Rubn Horacio Introduccin: La enfermedad de Chagas, antropozoonosis hemohistoparasitaria; cuando se asocia a infeccin por HIV SIDA, evoluciona como infeccin aguda grave, o reactivacin de infeccin con compromiso neurolgico y miocrdico con probable curso fatal. La toxoplasmosis enceflica, otra zoonosis, es la causa ms frecuente de masa intracraneal en los pacientes HIV +, y es una de las 2 infecciones oportunistas ms comunes del SNC. Caso clnico: Presentacin de un paciente con enfermedad de Chagas y HIV SIDA, con lesin cerebral biopsiada donde se asocian dos protozoarios (Toxoplasma gondii y Trypanosoma cruzi). Se describe caso clnico y biopsia estereotxica cerebral. Consulta un varn de 34 aos, con prpura, transfusin a los 5 aos, Chagas agudo postransfusional sin tratamiento. Al examen clnico: Sndrome confusional y febril. Laboratorio: Leucopenia, neutropenia. Serologa para Chagas, Toxoplasmosis y HIV positivas. Tratamiento para las tres patologas. Leucocitos 1860 mm3, CD4 23,1%. Carga Viral > 700000 copias/mm3. Gota gruesa para Chagas (+). RMN: imagen qustica, compatible con proceso expansivo en esplenio del cuerpo calloso, con extensin a sustancia blanca, rodeada por edema vasognico. Fondo de ojo: toxoplasmosis retiniana. Biopsia estereotxica cerebral: absceso necrotizante y encefalitis con Amastigotes de Tripanozomi cruzi y Taquizoitos de Toxoplasma Gondii. Resultados: Evolucin desfavorable. Conclusin: Se destaca la presentacin de la encefalopata parasitaria como primera manifestacin del SIDA, la asociacin de dos parsitos oportunistas y el valor del diagnstico, tratamiento precoz y seguimiento. Palabras Clave: Toxoplasmosis; SIDA; Enfermedad de Chagas

PERICARDITIS EFUSIVA CONSTRICTIVA Victoria Losn, Camila Moreyra, Sofa Waisman, Gonzalo Rodrguez Tutor: Dr. Eduardo Moreyra Introduccin: Se define como pericarditis efusiva constrictiva al sndrome clnicohemodinmico caracterizado por taponamiento pericrdico y la concomitante constriccin de la hoja visceral del pericardio. Es una rara entidad que ocurre en un 7% de pacientes que se presentan con taponamiento pericrdico. El criterio diagnstico de esta enfermedad es la persistencia de presiones elevadas en la aurcula derecha tras la disminucin de la presin intrapericrdica a valores normales luego de la pericardiocentesis. Las manifestaciones clnicas ms frecuentes son disnea, edemas en miembros inferiores, hepatomegalia y ascitis. Las causas ms frecuentes son idioptica, postquirrgicas, y postradiacin. La mayora de los pacientes requiere pericardiectoma. Caso clnico: El paciente que concierne a nuestro caso clnico es un varn de 24 aos de edad que se present con disnea progresiva grado 3 y edema de miembros inferiores de cuatro meses de evolucin. El examen fsico mostr un pulso paradjico de 15mmHg, ingurgitacin yugular con signo de Kussmaul, hepatomegalia, ascitis y edema bilateral de miembros inferiores. El Ecocardiograma mostr un derrame pericrdico moderado, engrosamiento pericrdico y variacin de los flujos diastlicos transmitrales de ms del 25%. Un cateterismo derecho mostr igualacin de las presiones diastlicas de ventrculo izquierdo y derecho con discordancia durante la fase respiratoria. El diagnstico de pericarditis efusiva constrictiva se realiz al confirmar la persistencia de presiones elevadas en aurcula derecha y persistencia de parmetros de constriccin ecogrficos tras evacuacin quirrgica del lquido pericrdico con una ventana pericrdica. Debido a que sus sntomas persistieron se realiz una pericardiectoma. Palabras claves: Pericarditis, derrame y constriccin.

ICTIOSIS CONGNITA, ENFERMEDAD INFRECUENTE Y DE DIFCIL TRATAMIENTO. Mara Agustina Duje, Jacqueline Griselda Mariela Gonzlez, Victoria Torregiani, Mara Paula Gonzlez. Tutor: Prof Dr. Andrea Chirino Misisian SOCCEM-GM Universidad Catolica de Cordoba Introduccin: La Ictiosis Congnita es una enfermedad gentica Autosmica Recesiva caracterizada por una alteracin en el metabolismo de los lpidos de la capa crnea de la piel que altera su permeabilidad y descamacin fisiolgica. Su frecuencia es de 1/200.000 habitantes. Esta enfermedad presenta amplia variabilidad clnica incluyendo escamas, fisuras, ectropin, eclabium, alopecia, entre otras, segn la gravedad del cuadro. Caso clnico: Con este trabajo queremos presentar un caso clnico que ilustre una enfermedad de muy baja incidencia en la poblacin, y de tratamiento sumamente complejo. Neonato de sexo femenino nacida a trmino el da 09/04/2011 en Villa Mara. Es derivada a la Clnica del Sol por presentar piel eritematosa, recubierta por una gruesa membrana, descamacin generalizada y fisuras en pliegues. Presenta ectropin y eclabium. Se observa pabelln auricular lobulado y pequeo. El resto del examen fsico sin particularidades. Antecedentes heredofamiliares de Ictiosis Congnita. Se realiza interconsulta con los Servicios de Dermatologa, Gentica y Oftalmologa. Hasta el da de la fecha la paciente evoluciona favorablemente, respondiendo al tratamiento instaurado. Consideramos que este es un caso interesante debido a que se trata de una enfermedad de muy baja incidencia sobre la que se dispone de poca bibliografa concreta, por lo cual es fundamental compartir este tipo de experiencias. De un acertado diagnstico surge la posibilidad de un tratamiento adecuado para evitar complicaciones. Destacamos la importancia de confeccionar una correcta genealoga para definir el tipo de herencia y asegurar un asesoramiento gentico apropiado a la familia. Palabras Claves: Icthyosis, Hyperkeratosis.

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PSEUDO-ANEURISMA POST-TRAUMTICO DE TRONCO DE ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA. Sofa Waisman, Camila Moreyra, Victoria Losn, Pilar Martnez Tutor: Dr. Eduardo Moreyra SOCCEM-GM Universidad Catolica de Cordoba Introduccin: El pseudo-aneurisma de arteria coronaria es extremadamente raro. Los casos publicados han sido en su mayora secundarios a procedimientos percutneos, disecciones espontneas o traumatismos de trax. Las complicaciones ms temidas son la ruptura o la embolizacin de trombo formado en el aneurisma con el consiguiente infarto. El tratamiento es controvertido: mdico, percutneo o quirrgico. Caso clnico: Se presenta un paciente de sexo masculino de 26 aos con un pseudoaneurisma de tronco de la coronaria izquierda e infarto antero-apical del ventrculo izquierdo cinco aos despus de un paro cardaco secundario a un traumatismo no penetrante de trax. Se encontraba asintomtico y el examen fsico era normal. Un electrocardiograma mostr ondas Q patolgicas en las derivaciones precordiales (V1 a V4) sugestivas de fibrosis antero-apical. Un ecocardiograma revel agrandamiento del ventrculo izquierdo con acinesia antero-septal y disquinesia apical. La fraccin de eyeccin fue del 40%. La cinecoronariografa mostr un pseudo-aneurisma que comprometa el segmento proximal del tronco de la arteria coronaria izquierda, de apariencia digitiforme, y de 8x3 mm de extensin. Las coronarias no mostraron evidencia de aterosclerosis. El ventriculograma mostr un aneurisma apical, sin evidencia de trombo. Se consider entonces que la lesin no era pasible de correccin percutnea o quirrgica por lo que se opt por tratamiento mdico conservador a pesar del riesgo de progresin y ruptura del pseudoaneurisma. Una angiografa coronaria por tomografa computada multicorte realizada 10 aos despus del evento inicial mostr ausencia de progresin de la lesin. Palabras Clave: enfermedad de arteria coronaria, falso (pseudo) aneurisma coronario

CRIOABLACIN: UNA NOVEDOSA Y REVOLUCIONARIA TECNOLOGA EN EL TRATAMIENTO POR CATTER DEL SNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE. Agustn Sibona, Josefina Torres, Lisandro Guglielmone, Patricio Eduardo Lanter Tutor: Dr. Bernardo Torres SOCCEM-GM Universidad Catolica de Cordoba Introduccin: El sndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) es una enfermedad cardaca congnita infrecuente, incluida dentro de los sndromes de preexcitacin, en la que existe un haz accesorio que salta el sistema normal de conduccin elctrica conectando directamente aurculas y ventrculos. Las manifestaciones clnicas varan desde individuos totalmente asintomticos con ECG caracterstico hasta la muerte sbita por arritmia. Para este sndrome existe una cura definitiva, que es la destruccin de la va anmala mediante la ablacin con catter por radiofrecuencia. Pero este procedimiento est contraindicado en los enfermos con haces de localizacin septal debido al alto riesgo de producir un bloqueo A-V completo. Para este tipo de pacientes existe actualmente la crioablacin, una tcnica que consiste en el empleo de bajas temperaturas para eliminar la va anmala. Presenta grandes ventajas: las lesiones inducidas en el miocardio son ms precisas y localizadas, adems de ser temporalmente reversibles, lo que brinda la posibilidad de evaluar posibles deterioros en la conduccin AV antes de efectuar una ablacin definitiva. Caso clnico: Presentamos el caso de un joven deportista de sexo masculino con diagnstico de sndrome de WPW a sus 15 aos, al cual se le indica la ablacin mediante radiofrecuencia, procedimiento frustrado por localizacin septal del haz anmalo. Posteriormente, una vez llegado el aparato de crioablacin a Argentina, se le efecta el procedimiento con xito, pero mostrando una recidiva de la enfermedad meses despus de la operacin. Actualmente, a sus 20 aos, se encuentra curado de la enfermedad luego de someterse a una segunda intervencin mediante crioablacin. Palabras clave: Crioablacin. Sndrome de Wolff-Parkinson-White.

DIABETES MELLITUS TIPO 2 E HIPERTENSIN ARTERIAL: MANIFESTACIONES TEMPRANAS DE UN ADENOMA HIPOFISARIO. Mara Celina Pereyra, Lucas Daniel Estofn, Mara Eugenia Bustos, Lucas Llompart Riera Tutores: Dr. Gastn vila Lpez, Dra. Nora Baquera Lascano SOCCEM-GM Universidad Catolica de Cordoba Introduccin: La enfermedad de Cushing es un estado de hipercortisolismo dependiente del exceso de produccin crnico de adenocorticotropina (ACTH) por un tumor hipofisario. Tiene una incidencia aproximada entre 1,2 y 2,4 casos por milln de habitantes por ao. Los adenomas hipofisarios corticotropos pueden producir alteraciones metablicas silentes aos antes de provocar sndrome de Cushing clnicamente evidente. Caso Clnico: Paciente de sexo femenino de 30 aos con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 2 (DBT 2) e Hipertensin Arterial (HTA) de 5 aos de evolucin que no responde adecuadamente al tratamiento, es derivada al servicio de nefrologa para evaluacin de proteinuria. Se le realizan cmara gama renal, ecografa doppler renal y tiroidea para profundizar los estudios de HTA, resultando todos ellos dentro de parmetros normales. Se solicitan metanefrinas en orina, tirotropina, cortisol plasmtico, vespertino y libre en orina y ACTH; encontrndose los tres ltimos elevados. Se solicita Resonancia Magntica Nuclear de regin selar con Gadolinio que demuestra una masa de 8 mm en adenohipfisis. Se realiza ciruga transesfenoidal. Anatoma patolgica informa adenoma hipofisario productor de ACTH. Luego de la ciruga la paciente normaliza sus niveles de cortisol, ACTH, glucemia y presin arterial. Discusin: El problema diagnstico surge debido a que DBT e HTA son enfermedades con alta prevalencia en nuestro pas, 7.2% y 25% respectivamente, y que en pocas oportunidades se buscan causas subyacentes en pacientes no respondedores a los tratamientos convencionales, pasando desapercibidas causas que, aunque infrecuentes, son pasibles de tratamientos definitivos que eliminan los sntomas y previenen futuras complicaciones. Palabras claves: Enfermedad de Cushing, Adenoma Hipofisario, Diabetes Mellitus Tipo 2, Hipertensin Arterial.

XANTOMATOSIS CEREBROTENDINOSA: UN DESAFO PARA LA MEDICINA MULTIDISCIPLINARIA. Luz Mara Lpez Seoane, Beln Mara Meehan Valds, Magdalena Olmos, Delfina Melchior Tutores: Oscar Luis Meehan, Mara Isabel Valds SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: La Xantomatosis Cerebrotendinosa o Enfermedad de Van Bogaert-Scherer-Epstein es una enfermedad de transmisin gentica de tipo autosmica recesiva producida por la deficiencia de la enzima esterol-27 hidroxilasa. Esta patologa es considerada una enfermedad poco frecuente y de muy baja prevalencia, con una incidencia de 3-5 cada 100.000 nacidos vivos. La enfermedad tiene como condicin patolgica central una alteracin del metabolismo de los cidos grasos que provocan una anormalidad metablica del cido clico y quenodesoxiclico en el hgado y como consecuencia depsitos anormales de colesterol en cerebro, pulmones, cristalino, y tendones, particularmente en el tendn de Aquiles. Las personas que padecen esta enfermedad suelen pasar desapercibidos o subdiagnosticados hasta la tercera dcada de vida aproximadamente, donde se pueden presentar con cataratas bilaterales, xantomas tendinosos y sntomas neurolgicos como ataxia, paresia, deterioro cognitivo, trastornos psiquitricos, parkinsonismo, polineuropata, epilepsia, etc. El objetivo del siguiente trabajo es demostrar la importancia de un diagnostico precoz en la Xantomatosis Cerebrotendinosa para comenzar con un esquema de tratamiento antes de la aparicin de cambios anatomopatolgicos; asimismo, resaltar la necesidad de un equipo multidisciplinario para abordar su diagnstico y tratamiento. Caso clnico: Se trata de un paciente masculino, de 25 aos de edad, cuyo motivo de consulta es epilepsia motora. Adems presenta trastornos del aprendizaje con un CI bajo, cataratas, miopa y estatura baja. Se solicita RMN cerebral, que demostr lesiones cerebrales mltiples. Tambin se realiz EEG que demostr ondas patolgicas y un laboratorio, en donde se encontr el colestanol elevado (metabolito derivado del colesterol). Debido a la sospecha diagnostica de anomala gentica, se indic un estudio gentico donde se confirm la presencia de Xantomatosis Cerebrotendinosa. Se inicia el tratamiento con cido Quenodesoxiclico, sumado a las drogas anticonvulsivas. Recientemente el paciente present un marcado estado de ansiedad y bajo nimo conjuntamente con ideas e imgenes obsesivas e intrusivas. El paciente fue derivado a psiquiatra y medicado con escitalopram (antidepresivo) risperidona (antipsictico) con buena respuesta. La relevancia del caso radica en que el paciente presenta un sndrome incompleto, ya que no presenta xantomas en los tendones, pero s las alteraciones neurolgicas descriptas. Por estos motivos, se plantean una serie de diagnsticos diferenciales que hacen an ms difcil la identificacin de esta enfermedad poco usual. Palabras claves: xantomatosis cerebrotendinosa enfermedad de van bogaert scherer Epstein

ANGIOEDEMA HEREDITARIO. LA IMPORTANCIA DEL ALGORITMO DIAGNSTICO. Paula Carolina Monte de Oca, Yamile Vanina Neder, Luisina Beln Peruzzo, Mara Candela Viada Pelez Tutor: Dr. Alejandro Lozano SOCCEM-GM Universidad Catolica de Cordoba Introduccion: El Angioedema Hereditario (AEH) es una enfermedad autosmica dominante, resultado de una mutacin en el gen del inhibidor de C1 localizado en el cromosoma 11, caracterizada por bajos niveles del mismo, o bien por su inadecuado funcionamiento. Esta protena es responsable de inhibir el sistema de complemento. Su alteracin genera molculas proinflamatorias que aumentan la permeabilidad capilar llevando a la formacin de edemas. Es una enfermedad con una incidencia incierta de 1/10.000-50.000 casos, que se presenta frecuentemente en la primera dcada de la vida constatndose, en la mayora de los casos, un importante antecedente familiar. Las personas que padecen AEH tienen episodios recurrentes de edema fundamentalmente en extremidades, cara, laringe y mucosa intestinal, que ocurren sin causa aparente y pueden poner en riesgo la vida del paciente. Caso clnico: Paciente femenino de 15 aos de edad, que consulta por edema facial en labios y prpados. Antecedentes personales patolgicos: episodio de edema de miembros superiores 15 das previos, que cedi espontneamente sin causa desencadenante. Antecedente heredo-familiar: angioedema en la madre y ta materna. Con los hallazgos clnicos e historia familiar se lleg al diagnstico presuntivo de Angioedema Hereditario, que se confirm con el dosaje de la fraccin C4 e inhibidor de C1Q y C2 los cuales se encontraron muy bajos (2,6 mg/dl VN: 20-40 mg/dl) Nuestro objetivo es analizar los posibles diagnsticos diferenciales, la importancia de un adecuado interrogatorio y el algoritmo diagnstico a utilizar. Un correcto diagnstico es fundamental para el adecuado manejo teraputico y evitar consecuencias fatales. Palabras claves: Sistema de complemento, Inhibidor de C1, Fraccin C4, Edemas recurrentes

ATAXIA TELANGIECTASIA: UNA ENFERMEDAD POR INESTABILIDAD CROMOSMICA. Agustina Vigilante, Constanza Luca Somoza, Fiorella Morbidoni, Fernando Javier Mazzufer. Tutor: Dr. Lozano Alejandro SOCCEM-GM Universidad Catolica de Cordoba Introduccin: Ataxia Telangiectasia (AT) es una enfermedad autosmica recesiva multisistmica causada por mutaciones en el gen ATM (mutacin ataxia telangiectasia), localizado en el locus 11 q22-23. Clnicamente se caracteriza por ataxia cerebelosa progresiva, telangiectasias oculocutneas, inmunodeficiencia y predisposicin a enfermedades neoplsicas. En el laboratorio se encuentra una alta concentracin sangunea de la - fetoprotena y una radiosensibilidad aumentada con inestabilidad cromosmica. Caso Clnico: Paciente de sexo femenino de 6 aos de edad, con antecedentes de ataxia desde el primer ao de vida, derivada por Neurologa al Servicio de Inmunologa debido a infecciones respiratorias recurrentes. Embarazo que cursa con pre-eclampsia; parto por cesrea a las 35 semanas de gestacin y peso de nacimiento de 1,7 Kg. A los dos aos de edad presenta severa inestabilidad en la marcha (TC de cerebro normal) y los 4 aos comienza con infecciones recurrentes de la va area superior, constatndose adems telangiectasias en pabellones auriculares. Se sospecha diagnstico de AT. Se realizan los estudios que muestran - fetoprotena en plasma elevada (43,1 ng/mL, valor normal hasta 10 ng/ mL), linfopenia de las clulas CD4 (201 cel/mL - 20%, valor normal 7001000 cel/mL - 33-41%) y CD8 (346 cel/mL - 34%) e inestabilidad cromosmica a las radiaciones. Se inicia tratamiento de profilaxis antibitica con cotrimazol y de sostn. Presenta buena evolucin inmunolgica con compromiso psicomotriz grave. El inters del caso radica en reconocer la posibilidad diagnstica de una enfermedad rara y en comprender los sndromes de inestabilidad genmica producidos por la incapacidad de reparar el ADN. Palabras claves: -fetoprotena, gen ATM, inestabilidad cromosmica

ENFERMEDAD DE DEVIC EN NIA DE 5 AOS. REPORTE DE UN CASO. Mara Jimena Albert, Gerardo Gabriel Nicols Garca, Juan Carlos Gonzlez Klikailo, Esteban Ramn Pedraza Tutor: Dra. Massano Franca SOCCEM-GM Universidad Catolica de Cordoba Introduccion: La enfermedad de Devic es un desorden desmielinizante que se presenta con mielitis transversa y neuritis ptica, tpicamente bilateral. Es poco frecuente en nios. Su incidencia es de 5:100.000 personas/ao, con una prevalencia de 115:100.000. Caso clinico: Paciente femenina de 5 aos de edad acude a la guardia manifestando fiebre, cefaleas, vmitos, fotofobia, rigidez de nuca. Glasgow 15/15. Se interna y se solicita laboratorio y puncin lumbar. Diagnstico: Meningoencefalitis viral. Luego de 20 das comienza con fiebre, cefalea, decaimiento, irritabilidad, vmitos, debilidad en miembros inferiores. Al examen se observa plida, sensorio alternante, ROT +, rigidez de nuca. Se interna y se realiza laboratorio y puncin lumbar; se trata con Ceftriaxona y Dexametasona. Se solicita RMNc: Encefalitis Desmielinizante Aguda. Buena evolucin, pero comienza con dolor ocular derecho e imposibilidad para moverlo. Ex. Oftalmolgico: neuritis ptica de ojo derecho. Tratamiento: Metilprednisolona I.V. por 3 das y luego con Prednisona con buena recuperacin. Al bajar la dosis aparece dolor e imposibilidad de mover su ojo izquierdo. Ex. Oftalmolgico: neuritis ptica de ojo izquierdo. Tratamiento prednisona. RMNc: neuritis ptica retrobulbar derecha. Pot. Evoc. Visual: Anormal. Se interna: se indica: Metilprednisolona por 3 das y luego Prednisona. Recuperacin total. Se sospecha de enfermedad de Devic, se solicita NMO-IgG la cual da positiva. Conclusin: la enfermedad de Devic es una patologa rara, y el temprano reconocimiento de la forma recurrente permite un tratamiento agudo y crnico para prevenir la importante morbimortalidad de la enfermedad. Palabras claves: enfermedad de Devic - neuromielitis ptica

POLIHIDRAMNIOS POR FSTULA VESICOAMNITICA, PRESENTACIN ATPICA DEL SNDROME DE PRUNE BELLY Paula Mara Romn, Pablo Andrs Salomn Tutores: Mario Lerda, Atilio Cardone SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: El Sndrome de Prune Belly es un raro desorden congnito caracterizado por deficiencia en la musculatura de la pared abdominal, criptorquidia, y anomalas del tracto urinario. Los sntomas y signos que lo acompaan son diversos. Durante el embarazo puede detectarse por oligohidramnios y aumento de la vejiga. Caso clnico: Paciente femenino, 21 aos; secundigesta; 1 cesrea; fecha de ltima menstruacin 28/08/09; fecha probable de parto 08/06/10. Ultrasonografa prenatal (USPN) de control 18/02/10: polihidramnios y ectasia renal. USPN 20/02/10: polihidramnios, ndice de resistencia umbilical aumentado, hidronefrosis derecha y fina coleccin lquida intraperitoneal para-renal izquierda. Amniocentesis 23/02/10: extraccin de 3800mL de lquido amnitico claro. Se indic teroinhibicin y reposo. USPN 27/02/10: cordn con 3 vasos presentes y formacin anecica en tercio medio de 1,9cm por 1cm (quiste de cordn), ectasia en ambas pelvis renales. Vejiga no visualizada. USPN 13/03/10: polihidramnios, hidronefrosis bilateral, taquicardia fetal (171lpm), no se observa vejiga, cordn umbilical con pequea formacin slida en unin abdominofetal. Internacin 16/03/10: tero-inhibicin con isoxsuprina 10mg/8hs va oral, sulfato ferroso, maduracin pulmonar fetal y reposo. USPN 16/03/10: dilatacin uretero-pielocalicial bilateral y vejiga colapsada. USPN 23/03/10: taquicardia fetal (196lpm), ureterohidronefrosis bilateral con bifidez de pelvis renal izquierda, marcado engrosamiento de pared vesical con vejiga colapsada, fstula vesicoamnitica, pared abdominal globulosa con pliegues. Discusin: La relevancia del caso radica en su presentacin atpica dada por polihidramnios y vejiga colapsada. El desarrollo de una fstula vesicoamnitica evit el desarrollo de oligohidramnios, y produjo descompresin vesical preservando la funcin renal. Palabras Clave: Sndrome del Abdomen en Ciruela Pasa; Polihidramnios.

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ESCLEROSIS SISTMICA JUVENIL CON COMPROMISO CUTNEO, GASTROINTESTINAL, PULMONAR Y MUSCULOESQUELTICO EN PACIENTE PEDITRICO. Autores: Azcurra Moriena, Noelia Nahir; Weissbein, Carolina; Rubio, Mara Florencia; Vigilante, Agustina. Asesores: Dra. Teresa Apaz. SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba La Esclerosis Sistmica Juvenil (SSJ) es un trastorno multiorgnico raro que afecta mayormente a nias de 10 a 16 aos de edad, de etiologa desconocida, caracterizada por engrosamiento de la piel y compromiso cardiovascular, gastrointestinal, pulmonar y musculoesqueltico. Como objetivos se pretende valorar la enfermedad de presentacin peditrica, evaluar diagnsticos diferenciales, analizar evolucin y pronstico de la misma. Se presenta una paciente de 7 aos de edad que consulta por cambios en la piel, astenia y prdida de peso. Al examen fsico se observ facie peculiar, microstoma, esclerosis cutnea, esclerodactilia con ulceraciones y artritis en tobillo izquierdo. El trnsito esofagogastroduodenal demostr estenosis esofgica mnima y reflujo gastroesofgico. La espirometra mostr patrn restrictivo. El perfil inmunolgico fue positivo para ANA y Anti Scl 70. Resto sin particularidades. Se trat con Metotrexato 15 mg/m2/semana, cido flico y omeprazol. Se abandon el tratamiento. Al ao se realiz TAC torxica de alta resolucin presentando infiltrados en vidrio esmerilado subpleurales focales en ambos lbulos superiores e inferiores. Tratamiento con ciclofosfamida 500 mg/m2 EV en 6 pulsos mensuales asociado a metilprednisona 0,5 mg/kg VO diarios, continuando con Azatioprina VO. Esta paciente muestra el cuadro tpico de la SSJ, con compromiso predominante a nivel cutneo, gastrointestinal, musculoesqueltico y pulmonar. El inters del caso radica en la posibilidad de diagnosticar esta enfermedad de baja frecuencia para poder establecer un correcto tratamiento evitando sus complicaciones. Es importante tener en cuenta que el comienzo en la edad temprana presenta un mejor pronstico y casi nula afeccin renal. Palabras claves: Reumatologa, Enfermedades Autoinmunes, Esclerosis Sistmica Juvenil.

SNDROME DE HANHART ASOCIADO A SNDROME DE MOEBIUS Autores: Zocco, Mara Florencia; Quintana, Nicolas Eduardo; Rotelli, Mercedes; Vigliano, Melisa. Asesores: Andrea Chirino Misisiano SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba El Sndrome de Hanhart o Aglosia-Adactilia est caracterizado por ausencia en grado variable de porciones distales de una o ms extremidades, asociado a micrognatia y/o microglosia severa. No suele acompaarse de retraso mental. La etiologa es desconocida, factores hereditarios seran poco importantes: algunos autores han sugerido un tipo de herencia autosmica recesiva; otros la posibilidad de herencia autosmica dominante con expresividad variable y penetrancia reducida; y por ltimo la influencia de factores ambientales intrauterinos, como hemorragias locales o bandas mesodrmicas amniticas. El Sndrome de Moebius est caracterizado por parlisis facial con alteracin de la abduccin ocular. Los nervios facial (VII nervio craneal) y abducens (VI nervio craneal) son ms frecuentemente afectados. El fenotipo es variable y puede incluir defectos congnitos oro-faciales y de las extremidades. De etiologa desconocida. CASO CLNICO: Lactante de 3 meses de vida, sexo femenino, derivado de Ro Cuarto para diagnstico y tratamiento. Al examen fsico: presenta anomalas en el desarrollo caracterizadas por meromelia en miembros inferiores y superiores; pie bot en extremidad izquierda, frontal prominentel, puente nasal ancho, pabellones auriculares alargados y aplanados, severa dificultad en la apertura bucal con presencia de retromicrognatia. No responde a estmulos externos. DISCUSIN: La relevancia del caso presentado radica en que el Sndrome de Hanhart es sumamente infrecuente, pero resulta destacable su descripcin para que sea posible detectarlo y de esta manera contribuir al esclarecimiento de sus posibles factores etiolgicos, tanto hereditarios como ambientales. Palabras Clave: aglosia-adactilia, sndrome de Hanhart, sndrome de Moebius, microglosia.

SILICOSIS ACELERADA ASOCIADA A NEUMONIA POR CHLAMYDOPHILA PSITTACI Autores: Salomn, Pablo Andrs; Romn, Paula Mara. Asesores: Ignacio Gutierrez Magaldi; Exequiel Bulacio SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: La silicosis, enfermedad ocupacional con compromiso pulmonar fibronodular difuso, es causada por inhalacin de polvo de slice cristalino. La psitacosis, zoonosis producida por Chlamydophila psittaci, es transmitida por inhalacin de polvo contaminado de secreciones nasales o excretas de aves infectadas; originando un sndrome febril caracterizado por neumonitis y manifestaciones sistmicas. Caso clnico: Masculino, 26 aos, consulta por disnea, tos y fiebre. Antecedentes epidemiolgicos: limpieza con chorro de arena 2 aos atrs durante 6 meses. Refiere astenia, cefalea y mialgias asociado a tos seca (posteriormente se torna hmeda y productiva) 10 das anteriores a la consulta. Fiebre de 39C constatada. Medicado con beta-lactmicos durante tres das, sin respuesta favorable. Posteriormente, dolor en puntada de costado izquierda, que aumenta con inspiracin, tos y decbito; progresin de disnea grado I a III. Examen fsico: frecuencia respiratoria 24 por minuto, rales secos bibasales, frote pleural en base pulmonar izquierda, vibraciones vocales conservadas. Laboratorio: leucocitos 10700cel/mL; VSG: 107, PCR: 384. Rx trax: infiltrado intersticial reticulonodulillar bilateral ms infiltrado alveolar paracardaco derecho. Responde favorablemente a levofloxacina endovenosa (50mg/24hs). Intradermorreaccin de Mantoux negativa. IgM anti-Chlamydophila psittaci positiva. Biopsia pulmonar: patrn intersticial difuso nodular compatible con neumoconiosis que dado los antecedentes sugieren silicosis. Discusin: La silicosis est clsicamente asociada a mayor riesgo de desarrollar tuberculosis. En este caso, se diagnostica psitacosis asociada sin presentar el paciente epidemiologa relevante. Dada la baja frecuencia de pesquisa serolgica para Chlamydophila psittaci, resultara conveniente analizar su frecuencia de asociacin en pacientes con silicosis y una intercurrencia infecciosa. Palabras clave: Silicosis; Psitacosis.

CARCINOMA RENAL DE LOS CONDUCTOS COLECTORES DE BELLINI Autores: Polero, Mara Virginia; Rivarola, Mara Mercedes; Oviedo, Anabel. Asesor: Dr. Gustavo Alejandro Tamborini SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba El carcinoma de los Conductos Colectores de Bellini es una variante poco frecuente de carcinoma renal, que se origina de los Conductos de Bellini del rin. En general se asientan en la mdula renal y tienen un patrn de crecimiento multinodular invasivo, con desmoplasia, rasgos citolgicos altamente atpicos y arquitectura papilar, tubular, slida o microqustica. Representa el 1% de los tumores epiteliales renales adultos. Ocurre principalmente en hombres, afectando a adultos jvenes. Caso Clnico: Masculino de 44 aos de edad, que viene a la consulta por un dolor en la fosa iliaca derecha. Se le solicita una Ecografa Abdominal donde se observa en el polo superior del rin derecho una imagen nodular slida, de 50x52x 47mm. Se realiz una puncin biopsia guiada por Tomografa Axial Computada que da como diagnostico Carcinoma de los Conductos Colectores de Bellini, el cual fue confirmado con tcnicas de Inmunohistoqumica: CK Cocktail positivo, Vimentina positivo y 34BE12 positivo. Se realizo tratamiento segn las pautas de protocolo para tumores uroteliales invasivos con gemcitabina 1 gr/m2 dias 1-8-15 c/ 21 dias y cisplatino 100 mg/m2. El paciente fue re-evaluado al 3 ciclo con estabilizacin de la enfermedad, pero en la nueva evaluacin luego de los 6 ciclos se constato progresin topogrfica de la misma. La respuesta al tratamiento fue la esperada para tumores uroteliales, ya que son en general, de baja respuesta a los tratamientos quimio y radioterpicos. Por presentar el paciente buen estado general y ser joven, se intentar una segunda lnea de quimioterapia con vinflunina. Palabras Claves: Carcinoma de los Conductos Colectores. Conductos Colectores. Cellas renales

NECROSIS SEA EN FRACTURA FEMORAL CAUSADA POR OSTEOSNTESIS CON CLAVO ENDOMEDULAR FRESADO DESAFO DIAGNSTICO Autores: Azcurra Moriena, Noelia Nahir; Rubio, Mara Florencia; Tourn, Diego Andrs; Tuler, Agustn Alejandro. Asesores: Dr. Leandro Amico SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba El uso de clavo endomedular fresado en la osteosntesis de fractura diafisaria de fmur es un mtodo ampliamente difundido y empleado. Las posibles complicaciones son la destruccin de la vascularizacin endostal, el aumento de la presin del interior de la cavidad medular y la elevacin de la temperatura local, con el riesgo de necrosis sea. Los objetivo son analizar los diagnsticos diferenciales en necrosis sea y resaltar como etiopatogenia el fresado endomedular. Esto supone un desafo para obtener el diagnstico correcto y la teraputica adecuada. Paciente de sexo femenino accidentada en va pblica, presenta fractura mediodiafisaria de fmur derecho. Se realiza osteosntesis con clavo endomedular fresado, sin apertura del foco de fractura. El control radiolgico del cuarto mes mostr imagen ltica en la cortical medial, que progres al mes siguiente hacia la lateral. Se plantean como diagnsticos diferenciales la ostelisis por patologa tumoral, infecciosa, necrosis sea por fresado de canal o alteracin del metabolismo fosfoclcico. Paciente asintomtica, laboratorio sin particulares y la tomografa axial computarizada descart tumoracin o coleccin purulenta. Patologa endcrina negativa. Biopsia negativa para tejido tumoral o infeccioso. Se extrajo el clavo, se cubri con cemento con tobramicina y vancomicina, y se coloc espaciador. Se instaur antibiticoterapia. Luego de 8 semanas se reconstruy con aloinjerto heterlogo y enclavado endomedular. El inters del caso radica en obtener el diagnstico adecuado en tiempo y forma de esta complicacin, ya que el mismo es por exclusin, para realizar la exploracin quirrgica y resecar el material necrtico antes que aparezca una infeccin. Palabras claves: Fractura de Fmur, Necrosis sea, Fresado Intramedular.

HEMANGIOMA EN OJO DERECHO TRATADO CON PROPANOLOL. REPORTE DE UN CASO Autores: Gonzlez Klikailo, Juan Carlos; Pedraza, Esteban Ramn Asesora: Dra. Masano Franca SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba INTRODUCCION: Los hemangiomas son los tumores benignos ms frecuentes de la infancia, con una incidencia entre 10-12% de los menores de un ao y de 2,5% en los recin nacidos, siendo ms frecuentes en los prematuros. El tratamiento del hemangioma infantil se ha caracterizado por presentar distintas tcnicas teraputicas, tanto mdicas como quirrgicas, sin existir consenso sobre cul es la mejor opcin y con la desventaja de potenciales efectos adversos muy severos. Actualmente se incorpor el uso de propanolol con mejoras sintomticas significativas. CASO CLINICO Paciente de 3 meses de edad que posee desplazamiento del globo ocular derecho secundario a la presencia de lesin ocupante de espacio de aspecto triangular con porcin anterior ms ancha que alcanza 21 mm por dimetro anteroposterior de 27 mm. Diagnstico: Hemangioma en Parpado superior derecho. Tratamiento: se comienza a tratar con propanolol a 2 mg/kg/da y se va aumentando la dosis, hasta llegar al tercer mes con una dosis de 4 mg/kg/da en donde se observa una involucin del 90-95%. Se contina con misma dosis hasta los 7 meses. CONCLUSIN: El propanolol puede ser una alternativa eficaz a los tratamientos clsicos sin el inconveniente de efectos secundarios tan graves. PALABRAS CLAVES: Propanolol; Hemangioma; Beta-bloqueantes

HEMATOMA PERIRRENAL ESPONTNEO, UNA CAUSA POCO FRECUENTE DE ABDOMEN AGUDO Autores: Lpez S, Luz Mara; Meehan Valds, Beln Mara; Olender, Mara Alexandra. Asesor: Manuel Lpez S. SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba El hematoma perirrenal espontneo es una patologa de presentacin infrecuente, llamado tambin sndrome de Wnderlich. Se presenta clnicamente como un abdomen agudo, sbito e intenso, con alteraciones hemodinmicas y en algunos casos hematuria. Su diagnstico se realiza por ultrasonido y TAC abdominal. Generalmente representa un evento potencialmente letal y en muchas ocasiones implica un manejo quirrgico. El objetivo del trabajo es presentar al hematoma perirrenal espontneo como diagnstico diferencial de etiologas de abdomen agudo, pues aunque es poco frecuente, requiere un diagnstico y tratamiento urgente por la alta mortalidad. Es importante el abordaje multidisciplinario para la sospecha diagnstica, que se certifica mediante estudios especficos por imgenes, aqu TAC abdominal, que no conforman estudios de rutina en un cuadro clsico de abdomen agudo. Paciente masculino, 60 aos de edad, cuyo motivo de consulta fue dolor abdominal agudo en flanco derecho irradiado a la regin hipogstrica, de carcter opresivo, no clico, acompaado de signos de shock. Se realiz ultrasonografa y posteriormente TAC abdominal, donde se objetiv un hematoma perirrenal en el flanco derecho. Ante la severidad de este cuadro, se decidi realizar una exploracin quirrgica de urgencia para encontrar la causa, confirmndose el origen renal, lo que obliga a efectuar una nefrectoma total derecha. La relevancia del caso se basa en realizar un diagnstico diferencial acertado por su tratamiento agresivo, y establecer la posible etiologa del cuadro, pues este paciente presenta factores de riesgo compatibles con probables causas. Es por esto que, se plantean diagnsticos diferenciales que hacen an ms difcil la identificacin de esta enfermedad poco usual. PALABRAS CLAVE: HEMATOMA PERIRRENAL, SINDROME DE WUNDERLICH.

LEUCOENCEFALOPAT MULTIFOCAL PROGRESIVA DE INICIO INUSUAL EN PACIENTES HIV POSITIVOS Autores: Minoldo, Javier Santiago; Fassano, Nicolas Jos; Daud, Ramiro Jos; Galeano, Jos Francisco. Asesores: Rubn Sambuelli; Silvia Josefina Gmez SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba La Leucoencefalopata Multifocal Progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central causada por el Polioma Virus JC (VJC). Dicha enfermedad infecta fundamentalmente a los oligodendrocitos causando de manera progresiva su destruccin y consecuentemente la desmielinizacion multifocal. La enfermedad se produce debido a una reactivacin del VJC en pacientes inmunosuprimidos, especialmente en aquellos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Debido a la afectacin subcortical los pacientes presentan clnicamente alteraciones cognitivas, trastornos motores y dificultad en la visin, no siendo frecuentes al diagnstico las convulsiones, que son manifestaciones de hiperactividad cortical. 1) Varn, 28 aos, HIV + desde 1995. En julio 2001 CD4: 100 mm3, debuta con crisis convulsivas y parlisis preictal, TAC y LCR normales. RMN muestra lesin ocupante occipital subcortical que toma fibras en U. Biopsia a cielo abierto, diagnstico antomo patolgico LMP y PCR positiva para V JC. 2) Varn, 37 aos., con serologa + para: HIV, Toxoplasmosis, HVB, HVC, VDRL y CD4: 21 mm3. Comienza con desorientacin, convulsiones, hemiparesia y deterioro cognitivo. RMN revela lesin fronto subcortical derecha, subinsular, cpsula interna derecha y regin profunda lbulo frontal izquierdo, no modificada por Gadolinio. Biopsia precoronal diagnstico antomo patolgico LMP asociada con quistes de toxoplasma. Conclusin: La infeccin de los oligodendrocitos por el VJC inducira liberacin de factores txicos o cambios electrolticos que produciran las descargas neuronales anormales provocando convulsiones esto asociado al dao de astrocitos alterara el balance neuronoglial modificando la excitabilidad neuronal por mecanismos interactuantes en los cambios inicos intra y extracelulares Palabras clave: Leucoencefalopata Multifocal Progresiva, Virus JC, Convulsiones.

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ENFERMEDAD INVASIVA EN LACTANTE POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILINO RESISTENTE DE LA COMUNIDAD Autores: Ochat, Florencia; Pereyra, Mara Celina; Battistino, Valentina; Estofan, Lucas Daniel. Asesores: Dra. Miriam Calvari; Dra. Marina Bottiglieri. SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba En los ltimos aos ha aumentado la incidencia de infecciones producidas por el patgeno emergente Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad (SAMR-C). Su patrn de sensibilidad a los antibiticos es diferente al de origen hospitalario. Las infecciones invasivas por SAMR-C presentan elevada morbi mortalidad. En Argentina, la tasa de resistencia del Staphylococcus aureus de la comunidad es del 60%. Caso Clinico: Paciente sexo masculino de 2 meses, es internado tras ser derivado al hospital por bronquiolitis. El laboratorio revela leucocitosis con neutrofilia, eritrosedimentacin 30 mm y protena C reactiva (PCR) negativa. A las 48 horas comienza con fiebre, dificultad respiratoria grave y abolicin del murmullo vesicular en base pulmonar derecha. Se traslada a Unidad de Terapia Intensiva. Se realiza radiografa de trax evidenciando condensacin en base pulmonar derecho y derrame pleural ipsilateral. Se realiza puncin pleural para anlisis citoqumico y cultivo. Nuevo laboratorio revela eritrosedimentacin 90 mm y PCR 19,2 mg%. Se sospecha infeccin intrahospitalaria, se indica Ceftriaxona y Amikacina. El cultivo del lquido pleural informa Staphylococcus aureus, el antibiograma revela resistencia a B-Lactmicos, Clindamicina y Eritromicina. Se indica Vancomicina y Rifampicina por 21 das. Se realiza cultivo de fosas nasales del padre, resultando SAMR-C positivo. Discusin: La relevancia del caso radica en que se trata de una neumona complicada producida por SAMRC, cuya tasa de infeccin se encuentra en ascenso, constituyendo un problema en salud pblica. Es necesario evaluar el cambio de la teraputica emprica inicial en infecciones invasivas probables por Staphylococcus aureus. Esta es un alerta epidemiolgico. Palabras claves: Staphylococcus aureus meticilino resistente, neumona estafiloccica.

APRENDIENDO EL MANEJO DEL PACIENTE QUIRRGICO COMPLEJO DESDE EL ENFOQUE ESTUDIANTIL. Rodrigo Andrs Alonso, Gonzalo Martnez, Solange Russo, Yaniv Ringel. Tutores: Jorge Huerta, Gonzalo Pacheco Universidad Maimonides Introduccion: A pesar de los grandes progresos en el campo de la ciruga, las complicaciones y su tratamiento siguen siendo un importante reto para los equipos multidisciplinarlos que llevan adelante estos pacientes. En un intento de aprender esta dinmica nuestro equipo decidi elegir para su anlisis un paciente del servicio de ciruga que ilustrara varios de estos aspectos. Caso clnico: Paciente de 48 aos, con antecedentes de hipertensin arterial, dislipemia, tabaquismo y cncer de prstata como motivo de consulta actual. Se realiz una intervencin quirrca de prostatectoma radical en marzo del 2009. En la misma se logra la exresis tumoral completa pero se presenta concomitantemente la complicacin de una fstula colnica vesical que requiri posteriores laparotomas que evolucionaron trpidamente. En la evolucin se constataron mltiples complicaciones entre las que se consignan filtracin de anastomosis colnica, fstula colnica cutnea, edema agudo de pulmn hipertensivo y sndrome compartimental. Las mismas exigieron un cuidadoso seguimiento en una unidad de cuidados intensivos y finalmente el uso de una tcnica de compactacin para el cierre final de la pared abdominal. Discusion: Uno de los desafos ms grandes en la carrera de un estudiante de medicina es el campo de la ciruga y el manejo del paciente de alta complejidad. Para un buen desempeo en este tipo de actividades es necesario estar preparado y contar con todas las herramientas posibles. Conclusion: La adquisicin de los saberes necesarios para la comprensin de estos pacientes complejos es una tarea difcil que puede llevar una importante cantidad de tiempo. El anlisis de estas situaciones problemas sobre la base de un paciente real en forma grupal ayuda en gran medida a despertar nuestro inters en profundizar estos conocimientos. Palabras claves: cirugas; complicaciones; fstulas

MANEJO DE PACIENTE CON ERITEMA NODOSO LEPROSO Jennifer Rina Bueno Osco, Leslie Yorka Cceres Mamani, Thelma Denisse Cceres Gonzales Tutor: Dra. Hebe Crdova Arancibia SCEM-Cochabamba Universidad Mayor de San Simn Las reacciones Leprosas pertenecen a dos tipos principales: eritema nodoso leproso y reaccin de reversin, se caracterizan por brotes de inflamacin aguda o subaguda, de origen inmunolgico. El ENL ocurre en los enfermos con lepra multibacilar, especialmente en las formas lepromatosa y borderline. En enfermos tratados con los regmenes poliquimioterapeuticos(PQT) estndar es un problema menos importante que en los enfermos tratados con monoterapia con Dapsona, debido a la actividad antiinflamatoria de la Clofazimina que se administra en el rgimen PQT. Objetivo: Justificar el diagnostico en base a la ciencia mdica por su rara presentacin. Paciente masculino de 62 aos de edad con antecedentes de diagnostico lepra lepromatosa hace aproximadamente 2 aos, en tratamiento completo de 12 blisters. Consulta por fiebre, prurito, astenia, dolor generalizado, hace aproximadamente 2 semanas. Examen fsico: Facies Leonina y madarosis con lesiones ulceradas costrosas, tejido cicatrizal y ndulos-escamosos diseminados en el rostro y extremidades. En Trax presenta maculas hiperpigmentadas de limites definidos con prdida de la sensibilidad. Se realiza Baciloscopia de linfa, se informa Baar(++ positivo). Diagnostico: enfermedad de Hansen y reaccin de reversin. Tratamiento especfico Dapsona y Clofazimina ms Talidomida. Presenta una evolucin favorable, disminucin de prurito y ndulos, afebril, con lesiones costrosas en resolucin. Discusin y Conclusin: Segn la bibliografa revisada el cuadro clnico de la reaccin de reversin no corresponde con la clnica por la signo sintomatologa del paciente por lo tanto el diagnostico adecuado es ENL. Es necesario un diagnostico correcto para un tratamiento eficaz. Palabras claves: ENL, lepra, Talidomida

ENCEFALOCELE OCCIPITAL Autor: Ajata Corrales, Laura Cile. Asesor: Dr. Eduardo Aranda Torrelio SCEM-UMSA Universidad Mayor de San Andrs Es un raro defecto del tubo neural por fallo en el cierre, caracterizado por la protrusin del contenido intracraneal debido a un defecto del hueso del crneo. Su incidencia 1 en 10.000 nacidos vivos, afecta ms a mujeres, de acuerdo a su ubicacin puede ser parietal, occipital o sincipital. Los factores de riesgo: malnutricin, ambientales, farmacolgicos, radiaciones y genticos. Se diagnostica por ecografa en el perodo prenatal y por la presencia elevada de alfa feto protena materna. La prevencin debe comenzar tres meses antes y cuatro meses despus de la gestacin con cido flico. Objetivo: Describir el defecto congnito del tubo neural encefalocele occipital. Paciente de sexo masculino, producto del primer embarazo con 39 semanas, su madre de 19 aos sana, no tuvo controles prenatales. Evidenciamos en la regin occipito-cervical una masa gigante de 6.6cm de altura y 15 cm de dimetro, el laboratorio patolgico post-operatorio reporta: piel con zona de erosin, con tejido nervioso inmaduro con reaccin glial, proliferacin vascular y reas hemorrgicas. En la ecografa transfontanelar se evidencia hemorragia grado III bilateral, tiene las siguientes anomalas congnitas: a) encefalocele occipital con hidrocefalia asimtrica; b) comunicacin inter-auricular e inter-ventricular; c) hipoplasia renal derecha. Discusin: uno de cada cinco con una malformacin congnita tiene ms de una malformacin grave, las malformaciones que acompaan al encefalocele son: hidrocefalia en un 60 % de mortalidad. Tiene una evolucin favorable pese a sus mltiples malformaciones. Conclusin: tiene vital importancia de difundir para prevenir e intensificar los controles prenatales. Palabras clave: encefalocele occipital, defectos de tubo neural.

ANGIOFIBROMA JUVENIL Autor: Ajata Corrales, Laura Cile. Asesor: Dr. Marco Antonio Tapia Alcal; Dr. Juan Carlos Mamani S; Dr. Franz F. Rojas Torrejn SCEM-UMSA Universidad Mayor de San Andrs El angiofibroma juvenil es un tumor benigno infrecuente caracterizado por ser una neoplasia vascular-fibrosa, es duro, no encapsulado, es agresivo, es muy vascularizado, localmente destructivo e histolgicamente benigno, se manifiesta entre 10 a 20 aos, es exclusivo del sexo masculino. Objetivo: Descripcin de las caractersticas clnicas, diagnosticas y tratamiento del Angiofibroma juvenil. Paciente de sexo masculino de 20 aos de edad, procedente y residente de Potos transferido al Hospital Obrero de la ciudad de La Paz, tipo de sangre A Rh+, presenta las siguientes manifestaciones clnicas: obstruccin nasal, cefalea frontal pulstil continua, hipoacusia , rinorrea, conjuntivitis y disminucin de la agudeza visual. Tiene signos de invasin en la regin temporo-maxilar derecha con extensin a la regin maxilar comprometiendo los senos para nasales, cavidad orbitaria derecha, en la exploracin oro farngea puede apreciarse deformidad velo palatina, en la otoscopia hay obstruccin tubarica, la TAC determino la extensin e invasin. La RNM nos proporciona informacin del plano sagital, en la arteriografa nos precisa la vascularizacin del tumor del sistema: carotideo, vertebro basilar y tirobicervicoescapular, el estudio anatomopatolgico muestra ulceracin con necrosis segmentaria farngea en estadio Chandler III. El tratamiento ser quirrgico precisara vas de abordaje abierta acompaado con previa embolizacin Discusin: existen recidivas de un 5 a 37% en especial los tumores que invaden la estructura sea de la base del crneo, por eso es importantes aplicar una exresis meticulosa. Conclusin: El pronstico es favorable en proporcin a su reconocimiento y extirpacin precoz. Palabras clave: Angiofibroma juvenil.

ABSCESO INTERPARIETAL COMO PROBABLE ORIGEN DE QUISTE DERMOIDE, A PROPSITO DE UN CASO Paola Alejandra Castillo Rojas, Wara Camacho Orgaz, Abigail Melanie Rojas Camacho, Jairo Edgar Cspedes Vallejos Tutor: Dr. Rodolfo Quiroga SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn Resumen Introduccin: El quiste dermoide es un tumor embrionario y benigno, pueden originarse en remanentes ectodrmicos. Se presentan en los nios con incidencia una del 0,1-0,5 % de los tumores craneales. Objetivo: Determinar relacin del absceso craneal y el desarrollo de quiste epidermoide as como el riesgo y pronstico. Resumen: Paciente de 3 aos de edad acude a emergencias en Hospital Villa Quillacollo por contusin con consiguiente hematoma interparietal, siendo drenado por el mdico de turno; subsecuentemente se evidenci crecimiento de una masa en el rea drenada alcanzando un dimetro de 10 cm. El nio no presentaba antecedente de masa palpable antes de la contusin. Ante la sospecha de evolucin a meningitis bacteriana, evidenciando en la tomografa una protrusin a travs del surco interparietal, originada en la aracnoides, por lo que se sospecha de una complicacin con meningitis bacteriana, procedindose con la ciruga de reseccin o drenaje del absceso. En quirfano se encontr de manera incidental, tumor en calota con sospecha de quiste epidermoide u otro tumor a descartar, sin invasin de la aracnoides. Resultados: Al examen histopatolgico no se evidenci un quiste dermoide, al contrari se observ un granuloma eosinfilo(histiocitosis de langerhans), que no tiene riesgo de malignidad y da un buen pronstico sin riesgo de recidiva. Conclumos que el absceso dio origen al granuloma, y que no se observ relacin directa entre el absceso y el quiste dermoide, confirmando la literatura. Palabras claves: Tumor, Quiste dermoide, absceso, interparietal, riesgo.

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MIELOMA MLTIPLE LEUCEMIZADO- LEUCEMIA DE CLULAS PLASMTICAS, A PROPSITO DE UN CASO Paola Alejandra Castillo Rojas Tutor: Dr. Jos Macas Abasto SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn Resumen Introduccin: El mieloma mltiple es una neoplasia producida por la proliferacin de las clulas de la mdula sea y que provoca la destruccin del hueso donde asienta. El mieloma mltiple (MM) constituye el prototipo de gammapatamonoclonal maligna. La edad media es de 65 aos y solo el 12% de los pacientes tienen menos de 50 aos en el momento del diagnstico. Clnicamente el dolor seo constituye la manifestacin inicial ms frecuente, con lesiones osteolticas en la radiologa sea, en el 60-70% de los casos. Los sntomas iniciales tambin pueden deberse a hipercalcemia o a insuficiencia renal, sndrome anmico. La infiltracin de la mdula sea por clulas plasmticas acostumbra a ser superior al 20%. En el caso del paciente, existe infiltracin de clulas plasmticas mayor, lo cual da lugar al Mieloma Mtlple leucemizado. Objetivo: Determinar el tratamiento mdico ptimo, estudiar la evolucin favorable del paciente, determinar pronstico. Resumen: Paciente masculino de 44 aos de edad, internado hace 2 meses acude al Hospital Viedma por palidez y fatigabilidad, dolor msculoesqueltico, internado en Medicina Interna donde se le realizan los exmenes pertinentes encontrndose una pancitopenia. Ante la sospecha de una enfermedad mieloide, basada en la clnica, se le realiza el aspirado medular en cresta iliaca, confirmando el diagnstico de Mieloma Mltiple, con la caracterstica leucemizada. Despus del alta, llevando un tratamiento con Talidomida, Dexameral y Warfarina, se control bastante bien la enfermedad, a excepcin del aspecto seo que por el tratamiento, propicia una resorcin sea con consiguiente Osteoporosis, problema el cual es solucionado temporalmente con la administracin de Bifosfonatos.Actualmente se encuentra en seguimiento continuo con una excelente evolucin y sin daos colaterales. Resultados:En base al diagnstico del paciente, se observa que la leucemizacin del Mieloma Mltiple es muy rara, el paciente con el tratamiento recuper de excelente manera, pudiendo observarse importante mejora en los valores laboratoriales, disminucin de la resorcin sea y disminucin del recuento de clulas plasmticas, el paciente cursa sin complicaciones renales. Palabras claves: Mieloma mltiple, Leucemizado, clulas plasmticas.

LIPOSARCOMA RETROPERITONEAL GIGANTE: A PROPSITO DE UN CASO. Maya Sanchez Baya, Paola Nataly Tern Fernndez Tutores: Dr. Gilberto Ferrufino Navia, Dra. Maritza Jimenez Velazco SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn Introduccin: Los tumores retroperitoneales representan un 0,07-0,2% de todas las neoplasias, 85% son sarcomas, se originan del mesodermo embrionario y el liposarcoma es la forma predominante. La adultez mayor es el grupo etreo ms afectado. La incidencia en Bolivia no est reportada, pero en Uruguay se observan 2 casos cada 100.000 habitantes. El caso pretende informar las caractersticas clnicas y el manejo del paciente con liposarcoma retroperitoneal gigante. Caso clnico: Paciente varn de 43 aos, manifiesta un cuadro clnico de tres meses de evolucin con distensin abdominal progresiva, dolor tipo opresivo, estreimiento crnico y disnea de reposo, la TAC confirma la presencia de un tumor retroperitoneal gigante. El tratamiento efectuado fue exresis de tumor retroperitoneal por ciruga abierta de abordaje extraperitoneal; extrayndose una masa slida bien encapsulada de 30 cm. de largo por 20 cm. de ancho y un peso de 5,5 Kg que no infiltra ningn rgano. No se reportan complicaciones y es dado de alta el quinto da del posoperatorio. El diagnostico final confirmado por anatoma patolgica, fue Liposarcoma retroperitoneal bien diferenciado de clulas fusiformes. El liposarcoma presenta caractersticas relacionadas con su localizacin y crecimiento lento expansivo; similar a lo observado en el caso, el sntoma ms frecuente es el dolor abdominal, la edad es comparable con el grupo etreo prevalente. Los sarcomas alcanzan grandes dimensiones en el retroperitoneo, por la carencia de estructuras que delimiten el crecimiento, lo se relaciona con estreimiento y compromiso de la funcin respiratoria observada; a pesar de la alta mortalidad, el pronstico fue favorable. Palabras clave: Liposarcoma, Sarcoma, Neoplasias, Retroperitoneal

CASO CLNICO: TRAUMA TORACOABDOMINAL POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO Y FSTULA BILIOPLEURAL Autores: Rodrguez Lozada, Karen I; Rojas Antonio, Silvia; Rojas C, Lenni Aleida Asesores: Dr. Ren Burgos Burgoa; Dr. Ronald Quinteros Virreira; Dr. Csar E. Aymaya G. SCEM-UMSS Universidad Mayor San Simn El trauma toracoabdominal conlleva complicaciones que influyen directamente en el pronstico, como la fstula biliopleural. Paciente de sexo masculino de 61 aos ingresa a emergencias con diagnsticos de trauma toracoabdominal por proyectil de arma de fuego, 2 impactos, hemotrax y shock hipovolmico, se realiza pleurostoma, toracotoma exploradora, laparotoma exploradora, hepatorrafia de 2 lesiones en lbulo derecho (Segmentos VI, V/VIII), aplicacin de surgicel sobre lesiones suturadas y epipln, rrafia de diafragma, lavado y colocacin de drenajes; pasa a UTI y a los 30 das presenta derrames pleurales enquistados y paquipleuritis confirmados por toracotoma, 5 das despus se evidencia una fstula biliopleural por otra toracotoma por evolucin desfavorable y se realiza rrafia de diafragma y parche con epipln; Por la evolucin trpida se plantea la re-laparotoma vs ERCP descompresora como manejo, optando por la segunda, el paciente mejora paulatinamente y da alta hospitalaria a los 61 das. Est demostrado que la bilis lesiona el pulmn y el espacio pleural, aumentando la morbimortalidad, disminuyendo si se realiza un diagnstico y tratamiento precoz, diferentes autores defienden la intervencin quirrgica temprana para evitar el compromiso respiratorio grave; un enfoque conservador con tubo de drenaje torcico y antibiticos son exitosos hasta 60%, la descompresin de la va biliar a travs de la colocacin temporal de stents transampulares demostr reducir significativamente la morbimortalidad en comparacin con una intervencin quirrgica. A pesar que la literatura sugiere manejo quirrgico para las fstulas el tratamiento conservador instaurando demostr eficacia en este paciente. Palabras clave: Trauma, arma de fuego, fstula biliopleural.

SARCOMA SINOVIAL: REPORTE DE UN CASO CON ANLISIS INMUNOHISTOQUMICO, INCLUYENDO EXPRESIN DE TLE1 Jonatan Andres Rocabado Vidaurre, Daniela Rico Barrientos, Marcelo Samuel Parra Vidaurre, Gonzalo Andres Rojas Godoy. Asesor: Dr. Jaime C. Villarroel Salinas SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn La afeccin de la lengua por el Sarcoma Sinovial (SS) es un evento extremadamente raro, habiendo sido reportados previamente 13 casos. Se reporta a continuacin un caso de SS monofsico de lengua, de una paciente de sexo femenino de 32 aos de edad. Dicha neoplasia expresa citoqueratinas AE 1-3, OSCAR y EMA, as como Bcl-2 y TLE1 y Her2/neu. Palabras clave: Sarcoma Sinovial, Lengua, TLE-1

TTANOS INFANTIL: REPORTE DE UN CASO CLNICO. Daniela Liz Medina Alba, Ximena Maita Garcia, Lilibeth Meja Loma, Lizet Carolina Maraon Mendoza Tutor: Dra. Martha Montecinos SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn Introduccin: El ttanos, enfermedad infecciosa aguda causada por el bacilo Clostridium tetani, actualmente constituye una patologa infrecuente en Bolivia gracias al programa nacional de inmunizacin. Representa un problema de salud pblica por su elevada tasa de letalidad que alcanza el 50%. Por lo que se considero muy til la descripcin de esta patologa rara pero vigente mediante el anlisis de este caso clnico presentado en el Complejo Hospitalario Viedma. Caso clnico: Presentamos el caso clnico, de un nio de dos aos de edad con antecedente de cada a un pozo, con esquema de vacunacin completo, se hospitalizo y se valoro como sndrome de casi ahogamiento y encefalopata hipxica - hipoxmica, en el 6 da de internacin presento sintomatologa compatible y se hace el diagnostico de ttanos generalizado. Se dio tratamiento con: inmunoglobulina antitetnica, sedacin, vitamina K, Penicilina Sdica y metronidazol. Palabras clave: Clostridium tetani, ttanos infantil, antitoxina tetnica.

IREACCIONES ADVERSAS AL BENZNIDAZOL EN EL TRATAMIENTO DE CHAGAS: A PROPSITO DE UN CASO. Ximena Maita Garcia, Elvia Ruth Arce Martnez, Lizet Carolina Maraon Mendoza, Silvia Luizaga Panozo Tutor: Dr. Faustino Torrico SCEM-UMSS Universidad Mayor de San Simn Introduccin: La enfermedad de Chagas, es una parasitosis producida por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi, hematfilo, es una enfermedad, endmica en Bolivia, en cuyo tratamiento es utilizado el benznidazol, frmaco que posee efectos adversos infrecuentes pero graves. Caso clnico: Con el objetivo de informar sobre la adversidad de este medicamento se presenta el caso clnico de una paciente de sexo femenino de 24 aos de edad que Acude al servicio de Medicina Familiar del Seguro Social Universitario Cochabamba-Bolivia para la realizacin de pruebas de rutina, result ser positivo para Chagas, se inicia tratamiento con Benznidazol previo anlisis heptico y ECG que resultaron normales, 14 das despus la paciente desarrolla rash cutneo y posteriormente reaccin alrgica generalizada incluyendo mucosas, se suspendi el tratamiento con Benznidazol y se le administr dexametasona va IM, fue tratada con Prednisona, Loratadina e Hidrocortisona (IM) con mejora evidente. La paciente presento muchas de las manifestaciones que coinciden con la literatura incluyendo poco comunes pero graves, por lo que se debe tener mayor precaucin antes y despus de iniciar tratamiento con este medicamento. Palabras clave: Benznidazol, Enfermedad de Chagas, Trypanosoma cruzi

CIERRE ESPONTANEO DE FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA ADQUIRIDA POR INGESTION ACCIDENTAL DE BATERIA DE LITIO Jorge Enrique Tejada Aldazosa, Lorena Arze Aimaretti Tutor: Dr. Luis Gonzalo Melean Camacho SCESUV Universidad Privada del Valle INTRODUCCION: Se presenta y analiza la conducta y el tratamiento en el caso de una ingestin accidental de batera de litio en un paciente peditrico de dos aos y once meses de edad. OBJETIVO: Educar sobre el peligro que representa el dejar al alcance de los nios objetos metlicos, como en el caso presente una batera de litio ya que el nio a esta edad tiene la tendencia por curiosidad de introducir cuerpos extraos a la boca; conocer la rapidez y el dao que produce a nivel de las mucosas debido a los componentes agresores por las reacciones qumicas que se producen. Conocer el manejo y conducta en cuadros similares. Tener en cuenta la dificultad diagnstica y el tratamiento no convencional en esta patologa. DATOS RELEVANTES DEL PACIENTE: Sialorrea precoz y abundante, nuseas, tos y dificultad respiratoria. ESTUDIOS LABORATORIALES Y METODOS AUXILIARES DIAGNOSTICOS: 1. RX de trax 2. Extraccin endoscpica de cuerpo extrao 3. Esofagograma con contraste hidrosoluble. EVOLUCION DEL CUADRO: El lapso de 24 horas entre primer estudio endoscpico con un informe diagnostico errado y la segunda endoscopa confirmatoria, fueron determinantes para producir necrosis de mucosa esofgica y traqueal ocasionando la presentacin tarda de fistula traqueo esofgica. Estudios radiolgicos contrastados confirman la perforacin traqueo-esofgica y posteriores estudios revelan el cierre espontneo de fistula traqueo esofgica. DISCUSIN DEL CUADRO: Patologa no muy frecuente. Manejo quirrgico discutido en cuanto a la mejor tcnica para la reparacin definitiva. Cierre espontaneo no frecuente en este tipo de lesiones. Palabras clave: Fstula traqueo esofgica adquirida, endoscopia, esofagograma

PERFORACION ESOFAGICA TARDIA POSTERIOR A DILATACION ENDOSCOPICA DE UNA ESTENOSIS ESOFAGICA CONGNITA Jorge Enrique Tejada Aldazosa, Lorena Arze Aimaretti Tutor: Dr. Luis Gonzalo Melean Camacho SCESUV Universidad Privada del Valle INTRODUCCIN: Se analiza el caso de una paciente peditrica de dos aos y dos meses de edad con estenosis esofgica congnita diagnosticada tres meses antes de su internacin al Hospital del Nio Manuel Ascencio Villarroel. OBJETIVO: Conocer el manejo de la estenosis esofgica congnita y sus complicaciones. DATOS RELEVANTES DEL PACIENTE: la paciente presenta un cuadro de disfagia a alimentos slidos y semislidos antes de los procedimientos endoscpicos. Tos, fiebre, dolor torcico, dificultad respiratoria, cianosis posterior a la ltima dilatacin esofgica. ESTUDIOS LABORATORIALES Y MTODOS AUXILIARES DIAGNOSTICOS: 1. Endoscopias esofgicas 2. Dilataciones esofgicas 3. Hemograma 4. Cultivo de orina 5. RX de trax 6. Cultivo de lquido purulento de cavidad pleural. 7. Esofagogramas. EVOLUCION DEL CUADRO: Diagnstico tardo confirmado por endoscopia, se realiza el tratamiento de la estenosis con dilataciones endoscpicas bajo anestesia general. Perforacin de esfago, posterior a la ltima dilatacin endoscpica. Ingreso a UTIP, nutricin parenteral total, pleuroclisis en segundo espacio subclavicular derecho para lavado continuo de cavidad pleural, colocacin de sello de agua en hemitrax derecho por presencia de pio neumotrax. Salida de saliva por drenaje de trax y paso del material de contraste hidrosoluble del esofagograma a la cavidad pleural. Fisioterapia respiratoria y apoyo psicolgico. DISCUSIN DEL CUADRO: El manejo conservador de dilataciones esofgicas endoscpicas versus manejo quirrgico, reconocer precozmente dicha patologa y el riesgo de complicarse con mediastinitis o abscesos pleurales. Palabras clave: Estenosis esofgica congnita, fistula esfago pleural, pleuroclisis, sello de agua

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COARTACIN DE AORTA Adriana Mishel Snchez Pozo, Fadhy Nabil Antonio Flores Tutor: Dr. Pablo Wilson Antonio Azzi SOCEM-UNSLP Universidad Nuestra Seora de La Paz Resumen: Paciente nacida en la ciudad La Paz en fecha 14 de Junio de 2006, producto de embarazo fisiolgico, parto cesreo a las 38 semanas, con peso de nacimiento de 3 kg 100 gr. sin intercurrencias. A los 5 aos de edad se detecta HTA de 140/90 mmHg y ausencia de pulsos femorales, remitida a evaluacin cardiolgica. Exmen fsico: Paciente eutrfica con peso de 17 kg y una estatura de 1m 100cm, presin arterial de 140/90 mmHg, una FC de 95 lat./min Precordio normo activo R1 normal, R2desdoblado fijo soplo sistlico eyectivo 2/6 en borde esternal derecho alto y mesocardio con irradiacin a dorso, pulsos femorales no perceptibles. Exmenes complementarios: ECG: Ritmo sinusal leve hipertrofia ventricular izquierda. Rx de TORAX.- ICT de 0,52 sombra cardiaca normal, sin lesiones seas ni pulmonares. Ecocardiograma.- Coartacin de aorta con gradiente sistlico mximo de 66mmHg. Angiotac.- Muestra coartacin de aorta torcica en sede yuxtaductal. Tto.: Remitida a ciruga cardiaca para reparacin quirrgica, inicia Tto. Antihipertensivo con propanolol a 1mg/kg por da, divido en 3 dosis diarias. Palabras clave: Coartacin, Aorta, Pulso diferencial Femoral, Doppler

ATENCIN DE RECIN NACIDO PRE-TRMINO DE 24 SEMANAS, POSTERIOR A EMBARAZO GEMELAR (FERTILIZACIN IN VITRO) Y POSTERIORES COMPLICACIONES Adriana Mishel Snchez Pozo, Fadhy Nabil Antonio Flores Tutor: Dr. Oswaldo Cambero SOCEM-UNSLP Universidad Nuestra Seora de La Paz Resumen Se trata de un recin nacido pretrmino de 24 semanas de gestacin producto de embarazo gemelar que en la semana 23 tras antecedente materno de pre-eclampsia severa, se bita uno de los productos y se realiza una cesrea de emergencia. Se obtiene producto vivo Prematuro extremo con exmenes clnicos y complementarios evidencia un cuadro de Dificultad Respiratoria Severo. Evolucin trpida, requiere asistencia respiratoria mecnica, parmetros dinmicos en el manejo del mismo, se produce un Neumotrax derecho intercurrente con resolucin del mismo con frasco de sello; Se administra surfactante exgeno en dos oportunidades en dosis habituales 70mg/kl/dosis como de rescate y teraputico. Cobertura antimicrobiana para grmenes comunes de: ceftazidima, vancomicina, dicynone y vitamina K. Hiperbilirrubinemia, de aparicin temprana y cuyos parmetro permiten luminoterapia (Luz azul y blanca) durante 4 das con resolucin del cuadro. Apoyo con nutricin parenteral total desde 4to da de vida, introduccin de leche materna desde el 8da de vida con suplemento nutricional de symilac. Portador de Hernia inguinal bilateral resuelto por hernioplasta en su 23 da, procedimiento operatorio sin particularidades. Se mantiene ventilacin mecnica hasta cumplir los 27das de vida, posterior a este pasa a haloceflico a flujos bajos de oxigeno suplementario; se decide 7 das previas a su alta apoyo del mismo a travs de puntas nasales. A partir del mes de vidase inician valoraciones especializadas con oftalmologa peditrica, cardiologa peditrica y neumologa peditrica. Se evidencia ROP incipiente por inmadurez, HTPRN severa y DBP respectivamente. Palabras clave: Pre-trmino extremo, Hernia inguinal Bilateral, Neumotrax, Surfactante

PANCREATITIS POR SCARIS: A PROPSITO DE UN CASO. Diana Stohmann, Anggie Machicao, Jorge Arcienega, Germn Mauricio Azcrraga Hurtado Tutor: Dr. Ariel Tapia SOCEM-UNSLP Universidad Nuestra Seora de La Paz Introduccin: La pancreatitis por ascariasis es una patologa frecuente en pases en vas de desarrollo, debido a la alta incidencia de parasitosis, contrario a la incidencia de pases en desarrollados en donde la etiologa por Ascaris es infrecuente. Caso clnico: Paciente de sexo masculino de 59 aos de edad, procedente y residente de la de ciudad de La Paz que ingresa a servicio de emergencias presentando dolor clico en epigastrio, hipocondrio derecho y fosa iliaca derecha, adems de deposiciones liquidas ftidas sin presencia de sangre. Al examen fsico general, mal estado general deshidratado. con dolor abdominal generalizado a la palpacin. Blumberg positivo, que durante su internacin presenta exteriorizacin de gusano adulto de scaris Lumbricoides por la boca. Discusin: En el paciente ninguno de los estudios presentaba signos para demostrar una posible etiologa parasitaria, presentndose solamente una tomografa con Balthazar II, siendo la etiologa por Ascaris una sospecha debido a la exteriorizacin de la forma adulta durante su internacin.

MIOCARDIOPATA PERIPARTO: A PROPSITO DE UN CASO. Alejandro Loayza Alayza, Cristian Lopez Urquidi, Adriana Caballero Ortuo, Germn Mauricio Azcrraga Hurtado Tutor: Dr. Ricardo Quiroga Siles SOCEM-UNSLP Universidad Nuestra Seora de La Paz Introduccin: Miocardiopata periparto es una causa de insuficiencia cardiaca congestiva poco frecuente, de fisiopatologa an no bien determinada, antiguamente fatal, que con estudios actuales tiene mejores opciones de diagnstico precoz y tratamiento. Para la mujer embarazada y el producto, la tuberculosis no tratada constituye un riesgo mayor que el propio tratamiento. Por lo que deben comenzar a tratarse cuando su probabilidad de tener tuberculosis sea de moderada a elevada. La asociacin entre estas dos patologas es un hallazgo infrecuente y de pronstico reservado, el lograr una evolucin satisfactoria hace interesante el anlisis de la presentacin y el manejo Caso clnico: Paciente de sexo femenino de 21 aos de edad con antecedente de 2 partos domiciliarios, y hemorragia posparto. Sin antecedentes patolgicos. Present a los 20 das del parto, accesos de tos sin expectoracin, deposiciones lquidas, nauseas, vmitos, hiporexia, dolor abdominal irradiado a regin lumbar, dolor precordial, edema facial y en miembros inferiores, adems de disnea y ortopnea. Discusin: Las asociaciones entre patologas prevalentes de pases en vas de desarrollo son muy frecuentes en nuestro medio, existiendo patologas potencialmente prevenibles y curables, sin embargo tambin estn presentes otras con una naturaleza ms agresiva, comportamiento no bien establecido, pidiendo ser fatales.Es importante mencionar que el tratamiento digitlico, vasodilatador con IECA, y hemorreolgico con pentoxifilina, resulta un tratamiento seguro y efectivo en el puerperio. Se debe fomentar realizar un adecuado seguimiento y deteccin de factores predisponentes para tuberculosis en pacientes embarazadas, no solamente hacer el seguimiento rutinario actual. Palabras clave: Miocardiopata periparto, Tuberculosis.

CISTITIS ENFISEMATOSA Flavio Jorge Prado Mendoza, Carlos Jos Glvez Encinas Tutor: Dr. Adhemar Botelho Perpic SOCEM-UNSLP Universidad Nuestra Seora de La Paz Introduccin: la cistitis enfisematosa es una complicacin rara de la infeccin del tracto urinario, que se caracteriza por la presencia de gas en la pared vesical y en los tejidos vecinos. Ms del 80% son pacientes diabticos con mayor incidencia en mujeres Caso clnico: paciente P.M.J.L. de 58 aos de edad, sexo masculino, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 hace 16 aos e hipertensin arterial hace 4 aos. Posterior a ingesta copiosa de alimentos (pescado), alzas trmicas no cuantificadas, escalofros, estado nauseoso. Aumento de la frecuencia miccional en 7 oportunidades, deposiciones liquidas en 3 oportunidades, T: 38 C, FC: 86 lpm, PA: 130/80, glicemia (6 am) 237 mg/ dl. Evolucionando a PA: 140/90 con un colesterol de 160 ml/dl, triglicridos 212 ml/dl, LDH: 95 ml/dl. Evolucin nefrolgica: clearance de creatinina de 76.5 ml/min, proteinuria y creatinuria en orina de 24 hrs. Evolucin urolgica: polaquiuria ms de 10 oportunidades. Tacto rectal: prstata aumentada de tamao con bordes regulares, fibroelastica no dolorosa. Una evolucin miccional en ms de 10 oportunidades, retencin aguda de orina, posteriormente presenta globo vesical. Evolucin oftalmolgica: Dx. retinopata diabtica proliferativa en ambos ojos. Estudios que se realizaron en el paciente: uro-tomografa, uro-tomografa con contraste, examen general de orina, uro-cultivo y antibiograma. Ecografa renal, prosttica y vesical. Examen de fondo de ojo. Discusin: la cistitis enfisematosa es escasamente comn y generalmente es de afectar en un mayor porcentaje a las mujeres (o en pacientes que tengan diabetes o inmunodeprimidos) Palabras clave: cistitis enfisematosa, uro-tomografa con contraste, urocultivo.

PRIAPISMO: A PROPSITO DE UN CASO Andrea Lema Lema, Emelyn Marquez Zubieta, Joel Amuruz, Germn Mauricio Azcrraga Hurtado Tutor: Dr. Ronald Montao SOCEM-UNSLP Universidad Nuestra Seora de La Paz Introduccin: El priapismo es la ereccin anormal persistente, presentndose dos causas principales de priapismo: primaria y secundaria, que se clasifica en priapismo de alto o bajo flujo. El diagnstico se basa en la clnica caracterizada por la presencia de ereccin peneana dolorosa persistente y un aumento de volumen de los cuerpos cavernosos. Se puede respaldar el diagnostico con exmenes complementarios. El tratamiento difiere segn la clasificacin del priapismo. Caso clnico: Paciente de sexo masculino de 20 aos de edad que acude al Servicio de Urologa del Hospital Juan XXIII con cuadro clnico de treinta horas de evolucin ante la presencia de una ereccin peneana sin estmulo acompaada de dolor tensional de intensidad moderada a severa y aumento de volumen en cuerpos cavernoso. Se realiza tratamiento con analgsicos y sedantes, no presentndose mejora de la clnica, se realiza infiltracin en cuerpos cavernosos de epinefrina, con la cual el cuadro no presenta resolucin, posteriormente realiza intervencin quirrgica para drenar cuerpos cavernosos, con lo cual disminuyen los sntomas dolorosos, y el aumento de volumen de cuerpos cavernosos, seguidamente se vuelve a presentar aumento de volumen en cuerpos cavernosos, y dolor en pene, por lo que se decide su transferencia a centro de nivel superior, pero el paciente solicita alta solicitada del hospital. Discusin: El siguiente caso presenta un paciente con ereccin peneana persistente dolorosa sin causa aparente, que no responde al tratamiento y que presenta reaccin leucemoide, el diagnostico de la patologa se basa fundamentalmente en la clnica, y el tratamiento debe dirigirse a tratar la causa primaria, y clasificacin del priapismo, en el paciente no se produjo resolucin del cuadro, y ante las dificultades socioeconmicas de nuestra cultura el paciente y la familia no cooperan con el manejo adecuado de la patologa, por lo que no se logra la resolucin del cuadro.

ACRETISMO PLACENTARIO POSTPARTO. Adriana Mishel Snchez Pozo Tutor: Dr. Edgar Fernando Rocabado Zabala SOCEM-UNSLP Universidad Nuestra Seora de La Paz Introduccion: La placenta acreta es una patologa poco frecuente, en la decidua basal que resulta de una implantacin invasiva anormal de la placenta. Tiene una incidencia de 1 en 2.500 embarazos; Tiene 3 variedades: La placenta acreta, increta y percreta dependiendo el grado de invasin del endometrio, miometrio y peritoneo visceral respectivamente, comprometiendo la vida de la paciente por la presencia de un shock hipovolmico, que puede culminar en una histerectoma obsttrica (HO) como una medida de tratamiento de emergencia. Existen factores de riesgo tales como: Antecedente de anterior embarazo con placenta previa, sndrome de Asherman, leiomioma submucoso y edad materna mayor de 35 aos. Caso clnico: Paciente de 41 aos sexo femenino con 37 semanas de gestacin, con el diagnstico trabajo de parto primer perodo. Antecedentes Gineco-Obsttricos (GO): G: 4, P: 4, A: 0, C: 0, FUM: 10-03-10, FUP: 8 aos. Examen obsttrico: Producto nico vivo en situacin longitudinal, presentacin ceflica, FCF: 146Lpm, DU: 2/10/30seg, borramiento 60%, plano I, membranas ntegras, pelvis viable. Parto eutcico, Apgar 8/10 Peso 2700grs. Talla: 48cm, alumbramiento activo con 10UI de oxitocina IM al momento del expulsivo. Se verifica hemorragia masiva por lo que se extrae la placenta manualmente y se realiza legrado uterino encontrndose acretismo placentario, se administra 2U de sangre y medidas para tratar el shock hipovolmico. Operada de emergencia de HO conservando anexos, fue trasladada a UTI administrndole 4 paquetes globulares y quedando en este servicio durante 2 das donde pasa a GO, hemodinmicamente estable con los diagnsticos de puerperio fisiolgico mediato, postoperatorio mediato HO por placenta acreta y anemia en resolucin. Laboratorios: Cambios extremos comparados en los exmenes realizados al ingreso a emergencia, en UTI y en sala de GO. Patologa: Al corte de la pared uterina: Intersticio miometrial con hemorragia reciente, difusa con abundantes vasos sanguneos de mediano calibre, luces dilatadas y presencia de vellosidades corinicas entre fascculos de msculo miometrial. Diagnstico: Placenta increta. Fue dada de alta al 3er da de postoperatorio. Palabras clave: Acretismo placentario, histerectoma obsttrica o de emergencia, complicaciones postparto, shock hipovolmico.

TUBERCULOSIS PERITONEAL, EN PACIENTE DE 18 AOS EN EL HOSPITAL JUAN XXII, LA PAZ- BOLIVIA. REPORTE DE UN CASO CLNICO. Daniela Fernanda Valdivia Ayoroa, Joel Amuruz Arancibia Ricardo Weimar Guarz Villegas SOCEM-UNSLP Universidad Nuestra Seora de La Paz Introduccin: La tuberculosis peritoneal es una enfermedad crnica, especfica, causada por el Mycobacterium Tuberculosis generalmente secundaria a tuberculosis pulmonar avanzada, que se localiza principalmente en el tejido linfoide, teniendo preferencia en el leon terminal, yeyunoileal, ileocecal y peritoneo. La causa de la tuberculosis peritoneal es la ruptura del ganglio mesentrico por tuberculosis intestinal secundaria. La mayor complicacin es la adenitis mesentrica tuberculosa que se da por la propagacin de la infeccin de las trompas de Falopio. El objetivo del caso es informar al rea mdica que tambin pacientes jvenes presentan cuadros de tuberculosis peritoneal. Caso clnico: Paciente femenino de 18 aos de edad que acude a servicio el 16/05/11 por aumento de volumen abdominal, lumbalgia, dolor tipo clico en hipogastrio inconstante. Cuadro de evolucin de 1 mes no refera mejora con la ingesta de diurticos ni analgsicos. Abdomen globoso, ruidos hidroaereos hidrofoneticos, no refiere dolor a la palpacin superficial, leve dolor a la palpacin profunda en mesogastrio, matidez hdrica. Signo del tmpano (+), signo de la onda ascitica (+). Diagnostico de ingreso: Ascitis. Se realiza Ecografa abdominal donde se muestra presencia de liquido en peritoneo. Se realiza paracentesis con extraccin de 1000cc de liquido peritoneal. Se realiza Examen Citoquimico de liquido Ascitico donde se encontr: Glucosa 20.0mg/ dl; protena 4.4 g/dl; amilasa 29.8 U/Lt ; LDH 342.3 U/Lt ; Examen Fsico: Polimorfonucleares 20%, Mononucleares 80%. Examen Bioqumico: Glicemia 67.0mg/dl. EGO: cuerpos cetonicos positivo +++, Leucograma: hemates 4.815.000, leucocitos 8.000/ul. Informe de patologa: Exudado granulomatoso crnico con clulas gigantes tipo Langhans. Si bien la tuberculosis peritoneal es manifestacin secundaria de la tuberculosis pulmonar el paciente no muestra signos ni sntomas de infeccin tuberculosa pulmonar ya que su mayor manifestacin es a nivel intestinal, haciendo una propagacin peritoneal debido a perforacin intestinal. Palabras clave: Tuberculosis peritoneal, ascitis, paracentesis.

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INTOXICACIN AGUDA POR CIANURO: A PROPSITO DE UN CASO Marcela Fabiana Figueroa Rodriguez, Melina Sofa Rojas Villarroel, Andrea Sanchez-Pea Aspiazu, Mara Fernanda Tapia Arellano Tutores: Dr. Andrs Reyes Justiniano SOCEM-UNSLP Universidad Nuestra Seora de La Paz El cianuro es una causa infrecuente de intoxicacin autoinflingida. Paciente de sexo masculino, 28 aos de edad, atendido en seguro mdico privado, con el antecedente de haber ingerido, con fines suicidas, 2 tabletas de 300 mg de cianuro disueltas en agua, cuatro horas y media antes de su ingreso. Al ingreso, el paciente refiere cefalea holocraneana pulstil de elevada intensidad, palpitaciones y desorientacin discreta en tiempo y persona. Al examen fsico: Taquicrdico, disneico, agitado, con fasciculaciones y aliento a almendras amargas. Los laboratorios de qumica sangunea, electrolitos sricos, gasometra arterial, ECG y radiografa PA de Trax se hallaban en parmetros normales. Se realiz fluidoterapia, lavado gstrico de urgencia y administracin de Hidroxicobalamina, y se valor que al no ser una intoxicacin grave, no requera Tiosulfato Sdico. Paciente evolucion favorablemente y pas a ser atendido por psiquiatra. Considerando que la dosis letal para un humano es alrededor de 180 mg de cianuro, lo que permiti a este paciente sobrevivir fue que las tabletas de cianuro databan de aproximadamente 45 aos atrs y se encontraban en un caja de madera no hermtica, concluyndose que se volatilizaron sus propiedades txicas. El impacto clnico que se pretende es que el mdico debe indagar a fondo cada detalle que pudiera afectar la conducta y evolucin de cualquier caso. El propsito de este caso clnico es exponer la evolucin anmala del caso describindola paso a paso con el fin de hacer una revisin comparativa con la literatura. Palabras clave: Cianuro, Intoxicacin, Almendras amargas, Hidroxicobalamina

HIDROCEFALIA COMO CAUSA DE OBITO FETAL Autores: Cama Villca, Marlene; Uscamayta Cama, Jos Milton Asesores: Dr. Richard Florencio Alvaro B; Alf. Eliceo Rodrguez Calle SOCEMU-ORURO Universidad de Aquino La hidrocefalia es un incremento del volumen total del liquido cefalorraqudeo dentro de la cavidad craneal y por consiguiente un incremento volumtrico de los espacios cerebrales que lo contienen, hay obstruccin a su circulacin o alteracin en su absorcin, puede ser hipertensivo o exvacuo, de tipo comunicante o no comunicante y de causas congnitas o adquiridas. Se trata una paciente con las indcales: C.CH, Edad 24 aos, Sexo Femenino La fuente de informacin fue confiable Con cuadro clnico de 7 horas de evolucin con caractersticas de un trabajo de parto complicado que llego al servicio de emergencias con retencin de cabeza ultima y bito fetal Dentro de sus antecedentes ms importantes durante la gestacin mencionamos que presento una quemadura de gran extensin, por la que fue internada en otro nosocomio de Oruro y recibi tratamientos con distintos medicamentos . Al tratarse de una paciente de una zona donde el acceso a transporte, no recibi controles prenatales ni exmenes complementarios. En base a este caso vemos que no se cuenta con datos acerca de las malformaciones en areas rurales, adems de ver con nuestros pobladores la importancia de acudir a los controles prenatales en la etapa de gestacin y realizar medidas de prevencin en relacin a las malformaciones congnitas PALABRAS CLAVES: HIDROCEFALIA, OBITO FETAL, QUEMADURA, CONTROL PRENATAL

MIOCARDITIS AGUDA POR VIRUS DEL DENGUE Mauricio Dorn Angulo Tutor: Dr. Marcelo Urzagasti SOCIEM-UCBSP Universidad Catlica Boliviana San Pablo Introduccin: Dentro de las complicaciones atpicas de la Fiebre del Dengue [Dengue Clsico] se describen diversos cuadros clnicos que en la mayora de ocasiones constituyen una complicacin mortal para el paciente. En el presente trabajo se presenta el cuadro clnico de un paciente de 49 aos con fiebre del dengue sin signos de alarma que presenta sntomas clsicos de isquemia de miocardio y alteraciones electrocardiogrficas y enzimticas que son compatibles con la presentacin atpica de la miocarditis por virus del dengue de resolucin favorable. Reporte del caso: Paciente masculino de 49 aos, hipertenso controlado, asiste al servicio de emergencias con cuadro tpico de cardiopata isqumica presentando dolor retroexternal clsico exacerbado al esfuerzo. Se administra oxigeno y se mantiene reposo. Se reporta cuadro compatible con dengue en su cuarto da de evolucin. Se realiza control cardiolgico constante debido al cuadro paradjico constatando aplanamiento de ondas T con posterior inversin en V4-V6, este hallazgo se acompaa de recuento de enzimas cardiacas de inicio de CPK:148UI; CPKMB:26UI y a las 6 horas se repite con resultados de CPK:128UI; CPKMB:30UI, de este modo obteniendo una ndice CPK/CKMB=23% positivo para lesin miocrdica. Recuento de plaquetas de 60.000/dl nos aumenta seguridad en el diagnostico de fiebre del dengue y junto al cese espontaneo del cuadro clnico vuelven incierto el diagnostico de IAM. Se interna al paciente con diagnostico de Dengue en resolucin y se realiza ecocardiograma mostrando ligera hipoquinesia de pex cardiaco. Se Realiza Ergometra 2 meses despus con resultado negativo para IAM. Palabras clave: Miocarditis / Myocarditis, Dengue

MENINGOENCEFALITIS COMO COMPLICACION DEL DENGUE Sophia Carolina Bascope Quiroga Tutor: Dra. Alexandra Castillo SOCIEM-UCBSP Universidad Catlica Boliviana San Pablo Resumen Paciente de sexo masculino, de 27 aos de edad, ingresa al servicio de Emergencia por un cuadro clnico de 1 semana de evolucin caracterizado por presentar alzas trmicas, cefalea intensa, mialgia, artralgia, malestar general, vmitos sanguinolentos y alteracin del estado de conciencia, tiene el antecedente de Tuberculosis desde hace 2 meses atrs con primer esquema de tratamiento concluido hace 3 das. Al examen fsico ingresa con un Glasgow 9/15 y rigidez de nuca, el LCR revela: sangre positiva, protenas aumentadas y 100% de mononucleares, a la TAC de crneo presenta: Dilatacin ventricular, Lesiones isqumicas difusas y Edema subependimario. El Glasgow desciende hasta 4/15; se interna en terapia intensiva y se indica Hidratacin, Antibiticos, Esquema 1 TBC, corticoides y asistencia ventilatoria mecnica. El paciente desarrolla una neumona asociada a ventilador y fallece 12 das despus de ingreso. La serologa para Dengue resulto positiva. Palabras clave: Meningoencefalitis, Virus del Dengue.

NARCOLEPSIA Mauricio Dorn Angulo Tutor: Dra. Alexandra Castillo SOCIEM-UCBSP Universidad Catlica Boliviana San Pablo Resumen Paciente de 21 aos de edad, estudiante de medicina, que presenta hipersomnia diurna excesiva durante actividades comunes, asociado a lapsos de inconsciencia, alucinaciones hipnaggicas y comportamientos automatizados con prdida de memoria, en la primera consulta el paciente obtiene un valor de 16 en la escala de somnolencia de Epworth evidenciando un trastorno de hipersomnia severo. Se realiza una Polisomnografa obteniendo resultados de sueo normales, con un sueo reparador que cumple con todas las fases necesarias y descartando otros trastornos como la apnea del sueo. Se procede a realizar un test de latencias mltiples en el cual se evidencia un electrooculograma normal ni movimientos de piernas, el test de latencias se detiene en la tercera siesta habiendo obtenido ya 3 resultados confirmatorios de narcolepsia. En las 3 ocasiones el paciente ingresa al sueo REM antes de los 5 minutos de sueo. El paciente empieza tratamiento con Modafinilo 200gr/da mejorando notablemente la calidad de vida y reduciendo el resultado en la escala de Epworth a 5. La Falta de datos estadsticos en el pas de origen del paciente vuelve dificultoso el estudio y seguimiento de esta enfermedad, sin embargo el centro de diagnostico de enfermedades del sueo (el nico en su pas) solo diagnostic 6 casos de narcolepsia en total en una poblacin de aproximadamente 2 millones de habitantes en la ciudad, en contraste con la bibliografa que indica una prevalencia de un caso cada 2000 habitantes. Esta enfermedad es usualmente confundida con holgazanera y pasa desapercibida por familiares y mdicos. 3 | P g i n a Palabras Clave: Narcolepsy (narcolepsia) Disorders of Excessive Somnolence (trastornos de somnolencia excesiva)

EPIDERMOLISIS BULLOSA DISTROFICA RECESIVA Carlos Daniel Crdenas Artero Tutores: Dra. Alexandra Castillo, Dr. Rony Colanzi SOCIEM-UCBSP Universidad Catlica Boliviana San Pablo Resumen El siguiente caso clnico describe detalladamente la evolucin del cuadro presentado en una neonata, de sexo femenino, nacida el 10/04/2010, y de las conductas teraputicas tomadas. La paciente presentaba lesiones drmicas que daban la sospecha de una dermatosis infecciosa superficial y fue tratada clnicamente como Imptigo con una evolucin desfavorable. Al cabo de estos resultados sospecharon en Pnfigo y realizaron biopsia de piel de miembro inferior incluyendo la cadera cuya interpretacin a la microscopia ptica con tcnica H-E resalta lo siguiente: Piel revestida por epitelio estratificado plano queratinizado, bien ordenado que corresponde al techo ampollar con contenido eritrocitico, fibrina y clulas inflamatorias aisladas de tipo polimorfonucleares, la dermis subyacente presenta leve vaso congestin y aflujo inflamatorio. Estos resultados microscpicos incluyendo la clnica de la nia no dejan duda del diagnostico de Epidermolisis Bullosa Distrofica Recesiva. El examen de microscopia electrnica e inmunofluorescencia requeridas para este caso en particular estn en curso en el Hospital Jackson Memorial y la Facultad Miller de medicina de la Universidad de Miami USA. Hacer el diagnstico de la EB no es difcil si se tienen los conceptos clnicos y dermatolgicos que engloban dicha patologa, pero su clasificacin es compleja y para ella se necesita considerar sin lugar a duda la clnica, gentica, microscopia y evaluacin de laboratorio. El tratamiento de esta enfermedad es tambin difcil y son necesarias ciertas medidas para proteger al paciente y evitar la aparicin de lesiones y las complicaciones derivadas de ellas. Palabras clave: Epidermlisis bullosa, recin nacido, lesiones ampollares

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SNDROME CARDIO PULMONAR POR HANTA VIRUS. REPORTE DE UN CASO. Gabriel Abudinn Adauy, Gabriela Flores Flandes, Alex Castet Alvarez Tutores: Dr. Ignacio Cabrera-Samith SCEMUSS Universidad San Sebastin Introduccin: En Chile, un brote en el 2001 de las enfermedades humanas se asoci con un aumento brusco en la abundancia de la colilarga (Oligoryzomys longicaudatus), el reservorio para el virus Hanta tipo los Andes. Se define un caso clnico de sndrome cardiopulmonar como una enfermedad febril (temperatura mayor de 101 F [38.3 C]), caracterizada por edema difuso intersticial bilateral que radiolgicamente pueden parecerse a sndrome de distrs respiratorio del adulto (SDRA), con compromiso respiratorio que requiere oxgeno suplementario dentro de las 72 horas de hospitalizacin, y que se produzca en una persona previamente sana. Por otra parte, un caso puede ser definido como una enfermedad respiratoria inexplicada que resulta en la muerte, con un examen de autopsia que demuestra edema pulmonar no cardiognico sin causa identificable. Se requiere confirmacin de laboratorio especfico para el virus antes de que un caso se registre como SCPH. La evolucin clnica del SCPH recorre varias etapas secuenciales que se caracterizan por un periodo prodrmico y la fase cardiopulmonar. El tratamiento de SCPH es principalmente de apoyo. Caso clnico: Paciente de 32 aos de sexo femenino, con antecedentes epidemiolgicos de haber acampado hace 15 das en zona rural de la comuna de San Gregorio. Consulta por cuadro de 4 das de evolucin caracterizado por sensacin febril, anorexia, nauseas, vmitos, tos con expectoracin mucosa, dolor tipo puntada de costado izquierdo, se constata paciente con hipoxemia severa. Al ingreso presenta Frecuencia cardiaca: 118 latidos por minuto, temperatura 38C axilar, Presin Arterial 60/40mmHg, cianosis perifrica, Saturacin de Oxigeno 86%. Murmullo pulmonar conservado, crpitos bilaterales mayor en hemitorax izquierdo, con altos requerimientos de oxgeno. Se toma radiografa de trax que muestra un infiltrado intersticial extenso bilateral y se realizan exmenes de sangre que destacan una leucocitosis de 17.500/mm3, trombocitopenia 65.000/mm3 y una hipoxemia severa con Presin arterial de o2 / Fraccin de inspiracin de 02= 68,3. Se plantea diagnostico de Sndrome cardiopulmonar por Hanta Virus e Insuficiencia respiratoria aguda parcial, se traslada a unidad de cuidado intensivos por requerimiento de soporte ventilatorio. Permanece 4 das, requiriendo ventilacin mecnica no invasiva. Dentro de este periodo evoluciona hemodinmicamente estable, mejorando parmetros respiratorios. Se traslada a Unidad de cuidado intermedios permaneciendo por 4 das, sin apremio ventilatorio, afebril. Se controla con radiografa de trax que no muestra infiltrado de serologa positiva para Hantavirus. Discusin: Un perodo de tres semanas transcurre entre la exposicin a un hantavirus y los primeros sntomas. El sndrome se caracteriza por un prdromo inespecfico, seguido por brusco edema pulmonar no cardiognico. Palabras claves: Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus, Edema Pulmonar No Cardiognico, Shock

TIA INCGNITA: A PROPSITO DE UN CASO Y REVISIN DE LA LITERATURA. Gabriela Ins Flores Flandes, Joaqun Saavedra Daz, Mara Jos Sierralta Seplveda, Diego Arellano Maldonado Tutores: Dr. Javier Espinoza Bieschke SCEMUSS Universidad San Sebastin Introduccin: La tia incgnita es un cuadro atpico producida por un diagnstico errado y un tratamiento inadecuado, especialmente con corticoides tpicos, lo que da una presentacin inusual difcil de reconocer. Caso clnico: Paciente de 23 aos, sin antecedentes mrbidos, relata aparicin de una lesin descamativa, blanquecina con bordes regulares no sobrelevantados y pruriginosa en la superficie plantar del pie derecho. En 4 semanas la lesin se expandi excntricamente. El dermatlogo le indica Dipropionato de Betametasona por un mes. La paciente lo utiliz por un periodo de 3 meses, cediendo el prurito, pero con persistencia de las lesiones. Luego de 2 meses el prurito localizado reaparece, el dermatlogo le indic Clobetasol cediendo el sntoma. En ambas ocasiones no se realizaron exmenes. Luego de un ao, el prurito localizado reapareci, agregndose imgenes petequiales, solevantadas, rosadas y de bordes irregulares tanto en el dorso como la planta del pie. Decide pedir una nueva opinin, donde se le realiz un examen micolgico directo y cultivo de hongo. En espera de los resultados le dej de tratamiento Sertaconazol en crema y Terbinefina evidencindose buena respuesta al tratamiento. Examen micolgico directo mostr hifas hialinas septadas toruloides y el cultivo evidenci Trichophyton rubrum, diagnosticndose tia incognita. La existencia de una erupcin inusual crnica y que mejoraba parcialmente con corticoides tpicos haca pensar el diagnstico. Si bien la localizacin no era lo caracterstico, los bordes descamativos de crecimiento excntrico ms el cultivo micolgico lo confirmaron. Palabras Claves: Tia, Trichophyton, Dermatomicosis. tus

COMPROMISO RESPIRATORIO SECUNDARIO A HERNIA DIAFRAGMATICA CON ASCENSO GASTROINTESTINAL EN ADULTA MAYOR CON PLURIPATOLOGA Autores: Gajardo Cortez, Abraham Isaac; Romn Quevedo, Amrica; Molina Vsquez, Loreto Mara. Asesores: Dr. Javier Quilodran; Dra. Macarena Toledo ACEM-Uchile Uversidad de Chile La hernia diafragmtica (HD) es la penetracin torcica de uno o ms rganos abdominales, mediante un orificio del diafragma. Pueden ser adquiridas o congnitas; estas ltimas son infrecuentes en el adulto, cursando por aos asintomticas, siendo resolucin quirrgica. Se presenta el caso de una adulta mayor con pluripatologa, cuya interaccin sindromtica impone un desafo diagnstico y teraputico de esta entidad poco frecuente a su edad. Mujer de 90 aos, dependiente, con antecedentes de hipertensin arterial, hipotiroidismo y anemia (todas en tratamiento), consulta en servicio de urgencia por disnea de reposo, asociada a compromiso del estado general, anorexia y baja de peso, refiriendo dirigdamente los familiares sntomas sugerentes de reflujo gastroesofgico. Al examen fsico: desnutrida, palidez de mucosas, febril (39C), polipnica, SatO2 83% (FiO2=21%), timpanismo en pulmn izquierdo, murmullo pulmonar ausente y ruidos hidroareos en el mismo pulmn. Sin compromiso de conciencia ni otros hallazgos. Del laboratorio destacan: anemia microctica hipocrmica, leucositosis a predominio neutrfilo, VHS 150, hiperglicemia (190mg/dL), transaminasas y fosfatasas alcalinas elevadas. Radiografa de trax evidencia ascenso gastroduodenal con compromiso de pulmn izquierdo y condensacin basal ipsilateral. As, se plantean la hiptesis diagnsticas de HD, en una paciente fuera del alcance quirrgico, asociado a neumona concomitante. Se inicia tratamiento sintomtico y antibioterapia en rgimen hospitalario, evolucionando favorablemente, pero con TAC previo al alta que confirma HD y muestra poliadenopatas retroperitoneales. La literatura existente sobre HD en el adulto es escasa, ms an con esta edad, comorbilidad y forma de presentacin (disnea como sntoma principal), constituyndose relevante su publicacin. Palabras claves: Hernia diafragmtica; Disnea; Ancianos de 80 y ms; Comorbilidad

PANCREATITIS AGUDA GRAVE Y PSEUDOQUISTE PANCRATICO, REVISION DE LA LITERATURA A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO EN PACIENTE PEDIATRICO. Autores: Palma P, Francisco Javier; Daz Tapia, Yericcia Lecie; Bravo M, Karinka Natalia; Bravo Marambio, Jaime Alejandro Asesor: Dr. Hugo L. Avendao Mejias ACEMUDM-Iquique Universidad del Mar Sede Iquique Introduccin: la pancreatitis aguda grave se puede manifestar en nios con una amplia gama de sntomas y complicaciones. El diagnostico suele ser difcil a menos que se tenga un alto ndice de sospecha. Objetivos: revisin de la literatura y presentacin de un caso. Caso clnico: Paciente de 9 aos, varn sin antecedentes mrbidos. Consulta en UE Iquique, por cuadro compatible con obstruccin intestinal de 3 das de evolucin. Exmenes de laboratorio destacan: Hto. 36.6%, Leucocitos: 9.400/mm3, PCR: 237 mg/dl, LDH: 586, acidosis metablica, sin falla renal o alteracin heptica. Radiografa muestra dilatacin de asas intestinales sin niveles hidroaereos. Se realiza laparotoma exploradora, evidencindose Pancreatitis aguda, posteriormente Amilasa 1002 UI/L y Lipasa de 532 UI/L. Es manejado en unidad de cuidado intensivo, inicialmente conducta expectante, evolucionando favorablemente. TC de Abdomen revela pancreatitis aguda Baltazar C y ecografa abdominal descarta origen biliar. Bioqumica sangunea y serologa viral normal, se plantea etiologa idioptica. Continan parmetros inflamatorios y hepticos elevados, nuevo TC evidencia pseudoquiste pancretico (PP) sobreinfectado el cual es drenado bajo TAC; posteriormente requiere manejo quirrgico. Su trpida evolucin motiva derivacin a centro de referencia. Discusin: La incidencia de PA infantil va en aumento. No existe un tratamiento especfico para los casos de PA en nios, el manejo de los PP es variable segn sus caractersticas al igual que la evolucin. En nuestro caso tal vez el manejo quirrgico antes que el drenaje por puncin hubiera desencadenado menor complicacin, sin embargo aun falta experiencia e investigaciones mdicas sobre el manejo del PP. Palabras clave: Pancreatitis Aguda, Dolor Abdominal y Pseudoquistes.

ADOLESCENTE CON FIBROSIS QUSTICA COLONIZADA CON PSEUDOMONA AERUGINOSA. REPORTE DE UN CASO. Alex Castet Alvarez, Gabriel Abudinn Adauy, Gabriela Flores Flandes Tutor: Dr. Ignacio Cabrera-Samith SCEMUSS Universidad San Sebastin Introduccin: La Fibrosis Qustica es la enfermedad autosmica recesiva letal ms frecuente en la raza caucsica. En Chile, se estima una incidencia de 1:6.000 a 1:8.000 RN vivos, con aproximadamente 30-40 casos nuevos anuales. Caso Clnico: Paciente mujer adolescente de 11 aos y 8 meses, portadora de bronquiectasias por Fibrosis Qustica desde hace 6 aos. Se hospitaliza en el hospital San Jos de Coronel el da 12/11/2010, por presentar disnea progresiva, tos seca y sensacin febril en dos das. Al exmen fsico, slo destaca roncus en ambos campos pulmonares. El Recuento Globular indica 16.600 leucocitos con un 77% segmentados, PCR 20. Panel Viral negativo. Cultivo de expectoracin mostr desarrollo de Pseudomona aeruginosa sensible a Ceftazidima. En Radiografa de Trax se aprecian bronquiectasias bilaterales, sin focos de condensacin. Las indicaciones al ingreso son: Alimentacin completa, Ceftazidima 1g EV cada 8 horas, Nebulizacin con Amikacina 250mg cada 12 horas, Nebulizacin con suero hipertnico 6% cada 12 horas, Nebulizacin con Berodual cada 4 horas, Brexotide 125/25 2 puff cada 12 horas, Paracetamol 500mg VO si T axilar mayor a 38C, Kinesioterapia Respiratoria 2 veces al da, Control Signos Vitales cada 4 horas. Discusin: El pronstico de la Fibrosis Qustica est marcado especialmente por el compromiso de la funcin respiratoria. La edad en que se produce la colonizacin por Pseudomona aeruginosa es un elemento muy importante, ya que el dao del parnquima pulmonar se correlaciona en forma estrecha con los mecanismos inflamatorios desencadenados por la infeccin. Palabras Claves: Fibrosis Qustica, Bronquiectasias, Disnea.

FALLOT ROSADO, LARINGOTRAQUEOMALACIA Y TRISOMIA 13. REPORTE DE UN CASO. Gabriel Abudinn Adauy, Alejandra Vergara Vargas, Alex Castet Alvarez Tutor: Dr. Ignacio Cabrera-Samith SCEMUSS Universidad San Sebastin Introduccion: La trisoma 13 representa la tercera aneuploida autosmica viable ms frecuente en la especie humana, superada en frecuencia por la trisoma 21 y trisoma 18. Aunque su etiologa es an desconocida, estudios citogenticos en individuos afectados han podido determinar que aproximadamente un 75% de los casos corresponden a no- disyuncin meiotica, un 20% a translocaciones y 5% a mosaicismo debido a la no disyuncin post cigotica. Las principales malformaciones detectadas por ultrasonografa afectaban principalmente el cerebro, cara y corazn fetal, destacando la holoprosencefalia, microcefalia, hipotelorismo, fisuras faciales y defectos cardacos. Caso clinico: Lactante menor de 4 meses, con antecedente de Asfixia Neonatal recuperada, que al nacer (03/08/10) destacan dismorfias faciales, por lo que se realiza cariograma que confirma genopata: Trisoma 13 Mosaico (60% de clulas trismicas). Lactante posteriormente evoluciona con Sndrome de distrs respiratorio Severo que requiere Ventilacin mecnica invasiva, sin tolerar extubacin por estridor larngeo severo es por ello que se realiza Fibrobroncoscopia que confirma Faringotraqueomalacia Severa procedindose a realizar Traqueotoma. A los 50 das de vida se logra manejar con ventilacin mecnica no invasiva en BIPAP con parmetros bajos. El 23/08/10 se pesquisa al examen fsico soplo sistlico sospechoso donde se realiza ecocardiografa que muestra comunicacin interventricular amplia mal alineada asociada a estenosis pulmonar Valvular y Subvalvular Moderada (Fallot Rosado). Durante su hospitalizacin en Neonatologa presenta dos episodios de Infeccin Urinaria tratados con Antibiticos Biasociados y buena evolucin. 04/10/10 se traslada al Servicio de Pediatra Sala de Crnicos donde ha permanecido hasta la fecha. Discusion: Recientemente se ha confirmado que fetos con trisoma 13 tienen mayor incidencia de translucencia nucal aumentada lo que podra favorecer la deteccin precoz de esta aberracin cromosmica mediante la medicin rutinaria de la translucencia nucal en la poblacin de bajo y alto riesgo. La deteccin de cualquier anomala encontrada durante las ultrasonografas realizadas durante el segundo y tercer trimestre debe ser considerada como severa y debe alertar la posibilidad de presentacin de una aberracin cromosmica. Palabras claves: Trisoma 13, cariograma, genopata

PARAPARESIA ESPASTICA TROPICAL, UNA MIELOPATIA LATINO AMERICANA. REVISIN DE LA LITERATURA A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO Autores: Palma P, Francisco Javier; Daz Tapia, Yericcia Lecie; Bravo M, Karinka Natalia; Bravo Marambio, Jaime Alejandro Asesor: Dra. Olga Lpez Muoz ACEMUDM-Iquique Universidad del Mar Sede Iquique Introduccin: La paraparesia espstica tropical es un cuadro frecuente en pases de Amrica del Sur como Per, Chile y Brasil. Objetivo: revisin bibliogrfica y presentacin de un caso. Caso Clnico: se presenta paciente femenina de 43 aos, de nacionalidad peruana y con antecedente de transfusin sangunea y vrtigo posicional paroxstico benigno tratado. Consulta en enero del 2010, en Hospital Regional de Iquique, por cuadro de 5 meses de evolucin de compromiso medular progresivo manifestndose por dificultad a la movilizacin de extremidades inferiores y acompaado de hipoestesia de hemicuerpo derecho. Al examen fsico destaca rigidez a la marcha, ROT vivos, babinski (+) bilateralmente. No hubo alteracin de esfnter. Estudio complementario detecta infeccin por HTLV-1(+), VIH (-), V.D.R.L. (-). RNM de cerebro y columna vertebral muestra dilatacin triventricular enceflica y radiculopata a nivel de L4; EDA (+) a candidiasis esofgica leve. Hemogramas seriados no evidencia leucemia. Se inicia tratamiento con Solu-meadrol por 3 dosis y posteriormente se contina con prednisona 20mg/da. La serologa fue negativa para sus hijas y positiva para marido de la paciente, quien no manifest sntomas. Tras un ao de tratamiento paciente evoluciona a normalizacin de cuadro. Discusin: La mielopata asociada al HTLV-1 es un cuadro relativamente frecuente en pases latinoamericanos; el conocimiento de las manifestaciones clnicas y de las caractersticas de laboratorio as como la forma de transmisin de la entidad, podra resultar de gran utilidad para efectuar el diagnstico precoz y evitar la diseminacin del cuadro, debindose considerar como ITS invalidante. Palabras clave: HTLV-1, MIELOPATIA, PARAPESIA ESPASTICA TROPICAL.

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SFILIS GESTACIONAL: CONTROVERSIAS EN SU MANEJO. Orlando Andrs Navas Velsquez, Laura Viviana Mendieta Torres. Tutor: Mnica Andrea Beltrn ASCEMCOL (ACEMUNAB) Universidad Autnoma de Bucaramanga Introduccin: Sfilis gestacional se considera cuando la mujer gestante, purpera o con aborto reciente, con prueba no treponemica (VDEL o RPR) reactiva a 1:8 diluciones o en menor diluciones con prueba treponemica (FTA-ABS o TPHA) positiva. Sus manifestaciones varan segn el estadio, siendo la ms frecuente la latencia tarda. Su tratamiento se basa en la antibioticoterapia con penicilinas. El pronstico materno y neonatal vara segn la evolucin de cada paciente. Caso clnico: Paciente de 35 aos, G3A2P0 con embarazo de 8 2/7 semanas con diagnstico de sfilis gestacional de difcil respuesta. VDRL 1/8 sin tratamiento el 23/06/2010, segundo y tercer VDRL no reactivos pero FTA-ABS reactivo por lo cual se trata con penicilina Benzatinica #3. VDRL de control 1/2 el 11/10/2010. Nuevo VDRL 1/16 por lo que se decide repetir el tratamiento antibitico con por posterior control en 1/2. VDRL posparto el 05/03/2011 1/16. Con antecedente de dos abortos sin causa aparente y al examen fsico sin alteraciones. La ecografa de III nivel normal, sin evidencia sugestiva de infeccin fetal congnita. Esposo con VDRL y FTA-ABS no reactivo Discusin: La sfilis gestacional es una infeccin de fcil manejo y adecuada respuesta a penicilinas y control serolgico, sin embargo la ausencia de compromiso materno y fetal pero la persistencia de ttulos serolgicos elevados es un evento raro y poco estudiado, lo cual nos lleva a postular la falta de claridad de la sensibilidad de las pruebas serolgicas o la resistencia ante los agentes antibiticos de rutina. Palabras Claves: Sfilis gestacional, tratamiento, resistencia teraputica.

OBSTRUCCIN INTESTINAL POR TUMOR CARCINOIDE MIXTO. REPORTE DE CASO Autores: Ramrez Merlano, Shirley Andrea; Prada Serrano, Mayra Alejandra Asesor: Dr. Edwin Alirio Bez Ariza ASCEMCOL (ACEMUNAB) Universidad Autnoma de Bucaramanga Los tumores neuroendocrinos bien diferenciados (NET) anteriormente denominado tumores carcinoides son tumores relativamente raros procedentes del sistema difuso neuroendocrino, se encuentran con mayor frecuencia en los sistemas bronquial y gastrointestinal. En la mayor parte de los casos, son descubiertos en el momento de la ciruga o por otras alteraciones abdominales, y su presencia puede ser imperceptible por aos sin signos obvios o sntomas, cuando los sntomas realmente ocurren son debidos a efectos locales por la masa tumoral, efectos de fibrosis engendrada por el tumor, o por los productos bioactivos a partir de la neoplasia. El objetivo del presente artculo es proporcionar un conocimiento bsico entre los mdicos de atencin primaria, lo cual facilitar el reconocimiento, diagnstico precoz, y mejora de los resultados para estos pacientes. Se presenta el caso de un paciente de 61 aos sin comorbilidades, quien consulta varias ocasiones a una institucin prestadora de salud de la ciudad por sintomatologa compatible con obstruccin intestinal manejado medicamente con poca mejora, finalmente llega a nuestra institucin por cuadro de dolor abdominal tipo clico, nauseas, distensin abdominal y sin deposiciones de dos das de evolucin, al examen fsico se encuentra rubicundez en cara, la laparotoma exploratoria revela obstruccin intestinal en leon distal secundaria a tumor y la investigacin histopatolgica de las biopsias revel tumor carcinoide mixto bien diferenciado; en el postoperatorio su estado de salud empeora con peritonitis, distrs respiratorio y neutropenia severa con trombocitopenia, actualmente permanece estable en la unidad de cuidado intensivo. Hay pocos casos documentados en la literatura de obstruccin intestinal por tumor carcinoide en intestino delgado y a pesar que su incidencia es baja existen casos aislados en nuestro medio. En conclusin podemos decir que no hay suficientes estudios en nuestra poblacin que demuestren que el tipo histolgico ms frecuente de tumor en el intestino delgado es el carcinoide, sin embargo este caso confirma que la obstruccin intestinal por este tipo de tumor, es de difcil diagnstico y manejo por lo cual se requiere de un personal muy bien entrenado y de alta sospecha clnica para un diagnstico a tiempo. Palabras Claves: Obstruccin Intestinal, Tumor Carcinoide, Intestino Delgado, Fibrosis.

REEMERGENCIA Y MULTIDROGORRESISTENCIA EN LEPRA: REPORTE DE UN CASO Autores: Roberto Abilan, Sandra Liliana; Bolivar Meja, Luis Adrian; Calvo Betancourt, Lauren Sofa. Asesores: Oscar Leonel Rueda Ochoa; Diego Rosselli Cock; Wellman Antonio Ribn Gmez ASCEMCOL (SEIMED-UIS) Universidad Industrial de Santander Aunque la introduccin por parte de la OMS de la poliquimioterapia para el tratamiento de la lepra ha producido una marcada reduccin de las recadas, la resistencia a los medicamentos es un problema emergente en todo el mundo, debido principalmente a la cronicidad de la enfermedad y la larga duracin del tratamiento. Una mujer de 32 aos consult el 7 de Mayo del 2010, por presentar malestar general, fiebre y ndulos subcutneos, violceos, dolorosos, distribuidos en cara, odos, espalda y piernas. Refiri antecedente de lepra lepromatosa diagnosticada 3 aos antes, tratada con rifampicina, dapsona y clofazimina por 2 aos. Se hizo diagnstico de eritema nodoso leproso, recada en lepra y resistencia bacteriana a rifampicina y dapsona, por lo cual se inici manejo con dapsona, clofazimina, levofloxacina, prednisolona y talidomida. Tras 5 meses y al no evidenciar una evolucin satisfactoria se adicion minociclina a la terapia con resolucin total del cuadro despus de un ao. Actualmente se estn realizando estudios de biologa molecular en busca de secuencias de resistencia bacteriana dadas por mutaciones en los genes folP1 y rpoB. La tasa de recada en lepra multibacilar se estima entre 0.1% y 0.8%. Segn la OMS, en Colombia se reportaron 8 casos (todos hombres) entre 2009 y 2010: 3 fueron resistentes a dapsona y 7 a rifampicina. Este caso busca alertar sobre una enfermedad milenaria, que se crey derrotada, pero que por diversos mecanismos de resistencia debe clasificarse como reemergente. Palabras clave: drogoressitencia, Mycobacterium leprae, recada.

MIASIS SINUSAL Y TRAQUEOPULMONAR. REPORTE DE UN CASO Autores: Tamayo Cceres, Yenny Roco; Tello Olarte, Yenny Carolina; Tarazona, Roger Alexander; Vargas, Francisco. Asesor: Hector Julio Melndez F. ASCEMCOL (SEIMED-UIS) Universidad Industrial de Santander Se reporta un caso inusual de miasis traqueopulmonar y sinusal en un hombre de 65 aos con mala higiene y abandono social, dedicado a cra de animales de campo; ingresa a un hospital local con epistaxis y cifras tensionales elevadas, se da manejo sintomtico y egreso con tapn nasal; al da siguiente regresa con dificultad respiratoria, se retira tapn nasal y se evidencia salida de larvas. Es llevado a ciruga por el servicio de otorrinolaringologa, donde se extraen aproximadamente 150 larvas de cavidad nasal, etmoidal y retrofarngea, posterior al procedimiento requiri UCI por descompensacin hemodinmica y sndrome de dificultad respiratoria severo. En imgenes diagnsticas y broncofibroscopia se observ irregularidades de aspecto polipoide en la superficie de la mucosa traqueal, la clnica del paciente y las ayudas diagnsticas confirman la migracin de larvas a va area inferior. Se da manejo con Ivermectina enteral y antibitico profilctico como est reportado en la literatura, obteniendo buena respuesta al tratamiento. En este caso, se plantea la posibilidad de miasis de va area inferior en un paciente que presenta mltiples factores de riesgo, inicia con miasis nasal y progresa ocasionando injuria pulmonar severa que evolucion a Sindrome de Dificultad Respiratoria y estenosis en todo el trayecto desde la glotis hasta la carina. En la literatura revisada, se encuentran descritos slo cuatro casos de miasis de localizacin traqueopulmonar. Con este reporte se busca resaltar la importancia de indagar en los antecedentes socieconmicos y recordar los signos y sntomas de miasis de cavidad y va area. Palabras Clave: miasis, miasis traqueopulmonar, tratamiento de miasis.

SINDROME CORONARIO AGUDO EN PACIENTE JOVEN. Juan Carlos Juez Tutor: Gilberto Castillo ASCEMCOL Universidad del Valle Introduccin: La diseccin coronaria (DC) es una causa infrecuente de sndrome coronario agudo, arritmias o muerte sbita. Objetivos: presentar el caso de un hombre joven con diseccin de la arteria coronaria descendente anterior con presentacin clnica de una taquicardia de complejos anchos y un infarto agudo de miocardio. Caso clnico: Datos relevantes: hombre de 43 aos de edad, taxista, con antecedente de tabaquismo de 21 paquetes/ao y de herida por arma cortopunzante en regin precordial hace 16 aos, para lo cual realizaron ventana pericardica y toracotoma anterolateral izquierda, sin complicaciones post-quirrgicas. El paciente consulta a periferia por presentar un cuadro de dolor precordial de 4 das de evolucin. Examenes: EKG al ingreso: taquicardia supraventricular, bloqueo de rama izquierda. Troponina: 3.49ng/ml Eco cardiograma: Dilatacin moderada de cavidades izquierdas, acinesia de VI e hiperfringencia del pex y de los segmentos medios y apical del septum IV. Fraccin de eyeccin estimada de 15%. Insuficiencia mitral leve. Coronario grafa: oclusin del 99% de la arteria descendente anterior en su tercio medio debido a un hematoma intramural con una lnea radiolucente que da la apariencia de un flap intimal sugerente de diseccin coronaria. Discusin: En este caso el paciente presentaba una buena clase funcional previo al evento, con actividad fsica regular y sin antecedentes de sintomatologa cardiaca, por lo cual se inicia tratamiento mdico, pero se incluye en la lista de trasplantes debido a la falla cardiaca postinfarto con compromiso sistlico importante. Palabras claves: Diseccin coronaria, infarto agudo de miocardio.

PARLISIS PARCIAL DEL NERVIO OCULOMOTOR SECUNDARIA A ZOSTER SINE HERPETE: REPORTE DE UN CASO. Sandra Liliana Roberto Aviln, Lauren Sofa Calvo Betancourt, Luis Adrian Bolvar Meja. Tutor: Oscar Leonel Rueda Ochoa ASCEMCOL (SEIMED-UIS) Universidad Industrial de Santander Introduccin: Objetivo: describir una parlisis parcial del nervio oculomotor causada por infeccin del virus varicela zoster (VVZ) Herpes zoster es la reactivacin del VVZ en los ganglios sensoriales, caracterizado por dolor radicular y erupciones vesiculares. Una presentacin inusual denominada zoster sine herpete (ZSH) cursa con neuralgia o disestesia sin erupcin vesicular. Dicha entidad puede debutar con gran variedad de sndromes, lo cual sumado a que el zoster epidmico no existe, hace de su diagnstico un reto clnico. Caso clnico: Un hombre de 69 aos present dolor periorbitario derecho, urente y severo, asociado a prdida de la aduccin, ptosis, diplopa y epfora ipsilaterales. El examen fsico no evidenci erupciones vesiculares. Se hizo diagnstico clnico de parlisis parcial del nervio oculomotor. Se realiz tomografa axial computarizada de rbita, angioresonancia nuclear magntica cerebral, ecocardiograma y doppler carotideo, los cuales resultaron normales. Debido a las caractersticas del dolor se consider el diagnstico de ZSH y se inici tratamiento con valaciclovir observndose una recuperacin completa. Los estudios de laboratorio revelaron IgM e IgG positivos para VVZ confirmando el diagnstico. Herpes zoster afecta aproximadamente un milln de personas en EU anualmente, 15-25% involucran el nervio oftlmico y de estos un 11-29% cursan con oftalmopleja, sin embargo la incidencia de ZSH se desconoce. Este caso puede ser el primero en identificar una parlisis parcial dolorosa del nervio oculomotor como nica manifestacin de la reactivacin por VVZ y revela su importancia al ser el primer caso de ZSH en reportar una resolucin satisfactoria libre de secuelas, producto del diagnstico oportuno. Palabras clave: zoster sine herpete, oftalmopleja.

DOS AOS DE DIARREA Y ESTEATORREA SECUNDARIO A SPRUE TROPICAL: REPORTE DE UN CASO Autores: Calvo Betancourt, Lauren Sofa; Miranda Daz, Audrey Jos; Bolivar Meja, Luis Adrian; Meza Moreno, Laura Lizeth Asesor: Oscar Leonel Rueda Ochoa ASCEMCOL (SEIMED-UIS) Universidad Industrial de Santander. El Sprue Tropical es una enfermedad adquirida de causa desconocida, que se presenta en zonas tropicales caracterizada por malabsorcin y anormalidades en la mucosa del intestino delgado. Se manifiesta principalmente con diarrea crnica, esteatorrea, anorexia, prdida de peso y desnutricin. Mujer inmunocompetente de 65 aos de edad consult con cuadro de 2 aos de evolucin caracterizado por prdida de 36kg de peso secundaria a diarrea crnica acuosa con 12-15 deposiciones diarias y esteatorrea, sin otros signos o sntomas asociados. En este tiempo fue vista por diferentes especialidades mdicas y recibi manejo con mltiples antiparasitarios y antidiarreicos sin mostrar mejora. Fue estudiada con coprolgico, coproparasitoscopico, guayacol en heces, colonoscopia y TAC abdominal sin hallazgos anormales. De esta forma, tras descartar las principales causas de diarrea esteatorreica y teniendo en cuenta la inespecificidad de los sntomas se considero el sprue tropical como diagnstico y se inici tratamiento con doxiciclina 1 gr cada 12 horas evidencindose marcada mejora a la semana siguiente. La prevalencia del sprue tropial en pacientes con diarrea esteatorreica vara segn diversos estudios entre 5 y 10% en zonas tropicales. Este caso refleja la importancia de considerar esta patologa en el abordaje de un paciente con diarrea crnica residente en un rea tropical ya que el haber dilatado el diagnostico ocasiono a esta paciente mltiples coomorbilidades y un marcado deterioro en la calidad de vida, lo cual pudo haberse evitado con un tratamiento oportuno. Palabras clave: diarrea crnica, esteatorrea, sprue tropical.

MIOCARDITIS TUBERCULOSA Y TUBERCULOMA CARDACO, PRESENTACIN DE UN CASO Autores: Tello Olarte, Yeny Carolina; Garnica, Diego Eduardo; Arias M, Andrs Felipe; Araujo, Osacar Leonel. Asesores: Wellman Ribn; Julio Csar Mandilla ASCEMCOL (SEIMED-UIS) Universidad Industrial de Santander La tuberculosis es una enfermedad de amplia distribucin y gran importancia epidemiolgica debido a su alta morbi-mortalidad. A lo largo del tiempo se han descrito hallazgos morfolgicos que caracterizan a esta enfermedad, sus rganos de mayor afeccin, los que se afectan en menor proporcin y su relacin con el estado inmunolgico del paciente; Por esto, es importante describir de manera extensa cuando se evidencia compromiso de rganos antes denominados como resistentes al bacilo, como lo son corazn, pncreas, tiroides y estmago, y determinar molecularmente si se trata de una micobacteriosis o de tuberculosis. Se presenta el caso de una mujer de 36 aos con VIH- SIDA estadio C3, HAART no especificado, quien consult presentando mal estado general, linfadenopatia generalizada, hepatoesplenomegalia, elevacin de los reactantes de fase aguda, linfopenia severa, alteracin de tiempos de coagulacin y radiografa con infiltrados nodulares en ambos campos pulmonares; presenta una evolucin clnica trpida y fallese. Se realiza autopsia mdico-cientfica que evidenci macroscpicamente un tuberculoma cardaco (figura 1) y miocarditis tuberculosa (figura 2) histopatolgicamente. Se hizo identificacin molecular mediante Anlisis de Patrones de Restriccin por Reaccin en Cadena de la Polimerasa, mostrando positividad para especies del complejo M. tuberculosis- spoligotyping; se identific la especie M. tuberculosis, SIT 53 familia T1. En la base de datos PubMed, hasta el momento slo se han reportado 8 casos de tuberculoma cardaco y 10 de miocarditis tuberculosa. Por tal razn, se considera de gran importancia este caso incentivando futuras investigaciones del tema. Palabras clave: tuberculoma cardaco, miocarditis tuberculosa, mycobacterium tuberculosis.

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SNDROME DE DEVIC, DIAGNOSTICO CONFUSO. A PROPSITO DE UN CASO. Carlos Eduardo Jimnez-Canizales, Cindy Vanessa Martnez-Hernndez, Vernica Alzate-Carvajal, lvaro Eduardo Mondragn Cardona. Tutor: Dr. Claudio Aguirre Castaeda ASCEMCOL Universidad Tecnolgica de Pereira. Introduccin: El sndrome de Devic o neuromielitis ptica (NMO) es una entidad clnica infrecuente autoinmune, desmielinizante e inflamatoria que se caracteriza por la presencia de hallazgos clnicos, imagenolgicos y de laboratorio que evidencian neuritis ptica, mielitis aguda con lesin longitudinal de T2 o ms de tres segmentos medulares y finalmente seropositividad para IgG NMO anticuerpos especficos para el canal de acuaporina 4. Aos atrs la NMO era incluida como una variedad de esclerosis mltiple, actualmente este concepto se ha replanteado ya que son entidades con una historia natural y tratamiento diferente, lo cual repercute directamente en la sobrevida y recuperacin del paciente. El objetivo de este caso clnico es realizar una revisin de la presentacin de esta enfermedad, sus caractersticas diagnsticas y tratamiento. Caso clnico: Presentamos el caso de una mujer de 28 aos con diagnstico de Esclerosis mltiple de hace 14 meses quien consulta al servicio de urgencias del Hospital universitario san Jorge de Pereira por disminucin progresiva de la fuerza en miembros inferiores y retencin urinaria con cinco das de evolucin, como antecedentes refiere neuritis ptica bilateral y tratamiento de la recadas con INFbeta con pobre mejora clnica y corticoides parenterales para los cuadros agudos. Se realiza resonancia magntica de columna vertebral que reporta columna lumbar sin alteraciones y columna dorsal con mielopata en los segmentos T5-T8, posible desmielinizacin. Cuadro hemtico, qumica sangunea, PCR, C3 y C4 dentro de rangos normales. Palabras Clave: Neuromielitis ptica, acuaporina 4, Esclerosis Mltiple.

HEMOGLOBINURIA PAROXSTICA NOCTURNA. REPORTE DE UN CASO. Alvaro Mondragn Cardona, Johana Carolina Rojas Mirquez, Carlos Eduardo Jimenez Canizales Tutor: Hector Jairo Umaa ASCEMCOL Universidad Tecnolgica de Pereira Introduccin: La Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna, es una causa poco frecuente pancitopenia, con una incidencia aproximada de 1/100.000 personas; sin embargo debe ser tenida en cuenta por el impacto que puede provocar en los pacientes llevndolos incluso hasta la muerte. Caso clinico: Hombre, 26 aos, Colombiano, cuadro de 3 aos de evolucin con sntomas de curso intermitente consistentes en disnea, fiebre, astenia, adinamia, dolor abdominal, sangrado gingival, epistaxis, orinas hipercoloreadas intermitentes. Al examen fsico se encuentra: paciente plido, tinte ictrico, petequias. Haba consultado en los ltimos 3 aos por cuadros similares, acompaados de episodios infecciosos. Durante el ltimo cuadro present hemoglobina de 4.7 g/dL, hematocrito de 14%, leucocitos de 200xmm3, plaquetas de 1000xmm3, reticulocitos 4%, Test de Coombs negativo. Discusin: El trastorno bsico de la HPN responsable de la pancitopenia es la sensibilidad de las clulas hematolgicas al complemento, causando lisis celular. Esta patologa tiene varias formas de presentacin: una de las cuales cursa con signos de hemolisis y falla medular. Su curso es variable, con remisiones y exacerbaciones, causando muerte poco tiempo despus del diagnostico dependiendo del nmero de clulas afectadas. Su diagnostico se establece con la prueba de Ham, la prueba de la sacarosa o la Citometra de flujo. El paciente fue presentado en una sesin acadmica y debido a los antecedentes de infecciones repetidas, sangrados, petequias y resultados de laboratorio se enfoca como una posible falla medular, se formulan recomendaciones para su diagnostico bajo la sospecha de una HPN solicitando Test de Ham. Palabras clave: Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna, Pancitopenia.

ANGIOFIBROMA NASOFARNGEO JUVENIL CON EXTENSIN A CAVIDAD CRANEANA PRIMER CASO REPORTADO EN HONDURAS Astrid Dannelly Figueroa Nuez, Edgard Donald Aguilar Martnez, Rhina Zuseth Pineda Colindres Tutor: Mzlova Luxely Toledo Gonzlez, ASOCEMH-UNAH Universidad Nacional Autnoma de Honduras Resumen Introduccin. El nasoangiofibroma juvenil es una patologa tumoral benigna con comportamiento de agresividad local, originndose en la nasofaringe. Puede extenderse hacia la fosa pterigopalatina, usualmente sigue un trayecto hacia la rbita y la fosa craneal. Representa el 0.5% de todas las neoplasias de cabeza y cuello, se presentan especialmente en adolescentes del sexo masculino. Caso Clnico. Presentamos el caso de un adolescente de sexo masculino de 15 aos de edad, atendido en el Hospital Materno Infantil de Tegucigalpa, Honduras, por presentar obstruccin nasal derecha, de 9 meses de evolucin, acompaada de rinorrea purulenta y dificultad respiratoria nasal, sin epistaxis. Al examen fsico se observa proptosis del globo ocular derecho, edema en hemicara derecha y aumento de volumen en paladar duro del lado derecho. La Tomografa Computarizada de senos paranasales revel: masa tumoral slida hiperdensa de contorno nodular en nasofaringe con extensin hacia la fosa infratemporal derecha y hacia el seno esfenoidal, rbita y cavidad craneana en la regin intra y parasellar derecha relacionndose con probable angionasofibroma juvenil. Una biopsia del seno maxilar derecho report: proliferacin de vasos sanguneos de paredes delgadas revestidos por clulas endoteliales prominentes sin criterios citolgicos de malignidad. Dichos vasos estn rodeados de un estroma fibroso denso colagenizado, con fibroblastos estrellados y clulas inflamatorias en relacin con Angiofibroma. Discusin: El tratamiento quirrgico del Angiofibroma Nasofarngeo Juvenil depende del tamao, localizacin y extensin a estructuras adyacentes siendo la embolizacin arterial el mtodo ideal de rutina, independientemente del manejo teraputico. Palabras clave: Angiofibroma, Senos paranasales, Epistaxis.

HISTIOCITOSIS DE CLULAS DE LANGERHANS REPORTE DE UN CASO. Pablo Leonardo Ramos Reyes Tutor: Dra. Kelin Mara Ponce Chevez ASOCEMH-UNAH Universidad Nacional Autnoma de Honduras Introduccin: La Histiocitosis de Clulas de Langerhans anteriormente conocida como Histiocitosis X es una enfermedad en la cual se produce una proliferacin clonar anormal de clulas de Langerhans que provienen de la medula. Su causa es an desconocida, existen teoras de ser por causa neoplasica y otras defienden que es un proceso reactivo. Esta enfermedad puede presentarse desde el periodo neonatal hasta la edad adulta, su pico de incidencia es entre 1 a 3 aos de edad, se estima una incidencia de 4 casos por milln al ao, siendo el sexo masculino el ms afectado. En el Hospital Escuela, bloque Materno Infantil en el Servicio de Hemato-oncologia del ao 2000 al 2010 se han atendido 58 casos. Caso clnico: Se presenta el caso en un paciente masculino de 23 meses procedente del rea urbana, con historia de ms de 6 meses de otitis media a repeticin, palidez generalizada, adenomegalias inguinales, anemia microcitica hipocromica, hepatomegalia. En rayos x se observan lesiones en saca bocado en ambas cabezas de fmur, crneo y humero proximal. Al realizarse aspirado de medula sea los resultados histopatolgicos e inmunopatologicos confirman el diagnostico. Se presenta este caso por ser de difcil diagnstico, debido a su sintomatologa inespecfica y la poca incidencia de casos. Es importante mencionar que su manejo debe ser por un equipo mdico multidisciplinario. Palabras clave: clulas de Langerhans, histiocitosis, granuloma eosinofilico

ESPONJA ESTRIL DE GELATINA COMPRIMIDA (GELFOAM MR) SIMULANDO TEJIDO TIROIDEO EN ECOGRAFIA DE PACIENTE CON TIROIDECTOMIA. REPORTE DE UN CASO. Alvaro Mondragn Cardona Tutor: Hooverman Villa Velasquez ASCEMCOL Universidad Tecnolgica de Pereira Introduccin: El cncer de tiroides es la neoplasia endocrina ms usual, el carcinoma papilar de tiroides el subtipo ms prevalente representando el 75 a 80% de los casos, se presenta por lo general como ndulo tiroideo nico, el uso de la ecografa ha aumentado su deteccin. El tratamiento recomendado es la tiroidectoma total evidenciando menor nmero de recurrencias y complicaciones; es necesario realizar siempre seguimiento en bsqueda de recurrencias presentes de 5 a 20% de los casos. Caso clnico: Paciente femenino de 54 aos que consulta por disfagia de seis meses de evolucin, al examen clnico sin hallazgos significativos se le realiza ecografa de tiroides y biopsia que orientan para carcinoma papilar de tiroides, se realiza tiroidectoma total sin complicaciones, en el control postquirrgico la paciente refiere aparicin de ndulos en hemicuello izquierdo, se realiza ecografa que evidencia imagen compatible con tejido tiroideo normal en el lecho tiroideo se realiza biopsia sugestiva de respuesta inflamatoria. DISCUSIN: la evaluacin postiroidectoma tiene como objetivo la identificacin temprana de las recurrencias, existen diferentes situaciones clnicas que pueden simular una recurrencia, como se evidencia en el caso presentado las imgenes simulantes de tejido tiroideo correspondan al material hemosttico GelfoamMR, el cual es ampliamente empleado en el campo quirrgico, la respuesta nodular corresponde a una hiperplasia linfoide atpica. CONCLUSIONES: es de gran importancia considerar los diferentes diagnsticos diferenciales en la evaluacin de recurrencias postiroidectoma entre las cuales es posible sealar las propias resultantes del procedimiento quirrgico, de cicatrizacin y la respuesta a los materiales empleados. Palabras clave: esponja de gelatina absorbible, cncer de tiroides, tiroidectoma, recurrencia.

ESCOLIOSIS CONGNITA EN PACIENTE PEDITRICO: CORPORECTOMIA PRIMER CASO EN HONDURAS Autores: Morales Rivera, Anette Stephanie; Aguiluz, Francisco Javier; Cruz Mejia, Patricia G Asesor: Dra. Reyna Duron ASOCEMH-UNAH Universidad Nacional Autnoma de Honduras Se presenta paciente femenina de 13 aos de edad con escoliosis congnita. Presentaba una desviacin toracica dextro convexa de ____ grados y escoliosis lumbar levo convexa; ademas presentaba siringomelia cervical sin tener manifestacin, presenadose estas hasta la etapa pber siendo tratada inicialmente con analgsicos, posteriormente fue intervenida quirrgicamente con discectomia anterolateral, corpectomia a nivel de T10 y T11 y toracotoma para corregir la deformidad. Presento complicaciones postoperatorias que fueron controladas y se continuo con terapia de rehabilitacin. Esta es la primera intervencin quirrgica realizada en Honduras y con resultados satisfactorios. Palabras claves: escoliosis congnita, corpectomia, discectomia, siringomelia.

NEOVAGINA: SNDROME DE MAYER-ROKITANSKY-KSTERHAUSER TIPO II REPORTE DE UN CASO Autor: Silva Carcamo, Hector Danilo. Asesor: Dr. Jos Luis Arita Erazo; Dr. Juan Carlos Funez ASOCEMH-UNAH Universidad Nacional Autnoma de Honduras El Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster (MRKH) es una anomala poco frecuente, causada por la aplasia de los conductos de Muller, se presenta con ausencia congnita de vagina, alteraciones uterinas (variedad tipo I). La agenesia de vagina, alteraciones renales y esquelticas son las caractersticas de este sndrome en su variedad tipo II (aplasia de conductos mullerianos, displasia renal, y anomalas de somitas cervicales MURCS).Con genotipo femenino y funcin ovrica normal. Su incidencia es 1 en 4000-5000 mujeres. Es el segundo caso reportado en Honduras desde el ao 1992. Reportamos a una paciente femenina de 17 aos de edad que acude al Hospital Materno Infantil de Tegucigalpa, Honduras por presentar amenorrea primaria notando que hay algn problema ya que de acuerdo a su edad debera de presentar su periodo menstrual y en cambio presenta dolor plvico intenso, sin atenuantes coincidiendo una vez al mes , al examen fsico presenta caractersticas sexuales secundarias y genitales femeninos externos normales, con ausencia total del conducto vaginal por lo cual es imposible realizar el tacto vaginal, se le realizan estudios de imagen tales como USG, pielograma intravenoso que reportan un tero didelfo infantil y ectopia renal, realizndole una laparotoma exploratoria diagnosticando alteraciones renales y trompas rudimentarias.El tratamiento a largo plazo en estas pacientes es la colpopoiesis o creacin de una neovagina con diferentes mtodos quirrgicos y no quirrgicos para el completo desarrollo sexual y sicolgico de la paciente Palabras claves: Sndrome de Mayer Rokitansky Kuster Hauser, Amenorrea, conductos de Muller.

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ACALASIA EN NIA DIAGNSTICO, TRATAMIENTO Y MANEJO. REPORTE DE UN CASO EN HONDURAS Autores: Reyes, Jos Luis; Ruch, Mario A Asesores: Dr. Samuel Garca, Dra. Ochoa. ASOCEMH-UNAH Universidad Nacional Autnoma de Honduras La acalasia es un trastorno motor primario del esfago de evolucin crnica y etiologa desconocida, se caracteriza por la ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofgico e incapacidad del esfnter esofgico inferior para relajarse, con franco engrosamiento de la capa muscular. Incidencia estimada de 0.11 por cada 100,000 nios, ocurriendo mas en varones que en nias. Caso Clnico: paciente femenino de 11 aos presenta vmito postpandrial de 3 meses con contenido gstrico, cantidad 10 veces al da que disminuye hasta presentar 2 a 3 diarios, epigastralgia y prdida de peso de 4 libras. Evaluada por gastroenterologa, SEGD (Serie Esfago Gastroduodenograma), reporta: dilatacin uniforme del esfago con lquido de retencin y escasos restos alimentarios, hay estrechez de punta de lpiz en la unin esofagogstrica. Se realiza panendoscopia ms dilatacin y biopsia resultado normal. Un ao despus se realizan dilataciones y tres aos ms tarde miotoma tipo Heller, Funduplicatura Gabrielus, se da de alta sin problemas, a los 7 aos se hace control endoscpico resultado normal. Objetivo: Realizar una descripcin de los sntomas, evolucin y alternativas teraputicas de tratamiento de la acalasia. Discusin: La acalasia esofgica es una falla en el mecanismo de relajacin muscular del esfnter esofgico inferior de etiologa incierta. El tratamiento contina siendo una interrogante, como primera etapa se sugieren medidas no invasivas, pero no han sido utilizadas en poblacin peditrica, por lo que la dilatacin y la miotoma esofgica son tratamientos de eleccin. Palabras Claves: Acalasia Esofagica, Miotomia Laparoscopica.

ENFERMEDAD DE GILCHRIST: REPORTE DE UN CASO DE BLASTOMICOSIS DERMATITIDIS PULMONAR EN PACIENTE DE EL BONITO ORIENTAL TOCOA, COLON. Autores: Rivera Ardon, Jessica Paola; Ruch Ordoez, Mario A; Urquia, Marco Antonio. Asesores: Dra. Suyapa Sosa; Dra. Reina Rivera ASOCEMH-UNAH Universidad Nacional Atnoma de Honduras La blastomicosis es una enfermedad causada por el hongo dimorfico Blastomyces dermatitidis, que se introduce por la inhalacin de esporas. Anteriormente endmico en zonas de Amrica del Norte, pero se tiene evidencia de casos reportados en India y frica. La B. dermatitidis es una enfermedad que compromete los pulmones, la piel, los huesos, la retina, el tracto urinario y el Sistema Nervioso Central. Caso Clnico: Paciente Masculino, 60 aos de edad, agricultor, procedente de El Bonito Oriental, Tocoa, departamento de Colon, fumador, hace 35 aos presento un cuadro de tuberculosis. Se remiti al Instituto Nacional Cardiopulmonar con sntomas de disnea con progreso de grande a mediano esfuerzo, tos seca, fiebre no cuantificada de dos meses de evolucin y una semana con estras sanguinolentas. Se realizaron prueba de cultivo, biopsia de pulmn a cielo abierto con incisin submamaria derecha, prueba ELISA por HIV negativa, y electrocardiograma normal. Se realiz una tomografa de trax la cual muestra infiltrado mixto alveolar retculo intersticial en ambos campos pulmonares, con imagen densa de bordes irregulares en lbulo superior del pulmn izquierdo, bullas y bronquiectasias redondas especialmente en lbulo inferior derecho asociado a tracto fibroso, lo cual puede estar relacionado a una fibrosis pulmonar de un proceso neumnico atpico. Con coloracin de Grocot se identifican levaduras con gemacin nica estrecha con morfologa compatible a blastomicosis. Se administr anfotericina B lo cual regulo el cuadro respiratorio del paciente. Palabras clave: Enfermedad de Gilchrist, Balstomicosis, Dermatitidis Pulmonar.

SNDROME DE WERDNIG-HOFFMANN TIPO I, UNA ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR DEGENERATIVA PROGRESIVA Autores: Pineda Colindres, Rhina Zuseth; Figueroa Nuez, Astrid D; Aguilar Martnez, Edgard Donald ASOCEMH-UNAH Universidad Nacional Autnoma de Honduras Este sndrome tambin conocido como Atrofia Muscular Espinal tiene una incidencia de 1 en 10,000 nacimientos, es de herencia autosmica recesiva. La frecuencia de portadores en la poblacin general es de aproximadamente 1 en 40. Esta se caracteriza por hipotona parlisis flccida completa y muerte temprana antes de los dos aos. Casos clnicos: Masculino, lactante menor, de 5 meses, que ingreso a la emergencia de pediatra del Hospital Materno Infantil de Honduras (HMIH) con cuadro de de tos, dificultad respiratoria, fiebre no cuantificada, cianosis y retraccin torcica, al que se diagnostico neumona grave y sndrome bronquial obstructivo ingresado de emergencia a la Unidad de Cuidados Intensivos donde requiri ser conectado al ventilador mecnico durante seis das. Al examen fsico se observa asimetra traco-abdominal, trax en embudo, hipotona y arreflexia en ambos miembros inferiores encontrndose en posicin en rana, no tiene control voluntario de ambos miembros superiores y estn en posicin en garra. Antecedentes personales patolgicos: Paciente con enfermedad de Werdnig Hoffmann diagnosticado a los 3 meses de edad, el cual ha presentado desde los 11 das de nacido cuadros repetidos de neumona y prdida progresiva de la coordinacin motora, hipotona e hiporreflexia de miembros superiores e inferiores siendo hospitalizado en repetidas ocasiones en el HMIH. Discusin: Esta enfermedad es autosmica recesiva que se caracteriza por atrofia muscular, afectando los msculos respiratorios intercostales motivo por el cual estos pacientes presentan infecciones respiratorias frecuentes y generalmente mueren antes de los dos aos. Palabras claves: Atrofia Muscular Espinal Infantil, Enfermedad de Kugelberg-Welander

ENFERMEDAD DE GILCHRIST: REPORTE DE UN CASO DE BLASTOMICOSIS DERMATITIDIS PULMONAR EN PACIENTE DE EL BONITO ORIENTAL TOCOA, COLON. Autores: Rivera Ardon, Jessica Paola; Ruch Ordoez, Mario A; Urquia, Marco Antonio. Asesores: Dra. Suyapa Sosa; Dra. Reina Rivera ASOCEMH-UNAH Universidad Nacional Atnoma de Honduras La blastomicosis es una enfermedad causada por el hongo dimorfico Blastomyces dermatitidis, que se introduce por la inhalacin de esporas. Anteriormente endmico en zonas de Amrica del Norte, pero se tiene evidencia de casos reportados en India y frica. La B. dermatitidis es una enfermedad que compromete los pulmones, la piel, los huesos, la retina, el tracto urinario y el Sistema Nervioso Central. Caso Clnico: Paciente Masculino, 60 aos de edad, agricultor, procedente de El Bonito Oriental, Tocoa, departamento de Colon, fumador, hace 35 aos presento un cuadro de tuberculosis. Se remiti al Instituto Nacional Cardiopulmonar con sntomas de disnea con progreso de grande a mediano esfuerzo, tos seca, fiebre no cuantificada de dos meses de evolucin y una semana con estras sanguinolentas. Se realizaron prueba de cultivo, biopsia de pulmn a cielo abierto con incisin submamaria derecha, prueba ELISA por HIV negativa, y electrocardiograma normal. Se realiz una tomografa de trax la cual muestra infiltrado mixto alveolar retculo intersticial en ambos campos pulmonares, con imagen densa de bordes irregulares en lbulo superior del pulmn izquierdo, bullas y bronquiectasias redondas especialmente en lbulo inferior derecho asociado a tracto fibroso, lo cual puede estar relacionado a una fibrosis pulmonar de un proceso neumnico atpico. Con coloracin de Grocot se identifican levaduras con gemacin nica estrecha con morfologa compatible a blastomicosis. Se administr anfotericina B lo cual regulo el cuadro respiratorio del paciente. Palabras clave: Enfermedad de Gilchrist, Balstomicosis, Dermatitidis Pulmonar.

SNDROME DE GUILLAIN-BARR ATPICO: NEUROPATA AXNICA MOTORA SENSITIVA AGUDA CON HIPERREFLEXIA EN UNA MUJER JOVEN. Autores: Urquia Osorio, Hevel Oziel; Ruch Ordoez, Mario Antonio Asesor: Dr. Lazaro Molinas ASOCEMH-UNAH Universidad Nacional Autnoma de Honduras El sndrome de Guillian-Barr por la presentacin tpica de parlisis motora arreflxica ascendente con o sin alteraciones sensitivas resulta fcil de identificar, sin embargo puede presentarse con diferentes variantes clnicas, dando como resultado un diagnostico dilema. Presentamos el caso de una mujer 23 aos de edad, que consult al servicio de emergencia del Hospital Militar de la ciudad de Tegucigalpa, Honduras por debilidad en miembros inferiores de aproximadamente 12 horas de evolucin que le impeda deambular normalmente. Al examen neurolgico present: paraparesia, hiperreflexia en miembros inferiores e hipostesia a nivel de T11 que ascendi a T5 al tercer da intrahospitalario, agregndose cuadraparecia y dificultad para sacar la lengua y movilizarla. Se realiz una puncin lumbar cuya citoqumica de lquido cefalorraqudeo al segundo da intrahospitalario se report como normal. La realizacin de una Resonancia Magntica de alta definicin mostro nicamente una tincin leve a nivel de los plexos venosos en T11, compatible con un proceso inflamatorio. Se decide iniciar tratamiento con inmunoglobulina al tercer da intrahospitalario mejorando progresivamente hasta remitir el cuadro clnico. Se realiz un estudio de conduccin Nerviosa Motora y Sensitiva aproximadamente a las 2 semanas del inicio del cuadro clnico revelando datos compatibles con polirradiculoneupatia axonal motora aguda. En este sndrome las alteraciones electrodiagnosticas pueden ser mnimas, y el valor de protenas en el lquido cefalorraqudeo a veces no aumenta sino hasta el final de la primera semana, por esta razn cuando se sospecha firmemente el diagnostico se debe iniciar la inmunoterapia teniendo en cuenta la evolucin frecuentemente fulminante de esta patologa. Palabras Claves: Sndrome de Guillian-Barr, Neuropata, Autoinmune

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ABORTO HABITUAL POR SNDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLPIDOS: PRESENTACIN DE UN CASO Csar Eduardo Infante Gonzlez, Venus Damaris Medina Illueca, Anna Thally Snchez Aznar Tutores: Dr. Len Snchez, Dr. Eduardo Barreira Mercado EMPIAC Universidad del Valle de Mxico-Campus Quertaro Introduccin: El aborto habitual o recurrente se define como la prdida de 3 o ms embarazos consecutivos espontneos que y afecta hasta el 1% de las mujeres en edad reproductiva. (WILLIAMS). Despus del segundo aborto consecutivo es necesario buscar la causa que condicona las prdidas subyacentes del mismo; en el 50% de los casos las causas no pueden ser comprobadas, del 50% restante cuyas causas se pueden identificar corroborar se encuentran: anormalidades estructurales del tero como miomas y anormalidades mullerianas, patologa uterina, anomalas cromosmicas de la pareja, defectos endometriales primarios. Causas metablicas como diabetes, causas de origen endocrino como hipotiroidismo, deficiencia de cuerpo lteo y Sndrome de Anticuerpos Antifosfolpidos, adems de trombofilias. Caso Clnico: Paciente de 34 aos de edad, con hbitos dietticos e higinicos adecuados, sin actividad fsica, niega toxicomanas, etilismo y tabaquismo. Antecedentes de padre con DM y madre con HTA, alergias negadas. Refiere antecedentes de 4 gestas con 3 abortos a las 20 semanas (2) y 12 semanas (1) y tromboembolia pulmonar en el 2001. Acude al hospital por sangrado transvaginal diurno, embarazo de 20 semanas por fecha de ltima regla, a la exploracin se encuentra con TA de 100/70. En la exploracin ginecolgica se observa feto ceflico ubicado en plano III, con oligohidramnios por ultasonido (USG). Se decide internar a la paciente por amenaza de aborto en la actual gesta. Laboratorio reporta BH con valores anormales; trombocitopenia (65x10 3),monocitosis de 7.2% con presencia de vacuolas, TPT ligeramente alargada de 39.7 segs. Se observa dermografismo. USG reporta feto vivo de 17.2 semanas, con fondo uterino a nivel de cicatriz umbilical. Se inicia protocolo de estudio para SAAF y se pide interconsulta con medicina interna. Anticuerpos anticardiolipinas positivo y b2 glicoproteina positivo, se inicia tratamiento con prednisona y cido acetilsalicilico. Se mantiene a la paciente bajo observacin por embarazo de alto riesgo. Discusin: El sndrome de aborto habitual sigue siendo un reto diagnstico (WILLIAMS) en el cual la causa se identifica slo el 50% de las veces. Entre los 5 diagnsticos principales se encuentran las enfermedades autoinmunes, encabezando la lista el Sndrome de Anticuerpos Antifosfolpidos. Este acompaa hasta en un 90% a otras enfermedades inmunolgicas, entre estas la ms importante el Lupus Eritematoso Sistmico. Palabras clave: Sndrome de anticuerpos antifosfolpidos, aborto habitual

ERITEMA NUDOSO SECUNDARIO A TRATAMIENTO CON YODUROS EN UNA PACIENTE CON ESPOROTRICOSIS LINFANGTICA: REVISIN COMPARATIVA DE LA BIBLIOGRAFA Marco Antonio Bolaos Aguilar, Mara Ayala Valverde Tutor: Dra. Judit Prez Rendn EMPIAC Universidad del Valle de Mxico-Campus Quertaro Resumen Los objetivos del presente estudio son: presentar un caso clnico sobre una paciente con esporotricosis y dermatosis reaccional secundaria al tratamiento con yoduro de potasio, adems de realizar una revisin bibliogrfica sobre estos dos padecimientos. La paciente de 64 aos de edad con antecedente de habitar en comunidad rural. Los estudios de laboratorio que se realizaron fueron citometra hemtica y qumica sangunea, los cuales no presentaron datos de comorbilidad. * 27-03-2010: Paciente que present dermatosis con dos meses de evolucin, en el dorso del dedo ndice de la mano derecha continuando hasta la cara interna del brazo, constituida por gomas y ndulos. Basado en los datos clnicos se integr el diagnstico de esporotricosis linfangtica y se inici el tratamiento con yoduro de potasio (YP). * 01-04-2010: Posteriormente, la paciente present una segunda dermatosis consistente en lesiones dolorosas palpables de aproximadamente 5 cm en mamas y cara anterior de pierna derecha. Se realiz el diagnstico clnico de eritema nodoso secundario a tratamiento con YP instaurndose tratamiento con itraconazol. * 30-04-2010: Al mes de tratamiento se encontr mejora importante, no hubo presencia visual de gomas ni chancro esporotricsico, slo se detect descamacin residual. Refiri desaparicin de lesiones en pecho y pierna, adems de disminucin del dolor. ste es un caso tpico de esporotricosis linfangtica. Se lleg al diagnstico de esporotricosis clnicamente y confirmndose mediante la respuesta al tratamiento. El eritema nodoso se present como dermatosis secundaria a la administracin de YP, habiendo resolucin con el cambio de medicamento. Palabras Clave: Esporotricosis, Eritema nodoso, Yoduro de potasio

LINFOMA NO HODGKIN CON RECADA EXCLUSIVA EN MAMA: REVISIN A PROPSITO DE UN CASO. Abraham Silva Carmona, Gabriel Conzuelo Rodriguez Tutor: Dr. Jorge Armando Armenta San Sebastian EMPIAC Universidad Autonoma del Estado de Mxico Introduccion: El linfoma no Hodgkin (LNH) de la mama es una enfermedad poco frecuente que supone menos del 0.5% de todas las neoplasias malignas de la mama y 0.7% de todos los LNH. Poco ms de 300 casos han sido informados. Las mujeres no son las nicas afectadas por este tipo de linfoma, as tambin se han reportado casos en pacientes varones, puede presentarse como enfermedad extranodal primaria, recada o enfermedad sistmica). Los linfomas de mama suelen ser la mayora de las veces de linaje B, con pocos casos de linfomas de clulas T. la presentacin clnica es similar a otros tumores mamarios la ms habitual es como una o mltiples tumoraciones palpables e indoloras y los hallazgos radiolgicos son inespecficos. el pronstico es comparable a aquellos linfomas localizados en otros sitios extranodales cuando est confinado a la mama . Altas dosis de quimioterapia con trasplante autlogo de clulas madre es ampliamente aceptado como el mtodo ms exitoso para los pacientes con recada quimiosensible o enfermedad refractaria. Caso clnico: Presentamos el caso de una mujer de 41 aos con antecedente de Linfoma difuso de clulas grandes tipo B, el cual haba entrado en remisin completa tras quimioterapia. El estado de salud de la paciente se mantuvo estable durante 8 aos. En Junio del 2008 acude a consulta por presentar, en el lapso de un ao, crecimiento de ndulo a nivel de mama derecha acompandose de diaforesis profusa nocturna, elevacin trmica de hasta 38 y 39C, sin prdida ponderal de peso. Ante la sospecha de una recada se realizan estudios de laboratorio encontrndose dentro de los parmetros normales. Se realizo mastografa digital mostrando ndulo de alta densidad mal definido y espiculado, se complemento la exploracin con ultrasonido el que mostro un ndulo denso de 2.7x1.5x2.9cm de contornos regulares y lobulados en el cuadrante superior de la mama derecha. Se procedi a la toma de biopsia de la lesin, reportndose como una lesin compatible con el diagnostico de Linfoma no Hodgkin difuso de clulas grandes tipo B. Los estudios de extensin mostraron solo afeccin a nivel de mama. Concluyendo que es una recada exclusiva en mama del linfoma presentando con anterioridad, lo que es extremadamente raro. Se le dieron 4 ciclos de R-DHAP (rituximab, dexametasona, citarabina y cisplatino), al finalizar dichos ciclos los estudios de extensin no muestran afeccin. La paciente a la fecha se encuentra sin datos de actividad.

MTODOS ACTUALES EN EL DIAGNSTICO DEFINITIVO DE DISTROFA TROMBOCITICA HEMORRAGICA Miguel Rodrguez Morales, Cynthia Edith Flores Uribe, Jesica Jimnez Mercado Tutor: Dra. Victoria Flores EMPIAC Universidad Autnoma del Estado de Mxico Resumen Paciente femenino de 4 aos de edad con equimosis y petequias desde la deambulacion por traumatismos ligeros. Inicia padecimiento actual con sndrome hemorrgico con presencia de equimosis, por lo que se solicita BH, donde se encuentra trombocitopenia con un conteo automatizado de 2000 plaquetas, recibiendo tratamiento esteroideo con prednisona 1mg/ kg y anti D. Hasta ese momento se maneja el Diagnostico de Purpura Trombocitopenica Idiopatica. Un mes despus la paciente se presenta en el Hospital 20 de Noviembre con datos de sangrado aparentemente solo en piel y un conteo manual de 15,000 plaquetas, se inicia manejo esteroideo conjugado con Anti-D el cual se administr semanalmente por 4 dosis con Inmunoglobulina sin ver mejora. Tras nueva valoracin hematolgica se detecta trombocitopena en estudio, no purprica y asintomtica. Se pide frotis de sangre perifrica encontrando 45 mil plaquetas de gran tamao (entre 6.9 micras), la medula sea cuenta con aumentos de megacariocitos, algunos hipoblastos con escasa fragmentacin citoplasmtica. La presencia de megacariocitos de gran tamao y disminuidos hacen pensar en otra alteracin plaquetaria tipo hereditaria. En la agregacin plaquetaria muestra 78% ADP, 75%Colagena, 74% Epinefrina, 0% Ristocetina. Con este cultivo agonista se obtuvo curva plana. Se encontr moderada disminucin del receptor del fibringeno GP IIb/IIa por citometria de flujo. Se le practic una segunda citometria en el Instituto Nacional de Nutricin, en donde se encontr: CD61(GPIX) 85%, CD42b(GPIb )63%, todos estos hallazgos hacen confirmar el diagnostico de Bernard Soulier. Palabras clave: Sindrome de Bernard Soulier, CD 40, glicoprotena, citometra.

GLOMERULONEFRITIS RPIDAMENTE PROGRESIVA (GNRP) PAUCIINMUNE ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTRFILOS (ANCA) NEGATIVO E INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA). Abraham Silva Carmona, Gabriel Conzuelo Rodriguez, Diana Pamela Sanchez Diaz Tutores: Dr. Armando Armenta Bautista. EMPIAC Universidad Autonoma del Estado de Mxico Introduccin: Las vasculitis sistmicas son un grupo de enfermedades caracterizadas por inflamacin, necrosis vascular y en algunos casos con formacin de granulomas. Pueden afectar un solo rgano y/o de forma sistmica. Las manifestaciones clnicas varan dependiendo del rgano afectado, del tipo y del tamao de los vasos involucrados. Las vasculitis que afectan vasos de pequeo calibre son las que principalmente causan afeccin renal; la cul es de grado variable, siendo la Glomerulonefritis rpida progresiva(GNRP) e insuficiencia renal aguda (IRA) una de las afecciones ms agresivas de las enfermedad y un alto porcentaje de ellas se asocian a ANCA positivos. La GNRP e IRA se llega a presentar en los EUA 1 caso por milln de personas por ao. Se presenta el caso de paciente femenino de 17 aos de edad que present GNRP e IRA y sndrome nefrtico, posterior a un cuadro de infeccin de vas respiratorias altas y asociado a infeccin de vas urinarias activa y manifestaciones cutneas a su ingreso, secundaria a vasculitis sistmica de pequeos vasos ANCA negativa la cual tuvo buena respuesta al tratamiento con esquema inmunosupresor ms esteroide. Caso clnico: Se presenta caso de femenino de 17 aos con antecedentes de urosepsis cinco meses atrs e infeccin repetitivas de vas areas altas, la cual inicia el padecimiento actual con tos, expectoracin blanquecina y odinofagia, fiebre no cuantificada, anorexia, astenia, y adinamia. A la exploracin fsica se encuentra Tensin Arterial de 120/80, frecuencia cardiaca de 60 por minuto y frecuencia respiratoria de 20, tegumentos y mucosas con palidez generalizada, orofaringe hiperemica y ausencia de lesiones ulcerosas, adenomegalia cervical dolorosa, con consistencia aumentada y no fija, lesiones necrticas en ambos hlix, abdomen doloroso a la palpacin superficial en epigastrio e hipogastrio, Giordano Bilateral positivo, extremidades inferiores con edema y presencia de lesiones puntiformes en la regin tibial que no desaparecen a la digitopresin. Se le practican paraclnicos de rutina encontrando: hemoglobina, hematocrito, albumina y protenas totales disminuidas, urea, creatinina, cido rico y triglicridos aumentados. Examen general de orina con proteinuria, hematuria e Infeccin de vas urinarias, Anticuerpos antincleo positivos y ANCA negativos. Para complementar los estudios se utiliza USG renal en el que se encontraron ambos riones aumentados en tamao y volumen, urocultivo positivo para E.coli agregndose posteriormente Candidiasis. Se le realiza biopsia renal con diagnstico de glomerulonefritis extracapilar con lesiones necrosantes segmentarias, lo que sugiere lesin de tipo pauciinmune, con alta probabilidad de que se trate de vasculitis con afeccin renal. Integrando los datos clnicos y estudios de laboratorio se llega al diagnstico de GNRP con IRA y sndrome nefrtico secundario a vasculitis sistmica ANCA negativo.

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SNDROME DE KINDLER EN NIA DE LA ETNIA NGOBE BUGLE. A PROPSITO DE UN CASO. HOSPITAL DEL NIO 2011. Jos Javier Da Silva, Julio Ziga Cisneros. Tutor: Dr. Francisco Lagrutta CCAEMP Universidad de Panam Introduccin: El sndrome de Kindler es una enfermedad rara y hereditaria de tipo autosmica recesiva caracterizada por una alteracin gentica del brazo corto del cromosoma 20 en donde se afecta una protena que conecta el citoesqueleto con la matriz extracelular. Entre las manifestaciones clnicas principales se encuentran ampollas, fotosensibilidad y poiquilodermia progresiva, atrofia cutnea severa. Es importante establecer el diagnstico temprano de la enfermedad para evitar complicaciones en el paciente y garantizar una mejor calidad de vida. Es importante destacar que en Panam especficamente en la etnia Ngobe Bugle es notable la prevalencia de esta rara patologa siendo las ms alta a nivel mundial en una poblacin determinada. Caso clnico: Las enfermedades genticas con alteracin en alguna regin de un cromosoma son relativamente raras y ms cuando son de carcter autosmico recesivo, constituyen patologas incurables y de secuelas importantes al no lograr un diagnstico temprano de la enfermedad. Su diagnstico depende de la historia clnica y de las manifestaciones que presente el paciente. El objetivo de este caso clnico tiene como fin destacar la alta prevalencia de esta patologa en la etnia Ngobe Bugle, lo que exige tomar conciencia en establecer medidas preventivas en esta etnia y evitar la aparicin de ms casos. Presentamos el caso de una paciente femenina de 4 aos de edad que presenta lesiones que inician con la formacin de una vescula eritematopruriginosa con distribucin predominante en extremidades y regin abdominal, presenta tambin ampollas de predominio en planta de los pies y palma de las manos. Ambas lesionen remiten posteriormente dejando lesiones atrficas y mculas hipocrmicas. La paciente adems muestra lesiones en rea bucal con sangrado frecuente y edema eritematoso en las encas superior e inferior. Las pruebas de laboratorio de estos pacientes por lo general es normal sin alteracin en los tiempos de coagulacin, es importante realizar un ultrasonido abdominal y ecografa para descartar complicaciones de esta patologa. Es importante resaltar la alta prevalencia de este tipo de patologa en la poblacin Ngobe Bugle de Panam, la cual es la ms alta del mundo. A pesar de que solo se han registrado 70 casos segn la literatura revisada. Palabras claves: Kindler, sndrome, poiquilodermia.

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA, CASO DIAGNOSTICADO A LOS 23 MESES DE EDAD. Edgar Rodrguez B. CCAEMP Universidad de Panam Introduccin: La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) o luxacin congnita de la cadera constituye una serie de afecciones que tienen como base un desarrollo irregular de la articulacin coxofemoral en el cual hay inestabilidad y trastornos de la marcha. Se puede asociar a factores genticos, ambientales u hormonales. La presentacin de este caso tiene la intencin de resaltar esta enfermedad ortopdica, ya que su diagnstico y las medidas preventivas a temprana edad mejoran la calidad de vida y el desarrollo psicomotor de los pacientes; (incidencia de 1-1,5 por cada 1000 nacidos vivos) en infantes mayores de 12 meses regularmente es necesaria una intervencin quirrgica para corregir el cuadro. Caso clnico: Se presenta un caso de un infante masculino de 23 meses de edad, con antecedentes familiares de Displasia del desarrollo de la cadera, quien es trado por un cuadro caracterizado por dificultad en la marcha, limitacin en la abduccin de la cadera izquierda, no identificada con anterioridad, se realiza el diagnstico de Displasia del desarrollo de la cadera, confirmado por radiografa. Se coloc traccin de Thomas durante 21 das, luego de lo cual se intenta realizar una reduccin cerrada de manera infructuosa y posteriormente se realiza reduccin abierta con colocacin de espica de yeso, de manera exitosa. Palabras Clave: Displasia congnita de la cadera, Luxacin congnita de la cadera, acetbulo.

LEISHMANIASIS VICERAL EN PACIENTE CON LINFOMA NO HODGKIN Edgar Mereles Arzamendia, Lilian Paiva Moreno, Marcos Soto Meza, Hugo Arzamendia Salcedo Asesores: Dr. Jose Agusto Medina, Dr. Miguel Zacarias, Dr. Javier Prieto. SOCEM-UMAX Universidad Maria Auxiliadora Introduccin: La leishmaniasis visceral es una zoonosis causada por especies de Leishmania, un protozoo flagelado, que se transmite al hombre desde un reservorio animal, usualmente a travs de la picadura de un dptero Phlebotomus y que afecta fundamentalmente al sistema mononuclear fagoctico de la medula sea, hgado y bazo. En nuestro medio la forma mas comn es la llamada leishmaniasis visceral (LV) que afecta habitualmente a individuos con algn tipo de inmunodeficiencia celular Objetivo: revisin de Leishmaniasis visceral en paciente con linfoma no hogdkim, presentacin de un caso clnico. Caso clnico: paciente adulto de sexo femenino de 45 aos de edad que ingreso al instituto de previsin social (IPS), por presentar dolor abdominal en flanco izquierdo levemente doloroso que fue aumentando en el transcurso del tiempo, acompaado de sensacin febril no graduada de predominio nocturno, nauseas y vmitos; al examen fsico se constata esplenomegalia nodular. Al no llegar a un diagnostico etiolgico se realiza esplecnetomia con toma de biopsia para anatoma patolgica en la cual se detecta la presencia de paracitos del genero Leishmania y complejo Leishmania braziliensis. El diagnostico se estableci mediante serologa para Leishmaniasis visceral, ultrasonido abdominal. Se procedi al tratamiento con Anfotericina B con una evolucin satisfactoria. Discusin: Paciente evoluciono satisfactoriamente con el tratamiento farmacolgico aplicado, a pesar de la enfermedad de base. Palabras claves: Leishmaniasis visceral, esplecnetomia, anfotericina B

ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALRGICA Autores: Bentez Cristaldo, Rodolfo R; Alsina Morales, Tania Nathaly; Cacace Alvarenga, Mara; Ferreira Bogarn, Arami. Asesor: Dra.Mara Stela Samaniego SOCEM-UCA Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin (Sede Asuncin) La Aspergilosis broncopulmonar alrgica (ABPA) es una enfermedad poco frecuente con prevalencia de 1 a 2% a nivel mundial, dada por hipersensibilidad de los pulmones y asociada a destruccin de vas areas. Se diagnostica segn IDSA (Infectious Diseases Society of America) por: episodios de obstruccin bronquial (asma), eosinofilia perifrica, test de reactividad cutnea a antgeno de Aspergillus, precipitacin de anticuerpos para el antgeno de Aspergillus, elevacin de IgE en sangre, historia de infiltrados pulmonares, y bronquiectasias centrales. Puede ir atravesando diversos estadios de asma aguda que responde a corticosteroides hasta estadios finales de fibrosis pulmonar con imagen radiolgica en panal de abejas. Se presenta el siguiente caso a fin de tener en cuenta un diagnstico diferencial entre las enfermedades pulmonares. Joven de 22 aos que acude al servicio por dificultad respiratoria marcada, acompaada de tos con expectoracin amarillenta, malestar general, sibilancias y sensacin febril con diagnstico de ingreso probable de Neumona Adquirida en la Comunidad (NAC) y Enfermedad tipo influenza (ETI) que responde parcialmente al tratamiento sintomtico. Un mes despus, acude de nuevo al servicio por persistencia del cuadro con eosinofilia perifrica de 60%, frotis de heces sin reporte de parsitos, IgE total en sangre 530 KIU/L, TAC con infiltrado pulmonar difuso bilateral, test de reactividad cutnea a antgeno de Aspergillus positivo, precipitacin de anticuerpos para el antgeno de Aspergillus positivo. Se trat con prednisona e itraconazol por 16 semanas, hubo buena respuesta, tres meses despus de suspender el tratamiento no manifiesta sntomas. Ante este tipo de pacientes que ingresan por un cuadro respiratorio persistente se debe pensar en patologas no tan frecuentes a fin de comenzar un tratamiento dirigido. Palabras clave: Aspergillus fumigatus, IgE srica total, eosinofilia.

SNDROME DOLOROSO REGIONAL COMPLEJO CON COMPLICACIN DIAGNSTICA, A PROPSITO DE CASO Mara Teresa Carrin, Cristina Jimnez, Jos Javier Da Silva Asesor: Dr. Rolando Binns CCAEMP Universidad de Panam El sndrome doloroso regional complejo (SDRC), es una enfermedad que se caracteriza por dolor neuroptico que puede llegar a ser crnico, el cual ha sido descrito como un dolor mantenido y quemante. En su evolucin progresa a cuadros distrficos y posteriormente atrficos. Otro componente del cuadro es la presencia de signos inflamatorios, tales como: edema, hiperemia, hipertermia y dao funcional focalizados en el rea inflamada. Cabe resaltar, que todo lo anterior se presenta en las porciones distales de las extremidades, siendo ms frecuente en las extremidades superiores. Pueden ser causado por traumas, cirugas, incluso se han reportado casos que indican que el uso de fenobarbital puede llevar al desarrollo del SDRC. Se clasifica en 2 tipos: 1. SDRC I y SDRII. El primero no posee una lesin evidente a los nervios en cambio, el SDRC 2 existen pruebas de lesin. Fisiopatolgicamente, se han postulado diversas explicaciones para este sndrome, entre las cuales estn: una disminucin de la actividad simptica en el miembro afectado, niveles disminuidos de catecolaminas, sensibilidad a las catecolaminas aumentada, debido a denervacin simptica, inflamacin neurognica y la accin de mediadores simpticos y no simpticos. La presencia de condiciones tales como diabetes mellitus, cuadros depresivos y trastornos de la personalidad pueden predisponer al desarrollo del SDRC. RESUMEN El objetivo principal es dar conocer un caso de SDRC, que cursa con un cuadro ms amplio de lo usual, lo cual enriquece el diagnostico diferencial y propone un anlisis minucioso e interesante de la patologa. Se trata de una paciente de 43 aos que sufre cada de sus pies, resultado de una hipotensin postural, producindose tres fracturas en el tercer dedo de la mano derecha y una en la clavcula izquierda, la primera tratada con frula. Dos meses despus inicio un cuadro de progresin rpida, caracterizada por hiperalgesia, alodinia, incapacidad para mover las falanges e hipertricosis en ambas manos, hiperqueratosis en las palmas y debilidad proximal en miembros superiores. Algunas peculiaridades que presenta son: hiperpigmentacin e hipertricosis facial, edema progresivo que inici en el abdomen y se extendi a las extremidades inferiores y superiores y prognatismo de la arcada dentaria superior. A los 15 aos sufri un trauma craneoenceflico con secuelas convulsivas, el cual ha s ido tratado desde entonces con fenobarbital y carbamazepina. Pruebas de laboratorio determinaron hiperprolactinemia y disminucin del cortisol. Aparte la prueba de VCN se encontr discretamente disminuida para el nervio cubital derecho. El diagnostico fue basado en evidencia clnica y en la ausencia de hallazgos patolgicos ante diversas pruebas que pretendan responder las particularidades del caso y que orientaban a una patologa endocrina asociada. Hay datos bibliogrficos que sustentan tanto los factores predisponentes como la gama de signos y sntomas del caso; sin embargo hay que resaltar la rareza y complejidad que estos proponen. Palabras claves: Sndrome doloroso regional complejo, neuralgia, hiperalgesia, allodinia.

HIPOGLICEMIA ASOCIADA A TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL I. Favio Gonzlez Lombardo, Mara Teresa Carrin Donderis CCAEMP Universidad de Panam El Tumor del estroma gastrointestinal (GIST) pertenece a una familia llamada sarcomas de tejidos blandos. Son tumores infrecuentes que aparecen en tejidos conectivos que rellenan o conectan entre s otros tejidos, como la grasa, los msculos, los nervios o los vasos sanguneos. Se trata de una especie de armazn sobre el que descansan el resto de clulas del sistema nervioso, muscular, vascular... Presentamos el caso de una paciente femenina de 61 aos, la cual present un cuadro clnico de aproximadamente 3 meses de evolucin, caracterizado por prdida de peso y aumento del permetro abdominal, asociado a saciedad temprana, debilidad generalizada y astenia. El da anterior a su ingreso al centro hospitalario curs con lipotimia, asociada a glicemia de 49mg/dl, asistida en centro de salud. Niega otro sntoma asociado. La exploracin fsica revel hipertensin, frecuencia cardiaca normal, frecuencia respiratoria normal y temperatura normal, ruidos respiratorios normales, abdomen poco depresible, no doloroso a la palpacin, sin rebote, aparente hepatomegalia de aproximadamente 16 cm, de contorno regular, aparente esplenomegalia de aproximadamente 13 cm, no se observa circulacin colateral. La Tomografa Axial Computarizada mostr una masa heterognea localizada hacia el fondo gstrico principalmente y parte del cuerpo, ocupando y desplazando las estructuras adyacentes del hipocondrio y flanco izquierdo. Se inici tratamiento con ranitidina, prednisona, omeprazol, bolos de dextrosa en agua al 50% cuando ha sido necesario, pero la paciente sigue presentando nadires de glicemia sin ningn otro sntoma. Finalmente, una biopsia de la masa abdominal y el estudio de inmunohistoqumica confirman el diagnstico de GIST, segn lo registrado en la literatura. Palabras clave: Tumor del estroma gastrointestinal, hipoglicemia, astenia.

HIPERINFESTACIN POR STRONGYLOIDES Autores: Bentez Cristaldo, Rodolfo R; Alsina Morales, Tania Nathaly; Cacace Alvarenga, Mara; Ferreira Bogarn, Arami. Asesor: Dra. Elena Mara Candia Florentn SOCEM-UCA Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin (Sede Asuncin) La estrongiloidiasis diseminada se desencadena ms frecuentemente en los huspedes inmunodeprimidos, como pacientes con VIH, trasplantados, oncolgicos, desnutridos, y en especial en aquellos que se encuentran bajo tratamientos prolongados con corticoides. Su hallazgo como enfermedad diseminada es extremadamente raro. Se presenta este caso clnico a fin de poner nfasis en la prevencin de una patologa posiblemente fatal. Varn, 53 aos, con diagnstico de tumor intracerebral en tratamiento con corticoides, en planes de exeresis tumoral. 3 meses antes del ingreso, mareos, disminucin de la agudeza visual y tinitus con hipoacusia lado derecho, en RMN se evidencia tumor de fosa posterior. Sedado, conectado a ventilacin mecnica, hemodinamia estable, afebril, evoluciona favorablemente por lo que se lo extuba a las 48hs del ingreso, 48hs postextubacin presenta Insuficiencia Respiratoria Aguda. Se inicia de forma emprica Meropenen ms Vancomicina ante sospecha de neumona asociada a ventilacin. El lavado bronco alveolar (BAL) identific larvas rabditoides de Strongyloides Stercoralis. Se agrega ivermectina, con evolucin trpida, se repite BAL a los das 7 y 14 de iniciado el tratamiento con ivermectina, con la desaparicin de la larva en el segundo control. GB: 11100 N:87% L:10% Eo: 3% Hb: 9.1. Hemocultivos negativos. Rx de Torax: infiltrado alveolar difuso bilateral. TAC de Trax: infiltrado alveolar bilateral extenso con reas de broncograma areo en campo medio derecho. Ante pacientes inmunodeprimidos, que reciben o recibirn tratamiento con inmunosupresores, en especial con corticoides, la pesquiza y el inicio precoz de desparasitacin contra Strongyloides puede incidir en forma determinante en la evolucin. Palabras clave: Strongyloides Stercoralis, larvas rabditoides, inmunosupresin.

ANGIOMIXOMA AGRESIVO DE VULVA: REPORTE DE UN CASO Autores: Godoy Lpez, Sandra Liz; Traba Daviccino, Paula. Asesores: Adran Villar Galeano; Ana Mara Lpez Gastiaburo. SOCEM-UCA Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin (Sede Asuncin) El angiomixoma agresivo es una neoplasia poco frecuente de etiologa indeterminada que aparece fundamentalmente en la regin plvica y perineal de mujeres durante la edad reproductiva. Se caracteriza por un crecimiento lento con infiltracin local, ausencia de metstasis y, dado que sus lmites son siempre imprecisos y por lo tanto la reseccin no siempre es completa, tiene una gran tendencia a la recurrencia local. Como tratamiento se preconiza la reseccin amplia con bordes quirrgicos libres de enfermedad. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 18 aos de edad con un tumor de 1 ao de evolucin en regin vulvar derecha de 15 x 10 cm aproximadamente, con pedculo que se prolonga de labio mayor derecho, no doloroso, mvil, de aspecto gelatinoso sin ulceraciones. Se realizan estudios de laboratorio de urgencia, radiografa de trax y crneo. Como tratamiento se practica la reseccin tumoral de forma completa con todos los mrgenes y el resultado anatomopatolgico es de un angiomixoma agresivo con revestimiento de epitelio escamoso. El objetivo del trabajo es comentar la presentacin, tratamiento y resultados posteriores de un caso poco frecuente. El manejo y resultados obtenidos corresponden a los casos reportados en la literatura. Hasta la fecha no se reporta recidiva. Palabras clave: angiomixoma agresivo; tumor de vulva.

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PRESENTACIN ATPICA DE CANCER DE MARGEN ANAL Autores: Bentez Cristaldo, Rodolfo Rodrigo; Cikel; Guillermo. Asesor: Dra. Graciela Medina. SOCEM-UCA Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin (Sede Asuncin) El cncer de margen y canal anal son tumores raros que histolgicamente pueden clasificarse en escamosos, basaloides y mucoepidermoides. Los sntomas iniciales son inespecficos y pueden confundirse con lesiones benignas, estas incluyen prurito, ardor, sangrado o pueden no presentar dolor. Macroscpicamente la lesin puede presentarse ulcerada, estentica o vegetante. Se presenta el caso con el objetivo de dar a conocer una manifestacin poco comn del cncer de margen anal. PC, sexo masculino, de 61 aos, consulta por lesin en regin sacra, de aproximadamente 9 meses de evolucin. Una lesin nodular pruriginosa de 1 cm de dimetro, que fue creciendo gradualmente hasta alcanzar en la actualidad 8 x 10 cm, forma irregular, consistencia slida elstica con notable tejido cicatricial y rea perilesional aparentemente sana, se acompaa de prdida de sustancia (lcera), la lesin es indolora, con tejido de granulacin sangrante en ocasiones. Se diagnostica hace 4 aos hidroadenitis supurativa, pero la anatoma patolgica, informa carcinoma escamoso infiltrante en dermis, con patrn de crecimiento tipo cuniculatum. Tratado en aquella oportunidad con reseccin amplia en regin sacra y perianal. Se realiz reconstruccin (colgajo, con rotacin del msculo recto interno y su pedculo vascular), adems quimio y radioterapia. Hace dos ao presento la primera recidiva la cual se trat con radioterapia solamente. Segunda recidiva aparece 2 meses atrs por lo cual se procede a la quimio y radioterapia, con posterior ciruga de AAP de Milles ms reseccin sacrocoxigea en bloque, con mrgenes quirrgicos sin evidencia de tumor. La Anatoma Patolgica reporta Carcinoma Escamoso Queratinizante bien a moderadamente diferenciado (Grado I-II) de piel (9,5cm). En el postoperatorio el paciente presenta complicaciones clnico-quirrgicas de tipo hemorrgico (sangrado en napa en lecho operatorio por vasculitis post-radioterapia) e IRA, fallece 24 das despus. La atencin temprana de tumores en regin anal, adems de un seguimiento constante y un tratamiento adecuado son factores fundamentales que alteran el curso de la enfermedad. Palabras clave: cncer, hidroadenitis, ciruga de Milles, cuniculatum.

DENGUE AFEBRIL CON CRECIMIENTO GANGLIONAR A PROPSITO DE UN CASO Autor: Godoy Lpez, Sandra Liz. Asesor: Ana Mara Lpez Gastiaburo SOCEM-UCA Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin (Sede Asuncin) El dengue es una enfermedad vrica, infecciosa, contagiosa tropical causada por el virus del dengue y transmitida por varias especies de mosquitos del gnero Aedes, principalmente por el A. aegypti. Incluye sntomas tales como fiebre, cefalea, dolor intenso en las articulaciones y msculos, y erupcin en la piel similar al sarampin. Una pequea proporcin de los casos desarrolla la fiebre hemorrgica del dengue, una forma grave y posiblemente fatal que cursa con hemorragias, trombocitopenia y extravasacin de plasma sanguneo, o el sndrome de shock hipovolmico, en donde la presin arterial disminuye a valores crticos.Se presenta una paciente de sexo femenino de 25 aos de edad que debuta con cefalea frontal y retroocular de 48 horas de evolucin seguida de nuseas y crecimiento ganglionar cervical y axilar bilateral. Al tercer da se agrega erupcin cutnea en miembros superiores e inferiores respetando cara y tronco acompaado de prurito, edema de manos y artralgias. Niega fiebre. Se realiza laboratorio de rutina, coagulograma, hepatograma, inmunofluorescencia para TORSCH, mononucleosis y dengue, adems de radiografa de trax, resultando positivo IgG e IgM para dengue solamente. El objetivo de este caso es reportar un cuadro atpico y leve de dengue que cursa sin fiebre y con crecimiento ganglionar. Palabras clave: dengue sin fiebre; dengue ganglionar

COMPLICACIN NO ESPERADA DE UNA PERITONITIS APENDICULAR. Mara Gabriela Moreno Paredes Tutor: Prof. Dr. Luis Mara Moreno Gimnez SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: En los pacientes que tienen peritonitis de origen apendicular, una de las complicaciones ms frecuentes es la produccin de abscesos intra-abdominales, bridas con cuadros pseudo-oclusivo, leo paralitico e infeccin de la herida operatoria, que prolongan la internacin del paciente y ocasionan generalmente una re internacin. El motivo de presentacin de este caso clnico se refiere a una complicacin no esperada, una sepsis con foco abdominal (absceso) y pulmonar (derrame pleural), como complicacin poco frecuente de una peritonitis apendicular. Caso clnico: Paciente 12 aos, sexo masculino, con antecedente de haber sido operado de Peritonitis de Origen Apendicular, tratado con Amoxicilina/Sulbactan. A las 48 horas, presenta fiebre, se realiza HMG y Ecografa abdominal, constatndose leucocitosis con predominio de segmentados y lquido inhomogeneo en Flanco derecho, tabicado, en contacto con el hgado. Se realiza rotacin a Ciprofloxacina+Metronidazol EV. Mejora del estado general, apirexia de 72 hs, mejora del HMG y disminucin de lquido de coleccin abdominal. Se otorga alta mdica. Es reingresado a las 48 hs del alta por fiebre, vmitos, dolor abdominal y dificultad respiratoria de creciente intensidad. Se realiza Radiografa de trax constatndose imagen radio-opaca homognea en base izquierda. Se realiza Toracocentesis, no aspirndose liquido pleural. Se inicia Meropenem+Vancomicina en el contexto de una complicacin no esperada, una sepsis con foco abdominal y pulmonar. En ecografa se constata coleccin abdominal en disminucin y derrame pleural izquierdo de moderado a importante, se realiza drenaje pleural y colocacin de TDP(1), que se retira al 3er da. En radiografa se constata neumotrax de base a vrtice en Pulmn Izquierdo, lbulo inferior no expandido. En tomografa se encuentra neumotrax, colapso pulmonar izquierdo y derrame pleural. Torascocopia exploradora y colocacin del TDP(2). Radiografa control, constatndose re-expansin pulmonar, se retira TDP al 2do da. Se otorga alta mdica hospitalaria, con Ciprofloxacino+TMT/SMX completando 21 das. En la literatura, encontramos que las complicaciones abdominales (40%), son las ms frecuentes. Se describen muy pocos casos de complicaciones pulmonares (5,3%) como en nuestro paciente, una neumona con derrame pleural. Palabras clave: Peritonitis Complicaciones Pulmonares

INFECCION OPORTUNISTA DE TOXOPLASMA GONDII Y TRYPANOSOMA CRUZI COMO PRIMERA MANIFESTACIN NEUROLGICA DE UN PACIENTE CON VIH. Ana Karina Pereira Arce, Lucia Ma. Alejandra Candia, Gary Urqhuart, Rossana Llanes. Tutor: Prof. Dr. Eden Vera Cabral SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin:Tanto el toxoplasma gondii como el tripanosoma cruzi afectan al SNC de personas con una depresin grave de la inmunidad celular. Hasta la actual epidemia del VIH, era rara estas entidades asociadas en una lesin focal cerebral. Caso clnico: Paciente de sexo femenino, 27 aos que consulta por debilidad del hemicuerpo izquierdo. Hace 12 das refiere perdida brusca del conocimiento con movimientos tnicos-clnicos de 5 minutos de duracin que luego ceden espontneamente sin liberacin de esfnteres, posteriormente se percata de una debilidad del hemicuerpo izquierdo y diplopia. Hace 5 das refiere dificultad para la deglucin de slidos. Niega cuadro similar anterior. Sin antecedentes patolgicos conocidos. Impresiona portador de patologa crnica. Hemiparesia braquiocrural, paralisis del III,IV y VI par craneal .TAC: Se observa rea de hipodensidad a nivel de los ncleos de la base del crneo del lado izquierdo sin desplazamiento de la lnea media. Presuncin diagnostica: Proceso inflamatorio por toxoplasma gondii o tripanosoma cruzi. Test de Elisa VIH:(+) WB (+). Anticuerpos anti Toxoplasma gondii: Ig G (+) , Ig M (-). Anticuerpos anti Tripanosoma cruzi: IgG(+), IgM(+). No existen imgenes patognomnicas identificables mediante mtodos de diagnstico por imgenes como TAC o RM del tripanosoma cruzi ni del toxoplasma gondii, habiendo una amplia gama de imgenes focales, esto hace necesario replantear el abordaje diagnstico y teraputico de las lesiones focales agudas del SNC en pacientes con VIH- SIDA procedentes de reas endmicas de la enfermedad del Chagas. Palabras claves: tripanosoma cruzi, VIH, toxoplasma gondii.

SNDROME DE MOEBIUS. Autores: Espnola Martnez, Basilio Javier; Mareco Oviedo, Leticia; Fernandez Pereira, Celso Ariel; Martnez Marecos, Monserrat. SOCEM-UCV Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin - Campus Guair Introduccin: El Sndrome de Moebius se caracteriza por el compromiso de los VI y VII pares craneales, resultando en una parlisis facial congnita y un estrabismo convergente como resultado de una parlisis del msculo recto externo del ojo. Su etiologa no es bien definida y llaman la atencin las malformaciones mltiples. Caso Clnico: Con este trabajo pretendemos dar a conocer un sndrome poco comn pero que puede presentarse en determinadas circunstancias; adems de algunas malformaciones congnitas que present el paciente recin nacido de trmino (40 semanas), cuya madre afirma haber utilizado 2 tabletas de Cytotec con fines abortivos. El paciente present al examen fsico fascies inexpresivas y llantos sin muecas, se constat estrabismo convergente, sin movilidad lateral. Adems presentaba: hipoplasia del maxilar inferior con rigidez de la ATM, artrogriposis de miembros superiores, pie equino varo congnito, sindactilia, escoliosis, entre otros. No se realizaron otros estudios, pues no fue recibido en ninguna clnica capacitada, por lo que el diagnstico se baso en la clnica. El paciente evolucion satisfactoriamente con antibiticos, fisioterapias que lo ayudaron a desarrollar sus msculos y aumentar los movimientos de los miembros, consigui respirar sin asistencia respiratoria y pudo ser dado de alta con sonda orogstrica debido a que no poda alimentarse sin ella. Esta era reemplazada cada tres das, lo que llevo a la microaspiracin de partculas de leche, que con el tiempo llevo a una neumona por aspiracin, causando la muerte del paciente por paro respiratorio. Discusin: El Sndrome de Moebius es un caso raro, aunque su causa es incierta, en este caso pudo haber sido inducida por el Cytotec. El paciente fue diagnosticado con dicho Sndrome por presentar caractersticas fsicas que coincidan con la literatura. El caso presenta un gran impacto clnico por las malformaciones mltiples poco comunes. Palabras clave: Sndrome de Moebius; Artrogriposis; Pie equino varo congnito; Sindactilia.

LEPRA LEPROMATOSA DEBUTADO CON FENMENO DE LUCIO. REPORTE DE UN CASO. Autores:Bez Velzquez, Jessica M; Gonzlez Duarte, Eva Azucena;Candia S, Gabriela Victoria; Franco Torres, Andrea Dionisia. Asesor: Dr. Edison David Espinoza Duarte. SOCEM-UNE Universidad Nacional del Este. El Fenmeno de Lucio (FL) se presenta en la lepra lepromatosa difusa. Corresponde a una vasculitis necrotizante de pequeo vaso. Se caracteriza por una reaccin cutnea necrosante grave. Suele manifestarse como sndrome febril asociado a lesin cutnea. Inicia como macula purprica, la cual podra ampollarse evolucionando hacia la ulceracin. Objetivo: Presentar un caso de lepra lepromatosa con la aparicin del FL. Paciente sexo masculino de 48 aos. Consulta por mculas dispersas redondeadas de bordes mal definidos y coloracin rojiza en ambos pies, volvindose violceas y ascendiendo hasta alcanzar ambas piernas, muslos, abdomen y miembros superiores. Asociado a lo anterior presento dolores articulares, miembros inferiores con motilidad disminuida, sensacin febril, escalofros. 48horas antes del ingreso aparecen ampollas de diferentes tamaos, en pies y tercio inferior de ambas piernas acompaado de dolor testicular. No refiere medicacin, motivo por el cual acude al servicio para evaluacin y tratamiento. La enfermedad se inici hace dos aos con eritema nudoso en miembros inferiores y superiores, que fue avanzando con infecciones generalizadas. Se realizaron injertos de piel y rehabilitacin, responde favorablemente al tratamiento. Biopsia: epidermis con necrosis fibrionoides y sectores de vasculitis leucocitoclastica y coloracin de Zielh Neelsen: mostr BAAR de 5 a 5 (+). El FL es una manifestacin poco frecuente de la lepra en Paraguay, su inclusin en el diagnstico diferencial permitira lograr intervenciones oportunas, mejorando el pronstico que tienen estos pacientes. Palabras claves: fenmeno de Lucio, lepra lepromatosa.

CNCER DE COLON EN PACIENTE ADOLESCENTE DE 17 AOS. Ingrid Celeste Centurin Medina, Osvaldo Miguel Torres Duarte, Sebastin Anbal Velzquez Abente, Rosa Elizabeth Vera Fleitas Tutor: Dr. Omar Aguayo Delgado SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccn: El cncer de colon se presenta ms frecuentemente en edades avanzadas, sin embargo, en raras ocasiones puede aparecer en jvenes especialmente en Sndromes familiares. Caso clnico: Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 17 aos de edad, con 3 meses de evolucin de dolor en fosa iliaca derecha y flanco derecho que un da antes de la consulta se hace ms intenso, se acompaa de nuseas y vmitos. En estudios radiolgicos present asas distendidas en flanco derecho razn por la cual se sospech una oclusin intestinal. Fue sometida a una laparotoma exploradora en la que se constata una oclusin intestinal completa por tumor estenosante en colon derecho. Palabras Claves: Cncer de colon, Adolescente, Oclusin intestinal

PRESENTACIN DE CASO CLNICO: QUISTE DE COLDOCO EN ADULTO. Hyun Jung (Arami) Chang Kong, Marisa Lee Kim, Csar Ruiz Daz, Ximena Alonso Tutor: Dra. Lourdes Gonzlez SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin: El quiste del coldoco es una malformacin congnita rara de la va biliar extraheptica. Es ms frecuente en mujeres (3:1). Se manifiesta por una trada: dolor, ictericia y masa palpable. El tratamiento es reseccin del quiste y la hepato-yeyunostoma en Y de Roux. OBJETIVO: Presentar un caso clnico de Quiste de Coldoco en adulto en Hospital de Clnicas. Caso clnico: Pcte de 26 aos de sexo femenino que consulta por cuadro de dolor en epigastrio de 3 das de evolucin tipo puntada, de moderada intensidad, progresiva. Hace 24 hs se agrega nuseas y vmitos en 10 oportunidades ms sensacin febril. Refiere cuadros similares desde la infancia. Niega ictericia, coluria y acolia. Al examen fsico, abdomen blando, depresible doloroso con defensa y dolor a la descompresin en HD y epigastrio. TR s/p. LABORATORIO: GOT: 110 UI/L GPT: 121 UI/L BT: 1.6 mg/dl BD: 0.58 mg/dl BI: 1.01mg/dl Mtodos auxiliares: Ecografa: coldoco de apox. 5 cm de dimetro dilatado en toda su extensin, forma fusiforme, VBP dilatado tratamiento: Reseccin del Quiste ms hepticoyeyuno anastomosis en Y de Roux. Evolucin: Ciruga programada a los 12 DDI. Evoluciona bien. Se da de alta a los 8 DPO. Discusin: El caso clnico presentado concuerda en cuanto al sexo y edad de presentacin, mtodo de diagnstico y tratamiento con la bibliografa consultada. En cuanto a clnica no se present de ictericia ni masa palpable. El quiste coledociano es una condicin quirrgica rara, pero es importante; ya que si no se tratan puede desarrollar un Carcinoma. Palabras clave: quiste coledociano, hepatoyeyunostoma y De Roux, adulto

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HIDATIDOSIS HEPTICA. REPORTE DE UN CASO Autores: Ruiz Daz, Csar; Chang K, Hyun Jung; Lee Kim, Marisa; Alonso, Ximena. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin. La hidatidosis es una enfermedad endmica producida por el desarrollo en el organismo de la larva Echinococcus Granulosus. Su husped intermediario puede ser el hombre y, el definitivo, mamferos carnvoros (perros). Amrica del Sur es una de las reas con mayor prevalencia. La forma de presentacin ms frecuente es la hidatidosis heptica. El objetivo del trabajo es el de estudiar un caso clnico de hidatidosis heptica a travs de la descripcin de las caractersticas clnicas, laboratoriales y de imgenes. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 16 aos, precedente de zona rural, que consulta por dolor en hipocondrio derecho de un mes de evolucin, punzante. Refiere coloracin amarillenta de piel y mucosas, sensacin febril, y vmitos en dos oportunidades. Al cuadro se agrega tumoracin en hipocondrio derecho quince da antes de la consulta. El hemograma demostr esosinofilia del 15 %. La radiografa de trax mostr elevacin del hemidiafragma derecho y con la ecografa se constat en hgado imagen anecognica, redondeada, de 10 cm de dimetro aproximadamente, de paredes bien delimitadas, con tabiques en su interior y ecos finos. Se le diagnostica quiste hidatdico. Recibe tratamiento mdico inicial con mebendazol por va oral. Posteriormente se le realiza drenaje percutneo del quiste, colocacin de catter y alcoholizacin. Debe realizarse control postratamiento a largo plazo mediante tcnicas de imgenes o serolgicas y medidas de control para interrumpir el ciclo del parsito mediante control de perro. Palabras clave: Hidatidosis heptica, Echinococcus Granulosus, quiste hidatdico heptico.

DRENAJE PERCUTNEO COMO TRATAMIENTO PALIATIVO EN PACIENTE CON TUMOR DE KLATSKIN. Autores: Lee Kim, Marisa; Alonso, Ximena; Chang, Hyun; Ruiz Daz, Csar. Asesor: Dr. Carlos Romn. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin. Introduccin: El tumor de Klatskin es una neoplasia rara que afecta la bifurcacin de conductos hepticos principales. Ms frecuentemente en hombres que en mujeres (relacin 3:2), constituye el 50-70% de colangiocarcinomas con incidencia 2-2,8 por cada 100000 habitantes por ao. El drenaje percutneo es uno de los tratamientos paliativos en aquellos con tumor irresecable, aliviando la sintomatologa (ictericia, prurito). Objetivos: presentar un caso clnico de drenaje percutneo como tratamiento paliativo en paciente con tumor de Klatskin. Datos relevantes: Paciente de sexo femenino de 78 aos, presenta cuadro de 3 meses de evolucin de dolor clico en HD en relacin a la ingesta de alimentos grasos. Se agrega ictericia, coluria y acolia progresiva, prdida de peso de aproximadamente de 15kg. Llama la atencin marcada ictericia en piel y mucosas. Al tacto rectal, se observan heces hipoclicas. Laboratorio: GOT, GPT aumentados FAL: 2.226 BD: 25,87 BI: 12,22 BT: 38,09 Bilirubinuria (+++). Mtodos auxiliares: Ecografa: vas biliares intrahepticas dilatadas, coldoco de 15mm de dimetro con imagen ecognica compatible con litiasis, vescula de paredes engrosadas con presencia de mltiples litiasis en su proyeccin. Colangiografa transheptica percutnea: vas biliares intrahepticas del lado izquierdo dilatadas, se constata stop de contraste a nivel del conducto heptico comn con formacin de fondo de saco. Tratamiento: colocacin de catter de drenaje percutneo. Evolucin: paciente es dado de alta a los 30 das del ingreso con mejora pero reingresa por salida involuntaria de catter y colangitis aguda. Conclusin: en general, estos pacientes tienen poca tasa de resecabilidad y mal pronstico. Palabras claves: Tumor de Klatskin, drenaje percutneo, colangiocarcinoma

COLECISTITIS AGUDA: FRECUENCIA DE APARICIN, ETIOLOGA, FORMAS DE PRESENTACIN Y TRATAMIENTO EN SALA X DEL HOSPITAL DE CLNICAS Autores: Acosta Cabrera, Esteban E; Candia Irala, Jos; Imas A, Rubn Alexander; Velzquez Abente, Sebastin A. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Introduccin.- Este trabajo busca determinar la frecuencia de Colecistitis Aguda, su distribucin en cuanto a edad y sexo, identificar las etiologas, la distribucin de las formas de presentacin y el tipo de tratamiento realizado. Materiales y Mtodos.- Se realiz un estudio observacional descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se incluy a pacientes de ambos sexos cuyas historias clnicas incluan el diagnstico pos operatorio de colecistitis aguda en la Sala X del Hospital de Clnicas (Asuncin, Paraguay) en el periodo comprendido entre enero del 2009 y diciembre del 2010. Resultados.- De un total de 2667 fichas clnicas 105 (4%) correspondieron a colecistitis aguda. El promedio de edad fue de 45 aos, siendo las edades extremas 16 y 92 aos. El grupo etario donde se registr el mayor nmero de colecistectomas fue entre 31 a 40 aos. La etiologa fue el 100% litisica. De las formas de presentacin encontradas (26), el 58% fue piocolecisto, 12 % abscesos, 12 % plastrones vesiculares, 12 % perforaciones y 8 % formas gangrenosas. En el 62% fue practicada una ciruga abierta y en el 38% ciruga por va laparoscpica. Conclusiones.- La frecuencia de Colecistitis Aguda fue del 4%, siendo el sexo femenino el ms afectado. La edad promedio en la que se present la enfermedad fue a los 45 aos. La totalidad corresponde a una etiologa litisica. Las formas de presentacin en orden de frecuencia fueron: piocolecisto, abscesos, plastrones vesiculares, entre otros. En la mayora de los casos el tratamiento fue con ciruga abierta. Palabras clave: colecistitis aguda, etiologa, formas de presentacin, tratamiento.

LINFOMA DE SENO MAXILAR. A PROPSITO DE UN CASO Autores: Crovato Rojas, Jess Luis Esteban; Alfonso Recalde, Arnaldo Jordan; Moreno Negrete, Javier Luis. Asesores: Dr. Esteban Espnola Duarte; Dr. Jorge Arstides Arias. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin Los linfomas en cabeza y cuello pueden tener mltiples formas de presentacin, siendo la ms frecuente en forma de adenopatas laterocervicales que nos obligan a pensar en ellos a la hora del diagnstico. Sin embargo, otras formas de presentacin, especialmente los tipos no Hodgkin, por su escasa frecuencia pueden plantear problemas de diagnstico diferencial precisando diversos estudios hasta llegar a un diagnstico final. En el mundo occidental el linfoma nasal no Hodgkin extranodal es muy raro, corresponde al 0,17% de todos los linfomas, entre el 6,4 y el 13% de los linfomas de cabeza y cuello y apenas el 5,8% de todos los tumores malignos nasosinusales. Paciente de sexo femenino,76 aos,raza blanca. Portadora de Diabetes melitus tipo 2 no tratada. Historia de 2 aos de evolucin de cuadro de tumefaccin y dolor en regin malar y maxilar derecha. 15 das antes del ingreso se agrega fiebre graduada en 39C, disminucin de la agudeza visual, cacosmia, obstruccin nasal del lado derecho. Al examen fsico tumefaccin en regin maxilar y malar derecha. Consistencia slido-elstica, lmites netos, 2,5 cm de dimetro mayor, dolorosa, temperatura conservada. Rinoscopa anterior: no aporta datos de valor. Oroscopa: Rinorrea posterior purulenta. Cuello: no se palpan adenopatas. Laboratorios: Glicemia: 433 g/dl; Hemoglobina glicada: 13. Endoscopa nasal: secresin purulenta por meato medio en fosa nasal derecha. Cultivo negativo a las 72 hs. Se realiza Amoxicilina/ sulbactam 5 g/da parenteral e insulina NPH con evolucin trpida. Tomografa: velamiento del seno maxilar derecho. Se realiza maxilectoma superficial derecha. Se constata tumoracin en pared anterior de seno maxilar que involucra piso de rbita. Anatoma patolgica:tumor maligno a clulas redondas, pequeas, infiltrando difusamente tejido conjuntivo, muscular esqueltico y hueso. Inmunohistoqumica: Linfoma no hodgking de clulas grandes B. Se remite a oncologa clnica para quimioterapia. Datos epidemiolgicos y clnicos de los Linfoma no Hodgkin nos alejan de considerar al mismo como diagnstico diferencial, agregando a esto comorbilidades que hacen suceptible a la paciente de desarrollar infecciones crnicas, como mucormicosis en diabticos, similares al descrito en la paciente. La refractariedad al tratamiento nos obligo a considerar otros diagnsticos y proceder de manera invasiva hasta la confirmacin histopatolgica del diagnostico. Palabras claves: Linfoma no Hodgkin. Senos paranasales.

LITIASIS RESIDUAL O RECURRENTE POST PAPILOTOMIA ENDOSCPICA. REPORTE DE UN CASO. Autores: Blaires Ciotti, Mara E; Semidei Dalles, Vicente; Gamarra Lara, Elias G; Rodriguez Esquivel, Mara G. Asesores: Prof. Dr. Castor Samaniego Ayala; Prof. Dr. Jess Ortiz Villalba SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin La tcnica de eleccin para el tratamiento de la litiasis coledociana desde hace aproximadamente tres dcadas constituye la papilotoma endoscpica. El porcentaje de xito en la limpieza total de clculos del coldoco es mayor al 90%. Las complicaciones tempranas son inferiores al 10 % y las tardas, como la recurrencia o litiasis residual, segn las publicaciones, son aproximadamente entre 1 y 2 %. Mujer de 79 aos con antecedente de papilotoma endoscpica con extraccin de dos clculos y posterior colecistectoma hace 14 meses. Reingresa al hospital con un cuadro de dolor en epigastrio e hipocondrio derecho, de tipo clico, de 20 hs de evolucin, nuseas, vmitos, ictericia, coluria y acolia. El laboratorio muestra leucocitosis con neutrofilia, fosfatasa alcalina, enzimas hepticas y bilirrubina directa elevadas. La ecografa abdominal presenta coldoco dilatado (17mm) con imagen de litiasis en su interior. Con el diagnstico de colangitis aguda secundaria a litiasis residual o recurrente del coldoco se indica una colangiopancreatografa retrgrada endoscpica. Se visualiza coldoco dilatado (15-18 mm) y un clculo de 1,5 cm de dimetro en su interior. Ante la imposibilidad de extraer del mismo, se realiza un drenaje biliar endoscpico con prtesis de plstico para tratar la infeccin. Una vez controlado el cuadro infeccioso, la paciente es sometida a tratamiento quirrgico. Se realiza coledocotoma con extraccin del clculo y drenaje de Kehr. Luego de la ciruga, la enferma presenta una evolucin favorable, recibiendo el alta al cuarto da del postoperatorio. La litiasis recurrente o residual del coldoco constituye una complicacin tarda rara de la papilotoma endoscpica, que puede manifestarse por un sndrome obstructivo biliar con colangitis agregada como en este caso. La ciruga constituye una alternativa teraputica a la endoscpica. Palabras claves: Litiasis residual, ictericia obstructiva, papilotoma endoscpica.

TUMOR CARCINOIDE BRONQUIAL ATPICO, REPORTE DE CASO. Autores: Lee Kim, Marisa; Alonso, Ximena; Chang, Hyun; Ruiz Daz, Csar. Asesor: Prof. Dr. Ramn Elas Adle. SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin. Los tumores carcinoides son tumores malignos de estirpe epitelial que siguen una diferenciacin neuroendcrina, la OMS los clasifica en tpicos y atpicos de acuerdo a la cantidad de mitosis y grado de necrosis tumoral que presentan, los tpicos son de crecimiento lento y pronstico favorable, mientras que los atpicos tienen peor pronstico, el tratamiento de eleccin es la remocin quirrgica. Se presenta un caso de 64 aos con un cuadro de 5 meses de evolucin de astenia, anorexia y prdida de peso de aproximadamente 20 kg, hace 3 meses dolor en hemitorax derecho, hace semanas episodio de vrtigo y cada sin prdida de conciencia. Al examen fsico, adenomegalias en cadena cervical posterior y hueco infraclavicular izquierdo, regin axilar e inguinal bilateral; todos pequeos, mviles y dolorosos. Torax con escasa excursin respiratoria, hipersonoro, murmullo vesicular disminuido en vertice y campo medio derecho. Estudios laboratoriales: Hemates: 2.680.000, Hb: 6.5, Hto: 20, leucocitos: 13.100, linfocitos: 14%, monocitos: 3%, neutrfilos: 83%, Plaquetas: 499.000, Na: 124. Paciente fallece luego de 21 das de internacin debido a un paro cardiorespiratorio. Este trabajo tiene como objetivo dar a conocer la forma de presentacin del tumor carcinoide y discutir su correcto manejo, ya que el mismo no tuvo confirmacin anatomopatolgica de atipia ni se estudi la presunta masa cerebral lo cual nos impide catalogar correctamente el caso. Palabras clave: Tumor carcinoide atpico, Tumor neuroendcrino maligno.

PIE DIABETICO: REPORTE DE CASO Y CRITERIOS DE AMPUTACIN Autores: Butterworth F. Cynthia P., Florentn G. M. Teresa, Leiva B. Jons C., Zorrilla U. Natalia S. Asesor: Dr. Pablo Martnez Acosta SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz. Introduccin: El pie diabtico es una de las complicaciones ms temidas de la diabetes mellitus (DM), por constituir una causa frecuente de amputacin, y presentar un elevado costo econmico y social. Cada 30 segundos se produce una amputacin no traumtica de las extremidades inferiores en algn lugar del mundo por problemas de los pies provocados por la Diabetes Mellitus y la prevalencia de amputacin es 70%. Objetivo: determinar los criterios de amputacin en Pie Diabetico, en el hospital Regional de Coronel Oviedo. Relato de caso: paciente varn de 58 aos, con antecedentes de diabetes mellitus tipo II y HTA, desde haca 13 aos, con varios episodios de pie diabtico y neuro-osteoartropata de Charcot, lcera dorso plantar crnica recurrente y necrobiosis. En tres ocasiones se le propuso amputacin mayor (supracondlea), pero el paciente slo acept amputaciones menores. En el ingreso actual, presento osteomielitis, necrobiosis en el 2 y 3 falanges, neuropata, ulcera dorso plantar crnica . Se procedi a la amputacin de los dedos comprometidos, por procedimiento clsico, post ciruga el paciente se encontr estable, con buena evolucin de la herida. En seis meses la herida cicatriz al 100%. Conclusin: el pie diabtico es una complicacin severa de la DM, los criterios de amputacin, es la gangrena presentada en los falanges. Palabras claves: pie diabtico, osteoartropata de Charcot, amputacin.

PIE DIABETICO Y SALVAMENTO Autores: Butterworth F. Cynthia P; Chaparro A. Vernica I.; Leiva B. Jons C.; Zorrilla U. Natalia S. Tutor: Dr. Pablo Martnez Acosta SOCIEM-UNCA Universidad Nacional de Caaguaz. Introduccin: La principal causa de amputaciones de miembros inferiores es la diabetes mellitus, y a pesar de grandes avances en la fisiopatologa de esta enfermedad, los ndices de amputacin permanecen elevados (70%). Por todo ello el conocimiento de la eficacia de la Tcnica de Curacin y su evolucin nos llevar a reducir la elevada prevalencia de amputaciones mejorando as la calidad de vida del paciente. Objetivo: determinar la eficacia de la tcnica de curacin en paciente con pie diabtico. Relato de caso: paciente de sexo masculino, 54 aos de edad, refiere HTA y tabaquismo, diabetes mellitus II, hace 10 aos, como antecedentes. Presenta ulcera dorso plantar derecho, 19 cm de dimetro, 5 cm de profundidad, con exudado purulento y moderado, tejido granulatorio 50%, edema ausente, piel circundante eritematosa (Wagner III). Cultivo de staphylococcus aureus, en secreciones. En su ingreso el paciente ingresa ulcera dorso plantar derecho, en la valoracin de la ulcera presenta Wagner III, se procede a la curacin de la herida, todos los das, por 2 meses. Conclusin: el paciente presenta evolucin favorable de la herida, con tejido granulatorio al 80%, refiere dolor al realizar el procedimiento de curacin, la cantidad de exudado es escaso, la piel circundante, descamada. Palabras claves: salvamento, clasificacin de Wagner, evolucin.

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INSUFICIENCIA CARDIACA: LA CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA COMO ETIOLOGA Y RIESGO FAMILIAR. A PROPSITO DE UN CASO. Alejandro Gabriel Leiva Aquino, Jessica Margarita Pereira Ucedo SOCIEM-UNI Universidad Nacional de Itapa Introduccin: La Cardiomiopata Hipertrfica es una enfermedad cardaca primaria con diversa expresin clnica y gentica, en ausencia de enfermedad cardaca o extracardaca capaz de producirla. Su prevalencia se ve en 1:500, pero representa menos del 1% de las consultas ambulatorias de cardiologa. El objetivo es presentar la expresin clnica en un caso de la Hipertrofia Septal asimtrica, planteado como etiologa de la insuficiencia cardiaca en grupos familiares. Caso clnico: Se presenta el caso de una paciente femenina de 57 aos conocida portadora de Insuficiencia Cardiaca (clase funcional II) tratada con furosemida y nimodipina con citicolina, consulta por disnea paroxstica nocturna y disnea a moderados esfuerzos; refiere que 3 semanas antes de la consulta presenta cefalea holocraneana y 1 semana antes parestesias de miembros inferiores y superiores. La paciente acota que su padre y dos hermanos eran portadores de cardiopata de base. Se le solicit una radiografa de Trax (normal), un electrocardiograma (normal) y un ecocardiograma (Esclerosis de vlvula aortica leve, insuficiencia mitral y tricuspidea leve, Hipertrofia Septal Asimtrica del Ventrculo Izquierdo con movimiento anterior de la vlvula mitral). Se llega a la conclusin de Cardiomiopata hipertrfica congnita descartando Hipertensin Arterial, estenosis aortica severa. Se le indica Bisoprolol fumarato 5mg 1 vez al da, losartn 40mg 1 vez al da, cido acetil saliclico 125mg una vez por da, control ecocardiogrfico anual de ella y descendientes. El plan teraputico se adecua a los criterios americano/europeo sobre el cardiomiopata hipertrfica adems del seguimiento de familiares para retardar la degeneracin y prevenir la muerte sbita. Palabras claves: Cardiomiopata hipertrfica/Prevencin & Control - Cardiomiopata hipertrfica/terapia - Cardiomiopata hipertrfica familiar Eco cardiografa

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL SNDROME FEBRIL PROLONGADO; ENFERMEDAD DE STILL DEL ADULTO Autores: Pereira Ucedo,Jessica M; Leiva Aquino, Alejadro G. Asesor: Dr. Manuel Esteban Codas. SOCIEM-UNI Universidad Nacional de Itapa La enfermedad de Still del adulto es un trastorno inmunolgico caracterizado por picos febriles diarios, artritis y exantemas. Dentro de los exmenes paraclnicos encontramos manifestaciones inespecficas como leucocitosis marcada, elevacin de transaminasas y de reactantes de fase aguda como la PCR, VSG y ferritina. La etiologa desconocida y presentacin infrecuente, se calcula su incidencia en 0.16 por 100.000 habitantes ao. Sin sntomas ni alteraciones de laboratorio patognomnicos, requiere de una alta presuncin para llegar al diagnstico, pues simula una variedad de otras enfermedades. Caso clnico. Paciente femenina de 60 aos de edad, que acude por sndrome febril prologado y cefalea occipito/parietal diaria desde 3 meses antes con decaimiento tras suspensin de AINES, sndrome anmico. Se solicito: TAC contrastado de crneo, cuello, trax, abdomen y pelvis, biopsia heptica. Ecocardiografa doppler Laboratorio de ingreso: HB: 7.1, Hto: 22, GR: 2.720.000,.GB: 9200 Antgenos febriles: negativos Ferritina: 1048.2 ng/ml, valor muy orientativo para el diagnostico. Tras estudio exhaustivo se considero; Enfermedad de Still del adulto Se planteo tratamiento con corticoides e inmunosupresores. Paciente fue dada de alta sin fiebre y mejora de sus sntomas. Discusin: La enfermedad de Still es de aparicin infrecuente. Si bien se tiene claro que el diagnstico es de exclusin, no existiendo un test que d un diagnostico de certeza, han surgido a travs de la corta historia de esta enfermedad mltiples criterios diagnsticos, algunos con buena sensibilidad y especificidad como los de Yamaguchi, que permiten realizar un diagnstico ms certero. Palabras claves: enfermedad de Still diagnostico- sndrome febril prolongado.

ASOCIACIN DE LEUCEMIA LINFOMA DE CLULAS T DEL ADULTO CON MANIFESTACIONES DE FOCALIZACIN NEUROLGICA. REPORTE DE UN CASO. Erikson Zorrilla Chacon, Jersson Alonso Mamani Quispe, Fernando Arias Cceres Tutores: Claudia Salas Ortega, Mauricio Postigo Mac Dowall, Ferdinand de Amat Loza SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara Resumen La Leucemia / Linfoma de Clulas T del Adulto (ATLL) es una neoplasia linfoproliferativa CD4+ asociada a la infeccin por el Virus Linfotropico Humano tipo 1 (HTVL-1). El ATLL ocurre frecuentemente con afectacin sangunea y cutnea, y en la mayora de los casos tiene un curso agresivo con un tiempo de supervivencia menor a los 6 meses, es por esa razn la importancia del diagnstico temprano y adecuado para asegurar una intervencin teraputica efectiva. Reportamos el caso de un paciente varn de 56 aos, que inicia su enfermedad presentando lesiones ppuloeritematosas en ambas piernas con leve prurito, adems present debilidad, malestar general, ptosis palpebral derecha, y dificultad para la deambulacin por lo que acude por Emergencia; no presenta antecedentes de importancia. Se objetiv un hemograma con leucocitosis y desviacin izquierda, presencia de linfocitos atpicos (2%), present adems hipercalcemia, lo cual hizo sospechar de un sndrome de lisis tumoral a causa de un linfoma. Se realizaron TEM y RMN cerebral para hallar la causa de la focalizacin neurolgica, reportadas como normales, esto permiti la sospecha de un sndrome neurolgico paraneoplasico; se realizo una prueba de ELISA para HTLV-1 resultando positiva. Con los hallazgos de la biopsia de piel, la inmunohistoqumica y Citometra de Flujo en Mdula sea se determino el diagnostico de Leucemia/Linfoma de Clulas T del Adulto. Recibi un esquema de tratamiento con CHOP, adems de Interfern 2a y Zidovudina, por 2 meses, tras complicaciones renales y respiratorias se decide suspender tratamiento, y tras un paro cardiorespiratorio, el paciente fallece. Palabras clave: ATLL, HTLV-1, focalizacin neurolgica

LINFOMA PRIMARIO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN UN PACIENTE ADULTO MAYOR INMUNOCOMPETENTE. REPORTE DE UN CASO Jersson Alonso Mamani Quispe, Jos Alonso Suclla Velsquez, Connie Yulliet Smedts Prez, Marilyn Monroy Flores Tutores: Mariela Fuentes Fuentes MD, Jos Malaga Zenteno MD SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara El linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) constituye el 2% de los linfomas extranodales y 0.3% - 1.5% de todas la neoplasias intracraneales en pacientes inmunocompetentes, siendo ms frecuente entre los 50 y 70 aos. Reportamos el caso de un paciente varn de 76 aos, sin antecedentes de importancia, que inicia su enfermedad con inestabilidad en la marcha, dificultad para mover hemicuerpo izquierdo a predominio braquial, cefalea holocraneal y mareos. Ingresa a Emergencia con Glasgow 14/15 y ptosis palpebral derecha. Hospitalizado, se encontr hemiparesia e hipoestesia izquierda a predominio crural, desorientacin ocasional. Por TC cerebral se evidenci imagen captadora de contraste en regin fronto-parietal derecha intra y extra craneal. Se realiz biopsia por congelacin y craneotoma, diagnosticndose Linfoma Difuso de Clulas grandes B del SNC. Prueba de Elisa para VIH negativo, Set de Hepatitis negativo. Se descart otro tumor primario y metstasis por imagenologa y biopsia de mdula sea. Recibi esquema de tratamiento CHOD y VAM. TC cerebral de control se demostr disminucin del tumor. Contino esquema de tratamiento y seguimiento semanal, objetivando perfil bioqumico en rangos normales. Evolucion favorablemente. El presente caso es muy poco frecuente, dado que el LPSNC se asocia a pacientes inmunodeprimidos, no siendo la situacin del paciente; el mismo que fue diagnosticado por la focalizacin neurolgica (70% de los casos), estudios de imagen (TC) y resultados de la biopsia, recibiendo terapia bajo esquemas con mltiples frmacos, aunque el pronstico es desalentador. Palabras Clave: Linfoma Cerebral, Inmunocompetente, Linfoma Maligno, PCNLS.

LINFOHISTIOSITOSISHEMOFAGOCTICAAUTOIMNUNITARIA, REPORTE DE UN CASO Yanet Isabel Carrasco Rojas, Carola Cervera Farfn, Christian Pinto Muoz Tutores: Dr. Jess Eduardo Salinas Gamero, Dr. Luis Acosta Vega SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara Resumen Los sndromes hemofagocticos o histiocitosishemofagocticas son cuadros poco conocidos enlos cuales se acumulan clulas de tipo macrofgico en diferentes rganos y tejidos, siendo el hallazgo caracterstico la presencia de hemofagocitosis. Su importancia radica en su posible gravedad: pueden ser cuadros muy agresivos y evolucionar en poco tiempo de forma fulminante con un fallo multiorgnico letal. Presentamos el caso de un paciente varn de 36 aos de edad, cuyo nico antecedente relevante es haber tenido hipertiroidismo 12 aos atrs. Presenta cuadro brusco de fiebre, debilidad muscular y rashmculopapular generalizado; al examen ictericia, mucosas orales secas, murmullo vesicular disminuido en bases pulmonares y hepatoesplenomegalia. En la evolucin presenta perfil heptico alterado, hiperlipemia, adenomegalia inguinal, compromiso del sensorio, deterioro de funciones vitales, en la biopsia de ganglio y mdula sea se observa histiositosissinusal y hemofagositosis. Con lo cual se llega al diagnstico. No se encontr positividad en la exploracin serolgica de enfermedades virales, las cuales son la principal causa de linfohistiocitosis. Se han descrito 2 formas del sndrome, la familiar y la forma reactiva a infecciones virales, y a estrs inmunolgico intenso, en el caso presentado, no se encontr relacin viral ni linfoproliferativa, por lo que sospech de reaccin autoinmunitaria, se trat con pulsoterapiaconmetilprednisolona, gammaglobulina y finalmente con Etoposido, con lo que se consigui mejora notable. Es importante en la atencin primaria darnos cuenta de problemas diferentes a una simple intoxicacin, ya que el retraso en el diagnstico puede llevar a un deterioro de la enfermedad y a secuelas lamentables. Palabras clave: histiositosis, hemofagositosis, autoinmunidad

RADIONECROSIS EN PACIENTE CON EXRESIS SUBTOTAL DE MENINGIOMA CEREBRAL. REPORTE DE UN CASO Erikson Zorrilla Chacn, Esther Katherine Velarde Llerena, Jos Alonso Suclla Velsquez Tutor: Dr. Marleny Llerena Velarde SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara Resumen La radioterapia tiene resultados beneficiosos en las enfermedades neoplsicas pero sus efectos secundarios pueden poner en riesgo la vida del paciente. En el sistema nervioso central sus efectos pueden producir alteraciones de las clulas oligodendrogliales y trastornos secundarios al dao vascular que clnicamente se manifiestan con hipertensin endocraneana y focalizacin neurolgica. Reportamos un caso de una paciente mujer de 63 aos con antecedente de haber sido intervenida quirrgicamente en febrero del 2008 por un diagnstico de Meningioma Cerebral Parasagital Frontoparietal Derecho; realizndose exresis subtotal, se dej pequea zona que comprometa seno longitudinal; luego de dicha ciruga recibe 28 sesiones de radioterapia externa, refiriendo mejora. Se le hace TEM cerebral a los 6 meses postoperatorio con ausencia de recidiva tumoral. A partir de mayo del 2011 presenta cefalea progresiva global, disminucin de fuerza en hemicuerpo izquierdo a predominio crural asociado a vmitos y deterioro de conciencia. Al examen fsico: despierta, bradipsquica, colabora con el interrogatorio pero desorientada en tiempo y espacio; cicatriz arciforme frontal derecha, moviliza cuatro extremidades con hemiparesia e hemihipoestesia fasciobraquicrural izquierda 3/5 a predomino crural. Karnopfsky 50. RMN cerebral muestra lesin frontal derecha de bordes irregulares con rea central de hipointensidad con gran edema perilesional que causa efecto de masa. Diagnostico compatible con recidiva tumoral o radionecrosis. Tratamiento: hidratacin, manitol, dexametasona, fenitoina, metamizol, ranitidina con evolucin neurolgica favorable. Escala de Karnofsky 70. La respuesta teraputica favorable inclina a pensar que se trate de un problema de radionecrosis ms que de recidiva tumoral. Palabras clave: Radionecrosis, Meningioma Recidivante

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CRIPTOCOCOSIS PULMONAR ASOCIADA A INFECCION POR HTLV1. REPORTE DE UN CASO Anglica Martha Aamuro Cahuana, Soledad Portugal Mamani, Pamela Giannina Espinoza Chama Tutor: Dr. Jess Salinas Gamero SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara La Criptococosis pulmonar es una infeccin ocasionada por el Criptococo Neoformans que afecta generalmente a inmunosuprimidos y puede ser aguda comportndose como un sndrome de dificultad respiratoria. Crnica: produciendo lesiones cavitarias, derrrame pleural o linfadenopatas; en inmunocompetentes es asintomtica. El HTLV-1 es un retrovirus que afecta a los linfocitos T, es agente etiolgico de la leucemia/linfoma de clulas T del adulto y de la paraparesia espstica tropical; la mayora de las personas infectadas no presentan manifestaciones clnicas. Paciente masculino de 33 aos, con antecedente de cuadros de neumona recurrente, hace 10 meses presento cuadro agudo de tos y fiebre, con radiografa: infiltrado basal en hemitorax derecho, recibi antibioticoterapia: Ceftriaxona y Ciprofloxacino, posteriormente se aadi cefalea y signos menngeos, con LCR patolgico, ADA (-) siendo tratado con vancomicina e imipenem con evolucin favorable. Hace dos meses presento fiebre, dolor torcico y tos con esputo mucoide verdoso; Tomografa Axial Computarizada(TAC) de trax: Infiltrado nodular parenquimatoso bilateral a predominio derecho; broncofibroscopia normal con BK(-), Cultivo(-), PAP(-);serologa VIH negativa; serologa HTLV-1 positiva; plantendose la posibilidad de neumona micotica y se decide realizarle una Biopsia Pulmonar donde se evidencia Criptococo Neoformans. Reportamos: Paciente joven aparentemente sin factores de riesgo que a pesar de recibir tratamiento antibitico persiste con infiltrados pulmonares, se trata empricamente con antimicticos respondiendo favorablemente, la infeccin por HTLV-1 est asociado a infestacin por Strongyloides Stercolaris y Sarcoptes Scabiei, en esta ocasin se halla una asociacin que es muy infrecuente con Criptococosis. Palabras clave: Criptococosis pulmonar, HTVL-1

GESTANTE CON SNDROME HEMOFAGOCTICO ASOCIADO A REACTIVACIN DE VIRUS DE EPSTEIN BARR Fabiola Gmez Alvarez, Carmen Marlene Villavicencio Herrera. Tutores: Dr. Carlos Huanqui Guerra, Dr. Karlo Lizrraga Mendoza, Dr. Mauricio postigo Mac Dowall SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara Introduccin: El Sndrome Hemofagoctico es una linfohistiocitosis, con proliferacin linfohistioctica descontrolada con un cuadro clnico sistmico variable cuyo hallazgo histopatolgico de hemofagocitosis es requerido para el diagnostico, con pobre respuesta teraputica y evolucin fatal. Presentar el primer caso reportado de Sindrome Hemofagoctico asociado a reactivacin de Virus de Epstein Barr en gestantes, cuyo desenlace fatal por compromiso multiorgnico, resalta la importancia del diagnstico y tratamiento precoz. Caso clnico: El 09/11/2010, una paciente de 28 aos, gestante de 26 semanas, con antecedente de infeccin por Virus de Epstein Barr a los 5 aos de edad, se presenta con fiebre, palidez marcada, ictericia, edema de miembros inferiores y hepatoesplenomegalia, sin hipertensin ni proteinuria. Ante la sospecha de sndrome HELLP se realiza cesrea, sin mejora clnica. Presenta pancitopenia, hipertrigliceridemia, hipofibrinogenemia, aumento de transaminasas hepticas, ANCA-P 1/160. Evoluciona con inestabilidad hemodinmica y compromiso de conciencia, y se sospecha sndrome hemofagoctico. El 26/11/2010 se le realiza biopsia heptica evidencindose fenmeno hemofagoctico. A pesar del tratamiento de soporte y corticoterapia a altas dosis, evoluciona trpidamente con pancitopenia severa, falla multiorgnica y fallece un mes despus. La protena latente de membrana 1 fue positiva, confirmando la presencia del Virus de Epstein Barr. En este caso nico a nivel mundial se evidencia la importancia de sospechar y diagnosticar el sndrome hemofagoctico secundario a reactivacin de virus de Epstein Barr, para que el tratamiento tenga mayor probabilidad de ser efectivo. El pronstico en este caso puede haber estado influido por las alteraciones fisiolgicas inmunitarias que se presentan durante el embarazo. Palabras clave: Epstein Barr

PAPILOMA DEL PLEXO COROIDEO CON VENTRICULOMEGALIA. A PROPOSITO DE UN CASO Autores: Aamuro Cahuana, Angelica M; Portugal Mamani, Soledad;Espinoza Chama; Pamela. Asesora: Llerena Velarde Marlenny 1,2 SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara INTRODUCCION: El papiloma del plexo coroideo es una neoplasia infrecuente de origen neuroectodrmico, surge del epitelio de los plexos del interior de los ventrculos y representa menos del 5% del total de los tumores intracraneales en la edad peditrica. El 75% se origina en el atrio de los ventrculos laterales, el 15% en el cuarto ventrculo y el 8% en el tercer ventrculo. CASO CLINICO: Paciente varn de 2 aos de edad que inicio enfermedad bruscamente refiriendo irritabilidad , nuseas y vmitos explosivos, adems presenta disminucin de la fuerza en cuatro extremidades e imposibilidad para ponerse de pie. Al examen Neurolgico: Glasgow: 15, pupilas isocoricas fotoreactivas, no rigidez de nuca, marcha inestable, paresia de miembros superiores y paraparesia espstica de miembros inferiores; en la Tomografia Axial Computarizada se observa Signos de proceso expansivo de tipo tumoral en la lnea media que ocupa el tercer ventrculo y el piso de los ventrculos laterales ocasionando gran hidrocefalia no comunicante, se extrae tumor. Al ao en la Resonancia Magnetica de control no muestra signos de recidiva y se observa gran dilatacin ventricular a predominio de cuernos frontales sin efusin periependimal, adems se evidencia retraso del desarrollo psicomotor como complicacin. Este tipo de neoplasia primaria del SNC es considerada muy rara en nuestro medio y esto resalta su importancia para no dejar de considerarlo como diagnostico diferencial de otras entidades frecuentes causales de Hipertensin Endocraneana. PALABRAS CLAVES: Papilloma de plexo coroideo

VASCULITIS LINFOCTICA EN PACIENTE CON VIRUS DE HEPATITIS C Autores: Taco Florez, Melannie Catsuka; Sotaya Gomez, Ann Lizbeth. Asesora: Dra. Mara Teresa Meza Aragn SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara Cada vez es ms amplia la lista de procesos dermatolgicos que se describen en asociacin con la infeccin por el VHC La mayora de los autores considera probada la asociacin con la vasculitis crioglobulinmica, la porfiria cutnea tarda y el liquen plano. en el Per pocos reportes se tienen acerca de la seroprevalencia de hepatitis C (HCV).Paciente mujer de 61 aos con antecedente de Hepatitis C, fotosensibilidad hace un ao alrgica a penicilina, es hospitalizada hace 3 meses por presentar cuadro de inicio insidioso y curso progresivo , al presentar aumento de volumen en miembros inferiores , por este motivo sube 6 kg de peso, con oliguria y hematuria ,una semana despus presenta nauseas acompaadas de vmitos (3 al da)y dolor abdominal difuso, al examen fsico aparente regular estado general lesiones puntiformes ,eritematosas y pruriginosas en ambos miembros inferiores, que aumentan en nmero y tamao, edema de miembros inferiores hasta muslo, abdomen blando depresible doloroso a la palpacin a predominio epigstrico, exmenes auxiliares: Hemoglobina:10.1 g %Hematocrito:29% plaquetas:170.000 anticuerpo antinucleares: negativos, anticuerpos hepatitis C: Reactivo anti DNA: Negativo Biopsia de piel: Vasculitis Linfoctica Discusin: En el Caso presentado no se ha podido establecer la asociacin Hepatitis C con crioglobulinemia por ser negativa, pero si la asociacin con vasculitis Linfoctica por diagnstico anatomopatolgico. desarrolla adems un cuadro de Insuficiencia renal aguda de difcil manejo y evolucin desfavorable, pese a inmunosupresin con esteroides y ciclofosfamida la paciente nunca evoluciona del cuadro de Insuficiencia renal aguda. Palabras clave: Vasculitis Linfoctica, Hepatitis C

GESTANTE DE 35 SEMANAS CON APENDICITIS AGUDA Y SNDROME DE HELLP ASOCIADO A PREECLAMPSIA SEVERA Autores: Cervera Farfn, Carola; Carrasco Rojas, Yanet. Asesor: Dr. Luis Acosta Vega SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara Introduccin: Las complicaciones maternas durante el embarazo vienen observndose con mayor frecuencia en los ltimos aos. La apendicitis aguda en gestantes es la urgencia mdica quirrgica de causa no obsttrica ms frecuente en estas pacientes. De otro lado el Sndrome de HELLP (hemlisis, elevacin de enzimas hepticas y trombocitopenia) que se presenta en las ltimas semanas de gestacin es una complicacin grave en los embarazos con diagnstico de preeclampsia severa. Observacin Clnica: Paciente de 32 aos, primigesta con 35 semanas de gestacin, present un cuadro de apendicitis aguda, operada de urgencia, encontrndose como hallazgos operatorios apendicitis aguda gangrenada perforada con peritonitis localizada. El segundo da postoperatorio present signos y sntomas compatibles con preeclampsia severa asociada a sndrome de HELLP demostrados clnica y laboratorialmente (hemoglobina, hemograma y hepatograma) por lo que 48 horas despus se realiza una operacin cesrea de emergencia obtenindose un recin nacido vivo. La paciente evoluciona trpidamente, presentando en puerperio picos febriles hasta en 3 oportunidades. Recibe tratamiento, luego de 22 das de hospitalizacin es dada de alta. Discusin: La apendicitis aguda se confunde con manifestaciones propias del embarazo, la equivocacin y/o retraso a la hora del diagnstico de ingreso nos dice que el diagnstico de esta patologa sigue siendo difcil para el mdico. Por otro lado las enfermedades hipertensivas del embarazo como el Sndrome de HELLP elevan considerablemente la mortalidad maternoperinatal; son por eso importantes los controles prenatales que permitirn diagnosticar y tratar estas patologas para evitar posibles complicaciones. Palabras Clave: Apendicitis, Preeclampsia, Sndrome de HELLP

EMBOLISMO PARADOJAL: ISQUEMIA CEREBRAL POR FORAMEN OVAL PERMEABLE: REPORTE DE CASO Autores: Zorrilla Chacn, Ericson Asesores: Rafael Tapia Prez; Freddie Castro Vallenas SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara La mayora de enfermedades cerebrovasculares (ECV) o stroke isqumicos son debido a cardioembolismos, aterotromboembolismos de grandes vasos, enfermedades oclusivas de pequeos vasos, o a otros mecanismos inusuales. Sin embargo, varios stroke isqumicos ocurren sin una etiologa bien definida y son llamados criptogenticos. Los stroke criptogneticos ocurren en el 30 a 40% de todas las formas de isquemia cerebral. Existen varios factores de riesgo asociados; sin embargo, existen estudios que pueden ayudar a determinar la fuentes de mbolos, como la ecocardiografa transesofgica (ETE), que puede detectar muchas lesiones, entre ellos, la persistencia de foramen oval (FO). La prevalencia de FO permeable es del 12 a 30% y en autopsias se ha visto que el 30 a 35% de personas tienen el foramen oval permeable. Existen varias situaciones de stroke por FO permeable; sin embargo, no todas las formas de embolismo cerebral pueden explicarse por este mecanismo y su etiopatogenia es incierta. Reportamos el caso de una paciente mujer de 62 aos, que fue intervenida de tumoracin de tiroides. En el post-operatorio present disnea, hipoxemia, compromiso de conciencia y afasia de expresin. La ecocardiografa transtorcica (ETT) mostr dilatacin de las cmaras derechas y la ETE revel un foramen oval permeable con la presencia de ecos compatibles con cogulos que bordeaban dicho orificio. Por otra parte, la tomografa cerebral revel un infarto cerebral en el hemisferio izquierdo. La presencia de cogulos y del FO permeable en el intraoperatorio confirm el desarrollo de tromboembolismo pulmonar y embolismo paradojal en esta paciente. Palabras claves: embolismo paradojal, isquemia cerebral, foramen oval.

MALFORMACIN ADENOMATOIDEA QUSTICA(MAQ) EN PACIENTE CON PERSISTENCIA DE CONDUCTO ARTERIO VENOSO Ann Lizbeth Sotaya Gmez, Melannie Katsuka Taco Flores, Lizbeth Maria Montes Ortiz, Lizbeth Jaqueline Montes Ortiz Asesores: Dr. Jess Eduardo Salinas Gamero, Javier Rojas Ticona SOCIMEP (ASOCIADEM-UCSM) Universidad Catlica de Santa Mara MAQ es una enfermedad rara, dado por proliferacin anormal de elementos mesenquimales pulmonares. El diagnostico en el adulto es infrecuente. En nuestro caso tenemos una paciente de 32 aos tratada de TBC a los 8 aos, presenta cuadros recidivantes de infeccin respiratoria asociada a dolor torcico y disnea con varias hospitalizaciones, actualmente refiere tiempo de enfermedad 15 das, tos persistente, y expectoracin mucosa verdosa, sibilancias, disnea a medianos y pequeos esfuerzo, dolor torcico intenso en hemitrax izquierdo que exacerba en inspiracin, fiebre, malestar general, astenia y adinamia. Al Examen: regular estado general, PA: 120/70, FC: 120/70, T: 38, FR: 36, polipnea, leve ingurgitacin yugular, pulmones: roncos y sibilancias en ambos campos pulmones, cardiovascular: ruidos cardiacos taquicrdicos, 2do ruido desdoblado. RX de trax: Infiltrado reticular, quiste de aspecto panal de abeja a predominio de hemitrax izquierdo e imagen de aumento de cono de la pulmonar. TAC de trax: bronquiectasias tipo qustica de paredes delgadas en base de hemitrax izquierdo. Resultados de BK y PAP (-). Sala de operaciones: Se encuentra lbulo inferior y de la lngula de aspecto poliqustico con bronquios dilatados e inflamados, se evidencia persistencia de conducto arterio venoso. Resultado anatomopatolgico: Cambios patolgicos, compatibles con malformacin adenomatosa qustica. Diagnstico: MAQ tipo C, malformacin congnita. Discusin: Las manifestaciones de la MAQ, dadas por cuadro de infeccin recurrente respiratoria, seguida de broncoespasmos, sobredistencin pulmonar, dolor y disnea. Los hallazgos radiolgicos, tomogrficos y el estudio cardiolgico hacen el diagnostico de los hallazgos. Palabras clave: Malformacin Adenomatoidea Qustica, Neumona Crnica,

LEISHMANISIS MUCOCUTNEA EN PACIENTE CON VIH. A PROPSITO DE UN CASO. Juan Jos Montenegro-Idrogo, Raul Antonio Montaez-Valverde. SCSF-UNMSM Universidad Nacional Mayor de San Marcos Introduccin: Leishmaniasis es una enfermedad metaxnica andino - tropical considerada endmica en Per, no obstante Leishmaniasis mucocutnea (LM) es una forma de presentacin infrecuente. Se menciona asociacin de sta con estados de inmunosupresin, y ms infrecuentemente en coinfeccin con VIH. Describimos un caso de LM con antecedente de infeccin con VIH y Leishamaniasis cutnea con tratamiento incompleto, con actual cuadro de LM y evolucin favorable. Caso clnico: Paciente peruano varn, de 42 aos, antecedente de leishmaniasis cutnea hace 20 aos con tratamiento incompleto, hace 10 aos infeccin VIH, hallazgo incidental de sinusitis etmoidal y poliposis nasal. Acude por cefalea parietal, congestin nasal persistente, epistaxis, secrecin nasal mucopurulenta. Se observa tumoracin en fosa nasal derecha y presencia de lesiones ppulo-ulcerativas de aproximadamente 0.5 cm de dimetro en la regin vestibular y mucosa de dicha regin. En la biopsia de la lesin se observaron estructuras ovaladas, de 2 a 4 micras de dimetro, compatible con amastigotes de Leishmania spp, confirmados con inmunofluorescencia indirecta. Inicia tratamiento antiretroviral de gran actividad y tratamiento con estibogluconato sdico a dosis completa por 30 das. La evolucin fue favorable con mejora de lesin en 4 semanas, y desaparicin de lcera. Interpretacin: La presentacin de la forma LM es infrecuente, ms an en coinfeccin con VIH, que no necesariamente determina el desarrollo florido de esta forma de presentacin. Sin embargo es necesario el descarte diagnstico para evitar complicaciones posteriores. Palabras clave: Leishmaniasis, Leishamniasis mucocutanea, VIH

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LISTERIOSIS ASOCIADA A EMBARAZO. REPORTE DE CASO Y REVISIN DE LA LITERATURA. Autores: Angulo Bazn, Yolanda; Gonzles, Leady Jorge; Arias, Victor. SCSF-UNMSM Universidad Nacional Mayor de San Marcos Reconocer a la infeccin por Lysteria monocytogenes como una causa importante pero subdiagnosticada de corioamnionitis, la cual puede ser prevenida realizando un control prenatal reenfocado. Se presenta el caso de una mujer de 38 aos, gestante de 34 semanas que refiere sensacin de alza trmica y malestar general 6 das antes del ingreso. En Emergencia se evidencia taquicardia materna y fiebre, as como albuminuria, por lo que se maneja como una corioamnionitis. Se realiza un NST que resulta No reactivo, por lo que se realiza una cesrea de emergencia, donde se evidencia un liquido amniotico amarillo citrino, y se obtiene Recin Nacido con diagnostico de Sepsis Neonatal que pasa a UCIN. 5 das despus, por anatoma patolgica y hemocultivo del recin nacido se confirma el diagnostico de Listeriosis durante el embarazo. Se debe reconocer a la listeriosis como una importante causa de corioamnionitis y de sepsis neonatal, ya que a pesar de su bajsima incidencia (12/10000), la mortalidad neonatal vara entre un 34-50%. Por ello es de importancia para el mdico, tanto prevenirla como diagnosticarla tempranamente ya que los esquemas antibiticos han demostrado eficacia. Palabras Claves: Listeriosis, Complicaciones del Embarazo, Corioamnionitis, Sepsis Neonatal.

TUBERCULOSIS ENDOMETRIAL: REPORTE DE CASO Y REVISIN DE LA LITERATURA. Autores: Arellan Bravo, Luis Jess SCSF-UNMSM Universidad Nacional Mayor de San Marcos Un tercio de la poblacin mundial est infectada por tuberculosis. La tuberculosis endometrial es una causa muy poco frecuente de tuberculosis extrapulmonar en mujeres. Usualmente el diagnstico es difcil debido a que su presentacin clnica es atpica, a la dificultad de obtener muestras de tejido y al rendimiento pobre de los mtodos clsicos de diagnstico. Reconocer a la Tuberculosis Endometrial como una causa importante de leucorrea, disminucin de peso, alteracin del ritmo defecatorio y dolor abdominal en personas ancianas o inmunosuprimidas. Ms an en pases sudamericanos, donde la tasa de tuberculosis es muy alta comparada con otras partes del mundo. Se presenta el caso de una paciente femenina de 78 aos con fiebre de 3 meses de evolucin, dolor abdominal, alteracin del ritmo defecatorio, flujo vaginal anormal y con baja de peso de 12 kg en los ltimos 6 meses. La tomografa espiral multicorte (TEM) muestra presencia de engrosamiento endometrial, confirmado por ecografa transvaginal que muestra un endometrio engrosado irregular de 8 mm. El estudio anatomopatolgico revela la presencia de granulomas caseosos y escasos bacilos acido alcohol resistentes en el endometrio. Se inici tratamiento antituberculoso (esquema I), observndose mejora clnica. La presencia de granulomas y bacilos son pruebas presuntiva s de la Tuberculosis endometrial. Esto asociado a la exposicin crnica al bacilo, a la edad de la paciente y la respuesta al tratamiento son muy sugestivos de esta patologa. Palabras Claves: Tuberculosis, Tuberculosis de los Genitales Femeninos, Endometrio, Mycobacterium tuberculosis.

COINFECCION VIRUS DEL DENGUE Y VARICELA. PRIMER CASO REPORTADO. Cristian Pino Valbuena, Luigi Romano Flores, Jhonelly Narvaez, Richard Rojas Tutor: Dr. Jose de Jess Goyo Rivas ACUEM-ULA Universidad de los Andes Resumen Recientemente, se ha observado, un aumento significativo de coinfeccin, manifestaciones inusuales y asociacin a enfermedades frecuentes de la infeccin por virus Dengue en reas endemo-epidemicas; las cuales pueden modificar el cuadro clnico de la enfermedad y dar lugar a errores o retardo en el diagnostico y tratamiento. En nuestro pas, el Dengue es una enfermedad endemo-epidmica al igual que la varicela cuyo nmero de casos y mortalidad supera al Dengue. Se reporta el caso de Lactante de 22 meses de edad con lesiones mculo-papulo vesiculosas en diferentes estados de evolucin, compatible con el diagnstico de varicela acompaada de fiebre cuantificada en 40C, vmitos borraceo y melenas. Al sptimo da de enfermedad aparece exantema a nivel de tronco, abdomen y extremidades que respeta el rea circunscrita a lesiones de piel producidas por la Varicela. Los anticuerpos IgM Anti-Dengue (Microelisa, SUMA-UMELISA) resultaron positivos para Dengue. Evolucin clnica satisfactoria, no recibi terapia antiviral. La Coinfeccin de Dengue Hemorrgico febril con Varicela, Herpes Simple, Streptococcus pneumoniae, Melioidosis, Salmonelosis, Shiguelosis, Escherichia coli, Tuberculosis y Mycoplasma pneumoniae; han sido reportadas, como manifestaciones clnicas inusuales. Las posibles causas de coinfecciones incluye: coincidencia de dos o ms infecciones en pases donde las enfermedades infecciosas son problemas frecuentes, el efecto del virus Dengue sobre el sistema inmune lo cual predispone a otras infecciones y la patologa en algunos rganos y sistemas como causa predisponente. Este reporte de caso nico, de infeccin dual de Dengue Hemorrgico y Varicela, constituye el primer reporte documentado de Dengue Hemorrgico y Varicela. Palabras clave: Coinfeccion, enfermedades endemo-epidemicas, Dengue, Varicela

ODONTOAMELOBLASTOMA, UNA PATOLOGIA ODONTOGNICA INUSUAL. REPORTE DE UN CASO Mara de los ngeles Gonzlez Labrador, Mara de los ngeles Arellano Zerpa, Mara Alejandra Naranjo Snchez Tutores: Dr. Manuel Hernndez, Dra. Frances Stock, Dra. Pierina Petrosino ACUEM-ULA Universidad de los Andes Resumen El Odontoameloblastoma (OA) es un tumor odontognico mixto extremadamente raro, que aparece en los huesos maxilares y presenta tanto componentes epiteliales como mesenquimales. Existen aproximadamente 23 casos publicados en la literatura mdica mundial que cumplen con los criterios clnicos, radiolgicos e histolgicos para OA. El 59% de los casos corresponden a pacientes menores de 15 aos de edad, con incidencia ligeramente mayor en el sexo masculino. Este tumor compromete con mayor frecuencia los segmentos posteriores de ambos maxilares con discreta predileccin por la mandbula. Clnicamente debuta como una masa no dolorosa, de crecimiento lento, acompaada de inflamacin, con ausencia de erupcin de los dientes permanentes. Esta enfermedad tiene alta recurrencia por lo que se recomienda tratamiento quirrgico agresivo, semejante al que se aplica en un ameloblastoma convencional con seguimiento exhaustivo al menos por cinco aos. Caso clnico: preescolar masculino de 4 aos de edad, procedente de Tucan, Estado Mrida, Venezuela, quien es referido al Instituto Autnomo Hospital Universitario de Los Andes por presentar aumento de volumen en hemicara izquierda, dado por aparicin de masa dura, fija, no dolorosa en rama mandibular izquierda. Los estudios radiolgicos reportan lesin qustica, multiloculada en rama mandibular izquierda. Se decide llevar a mesa operatoria con diagnstico de tumor qustico. El estudio histopatolgico report ameloblastoma. Se practica Inmunohistoqumica que concluye como Odontoma ameloblstico. Este caso representa el primero reportado en nuestra Institucin y no se encontraron casos previamente descritos en la literatura mdica venezolana. Palabras clave: Odontoameloblastoma, Inmunohistoqumica.

SNDROME DE WERNICKE KORSAKOFF EN HIPERMESIS GRAVICA: A PROPSITO DE UN CASO. Jos Antonio Grndez Urbina, Walter David Castaeda Alarcn Tutor: Dr. Carlos Silva Benavides SOCIMEP (SOCEMURP) Universidad Ricardo Palma Introduccin: La encefalopata de Wernicke es un desorden severo causado por deficiencia de vitamina B1. Esta enfermedad, rara vez diagnosticada, es seguramente ms prevalente de lo que se reporta. Se ha sugerido que casi el 70% de los casos de encefalopata de Wernicke no son diagnosticados antes de que se presenten complicaciones graves. Hasta junio de 2008 se haban reportado slo 45 casos de pacientes embarazadas en la literatura mundial, lo que ilustra lo raro de este diagnstico. Es importante destacar que en la poblacin obsttrica la presencia de hipovitaminosis o patologa asociada a malnutricin cada vez son ms prevalentes, por lo que establecer la sospecha diagnstica en cualquier embarazada con alteraciones visuales y desequilibrio hidroelectroltico tendr un gran impacto si se confirma el diagnstico. Caso clnico: Paciente de 29 aos que presento como sintomatologa nauseas, vomitos incoercibles y amaurosis nocturna y baja ponderal del 12% de peso, acudiento al hospital Nacional Hipolito Unanue, exmenes auxiliares negativos en imagenologia para Wernicke Korsakoff y con un dosaje de tiamina en el bordeline inferior, luego de pulsos de 0,8mg dia de tiamina, establecindose diagnostico por clnica de Sindrome de Wernicke Kordskoff por hipermesis gravdica habindosele administrado tratamientoempirico. Es el primer caso reportado a nivel de Peru, el que demuestra que un pobre estado nutricional que conlleva al desarrollo de esta patologa luego de la depleccion por la sintomatologa presentada. Palabras clave: Sndrome de Wenicke Korsakoff , Hiperemesis gravdica, Desnutricion, vitamina B1

NEVUS AZUL MALIGNO EN GLTEO IZQUIERDO: REPORTE DE UN CASO Autores: Coloma Rodrguez, Ricardo; Villacorta Crdova, Edie; Zuta Yalta, Lex; Maita Trujillo, Joseph Asesores: Arturo Rafael Eredia SOCIMEP (SOCIEMU) Universidad Nacional de Ucayali Diagnstico y tratamiento de lesin ubicada en el glteo izquierdo. Paciente varn de 26 aos de edad, de ocupacin chofer y procedente de la ciudad de Pucallpa, (Per), que hace cuatro aos presenta lesin nvica en glteo izquierdo. Al examen, rea pigmentada, de un centmetro de diametro, placa satlite hiperpigmentada adyacente de 0.3 centmetros, ganglio inguinal de un centmetro de diametro, el resto de examen aparentemente normal se observa y realiza examen histopatolgico y se diagnostica nevus azul maligno, luego de un mes es transferido al hospital de enfermedades neoplsicas, donde regresa con evolucion desfavorable, recibe tratamiento con interfern alfa e interleucina 2. La lesione crecen considerablemente hasta ulcerase en 12 centmetros, agregndose mltiples lesiones satlites. Y ulceracin de ganglios inguinales. Paciente falleci tres meses despus. Los nevus azules son extremadamente raros, sin embargo la ubicacin en el caso es interesante, ya que los lugares ms frecuentes son en los parpados o en el cuero cabelludo, aunque hay hallazgos en otros sitios; la magnitud en el diametro, es 12 centmetros, superior al intervalo que es menos de 1centmetro hasta 10 centmetros de las que se han reportado. Debido a la ocupacin del paciente, empeoro su estado; a su vez se presenta a los 26 aos de edad, muy por debajo del intervalo conocido entre los 48 y 70 aos. Palabras Clave: nevus azul maligno, melanoma, glteo.

ENFERMEDAD VENO-OCLUSIVA HEPTICA EN UN PACIENTE CON SARCOMA DE EWING SECUNDARIA A QUIMIOTERAPIA. Norlis Colmenares, Mariener Snchez, Raif Nasre Tutor: Dra. Magdalena Correa ACUEM-ULA Universidad de los Andes Resumen La enfermedad veno-oclusiva heptica generalmente ocurre como una complicacin del trasplante de mdula sea y la quimioterapia en el tumor de Wilms. Es un sndrome clnico caracterizado por hepatomegalia dolorosa, ictericia, ascitis, edemas y aumento de peso. Los casos reportados en nios, en su mayora se han descrito en la leucemia linfoblstica aguda y el rabdomiosarcoma. Con la introduccin de protocolos de quimioterapia de induccin mieloablativa, esta entidad lleg a ser bien reconocida. Los agentes quimioterpicos, como la ciclofosfamida, a dosis altas y la azatioprina, estn fuertemente implicados. La enfermedad veno-oclusiva es la tercera causa principal de muerte relacionada con el trasplante alognico de mdula sea. La estrategia de prevencin importante en el contexto del trasplante de clulas hematopoyticas es identificar pacientes de alto riesgo antes de la terapia citorreductora. Se describe un nuevo caso de un escolar masculino de 9 aos de edad con Sarcoma de Ewing que present enfermedad veno-oclusiva heptica secundaria a la administracin de quimioterapia con ciclofosfamida, establecindose el diagnstico diferencial de dao heptico por causas infecciosas y autoinmunes, corroborndose por biopsia. Palabras clave: Enfermedad veno-oclusiva, ciclofosfamida, Sarcoma de Ewing, hallazgos clnicos, biopsia.

UN NUEVO CASO FAMILIAR DEL SNDROME DE JACKSONSERTOLI. REVISIN DE LOS ASPECTOS CLNICOS Y GENTICOS Juan Martin Estves Guillen Tutores: Dr. Francisco Cammarata-Scalisi, Dra. Frances Stock ACUEM-ULA Universidad de los Andes Resumen La paquioniquia congnita es una alteracin infrecuente de la queratina, cuyo principal signo clnico es la onicodistrofia. Puede ser clasificada en dos principales subtipos clnicos: paquioniquia congnita tipo 1 y 2. La tipo 2 est asociada con la mutacin en los genes de queratina: K6b y K17. El esteatocistoma mltiple es una alteracin infrecuente de la queratina de la unin pilosebsea caracterizado por el desarrollo de mltiples quistes drmicos que contienen sebo. La mutacin en K17 tambin se ha demostrado en pacientes con esta entidad. Reportamos una familia con variable y forma oligosintomtica de paquioniquia congnita y esteatocistoma mltiple. La asociacin de ambas entidades de acuerdo a la clasificacin de Schonfeld corresponde un nuevo caso familiar del sndrome de Jackson-Sertoli. Palabras clave: Paquioniquia congnita, esteatocistoma mltiple, sndrome de Jackson-Sertoli, queratina 17

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CARCINOMA UROTELIAL PRIMARIO DE LA TROMPA DE FALOPIO, UNA PATOLOGA INFRECUENTE: REPORTE DE UN CASO. Jesus Omar Rico Castillo, Stefano Pozzobon Borregales Tutores: Dra. Pierina Petrosino Tepedino, Dra. Melisse Milano ACUEM-ULA Merida Universidad De Los Andes Resumen El carcinoma primario de la trompa uterina es una patologa maligna infrecuente que ocurre entre el 0,1% al 1,8% de todos los tumores malignos del organismo, siendo aun menos frecuente el tipo histolgico transicional o urotelial que representa el 10% de los tumores malignos de trompa uterina. Se presentan principalmente entre la 5ta y 7ma dcadas de la vida, y clnicamente se manifiesta, en el 18% de los casos, con la triada masa palpable y/o distencin abdominal, dolor y metrorragia. Presentamos el caso de una paciente de 44 aos de edad quien inicia enfermedad actual en diciembre del 2010, con antecedente de dolor plvico y sangrado genital contnuo. En la resonancia magntica se apreci un lesin ocupante de espacio parauterina derecha, sugestiva de neoplasia maligna de ovario derecho. El reporte del marcador tumoral ca 125 mostr valores elevados, acompaado de clnica y paraclnica sugestiva enfermedad tumoral maligna. Se decidi realizar laparotoma ginecolgica en la que se evidenci tumoracin en trompa uterina derecha. El estudio histolgico se concluy como carcinoma con diferenciacin uroterial. Posteriormente se realiz ciruga de estadiaje, que incluy lavado peritoneal, histerectoma total, salpingooforectoma izquierda, omentectoma subcolnica, apendicectoma y linfadenectoma bilateral selectiva. El reporte de biopsia de piezas operatorias resultaron negativas para malignidad. La paciente se encuentra actualmente libre de enfermedad. Dado lo infrecuente de la patologa se reporta este caso. Palabras claves: trompa uterina, carcinoma uroterial

RABDOMIOSARCOMA VULVAR: A PROPSITO DE UN CASO Tana Andrea Salas Rondn, Eduardo Enrique Salas Vergara, Luis Miguel Vergara Morantes Tutores: Dr. Emmerson Yamid Rojas Ravelo, Dra. Rosmary Jackeline Ramirez Zambrano, Dra. Mariol Adriana Alviarez Carrero ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Resumen El rabdomiosarcoma (RMS) es un tumor de partes blandas de alta malignidad, derivado de clulas del msculo esqueltico. Se destaca como el sarcoma de tejidos blandos ms comn en la infancia, sin embargo, la localizacin vulvar es excepcional. A nivel del tracto genital femenino es reconocido como una de las formas ms curables de RMS y debido a la eficacia de la poliquimioterapia, el nfasis en la ciruga radical se ha reducido considerablemente durante la ltima dcada. Se presenta el caso de paciente de 17 aos de edad quien consulta por presentar aumento de volumen progresivo en regin vulvar de dos aos de evolucin, con reporte histopatolgico y por Inmunohistoqumica de Rabdomiosarcoma, la cual por razones familiares y culturales se niega a recibir tratamiento oncolgico indicado. Actualmente, a dos aos de su diagnstico se mantiene el tamao de la tumoracin, sin otra sintomatologa sugestiva de progresin de la enfermedad. Palabras clave: Rabdomiosarcoma, inmunohistoqumica

CARCINOMA METAPLSICO DE LA MAMA, TIPO HISTOLGICO INFRECUENTE. PRESENTACIN DE DOS CASOS. Juan Pablo Casado Grisola, Gherzon Simn Casanova Rimer, Juan Jos Castillo Bastidas, Jos Andrs Guzmn Dvila Tutor: Dra. Melisse Milano ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Resumen El Carcinoma Metaplsico de la Mama es una neoplasia infrecuente y de mal pronstico, que representa entre 1y 5% de las neoplasia malignas de mama. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres entre 50 y 60 aos como una masa de rpido crecimiento. El trmino de Carcinoma Metaplsico engloba a todos aquellos tumores con diferenciaciones histolgicas distintas a las de un carcinoma ductal o lobulillar, siendo un grupo de neoplasias altamente heterogneas, con reas de diferenciacin fusocelular, escamosa, sea o condroide. Presentamos dos casos clnicos: el primero correspondi a paciente femenina de 41 aos de edad con ndulo en mama derecha de un ao de evolucin, con reporte de mastografa: BIRADS V, y a quien se le practic mastectoma parcial derecha. El estudio anatomopatolgico report un Carcinoma poco diferenciado, por lo cual se realiz estudio de Inmunohistoqumica concluyndose como un Carcinoma Metaplsico. El segundo caso clnico correspondi a paciente femenina de 67 aos de edad quien consult por lesin ulcerada de 8 cm de dimetro en cuadrante inferior-interno de mama derecha, se le practic mastectoma radical derecha con vaciamiento axilar y reporte anatomopatolgico de la pieza de Carcinoma Epidermoide poco diferenciado. Se realiz estudio de Inmunohistoqumica concluyndose como Carcinoma fusocelular (Carcinoma Metaplsico). El Carcinoma Metaplsico de mama es una neoplasia maligna infrecuente que conlleva dificultades tanto diagnsticas como teraputicas, as como una gran controversia entre autores con respecto a su nomenclatura. La bibliografa es muy limitada y los estudios descriptivos publicados cuentan con un bajo nmero de casos. Palabras clave: Carcinoma metaplsico, carcinoma de mama, Inmunohistoqumica

LESIN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR CON MENISCOPATIA ASOCIADA, CORREGIDA USANDO TCNICA TRANSTIBIAL CON DOBLE TNEL FEMORAL Adan Alejandro Muoz Rodriguez, Freddy Ludwig Prez Ramirez, Francy Carolina Dos Santos Alvernia Tutor: Dr. Jos Luis Garay ACUEM-ULA Merida Universidad De Los Andes Introduccin: La Lesin del Ligamento Cruzado Anterior de la rodilla (L.C.A) es un problema habitual en atletas que practican deportes de impacto en los que hay cambios bruscos de direccin y saltos como en el Ftbol, Basketball, Voleibol y Atletismo. La incidencia anual de lesin aguda de L.C.A. es de 30 por cada 100.000 personas, y de una lesin de L.C.A. combinada con lesin de otro ligamento es de 98 por cada 100.000 personas, destacando que el nmero de casos registrados ha incrementado el doble de 100.000 a 200.000 en los ltimos 5 aos, tanto as que los investigadores se han interesado mucho ms en la traumatologa de L.C.A. El Dolor de rodilla, la cinemtica anormal y los episodios repetidos de sensacin de inestabilidad obligan al paciente con lesin de L.C.A. a acudir a consulta. Varias investigaciones han demostrado que la prevencin del desplazamiento hacia adelante de la tibia respecto al fmur, est determinado por las estructuras secundarias de la rodilla: La banda iliotibial (24%), la cpsula medial (22%), cpsula lateral (20%), el ligamento colateral interno (16%) y el ligamento colateral externo (12%). Durante la flexin y extensin de rodilla con lesin de L.C.A. la carga entre del ligamento colateral interno aumenta de 3 a 5 veces y al mismo tiempo incrementa el contacto del fmur sobre la meseta tibial. Por estas razones, la lesin de L.C.A. predispone la aparicin de meniscopatias y lesin de otros ligamentos en especial el colateral interno. Las opciones de tratamiento para una persona con lesin de L.C.A. dependen de una serie de factores que se deben considerar como el grado de la lesin, edad, inestabilidad y las lesiones asociadas. En la actualidad, la reconstruccin del L.C.A. se indica tambin por los altos riesgos a lesin en el estilo de vida del paciente, como trabajos pesados, deportes que practica y actividades recreacionales. Teniendo en cuenta esto, la reconstruccin de L.C.A por va intra-articular con un autoinjerto es el mtodo quirrgico comnmente utilizado. Anatmicamente el L.C.A. no es una simple banda de fibras con constante tensin; ste consta de dos paquetes: Un Haz anteromedial (AM) y un Haz posterolateral (PL), descritos inicialmente en 1938 por Palmer. Hoy en da se sabe de la funcionalidad de cada haz, el Haz AM esta relajado durante la extensin de la rodilla mientras que el haz PL esta tenso, y durante la flexin el haz AM se va tensando y el haz PL se relaja. Durante los movimientos de rotacin interna y externa de la tibia el haz PL se tensa. Por esta misma razn en la reconstruccin de L.C.A. se ha buscado reproducir la anatoma exacta del mismo ligamento, de all el uso de tcnicas bifasciculares como tratamiento quirrgico, pues estas proporcionan mayor control de la inestabilidad multiplanar en la rodilla lesionada. Caso Clnico: Paciente de 34 aos edad que cursa con dolor y sensacin de inestabilidad de rodilla izquierda de larga data, sin mejora al tratamiento mdico convencional, acudiendo a facultativo, quin realiza examen fsico con los siguientes hallazgos: Amiotrofia de Cuadricep Femoral, signos de inflamacin periarticulares, signo del tempano ++, prueba meniscales ++ (bilateral para cuerno posterior), pruebas de inestabilidad: Test de Lachman ++, pivot shift ++, cajon anterior ++. Se realiz resonancia magntica, decidiendo realizar reconstruccin de L.C.A y menisectomia. En este caso clnico el objetivo principal es dar a conocer la resolucin quirrgica en el tratamiento de la lesin de L.C.A.: tcnica bisfacicular por va artroscpica con autoinjerto de semitendinoso y gracilis y fijacin biotransfix. Otros objetivos son analizar la importancia de tratar la lesin del L.C.A. y analizar la eficacia, seguridad y relacin costo efectividad del tratamiento aplicado. En la mayora de los pacientes con lesin de L.C.A. se describen lesiones meniscales y condrales asociadas. Segn Wickiewicz TL (1990) la incidencia de lesiones meniscales en pacientes con lesiones crnicas es de 96%, ciertamente el paciente en estudio present una meniscopata bilateral de cuerno posterior. Rodriguez Argaiz (2002) acota los buenos resultados obtenidos con la reconstruccin monofascicular pero ocasionalmente se presenta inestabilidad y cambios degenerativos en las rodillas tratadas. Aunque no est demostrado cual de las dos reconstrucciones tenga mejores beneficios (monofascicular o bifascicular), sabemos que pacientes con reconstruccin bifascicular tienen mayor estabilidad en la rodilla porque con el doble fascculo reproducimos la anatoma del ligamento. Palabras claves: LCA, Biotransfix, Bifascicular.

IDENTIFICACIN DE GLUCOGENOSIS TIPO III MEDIANTE EL ESPECTRO DE ABSORCIN DE DEL GLUCGENO. REPORTE DE UN CASO. Nstor Moiss Tineo Araque Tutor: Mercedes Gonzlez-Coira ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Resumen Las glucogenosis son un grupo de enfermedades genticas (9 tipos) producidas por alteracin del metabolismo del glucucgeno dando lugar al acmulo y/o alteracin estructural del mismo, depositndose de acuerdo al tipo en hgado, rin, msculo o en forma generalizada. Tiene heterogeneidad de loci (diferentes enzimas) y allica (diferentes mutaciones), con herencia mendeliana. Entre ellas, la glucogenosis III, autosmica recesiva, por defecto de la enzima desramificadora codificada por el gen AGL localizado en 1p21, conduce al depsito de glucgeno en hgado y msculo, con incidencia de 1/ 70.000 nacidos vivos a nivel mundial y se caracteriza por hepatomegalia, hipoglucemia, debilidad muscular, talla baja y cara de mueca. El diagnstico bioqumico se realiza a travs de la actividad de la enzima, por la concentracin del glucgeno eritrocitario y por el espectro de absorcin de yodo (I2), donde el glucgeno tiene un pico mximo a 450 nm . Se estudia un paciente masculino de 5 aos de edad quien presenta retraso del crecimiento, hepatomegalia, hipoplasia facial leve, sin cardiopata ni nefropata, cansancio por actividades fsicas; no hay consanguinidad parental y tiene un medio hermano con posible glucogenosis no estudiada. La concentracin de glucgeno eritrocitario es de 118,85 g/gr. Hb (VN: 6-65g/gr.Hb), con un pico mximo caracterstico en el espectro del glucgeno en una relacin muy elevada. Se clasifica al paciente de acuerdo a los diagnsticos diferenciales, a las caractersticas bioqumicas mencionadas, y a la frecuente incidencia de esta enfermedad en Venezuela, en particular en el rea geogrfica oriunda de la familia del paciente. Palabras claves: glucogenosis, hepatomegalia, espectro de absorcin del glucgeno

NEFROPATIA SECUNDARIA A PARTIR DE ENFERMEDAD DE HANSEN TIPO LL. A PROPOSITO DE UN CASO. Estefana M. Useche M., Richard A. Rojas S., William S. E. Woodward B., Daniel J. Trejo D. Tutor: Prof. Dra. Carmen Fernndez ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes La enfermedad de Hansen LL es una enfermedad infectocontagiosa crnica, producida por bacilo acido resistente el Mycobacterium leprae. Afecta piel, mucosas, anexos, sistema nervioso perifrico y en las formas graves existe compromiso de bazo, hgado y es poco frecuente que comprometa rin. Se trata de un paciente masculino de 25 aos, a quin en la Unidad de Dermatologa (UD) le diagnosticaron Enfermedad de Hansen L.L. Recibiendo tratamiento especifico, con buena evolucin clnica. Tres meses despus comienza a presentar edema, orinas obscuras, hipertensin arterial. En inmunoelectroforesis de protenas en sangre y orina revela hallazgos compatibles con gagmapata policlonal. Se realiza biopsia renal percutnea evidencindose hallazgos compatibles con glomerulonefritis membrano proliferativa con proliferacin extracapilar de 30% en los glomrulos. Se indica tratamiento teniendo buena respuesta: normalizacin de sus cifras tensinales; desaparicin de la microhematuria, y negativizacin de la proteinuria. La funcin renal permaneci estable, durante tres aos. Posteriormente presentar nuevamente elevacin progresiva de las cifras de creatinina, proteinuria y la microhematuria. Se decide cambiar la terapia estabilizndose la funcin renal durante un ao, posteriormente deterioro progresivo de la funcin renal, se omite terapia inmunosupresora. Actualmente paciente con enfermedad renal crnica estadio IV, en estudio para ingresar en terapia de sustitucin renal. La enfermedad de Hansen tiene un largo perodo de incubacin (entre 2 y 6 aos) dificultando su diagnostico. En Venezuela tiene una tasa de incidencia de 1 caso por cada 10.000 habitantes. El tratamiento es difcil, ya que ha de prolongarse durante mucho tiempo y la utilizacin de varios medicamentos. Palabras claves: Hansen LL. Gagmapata policlonal. Glomerulonefritis membrano proliferativa. Enfermedad renal crnica

ESTENOSIS BRONQUIAL CRNICA POST-RUPTURA DE BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO: PRESENTACIN DE UN CASO Jhonelly Jhoselyn Narvez Rodrguez, Richard Alberto Rojas Sanchez, Daniela Alejandra Salas Diaz, Cristian Pino Valbuena Tutores: Dr. Cleyzer Altamiranda, Dra. Melisse Milano ACUEM-ULA Merida Universidad De Los Andes Resumen La fractura bronquial es una complicacin infrecuente de los traumas torcicos cerrados, son potencialmente graves y estn asociados a una mortalidad del 30%. El 80% de las lesiones se localizan a 2,5 centmetros de la carina. El diagnstico se establece mediante la sospecha clnica la cual no es muy evidente en pacientes politraumatizados, son tiles los estudios Radiolgicos y Tomografas de trax, as como tambin estudios de fisiologa respiratoria y fibrobroncoscopa, siendo este el ms importante. El tratamiento consiste en restablecer la continuidad anatmica del rbol traqueobronquial mediante la reparacin quirrgica de la lesin tan pronto como sea posible. A continuacin presentamos el caso de paciente femenina de 20 aos de edad quien fue ingresada en el 2010 en el Hospital de Clnicas Caracas por presentar estenosis del bronquio principal izquierdo post-traumtica, Se le practico fibrobroncoscopa donde se evidencio estenosis de ms del 95% del bronquio principal izquierdo a 2 centmetros de la carina. Bajo intubacin selectiva derecha se realiz toracotoma posterolateral izquierda. Se encontraron mltiples adherencias laxas a pleura parietal, ruptura del bronquio principal izquierdo con cicatrizacin fibrtica entre los extremos proximal y distal del bronquio, hallazgos compatibles con el diagnstico realizado. Se liberaron las adherencias y se practic liberacin, reseccin y bronquioplastia, la paciente permaneci hospitalizada con 2 drenajes pleurales izquierdos, siendo retirados al segundo y al cuarto da. Posteriormente se evidencio una evolucin clnica satisfactoria egresando al 5to da del post-operatorio en condiciones estables. Palabras Clave: Estenosis Bronquial; Bronquioplastia; Trauma torcico

CARCINOMA UROTELIAL PRIMARIO DE LA TROMPA DE FALOPIO, UNA PATOLOGA INFRECUENTE: REPORTE DE UN CASO. Jesus Omar Rico Castillo, Stefano Pozzobon Borregales Tutores: Dra. Pierina Petrosino Tepedino, Dra. Melisse Milano ACUEM-ULA Merida Universidad De Los Andes Resumen El carcinoma primario de la trompa uterina es una patologa maligna infrecuente que ocurre entre el 0,1% al 1,8% de todos los tumores malignos del organismo, siendo aun menos frecuente el tipo histolgico transicional o urotelial que representa el 10% de los tumores malignos de trompa uterina. Se presentan principalmente entre la 5ta y 7ma dcadas de la vida, y clnicamente se manifiesta, en el 18% de los casos, con la triada masa palpable y/o distencin abdominal, dolor y metrorragia. Presentamos el caso de una paciente de 44 aos de edad quien inicia enfermedad actual en diciembre del 2010, con antecedente de dolor plvico y sangrado genital contnuo. En la resonancia magntica se apreci un lesin ocupante de espacio parauterina derecha, sugestiva de neoplasia maligna de ovario derecho. El reporte del marcador tumoral ca 125 mostr valores elevados, acompaado de clnica y paraclnica sugestiva enfermedad tumoral maligna. Se decidi realizar laparotoma ginecolgica en la que se evidenci tumoracin en trompa uterina derecha. El estudio histolgico se concluy como carcinoma con diferenciacin uroterial. Posteriormente se realiz ciruga de estadiaje, que incluy lavado peritoneal, histerectoma total, salpingooforectoma izquierda, omentectoma subcolnica, apendicectoma y linfadenectoma bilateral selectiva. El reporte de biopsia de piezas operatorias resultaron negativas para malignidad. La paciente se encuentra actualmente libre de enfermedad. Dado lo infrecuente de la patologa se reporta este caso. Palabras claves: trompa uterina, carcinoma uroterial

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NEURILEMOMA DE NERVIO FACIAL DE LOCALIZACION INTRAPAROTIDEA Juan Martin Estves Guillen, Vicente Lenin Len Pietrangeli Tutores: Dra. Petrosino Pierina, Dra. Arenas Asmiria ACUEM-ULA Universidad de los Andes Resumen Los tumores de la glndula partida con frecuencia representan un reto para los clnicos a causa de su naturaleza o su extensin. Los neurilemomas son tumores benignos, de crecimiento lento, derivados de clulas de la cresta neural. Se desarrollan a partir de la vaina neural de nervios perifricos motores, sensitivos y simpticos, y nervios craneales, a excepcin de los nervios pticos y olfatorios craneales. La localizacin ms comn de los neurilemomas extracraneales es en regin laterocervical. El neurilemomaintraparotideo es un tumor extremadamente raro cuyo diagnostico diferencial no se plantea en el preoperatorio y frecuentemente resulta en una morbilidad significativa postoperatoria.El manejo del neurilemoma de nervio facial intraparotideo representa un gran reto debido a que el diagnostico es hecho durante el acto quirrgico, y en muchos casos, la reseccin podra conllevar a una importante parlisis del nervio facial con las consecuencias estticas resultantes. El objetivo de este trabajo es reportar el primer caso de neurilemoma del nervio facial intraparotideo diagnosticado en el Departamento de Patologa de la Universidad de los Andes y presentar un caso adicional de este raro tumor benigno el cual ha sido reportado en pocos y aislados casos en la literatura mdica internacional. Palabras clave: Neurilemoma, Nervio Facial, Parotida

TUMOR FIBROSO SOLITARIO DE TIROIDES. REPORTE DE UN CASO CON INMUNOHISTOQUIMICA Juan Martin Estves Guillen, Vicente Lenin Len Pietrangeli Tutores: Dra. Petrosino Pierina, Dra Melisse Milano ACUEM-ULA Universidad de los Andes Resumen El tumor fibroso solitario (SFT) es un tumor raro principalmente encontrado en adultos en la cavidad pleural. La presencia extrapleural es rara. Se describe un caso de SFT de la glndula de tiroides son en este informe mostrando su distintiva arquitectura microscpica, a saber el modelo de crecimiento sin sistema (patrn). Es caracterizado por una proliferacin de clula d fusiforme que alterna reas hipercelulares y reas hipocelulares, similar al queloides, hialinizando y un hemangiopericitoma focal como el modelo vascular. Las clulas de tumor revelaron positividad difusa fuerte para CD34, CD99, bcl-2, pero la reaccin negativa para Desmina, Antgeno Membrana Epitelial, AE1/AE3, la S 100, Calcitonina, Cromogranina, HHF35 y anticuerpos CD31. El diagnstico diferencial de SFT incluye diferentes proliferacin de clulas fusiformes, tumores mesenquimticos benignos y malignos, carcinoma medular de tiroides, fascitis similar a carcinoma papilar y carcinoma indiferenciado (anaplsico). Sin embargo, los hallazgos morfolgicos e inmunohistoquimicos de SFT son tan caractersticos que este diagnstico raras veces representa una dificultad. El objetivo de este trabajo es reportar el primer caso de neurofibroma solitario de glndula tiroides diagnosticado en el Departamento de Patologa de la Universidad de los Andes y presentar un caso adicional de este raro tumor benigno el cual ha sido reportado en solo 20 casos aislados en la literatura mdica internacional. Palabras Claves: Tumor Fibroso Solitario, Tiroides

XANTOASTROCITOMA PLEOMORFICO. REPORTE DE UN CASO Tana Andrea Salas Rondn, Luis Miguel Vergara Morantes, Eduardo Enrique Salas Vergara Tutores: Dra. Pierina Petrossino, Dra. Melisse Milano ACUEM-ULA Universidad de los Andes Resumen El xantoastrocitoma pleomrfico (XAP) es un tumor de estirpe astrocitaria considerado grado II segn la OMS, excepto los casos con alto ndice mittico o necrosis. El XAP pertenece al grupo de los astrocitomas circunscritos, junto con el astrocitoma piloctico y el de clulas gigantes. Es mas frecuente en adultos jvenes y constituye menos del 1% de todos los astrocitomas cerebrales. Afecta principalmente la regin supratentorial en los lbulos temporales, aunque hay reportes de localizaciones poco frecuentes como el cerebelo y la mdula espinal. Clnicamente se manifiestan con crisis focales, y radiolgicamente se presentan como tumores perifricos, a veces qusticos, temporales o parietales. El tratamiento es quirrgico. Los XAP son tumores generalmente bien definidos y de crecimiento lento, aunque la presencia de hiperplasia endotelial, mitosis, atipia y necrosis indica progresin anaplsica y conducta biolgica agresiva. Caso clnico: paciente masculino de 25 aos de edad, procedente de El Viga, Estado Mrida, Venezuela, con enfermedad actual de 3 meses de evolucin caracterizado por cefalea, vmitos, desorientacin transitoria y disminucin de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho. La TAC cerebral describe LOE frontal izquierdo, hipodenso, bien definido de 6 cm, con desplazamiento de estructuras de la lnea media. Es llevado a mesa operatoria para exceresis de LOE. El estudio histolgico reporta gliosarcoma, y la Inmunohistoqumica concluye: Xantoastrocitoma pleomrfico. En el postoperatorio y hasta la presente fecha el paciente evolucion satisfactoriamente. Se presenta el caso por constituir una patologa inusual, con comportamiento biolgico menos agresivo de lo esperado teniendo en cuenta su aspecto histolgico agresivo. Palabras clave: Xantoastrocitoma Pleomrfico

CARCINOMA ADENOIDEO QUSTICO DE LA GLNDULA DE BARTOLINO. REPORTE DE UN CASO Richard Alberto Rojas Snchez, Jhonelly Jhoselyn Narvez Rodrguez, William S. E.Woodward B., Cristian Pino Tutor: Dra. Ludovia Briceo ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes El carcinoma adenoideo qustico de vulva es un tumor muy poco frecuente que se origina en las glndulas de Bartolino. Los carcinomas de glndula de Bartolino representan menos del 5 % de las neoplasias vulvares, y dentro de estas alrededor de un 10% son carcinomas adenoideos qusticos. Se presentan en pacientes con edad media de 49 aos, con clnica inespecfica (dolor, sangrado, tumefaccin, prurito, entre otros.), y suelen orientarse como quiste de la glndula de Bartolino. Es un carcinoma de crecimiento lento. Histolgicamente se caracterizan por presentar un patrn cribiforme y glandular. Se trata de paciente femenina de 46 aos de edad quien consulta por dolor plvico localizado en perin y acompaado de dispareunia, de aproximadamente un ao de evolucin, resistente a tratamiento (antibioticoterapia y drenaje de la lesin en 3 oportunidades). Niega antecedentes patolgicos personales. Al examen ginecolgico se aprecia pequea tumoracin indurada a nivel de pared lateral izquierda de introito vaginal de aproximadamente 1 cm de dimetro. Se solicit paraclnica preoperatoria en la consulta para realizar biopsia excisional de la lesin, que report: Carcinoma de la glndula de Bartolino tipo Adenoideo Qustico. Posteriormente en vista de los resultados anatomopatolgicos se planifica vulvectoma parcial con mrgenes libres de 2 cm. El caso fue valorado por el Servicio de Oncologa quienes inician Radioterapia externa y quimioterapia. En el presente caso se plantea la importancia de realizar diagnstico diferencial de las patologas tumorales de la vulva. Palabras claves: Vulva, Glndulas de Bartolino, Carcinomas adenoideos, vulvectoma parcial.

FETO PAPIRCEO COMO COMPLICACIN DE UN EMBARAZO GEMELAR. PRESENTACIN DE UN CASO Yanel Adriana Acosta Baptista, Suleika Carely Ponce Velazco, Eliana Katherine Alvarado Altuve, William S Woodward B Tutor: Dra Melisse Milano ACUEM-ULA Universidad de los Andes Un Feto Papirceo es un feto momificado, producto de un embarazo gemelar, sin una forma humana definida. Ocurre cuando uno de los fetos muere y se deshidrata y el gemelo sobreviviente comprime sus restos contra la placenta. Segn la literatura ocurre en 1/12.000 nacidos vivos 1/184 gestaciones gemelares. Presentamos un caso clnico de paciente de 33 aos de edad, primigesta controlada y con embarazo gemelar monocigtico, monocorinico y biamnitico. A las 19 semanas, el ultrasonido report ausencia de actividad cardaca y movimientos de uno de los fetos. El embarazo continu sin complicaciones, y a las 37 semanas se le realiz cesrea obtenindose recin nacido femenino vivo de 2400gr, Circunferencia Ceflica: 34cm, Talla: 45cm y feto papirceo con peso de 28,7 gr y talla de 11 cm de longitud, con miembros inferiores momificados. Es importante saber que existe el riesgo de que ocurra embolizacin de tromboplastina tisular del feto fallecido al sobreviviente, lo cual puede conducir a hemorragia intraventricular, atrofia cortical, aplasia cutis, infarto pulmonar y coagulacin intravascular diseminada incluso en la madre, cuando el intervalo entre la muerte de uno de los fetos y el nacimiento del otro excede las 5 semanas. Palabras claves: Feto papirceo, embarazo gemelar, muerte fetal

ADENOMA PLEOMRFICO DE GLNDULA LAGRIMAL. PRESENTACIN DE UN CASO Raif Nasre, Carlos Rondn Tutor: Dra. Milano, Melisse ACUEM-ULA Universidad de los Andes Resumen Los tumores de las glndulas lagrimales son raros. El adenoma pleomrfico corresponde a un tumor mixto benigno, y representa el 10% de todas las neoplasias de glndulas lagrimales. Se presenta tpicamente entre la 3 y 5 dcada de la vida, sin predileccin por el sexo y con una evolucin de 1 a 3 aos. Presentamos el caso de una paciente femenina de 23 aos de edad, quien cursaba con lesin de crecimiento lento y progresivo en rbita de ojo derecho desde octubre de 2009. Al examen fsico se identific lesin ovalada de 6x4 cms, bien delimitada, mvil, no dolorosa y no adherida a planos profundos en canto nasal de rbita derecha con insinuacin hacia la regin frontal, sin adenopatas regionales. Se practic una reseccin quirrgica local amplia y el estudio Anatomopatolgico report un Tumor Mixto Benigno constituido por estructuras glandulares, rodeadas por estroma fusocelular denso, alternando con reas de degeneracin mixoide y focos de metaplasia cartilaginosa, concluyndose como un Adenoma Pleomrfico de la Glandula Lagrimal. La paciente evolucion satisfactoriamente en el postoperatorio, sin acudir posteriormente al control hasta la presente fecha. El Adenoma Pleomrfico de glndula lagrimal cursa con excelente pronstico, especialmente luego de una excisin completa. Las neoplasias de glndulas lagrimales deben diferenciarse de un amplio espectro de otras posibles patologas. El presente caso sugiere que el Adenoma Pleomrfico siempre debe considerarse entre los diagnsticos diferenciales de las neoplasias de esta regin. Palabras Clave: Adenoma Pleomrfico, glndula lagrimal, tumor mixto

REPARACIN DE LA HENDIDURA ESTERNAL EN NEONATOS, DURANTE UN SOLO TIEMPO QUIRRGICO: REPORTE DE UN CASO Sal Antonio Moreno Delgado, Karen Virginia Montilla Figuera, Mara Jos Duran Arocha, Angel Rodrguez Urdaneta Tutores: Mary Delgado MD, Jauregui Yoelida MD ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes La hendidura esternal es un defecto congnito presente en1 de cada50,000nacimientos. Esta enfermedad consiste en la ausencia de fusin de las bandas mesenquimticasde la lnea media del embrin, alrededor de la sexta semana del desarrollo. Se presenta de forma aislada o asociada con otros defectos del mesodermo.Debido a su complejidad, amerita su correccin en mltiples tiempos quirrgicos. Se presenta un neonato con malformacin torcica compatible con hendidura esternal de 4 cm, tiraje intercostal y subcostal, abdomen con defecto en lnea media supra-umbilical ausente de piel con asas en su interior. El Ecocardiograma presenta comunicacin interauricular y persistencia del ductus arterioso. La Tomografa axial computarizadarevelun onfalocele cubierto y falta de fusin de los arcos posteriores de los cuerpos vertebrales de la columna dorsal y lumbar. Se realiz el cierre farmacolgico del conducto arterioso persistente y posteriormente, el cierre quirrgico de los defectos esternal y abdominal a los 19 das de edad, durante un solo tiempo, con resultados clnicossatisfactorios.La relevancia del presente caso es que la reparacin de los defectos fue obtenida durante un solo tiempo quirrgico, con la disminucin en los costos y das de hospitalizacin del paciente. Palabras Clave: Onfalocele; Ductus arterioso; Esternn hendido

MANIFESTACIONES CLNICAS DEL SNDROME DE COHEN, REPORTE DE UN CASO Y DIAGNSTICO DIFERENCIAL Yudith Guerrero, Armin Gonzlez, Adan A. Muoz R. Tutor: Dr. Francisco Cammarata-Scalisi ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Resumen El sndrome de Cohen (OMIN #216550), es una entidad gentica infrecuente con patrn de herencia autosmico recesivo. Se han descrito al menos 200 pacientes, se caracteriza por presentar: obesidad troncal en la niez, hipotona, dimorfismo craneofacial, retardo global en el desarrollo, anomalas oculares, malformaciones en manos y pies. Sin embargo, el fenotipo de estos pacientes es variable dificultando su diagnostico, ocasionalmente encontrando ciertas cardiopatas. El principal objetivo de este informe es analizar los criterios de diagnstico, las caractersticas clnicas y la historia natural de este sndrome comparando con otros relacionados con la obesidad. Reportamos femenino de 24 aos de edad con obesidad, retardo mental severo, microcefalia, paladar ojival estrecho, puente nasal alto, distrofia retinocoroidal progresiva, hipogonadismo, hiperextensibilidad articular, alteraciones en manos y pies; que ingresa al Instituto Autnomo Hospital Universitario de Los Andes por recurrentes neumonas adquiridas en la comunidad. Esta paciente fue valorada por los distintos servicios de nuestra institucin solicitando exmenes de laboratorio, estudios citognicos e imagenolgicos, observndose: neutropenia e imgenes ecognicas irregulares en la pared posterior de la aurcula derecha y en la valva septal de la tricspide. Palabras claves: obesidad, retardo mental, sndrome de Cohen.

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ADENOCARCINOMA DE TROMPA UTERINA POCO DIFERENCIADO (APROPOSITO DE UN CASO). HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES. MRIDA VENEZUELA Pedro Luis Fargier Becerra, Berly Karlina Flores Flores, Mara Isabel Serrano Camacho, Jess Alberto Valero Tutores: Dr. Leonardo Valero, Dra. Luz Salazar ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Resumen Paciente de 64 aos de edad, hipertensa crnica, quien consulta al servicio de ginecologa por presentar sangrado genital postmenopusico, concomitantemente dolor de fuerte intensidad en fosa iliaca derecha. Al examen fsico se evidencia tumoracin abdmino-plvica, que hace cuerpo con tero, a 12 centmetros de la snfisis pbica, lateralizada hacia la derecha; adherida a planos profundos, dolorosa a la palpacin. Se realiza ultrasonido plvico transvaginal donde se evidencia engrosamiento endometrial de 25.9 mm, ovario derecho de caractersticas normales e izquierdo no visualizado. TAC Abdmino-plvica describe tero de tamao normal sin evidencia de masas. Ambos anexos normales, se observa imagen de aspecto mixto de bordes irregulares la cual se extiende hasta la regin pelviana con aspecto de necrosis en su interior. La biopsia de endometrio reporta muestra insuficiente, con citologa cervical que se categoriza como anormalidad de clulas glandulares (AS-GUS). El marcador tumoral que se encontr elevado fue el CA-19.9. Los hallazgos intraoperatorios: Tumoracin abdmino-plvica de origen tubrico derecho. tero y ovarios de aspecto normal, con reporte antomo-patolgico de: Adenocarninoma de trompa poco diferenciado. El carcinoma primario de trompa uterina representa el 0,18 % al 1,8 % de los tumores malignos ginecolgicos, siendo la edad de presentacin ms frecuente, entre los 52 y 64 aos. Los sntomas ms frecuentes son la hemorragia vaginal y el dolor abdominal en hipogastrio. El diagnstico preoperatorio es raro, generalmente se establece durante la laparotoma que se realiza en perimenopusicas o postmenopusicas por una masa plvica que se cree dependiente del ovario o del cuerpo uterino. Palabras clave: Adenocarcinoma de trompa; Marcador tumoral CA-19.9; Anormalidad de clulas glandulares (AS-GUS)

SCHWANNOMA PARAFARINGEO. A PROPSITO DE UN CASO Mara Carolina Noguera Carrero, Hansely Keret Arcos Orozco, Jos Gregorio Molina Uzctegui, Mara Carolina Noguera Carrero Tutor: Dr. Ovidio Rojas ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes El schwannoma es una neoplasia benigna de las clulas de Schwann de la vaina neural, su presentacin en el espacio parafarngeo es infrecuente, habitualmente asintomtico y de crecimiento lento. Motivado a la escasa presentacin de este tumor, se suscita el inters en el caso de un masculino de 19 aos quien consulta por aumento excesivo de la mandbula desde la infancia y amigdalitis a repeticin a seis episodios por ao. Al examen fsico se observa amgdalas grado III, acompaada de masa parafarngea izquierda, blanda, no dolorosa. La biopsia preoperatoria arroj resultados de cmulos linfoides, constituidos por linfocitos tpicos y adems cambios epiteliales profundos. Se practico reseccin de tumoracin en pared lateral de faringe y amigdalectoma. Postoperatorio se realiza nueva biopsia la cual confirmo presencia de neoplasia benigna mesenquimal constituida por proliferacin de clulas con caractersticas neurales (clulas de Schwann). El tratamiento de esta entidad es la intervencin quirrgica. Palabras claves: Schwannoma; espacio parafarngeo; amigdalectoma

MALFORMACIN DE DANDY-WALKER. REPORTE DE UN CASO. Annabelle Snchez Ruiz, Carlos Eduardo Marn Rojas, Wyszynoski Paredes Guillen Tutores: Dr. Emerson Yamid Rojas Ravelo, Dra. Rosmary Jackeline Ramirez Zambrano, Dra. Pilar Amelia Mendoza Pineda ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Resumen La malformacin de Dandy Walker es una anomala congnita caracterizada por un ensanchamiento qustico del cuarto ventrculo e hipoplasia o agenesia del vermis cerebeloso, que secundariamente produce hidrocefalia congnita e hipertensin intracraneal. La trada caracterstica para establecer el diagnstico consiste en hidrocefalia, ausencia de vermis cerebeloso y quiste de la fosa posterior con comunicacin con el cuarto ventrculo. Se presenta el caso de neonato femenino de cinco das de vida quien ingresa a nuestro centro por cuadro de apnea y quien posteriormente en vista de observarse dificultad para la deglucin y succin se le realizan estudios imagenolgicos obtenindose el diagnstico antes mencionado, se mantiene hospitalizada durante 30 das con alimentacin por sonda orogstrica, falleciendo por cuadro de apnea. Palabras clave: Malformacin, Dandy-Walker, Hidrocefalia

SINDROME DE MIRIZZI EN EL EMBARAZO. A PROPOSITO DE UN CASO. Andreina Araujo Romero, Adriana Albertini Araque, Dacarlly Angarita Quintero, Marlyn Hurtado Valero Tutores: Fanny Angulo Vielma, Leonardo Valero ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: El sndrome de Mirizzi es la obliteracin del cuello de la vescula biliar por un clculo que causa compresin mecnica extrnseca de la va biliar. La resolucin del cuadro se hace mediante ciruga, sin embargo en pacientes embarazadas se contraindica la colecistectoma como tratamiento de entrada debido a los riesgos que puede acarrear para la gestacin. Caso clnico: Se presenta el caso de una paciente femenina de 36 aos de edad, con 32 semanas de gestacin y sndrome de Mirizzi diagnosticado por ecografa. Al momento de ingreso la paciente cursaba con leve tinte ictrico, dolor de fuerte intensidad en epigastrio e hipocondrio derecho irradiado a regin lumbar. Hemoglobina 9,9 mg/dL; Bilirrubina Total 3.91 mg/ dL; Bilirrubina Directa 3.94 mg/dL; AST 164 UL; ALT 180. Se realiza primera CPRE teraputica para colocacin de endoprtesis biliar la cual no tiene xito (migra distalmente) exacerbndose el cuadro clnico y apareciendo episodios febriles no cuantificados. Se realiza segunda CPRE para colocacin de segunda prtesis, drenaje purulento de vescula biliar, resolver de manera temporal el cuadro clnico y llevar a trmino la gestacin. La CPRE teraputica constituye un tratamiento eficaz para disminuir la obliteracin de las vas biliares en pacientes embarazadas. Se realiza durante el segundo o tercer trimestre, con proteccin abdominal, mnima fluoroscopia y sin tomar placas. Consideramos, con base en la descripcin de esta experiencia, que una CPRE no debe ser contraindicada en una paciente embarazada. Este procedimiento puede evitar intervenciones de mayor riesgo para la madre y el feto antes del trmino de la gestacin. Palabras Clave: Mirizzi, Colecistectoma, Embarazo.

ESTESIONEUROBLASTOMA. PRESENTACIN DE DOS CASOS CLNICOS Jessika Molina, Ibett Colina Tutor: Dr. Melisse Milano ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Resumen El Estesioneuroblastoma es un tumor embrionario maligno, de aparicin infrecuente originado en la mucosa olfatoria. Representa del 2 al 4 % de las neoplasias malignas intranasales y puede aparecer a cualquier edad, sin embargo, presenta un pico de incidencia durante la adolescencia y un segundo pico durante la tercera a quinta dcadas de la vida. ste tumor tiene baja malignidad y tiene una supervivencia del 60 al 75%. a los 10 aos. Presentamos dos casos clnicos: el primero se trat de paciente masculino de 40 aos de edad quien consult por obstruccin nasal izquierda de 8 meses de evolucin, los estudios paraclnicos reportaron una Lesin Ocupante de Espacio (LOE) en fosa nasal izquierda, la cual fue resecada quirrgicamente, con el resultado anatomopatolgico y de Inmunohistoqumica de Estesioneuroblastoma. El segundo caso se trat de paciente femenina de 28 aos de edad quien consult igualmente por obstruccin nasal izquierda por LOE, practicndose reseccin quirrgica y con diagnstico patolgico de Estesioneuroblastoma, el cual se confirm con el estudio de Inmunohistoqumca. Debido a su origen anatmico, y a los sntomas inespecficos, se dificulta su diagnstico precoz. El manejo teraputico es muy complejo debido a que no existe un sistema de estadificacin uniforme y a que pocos trabajos han sido publicados, los cuales han ayudado a tener un nuevo enfoque sobre el diagnstico y la conducta a seguir. Presentamos dos casos de Estesioneuroblastoma debido a lo infrecuente de su presentacin. Palabras claves: Estesioneuroblastoma, tumor embrionario

NUDO REAL DEL CORDON UMBILICAL. A PROPSITO DE UN CASO Henry Federico Parra Quintero, Eva Grecia Delgado Lobo, Alejandro Gregorio Sabino Fernndez Tutor: Dr. Rafael Ros Aez ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes El cordn umbilical es la comunicacin entre madre y feto, con longitud aproximada de 50-60 cms. Generalmente los vasos umbilicales son ms largos que el cordn; produciendo que se doblen o retuerzan, formando frecuentemente nudos falsos sin importancia. Alrededor del 1% de los embarazos presentan nudos reales del cordn, cuya principal complicacin es sufrimiento fetal por anoxia que puede provocar bito fetal. Se trata de paciente femenina de 32 aos, amenorreica desde el 23/09/2010 con antecedentes de dos gestas con muerte intraparto, quien consulta por disminucin de movimientos fetales de duracin no precisada. Al examen fsico no se evidencian movimientos fetales activos, contracciones uterinas, ni seales de trabajo de parto. Como diagnsticos presuntivos embarazo de 36 semanas segn F.U.M, no hay trabajo de parto y bito fetal. Durante su hospitalizacin en I.A.H.U.L.A, se ausculta una frecuencia cardiaca fetal (F.C.F): 140 L/min, sin modificaciones cervicales, altura uterina 34 cm y presentacin ceflica. En consulta de perinatologa como datos positivos se hallan: test no reactivo, disminucin de la viabilidad de la F.C.F y presencia de descensos no concordantes con movimientos fetales ni con contracciones uterinas. En el cardiotocograma se observa e interpreta patologa del cordn umbilical y polihidramnios por ECO sin compresin, razn por la cual se piensa en nudo real de cordn. Se inicia tratamiento con Betametasona IM para maduracin pulmonar fetal, se indica cesrea segmentaria, obtenindose recin nacido pretermino con un peso de 2800 gr, talla 47 cm y un APGAR 7. El diagnostico definitivo es nudo real del cordn. Palabras Claves: Nudo Real del Cordn, Polihidramnios

SNDROME DE MEYER-ROKITANSKY-KUSTER-HASER. REPORTE DE UN CASO. Yorlenis Carolina Uzctegui Rodrguez, ngel Al Rodrguez Urdaneta, Daniel tejada Roja Tutor: Belkys Ismelda Chacn Pea ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: El Sndrome de Mayer-Rokitansky- Kuster-Hauser es una anormalidad del desarrollo de los conductos mullerianos con una incidencia de 1/4.000-5.000 mujeres, La etiologa no est clara, clnicamente se presenta con agenesia congnita de la vagina y varias malformaciones uterinas, mientras que los ovarios se mantienen presentes, los sntomas principales son amenorrea primaria, imposibilidad de tener relaciones sexuales, esterilidad y si hay tejido endometrial presente en algunos de los remanentes uterinos, la paciente puede presentar dolor con el periodo menstrual. El diagnostico se realiza por exmenes como el cariotipo, estudios del sistema urinario y perfil hormonal, ultrasonido que incluya vagina, vestbulo y recto, una laparoscopia, el tratamiento es quirrgico y no quirrgico. Caso clnico: Se presenta caso de paciente femenino de 19 aos de edad quien refiere, ausencia de menarquia e inicio de actividad sexual. Refiere eritema generalizado y dolor en hipogastrio de gran intensidad cada mes, al examen fsico talla 1.53 metros peso de 73Kg. Mamas y vello pbico estadio de Tanner 3, vagina corta de 2cm, ultrasonido tero 5,35 x 2,30x 1,31 cm volumen 6,75ml, endometrio en toda la cavidad de 0,27mm,ovarios y riones normales, laparoscopia evidencia de cuerno uterino derecho hipotrofico y fosa uterina con reborde peritoneal engrosado , La paciente fue diagnosticada con Sndrome de Mayer-Rokitansky- Kuster-Hauser y fue referida a ginecologa para una vagino-plasta. Siendo poco frecuente, por lo cual es importante el conocimiento de estos casos especiales. Palabras claves: agenesia vaginal, amenorrea primaria, sndrome de Rokitansky

SNDROME DE WOLF HIRSCHHORN PRODUCIDO POR UN CROMOSOMA 4 EN ANILLO. Helen Daniela Uzctegui Camacaro Tutor: Gloria Da Silva ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: El Sndrome de Wolf Hirschhorn es una enfermedad causada por una delecin subtelomrica en el brazo corto del cromosoma 4. Su incidencia es de 1 por cada 50000 nacidos vivos, encontrndose el doble de veces en el sexo femenino. Sin embargo slo el 14% de estos se presentan en forma de anillo del cromosoma 4 y mosaicos. Las manifestaciones fenotpicas de este sndrome son muy caractersticas presentndose bajo peso al nacer, retraso mental y dimorfismos crneo faciales. Caso clnico: Se presenta el caso de paciente femenina de 28 das de edad, la cual fue producto de un parto pretrmino de aproximadamente 36 semanas con bajo peso y talla al nacer que cursa con tetraloga de Fallot, facies en casco de guerrero griego, con puente y raz nasal altos, filtrum convexo, microrretrognatia y otras alteraciones faciales. El cariotipo report un mosaico 46, XX / 46, XX, r(4). Como antecedente relevante se cita la residencia de la madre en zona rural de fumigacin area frecuente. Es importante destacar que la mayora de los casos de Sndrome de Wolf Hirschhorn se dan por delecin del brazo corto del cromosoma 4 sin embargo el caso presentado es por una alteracin citogentica distinta constituido por la formacin de un anillo del mencionado cromosoma. Palabras claves: Sndrome de Wolf Hirschhorn, Anillo cromosmico, delecin.

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EMBARAZO HETEROTPICO: ECTPICO OVRICO Y GEMELAR BICORIAL BIAMNITICO, POST-ESTIMULACIN CON CLOMIFENO. A PROPSITO DE UN CASO. Annabelle Snchez Ruiz, Carlos Eduardo Marn Rojas, Wyszynoski Paredes Guillen, Maria Fernanda Nucete Mendez Tutor: Dr. Emerson Yamid Rojas Ravelo, Dr. Leonardo Valero, Dra. Maria Victoria Serrano ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: El embarazo heterotpico se denomina a la gestacin intrauterina y extrauterina que coexisten de manera simultnea; es una patologa muy poco reportada en la literatura mdica internacional y nacional, se presenta en forma espontnea con una frecuencia de 1:1.800 2.600. Caso clnico: Se presenta el caso de paciente de 26 aos de edad, II gesta, I Parto, quien acude a facultativo para control prenatal, por presentar prueba de embarazo positiva, se realiza ultrasonido transvaginal evidenciando tumoracin parauterina izquierda de 22 mm x 20 mm, abundante lquido en fondo de saco posterior con cavidad uterina vaca, se refiere a la emergencia obsttrica de Hospital Universitario de Los Andes donde en vista de antecedente de estimulacin ovrica con Clomifeno, se corroboran hallazgos imagenolgicos y se plantea diagnstico de Embarazo ectpico izquierdo, se realiza laparotoma exploradora ms ooforectoma izquierda ms cua de ovario derecho por hallazgos intraoperatorios de tumoracin ovrica, bordes lisos, de aproximadamente 60 mm, con 200 cc de lquido cetrino libre en cavidad, sugestivo de embarazo ectpico ovrico el cual se confirma por estudio histopatolgico. A las dos semanas del postoperatorio acude a facultativo por presentar nuseas, vmitos y malestar general realizndose ultrasonido plvico con hallazgo de gestacin intrauterina gemelar bicorial biamnitica de ocho semanas por Diametro Medio del Saco y Longitud Crneo Caudal. Con el advenimiento de las tcnicas de reproduccin asistida se ha evidenciado un aumento en la incidencia de embarazo combinado siendo 380 veces ms alta en casos de uso de tcnicas de reproduccin asistida que en gestaciones espontneas. Palabras clave: Embarazo, Heterotpico, Ectpico Ovrico.

QUISTE GIGANTE DE OVARIO EN ADOLESCENTE. A PROPOSITO DE UN CASO. Annabelle Snchez Ruiz, Carlos Eduardo Marn Rojas, Wyszynoski Paredes Guillen Tutores: Dr. Sandoval, Hannover, Dr. Surez, Luis. ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: Los tumores benignos y malignos de ovario ocupan el tercer lugar de patologa tumoral en la mujer. Aparecen a cualquier edad siendo raros en la infancia y la adolescencia. Su incidencia en la edad peditrica; 2,6 casos por cada 100,000 nias por ao. El diagnstico precoz es casi imposible, son asintomticos y aparecen como hallazgos casuales en una exploracin o ecografa. La sintomatologa es inespecfica gastrointestinal y puede enmascararse por obesidad. Rara vez manifiestan alteraciones endocrinas o metablicas. El tratamiento de los tumores de ovario siempre es quirrgico. Caso clnico: Se presenta caso de adolescente femenino de quince aos procedente de Mrida con cuadro clnico de seis meses de evolucin, caracterizado por dolor abdominal difuso, dispepsia, plenitud post pandrial, estreimiento y en la ltima semana exacerbacin de sntomas y vmito. Es admitida en la emergencia peditrica del Hospital Sor Juana Ins de la Cruz, encontrndose deshidratada, distensin abdominal y masa palpable dolorosa abarcando toda la cavidad abdominal. Se realiza ultrasonido reportando tumoracin qustica que abarca todo el abdomen desplazando asas intestinales. TAC describe masa abdominal que abarca desde la pelvis hasta epigastrio de contenido lquido con desplazamiento de todas las estructuras, sin signos de obstruccin intestinal. Se realiza laparotoma exploradora encontrndose tumoracin qustica de 40x30x30cm de dimetro, originada en ovario derecho. Exceresis tumoral sin complicaciones. Reporte de biopsia: quiste simple de ovario derecho y ovario derecho. Evolucin post operatoria satisfactoria, egreso a las 48 horas. Concluimos que la inespecificidad de sintomas obliga a descartar esta patologia en los cuadros de dolor abdominal. Palabras clave: Quiste gigante de ovario, tumor de ovario.

SINDROME COMPARTIMENTAL CRNICO BILATERAL EN DEPORTISTA: REPORTE DE UN CASO. Jesus Omar Rico Castillo, Kevin Alexander Duarte Daz, Stefano Pozzobon Borregales Tutores: Dr. John Guillen Ruiz, Dr. Duban Duque ACUEM-ULA Mrida Introduccin: El aumento de la presin compartimental puede estar originado tanto por la disminucin del espacio como por el aumento del volumen intracompartimental, la forma crnica definida como la elevacin de la presin intersticial de un compartimento osteofascial cerrado despus de la actividad fsica intensa y prolongada puede aparecer en cualquier parte del cuerpo donde haya tejido muscular contenido dentro de la aponeurosis con mayor frecuencia en las extremidades, ms comnmente afectados los antebrazos y piernas . Cuadro clnico: El cuadro se instaura progresivamente meses o aos, dando dolor intenso en la masa muscular, aumento del tono muscular y sensacin de quemazn que obliga a parar la actividad, el pulso distal suele estar presente aunque puede comprometerse dando dficit neurolgico. Se reporta el caso de un paciente masculino de 21 aos de edad deportista de profesin. Quien desde enero del 2008 consulta por presentar dolor de fuerte intensidad de aparicin insidiosa en regin gemelar bilateral acompaado de parestesias de 6 meses de evolucin, que le impide continuar con la actividad deportiva. Tratado con AINES comunes sin mejora alguna. Se realizan estudios de extensin como: RMN, Electroneuromiografia, ECO doppler, sin alteracin aparente, pruebas inmunohistoquimicas negativas. Se realiza la medicin de la presin compartamental antero medial de las piernas por lo cual es llevado a mesa operatoria en enero del 2010 para realizar descompresin quirrgica bilateral de compartimientos y programa de rehabilitacin. Actualmente con mejora total de la sintomatologa e incorporacin a la actividad deportiva. Palabras Claves: Sndrome, Compartimiento, Crnico, Deporte.niversidad de los Andes

LUXACIN DE FRAGMENTO DE EPINUCLEO DEL CRISTALINO A CMARA ANTERIOR. REVISIN DE UN CASO. Nabil Manzour Sifontes, Yessica Paulina Rodrguez Velandia Tutor: Mara Alejandra del Valle Sifontes Romo ACUEM- Mrida Universidad de Los Andes Introduccin: La ectopia lentis es el desplazamiento del cristalino de su posicin normal por prdida de sujecin al cuerpo ciliar. La luxacin se produce cuando el cristalino est completamente desplazado del rea pupilar. El objetivo del presente caso es documentar la Luxacin de un fragmento de epinucleo del cristalino a cmara anterior como una variante poco frecuente de esta patologa. Caso clnico: Se expone el caso de un paciente masculino de 69 aos de edad que presenta disminucin de agudeza visual en ojo derecho, cuyos antecedentes son desprendimiento de retina derecha tratado quirrgicamente (no especifica mtodo) e iridectoma (no especifica); la biomicroscopa del ojo derecho evidencia luxacin de fragmento de epinucleo del cristalino a cmara anterior. Las luxaciones pueden ser congnitas (ectopia lentis) o adquiridas; las adquiridas pueden ser traumticas (ms frecuente), postquirrgicas (relativamente frecuentes) y espontneas. Las espontneas se producen por rotura de las fibras zonulares como consecuencia de procesos degenerativos e inflamatorios, en el glaucoma de larga evolucin, alta miopa, catarata hipermadura, desprendimiento de retina y el sndrome de pseudoexfoliacin, aunque es un cuadro poco comn. Las luxaciones suelen ser posteriores y menos frecuente anteriores, segn donde se localice el cristalino. Las complicaciones de luxacin de cristalino a cmara anterior incluyen la reduccin de espacio con el humor acuoso e hipertensin ocular y el contacto con el endotelio corneal provocando dao endotelial y edema corneal. Palabras clave: ectopia lentis, luxacin del cristalino, iridectoma.

EMBARAZO ECTOPICO CERVICAL. A PROPSTO DE UN CASO Carlos Eduardo Marn Rojas, Annabelle Snchez Ruiz, Wyszynoski.Paredes Guillen, Tutores: Dr. Labrador, Cesar; Dr. Mendoza, Pilar; Dr. Rojas, Emerson. ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: El embarazo ectpico cervical es una complicacin poco frecuente que representa un riesgo serio para las pacientes y un reto para el gineco - obstetra. La incidencia es de un caso en cada 1000 a 18000 gestaciones y representa un 0.07 a 0.1% del total de embarazos ectpicos. La etiologa es desconocida. Las manifestaciones clnicas del embarazo cervical se caracterizan por la triada: dolor abdominal, hemorragia vaginal y amenorrea previa. El diagnostico se basa en la clnica, el ultrasonido y la deteccin de la hCG en sangre u orina Caso clnico: Presentamos el caso de una paciente femenina de 29 aos de edad III gesta, I parto, I cesrea, embarazo 6sem + 1da X FUR (10/02/2009), no controlado quien consulta por presentar sangrado genital y dolor en hipogastrio, al examen fsico TA: 112/67 mmHg FC: 61 Lpm FR: 19 Rpm en condiciones clnicas estables, afebril al tacto, hidratada, eupneica, ORL: DLN, mamas: simtricas no turgentes, trax: normoexpansible MV audible sin agregados audibles, ruidos cardiacos rtmicos sin soplos audibles, abdomen: plano RsHsAs presentes blando depresible con tero aumentado de tamao a 2 traveces de dedo por encima de la snfisis del pubis, cuello posterior violceo (Chadwick positivo) OCE abierto con protrusin de masa violcea a travs del mismo. En Ultrasonido signos sugestivos de TU cervical: embarazo ectopico cervical y una B-hCG que reporta 82800,0 m UI/ml. Recibe tratamiento con Metotrexato (150 mg STAT) y Leucovorina (15 mg TID). Se realiza Bajo anestesia subaracnoidea revisin uterina encontrndose tero en AVF aumentado de tamao con histerometria de 9 cm y con revisin manual se extraen restos de aspecto placentario, se deja sonda de foley. El tratamiento depende de las condiciones clnicas de la paciente, de la edad gestacional del producto y paridad de la paciente. Esquemticamentee hay 3 posibilidades: la observacin expectante, el tratamiento mdico y el tratamiento quirrgico Palabras claves: Embarazo cervical, Metrotexate.

METROPLASTIA POR HISTEROSCOPIA EN TERO SEPTADO. Helen Daniela Uzctegui Camacaro, Nstor Tineo Araque, Gery Ruz Carrillo, Gerardo Ruz Carrillo Tutor: Belkys Chacn ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: El tero septado es una anomala que ocurre por un defecto en la reabsorcin del tabique uterino medio, por causa desconocida, sta puede ser parcial o total. Constituye cerca del 40-50% de todas las malformaciones uterinas congnitas, con 60% de abortos, 33% de prematurez y slo 28% de recin nacidos vivos. La incidencia calculada en la poblacin general de todas las malformaciones uterinas es de 0,1% a 3,5%, llegando a un 27% en los casos de aborto a repeticin. Actualmente la histeroscopia es el mtodo de eleccin para la reseccin del septo uterino, por ofrecer mltiples ventajas sobre los mtodos tradicionalmente utilizados. Cuadro clnico: Se presenta el caso de paciente femenina de 29 aos de edad, la cual consult por cursar con infertilidad. Se le realiz histerosalpingografa la cual mostr un tero doble. Como tratamiento se le realiza una histeroscopia en la cual se apreci el tero septado con ambas cavidades ocupadas por mltiples plipos de varios tamaos. Se realiz metroplastia con reseccin de todos los plipos. La paciente tiene una evolucin postoperatoria exitosa. A los seis meses de la intervencin logra embarazarse de forma espontnea. Palabras claves: Histeroscopia, Metroplastia, tero septado.

BLOQUEO PARCIAL DEL GANGLIO ESTRELLADO COMO TRATAMIENTO DE LA HIPERHIDROSIS PRIMARIA GENERALIZADA. REVISIN DE UN CASO. Nabil Manzour Sifontes, Yessica Paulina Rodrguez Velandia Tutor: Nabil Antonio Manzour Monyalie ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: La hiperhidrosis es la sobreproduccin de sudor por parte de las gandulas exocrinas, de forma independiente a la temperatura ambiental. Se presenta por una alteracin del sistema simptico autnomo; puede ser generalizada o localizada. La hiperhidrosis primaria afecta del 0.6 al 1% de la poblacin; a pesar de no ser peligroso, resulta incomodo socialmente. El ganglio estrellado se encuentra en fcil abordaje en el cuello y se utiliza para las distrofias neurovegetativas del miembro superior El objetivo es sealar el bloqueo parcial del ganglio estrellado con procaina al 1% como una alternativa al tratamiento de la hiperhidrosis primaria localizada. Caso clnico: Se presenta el caso de adulto de 46 aos de edad con diagnostico de hiperhidrosis primaria generalizada. Se le realizo tratamiento consistente en bloqueo parcial de ganglio estrellado izquierdo alternado con el derecho, a razn de una sesin por semana por un periodo de 8 semanas; al finalizar el tratamiento no se observa ninguna modificacin. De forma espontanea al mes su sudoracin se normalizo, apareciendo en respuesta al calor ambiental. En hiperhidrosis leve se ha documentado el uso de antisudorales tpicos. En los casos ms severos se describe uso de anticolinrgicos, simpatectoma y bloqueo de fibras simpticas con toxina botulnica, presentndose con ellos efectos adversos, alto costo, dolor y con la toxina botulnica efecto de 4 meses y debilidad de msculos intrnsecos de la mano, por ello el bloqueo parcial de ganglio estrellado surge como una alternativa eficaz al tratamiento de la hiperhidrosis. Palabras clave: Hiperhidrosis, Bloqueo Simptico, Ganglio Estrellado.

FRACTURA FACIAL COMPLEJA REPORTE DE UN CASO. Daniel Alejandro Tejada Rojas, Jos Tomas Rojas, Yorlenis Carolina Uzctegui Rodrguez, Noelvis Davila Tutores: Dra. Gabriella Parra Lira, Dr. Diego Saavedra. ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: El nmero de pacientes con traumatismos maxilofaciales que son recibidos en los distintos Servicios de Urgencias comprende un porcentaje importante, y en aumento, siendo la principal causa de este tipo de traumatismos los accidentes de trnsito. Las fracturas orbitarias constituyen en la actualidad un grupo de lesiones faciales de frecuencia y severidad creciente. Debido a la ubicacin central en la cara, las rbitas no escapan casi nunca al trauma por accidentes. La repercusin funcional es sumamente importante, desde la lesin del globo y del nervio ptico y ceguera, como las ms graves. Ms aun cuando estas se encuentran asociadas a otro tipo de lesiones faciales como lo son aquellas donde hay compromiso del resto de las estructuras de la cara, tal es el caso de las fracturas Le Fort. Caso clnico: Paciente masculino de 44 aos de edad quien, al caer de vehculo en movimiento impacta con cercado de la va, sufriendo traumatismo en regin orbitaria, malar y maxilar bilateral; presentando traumatismo facial complejo con Fractura de Lefort III, fractura de las 4 paredes de ambas rbitas, enucleacin traumtica del ojo derecho y herida en polo posterior de ojo izquierdo. El paciente es llevado a pabelln donde se realiza reduccin cruenta de las fracturas. Por su importancia y complejidad se hace de gran inters el estudio de este caso. Palabras claves: Fractura Lefort III, Fractura Facial Compleja.

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RESONANCIA MAGNTICA CARDACA EN EL ESTUDIO DE LA MIOCARDIOPATA HIPERTRFICA. PRESENTACIN DE UN CASO. Maria A. Lpez Carnevali, Liliher Gonzales, Maria A. Lobo Tutor: Dr. Edgar Lpez Rondn ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: Las miocardiopatas son un grupo heterogneo de enfermedades del corazn, tienen como caracterstica fundamental el dao intrnseco a la fibra miocrdica. Por definicin, no tienen origen determinado pueden ser primarias o secundarias. La miocardipata hipertrfica, es gentica y fenotpicamente una familia heterognea de alteraciones caracterizadas por defectos en las protenas miocticas con hipertrofia compensatoria La cumbre internacional de cardiopata hipertrfica (2009), define la resonancia magntica como un mtodo no invasivo con alta resolucin, puede detectar hipertrofia en regiones del ventrculo izquierdo con mayor certeza que la ecocardiografa. Adems el uso de gadolinio ofrece oportunidad de reconocer fibrosis miocrdicas con bastante certeza; tiende a ser dato relevante como predictor de muerte sbita, en particular si se encuentran en zonas no hipertrficas. El objeto fundamental de esta revisin es el anlisis de las ventajas del uso de la resonancia magntica en el estudio de miocardiopata hipertrfica (MCH). Caso clnico: A propsito de: mujer de 58 aos de edad, portadora de HTA de larga evolucin con tratamiento regular, que en estudio de rutina se le diagnstica miocardiopata hipertrfica, presenta como antecedentes familiares padre con muerte sbita a los 48 aos. Comienza a presentar sntomas compatibles con presncope precedida de palpitaciones, sin prdida del conocimiento de 2 meses de evolucin. Examen fsico: TA 140/80 mmHg en 3 posiciones, CP apex no visible, palpable en 5to EII/LMC sostenido, soplo sistlico en foco mitral sin irradiacin, ECG: HVI SS VI en V1 a V4. Enviada para realizar ecocardiograma con hallazgo verdadero de MCH de tipo medioventricular con gradiente no superior a 25 mmHg sin cambios con la maniobra de Valsalva e Hipertroifa septal asimtrica y RMN que confirma la presencia del gradiente patolgico intraventricular y reporta presencia de realce tardo ( fibrosis en la zonas con hipertrofia y pared lateral con espesor normal), se complemento la estratificacin con Holter de arritmia con registro de Taquicardia ventricular sostenida monomrfica. Posteriormente se le coloca un desfibrilador implantable, considerado como una posibilidad eficiente en el tratamiento preventivo de muerte sbita en pacientes de alto riesgo, que padecen miocardiopata hipertrfica. Palabras claves: Resonancia magntica cardiovascular, Realce tardo, miocardiopata hipertrfica

CURACION DE ULCERA DEL PIE DIABETICO, ERITRODERMIA Y ADENOCARCINOMA MODERADAMENTE DIFERENCIADO DE UTERO CON PLANTAS MEDICINALES TROPICALES DE VENEZUELA. Kassandra A. Ferrer R, Victor A. Perez D; Joolver A. Cardenas; Emilia Gonzales Azuaje Tutor: Dr. Gracian Rondon Dezeo ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Venezuela es uno de los pases tropicales con mayor biodiversidad, en el rea de herbologa tropical existen ms de seiscientas mil especies de plantas y las de uso medicinal son innumerables, estos recursos utilizados de manera racional y estratgica a los modelos de salud existentes permiten aportar resultados satisfactorios sin ocasionar efectos colaterales. paciente de 81 aos de edad, con ulcera de pie diabtico, se suministro extractos de plantas del genero de las meliceas con la finalidad de eliminar los niveles de sorbitol en tejido producto del mal metabolismo de los hidratos de carbono (glucosa), se aplico aloe vera sobre el tejido putrefactado para estimular la micro circulacin y la aplicacin de una pasta de color blanco para inactivar bacterias; Paciente de 15 anos, con eritrodermia se aplico por via oral extractos concentrados de las familias de las moringceas, meleaseas, momordiaseas, esteviosidos, alona y la aplicacin externa de aloe vera y bacilicum, paciente de 39 anos con ADC de tero moderadamente diferenciado que se someti al tratamiento con las plantas medicinales durante 4 meses y sus clulas atpicas desaparecieron del caso oncolgico a pesar de ser sometida a plan protocolo oncolgico de endometrio. En los ltimos aos se ha asistido una verdadera avalancha mundial hacia la exploracin de nuevas plantas medicinales, actualmente la tendencia mundial para el tratamiento de enfermedades est en retomar la ayuda que pueden brindar las plantas medicinales, ya que el exagerado uso de los medicamentos qumicos est produciendo efectos colaterales en los seres humanos. Palabras claves: eritrodermia, adenocarcinoma de utero, plantas medicinales

SNDROME DE MECKEL-GRUBER E HIDROLETAL: A PROPSITO DE DOS CILIOPATAS. Raif Nasre, Carlos Rondn Tutores: Dra. Ana Huber, Dr. Francisco Cammarata ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: Las ciliopatas constituyen un nuevo grupo de alteraciones caracterizadas por defectos en la estructura y funcin de los cilios primarios, organelas celulares que desempean un papel crucial en la fisiologa y desarrollo de los mamferos. Entre este grupo de entidades el sndrome de Meckel-Gruber (SMG) e Hidroletal (SH), ambos de herencia autosmica recesiva, con malformaciones de estructuras de la lnea media del sistema nervioso central, defectos asociados variables y alta letalidad. La diferencia principal entre ambos viene dada por la presencia de poliquistosis renal en el SMG. Caso clnico: Se describen a continuacin un caso de SMG en recin nacido masculino y un caso de SH en recin nacida femenina, con el objetivo de resaltar las caractersticas clnicas de estas entidades, establecer los respectivos diagnsticos diferenciales y revisar los aspectos genticos de estas infrecuentes ciliopatas. Palabras clave: Ciliopatas, Meckel-Gruber, Hidroletal, diagnstico diferencial.

ESQUIZENCEFALIA: 3 CASOS CON EPILEPSIA BIEN CONTROLADA. Daniela Alejandra Salas Daz Tutores: Valdez Mery, Molina Gabriela, Paredes Gustavo ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: Las esquizencefalias son malformaciones cerebrales congnitas que consisten en la presencia de una hendidura en el parnquima cerebral bordeada por sustancia gris, que se extiende desde la piamadre hasta el ventrculo lateral. Las manifestaciones clnicas ms frecuentes son retraso mental, dficits motores y epilepsia. Entre los pacientes que desarrollan epilepsia se ha referido una tendencia a la refractariedad. Objetivo: Determinar el control de las crisis epilpticas, la respuesta a los frmacos empleados y la presencia de farmacorresistencia en tres pacientes con esquizencefalia de la clnica de epilepsia del Hospital Universitario de Los Andes en Mrida, Venezuela. Caso clnico: Mtodos: los pacientes fueron identificados y seguidos en consulta. Se llen un formato de recoleccin de datos con informacin obtenida de las historias mdicas y las entrevistas realizadas. Resultados: El caso 1 corresponde a una paciente clnicamente normal de 18 aos con esquizencefalia unilateral. El caso 2 a un paciente de 47 aos con retardo mental leve, hemiparesia congnita y estrabismo divergente, presentando esquizencefalia unilateral y agenesia del cuerpo calloso. El caso 3 corresponde a mujer de 33 aos con retardo mental severo y esquizencefalia bilateral asociada a mega-ventrculo. Los tres pacientes han presentado crisis epilpticas infrecuentes y actualmente se encuentran en remisin de crisis desde hace 6, 5 y 1 ao respectivamente, utilizando dosis bajas o subteraputicas de FAEs. Conclusin: Los pacientes con esquizencefalia pueden cursar con epilepsia bien controlada y el grado de las malformaciones no parece asociarse a la respuesta al tratamiento farmacolgico o a farmacorresistencia. Palabras Claves: Esquizencefalia, Epilepsia.

LITIASIS VESICULAR SINTOMTICA Y LITIASIS RENAL SIMULTNEA EN ESCOLAR. UN HALLAZGO EXCEPCIONAL. ngela Mara Nieto Gonzlez, Mara Faviola Corti Hart, Nathalie Araujo Tutor: Elixer Urdaneta-Carruyo ACUEM-ULA Mrida. Universidad de los Andes Introduccin: La litiasis biliar y la litiasis renal son entidades nosolgicas con caractersticas clnicas particulares y bien definidas en nios y adultos. La primera es poco frecuente en la infancia, se caracteriza por presencia de clculos en algn trayecto de las vas biliares y constituye un hallazgo ultrasonogrfico casual en nios asintomticos. Mientras que la segunda, se caracteriza por la presencia de clculos en el rin o vas urinarias. En el presente trabajo se describe la presencia simultnea de ambas patologas en un nio, lo cual es un hallazgo excepcional en la literatura revisada y se analizan los mecanismos etiopatognicos involucrados en las mismas. Palabras claves: colelitiasis urolitiasis- sintomtico - simultneo.

SEMINOMA CLSICO CON METSTASIS RETROPERITONEAL GIGANTE Y MARCADORES TUMORALES NEGATIVOS. REPORTE DE UN CASO. Luigi Romano Flores, Cristian Pino Valbuena, Maria Faviola Corti Hart, Angela Maria Nieto Gonzlez Tutores: Dra. Joscelin Vergara R., Dr. Frank T. Ramrez D., Dr. Henry de J. Ramrez ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: Las neoplasias testiculares son de etiologa desconocida, frecuentes en adultos jvenes, se presume interrelacin causal. Tienen alta tasa proliferativa y el diagnstico tardo aumenta la posibilidad de diseminacin, reflejndose con expresin directamente proporcional de marcadores tumorales especficos. No obstante, el presente caso es excepcional. Caso clnico: Se reporta paciente masculino de 34 aos de edad, quien en condiciones clnicas estables refiere enfermedad actual de 4 aos de evolucin, caracterizada por aumento progresivo de volumen testicular izquierdo, con dolor testicular subagudo no irradiado de 2 meses de aparicin que cede espontneamente, y aumento gradual de volumen en hemiabdomen izquierdo, no doloroso, motivos por los cuales acude al centro asistencial. A travs de examen fsico y con imagenologa se encontr un tumor testicular izquierdo, mltiple, heterogneo, difuso, que infiltra todo el testculo, nodular con microcalcificaciones, hipovascularizado al Doppler color, adems de una voluminosa masa retroperitoneal lobulada, heterognea, a predominio izquierdo, relacionada a conglomerado ganglionar, que comprime y desplaza estructuras anatmicas adyacentes, especialmente segmentos vasculares. Marcadores tumorales BHCG y LHD resultan negativos. Se realiz orquiectoma radical izquierda. Biopsia postoperatoria concluye Seminoma Clsico, con infiltracin de tnicas albugnea y vaginal presentes, sin sobrepasar a sta ltima, cordn espermtico sin neoplasia. En cuando a la masa retroperitoneal, debido a la susceptibilidad de este tipo de tumor a la radioquimioterapia, actualmente el paciente est en tratamiento con el servicio de oncologa, progresando satisfactoriamente. Palabras Clave: Seminoma clsico, marcadores tumorales, metstasis retroperitoneal.

SNDROME DE HUNTER. REPORTE DE UN CASO. Gery Rosmary Ruiz Carrillo, Gerardo Jos Ruiz Carrillo, Nstor Moiss Tineo Araque, Helen Daniela Uzcategui Camacaro Tutor: Lic. Mercedes Gonzlez-Coira ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: Las mucopolisacaridosis (MPS) son un grupo de enfermedades metablicas hereditarias (6 tipos) causadas por deficiencia de enzimas lisosomales, que actan en el catabolismo de los glicosaminoglicanos (GAG), producindose la acumulacin de heparn, dermatn, queratn y condroitin sulfatos, en varios rganos, y excretados abundantemente por la orina. Son enfermedades con heterogeneidad gentica y con una incidencia variable de acuerdo al tipo y a la poblacin humana estudiada. La MPSII, llamada Sndrome de Hunter, se produce por mutacin de iduronato-2-sulfatasa, enzima codificada por el gen(IDS) localizado en Xq28, produciendo la acumulacin y excrecin urinaria de sulfato de dermatn y heparn; se hereda como ligado al X recesivo. Caso clnico: Se estudia un nio de 6 aos, producto de II gesta, de padres no consanguneos, quien al examen fsico refiere: macrocefalia, facies toscas, frente amplia, cejas pobladas, implantacin del cabello baja, hipertricosis universal, ojos grandes sin opacidad corneana, hepatoespleneomegalia, talla baja, arqueamiento de tibias y retraso mental severo. La cuantificacin de MPS totales es: 650,9 mg/cc x gr. creatinina (VN: 15 -100), los GAG especficos reportan: sulfato de heparn: 103,8 mg/cc x gr.creatinina (VN: 0-7,40) y sulfato de dermatn: 441,7 mg/cc x gr.creatinina (VN: 0-11,5). El anlisis enzimtico en linfocitos reporta actividad normal para -l-iduronidasa, N-acetil-glucosaminidasa y -galactosidasa; la iduronato sulfatasa no est disponible. Se discuten los diagnsticos diferenciales con Hurler, Sanfilippo B y Gangliosidosis, siendo descartados por actividad enzimtica normal; los valores de GAG especficos y las caractersticas clnicas del paciente nos permiten concluir que se trata de una MPSII. Palabras clave: mucopolisacaridosis II, sndrome de Hunter, iduronato 2 sulfatasa.

PARAGANGLIOMA DE CUERPO CAROTIDEO, REPORTE DE UN CASO. Gerardo Jos Ruiz Carrillo, Gery Rosmary Ruiz Carrillo, Nstor Moiss Tineo Araque, Helen Daniela Uzcategui Camacaro Tutor: Dr. Sovio H. Carrillo Vivas. ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: Los tumores del cuerpo carotideo son neoplasias raras originadas de los rganos quimiorreceptores localizados en la adventicia de la bifurcacin de la arteria cartida. Tambin conocidos como glomus carotideo, quemodectomas o paragangliomas, los tumores del cuerpo carotideo son observados en pacientes que habitan en altitudes elevadas o sometidos a hipoxia crnica. Su incidencia a nivel mundial ha sido estimada en 1/30,000 personas; generalmente son espordicos; sin embargo, pueden asociarse de manera familiar hasta en un 20% de los casos, siendo de transmisin autosmica dominante. Caso clnico: Se presenta el caso de paciente femenina de 39 aos, natural y procedente de Timotes Edo. Mrida, quien consulto por tumoracin en regin lateral izquierda del cuello, de crecimiento lento. Al examen clnico se encontr tumoracin por debajo del ngulo del maxilar inferior, de consistencia dura, contorno irregular, mvil, de dimensiones 2,6 x 2,4cm x 2cm por ultrasonido, presentando acentuada vascularizacin central y perifrica y sin muestra de calcificaciones asociadas; compatible con Tumor de Glomus Carotdeo, el cual fu confirmado al realizarse la biopsia que concluy, Paraganglioma del Cuerpo Carotideo, Inmunoreactivo al marcador de diferenciacin mesenquimal vimenina y a los marcadores neurondocrino (NSE, SINAPTOFISINA, CROMOGRANINA-A, Y PGP 9,59). Palabras clave: tumor parafarngeo, paraganglioma del cuerpo carotdeo, seno carotdeo

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MALFORMACIN ARTERIOVENOSA CEREBRAL EN NEONATOS. A PROPSITO DE UN CASO. Daivirys Vielma Cabrera, Pedro Daniel Ortiz Petrosino, Rosandy Hernndez Guiza, Jos Carlos Rodrguez Tutores: Dra. Isabel Parra, Dra. Patricia Jaimes, Dra. Pierina Petrosino ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: Las Malformaciones Arteriovenosas se caracterizan por la presencia de comunicaciones anormales entre las arterias y venas cerebrales. La formacin primitiva de la circulacin cerebral se inicia a la cuarta semana de la etapa embrionaria. Las malformaciones en este sistema ocurren entre los das 65 a 90 de esta etapa. Se presentan con una prevalencia de 0,04 - 0,52 % y leve preponderancia masculina, generalmente es diagnosticada en pacientes de 20-40 aos de edad. Caso clnico: Lactante menor, masculino, de 20 das de nacido, obtenido por parto vaginal prolongado con lquido meconial espeso, que curs con depresin neonatal severa y patrn respiratorio irregular. Es trasladado a la Unidad de Alto Riesgo Neonatal del IAHULA donde se realiza intubacin y aplicacin de O2 a presin positiva. El ECO transfontanelar reporta LOE occipital izquierdo y cerebeloso izquierdo. La TAC a los 14 das de nacido reporta: 1) MAV en regin temporo-occipital derecha en fase accidentada, 2) Mltiples hemangiomas parenquimatosos, 3) Disgenesia de cuerpo calloso, 4) Lisencefalia. La angioresonancia magntica confirma el diagnstico y tras valoracin del Servicio de Neurocirugia se decide mantener conducta expectante, bajo vigilancia mdica debido a que el paciente no presentaba dficit neurolgico. Palabras clave: Malformacin, arteriovenosa, neonatologa, neurociruga

SINCRONISMO TUMORAL UROLGICO: ADENOCARCINOMA DE PRSTATA Y CARCINOMA EPIDERMOIDE DE PENE Andrea Desir Cambas C., Jorge Enrique Daz Snchez, Joseph E. Fernndez C. Tutores: Dr. Rodrguez Freddy, Dr. Manuel A. Rodrguez R, Dra. Belkis J. Menoni-Blanco, ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: El cncer de pene es un tumor infrecuente, con incidencia de 1-7,9 en 100.000, siendo 96% de origen epitelial. Representa el 2-5% de los tumores urogenitales en mayores de 50 aos. Algunos autores lo relacionan con factores irritativos presentes en el esmegma, siendo la fimosis una situacin predisponente y la fimosectoma, un factor protector. Se relaciona directamente con los serotipos 16-18 del Virus del Papiloma Humano. El Adenocarcinoma de prstata es una patologa frecuente, presentndose en un 25% de hombres mayores de 50 aos y hasta en 80% en mayores de 90 aos. Es el cncer ms diagnosticado en Venezuela, constituyendo la segunda causa de muerte en hombres despus de las patologas cardiacas. Caso clnico: Se reporta caso de paciente masculino de 70 aos de edad, hipertenso y diabtico controlado, con antecedente de Adenocarcinoma prosttico metastsico, recibiendo bloqueo adrenrgico total, quien refiere inicio de enfermedad actual hace 4 aos, caracterizada por lesin exoftica, blanquecina en glande y surco balanoprepucial que limita la retraccin. La biopsia prosttica reporta adenocarcinoma de prstata acinar Gleason 9(5+4) y la biopsia de pene seala carcinoma epidermoide de pene moderadamente diferenciado. Estudios recientes demuestran el aumento del riesgo de cncer en pacientes con diabetes mellitus tipo II, siendo el menos frecuente el cncer de prstata. Pacientes con adenocarcinoma de prstata Gleason 8-10 presentan una mayor probabilidad de recurrencia. Ambas patologas tumorales son lesiones propias de edades avanzadas y se diagnostican tardamente. La presentacin de ambas entidades en un mismo paciente simultneamente hace de este estudio una propuesta interesante. Palabras claves: Sincronismo tumoral, pene, carcinoma epidermoide, Cncer de Prstata.

MIOCARDIOPATA HIPERTRFICA ASINTOMTICA EN PACIENTE PEDITRICO. Autor: Andueza Camacho, Rayan Enrique Asesor: Dr. Regulo Sandoval; Adrian Da Silva De Abreu ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes La miocardiopata hipertrfica (MCH) es una enfermedad cardaca primaria con diversa expresin clnica y gentica. Se caracteriza por una hipertrofia ventricular simtrica o asimtrica, con o sin obstruccin al tracto de salida del ventrculo izquierdo. Caso Clnico: El Paciente masculino, lactante mayor de 21 meses de edad, quien ingresa al Hospital Universitario Dr. Pedro Emilio Carrillo de la ciudad de Valera, Edo. Trujillo el 25 de octubre del 2009 con sndrome diarreico agudo, febril, de etiologa amibiano con palidez cutneo- mucosa sin signos evidentes de deshidratacin aguda; se solicitan exmenes paraclinicos donde se observa bicitopenia (Anemia moderada mas leucopenia), as mismo se pide tomografa toraco-abdominal donde se evidencia hipertrofia ventricular izquierda, motivo por el cual se solicita ecocardiograma transtorcico con Doppler a color y electrocardiograma. En el ecocardiograma, se observa gran hipertrofia concntrica simtrica del ventrculo izquierdo con fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo conservada, resto del estudio dentro de los lmites normales. El electrocardiograma reporta un ritmo sinusal / 93 / 0,12 / 0,08 / 0,36 / 0,45 / +50 / trazo: signos de sobrecarga sistlica del ventrculo izquierdo. Discusin: En Vista de los hallazgos clnicos y paraclinicos se trata de un lactante mayor portador de miocardiopata hipertrfica simtrica asociada a una bicitopenia, que lo predispone a muerte sbita como ocurre en gran porcentaje un (3%) de los pacientes que padecen dicha patologa sobre todo los de muy corta edad en un (6%). Palabras Claves: hipertrofia ventricular izquierda, hipertrofia ventricular hereditaria.

GRANULOMA REPARATIVO DE CLULAS GIGANTES ASOCIADO A FIBROMA OSIFICANTE JUVENIL. A PROPSITO DE UN CASO Autores: Noguera Carrero, Mara Carolina; Tirado Vera, Katia Gulnara; Zambrano Velsquez, Elimar Anyela; Gerardo, Moreno. Asesores: Dr. Gerardo Moreno ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes El granuloma reparativo de clulas gigantes es una entidad sea benigna osteoltica, habitualmente es asintomtico y de crecimiento rpido, constituye el 1 % de las lesiones seas tumorales. Existe controversia acerca de si son lesiones benignas o reactivas El fibroma osificante juvenil se considera una neoplasia fibro-sea benigna, de crecimiento rpido, ms comnmente diagnosticada en edades entre los cinco y los quince aos. Su presentacin es ms frecuente en el maxilar que en la mandbula, aunque se localiza principalmente en los huesos orbitales, frontales y paranasales. No esta bien clara la clasificacin histolgica y en su tratamiento debido, tal vez, a la baja incidencia registrada. Sin embargo, hay acuerdo en realizar un seguimiento cercano por la alta probabilidad de recurrencia. Se suscita inters en un masculino de 18 aos de edad quien consulta por presentar obstruccin nasal, goteo nasal, rinorrea y asimetra facial con aumento del volumen facial izquierdo, al examen fsico se evidencia lesin facial izquierda de 6 centmetros de longitud, palpable, no dolorosa, se realiza TAC de senos paranasales que evidencia tumoracion de seno maxilar izquierdo. Se le realizan en dos oportunidades curetajes , reportando fibroma osificante juvenil. Se realiza reseccin oncolgica consistente en maxilectomia total izquierda, ms gastrotoma por va laparoscopia, reconstruccin inmediata con colgajo de pectoral mayor y prtesis de sostn de piso de orbita, la biopsia arroja granuloma reparativo de clulas gigantes asociado a fibroma osificante; se presenta el caso en atencin a su baja incidencia y con el fin de difundirlo en la comunidad mdica y odontolgica. Palabras claves: granuloma reparativo, clulas gigantes, fibroma osificante.

TUMOR MEDIASTNICO A PROPSITO DE UN CASO CLNICO.

Gabriel Aurelio Gregory Rojas Becerra, Virginia Cianfaglione, Ana Virginia del Carmen Santiago Pea Tutores: Dr. Cleyzer Altamiranda Vielma, Dra. Yeny Ramirez.

ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes

Introduccin: Los tumores Mediastnicos primitivos son relativamente raros y de todas las afecciones mediastnicas, representan un nmero importante. Aparecen con ms frecuencia entre la 3 y la 5 dcadas de la vida, pero pueden hacerlo en todos los grupos de edad. Casi siempre son de origen tmico, neurgeno, linftico, de clulas germinales o mesenquimatosos. La edad del paciente y la localizacin anatmica del tumor en el mediastino anterosuperior, medio o posterior, son datos que proporcionan una considerable orientacin diagnstica. Los tumores en el mediastino posterior son con ms frecuencia tumores neurgenos y tienen mayor incidencia en la poblacin peditrica. Los tumores en el mediastino anterosuperior son con ms frecuencia tumores tmicos y de linfomas y tienen mayor incidencia en la poblacin adulta. Los Timolipomas, lipotimomas, lipomas mediastnicos con restos tmicos o hamartomas timolipomatosos, son neoplasias benignas del mediastino anterior formadas por tejidos adiposo y tmico maduros; son tumores raros, representan del 1 al 5 % de las neoplasias del timo. Su nomenclatura es algo confusa, son de lento crecimiento y gran tamao. Pueden ser asintomticos o cursar con dolor torcico inespecfico, disnea y taquipnea. Se han encontrado sindromes asociados como la miastenia gravis, anemia aplsica, hipogammaglobulinemia, liquen plano y enfermedad de Graves. Estas asociaciones no se han identificado en nios que padezcan este tumor. La incidencia aproximada es de 0,12 casos/ 100.000 habitantes/ao Caso clnico: Paciente masculino de 46 aos Natural de Caracas y procedente de Tovar, inicia enfermedad actual caracterizada por disnea de aparicin progresiva de grandes a leves esfuerzos, que se exacerba con el movimiento, sensacin de peso en hemitrax izquierdo, dolor de fuerte intensidad de carcter opresivo que se exacerba con el esfuerzo que no calma con los AINES, prdida de peso de 7 kilogramos, motivo por el cual consulta al IAHULA el da 21-062011 en horas de la noche, y previa valoracin se ingresa; al examen fsico saturando 91.7% con oximetra de pulso, FC99 x, FR 28x, FIO2 0.21; Regulares condiciones generales, afebril, hidratado, palidez cutneas-mucosas generalizadas, taquicrdico, taquipneico, leve aleteo nasal tiraje intercostal, trquea desviada a la derecha, trax hipoexpansible, murmullo vesicular abolido en 2/3 inferiores de hemitrax, audible en resto de hemitrax, sin agregados, restos sin alteraciones aparentes. Hematologa evidencia valores bajos en serie roja y asociados. Radiolgicamente se aprecia imagen homognea que borra los 2/3 inferiores de hemitrax haciendo signo de la silueta, Biopsia transtoraxica reporta Clulas Mononucleadas excntricas con escaso citoplasma basfilo (Linfocitos T), y abundante tejido adiposo. Diagnstico: Tumor de mediastino Timolipoma, que Presento miastenia gravis (comn en el 10% de los casos) y eritroblastopenia., debido a que esta tumoracin fue asintomtica creci hasta afectar todas las vsceras del torx. Diagnstico diferencial se realiz principalmente con lipoma, hiperplasia tmica y liposarcoma, por lo que amerito TAC y RMN. Tratamiento: exresis quirrgica del tumor por esternotoma media o toracotoma anterolateral dado que es una tumoracin benigna. Palabras Clave: Timolipoma, Tumor Mediastinal, Masa en Rayos X de trax, Masa Mediastinal

ANEURISMA GIGANTE DE AORTA TORACICA EN NIO. REPORTE DE UN CASO. ngel Al Rodrguez Urdaneta, Adan A. Muoz R., Leidy J. Molina P., Yorlenis C. Uzctegui R. Tutores: Dra. Mary Delgado, Dra. Nolis Camacho ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: Coartacin Artica (CoAo) es una reduccin del calibre de la aorta, la mayora localizada en la pared posterior de la aorta torcica, en la insercin del ductus denominndose yuxtaductales. Suele descubrirse durante el primer examen fsico del neonato, en otros puede pasar desapercibida hasta la edad escolar o adolescencia. A la exploracin fsica se detecta hipertensin de las extremidades superiores y ausencia o disminucin notable de los pulsos femorales, con soplo mesosistlico, la mayora de los nios y adultos jvenes con CoAo son asintomticos, una complicacin mortal es el Aneurisma Artico. Caso clnico: Se presenta caso de Escolar masculino de 9 aos de edad, quien consulta por hallazgo casual de cifras tensinales elevadas. Valorado por Cardiologa quien al examen fsico evidencia ausencia de pulsos perifricos en miembros inferiores y presentes en miembros superiores. Ruidos Cardiacos con soplo sistlico I-II/VI en foco artico, se ausculta soplo en regin interescapular derecha. A la evaluacin paraclnica por rayos X de trax se evidencia cardiomegalia discreta, CoAo y tumoracin paracardiaca superior izquierda. El ecocardiograma muestra CoAo yuxtaductal + aneurisma de aorta que provoca estenosis de rama pulmonar derecha, por probable comprensin mecnica extrnseca. Se corrobora por aortograma el diagnstico de Aneurisma Gigante de aorta descendente. Debido a la baja incidencia de estas patologas, es menester dar a conocer los casos existentes en nuestro pas de manera detallada para luego ser estudiada por las nuevas generaciones de mdicos, con el fin de no pasar por alto una patologa poco usual. Palabras claves: coartacin; yuxtaductal; aneurisma.

SNDROME DE HAMMAN. A PROPSITO DE UN CASO CLNICO. REVISIN DE LA ENFERMEDAD Y SU DIAGNSTICO DIFERENCIAL. Autores: Bastardo G. Luisa, Colina G. Ibett, Guerrero O. Rafael, Molina S. Jessika, Torres B. Paola. Asesores: Dr. Rafael Ernesto Guerrero Ovalles. ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes El sndrome de Hamman o neumomediastino espontneo descrito por primera vez por Louis Hamman en 1939 es una entidad clnica poco frecuente que corresponde a la presencia de aire libre en el mediastino que se presenta sin relacin a traumatismos, procedimientos diagnsticos y/o teraputicos o a patologa pulmonar o digestiva, de evolucin generalmente benigna y autolimitada que suele afectar adultos jvenes. Las manifestaciones clnicas ms frecuentes son dolor torcico, disnea y enfisema subcutneo. Presentamos el caso de un paciente masculino de 13 aos de edad quien consult por dolor en cuello y disfona, quien al examen fsico present enfisema subcutneo y crepitacin concomitante con el latido cardaco auscultada en la pared anterior del trax (signo de Hamman). Se le realiz radiografa PA de trax y TC de trax revelando neumomediastino. El diagnstico diferencial de ste sndrome debe hacerse con otras patologas que cursen con dolor torcico y enfisema subcutneo, potencialmente de mucha mayor gravedad como son la perforacin esofgica espontnea y el neumotrax espontneo que eventualmente requieren resolucin quirrgica. Debido a la baja frecuencia y a la importancia del diagnstico diferencial del mismo presentamos un caso de sndrome de Hamman, su patognesis y cuadro clnico sern discutidos. PALABRAS CLAVE: Neumomediastino espontneo, enfisema subcutneo.

REFLUJO GASTRO-ESOFGICO ASOCIADO CON LARINGOMALACIA. A PROPSITO DE UN CASO. Autores: Nasre, Raif.; Rondn, Carlos. Tutor(a): Jauregui Yoleida ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes La laringomalacia es la anomala congnita que con mayor frecuencia afecta la laringe; y a su vez, constituye la principal causa de estridor congnito o de aparicin temprana. La obstruccin de las vas areas que produce el estridor inspiratorio caracterstico en esta entidad es producto del colapso de las estructuras supraglticas como consecuencia de la disminucin del tono larngeo. En la mayora de los casos, la severidad del cuadro es leve teniendo como nico sntoma el estridor inspiratorio; sin embargo, en casos moderados o graves se pueden presentar otros sntomas asociados, como son: dificultad en la alimentacin, reflujo gastro-esofgico (RGE) y episodios de cianosis. El objetivo del siguiente trabajo es presentar el caso de un lactante de 7 meses de edad quien presenta laringomalacia y RGE grado III que requiri tratamiento para el reflujo tipo funduplicatura de Nisen. Diversos autores reportan una presentacin simultnea de RGE en ms de 80% de los pacientes con laringomalacia; no obstante, su presencia puede deberse a que: 1) el RGE causa edema e inflamacin de la va area aumentando su resistencia lo suficiente como para provocar obstruccin de la misma y el consecuente estridor; y 2) la laringomalacia puede producir una alteracin del gradiente de presiones intrabdominal/intratorcica que induzca el reflujo. Por ende, es difcil establecer si el RGE es causa o consecuencia de la laringomalacia. Palabras claves: laringomalacia, reflujo gastro-esofgico, estridor.

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EMBARAZO GEMELAR MONOCORIAL, BIAMNITICO CON ANOMALAS DISCORDANTES EN UN FETO. Autores: Guerrero Ramrez, Carmen Mara; Escalona Toro, Orlando Benito; Jegat, Solenn; Molina, Marggiori. ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes El embarazo mltiple es una entidad que est estrechamente ligada a estudios genticos, especialmente en el caso de gemelos univitelinos; adems de ser un factor de alto riesgo obsttrico y estar sujeto a complicaciones, hoy en da podemos encontrar alteraciones en el desarrollo normal de estos embarazos sin conocer an sus causas. Se describe el caso clnico de paciente femenino de 17 aos de edad quien cursa con embarazo gemelar monocorial biamnitico atendido en la consulta de Alto Riesgo Obsttrico del Instituto Autnomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) del Estado Mrida, Venezuela; donde se le diagnostica a partir de Ultrasonografia un feto con mltiples malformaciones, caracterizadas por acranea, hepato-onfalocele y tumor en cordn umbilical; a la cual se le realizan estudios genticos donde no se evidencia ningn tipo de alteracin. Se presenta el caso para estimular el estudio gentico en casos de gemelos idnticos con anomalas discordantes en fetos univitelinos. Palabras claves: Embarazo gemelar, anomala discordante en gemelos.

COLGAJO MIOCUTNEO TRANSVERSO DE RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN EN LA RECONSTRUCCIN MAMARIA. Autores: Guerrero Ramrez, Carmen Mara; Escalona Toro, Orlando Benito; Jegat, Solenn. ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Despus de una mastectoma, algunas mujeres deciden hacerse una ciruga esttica para volver a crear la mama. Esta ciruga se puede llevar a cabo durante la mastectoma misma o despus. Se basa en la transferencia de tejido dermograso que generalmente se reseca en forma de abdominoplastia inferior ms msculo recto del abdomen homolateral o contralateral y que se tunelizan hacia la zona mastectomizada aportando gran cantidad de tejido para la reconstruccin de una mama blanda y de apariencia natural sin la necesidad de utilizacin de implantes. Se describe caso de paciente femenina de 40 aos quien cursa con carcinoma lobulillar multifocal atendida por el servicio de Ginecologa del Instituto Autnomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) del Estado Mrida, Venezuela; donde se decidi como inicio de tratamiento la realizacin de mastectoma radical oncolgica, y fue usado como mtodo de reconstruccin mamaria la ciruga con colgajo miocutneo transverso del recto anterior de abdomen tomando en cuenta la continuacin de tratamiento con radioterapia. Se presenta el caso para estimular la realizacin de la ciruga con colgajo miocutneo transverso del recto anterior de abdomen como mtodo en la reconstruccin mamaria tomando en cuenta las ventajas y desventajas, y segn las caractersticas de la paciente dar una nueva opcin posterior a una mastectoma. Palabras claves: ciruga con colgajo miocutneo transverso del recto anterior de abdomen, reconstruccin mamaria, mastectoma radical.

ADENOCARCINOMA MUCOSECRETOR EN COLON DERECHO Autores: Tejada Rojas, Daniel Alejandro; Valderrama Marquez, Jorge Luis; Davila U, Noelvis Yaneth; Rincn, Nelcido. Asesores: Dr. Carlos Eduardo Quintero Rodrguez; Dr. Nelson Miliani Rojas. ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes El cncer de colorrectal, es el tercer cncer ms frecuente y tercero con mayor mortalidad, su prevencin y diagnstico en estadios temprano es posible, disminuyendo as su morbimortalidad. La mayor parte se derivan de plipos adenomatosos, los cuales se identifican en 30% de los adultos y 50% de los ancianos, sin embargo, menos del 1% de stos se tornan cancergenos. Por lo general, aparece en individuos de 50 aos o ms. En pacientes con cncer de colon y ganglios negativos, la tasa de supervivencia a los 5 aos es de 80 % a 90 %, si presentan un ganglio positivo disminuye la sobrevida a 69 %, y si hay seis o ms ganglios positivos a 27%. El tratamiento consiste en la extirpacin total del tumor y quimioterapia en estadios avanzados. Se presenta paciente masculino de 83 aos de edad, con antecedente de Cncer testicular No seminomatoso tratado con orquidectoma radical en 1986, linfoma NO HODKING tratado desde 2005 y con reemisin de su enfermedad. Posterior a control por PET donde se observa hipercaptacin del marcador en colon ascendente, se realiza endoscopia digestiva inferior, evidenciando TU EXOFITICO en colon ascendente. Es llevado a mesa operatoria donde se realiza HEMICOLECTOMIA RADICAL DERECHA hallndose tumoracin en 1/3 medio de colon ascendente de 7x10cm. Anatoma patolgica reporto ADENOCARCINOMA MUCOSECRETOR POCO DIFERENCIADO ULCERADO con lesin que sobrepasa la serosa, infiltra 4 de 15 ganglios. Dicha patologa es de gran inters revisarla por su gran frecuencia, manejo y morbimortalidad. Palabras claves: Cncer de colon, Adenocarcinoma.

ASTROCITOMA PIROMIXOIDE SUPRATENTORIAL GRADO II EN PACIENTE PEDITRICO DE 2 AOS Autores: Prez D, Victor A; Ferrer R, Kassandra; Crdenas, Joolver; Chacn M, Katherine A. Asesores: David Mauricio Suarez Pinzn ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes El astrocitoma pilomixoide es un tumor del SNC recientemente descrito como entidad propia, pues hasta ahora haba sido considerado una variante del astrocitoma piloctico. El astrocitoma piloctico presenta un comportamiento muy poco agresivo con un crecimiento lento, siendo clasificado como astrocitoma grado I de la OMS pero un curso mas agresivo de la enfermedad en un periodo de tiempo mas corto caracterizan al astrocitoma pilomixoide como un tumor diferente recientemente clasificado en un grado II de la OMS. Los tumores cerebrales afectan aproximadamente a 12 de cada 100.000 personas. 90% de los tumores primarios surgen en el encfalo mientras que 10% deriva de la medula espinal. En los nios el 70% de los tumores son infratentoriales y un 30% supratentoriales lo que caracteriza este caso como poco frecuente. Paciente preescolar femenina de 2 aos de edad, quien inicia cuadro clnico en febrero de 2010, caracterizado inicialmente por deficit de crecimiento pondoestatural e inapetencia. Consulta y se documenta acidosis tubular renal e inicia tratamiento con nefrologa. Posteriormente present perdida de la fuerza muscular en el miembro superior derecho en el mes de julio de 2010, asociado a diaforesis nocturna e irritabilidad; por lo cual es valorada y remitida a neurologa en la cual se le realiza RX de crneo y RMN; los resultados requirieron muestra de biopsia la cual da un posible tumor neuroectodermico primitivo. Se sugiere inmunohistoquimica. Se suspende quimioterapia por hallazgos imagenolgicos de crecimiento progresivo de lesin tumoral; inmunohistoquimica revela astrocitoma pilomixoide correspondiente al grado II de la OMS. Palabras claves: astrocitoma, supratentorial, lesin tumoral

SARCOMA SINOVIAL EN ADOLESCENTE. ENTIDAD POCO FRECUENTE. PRESENTACIN DE UN CASO Y REVISIN DE LA LITERATURA. Autores: Corti Hart, Mara Faviola; Colina Snchez, Rafael Eduardo; Nieto G, Angela Mara; Romano Flores, Luigi. Asesores: Dra. Melisse Milano Molina; Dr. Frances Stock. ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes El sarcoma sinovial (SS) es un tumor de clulas fusiformes mesenquimal que presenta reas de displasia de variable diferenciacin epitelial, no es el ms frecuente en los adolescentes y adultos jvenes, lugar ocupado por el rabdomiosarcoma. El SS afecta principalmente las extremidades, sobre todo las inferiores. Segn el grado de reseccin quirrgica la etapa III/ IVA, ha sido relacionada con un pronstico mucho ms precario. Para los pacientes con enfermedad irresecable al momento del diagnstico (grupo III), la supervivencia se ha reportado entre el 50 y el 70%. A continuacion un caso clnico poco frecuente en el que se estudia el comportamiento de la neoplasia. Se presenta femenina de 16 aos, con tumoracin en cara medial de tercio distal de brazo izquierdo no mvil, dolorosa a la palpacin. Ultrasonido report LOE heterogneo de partes blandas, adyacente a 1/3 de hmero izquierdo, se diagnstica tumor en tercio distal de brazo izquierdo. La biopsia de la lesin report: Sarcoma Sinovial grado III Primario. Se indica como tratamiento quimioterapia ms radioterapia, con evolucin satisfactoria. Actualmente asintomtica sin evidencia de actividad tumoral. Como conclusion el sarcoma sinovial es un tumor poco frecuente, la patognesis es todava desconocida y no estn bien establecidos los factores de riesgo. Su tratamiento es necesariamente multidisciplinario y complejo. Palabras claves: sarcoma, sinovial, adolescente, sinoviosarcoma.

NEUROMIELITIS PTICA DE DEVIC. A PROPSITO DE UN CASO CLNICO. Autores: Sayago, Emanuel; Guerrero S, Maria Teresa Asesor: Dra. Laura Vzquez ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: La neuromielitis es una enfermedad desmielinizante, de etiologa desconocida que afecta los nervios pticos y la medula espinal. Clnicamente se manifiesta por ambliopa o amaurosis bilateral y paraplejia y adems por evolucin progresiva y letal o remitir ms o menos por completo. Caso Clnico: Paciente femenino de 29 aos de edad conocida por el servicio de Neurologa por presentar en varias oportunidades cuadro de dficit neurolgico alternado e intermitentes por lo que se plantea posible enfermedad desmielinizante del SNC. Inicia cuadro clnico actual de infeccin urinaria y en estadio hospitalario presento paraparesia que limito bipedestacin y la marcha con compromiso sensitivo. Al examen neurolgico paciente con sndrome medular completo nivel sensitivo T6. Paraclnica reporto Leucocitosis a predominio de segmentados. Estudios de Neuroimagen RMN cerebral y de columna cervical y de lumbar simple con gadolinio no se evidencio imgenes sugestivas isqumicas. Se evidencia alternacin del patrn sugestivo de compromiso mielinico de va visual, anterior unilateral derecho. Pruebas inmunolgicas sin alteraciones. Estudios de liquido cefalorraqudeo evidencian disfuncin de la barrera sangre-LCR. Se concluye tomando en cuenta los antecedentes de presentacin de cuadro similares que la paciente cursa con agudizacin de Neuromielitis ptica de Devic. Discusin: Esta patologa se ha considerado una forma especial de EM, la evolucin de esta enfermedad es variable, el 50% de los pacientes fallece a consecuencia de parlisis respiratorias a infecciones intercurrentes. De ello, la importancia del diagnostico diferencial con EM lo cual permite llevar a cabo la teraputica adecuada. Palabras Claves: Neuopticomielitis, Enfermedad de Devic, Sndrome de Devic

ATRESIA TRICUSPIDEA CON TRANSPOSICIN DE GRANDES VASOS Y COARTACIN AORTICA Autores: Ramirez Sanchez, Javier Omar; Medina Chacn, Alyerly Katherine; Rincn M, Nelcido Jos Asesores: Dra. Liliana Ramirez ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes La atresia tricuspidea es la agenesia completa de la vlvula tricspide e inexistencia del canal aurculoventricular derecho, esta cardiopata est incluida en el grupo de cardiopatas congnitas ciangenas. La coartacin aortica es un estrechamiento del dimetro de la aorta. La transposicin de grandes vasos se refiere a la salida anmala de la aorta ascendente y la arteria pulmonar, en donde se encuentra a la aorta en el ventrculo derecho y la pulmonar en el ventrculo izquierdo. Datos estadsticos resaltan que solo 20% de los casos cursa con transposicin de grandes vasos y menos frecuente con coartacin aortica, a continuacin se presenta el caso de un RN masculino de 9 das de vida, obtenido al trmino de la gestacin, sin datos de asfixia perinatal. A su ingreso a la emergencia peditrica del hospital, se presenta taquicrdico, taquipnico, con cianosis central, SO2:75%, con presiones sistlicas con una diferencial de ms de 20 mmHg. Con signos clnicos de insuficiencia cardaca dados por ruidos cardacos rtmicos, sin soplos, con cadencia de galope, crepitantes bilaterales en marea ascendente y hepatomegalia congestiva. Ausencia de pulsos en extremidades inferiores. Se le realiza ecocardiograma transtorcico, el cual evidencia la presencia de una Cardiopata. En vista de que el foramen oval es restrictivo, se lleva a procedimiento hemodinmico, donde se realiza atrioseptostoma, y se procede a realizar dilatacin de coartacin artica con baln y colocacin de stent coronario, siendo ambos procedimientos exitosos, permaneciendo estable durante 5 meses cuando curso con infeccin respiratoria causada por AH1N1 provocando su defuncin. Palabras claves: atresia tricuspidea, transposicin de grandes vasos, coartacin aortica.

ESCLERODERMIA Y EMBARAZO, REVISIN DE UN CASO CLNICO. Autores: Jegat Girard, Solenn Leone; Muoz Trejo, Jos Rafael; Castillo, Antonio; Martin Gandolfo, Anna Maria. ACUEM-ULA Mrida Universidad de Los Andes La esclerosis sistmica (ES) es un trastorno multisistmico caracterizado por alteraciones inflamatorias, vasculares y fibrticas de la piel y/o de diversos sistemas orgnicos internos como el tracto gastrointestinal, pulmones, corazn y riones. Se reconocen: la esclerodermia cutnea difusa, caracterizada por un rpido y simtrico engrosamiento de la piel proximal y distal de miembros, cara y tronco; la esclerodermia cutnea limitada en la que existe un engrosamiento simtrico de la piel de la parte distal de miembros y cara. Presentacin de un caso clnico de esclerodermia en el embarazo con evolucin satisfactoria. Femenina de 23 aos de edad natural de Tovar procedente de Bailadores Edo. Mrida, controlada por la consulta de ARO por antecedentes de Esclerodermia, que cursa con embarazo a trmino por lo que se decide su ingreso para programacin de cesrea electiva. BIOPSIA DE PIEL: (25/02/2009): reporta Esclerodermia. VALORACIN REUMATOLOGIA: Paciente que recibi Colchicina (0,5 mg c/8 horas) hasta el momento del embarazo, la cual nunca recibi Prednisona por tal motivo no amerita cuidados ni antes ni despus de la intervencin, por lo que NO contraindican acto quirrgico. VALORACIN CARDIOLOGA: Valora a paciente y realiza ECOTT. VALORACIN NEUMONOLOGA: Autoriza acto quirrgico. DISCUSION: La presentacin de esclerosis sistmica durante el embarazo es rara y su pronstico reservado. La revisin de la literatura hace suponer que el resultado del embarazo depende del grado de severidad de la enfermedad, dado que aqullas con hipertensin, insuficiencia renal o complicaciones cardiopulmonares muestran mayor ndice de muerte materna y perinatal. Palabras Claves: Esclerodermia, embarazo

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VARIACIN DE METSTASIS DE CNCER DE CUELLO, PROPOSITO DE UN CASO. Autores: Jegat Girard, Solenn Leone; Guerrero Ramrez, Carmen Mara; Escalona T, Orlando Benito; Muoz Trejo, Jos Rafael. ACUEM-ULA Mrida Universidad de Los Andes El adenocarcinoma infiltrante nace de clulas claras mucinosas endocervicales con mas frecuencia en la zona escamocolumnar. Histolgicamente adopta forma de estructuras glandulares ramificadas con presencia de papilas o nidos. Objetivo: 1. evaluar metstasis infrecuente de cncer de cuello uterino. Datos relevantes. Edad 44 aos. Primigesta. Sexarquia precoz .Ausencia de antecedentes familiares de cncer. Paciente de 44 aos quien consulta por dolor abdominal, al ser valorada se diagnostica cncer de cuello. Se lleva a mesa operatoria donde se evidencia tumor de ovario bilateral, tumor de epipln mayor. Metodologa basada en el: Laboratorios. Biopsias, extempornea (positiva para malignidad), insicional (colon sigmoides, 16cm), exsicional (tero, trompas y ovarios). Marcadores tumorales: Ac(-), Ca125(-), AFP(-), BHCG(-). Inmunohistoquimica. Ecosonograma plvico. A travs del diagnostico, se decide realizar laparotoma ginecolgica, en el momento de la intervencin, se observa lo avanzado de su condicin. Se realizar protocolo de ovario, citoreduccion mas operacin de Hartman. Luego de la biopsia se estatifica como un VIA de cuello uterino. La importancia del caso reside en que en la literatura los lugares mas frecuentes de diseminacin de un cncer de cuello uterino son: vagina, vejiga, urteres, recto, hgado, pulmn, los cuales en esta paciente no son invadidos, y la misma no presento sintomatologa, sino cuando su estadificacin era avanzada. El cncer de cuello uterino es una entidad muy frecuente en Venezuela y latino Amrica, de ah radica la importancia de realizar estudios de su comportamiento para entender sus variaciones, como en el caso presente. Palabras calves: variacin, metstasis, cncer de cuello.

ESCLEROSIS MLTIPLE PEDITRICA. REPORTE DE UN CASO. Autores: Gonzlez, Emilia; Crdenas, Joolber A; Cerrada Z, Lizbemar; Salas D, Daniela A. Asesores: Dr. Ingo Garca ACUEM-ULA Mrida Universidad de Los Andes La esclerosis mltiple es una patologa del SNC, caracterizada por aparicin de lesiones desmielinizantes y neurodegenerativas en la sustancia blanca del encfalo y mdula espinal, debido al ataque del sistema inmunitario contra la vaina de mielina que recubre los nervios. Actualmente la etiologa es desconocida, se hipotetiza la existencia de un agente viral que favorece su aparicin, adems de la posible influencia de factores hereditarios y epigenticos. El rango etario de incidencia sobrepasa los 40 aos de edad, en nios es considerablemente infrecuente a nivel mundial. El diagnstico de EM resulta complejo; en pediatra representa un verdadero reto, dado que antes es necesario descartar otras afecciones, recientemente se utilizan los criterios de McDonald, estos incluyen estudios mediante RM, muestras de LCR y conduccin nerviosa. Las manifestaciones clnicas son muy variadas, entre las ms destacadas: Astenia, temblor distal, alteraciones visuales, debilidad muscular, ataxia, disnea. Se presenta el caso de paciente femenino de 6 aos de edad, quien acudi al centro de salud presentando parlisis flcida, temblor distal, fiebre, nistagmo, vmito, evacuaciones lquidas. Se diagnostica Sndrome de Guillain- Barr pero se acenta el temblor hasta imposibilitar la sedestacin y aparece titubeo ceflico y episodios de crisis parciales complejas. La RM revela imgenes hiperintensas por lo que se diagnstica Encefalitis Aguda Diseminada se inicia terapia adecuada pero en vista del empeoramiento de la sintomatologa se practica estudio de LCR aprecindose zona gamma de aspecto oligoclonal, esto ltimo logr confirmar la singular pero verdica presencia de EM en infante, resultando ste lamentable caso excepcional. Palabras clave: Esclerosis Mltiple, mielina, Lquido Cefalorraqudeo.

DIAGNSTICO ECOGRFICO DE HIGROMA QUSTICO RELACIONADO CON SNDROME DE TURNER. A PROPSITO DE UN CASO CLNICO. Autores: Balza B. Gresly; Bastardo G. Luisa; Colina G. Ibett; Moret C. Orlando; Torres B. Paola. Asesor: Dr. Orlando Moret Castillo ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes El higroma qustico es una malformacin congnita del sistema linftico debida a una obstruccin a nivel del cuello fetal entre el sistema venoso y el linftico. Es frecuente encontrar higromas qusticos de la nuca asociados a aberraciones cromosmicas como el sndrome de Turner, y por tanto, junto a una amplia variedad de defectos anatmicos. El sndrome de Turner es una anomala cromosmica caracterizada por la ausencia total o parcial de uno de los cromosomas X, dando como resultado una monosoma X, siendo la ms frecuente 45X en un 50% de los casos. Presentamos el caso de una paciente de 33 aos a quien se realiza estudio ecogrfico transvaginal, evidenciando un feto nico de 12 semanas de edad gestacional por amenorrea. Como hallazgo ecogrfico se visualiz una imagen ecolcida, qustica, de pared delgada y con tabique nico central ocupando la regin posterior del cuello, siendo este un hallazgo casual, cuyo diagnstico amerit la interrupcin del embarazo. La evaluacin ultrasonogrfica del cuello fetal no suele ser una prctica rutinaria en todos los protocolos de ecografa prenatal, aun cuando este estudio no es complicado y permite el diagnstico intrauterino temprano de malformaciones asociadas a enfermedades como el sndrome de Turner. Palabras clave: Higroma qustico, sndrome de Turner, diagnstico prenatal

SINDROME DE EISENMENGER EN EL EMBARAZO. CASO CLNICO Y REVISIN DE LA LITERATURA. Autores: Marlyn Carolina Hurtado Valero, Carlos Ilich Hernndez Maldonado, Mara Faviola Corti Hart, ngela Mara Nieto Gonzlez. Asesor: Oscar Valero ACUEM-ULA Mrida Universidad de Los Andes El Sndrome de Eisenmenger es una cardiopata compleja asociada a hipertensin pulmonar grave, generalmente secundaria a comunicacin interventricular, comunicacin interauricular o ductus arterioso persistente. Los cambios cardiovasculares que se consideran fisiolgicos en una gestante normal son los factores descompensantes ms importantes en la paciente con Sndrome de Eisenmenger, en ellas, la mortalidad materna supera el 30% a nivel mundial. Presentamos una paciente de 28 aos de edad, con amenorrea de 9 semanas, primigesta, cursa con diagnstico previo de Cardiopata Congnita Ciangena/Comunicacin Interventricular con Hipertensin Pulmonar asociada a Sndrome de Eisenmenger diagnosticado a los 4aos de edad. Al examen fsico paciente en condiciones clnicas estables, con cianosis peri bucal y perifrica, trax normoexpansible, murmullo vesicular audible sin ruidos agregados, ruidos cardiacos rtmicos con desdoblamiento fijo del segundo ruido, presencia de latido para esternal derecho con soplo holosistolico grado II/IV en foco tricuspideo no irradiado; abdomen blando depresible, tero intraplvico extremidades simtricas eutrficas, hipocratismo digital. Ultrasonografa concluye embarazo de 7 semanas + 4das. Paraclnica reporta poliglobulia. Actualmente se encuentra en sala de hospitalizacin para control y seguimiento. Discusin: a pesar de los avances en el manejo mdico y quirrgico de las cardiopatas, el pronstico de embarazadas con sndrome de Eisenmenger sigue siendo pobre, slo 25% de los embarazos llegan a trmino, en nuestro caso el objetivo que nos hemos planteado es hacer el seguimiento desde el primer trimestre hasta la culminacin del embarazo, por ser un embarazo de alto riesgo y existe muy poca informacin acerca de su manejo. Palabras claves: Sndrome, Eisenmenger, Embarazo, Cardiopata

TUMOR DE CELULAS GIGANTES DEL RADIO. REPORTE DE UN CASO Medina Chacon, Alyerli Katherine;Ferrer Rondon, Kasandra;Cardenas, Joover Alexis; Prez Davila, Victor Alejandro. Asesor: David Mauricio Suarez Pinzon ACUEM-ULA Mrida Universidad de Los Andes El Tumor de clula gigante (TCG) constituye una neoplasia que generalmente se presenta en la epfisis o metfisis de un hueso largo, caracterizada por clulas mononucleares ml diferenciadas, la clula de origen es desconocida. La mayora de los tumores de clulas gigantes ocurre despus de que ha cerrado el platillo epifisiario (30 aos). Hay un nivel de presentacin un poco mayor en las mujeres. Para el diagnstico adems de la radiografa, que revela generalmente una lesin destructiva del hueso medular y cortical, tambin es til la tomografa computarizada para determinar el adelgazamiento del hueso y la resonancia magntica para determinar la implicacin de la articulacin. Uno de los sntomas ms frecuentes es la presencia de dolor sin fractura patolgica evidente, pero entre el 1137% de los casos presentan fractura patolgica. Son comunes dolor local, hinchazn e hipersensibilidad. Se presenta paciente femenina de 28 aos natural y procedente de El Viga, Mrida Venezuela, quien refiere dolor persistente en aspecto radial de mueca derecha de aproximadamente tres meses de evolucin. Refiere cada desde su propia altura sobre mano derecha. Limitacin funcional leve a moderada. Los exmenes de ingreso fueron, rayos X y T.E.P., los cuales permitieron una aproximacin hacia el posible diagnstico y evidenciaron el dao neoplsico presente en el radio. Una vez que se documenta la masa, se reseca y se coloca injerto extrado de la cadera. Posteriormente se llevaron a cabo, gammagrafa sea, tomografa y resonancia magntica para el seguimiento en la rehabilitacin, que an continua. Palabras clave: cada, neoplasia, Radio, injerto.

HEMOTRAX ESPONTNEO: COMO FORMA DE PRESENTACIN DE LA ENFERMEDAD DE RENDU-OSLER-WEBER. Autores: Pino Balbuena, Crisian J; Quinetero Molina, Liz Grecia; Ruiz Duran, Yuri Yeseida; Duran Chaustre, Rafael Ernesto. Asesores: Dr. Ciro Angulo ACUEM-ULA Mrida Universidad de los Andes El hemotrax, cuando no existe antecedente de traumatismo, es una enfermedad clnica infrecuente en las emergencias de los hospitales; se presenta, en ocasiones, como manifestacin clnica de tumores, Hemotrax iatrognicos o coagulopatas. Presentamos el caso de un hemotrax espontneo en un joven de 20 aos de edad, el cual fue atendido en la emergencia del IAHULA en la ciudad de Mrida, Venezuela. El paciente ingresa con disnea sbita de etiologa aparentemente desconocida, no hay antecedentes de traumatismo fsico, expectoracin o fiebre, el resultado de la toracocentesis fue sangre por lo que se decide la colocacin de tubo de trax, drenndose 1700 cc de sangre, el estudio citoqumico reporta pleuritis crnica con reaccin mesotelial; no se observaron clulas atpicas, frotis hemorrgico. A la anamnesis el paciente refiere epistaxis en varias ocasiones, en especial durante la infancia. Al examen fsico se evidencia telangiectasias a nivel de cavidad bucal. Se realiza tomografa angiotoraxica en busca de la etiologa del Hemotrax donde se evidencia una malformacin arteriovenosa en el pulmn derecho, lo que permiti junto con la clnica realizar el diagnostico de enfermedad hereditaria de Rendu-Osler-Weber. Palabras Claves: Hemotrax, disnea, toracocentesis, tomografa angiotoraxica, Sndrome de Rendu-Osler-Weber.

SNDROME DE JOHNSON-MCMILLIN. Rafael Eduardo Colina Snchez Tutor: Dr. Francisco Cammarata-Scalisi ACUEMULA Mrida Universidad de los Andes Resumen Johnson et al. en 1983 describieron 16 casos en una familia presentando: alopecia, anosmia o hiposmia, sordera de conduccin, microtia y/o atresia de conducto auditivo externo y hipogonadismo hipogonadotrfico con patrn de herencia autosmico dominante y expresividad variable. Otras manifestaciones menos constantes incluyen asimetra facial, retardo mental, cardiopata congnita, paladar hendido y estenosis de coanas. A parte de estos casos, slo 7 pacientes con el sndrome de Johnson-McMillin han sido reportados. La patognesis de esta entidad es incierta y el diagnstico diferencial es amplio. Describimos un nuevo caso en lactante femenina de 8 meses de edad, con severos hallazgos y otros signos clnicos no asociados del sndrome como el ano imperforado y se estableci especial diagnstico diferencial con el sndrome de Townes-Brocks. Adems, comparamos los hallazgos clnicos de este caso con los previamente reportados. Palabras clave: sndrome Johnson-McMillin, diagnstico diferencial, sndrome Townes-Brocks, hallazgos clnicos.

COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPTICO: CASO CLNICO Y REVISIN DE LITERATURA Joseph E. Fernandez C, Andrea D. Cambas C, Jorge E. Daz S Tutores: Dr. Manuel A. Rodrguez R, Dra. Belkis J. Menoni-Blanco, Dr. Johany Pereira ACUEMULA Mrida Universidad de los Andes Introduccin: El colangiocarcinoma (CCA) es un tumor infrecuente con incidencia entre 0.01% y 0.2%, siendo ms frecuente en pacientes con condiciones inflamatorias crnicas biliares. El CCA puede tener localizacin intraheptica, extraheptica y distal, siendo ms frecuente la extraheptica, mientras que la intraheptica representa un 8% del total de los tumores hepticos. La etiologa de la mayora de los tumores biliares permanece indeterminada; aunque se han encontrado factores de riesgo asociados como colangitis, clculos biliares, entre otras. El CCA es ms frecuente en varones que en mujeres (relacin 1,5:1) con prevalencia mxima a los 60 aos. El pronstico es malo con una alta mortalidad (100% entre 6 y 12 meses) y la clnica depende de su localizacin anatmica, pudiendo desarrollarse ictericia, dolor abdominal, prurito, prdida de peso o complicaciones infecciosas. Caso clnico: Se trata de femenina de 49 aos, con antecedente de CCA diagnosticado en 2010 y quien ingresa al Servicio de Gastroenterologia del Hospital Universitario de los Andes, por presentar dolor de aparicin insidiosa en hipocondrio derecho de moderada intensidad, que irradia a trax posterior; asociado a tinte ictrico muco-cutneo de aparicin progresiva y acolia de 10 das de evolucin. Al examen fsico presenta acentuado tinte ictrico, abdomen doloroso a la palpacin profunda en hipocondrio y flanco derecho, sin visceromegalias. Los paraclnicos demuestran carcinoma heptico multicntrico, CCA y metstasis heptica. Discusin: Dada la baja incidencia de esta enfermedad, este caso clnico cobra relevancia, puesto adems de ser infrecuente, la paciente super la expectativa de sobrevida por ms de un ao. Palabras clave: Colangiocarcinoma, Vas Biliares intrahepaticas, Adenocarcinoma

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SNDROME DE PIEL ESCALDADA ESTAFILOCCICA. A PROPSITO DE UN CASO Adrian Jos Maldonado Viloria, Dayana Mara Varela Luna, Rodolfo Enrique Ferrebs Abate Tutor: Ilse Mara DSantiago Vega ACUEM-ULA Tachira Universidad de los Andes Resumen El Sndrome De Piel Escaldada Estafiloccica (SPEE) es una dermatitis causada por una toxina exfoliativa producida por el Staphylococcus aureus coagulasa positivo del grupo II (serotipo 55 71). Suele presentar un prodromo caracterizado por malestar general, fiebre e irritabilidad; desarrollo posterior de eritema perioral que luego se generaliza, aumento de la sensibilidad cutnea, presencia de ampollas que siguen a la exfoliacin de la capa superficial de la epidermis con presencia del Signo de Nikolsky positivo (desprendimiento de la piel al realizar presin). Caso clnico: Recin nacido masculino de 18 das, obtenido por cesrea segmentaria; llor y respir al nacer espontneamente; 24 horas antes de su ingreso present lesiones eritematosas periorales y perianales. Al examen fsico: Talla: 48cm, Peso: 2.900gr, FC: 160 LPM, FR: 48 RPM, TA: 60/40 mmHg. Se observaron: costras peribucales en forma radial, edema facial de predominio periorbicular, exfoliacin cutnea que deja grandes eras erosivas, hmedas y muy eritematosas diseminadas a cara, torx anterior y posterior, glteos y zona escrotal. Este cuadro clnico fue tratado con Vancomicina durante 11 das con respuesta satisfactoria. Discusin: La clnica del caso evidencia un SPEE causado por la toxina exfoliativa del Staphylococcus aureus grupo II. Entidad descrita en 1878 por Gottfried Ritter; se observa con mayor frecuencia en nios menores de 5 aos, y de stos, los neonatos como grupo etario de mayor riesgo. A pesar de que el pronstico es bueno, se debe tener precaucin para evitar complicaciones como desequilibrio hidroelectroltico y septicemia. Palabras clave: Piel escaldada, dermatitis, toxina exfoliativa

HERNIA UMBILICAL GIGANTE ESTRANGULADA CON PERDIDA DE DOMICILIO, MANEJO Y COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS. Dr. Duque Isaas, Mara Antonieta Ramrez, Dayana Varela, Adrian Jos Maldonado Viloria Tutor: Dr. Duque Isaas ACUEM-ULA Tachira Universidad de los Andes Introduccin: La hernia umbilical gigante es una patologa frecuente en nuestro medio que muchas veces es vista como un problema esttico y no se le da la adecuada, pudiendo llegar a posteriores complicaciones que pueden ser evitadas con un diagnstico adecuado. Caso Clnico: Paciente Femenino de 65 aos de edad natural y procedente de San Cristbal, HTA de larga data (Tratada), con Obesidad Grado IV, IMC > 50, quien cursa con tumoracin en mesogastrio de aproximadamente 35 cm de longitud desde hace 1 ao; refiere inicio de Enfermedad actual de 02 das de evolucin caracterizado por dolor abdominal de aparicin sbita en regin umbilical, con cambio de coloracin de la zona, concomitante vmitos de contenido alimentario mltiples. Es llevada a mesa operatoria en condiciones clnicas estables donde se realiza Laparotoma Exploradora, diseccin de saco herniario, liberacin de contenido. En vista de la comorbilidad asociada es trasladada la Unidad de Cuidados Intensivos donde presento una evolucin satisfactoria presentando al sexto da de hospitalizacin indicadores clnicos y paraclnicos de Sepsis que finalmente lleva a la muerte de la paciente al noveno da de hospitalizacin Discusin: A pesar de una adecuada tcnica quirrgica y correcto manejo del Servicio de Ciruga General, en nuestro medio hospitalario las infecciones nosocomiales asociadas a la ventilacin mecnica representan una verdadera dificultad tcnica que interfiere importantemente en la resolucin de pacientes que ameritan unidad cuidados intensivos postoperatorios ocasionando muchas veces la muerte de los mismos Palabras clave: Hernia Umbilical Gigante, Hernia Estrangulada, Perdida de domicilio, Sepsis.

SNDROME DE INSENSIBILIDAD A LOS ANDRGENOS COMPLETO. CASO CLINICO Y REVISION DE LA LITERATURA EN EL HOSPITAL DR. JOSE MARIA VARGAS. SAN CRISTOBAL. EDO. TACHIRA. VENEZUELA. Asesores: Figueroa Chacn Rebeca; Benavides Pea Lidy; Villalobos Juan; Ramrez Estefana. Asesor: Carmona, Jos Luis. ACUEM-ULA Tachira Universidad de los Andes El Sndrome de Insensibilidad a los Andrgenos (SIA) conocido anteriormente como feminizacin testicular, tiene una incidencia de 1 en 20.400 recin nacidos masculinos, es una condicin recesiva ligada al cromosoma X que altera la masculinizacin normal de los genitales externos en individuos cromosmicamente masculinos. En el SIA completo el sntoma ms frecuente es amenorrea primaria y presencia de masas inguinales; fsicamente presentan senos, labios, cltoris e introito vaginal. El diagnstico se realiza por clnica, pruebas de laboratorio (cariotipo XY, niveles de testosterona y dehidrotestosterona, anlisis de mutacin del gen receptor andrognico), ecografa y estudio anatomopatologico, demostrndose ausencia de tero y ovarios y presencia de testculos. El tratamiento es quirrgico, hormonal y psiquitrico. Paciente de 38 aos, quien consulta por amenorrea primaria, deseo de embarazo y masas palpables a nivel inguinal. Niega antecedentes de importancia. Pareja estable desde hace 22 aos. Fenotipo femenino, hernia epigstrica, hernia inguinal bilateral, labios menores hipotrficos, vagina de 7cms y fondo de saco ciego. Testosterona total: 5,86 ng/ml testosterona libre: 10,11 pg/ml, ecograma y tomografa reportan ausencia de tero y ovarios; es llevada a pabelln, encontrndose y extrayndose saco herniario compatible con testculo, confirmado por anatomopatologo. Cariotipo 46 XY. El diagnstico de SIA suele realizarse en edades tempranas, pese a presentar baja morbimortalidad tiene importantes implicaciones psiquitricas que deben ser manejadas a tiempo; sin embargo, es importante destacar el riesgo de malignizacin gonadal que asciende luego de los 25 aos. Palabras clave: Insensibilidad a los andrgenos, feminizacin testicular, Psedohermafroditismo, Amenorrea Primaria.

MIOCARDIOPATA INDUCIDA POR ARRITMIA (FLUTTER AURICULAR). A PROPSITO DE UN CASO. Autores: Castro, Dulcey; Morn, R; Rojas, G. Asesores: Crdenas, K; Ramrez, L. ACUEM-ULA Tachira Universidad de los Andes Introduccin: Las dimensiones del ventrculo izquierdo y su funcin sistlica se alteran por estimulacin a altas frecuencias del ritmo cardiaco con comportamiento incesante. Objetivos: Presentar el caso clnico de un paciente con diagnstico de miocardiopata dilatada inducida por flutter auricular. Caso Clnico: Paciente de 14 aos de edad quien consult a emergencia del Hospital Central de San Cristbal por disnea de esfuerzo de aparicin progresiva hasta ortopnea de larga data. Examen fsico: La radiografa inicial evidencia incremento del ndice Cardiotorcico que sugiere aumento de las dimensiones de las cmaras cardiacas, demostrado esto posteriormente mediante ecocardiografa transtorcica. Se registr en ecocardiograma un trastorno del ritmo cardiaco tipo aleteo auricular comn istmo dependiente, se realiz ablacin del mismo mediante aplicacin de radiofrecuencia, as revirti a ritmo sinusal. La clase funcional mejor hasta tipo I (asintomtico), el ndice cardiotorcico disminuy, las dimensiones del ventrculo izquierdo redujeron a la normalidad y as mismo se recuper la funcin ventricular sistlica. Discusin: El aleteo auricular puede pasar inadvertido durante meses e incluso aos y cuando se presentan, los sntomas de esta patologa se suelen confundir con signos de enfermedades ms comunes. Conclusiones: Es posible la recuperacin de las funciones cardiacas normales y la desaparicin de los signos de insuficiencia cardiaca al revertir de forma definitiva a ritmo sinusal al paciente. Es importante realizar un examen semiolgico completo como tcnica inicial del diagnstico y as aplicar el tratamiento adecuado a la mayor brevedad, mejorando el pronstico del paciente. Palabras clave: Arritmia. Flutter Auricular. Miocardiopata Dilatada. Ablacin.

TRATAMIENTO INADECUADO DE LA FRACTURA LUXACIN COXOFEMORAL. A PROPSITO DE UN CASO. Dayana Mara Varela, Adrin Jos Maldonado Viloria, Carlos Ferreira Tutor: Dr. Jhombrany Rincn ACUEM-ULA Tachira Universidad de los Andes Introduccin: Las luxaciones y las fracturas luxacin de la articulacin coxofemoral constituyen un grupo de lesiones en las que la transmisin de las fuerzas que actan en momento del traumatismo provocan un desplazamiento de la cabeza femoral a partir del acetbulo. Considerndose una emergencia traumatolgica de la cual el resultado depender de muchas variables, como la rapidez y precisin de la reduccin y en el caso de luxofractura reduccin inmediata y proporcionar una articulacin congruente y estable. Caso Clinico: Se presenta el caso de paciente masculino de 32 aos de edad quien posterior a volcamiento presenta luxofractura de cadera izquierda siendo tratado en otro centro asistencial de manera inadecuada. Consulta a nuestro Hospital con dolor crnico, atrofia muscular y trastorno de la conducta realizndose retiro del implante inadecuado, reduccin cruenta un con tratamiento bajo los principios AO, obtenindose un resultado funcional satisfactorio y reincorporando al paciente en 11 meses a sus labores cotidianas. Palabras clave: Fractura luxacin, articulacin coxofemoral, emergencia traumatolgica, atrofia muscular, principios AO.

HIDROPESIA FETAL NO INMUNE A PROPOSITO DE UN CASO. Rebeca A. Figueroa Chacn, Dayana M. Varela L., Lidy A. Benavides P. Tutores: Dra. Maril Chacn, Dra. Dayana Sandia ACUEM-ULA Tachira Universidad de los Andes Introduccin: La hidropesa fetal es la acumulacin anormal de lquido en los tejidos blandos y cavidades serosas de al menos 2 compartimientos fetales. Una vez descartndose el posible origen inmunolgico debe indagarse sus diferentes etiologas, para la deteccin precoz e instaurar el manejo apropiado del hidrops fetal. Caso Clnico: Se presenta caso de paciente 17 aos de edad primigesta, antecedentes personales niega exposicin a teratogenos y patolgicos, antecedentes familiares to paterno malformacin congnita (no especifica) prima materna presento cardiopata congnita (corregida), inicio de control del embarazo a las 12 semanas de edad gestacional, caculada segn su fecha de ultima menstruacin y acorde con ecografa. Exmenes de control prenatal con valores normales, incluyendo Grupo Sanguneo A RH positivo, pareja A RH positivo, test de coombs indirecto negativo, en ecografa de control de las 15 semanas se evidencia higroma qustico y Ascitis fetal, se hospitaliza paciente para estudio con 19 semanas de edad gestacional se realiza serologa para Sfilis, Rubeola, Toxoplasma, Citomegalovirus, VIH con hallazgo de IgG e IgM negativa. Se le realiza ecografa reportando Hidrops Fetal, ante higroma qustico aumentado de tamao con respecto imagen anterior, derrame pleural bilateral y ascitis fetal (confirmando el diagnostico), se realiza amniocentesis para estudiar causa gentica, en vista de anhidramnios y mal pronstico fetal, se induce expulsin del producto sin signos vitales, con 15 cm de longitud peso 420 gr. Feto y placenta enviados para estudio anatomopatologico y gentico. Palabras claves: hidropesia fetal no inmune, anhidramnios

SNDROME BODY STALK: REPORTE DE CASO EN EMBARAZO GEMELAR MONOCORIAL BIAMNITICO EN EL HOSPITAL DR. JOSE MARIA VARGAS. SAN CRISTOBAL. EDO. TACHIRA. VENEZUELA. Autores: Benavides Pea, Lidy Adela; Ramrez V, Estefana; Figueroa, Rebeca Alejandra; Villalobos A, Juan Manuel. Asesores: Dra. Brisma Solimar Medina ACUEM-ULA Tachira Universidad de los Andes Sndrome Body Stalk, tambin llamado anomala del tallo corporal fetal, tiene una incidencia de 1/7.500 a 1/14.000 embarazos. Es un cuadro polimalformativo, caracterizado por: defecto importante de la pared abdominal con protrusin del contenido visceral, cordn umbilical corto o ausente; otras anomalas asociadas son defectos de tubo neural, alteraciones craneofaciales, malformaciones de la pared torcica y rganos internos. No est asociado a cromosopatas o daos genticos. Su etiologa es desconocida y entre las teoras que se manejan estn, la disrupcin vascular en primer lugar, anormalidad del desarrollo embrionario y ruptura de amnios. Se diagnostica por alteracin en los niveles de marcadores bioqumicos y ecografa. El pronstico es invariablemente letal. Paciente de 29 aos, III gestas, II cesreas a trmino, con embarazo monocorial biamniotico. Ecografas reporta desde la semana 15: feto 1 con bienestar fetal conservado; feto 2 dismrfico, con trastorno de pared anterior, columna lumbosacra, onfalocele y cordn corto. Se programo cesrea a la semana 36 obtenindose: Recin nacido 1 con vitalidad conservada; Recin nacido 2, frecuencia cardiaca 30lpm no respondiendo a maniobras de reanimacin. Se presenta caso de sndrome de Body Stalk en embarazo gemelar monocorial biamnitico; los pocos casos reportados en la literatura son generalmente embarazos nicos o gemelares monocoriales monoamnitico confirindole mayor importancia a ste caso. El sndrome es letal, slo documentndose 1 caso donde el feto sobrevivi tras ciruga. Palabras claves: Sndrome de Body Stalk, Anomala del tallo corporal fetal, anomala de la pared anterior.

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA SEVERA Y EMBARAZO. A PROPSITO DE UN CASO. Autores: Castro Dulcey, Luz Amrica; Rojas Rojas, Grecia Estefania; Paulini C, William Mitchel; Prez Barajas, Juan Adelso. Asesores: Dra. Brisman Solimar Medina Peralta ACUEM-ULA Tachira Universidad de los Andes La incidencia de embarazo en enfermedad renal crnica es mnima, entre 0,03%-0,012% en la poblacin general, con enfermedad renal crnica severa se han referido alteraciones de la evolucin gestacional y reduccin marcada de sobrevida fetal. Se presenta caso de una paciente de 22 aos de edad diagnosticada de insuficiencia renal crnica desde los 19 aos, actualmente en estadio 5, portadora de catter de dilisis peritoneal, con 33 semanas de gestacin, quien consulta al Servicio de Ginecobstetricia del Hospital Central de San Cristbal en junio de 2011 con amenaza de parto pretrmino, al examen fsico: PA 136/93 mmHg, IMC: 18.2kg/m2; paraclnica: creatinina 5mg/dL, IFG: 12.53ml/min/1,73m2, urea 224.6mg/ dL, acido rico 7.3mg/dL, hemoglobina 7.6gr/dL, proteinuria en 24 horas 0.777gr, depuracin de creatinina 6ml/min, uroanlisis >100 leucocitos por campo, ecografa renal: signos de insuficiencia renal severa e hidronefrosis grado IV, ecografa obsttrica: peso fetal estimado 2.215grs, ILA:8.6, perfil Biofsico 8/8 punto, Doppler Fetal Normal. Ingresa para uteroinhibicin, monitoreo materno-fetal, antibioticoterapia, maduracin pulmonar, control de funcionalismo renal. Permanece hasta la semana 35 momento en el que presenta: RPM, ILA: 4, creatinina: 7mg/dl, urea: 169mg/ dl, leucocitos: 6.300, hemoglobina: 8.3grs/dL, PCR: 24mg/dL. Interrupcin por va vaginal, obtenindose: RN femenino pretrmino, peso: 1.900grs, talla: 45cms, Apgar 7 y 9 puntos. Permaneci cuatro das en la Unidad de Recin Nacidos, egresado en buenas condiciones clnicas. En Puerperio mediato se inicia dilisis peritoneal por: creatinina 8,9mg/dL, urea: 237mg/ dL, hemoglobina 8grs/dL, acido rico: 9,3mg/dL, IFG: 7.04ml/min/1,73m2, a pesar de las complicaciones presentadas es posible obtener sobrevida fetal y bienestar neonatal. Palabras clave: Insuficiencia renal crnica severa, embarazo.

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CARCINOMA EPIDERMOIDE INVASOR BIEN DIFERENCIADO DE CAVIDAD BUCAL, CIRCUNSCRITO A PALADAR Y GINGIVA A PROPSITO DE UN CASO. Lisbeth Karina Gmez Depablos, Estefana Ramrez Bohrquez, Jos Adolfo Parenti Mora, Leonardo Alexis Carmona Lpez Tutores: Dra. Denis Santos, Dra. Ana Cecilia Rincn ACUEM-ULA Tachira; SOCIEM-UDO Bolivar Universidad de los Andes; Universidad de Oriente Introduccin: El Carcinoma Epidermoide (CE) es una neoplasia maligna del epitelio plano estratificado, puede producir proliferacin destructiva local y metstasis a distancia. Los procesos malignos orales representan 3% de los canceres diagnosticados, siendo el 90% CE. Las lesiones en las encas representan del 4-6% y paladar blando 15%. Una serie de factores etiolgicos parecen implicados en el desarrollo de CE: consumo de tabaco y alcohol, virus, radiacin actnica, inmunosupresin, deficiencias nutricionales, enfermedades preexistentes e irritacin crnica. La tasa de supervivencia global es de 50%. Relacionando la clnica mdica con lo anteriormente sealado se plantea: Definir caractersticas clnicas, anatomopatolgicas, paraclnicas y criterios diagnsticos del CE invasor bien diferenciado de cavidad bucal. Discernir criterios para indicacin de quimioterapia en CE invasor bien diferenciado de cavidad bucal. Caso clnico: Paciente masculino de 67 aos de edad. Se evidencian criterios diagnsticos para neoplasia en cavidad bucal, caracterizado por lesin localizada en gingiva y paladar izquierdo de 6cm de longitud y 3cm de dimetro, exoftica vegetante, pediculada, de bordes definidos, superficie irregular, indurada, inmvil, adherida a planos profundos, no dolorosa con lesiones leucoplasiformes. Concomitantemente presenta aumento de volumen y signos de flogosis en hemicara izquierda con adenopatas de niveles cervicales I, II, III ipsilaterales; halitosis, edntula de dos molares superiores izquierdos y prdida de peso cuantificada en 20Kg de seis meses de evolucin. TAC de crneo reporta LOE desde maxilar superior hasta regin cigomtica izquierda. Biopsia evidencia Carcinoma epidermoide invasor bien diferenciado. Se administra quimioterapico, tipo Cetuximab con resultados clnicos favorables. Palabra clave: Carcinoma epidermoide. Cavidad oral.

SNDROME DE WALLENBERG A PROPSITO DE UN CASO. Estefania Ramirez Bohorquez, Jos Adolfo Parenti Mora, Lisbeth Karina Gmez Depablos, Leonardo A Carmona L. Tutores: Dr. Yimber Matos, Dr. Carlos G. Arevalo ACUEM-ULA Tachira; SOCIEM-UDO Bolivar Universidad de los Andes; Universidad de Oriente El Sndrome de Wallenberg es una condicin neurolgica, ocasionada por oclusin de la arteria vertebral o sus ramas (Arteria cerebelosa posteroinferior) originando la aparicin de desrdenes sensoriales y simpticos, signos cerebelosos y piramidales con afectacin de pares craneales V, IX, X y XI secundario a isquemia bulbar posterolateral. Los factores etiolgicos ms frecuentes son: eventos ateroesclerticos, oclusiones trombticas, y disecciones vasculares. El Sndrome de Wallenberg se presenta con mayor frecuencia en personas > 40 aos siendo factores de riesgos para su aparicin la hipertensin, tabaquismo, traumatismos y consumo de drogas. Relacionando la clnica con lo anteriormente sealado se plantea: - Definir caractersticas clnicas y diagnsticas del Sndrome de Wallenberg. - Destacar la importancia de estudios imagenolgicos para determinar reas de lesin y etiologa de la oclusin arterial en el Sndrome de Wallenberg. Paciente masculino de 53 aos de edad. Se evidencia signos y sntomas diagnsticos para sndrome de Wallenberg caracterizado por vrtigo, dificultad para bipedestacin y marcha atxica de 6 horas de evolucin. Concomitantemente presenta nuseas y vmitos. Al examen fsico se evidencia: disfagia, disfona, desviacin de vula hacia la izquierda, reflejo nauseoso ausente, hipoalgesia y termoanestesia de hemicara derecha, singulto; dismetra, adiadococinecia en hemicuerpo derecho y ausencia de termoalgesia en hemicuerpo izquierdo. Resonancia magntica de crneo reporta lesin hiperintensa con difusin restrictiva en hemisferio cerebeloso derecho y bulbo raqudeo ipsilateral. Ecografa doppler dplex a color de arterias cartidas y arterias vertebrales reporta estenosis del segmento distal de la arteria vertebral derecha. Palabras claves: Sndrome de Wallenberg, Isquemia bulbar.

CANCER GASTRICO CON METASTASIS A MAMA. PRESENTACION DE UN CASO. Irene Manoochehri Gonzlez, Milagros Josefina Salas Puentes, Marba Vanessa Ramirez Torres Tutor: Dr. Alfredo Viloria ACUEM-ULA Valera Universidad de los Andes Introduccin: Se considera al Cncer Gstrico como un tipo de crecimiento tisular maligno, que se origina por la proliferacin contigua de clulas anormales con capacidad de invacion y destruccin de otros tejidos y rganos, en especial esfago e intestino delgado. Cuando ocurre la diseminacin metastsica por va hematgena en pacientes con un carcinoma gstrico, el lugar mas frecuente para desarrollar lesin metastsica es el hgado, seguido de los huesos y el pulmn. Si la diseminacin se produce por extensin directa a travs de la pared gstrica, se pueden alcanzar los tejidos perigstricos y afectarse posteriormente estructuras contigas como pncreas, colon e hgado. Las metstasis en la mama de una tumoracin extramamaria son muy poco frecuentes, describindose una incidencia del 1.2 al 2.2% en casos clnicos y alcanzando hasta el 2.7% en series citolgicas. Sin embargo, las metstasis en la mama del cncer gstrico con realmente excepcionales y hasta el momento se han reportado solo alrededor de 30 casos en la literatura. Caso clnico: Se trata de una paciente femenina, de 48 aos de edad, sin antecedentes de importancia quien es diagnosticada con un adenocarcinoma de estmago Bormann III, presentando una masa palpable en epigastrio, de 10 x 8cm, de consistencia ptrea a quien se le es practicada una gastrectoma radical y como hallazgo casual a travs de estudios imagenolgicos mltiples ndulos mamarios cuya biopsia reporta como adenocarcinoma pobremente diferenciado con hallazgos inmunopatologicos compatibles con CA primario de estmago Palabras claves: Metstasis mamaria, cncer gstrico

SNDROME DE CARMI: ATRESIA PILRICA Y EPIDERMOLISIS BULLOSA UNA ASOCIACIN INFRECUENTE A PROPSITO DE UN CASO. Deibys Paul Pecho Meneses, Marba Vanessa Ramirez Torre, Maria Alejandra Daboin Araujo Tutores: Edgar Guzman, Liliana Sulbaran ACUEM-ULA Valera Universidad de los Andes Introduccin: La atresia pilrica es una enfermedad congnita muy rara. Su incidencia es aproximadamente de 1 en 100000 recin nacidos. Su etiologa se desconoce, aunque se considera el resultado de la detencin en el desarrollo embriolgico entre las 5 y 12 semanas de vida intrauterina.. La obstruccin neonatal intestinal se observa en cada 1 de 10000 nacimientos y los defectos pilricos o pre-pilricos son responsables del 1% de los casos, es frecuente confundirlo con Estenosis Hipertrfica Congnita del ploro (EHCP). La epidermlisis bullosa comprende un grupo heterogneo de enfermedades ampollares de la piel y las mucosas caracterizadas por fragilidad de la piel y severidad variable en su presentacin clnica. Su incidencia es de 1 en 300000 nacimientos y su clasificacin es compleja. Ambas alteraciones se pueden presentar de manera aislada o asociadas constituyendo el Sndrome de Carmi; Caso clnico: A continuacin se expone el caso de un RNAT/AEG de sexo masculino con presentacin de ambas patologas cuyo sntoma capital fue un sndrome emtico y lesiones en piel luego de su ingreso, con membrana pilrica compleja total cuyo diagnstico no fue sospechado clnicamente, siendo ste un hallazgo intraoperatorio y en el cual los estudios radiolgicos orientaron a otras causas de obstruccin intestinal alta como la EHCP, constituyendo el principal diagnostico diferencial de membrana pilrica. Consideramos de inters la presentacin por la excepcional frecuencia de presentacin en la prctica peditrica. Palabras claves: Sndrome de Carmi, obstruccin intestinal, atresia, epidermlisis.

SNDROME DE MAYER-ROKITANSKY-KSTER-HAUSER (APLASIA MLLERIANA) TIPO I. CAUSA INFRECUENTE DE AMENORREA PRIMARIA Y DISPAREUNIA JUVENIL A PROPSITO DE UN CASO. Lisbeth Karina Gmez Depablos, Leonardo Alexis Carmona Lpez, Carlos Eduardo Muoz Medina, Estefana Coromoto Telis Moreno Tutores: Dr. Jos Ramn Orta Burgazzi, Dra. Virginia Beatriz Hurtado Pineda ACUEM-ULA Tachira; SOCIEM-UDO Bolivar Universidad de los Andes; Universidad de Oriente El sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser tipo I (MRKH) o aplasia mlleriana, incluye la ausencia congnita de tero y dos tercios superiores de vagina. Se asocia con un desarrollo variable de los conductos mllerianos los cuales, no se desarrollan o se fusionan durante la embriognesis, originando una falla en la formacin del seno urogenital. Se estima que el sndrome MRKH aparece en 1 de cada 1.000 hasta 1 de cada 83.000 mujeres nacidas. La incidencia citada con ms frecuencia es de 1 por cada 5.000 mujeres nacidas. Al entreverar lo anteriormente citado con la prctica mdico-quirrgica se plantea: - Describir caractersticas embriolgicas, anatmicas y clnicas del sndrome MRKH tipo I. - Discernir parmetros utilizados en la bsqueda del diagnstico y en la resolucin quirrgica para el sndrome MRKH tipo I. Paciente femenino, 19 aos de edad, se evidencian criterios diagnsticos para sndrome de MRKH tipo 1 caracterizados por amenorrea primaria, dispareunia y presencia de caracteres sexuales secundarios. Tacto vaginal reporta fondo ciego de 4cm de profundidad. Ecografa indica ausencia de tero y tercio superior de vagina, con presencia de ovarios. Especialidades de ginecologa y ciruga peditrica deciden procedimiento quirrgico que consta de dos tiempos: vaginal (avance de mucosa a tercio distal con colocacin de tutor); abdominal (reseccin de 15cms de colon sigmoides y reubicacin en neovagina) La anamnesis, la clnica y la imagenologa se correlacionan con el sndrome MRKH tipo I. Se lleva a cabo intervencin quirrgica exitosa. La paciente tendr vida sexual normal no frtil. Palabras clave: Sndrome Rokitansky. Aplasia Mlleriana. Vaginoplastia

SNDROME CARDIO-FACIO-CUTNEO CON HERENCIA AUTOSMICA DOMINANTE. Leonardo Alexis Carmona Lpez, Estefana Coromoto Telis Moreno, Carlos Eduardo Muoz Medina, Lisbeth Karina Gmez Depablos Tutor: Dra. Dania Manuela Guerra Iglesias ACUEM-ULA Tachira; SOCIEM-UDO Bolivar Universidad de los Andes; Universidad de Oriente Introduccin: El Sndrome Cardio-Facio-Cutneo (CFC) se caracteriza por presentar rasgos craneofaciales dismrficos, hallazgos ectodrmicos resaltantes, defectos cardacos (siendo la estenosis pulmonar el ms comn) y usualmente retraso cognitivo que puede ir de leve a severo. Afecta a hombres y mujeres por igual. Estn involucrados los genes BRAF (75-85%), MAP2K1 y MAP2K2 (10-15%) y KRAS (<5%), que participan en la va de fosforilacin que regula diferenciacin, proliferacin y apoptosis celular. Se transmite de forma autosmica dominante, sin embargo slo 1 caso ha sido publicado sobre sta va de transmisin, la mayora de los descritos han sido resultado de mutaciones de novo. Basados en la premisa se plantea: Caso clnico: Paciente femenino, 2 aos de edad, quien presenta retardo psicomotor. Al examen fsico se observa braquicefalia, facie tosca, frente muy amplia, cejas escasas, puente nasal deprimido, hipertelorismo, desviacin antimongoloidea de la hendidura palpebral, pestaas finas y escasas, nariz muy ancha en base con narinas amplias, triangulares y evertidas, labio inferior evertido y comisuras labiales dirigidas hacia arriba, pabelln auricular con sobre enrollamiento del hlix y lbulo grueso. Cuello corto con implantacin baja del cabello en la nuca, cabello escaso y fino, frgil, rizado, uas anchas, frgiles, quebradizas. En la piel presenta uleritema ofriogenes, en cara y extremidades. Edad sea corresponde con edad cronolgica, ecosonografa cardiovascular y electrocardiograma normales. Resonancia Magntica Nuclear evidencia simplicacin de la corteza cerebral con surcos profundos, hipoplasia del cuerpo calloso con dilatacin leve de ventrculos laterales. Cariotipo 46, XX, normal. Palabras clave: Sndrome Cardio-Facio-Cutneo. Cardiofaciocutneo. CFC.

ATRESIA AURAL CONGENITA. A PROPOSITO DE UN CASO. Autores: Daboin Araujo, Mara Alejandra; Cova Crdenas, Erica Jos; Balza B, Gresly Andreina; Pecho Meneses, Deibys Paul. Asesores: Benilmar A. Mndez; Desiree Gutirrez; Jenny Coa Salazar. ACUEM-ULA Valera Universidad de los Andes La malformaciones del odo externo es un raro proceso resultado de alteraciones del 1er y 2do arco branquial. Se estudia el caso de RNAT/AEG/39 semanas por Capurro, masculino, nacido en el Hospital Central de Valera Pedro Emilio Carrillo, al examen fsico presenta pabelln auricular derecho displsico sin evidencia de orificio del conducto auditivo externo y mameln pre-auricular derecho, pabelln auricular izquierdo sin lesiones. Se trae a discusin ya que en la literatura mdica la atresia aural congnita se nos menciona como un fenmeno de muy baja incidencia con cerca de 1/10.000 a 20.000 nacimientos. Las alteraciones unilaterales son cuatro veces ms frecuentes que las bilaterales y el lado derecho es el ms afectado al igual que el sexo masculino. Los hallazgos obtenidos concuerdan con la literatura, el objetivo es determinar los posibles factores influyentes de este tipo de malformaciones en relacin con los trastornos genticos o teratognos ambientales. PALABRAS CLAVES: Atresia Aural Congnita.

HIDROCOLECISTO. A PROPOSITO DE UN CASO. Autores: Balza Gresly Andreina; Serrano German Alonso; Cova Erica Jose; Daboin Maria Alejandra. Asesores: Mara G. Soriano; Patricia V. Parra N; Desiree Gutirrez. ACUEM-ULA Valera Universidad de los Andes El hidrocolecisto es un crecimiento no inflamatorio ni por clculos de la vescula biliar, que con frecuencia se asocia a otras enfermedades y que se presenta con dolor abdominal, vmito, hipersensibilidad del cuadrante superior derecho del abdomen, masa palpable y fiebre. Los exmenes de laboratorio no aportan datos significativos para el diagnstico. Con frecuencia se observa un moderado aumento de las transaminasas, leucocitosis y alteraciones analticas secundarias a la deshidratacin. Escolar masculino de 9 aos de edad quien es ingresado con el diagnstico de dengue. Al examen fsico se evidencia hipersensibilidad en hipocondrio derecho con hepatomegalia palpable, fiebre y signos leves de deshidratacin. Al estudio de laboratorio demuestra serologa positiva para dengue, amilasas en 66.2 UI/l, fosfatasas alcalinas en 2689 UI/l, TGO en 241 U/l, TGP en 297 U/l, triglicridos en 308 mg/dl, colesterol en 174 mg/dl, LDH en 516 U/l, GGTP en 679.4 U/l. Por ecografa abdominal se reporta, hgado aumentado de tamao a expensas de lbulo derecho 13,79 cm, vescula biliar aumentada de tamao sin clculos en su interior con volumen de 203cc, vas biliares sin dilatacin. Por tomografia indicando signos sugestivos de hidrocolecisto. El Hidrops vesicular o Hidrocolecisto, es una dilatacin masiva de la vescula biliar en ausencia de clculos, proceso inflamatorio o malformaciones congnitas. Se ha descrito asociado a diversos procesos aunque no siempre se encuentran antecedentes patolgicos. Es una patologa infrecuente en edad infantil y suele ser diagnosticada como hallazgo ecogrfico o tomogrfico. Con frecuencia, manifiestan dolor abdominal, vmito, hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho y masa palpable; la fiebre es rara. La relevancia del caso radica en la baja incidencia del Hidrocolecisto en este grupo etario dentro del centro de salud donde fue realizado el estudio, as como, por la sintomatologa imprecisa, que comnmente lleva a ser subdiagnosticado dicha patologa. Palabras clave: Hidrops vesicular, hidrocolecisto, vescula biliar.

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TROMBOCITOSIS ESCENCIAL (TE) PRIMARIA. A PROPOSITO DE UN CASO. Autores: Cova Erica Jose., Daboin Maria Alejandra., Pecho Deibys Paul., Balza Gresly Andreina. Asesores: Hernn Castellanos; Emir Reyes. ACUEM-ULA Valera Universidad de los Andes La Trombocitosis Esencial es un Sndrome Mieloproliferativo (SMP) clonal que se caracteriza por una trombocitosis mantenida en sangre perifrica y proliferacin descontrolada de megacariocitos en medula sea, clnicamente se manifiesta por fenmenos hemorrgicos y tromboticos. Es una patologa poco frecuente con una incidencia de 2-3 casos/100.000 habitantes ao. Femenina de 44 aos de edad, asintomtica. Al examen fsico revela colon irritable como nica manifestacin clnica. Al estudio de laboratorio demuestra trombocitosis marcada con plaquetas de 1.059.000 mm3, leucocitos 10.500 mm3, Hemoglobina 11.1gr/dl, hematocrito 38%, reticulocitos 1,2%, Mediante estudio citogenetico muestra una deleccin 43 X, -3, -16,-X y defecto en el Gen Jak-2. Biopsia de medula sea con celularidad de un 60% con marcado aumento de megacariocitos y megacarioblastos, serie granulocitica con aumento de precursores siendo compatible con trombocitosis primaria. La Trombocitosis en la literatura Mdica refiere un hallazgo generalmente incidental, y la determinacin de su causa genera un reto diagnstico. El gen JAK2 funciona normalmente como un interruptor molecular que activa la proliferacin de clulas sanguneas rojas en respuesta a eventos tales como prdida de sangre. As que, se esperara que la activacin anormal del gen para JAK2 lleve a una enfermedad mieloproliferativa. La relevancia del caso radica en la dificultad diagnostica por la poca sintomatologa clnica y las mutaciones cromosmicas agregadas. Palabras clave: Trastornos Mieloproliferativos, Mutacin -Gentica, Jak-2.

A PROPOSITO DE UN CASO: COMPLEJO DE EXTREMIDADES PARED CORPORAL. Autores: Araujo Castellanos, Diana Patricia; Delgado Soto, Cristel Carolina; Malaver G, Orlenis Orlenys Margot; Marquina Montilla, Eduardo Enrique. Asesores: Dr. Alejandro Roche Cobo; Dr. Alejandro Roche Rodrquez. ACUEM-ULA Valera Universidad de los Andes Es un conjunto de malformaciones destructivas aisladas o combinadas en el feto, entre ellas, falta de cierre de la pared abdominal anterior y lateral, cordn umbilical corto, escoliosis, defectos de las extremidades y malformaciones craneofaciales. El rasgo distintivo consiste en la falta de fusin del amnios y el corion, lo que determina que el amnios no recubra el cordn umbilical y se extienda como una lmina desde el borde del cordn umbilical teniendo continuidad con la pared corporal y la placenta. Su incidencia vara entre 1/14.000 a 1/42.000 nacimientos. Presentamos el siguiente caso clnico: Paciente de 24 aos, primigesta, procedente de Cabimbu, con antecedentes de hbito de consumo de chimo acentuado y exposicin crnica a herbicidas, quien ingresa a emergencia obsttrica el 10/05/2011, con embarazo de 31 semanas de gestacin. Se le realiza ecograma obsttrico evidenciando en el feto los siguientes hallazgos: Trax pequeo y pulmones hipoplsicos, intestino grueso, intestino delgado, hgado y bazo fuera de la cavidad abdominal. Posterior a cesrea segmentaria se obtiene recin nacido con signos de dificultad respiratoria: tiraje inter y subcostal, aleteo nasal, asincronismo toracoabdominal y cianosis peribucal, apgar: 4puntos, fallece a los 10minutos. Se realiza necropsia encontrndose, feto femenino con peso: 1200gr, talla: 35cm, circunferencia ceflica: 29cm, circunferencia torcica: 20cm, circunferencia abdominal: 21cm, con los siguientes hallazgos: hipoplasia pulmonar, intestinos e hgado fuera de la cavidad abdominal, pie equino varo bilateral, lordoescoliosis derecha y los dems rganos sin alteraciones. Palabras claves: Malformacin fetal, amnios, corion, ecograma.

CERCLAJE DE CUELLO UTERINO CON CINTA PLASTICA. TECNICA DE IOANNOU-MARCANO-PEREZ. EXPERIENCIA. CAMIULA 2010 Autores: Salas, Milagros; Manoochehri, Irene. Asesores: Dr. Alfredo Biloria ACUEM-ULA Valera Universidad de los Andes La incompetencia istmicocervical consiste en la falta de tonicidad de las fibras musculares localizadas en el istmo uterino, el cerclaje uterino segn Mc Donald es una intervencin conocida para corregir la incompetencia de las fibras musculares del cervix, modificada y presentada en 1999 por ( IOANNOU-MARCANO-PEREZ) en forma ambulatoria, por un solo operador, sin anestesia y con un material inerte de costos muy bajos. La misma consiste en tomar el cuello uterino con dos pinzas de Foester y pasar un asa con cinta cable tesis la cual se desplazara 2-3 cms en sentido ismo cuerpo procediendo al cierre de la misma desplazando el sistema de cremallera que la misma posee, que adems impide su reapertura. Se instrumento la tcnica en 19 pacientes entre 14 y 16 semanas de gestacin con diagnostico de incompetencia cervical. 1 (5.26%) paciente presento edema de labio anterior de cuello, que amerito retiro de cerclaje con perdida del producto. Las restantes 18 pacientes (94.73%) se les retiro el cerclaje a las 38 Semanas. 15 de ellas (78.94%) evolucionaron en parto eutocico con productos vivos. Solo tres pacientes fueron interrumpidas por va alta, 2(10.52%) por situacin transversa y 1 (5.26%) por presentacin podlica. Esta tcnica sencilla cmoda, econmica es una variedad teraputica para el tratamiento de la incompetencia stmico cervical con resultados favorables y aplicables. Palabras Claves: Cerclaje, istmo, incompetencia.

ENCEFALOPATA DE WERNICKE COMO COMPLICACION DE NUTRICIN PARENTERAL TOTAL PROLONGADA. A PROPOSITO DE UN CASO Marba Vanessa Ramirez Torres, Carmen Victoria Leon Izarra, Irene Manoochehri Gonzalez, Angel Jose Gonzalez G. Tutores: Maritza Rodriguez, Milagros Torres ACUEMULA Valera Universidad de los Andes La encefalopata de Wernicke (EW) es un sndrome neuropsiquiatrico de instauracin aguda y reversible causado por un dficit de tiamina (Vitamina B1). Tiene una prevalencia del 0.8 2.8% con distribucin a nivel mundial. Clnicamente se caracteriza por una alteracin del nivel de la consciencia, disfuncin oculomotora y marcha ataxica, pero esta triada slo ocurre en un tercio de los pacientes. Se ha asociado al consumo crnico de alcohol considerndose sta la causa mas frecuente, sin embargo varios casos han sido descritos en enfermos con nutricin parenteral total sin aporte vitamnico. Se presenta el caso de un paciente masculino de 39 aos de edad quien ingresa con diagnostico de esofagitis posterior a la ingesta de sustancia desconocida (aparente castico), presentando estenosis esofgica quien al da 13 de evolucin intrahospitalaria presenta posterior a dilatacin esofgica, abdomen agudo quirrgico perforativo, ameritando nutricin parenteral parcial prolongada, presentando episodios de desorientacin, nistagmo, mareos, hipoacusia y prdida del equilibrio. Se solicita resonancia magnetica para corroborar sospecha clnica.En conclusin, la EW es una emergencia mdica y el tratamiento debe iniciarse tan pronto como se tenga el diagnstico. Se destaca la absoluta necesidad de tiamina y otros suplementos vitamnicos en pacientes con nutricin parenteral con el fin de evitar EW y destacar la importancia de la sospecha clnica en pacientes desnutridos que presenten cualquiera de los sntomas tpicos. Palabras Claves: Encefalopata de Wernicke, Dficit de tiamina.

VALVOTOMA PULMONAR PERVENTRICULAR: UNA ALTERNATIVA TERAPUTICA EN ATRESIA VALVULAR PULMONAR CON SEPTUM INTERVENTRICULAR INTACTO. Autor: Aboultaif Liliana Tutor: Santiago J. ACUEM-ULA Valera Universidad de los Andes La atresia pulmonar con septum interventricular intacto es una cardiopata congnita compleja ocupa el segundo lugar en mortalidad, superada solo por el sndrome de corazn izquierdo hipoplsico. El tratamiento actual es la perforacin o valvotoma por radiofrecuencia, que se encuentra restringida a muy pocos centros del mundo. Presentamos un caso exitoso de resolucin hbrida de una paciente con atresia pulmonar membranosa con septum interventricular intacto. Caso clnico: Femenina de 6 meses de edad y 8 kgs de peso, quien fue valorada por presentar cianosis desde el nacimiento. Al examen fsico con Cianosis central y soplo sistlico GII en regin paraesternal izquierda. Al electrocardiograma con crecimiento atrial derecho e hipertrofia ventricular derecha. La Rx de torax evidenci cardiomegalia con RCT: 75%. El ecocardiograma evidenci vlvula pulmonar imperforada con circulacin pulmonar nutrida por un conducto arterioso e hipoplasia del ventrculo derecho, adems de un foramen oval restrictivo. Debido a la no disponibilidad de sistemas de radiofrecuencia para valvotomia en Venezuela, se practico un procedimiento hibrido que consisti de una esternotomia media, con exposicin del ventrculo derecho y mediante gua ecocardiografica transepicardica se realizo puncin con aguja 20 gauge hasta ser posicionada en arteria pulmonar, posteriormente se recambio por tcnica de seldinger a un introductor 4F a travs del cual se coloco un baln mini tysachs dilatando la vlvula pulmonar, corroborndose posteriormente adecuado flujo mediante ecocardiograma doppler color. Nuestro caso ilustra que esta tcnica es factible y segura como una opcin en el tratamiento de los pacientes con atresia pulmonar y septum interventricular intacto. Palabras claves: atresia pulmonar, valvotomia.

SNDROME DE DANDY WALKER, A PROPSITO DE UN CASO Autores: Serrano, German Alonso; Briceo, Yesenia Alexandra; Araujo, Diana Patricia; Al Bounnay Rimal. Asesores: Dr. Alejandro Roche Rodrguez; Dr. Alejandro Roche Cobo; Dra. Mara Alejadra Roche Rodrguez. ACUEM-ULA Valera Universidad de los Andes La malformacin de DandyWalker es una alteracin congnita que compromete el cerebelo y el cuarto ventrculo. Esta condicin se caracteriza por agenesia o hipoplasia del vermis cerebeloso, dilatacin qustica del cuarto ventrculo y alargamiento de la fosa posterior. Aproximadamente, 70-90% de los pacientes presenta hidrocefalia, que se desarrolla, generalmente, en el periodo postnatal. Esta malformacin, puede estar asociada con atresia del foramen de Magendie y, posiblemente, del foramen de Luschka. En este caso estudiamos una paciente de 36 aos de edad, procedente de la localidad, IV gestas, sin antecedentes mdicos de importancia, portando un embarazo de 38 semanas quien es remitida al Hospital Dr. Pedro Emilio Carrillo para la realizacin de Ecografa Obsttrica de rutina en la cual se encuentran los siguientes hallazgos: hipoplasia del Vermis cerebeloso, dilatacin del cuarto ventrculo y fosa posterior aumentada de tamao, en vista de ello se emite el diagnstico de Sndrome de Dandy Walker. Se realiz Cesrea Segmentaria obteniendo RN vivo con peso de 2800 gr, talla 47, a quien se le realiza TAC simple observando imgenes compatibles con los hallazgos descritos anteriormente. El Sndrome de Dandy Walker es una asociacin de anomalas cerebrales, presentes en el momento del nacimiento, y que pueden formar parte de cuadros malformativos diversos. La trada caracterstica para establecer el diagnstico es: hidrocefalia, ausencia de vrmix cerebeloso y quiste de la fosa posterior con comunicacin con el cuarto ventrculo, capaz de diagnosticarse precozmente a travs de la Ecografa Obsttrica. Palabras claves: Anomalia fetal, DANDY WALKER

FISTULA DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO ETMOIDAL. A PROPSITO DE UN CASO. Ibraim Ruben Ramirez Vasquez, Maria Andrea Lopez Carnevali, Carmen Victoria Leon Izarra, Marba Vanessa Ramirez Torres Tutor: Emir Reyes ACUEMULA Valera Universidad de los Andes Las fstulas de lquido cefalorraqudeo hacia la regin nasosinusal, se presentan por aparicin de una brecha en la estructura osteo-menngea que constituye el piso anterior de la base del crneo, debido a tres elementos principales: traumatismos, cirugas o defectos seos. Constituyendo la complicacin ms frecuente (8.2-24%) en la mayora de los casos. Paciente de 26 aos quien consulta por rinorrea, compromiso de la ventilacin nasal, sin antecedentes relevantes. Con diagnostico de hipertrofia de cornetes, septum desviado y sinusitis crnica, motivo por el cual se realiza Septoplastia, Turbectomia y cura de Sinusitis. A los 10 das postoperatorio presenta cefalea intensa. Imgenes: tac cerebral revela neumoencefalo. Tac de senos paranasales diagnostica defecto seo en lmina cribosa etmoidal. Se plantea posible iatrogenia sin embargo se determina que el acto quirrgico no involucro etmoides, se realizo turbectomia de cornetes inferiores demostrndose indemnidad de celdillas etmoidales anteriores. Agenesia parcial de lamina cribosa vs fistula idioptica. Es llevado a quirfano realizndose craneotoma bicoronal y duroplastia frontal. Al postoperatorio presenta rinorrea. A nuevos estudios evidencia defecto en base de bveda craneal anterior derecha a nivel de la lmina cribosa, material de injertos de craneotoma previa, ubicados anteriormente a dicho defecto, indica la persistencia del defecto. Se plantea este caso por su diagnostico, manejo y evolucin de fistula de liquido cefalorraqudeo en lamina cribosa de etmoides de aparente fcil diagnostico y tratamiento dejando la enseanza de la utilidad y buen uso de mtodos diagnsticos modernos Palabra claves: Fistula idioptica, liquido cefalorraqudeo

LIPOMA SUBMUCOSO. A PROPSITO DE UN CASO Carmen Victoria Leon Izarra, Marba Vanessa Ramirez Torres, Irene Manoochehri Gonzalez, Vanessa G. Buitrago Corredor Tutores: Edgar Josu Guzmn Albornoz, Hendrix Stanys May Hernndez ACUEMULA Valera Universidad de los Andes Los lipomas del tubo digestivo tumores benignos mesenquimatosos desarrollados a partir de adipocitos maduros, comprometiendo segmentos del tracto gastrointestinal, La mitad de ellos se ubican a nivel del intestino grueso, preferentemente cercanos a la vlvula ileocecal, usualmente son submucosos y menores a 4cms de dimetro. Se trata de paciente femenina, de 51 aos de edad, quien refiere enfermedad actual desde hace 1 ao y 2 meses, caracterizada por alteraciones en el patrn evacuatorio dados por estreimiento. Examen Fsico en buena condiciones generales,abdomen abundante panculo adiposo, blando, depresible, doloroso a la palpacin a nivel de flanco y fosa iliaca izquierdas, no se palpan tumoraciones; tacto rectal: esfnter anal normotonico, normotermico, ampolla rectal con escasas heces pastosas en su interior, impresiona palparse tumoracin de 4 cms de dimetro a las 12 horas, de consistencia ptrea, tac abdomino plvica por delante y a la derecha del sigmoides, loe de 3,45 x 3,83 x 2,4 cms, hipodensa, con vat negativos, sin realce tras la administracin del medio de contraste ev, imagen sugestiva de lipoma en pared del sigmoides. se indica resolucin quirrgica con diagnostico presuntivo tumor subepitelial de colon sigmoides. Hallazgos quirrgicos: sin liquido libre en cavidad, tumoracion de 4 x 5 cms localizada a nivel de la pared de recto superior, movil, de consistencia blanda, se evidencia 3 adenopatias a nivel de mesorecto, la de mayor tamao de 1 cms de diametro, estomago, intestino delgado, colon, bazo, higado sin lesiones evidentes. Palabra clave: Lipoma Submucoso, Tumor, Mesenquima

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PERITONITIS DIFUSA SECUNDARIA A PERFORACION Y ABCSEDACION DE ENDOMETRIOMA DE OVARIO IZQUIERDO. A PROPOSITO DE UN CASO Carmen Victoria Leon Izarra, Marba Vanessa Ramirez Torres, Irene Manoochehri Gonzalez, Vanessa G. Buitrago Corredor Tutores: Edgar Josu Guzmn Albornoz, Hendrix Stanys May Hernndez ACUEMULA Valera Universidad de los Andes Endometrioma quiste ovrico originado por tejido endometrial, contenido constituido por un lquido espeso de aspecto denso y de color caf muy oscuro , ligoso, la cpsula es gruesa y formada por tejido fibroso. Dos teoras avalan la gnesis. Una es Metaplasia Celmica donde nacen clulas del endometrio en otros lugares donde no corresponde, La segunda Teora de Sampson ms aceptada donde una parte de la sangre menstrual pasa en forma retrgrada por las trompas de Fallopio hacia la cavidad peritoneal donde se implantan y adhieren. Paciente femenina de 34 aos de edad, inicio de enfermedad actual 5 das de evolucin, presenta dolor abdominal, localizado a nivel de flanco y fosa iliaca izquierda, de origen insidioso, de moderada intensidad inicialmente y posteriormente de fuerte intensidad, sin concomitantes. Recibiendo tratamiento de forma ambulatoria sin presentar mejora, por lo que se ingresa a la laparotoma exploratoria con diagnostico presuntivo de abdomen agudo quirrgico infeccioso: enfermedad diverticular complicada. Hallazgos quirrgicos: secrecin fluida, verdosa, no ftida, libres en cavidad, abundante fibrina de coloracin achocolatada en colon sigmoides tero, ovario izquierdo, pared anterior de recto y cavidad plvica, ovario izquierdo aumentado de tamao de 10 cms de dimetro, con mltiples quistes en su pared, al aperturar el de mayor tamao se evidencia salida de secrecin achocolatada espesa, no ftida. Palabras Claves: Endometrioma

AMELOBLASTOMA. A PROPSITO DE UN CASO. Marba Vanessa Ramirez Torres, Angel Jose Gonzlez Gonzlez, Deybis Paul Pecho Meneses, Carmen Victoria Len. Tutores: Edgar Josue Guzman Albornoz, Hendrix Stanys May Hernandez ACUEMULA Valera Universidad de los Andes Introduccin: Tumor benigno, descrito como una neoplasia localmente agresiva e infiltrante, raramente visto, con alta capacidad de recidiva, constituido por tejidos epiteliales que recuerdan a los hallados en el rgano del esmalte normal, del epitelio odontognico (ameloblastos), aparece con ms frecuencia en la mandbula que en el maxilar. Caso Clnico: Se trata de paciente femenina, quien refiere inicio de enfermedad actual desde el ao 1998, caracterizada por aumento de volumen en hemicara derecha, de crecimiento lento y progresivo, por lo que ha requerido ciruga en 2 oportunidades en los aos 1999 y 2002, cirugas realizadas por odontlogo, quien practica en ambas oportunidades reseccin de tumor en maxilar derecho, en vista de recidiva es referida. Al examen fsico revela tumoracin dura, esfrica, de gran tamao 8 x 6 cms, no doloroso, ubicado en maxilar superior derecho, desplaza y deforma regin orbicular derecha y tabique nasal, con extensin a porcin derecha de paladar duro, obliteracin parcial de globo ocular derecho, desviacin de punta y tabique nasal, tumor de 6 cms en porcin superior derecha de paladar duro. Motivo por el cual el 19/11/2008 es ingresada nuevamente a quirfano, hallazgos: lesin qustica en maxilar superior derecho de 10 cms de dimetro que irrumpe cortical sea en su cara anterior y mitad externa de piso orbitario, contenido liquido en su interior. Biopsia revela ameloblastoma con degeneracin qustica areas de fibromixoma y hemorragias. Palabras claves: ameloblastoma, tumor epitelio odontogenico.

INFLUENZA A H1N1 DURANTE EL POSTOPERATORIO DE UNA CIRUGA PLSTICA ESTTICA Mara de los ngeles Contreras Perna Tutor: Jos Luis Martnez ACUEM-ULA Merida Universidad de Zulia Introduccin: La influenza A H1N1 es una infeccin respiratoria aguda y contagiosa. Las manifestaciones clnicas son muy variables, desde una infeccin asintomtica hasta una neumona grave que puede ser mortal. Los sntomas son similares a los de la gripe comn e incluyen fiebre, tos, picazn de garganta, dolor muscular, dolor de cabeza, escalofros y fatiga. Presentacin del caso: Paciente Femenino de 49 aos de edad, con antecedente de bronquitis aguda hace tres aos, III Gestas, III Cesreas, con hbito tabquico. La ciruga realizada fue dermolipectoma abdominal, lipoescultura y mamoplastia con post operatorio complicado debido al virus A H1N1 presentando un cuadro clnico de disnea, fiebre, palidez cutneo mucosa. La evolucin fue complicada por neumona bacteriana por agentes nosocomiales e intubacin prolongada que requiri traqueotoma. Siendo tratada en la UCI con ventilacin mecnica bajo sedacin, recibi antibioticoterapia y tamiflu. El diagnstico del virus fue confirmado a travs de los estudios inmunolgicos y serolgicos. El tratamiento se mantuvo y la paciente permaneci hospitalizada durante un mes hasta su resolucin favorable. Durante este periodo las heridas quirrgicas permanecieron sanas y limpias. Actualmente se encuentra estable y en control. Conclusin y recomendacin: Los pacientes en postoperatorio de ciruga plstica no estn exentos de padecer este cuadro, no como consecuencia o predispuesto por la ciruga en s, sino como una eventualidad por contagio en el pre o postoperatorio, lo cual, considerando las proporciones de pandemia que ha adquirido la enfermedad, obliga al cirujano a considerarla y establecer un adecuado diagnstico diferencial con ciertas complicaciones postoperatorias. Palabras clave: Ciruga plstica, Influenza A H1N1, dermolipectoma, abdominoplastia, lipoescultura, mamoplastia

SINDROME DE GOLDENHAR CON FENOTIPO SEVERO: PRESENTACIN DE UN CASO CON MANEJO ODONTOLGICO. Mara de los ngeles Contreras Perna Tutores: Marianela Vega, Jos Chacn, Carmen Zara ACUEM-ULA Merida Universidad de Zulia Introduccin: El sndrome de Goldenhar incluye una serie de malformaciones congnitas caracterizadas por microsomia hemifacial, apndices preauriculares, quistes dermoidesepibulbares oculares, hipoplasia mandibular, y anomalas vertebrales. Las manifestaciones clnicas pueden variar desde leve a severas. Su causa es desconocida, se habla de una etiologa multifactorial, se asocia con afectacin del desarrollo del primer y segundo arco branquial. Su incidencia es 1/5600 nacidos vivos, con predileccin por el sexo masculino a razn de 3:2. Objetivo: presentar un caso de sndrome de Goldenhar con fenotipo severo y su manejo odontolgico. Mtodos: Revisin de la historia gentica y realizacin de la historia odontolgica, estudio citogentico, imgenes diagnsticas y abordaje ortopdico y quirrgico. Resultados: paciente preescolar masculino de 4 aos, padres no consanguneos, en el octavo mes se diagnostic macrocefalia por ecografa, por lo cual nace por cesrea a las 34 semanas, presentando mltiples malformaciones congnitas que incluyen: hidrocefalia, labio y paladar hendido, apndices preauriculares y nasales, anoftalmia bilateral. Los estudios realizados reportaron cariotipo, ecocardiograma y ecograma renal normales, radiografa de columna con 6 vrtebras cervicales. A la valoracin odontolgica present: agenesia de incisivos centrales superiores primarios, atresia maxilar, mordida cruzada bilateral y mordida abierta anterior, tratado con ortopedia funcional de los maxilares e intervenido quirrgicamente para queiloplastia. Conclusiones: El fenotipo de este paciente presento un expresin severa que amerito el equipo odontolgico constituido por odontopediatra, cirujano maxilofacial entre otros y el sometimiento a varias intervenciones que permita reconstruir el aspecto fsico y funcional. Palabras claves: Goldenhar, Facio auriculovertebral, labio y paladar hendido.

FRACTURA 31B1 EN PACIENTE JOVEN CON OSTEOPOROSIS. TRATAMIENTO Y EVOLUCIN DE 1 AO. Yesenia Alexandra Briceo Pacheco, Cristel Carolina Delgado Soto, Orlenys Margot. Malaver Graterol, Yohalis Margarita Rivas Rivera Tutor: Dr. Efran Rodrigo ACUEMULA Valera Universidad de los Andes Introduccin: Las fracturas 31B1 debido a la limitada incidencia, ninguna gran serie de paciente ha sido publicada, y siguen siendo las controversias acerca de la estrategia de tratamiento ptimo. Publicaciones recientes admiten la opinin de que la movilidad y la carga favorecen la nutricin del cartlago, es por ello que una fractura impactada y estable se beneficia con la fijacin interna para su recuperacin y da buenos resultados a largo plazo. La intencin del tratamiento debe de estar centrado en la distribucin de la carga en la superficie articular. Son fracturas que se producen por alta energa en pacientes jvenes y baja energa en pacientes ancianos, este grupo de pacientes cursan con osteoporosis. El cido zolendrnico para infusin es un bifosfonato intravenoso de una sola administracin anual, acta adhirindose al hueso, interrumpiendo la degradacin excesiva del mismo y reequilibrando el proceso de remodelacin natural del organismo. Caso Clnico: Paciente femenino de 41 aos de edad, con osteoporosis por densitometra menos 2.93 de t score en cuello quien recibe traumatismo en cadera al caer de su propia altura y cursa con fractura 31B1, en la cual se le realiza osteosntesis con 2 tornillos canulados de 7.0 mm in situ, posteriormente es sometida a tratamiento endovenoso con cido zolendrnico y calcio va oral por 1 ao y rehabilitacin, presentando mejora clnica total y con una densitometra control resultando menos 2.4 t score en cuello. Palabras claves: Fractura 31B1, Osteoporosis, Acido Zolendrnico.

ACROMEGALIA A PROPSITO DE UN CASO EN EL MUNICIPIO VALERA- ESTADO TRUJILLO- VENEZUELA Crisger Carolina Abreu Mantilla, Carcy Alejandra Daz Santana, Juan Manuel Zambrano Gonzlez Tutor: Dra. Olimpia Quijada ACUEMULA Valera Universidad de los Andes Introduccin: La acromegalia, es una enfermedad o trastorno crnico que solo se presenta 6 de cada 100.000 adultos de la edad media, se da por una alteracin de la secrecin de la hormona de crecimiento (GH) despus de haberse completado el crecimiento normal, lo cual trae como consecuencia el crecimiento exagerado de los huesos, cara, mandbula, manos y pies, crneo y otros rganos blandos que tambin pueden producir un tumor no canceroso en la hipfisis. Caso clnico: Se presenta el caso de una paciente femenina de 50 aos de edad, natural y procedente del Municipio Valera Estado Trujillo, quien inicia su enfermedad actual hace 14 aos, cuando empieza a notar un aumento del volumen facial, manos y pies acompaados de dolor fundamentalmente en las manos. Fue inicialmente difcil hacer el diagnostico hasta que fue evaluada , hacindose un perfil hormonal, habindose detectado por la elevacin de la hormona de crecimiento (GH) y una posterior RMN donde se evidencio aumento de volumen de la hipfisis. Fue manejada quirrgicamente, fue operada inicialmente el 25/01/2000, por va transesfenoidal y el resultado de anatoma patolgica reporto adenoma hipofisiario, producto de la hormona de crecimiento, tenia + + + +/+ + +. Posteriormente a la ciruga se mantuvo con cifras elevadas de la hormona de crecimiento (GR) y por lo cual estuvo recibiendo tratamiento con Sandostatina desde el 2004, actualmente recibe 2 ampollas mensuales, sin embargo, persiste con valores elevados de la hormona de crecimiento. Con diagnostico actual de un Macroadenoma de Hipfisis Funcionante, remitida a considerar tratamiento radiante. Palabras Claves: Acromegalia, Adenoma Hipofisiario, Macroadenoma de Hipfisis Funcionante

SNDROME DE POLAND EN HEMICUERPO IZQUIERDO. REPORTE DE UN CASO Y REVISIN DE LITERATURA. Eduardo Eliu Rodrguez Sequera, Carlos Jos Prez Alvarado, Martin Emilio Ramos Tern, Adriana Rivas Tern Tutor: Dr. Pedro Estrada Corona AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado El Sndrome de Poland es una enfermedad Autosmica Recesiva, descrito clnicamente por primera vez por Alfred Poland en 1841. Se caracteriza por hipoplasia o agenesia del msculo pectoral, hipoplasia o agenesia de la glndula mamaria, pezn costillas o cartlagos y alteraciones en la mano ipsilateral. Su incidencia varia entre 1 en 7000 a 100.000 recin nacidos vivos y en el 75% de los casos la anomala se sita en el hemicuerpo derecho y su patogenia no es bien conocida. El propsito de este trabajo es el de reportar un caso de Sndrome de Poland en el hemicuerpo izquierdo. Se trata de lactante menor masculino, de 11 meses de edad, de padres no consanguneos, producto de II gesta, embarazo simple, a trmino, controlado, complicado con amenaza de aborto a los 4 meses, parto eutcico. Peso al nacer de 3.100 kg y talla de 50 cm. Los hallazgos clnicos encontrados fueron: peso y talla adecuados a la edad, asimetra torcica, agenesia de el msculo pectoral mayor y menor izquierdo, hipoplasia del pezn y del tejido celular subcutneo, braquidactilia, sindactilia entre segundo y tercer dedo de la mano izquierda insercin alta del primer dedo, clinodactilia del quinto dedo, y discreta curvatura del antebrazo izquierdo. Presenta los signos clnicos descritos en la literatura y la malformacin en la mano que afecta entre un 13.5 a un 56% de los pacientes con la enfermedad y un riesgo de recurrencia de 1%. Palabras claves: Sndrome de Poland- autosmica recesiva- braquidactilia

HERNIA DE AMYAND VS. HERNIA DE GARENGEOT, REPORTE DE UN CASO. Adriana Rivas Tern, Carlos Prez, Eduardo Rodrguez Tutores: Luely Alessandra Dominguez, Felix David Brito. AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Introduccin: La Hernia de Amyand y la Hernia de Garengeot son infrecuentes en la literatura y en la vida cotidiana de un cirujano, recurrencia de 0.13% a 0.1%. Caso clnico: En el caso clnico se reporta paciente de 66aos, masculino, mecnico, MC: dolor inguinal y aumento de volumen en regin inguinal derecha. La EA, inicio hace 8 horas, posterior a esfuerzo fsico presenta dolor en regin inguino escrotal derecha, se asocia aumento de volumen progresivo por lo cual consulta realizndole paraclinico imagenologico, y por resultados es ingresado para resolucin quirrgica. Antecedentes no relevantes, al examen fsico hemodinamicamente estable, Abdomen globoso, RsHsAs+, defecto aponeurtico en cicatriz umbilical, de 1cm de dimetro, no doloroso, aumento de volumen en la regin inguinoescrotal derecha, anillo inguinal externo permeable, dilatado menos de 3 cm, con transiluminacin positiva en el escroto derecho. Se realiza IQX de Herniorrafia Umbilical. Apendicetoma Atpica Anterograda. Cura de Hidrocele derecho. Exceresis de Hidtide de Morgagni. Electrocoagulacin de Quiste de Epiddimo Derecho y Hernioplastia Inguinal derecha por Tcnica de LICHTENSTEIN. La de Amyand se describe como hernia inguinal cuyo contenido del saco herniario es la apndice cecal en apendicitis aguda, (hernia inguinal complicada), ameritando ciruga de emergencia. Contrario de la de Garengeot la cual el contenido del saco herniario es el apndice cecal sin complicaciones. El diagnostico preoperatorio es casi nulo, la mayora se realiza en el transoperatorio motivo por el cual es importante el reporte del caso. Palabras claves: Hernia de Amyand, Hernia de Garengeot, Hernia Inguinal.

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TERATOMA INMADURO BILATERAL DE OVARIO ACHOCOLATADO, REPORTE DE UN CASO. Adriana Rivas Tern, Carlos Prez, Eduardo Rodrguez Tutores: Luely Alessandra Dominguez, Felix David Brito. AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Introduccin: El reporte es de suma importancia ya que no se consiguen datos en la bibliografa que concuerden totalmente con los datos obtenidos en este caso, el teratoma es el tumor germinal mas frecuente, en 88% se localiza en el ovario, y suele ser bilateral en un 15%. El inmaduro es infrecuente y se cataloga maligno. Ocurriendo mayormente en las adolescentes. Macroscpicamente voluminosos y superficie lisa, a la seccin tienen estructura slida con reas de necrosis y hemorragia, puede haber pelo, material grumoso, cartlago, hueso y calcificaciones. Microscpicamente tejido inmaduro que lo predispone a la diseminacin. Caso clnico: El caso clnico a reportar se trata de una paciente femenina, 16aos, estudiante, cuyo MC: fue dolor abdominal en fosa iliaca derecha, EA: inicio hace 1 da, con dolor abdominal tipo clico en hipogastrio, que posteriormente se irradia a FID, concomitantemente vmitos de contenido alimenticio en #1 y astenia generalizada, motivo por el cual acude y se ingresa con Dx de AAQ: Apendicitis Aguda, es llevada a mesa operatoria y durante la intervencin se visualiza apndice cecal sin alteraciones, se explora cavidad abdominal y se observa ovarios aumentados de tamao, deformes, con presencia de un contenido slido qustico en su interior, de 3x5 cm aproximadamente, motivo por el cual se realiza ooforectomia bilateral sin anexos, a la seccin de los tumores se visualiza abundante contenido achocolatado, grumoso, calcificaciones, pelos, y tejidos embrionarios por lo que el Dx postoperatorio es Teratoma inmaduro bilateral de ovario achocolatado, nunca antes reportado en la literatura actual. Palabras claves: Tumor germinal, teratoma inmaduro, teratoma achocolatado.

ENFERMEDAD DESCONOCIDA POR EL MUNDO, KAWASAKI REPORTE DE UN CASO Adriana Rivas Tern, Carlos Prez, Eduardo Rodrguez Tutores: Ligia Susana Santana,Alfredo Trejo, Ruben Salas AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Introduccin: Kawasaki descrita por primera vez en Japn, enfermedad multisistmica, idioptica y desconocida por el mundo, infecciosa, de buen pronstico si se realiza tratamiento oportuno. La mayora de los casos no son diagnosticados y suelen ser mortales. Por sus caractersticas clnicas se pueden confundir con escarlatina, patologa infecciosa de diferente etiologa. Su incidencia es de 175 por cada 100.000 nacidos vivos, con frecuencia de 2:1 en varones ms que en hembras. En 80% afecta a menores de 5 aos. Caso clnico: El reporte del caso clnico es un paciente de 3aos, femenina, caucsica, con MC: fiebre y exantema generalizado, EA: inicio hace 4 das, por fiebre cuantificada en 40C va oral, no atenuada con antipirticos, concomitantemente exantema generalizado, inyeccin conjuntival y enrojecimiento y fisuras labiales, motivo por el cual acude a la emergencia y se ingresa. Se ingresa con Dx de Sndrome de Steven Johnson vs. Enfermedad de Kawasaki, y por evolucin intrahospitalaria de las manifestaciones clnicas, se indica tratamiento con Gammaglobulina Intravenosa, a dosis nica, 2g/Kg. a pasar en 12 horas y se realizaron paraclinicos correspondientes que ratificaron el diagnostico. Es importante la presentacin de este caso, por el desconocimiento medico de la enfermedad y porque la mayora de las veces los pacientes presentan un 50% de las manifestaciones clnicas descritas en la literatura, y en este caso tuvo un 100% de concordancia por lo cual abarca todas las posibilidades para que el diagnostico sea certero y se de un tratamiento inmediato y oportuno para el beneficio del paciente. Palabras claves: Enfermedad de Kawasaki, Sndrome de Steven Johnson, Gammaglobulina Intravenosa.

SNDROME DE WAARDENBURG A PROPSITO DE UN CASO DIAGNOSTICADO EN LA UNIDAD DE GENETICA MDICA DE UCLA. Carlos Prez, La Jimnez, Gilmer Prez, Dhayanna Patio. Tutores: Dr. Pedro Estrada-C, Dra. Mara Prez. AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Introduccin: El Sndrome de Waardenburg es una afeccin auditorio- pigmentaria que se caracteriza por anormalidades en la pigmentacin del cabello, cambios pigmentarios del iris, as como tambin se presenta perdida sensorineural auditiva. Considerado como un trastorno Autosmico Dominante que afecta aproximadamente a 1/45000 personas, pero es genticamente heterogneo. El objetivo es reportar un caso de Escolar referida a la Unidad de Gentica Mdica de UCLA, por presentar sordera. Caso clnico: Se trata de Escolar femenina de 9 aos quien es referida a la Unidad de Gentica Mdica, del Decanato de Ciencias de la Salud de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado, por presentar sordera. Producto De VII gesta, embarazo simple, a trmino, controlado, no complicado, parto eutcico. Peso al nacer: 3,850K, desconoce la talla al nacer, presentando primera respiracin espontnea. Buen desarrollo psicomotor, aunque no hay adquisicin del lenguaje y padece de rinitis alrgica. Padre y Madre, aparentemente sanos, niegan consanguinidad e isonimia. Tiene 2 hermanas con signos clnicos similares a la propsito y el abuelo paterno presenta heterocroma del iris. Examen fsico: Heterocroma del Iris, y aparente sordera, por lo que se realiza Paraclnicos: potenciales evocados auditivos y audiometra, que revelan una hipoacusia neurosensorial severa. Discusin: El hallazgo de heterocroma del Iris y de hipoacusia neurosensorial severa orientan hacia un Sndrome de Waardenburg ya que es caracterstico de esta enfermedad, especficamente de tipo 2, ya que est ausente la distopia cantorum que se observa en el resto de las formas de presentacin del Sndrome. Palabras Claves: Hipoacusia, acucia, heterocromia, iris

SINDROME DE SILVER RUSSELL A PROPSITO DE UN CASO DIAGNOSTICADO EN LA UNIDAD DE GENTICA MDICA DE LA UCLA. Carlos Prez, Dhayanna Patio, Jos Aleta, Eduardo Rodrguez. Tutores: Dr. Pedro Estrada, Dra. Jackeline Orozco. AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Introduccin: El Sndrome de Silver Russell es caracterizado por hemihipertrofia congnita, retraso del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer, estatura baja, cara de forma triangular con una frente ancha y puntiaguda, mentn pequeo con una boca ancha y delgada; implicados principalmente los cromosomas 7 y 11, identificndose hipometilacin en el locus 11p15. Presente en 1/100,000 nacidos vivos. El objetivo del presente trabajo es presentar y publicar el diagnstico por correlacin clnica de un paciente con el Sndrome de Silver Russel. Caso clnico: Preescolar de 4 aos, referido por presentar talla baja. Producto de I gesta, embarazo simple pretrmino, controlado, complicado con parto prematuro. Sndrome de Dificultad Respiratoria por Sndrome de Membrana Hialina. Miopa y Endotropia. Foramen Oval Permeable. Peso y Talla al nacer: 830kg y 36cm. Padres Jvenes, no consanguneos, sin antecedentes familiares. Examen Fsico: Talla y peso, por debajo del percentil 3, circunferencia ceflica entre percentiles 3 y 10. Abombamiento Frontal, cara triangular. Hendiduras palpebrales dirigidas hacia abajo, raz nasal deprimida, puente nasal alto, filtrum corto, microrretrognatia, paladar alto y estrecho. Pabellones auriculares bien implantados, discretamente rotados hacia atrs. Neurolgico: retraso psicomotor leve a moderado, no hay hiperreflexia, discreta hipotona, buena relacin materno filial, poco nivel de atencin. Discusin: Los patrones de herencia descritos para este sndrome son: Herencia autosmica recesiva, Herencia Autosomica Dominante y Herencia dominante ligada al cromosoma X. Al paciente descrito se le realizo diagnostico basado en datos clnicos y examen fsico, se determina que se est frente a una neumutacin por ausencia de consanguinidad. Palabras Claves: talla baja, hemihipertrofia, retraso del crecimiento.

SINDROME BAZOPOULOU KYRKANIDOU. A PROPOSITO DE UN CASO. Karen Katiuska Garca Aponte, Jos Luis Aleta, Oscar Alberto Manrique Gonzlez Tutor: Dr. Estrada Corona Pedro R. AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Introduccin: El sndrome de Bazopoulou Kyrkanidou tambin conocido como displasia crneo cervicofacial osteoglifica, es un sndrome muy raro, caracterizado principalmente por anomalas del crneo, cara, del esqueleto axial y anomalas de las encas. Existen 8 signos y sntomas frecuentes que son: Cara corta, fusin de vrtebras cervicales, anomalas dentales y destruccin de encas, cabeza muy ancha, deficiencia de IgA, Infeccin Recurrente, destruccin de la cavidad del diente. Caso clnico: El objetivo de esta investigacin es reportar un caso de un lactante mayor de 14 meses, masculino, quien es referida a la consulta de Gentica Medica de Ciencias de la Salud de la Universidad Centrocidental Lisandro Alvarado por presentar: cara corta, implantacin baja del pabelln auricular y fontanela anterior prominente, cierre precoz de sutura coronal, cuello corto, hipotona axial y de miembros inferiores con hiporreflexia, por lo cual se discuten los hallazgos fsicos y se realizan estudios complementarios como rayos X de crneo y de columna cervical, cariotipo, perfil hormonal, entre otros, al obtener resultados, revisar y comparar la literatura se coincide con el Diagnostico de SINDROME BAZOPOULOU KYRKANIDOU. Palabras claves: cara corta, cuello corto, hipotona axial.

SINDROME OROFACIODIGITAL, A PROPOSITO DE UN CASO. Karen Katiuska Garca Aponte, Jos Luis Aleta, Oscar Alberto Manrique Gonzlez Tutor: Pedro Estrada AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Introduccin: Los sndromes orofaciodigitales representan un grupo heterogneo de desordenes de causa gentica, caracterizados por anomalas orales, faciales y de miembros. El sndrome orofaciodigital tipo I es una enfermedad poco frecuente de transmisin dominante ligada al cromosoma X, presente en mujeres y letal en varones; se caracteriza por presentar al nacimiento frenillos y fisuras gingivolabiales, microglosia y paladar hendido, adems braquiclinosindactilia en manos y polidactilia preaxial en pies. Caso clnico: El objetivo de esta investigacin es reportar un caso, de una lactante menor femenina de 4 meses de edad, quien es referida a la consulta de Gentica Medica de Ciencias de la Salud de la Universidad Centrocidental Lisandro Alvarado por presentar quiste porencefalico, polidactilia postaxial tipo B en mano izquierda, hipoplasia del V dedo de la misma mano, sindactilia de IV y V dedo de la mano derecha y polidactilia postaxial tipo A en pie izquierdo; se discuten los hallazgos fsicos, se realizan estudios complementarios y al revisar la literatura se evidencia y comparan caractersticas de esta paciente con reportes anteriores llegando a la conclusin de Sndrome Orofaciodigital Tipo I. Palabras Claves: anomalas orales y faciales, polidactilia postaxial, sindactilia.

POLISOMIAS DEL CROMOSOMA X DIAGNOSTICADOS EN LA UNIDAD DE GENTICA MDICA DE LA UCLA. Autores: Prez A, Carlos J; Prez, Gilmer; Jimnez, La; Rivas, Adriana. Asesores: Dr. Pedro Estrada C; Dra. Jackeline Orozco V. AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Las alteraciones numricas de los cromosomas sexuales son poco frecuentes, siendo una de estas la polisoma, que es el aumento del nmero de copias del cromosoma de las clulas como resultado probablemente de una no disyuncin durante alguna de las meiosis. El objeto de este estudio es reportar 3 casos diagnosticados en Unidad de Gentica Mdica de la UCLA. En cada uno de ellos fueron diagnosticadas polisomas, encontrando 2 Klinefelter y una Pentasoma del Cromosoma X, comparando hallazgos con los nombrados en la literatura. Entre los sndromes que son producidos por polisomas, en particular del cromosoma X en hombres esta el Klinefelter, anomala cuyo cariotipo consiste en uno o ms cromosomas X de ms puede variar desde 47, XXY, el ms comn, con una incidencia de 1/600 recin nacidos masculinos; 48, XXXY, con una incidencia de 1/50.000 nacimientos masculinos; o 49, XXXXY, (Sndrome de Fraccaro) presentando una incidencia de 1/85000 varones nacidos. En cuanto a las mujeres, las polisomas del cromosoma X pueden ser con 3 que se presenta en 1/1000 nacidas femeninas, 4 o hasta 5 cromosomas, siendo este ltimo el ms raro por lo que su incidencia se desconoce pero se compara con la del Klinefelter con cariotipo de 49, XXX XY. El rol y la influencia de los cromosomas X es variado, presentndose en la mayora de estos: raz nasal deprimida, retraso mental, hipogonadismo, limitacin en el movimiento de los codos, entre otros. Palabras Claves: Polisomias, Cromosoma X, Klinefelter

USO DE PAMIDRONATO (BIFOSFONATO) EN EL TRATAMIENTO DE OTEOGENESIS IMPERFECTA TIPO III Autores: Patio, Dhayanna Anglica; Prez Alvarado, Carlos Jos; Aleta Ochoa, Jos Luis; Rivas Tern, Adriano. Asesores: Dr. Pedro Ramn Estrada; Dra. Jackeline Orozco. AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado La Osteognesis Imperfecta, afecta 1/40.000 nacidos; trastorno mendeliano caracterizado por fragilidad de los huesos y fracturas, debido a existencia de trastorno del colgeno tipo I, por mutacin en los genes COL1A1 o COL1A2, quienes codifican las subunidades pro-alfa1(1) y pro-alfa2(1). Se presenta luego del nacimiento con deformaciones seas progresivas, fracturas mltiples, esclerticas azules, prdidas de audicin y dentinognesis; herencia autosmica dominante o recesiva, se ha descrito mosaicismo germinal y neomutaciones. En la actualidad algunos medicamentos pueden mejorar la calidad del hueso incrementando su densidad, evitando las fracturas. El objetivo de esta investigacin es reportar lactante mayor referida a Gentica Mdica de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado por presentar fracturas mltiples al nacer, la cual es tratada con Pamidronato. Lactante menor femenina de 1 mes, referida por presentar fracturas desde su nacimiento y deformidad de miembros. Producto de I Gestacin, embarazo simple, a trmino, controlado, complicado con Hipertensin arterial inducida por el embarazo. Obtenida por cesrea segmentara. Peso y talla al nacer: 2,100K, 43cm. Respir al nacer, hospitalizada por presentar mltiples fracturas. Padres no consanguneos. Actualmente tiene 4 aos, desde hacen 2 aos tratada con Pamidronato 0.5mg/Kg IV, 1 dosis por da durante tres das, cada tres meses, se asocia el uso de Calcio en suspensin 2cc 2 veces al da VO. Desde la implementacin del tratamiento disminuyeron los dolores osteoarticulares, fracturas seas y aument la talla y peso. Se discuten los hallazgos, uso de pamidronato, mejora clnica, se revisa y comparar resultados con la literatura. Palabras Claves: Osteognesis imperfecta tipo III, Pamidronato, Fracturas, matriz sea.

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SNDROME ACRORRENAL A PROPSITO DE UN CASO CLNICO DIAGNOSTICADO EN LA UNIDAD DE GENTICA MDICA Y CLNICA DE UCLA Autores: Patio, Dhayanna Anglica; Prez Alvarado, Carlos Jos; Aleta Ochoa, Jos Luis; Rivas Tern, Adriano. Asesores: Dr. Pedro Ramn Estrada; Dra. Mara Prez. AIDECITH-UCLA Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado El Sndrome Acrorrenal, es un trastorno mayormente de ocurrencia espordica que fue descrito en 1969 por Dieker y Opitz y que asocia malformaciones de manos yo pies y renales. Se han descrito algunas formas Autosmicas Recesivas pero son ms raras. El propsito del presente trabajo es reportar un caso clnico de un paciente diagnosticado con el sndrome acrorrenal. Reporte del Caso: paciente femenina de 30 aos, referida por presentar talla baja, insuficiencia renal y malformacin en manos y pies (ectrodactilia). Producto de IV Gesta, embarazo controlado, a trmino, no complicado. Parto eutcico. Respir al nacer. Buen desarrollo psicomotor. Insuficiencia Renal de causa desconocida, hemodilisis desde diciembre de 2010. Padre vivo con DM2 controlado, Madre viva sana, 2 hermanos vivos y sanos. Discusin: En vista de no existir consanguinidad, ni ser los padres del mismo sitio geogrfico me inclino a pensar que se trata de la forma espordica. No requiere cariotipo, y el gen no se ha identificado por lo que tampoco se realizan pruebas moleculares y el diagnstico es plenamente clnico. Palabras Claves: Insuficiencia renal, acrorrenal.

ASTROCITOMA PILOCTICO JUVENIL Darelys Teresa Lopez Viloria Tutor: Sergio A. Sacchettoni SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua Los astrocitomas pilocticos se presentan como un tumor voluminoso, parcialmente qustico, que ocupa una posicin paraventricular o subependimaria, debido a su lento crecimiento puede alcanzar volmenes importantes. Estos tumores se caracterizan por tener lmites netos, con frecuencia qusticos, de ubicacin generalmente cerebelosa o en hemisferios cerebrales. Es el glioma ms comn en los nios y representa el 10% de los tumores astrocticos cerebrales y 85% de los cerebelares. Presenta igual incidencia en ambos sexos. Se presenta el caso de paciente de 9 aos de edad, quien manifest inestabilidad para la marcha y cefaleas, diagnosticado en el 2005 por resonancia magntica cerebral de Lesin Ocupante de Espacio en hemisferio cerebeloso izquierdo que ejerca un aumento significativo de la presin intracraneana, en ese momento se intervino y se coloco un catter en la cavidad qustica del tumor para permitir drenajes mltiples, no se logro mayor beneficio. Razn por la cual se intervino nuevamente para remocin parcial del tejido qustico y se realizo biopsia cuyo informe anatomopatologico verifico la presencia de astrocitoma piloctico grado 1. Se practico una tercera intervencin de reseccin del tumor con microciruga, laser y gua estereotaxica. Recibi 10 sesiones de radioterapia de 6000 cGy que contribuyeron a la disminucin de la actividad tumoral y 5 aos despus se observo persistencia de componente qustico y efecto de masa importante en el cerebelo y contra el tallo cerebral. Se realizo una ltima intervencin de remocin del tejido qustico y extraccin de lquido tumoral mostrando una condicin totalmente estable hasta la actualidad. Palabras claves: Astrocitomas, Glioma, tumores astrocticos

SECUENCIA DE MOEBIUS: LA CONDENA A UNA VIDA SIN SONRISAS. Yorman Rafael Molina Flores, Jiroska Tibisay Morn Fernndez SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua Resumen La Secuencia o Sndrome de Moebius, es una anomala cromosmica compleja no progresiva, extremadamente rara; caracterizada por la falta de expresin facial debido a una parlisis del VI y VII par craneal. Afecta igualmente a varones y mujeres en una proporcin 1:1. Se han descrito alrededor de 500 casos en la literatura mdica mundial, sin embargo, en la poblacin Holandesa, se estima una ocurrencia de 4 por cada 189000 nacimientos. Se describe caso de recin nacido femenino a trmino, producto de padres jvenes, obtenido por cesarea segmentaria, cuyo examen fsico revela sutura metpica amplia, hipertelorismo, ptosis palpebral bilateral, puente nasal ancho y ausencia de mmica facial. En ese sentido, se realiza una revisin bibliogrfica, donde se analizan las manifestaciones clnicas fundamentales del sndrome de Moebius, as como los aspectos genticos y medioambientales asociados a esta patologa. Palabras Claves: Sndrome de Moebius, Parlisis Facial

DIAGNSTICO CLNICO Y MANEJO DE LA TROMBOSIS VENOSA CEREBRAL. PRESENTACIN DE UN CASO CLNICO. Jiroska Tibisay Morn Fernndez, Yorman Rafael Molina Flores Tutor: Dr. Francisco Hernndez SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua Resumen La Trombosis de los Senos Durales y/o Trombosis Venosa Cerebral, se considera una entidad poco frecuente de Stroke que usualmente ocurre en individuos jvenes. Cada ao, afecta a 5 personas por milln a nivel mundial y representa el 0.5 al 1% de todos los episodios de enfermedad cerebrovascular. Se describe el caso de un paciente masculino de 31 aos, sin antecedentes patolgicos conocidos, que consult en el servicio de urgencias por cefalea holocraneana y movimientos tnico-clnicos generalizados; se le practic Tomografa Axial Computarizada Cerebral y Arteriografa de 4 vasos, descartndose malformaciones arteriovenosas y/o aneurismas cerebrales. Se solicita Angioresonancia, que revela Imgenes de defecto sugestivas a Trombosis del Seno Longitudinal Superior, por lo que se indica anticoagulacin con Heparina de Bajo Peso Molecular y Warfarina Sdica, obtenindose una evolucin favorable. A propsito de este caso, se realiza una revisin de la literatura, haciendo especial nfasis en su diagnstico, factores de riesgo y controversias teraputicas. Palabras Clave: Trombosis Venosa Cerebral, Anticoagulantes, Senos Venosos.

ESCLERODERMIA DIFUSA. IMPORTANCIA DE SU DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ A PROPSITO DE UN CASO. Sanchez Garcia Yeison Alfredo, Salcedo Molina Oriana Haydeling, Velasco Velasco Maryelin Consuelo, Vivas Escalona Aysbel Carolina Tutor: Dra. Yarlene De Sousa SOCEM UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua Introduccin: La Esclerodermia es una enfermedad sistmica, crnica y autoinmune que afecta la piel y otros rganos y Ocurre mayormente en mujeres despus de los 40 aos; se presenta clnicamente de forma Difusa y Limitada. En la Difusa se desarrolla una marcada fibrosis de la piel, articulaciones, tronco y cara, y suele afectar algunos rganos internos como riones, pulmones, corazn, esfago e intestinos, sin tratamiento precoz los rganos pueden fallar y causar la muerte del paciente, tambin pueden experimentar el fenmeno de Raynaud. Caso clnico: Paciente femenina de 49 aos, con antecedentes de Hipertensin Arterial, inicia enfermedad hace 2 aos aproximadamente cuando comienza a presentar artritis simtrica, migratoria en articulaciones de mueca y rodilla con prdida de la elasticidad de la cara, hace 05 meses comienza a presentar dolor precordial, opresivo, posteriormente se asocia dificultad respiratoria a pequeos refuerzos que progresa a ortopnea, se le practican una TAC de trax y un Eco Doppler Renovascular que informan presencia de infiltrados en ambos pulmones asociado a bronquiectasias e imgenes nodulares y leve estenosis en tercio proximal de la arteria renal. El servicio de Reumatologa concluye que presenta criterios para diagnostico de esclerodermia. Paciente que cumple criterios de sexo, edad y evolucin clnica para esclerodermia de tipo difusa, conforme al American college of Reumathology y el Consenso sociedad argentina dermatologa. Presenta afectacin de articulaciones y cara, los exmenes evidencian dao de Pulmones y en arteria renal, con hipertensin arterial y signos de insuficiencia cardiaca, inicia tratamiento hace un mes. Palabras claves: esclerodermia, esclerodermia complicaciones

MANEJO CLNICO Y TRATAMIENTO DE LA CRIOGLOBULINEMIA. REPORTE DE CASO CLNICO. Yorman Rafael Molina Flores, Jiroska Tibisay Morn Fernndez Tutor: Dr. Francisco Hernndez SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua Resumen La crioglobulinemia es considerada una manifestacin secundaria a un amplio grupo de patologas y rara vez ocurre de manera esencial. Usualmente se presenta entre los 40 a 50 aos, con predominio del sexo femeninoenuna relacin 3:1.Su prevalencia a nivel mundial, se estima en 1 de cada 100.000 personas. Se describe caso de paciente femenino de 44 aos de edad, sin antecedentes patolgicos conocidos; quien consulta a la emergencia por fiebre cuantificada en 40 C, dolor, aumento de volumen en miembros inferiores y lesiones purpricas generalizadas conposterior momificacin distal. Se solicita perfil inmunolgico, serologa para Hepatitis y Epstein Barr, electroforesis de protenas, y pancultivo.Se indica tratamiento basado en Dexametasona, Heparina de bajo peso molecular yse asocia antibioticoterapiano obtenindose evolucin satisfactoria; se concluye someter a acto quirrgico para amputacin de miembros inferiores. A razn de este caso se decide realizar una revisin bibliogrfica, enfatizando en los mtodos diagnsticos, factores desencadenantes y manejo teraputico. Palabras claves: Crioglobulinemia, inmunoglobulinas.

MANIFESTACIN SIMULTNEA DE DOS PATOLOGAS INMUNOMEDIADAS NO RELACIONADAS ENTRE S A PROPSITO DE UN CASO CLNICO Gilmer Alfonso Briceo Parra Tutores: Dra. Rosirys Velsquez Salazar, Dra. Ana Albella SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua El Lupus Eritematoso Sistmico (LES), es una enfermedad Inmunomediada del tejido del colgeno, caracterizada clnicamente por presentar perodos de exacerbacin y remisin. Serolgicamente se evidencia mltiples autoanticuerpos en especial: Anti Smith (anti Sm), Anti DNA nativo y Anticuerpos antinucleares (AAN). Es ms frecuente en femeninas y la edad de presentacin: 17 a 35 aos. Cuando en un paciente al azar se presentan signos y sntomas de otras enfermedades, el mdico debe buscar el mecanismo etiopatognico comn responsable. La Tiroiditis de Hashimoto (TH) es una enfermedad autoinmune frecuente en mujeres mayores de 60 aos, suele presentar hipofuncin tiroidea y se asocia comnmente a otras enfermedades autoinmunes endocrinas. Se present el caso de una paciente joven en puerperio tardo en la que al diagnstico inicial de LES se le asociaron rasgos clnicos de Hipotiroidismo primario. Femenina de 32 aos, quin present ortopnea, decaimiento general y edema simtrico en miembros inferiores. Rx de trax y ecocardiograma reportaron derrame pericrdico y pleural. Resultados del citoqumico de ambos lquidos reportaron trasudado. Se aplicaron criterios diagnsticos para LES (ACR, 1990) por presentar: Eritema malar, Alopecia, Proteinuria, Poliserositis, Linfopenia, AntiDNA y Anti SM positivos, y Escala de SLEDAI para actividad lpica: 12 puntos (severa). Por referir insidiosamente en los antecedentes personales astenia, fatiga, abulia, debilidad general e intolerancia al fro postparto se realiza perfil tiroideo: TSH (258,18mUI) elevada y T4 libre (0,18 ng); perfil inmunolgico: Antiperoxidasa y antitiroglobulina (elevadas). Se indica tratamiento inmunosupresor con Esteroides: Solumedrol (bolus: 1gr/3 das, Prednisona: 0,5 mg/Kg/da) y Levotiroxina: 0,2 mg/da. Palabras claves: Lupus Eritematoso Sistmico, Hipotiroidismo, Tiroiditis de Hashimoto, Puerperio

MALARIA POR PLASMODIUM FALCIPARUM EN EMBARAZADA A PROPSITO DE UN CASO. HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY, ARAGUA, VENEZUELA Margareth Andrea Rojo Salazar, Angelimar Gabriela Rojas Acosta, Gnesis Xaymar Romero, Ana Mara Santiago Liendo Tutor: Dra Solimar Andri Rojas Cabeza SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua La Malaria es una enfermedad parasitaria de importancia mundial, cuya morbimortalidad ocasiona gran impacto econmico. Es producida por protozoarios intracelulares del Gnero Plasmodium y transmitido por la picadura del mosquito Anopheles. Este caso tiene como objetivo exponer la complejidad de la infeccin malrica durante el embarazo, su diagnostico y tratamiento. Se presenta caso de paciente con doce semanas de gestacin que viaja a zona endmica de Venezuela, posteriormente inicia cuadro febril, precedido de escalofros, cefalea, tinte ictrico de piel, mucosas y coluria; realizan paraclnicos evidenciando anemia, trombocitopenia, elevacin de aminotransferasas hepticas y creatinina, tiempos de coagulacin prolongados, hiperbilirrubinemia a expensas de la directa, gota gruesa positiva para Plasmodium falciparum. Inicia tratamiento con Quinina, no obstante al tercer da presenta aborto espontneo incompleto ameritando legrado uterino. Se realiza gota gruesa control al finalizar tratamiento con persistencia de parasitemia y se inicia nuevo esquema con mejora clnica. De acuerdo a la publicacin de la Revista Infectio de La Asociacin Colombiana de Infectologa en el ao 2002 el Dr Juan Pieros revela que el binomio malaria y embarazo es reconocido como el aspecto ms importante en la problemtica generada por el paludismo. El embarazo causa inmunosupresin secundaria y hace a la gestante ms susceptible de contraer enfermedades. Dentro de las complicaciones destacan: Anemia, Ictericia e Hipertermia; y para el feto parto prematuro o aborto, componentes presentes en el caso planteado, resaltando la falla heptica y renal como factores significativos en una paciente previamente sana. Palabras Claves: Malaria, Plasmodium Falciparum, Embarazo.

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ENFERMEDAD DE CASTLEMAN: REPORTE DE UN CASO COMO HALLAZGO CASUAL. SEGURO JOS MARA CARABAO TOSTA DE MARACAY, ARAGUA, VENEZUELA. Gnesis Xaymar Romero, Margareth Andrea Rojo Salazar, Angelimar Gabriela Rojas Acosta, Karina Cecilia Sane Da Corte Tutor: Dra Beatriz Madrid SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua La Enfermedad de Castleman (EC) consiste en una alteracin de la inmuno regulacin por un defecto inmunolgico de las clulas B, debido a una respuesta inflamatoria atpica, que resulta en la proliferacin hamartomatosa excesiva de clulas plasmticas, mediada por interleucina-6. Es una entidad rara definida por sus hallazgos anatomopatolgicos: hiperplasia ganglionar. Se presenta caso clnico de paciente masculino de 59 aos de edad quien consult por aumento de volumen en regin inguinal izquierda de 2 aos de evolucin, la cual apareca al esfuerzo y desapareca estando en reposo, concomitantemente dolor, sin irradiacin y acalmia en reposo fsico, como antecedentes HTA II controlada y cura de hernia umbilical e inguinal derecha hace 3 aos. Ingres con los diagnsticos de: 1- Hernia Inguinal Izquierda 2- Varicocele Izquierdo. Realizndose: Hernioplastia inguinal izquierda, varicocele y exresis de ganglios (hallazgo casual); los hallazgos operatorios: dos ganglios de 1,5 cm de dimetro y uno de 2x2 cm dentro del agujero inguinal profundo, debilidad en la pared, lipoma preherniario, vena dilatada espermtica con un saco herniario que protruye por la fosita inguinal media. Se enva al servicio de anatoma patolgica, cuyo informe histopatolgico reporta como diagnstico: Enfermedad de Castleman tipo hialino- vascular. Estudios imagenolgicos postoperatorios sin alteraciones, actualmente asintomtico. Con la presentacin de este caso clnico aunado a la revisin bibliogrfica se quiere destacar que generalmente los pacientes con EC consultan por aumento de volumen y sntomas generados por la misma, en nuestro caso no fue as, constituyendo la EC un hallazgo casual. Palabras Claves: Enfermedad de Castleman, hiperplasia ganglionar, clulas plasmticas

HIPERTENSIN INTRACRANEANA IDIOPTICA, EN JOVEN DE 20 AOS DE EDAD A PROPSITO DE UN CASO, HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY, ARAGUA VENEZUELA Angelimar Gabriela Rojas Acosta, Gnesis Xaymar Romero, Margareth Andrea Rojo Salazar, Ana Mara Santiago Liendo Tutores: Dra. Solimar Andri Rojas Cabeza, Dr. Francisco Hernndez SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua La hipertensin intracraneana idioptica es un trastorno caracterizado por aumento de la presin intracraneana y edema de papila, sobre todo en mujeres obesas de edad frtil, sin lesiones ocupantes ni hidrocefalia. Este caso tiene como objetivo exponer la complejidad en el diagnstico de esta patologa y sus diversas causas. Se presenta caso de paciente femenina de 20 aos de edad, obesa, sin otro antecedente patolgico y clnica de cefalea hemicraneana derecha de 3 semanas de evolucin, pulstil, irradiada a regin cervical con episodios de emesis en nmero incontable, inestabilidad para la marcha, diplopa, parlisis del VI par craneal bilateral, parlisis facial central izquierda, apraxia izquierda, rigidez de nuca, hemiparesia izquierda, fondo de ojo con edema de papila y exudados algodonosos. La resonancia magntica nuclear cerebral resulta normal. El estudio de Lquido cfalo raqudeo reporta proteinorraquia y pleocitosis. Estudios de multiplex viral, tinta china y phadebact negativos. Se sospecha de hipertensin intracraneana secundaria a trombosis de senos venosos, no obstante la angiotomografia cerebral resulta normal; se plantea hipertensin endocraneana idioptica. Inicia tratamiento con acetazolamida con mejora clnica. Segn la revista emergencias. Vol 10, esta entidad se asocia a varias afecciones mdicas que ha contribuido a la confusin acerca de la etiologa de la misma. Solo la obesidad se ha relacionado a esta afeccin. Otras situaciones son menos evidentes: trombosis venosa intracraneal, alteraciones endocrinolgicas y frmacos. Algunos datos clnicos son cefalea, papiledema y prdida del campo visual. El diagnstico es de exclusin tras descartar otras situaciones de aumento de la presin cerebral. Palabras claves: Hipertensin, Idioptica, intracraneal, obesidad.

QUISTE MIXOIDE UNA REALIDAD EN EL HOMBRE? Yajaira Vanessa Daz Prez, Tomas Eleazar Rivas Rivas, Juan Luis Delgado Snchez SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua Resumen Un quiste mixoide, tambin denominado pseudoquiste, es un crecimiento gelatinoso de la articulacin de la falange distal. De etiologa incierta; existen dos variantes: una forma de mucinosis focal y otra por extensin del revestimiento de la articulacin, debido a osteoartritis. Los datos epidemiolgicos son limitados, representando 70% de todos los quistes, con una proporcin mujer a hombre de 5:1 siendo la edad media de aparicin a los 60 aos de edad, con mayor frecuencia se encuentran en el dedo ndice de la mano dominante siendo la participacin de los pies menos comn. Se presenta caso de paciente con sintomatologa correspondiente a dicha patologa cuya localizacin, edad y gnero son poco frecuentes; tratndose de paciente masculino de 51 aos de edad quien presenta edema progresivo, blando e indoloro con secrecin gelatinosa localizado en hallux derecho y transiluminacin positiva, se solicita cultivo de secrecin y Rayos X simple en pie derecho, los cuales no reportan patologas; posteriormente se efecta biopsia y resolucin quirrgica, arrojando como diagnstico final quiste mixoide. El principal reto mdico es relacionar los signos y sntomas de este caso en particular con los datos estadsticos contradictorios, que se conoce con respecto al quiste mixoide asociando por excelencia a mujeres de 60 aos de edad, con localizacin en las manos, no limitar su presentacin en otro grupo poblacional asumiendo as nuevos aportes a la epidemiologa de esta enfermedad que permita al profesional de la salud orientarse a un diagnstico precoz y eficaz frente a un cuadro clnico similar. Palabras claves: Quiste mixoide, epidemiologa, diagnstico, hombre

PRESENTACIN DE SINTOMATOLOGA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MLTIPLE RECIDIVANTE: A PROPSITO DE UN CASO Juan Luis Delgado Snchez, Tomas Eleazar Rivas Rivas, Yajaira Vanessa Daz Prez SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua Resumen La esclerosis mltiple es una patologa neurodegenerativa caracterizada por la trada de inflamacin, desmielinizacin y gliosis, la etiologa sigue en investigacin; aunque no exista una causa especfica conocida probablemente la enfermedad es una serie de factores relacionados entre s. Se estima que la frecuencia es aproximadamente el doble en mujeres que en varones, suele comenzar entre los 20 y 40 aos de edad afectando en Venezuela de tres a cinco personas por cada cien mil habitantes y 1.1 millones de personas en el mundo. El propsito de este caso es presentar a una paciente femenina de 25 aos de edad cuya sintomatologa no es preciso en la evolucin de dicha patologa por lo que resulta complejo el diagnstico de esta enfermedad representada por movimientos tnicoclnicos con prdida de la conciencia, adems de vmitos continuos y parestesia de miembros inferiores en forma ascendente, se le realiza Tomografa axial computarizada (TAC) de crneo cuyo resultado es normal plantendose el caso como sndrome de Guilliam Barr. Posteriormente se practica Resonancia magntica nuclear (RMN) cerebral, la cual aporto rea hiperintensa en tallo cerebral (Bulbo), por lo que se decide replantear diagnstico a esclerosis mltiple y debido al deterioro sensitivo y motor se administra terapia con interfern adems de Prednisona 1amp/Kg. Se puede concluir del presente caso la importancia que tiene la asociacin de distintos factores de tipo epidemiolgicos, sintomatolgicos y paraclnicos en una patologa, que sucesivamente radicar en un diagnstico certero y apropiado en el tiempo para cada paciente en particular. Palabras claves: Esclerosis mltiple, enfermedad desmielinizante, enfermedad neurodegenerativa.

CIEMOPATA MLTIPLES EN FETO DE 26 SEMANAS, A PROPSITO DE UN CASO CLNICO EN HOSPITAL DR. CARABAO TOSTA, MARACAY, VENEZUELA. Andrea Mendoza de Agueda, Mara Torres Tutores: Sonia Triba, Silvia Estrada SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua Las malformaciones congnitas se encuentran en 1% de los recin nacidos vivos, representando aproximadamente 7% de todas las muertes infantiles (segn la OMS, registro del 2.004). Los defectos del tubo neural son causados en su mayora como consecuencia del cierre anormal de los pliegues neurales. Se presenta el caso de paciente N.M. de 36 aos de edad, II G, I P, sin antecedentes patolgicos conocidos, con 26 semanas de gestacin por BMF con control prenatal de 04 consultas, iniciado en la semana 8 de gestacin, quien ingresa con diagnstico de ciemopata del sistema nerviosa central (anencefalia, disrrafia en columna lumbar y ventrculo nico cardiaco) es llevada a discusin de caso por el servicio constatndose mediante ecografa el diagnstico, decidindose interrupcin del embarazo por va baja, induciendo trabajo de parto con Misoprostol 200 mcg cada 6 horas va vaginal y sublingual, obtenindose feto sin signos vitales y caractersticas fenotpicas de anencefalia y disrrafia severa de columna lumbar (mielomeningocele y espina bfida), posterior al parto se realiza revisin uterina bajo anestesia y es dada de alta en buenas condiciones generales, se realizan estudios genticos sin diagnsticos concluyentes y paciente se niega a estudios anatomopatolgicos, se hace nfasis dentro de las conclusiones en el control prenatal de inicio precoz, peridico y completo y en el estudio ecogrfico detallado como estudio paraclnico principal. Palabras claves: Ciemopatas, feto, ecografa, control prenatal.

CRISIS LPICA EN PUERPERIO INMEDIATO A PROPOSITO DE UN CASO Josu Diomar Isea Montilla, Sunshymar de los ngeles Gomes Duarte, Massimo Salvatore Curto Farruggio, Karen Nathalie Arguello Delgado Tutor: Dra. Sandra Muoz SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua El lupus eritematoso sistmico es una enfermedad autoinmune, crnica, multisistmica, de evolucin variable que se presenta en mujeres jvenes, caracterizada por perodos de remisin y reactivacin. Las caractersticas clnicas de sta patologa varan segn los rganos afectados, y a su vez la diversidad clnica se caracteriza serolgicamente por un amplio espectro de autoanticuerpos. Representa un evento de alto riesgo, tanto por la elevada frecuencia de resultados fetales adversos, como por el riesgo potencial para la madre, de gran importancia dentro de la morbilidad y mortalidad materna. La enfermedad renal activa y la hipertensin materna son importantes predictores de prdidas fetales y nacimientos prematuros respectivamente. Dentro de las complicaciones que se presentan con mayor frecuentes estn los abortos, la muerte fetal, la prematurez, el retardo del crecimiento intrauterino y el lupus neonatal. Los anticuerpos potencialmente perjudiciales sobre la gestacin son los antifosfolpidos (anticoagulante lpico y anticardiolipinas) y anti-Ro y anti-La. La meta de esta publicacin consiste en un estudio detallado y riguroso de una nulpara de 24 aos de edad, la cual presento manifestaciones lupicias claramente evidentes, durante puerperio inmediato, dentro de la sala de maternidad del instituto venezolano de los seguros sociales (IVSS), Hospital J.M Carabao Tosta, Maracay, Estado Aragua-Venezuela. Palabras clave: Embarazo, Lupus Eritematoso Sistmico, Puerperio

HIDRANENCEFALIA EN LACTANTE MAYOR DE 1 AO A PROPSITO DE UN CASO CLNICO. Gilmer Alfonso Briceo Parra, Darelys Teresa Lpez Viloria Tutor: Dr. Edgar Sotillo SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo Sede Aragua La Hidranencefalia es una alteracin poco comn que puede aparecer a partir del ltimo trimestre de gestacin hasta los 2 aos de edad. Se caracteriza por la ausencia de gran parte del parnquima cerebral y en su lugar se evidencian dos bolsas de lquido cefalorraqudeo. Tiene diversas etiologas pero la ms comn es la oclusin bilateral de las arterias cartidas internas, produciendo hipoxia e isquemia seguida de necrosis del tejido cerebral, especficamente en las regiones irrigadas por las arterias cerebrales anteriores y medias. Esta patologa tiene un mal pronstico, donde la vida del paciente se limitar a funciones neurovegetativas del tronco y algunas del cerebelo. Se present el caso de una paciente femenina de 1 ao de edad cuya madre refiri inicio de enfermedad actual desde el nacimiento cuando present aumento del volumen ceflico. Fue producto de III gesta, embarazo no controlado, obtenido por parto eutcico simple, permaneciendo un mes en cuidados intensivos. Durante el examen fsico actual no presenta sostn ceflico, deambulacin ni control de esfnteres, presenta respiracin eupneica, macrocefalia, fontanela anterior permeable protruida, y posterior cerrada, signo del sol poniente, pupilas simtricas y reactivas a la luz, apertura ocular espontnea, sin seguimiento visual, estado consciente, hipoactividad, respuesta a estmulos externos, Glasgow 11/11 ptos. Se realiz tomografa axial computarizada de crneo, evidencindose disminucin considerable del parnquima cerebral y gran cantidad de lquido cefalorraqudeo. Se realiz ciruga para colocar sistema de derivacin ventrculo-peritoneal, que concluy exitosamente sin complicaciones, quedando en una condicin estable pero con un mal pronstico a futuro. Palabras claves: hidranencefalia, lactante mayor, neurologa peditrica

TUMOR FILODES. CARACTERSTICAS CLNICA E INFLUENCIA EMOCIONAL Mariali Alimar Snchez Avilan, Manuel Adrian Ruiz Ruiz, Aysbel Carolina Vivas Escalona Tutor: Dra. Jacqueline Briceo SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo Sede Aragua El Tumor Filodes inicialmente se consider maligno, siendo este tumor infrecuente, con comportamiento biolgico generalmente benigno. Constituye el 1% de los tumores de mama y el 2-3% de los de origen fibroepitelial. El padecer este tipo de tumores acarrea en el paciente sentimientos complejos, golpeando la percepcin que tiene una mujer sobre si por miedo al posible desarrollo neoplsias malignas. Paciente 55 aos de edad, con tumoracin de mama izquierda aproximadamente 20x20cms, de 6 meses de evolucin, quien decide no acudir a facultativo por miedo al diagnostico de Cancer. En exploracin se apreciaba tumoracion en mama, aparentemente plurinodular, con eritemas cutneos e inminente ulceracin, realizan puncin con extraccin de 2cc de liqudo, aspecto gelatinoso, olor putrido, cuya citolgia reporta mastitis, sin descartar posible lesin neoplsica, se comunica sobre realizacion de Mastectoma radical, ms vaciamiento ganglionar, causando reaccion de tristeza, ansiedad y temor, biopsia reporta Tumor filodes benigno,con reas de necrsis, quistes; sin evidencia de mitsis, ni pleomorfismo nuclear mrgenes de reseccin, lecho quirrgico y ganglios linfticos libres de lesin. Indicandose tratamiento mdico y rehabilitacin de miembro afectado. Segn comenta la Revista Obstetricia-Ginecologa-Hospital.Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse. 2009, el problema de toda patologa benigna radica en la ansiedad producida en la paciente y a la evaluacin de potencial premaligno. Siendo ms fcil de entender y enfrentar la patologa benigna segn el sntoma que motiva consultar al paciente, el Tumor Filodes tiene tendencia a la recidiva local y eventualmente producir metstasis entre 3-7% de casos. Palabras claves: Tumores Filodes, Emociones.

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TUMOR GIGANTE DE OVARIO Y EMBARAZO. A PROPSITO DE UN CASO Y REVISIN DE LA LITERATURA. Agnellys de Jess Agnello Altuve, Karen Nathalie Arguello Delgado, Caridad Franco Tutores: Dra. Sonia Triba, Dra Rebeca Snchez SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo Sede Aragua Todos los tumores de ovario, benignos o malignos, ocurren en 2-8% de los embarazos. Los ms comunes son quistes funcionales, teratomas, quistes benignos, cistoadenomas serosos, quistes del paraovario, cistoadenomas mucinosos y endometriomas y su incidencia es mayor en los pases industrializados. Presentamos el caso de una mujer de 43 aos de edad, sin antecedentes patolgicos conocidos, XIII Gestas, X Partos, II abortos con FUM: incierta, quien ingresa en el hospital Dr. Jos Mara Carabao Tosta en el mes de marzo, con diagnstico de embarazo a trmino y tumor gigante en ovario derecho a quien se le realiz Cesrea segmentaria, salpingo-oforectomia derecha y esterilizacin quirrgica de trompa izquierda, extrayndose tumoracin qustica gigante de ovario derecho, de aproximadamente 10x8x7 cm., blanco nacarado, lisa, no adherida y de consistencia blanda, concluyendo el estudio anatomopatolgico con teratoma qustico maduro, evolucionando la paciente y el recin nacido satisfactoriamente posterior al acto quirrgico. Palabras claves: Embarazo, masas anexiales, teratoma qustico.

EMBOLISMO GRASO POSTRAUMATICO Katiuska Herminia Liendo Martinez, Mariana Cristina Mejia Ramirez Tutores: Yaneisy Torrez, Rafael Velasquez SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo Sede Aragua Resumen El embolismo graso se refiere a la presencia de glbulos de grasa mayores de 20 de dimetro en el parnquima pulmonar y en la circulacin perifrica, es una patologa poco frecuente, con incidencia, morbilidad y mortalidad difciles de determinar. Entre las causas que lo puede desencadenar se encuentran: pancreatitis aguda, transplantes de medula sea, liposucciones, anemia drepanocitica, y traumatismos, siendo esta ltima la causa de la mayora de los casos, principalmente fracturas de huesos largos. Se presenta el caso de paciente femenino de 18 aos de edad, natural y procedente de Maracay estado Aragua, cuyo familiar refiere ser arrollada por vehculo el 02-05-11, ingresa al centro hospitalario y se diagnostica fractura en tercio medio de tibia derecha, se inmoviliza y es dada de alta, despus de 24 horas la paciente vuelve a la consulta por presentar tos hmeda con expectoracin verdosa y disnea, es ingresada a la emergencia y se diagnostica con sepsis de punto de partida respiratorio, el 05-05-11 al no evidenciarse leucocitosis y a radiolgicamente haber compatibilidad de redistribucin de flujo a la periferia y petequias en esclera se replantea diagnostico y se asocia diagnostico de embolismo graso. las complicaciones presentadas por el paciente destacan la importancia de la prevencin y deteccin temprana del embolismo graso pues muchos pacientes tienden a tener diagnsticos errneos al confundir las lesiones o enfermedades. Palabras clave: Embolismo graso, Fracturas

TERATOMA SACROCOCCIGEO DIAGNOSTICO PRENATAL Y EVOLUCION POSNATAL, PRESENTACIN DE UN CASO Ruth A. Carreo C., Salim A. Makoukji B. Tutor: Dra. Mercedes Herrera SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua Introduccin: El Teratoma Sacrococcgeo es un tumor de clulas germinales desarrollado a partir de clulas pluripotenciales del ndulo de Hensen que emigran en direccin caudal para situarse dentro del cccix, se presenta en 1 de cada 40.000 nacidos vivos. En menores de dos aos, suelen tener localizacin extragonadal, afectando en el 69% de los casos la regin sacrococcgea. Pueden presentarse en forma pura o combinada con otras neoplasias. Su incidencia es mayor en el sexo femenino con una proporcin de 4:1. Caso clnico: Se presenta caso de paciente con embarazo de 37 semanas, donde posterior a rastreo ecogrfico, se evidencia masa de aspecto slido con quistes en su interior, de 13,95 x 11,94 x 10,16cm, localizada en la regin caudal de la columna, acompaada de polihidramnios. Se realiza resolucin obsttrica a travs de cesrea segmentara con posterior exresis tumoral. La historia natural de los teratomas diagnosticados en forma prenatal es diferente de aquellos con diagnstico neonatal. Los indicadores pronsticos bien establecidos utilizados para clasificar a los TSC diagnosticados de manera postnatal, resultan de escasa utilidad cuando se aplican al feto. La invasin maligna que es la primera causa de muerte en el teratoma con diagnstico postnatal, no se observa en aquellos con diagnstico intrauterino. La gravedad de los TSC diagnosticados en el feto, dependen del grado de vascularizacin que presenten. Palabras claves: Teratoma, Ciemopata, Ndulo de Hensen.

TUMOR DE PALADAR BLANDO. MANIFESTACIN ATPICA DE HISTOPLASMOSIS A PROPSITO DE UN CASO. Autores: Velasco Velasco, Maryelin; Salcedo Molina, Oriana H; Sanchez G, Yeison; Vivas Escalona, Aysbel Carolina. Asesores: Dr. Jorge Luis Gallegos Lpez SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua La Histoplasmosis es una enfermedad granulomatosa de distribucin universal, descrita por primera vez por Darling en 1908, causada por la inhalacin de esporas del hongo llamado Histoplasma Capsulatum, no es una enfermedad contagiosa, afecta principalmente los pulmones y su sintomatologa es variable. La mayora de las infecciones son asintomticas o leves, incluso a veces no se diagnstica, los casos graves estn asociados a inmunodeficiencia por VIH (+). Se presenta el caso de paciente inmunodeficiente VIH (-). Paciente masculino de 44 aos de edad presenta cuadro clnico caracterizado por tos productiva, expectoracin verdosa, disnea progresiva y fiebre alta, los anlisis de laboratorio revelan linfopenia con serologa para VIH negativa. Refiere antecedente de tumor de paladar blando desde hace 1 ao, acompaado de disfagia y prdida de peso, acude a consulta y se le indico biopsia que se le realiza hace 3 meses reportndose lesiones del paladar derecho e izquierdo, numerosa cantidad de clulas gigantes multinucleadas y macrfagos con abundantes esporas redondeadas con cpsula y halo claro perifrico compatible con histoplasmosis, actualmente en tratamiento con Itraconazol. La histoplasmosis en los ltimos aos se investiga por su asociacin frecuente con inmunodeficiencia secundaria a VIH (+), la afectacin de mucosa oral generalmente es ulcerativa. Los autores Carmen Quintanilla, y otros y Ricardo Negroni, en sendos artculos relacionan la infeccin con inmunodeficiencia por diversas causas, especialmente VIH (+). El caso estudiado presento tumoracin en mucosa oral, e inmunodeficiencia no relacionada con las causas citadas. Palabras claves: Histoplasmosis, Histoplasma capsulatum, Histoplasmosis inmunodeficiencia, tumor de paladar blando.

RESECCIN DE FEOCROMOCITOMA SUPRARRENAL IZQUIERDO ADHERIDO A AORTA ABDOMINAL INFRARRENAL Mariela del Carmen Perozo Marchan, Carlos Yolfran Prez Vega Tutor: Dr. Carlos Alberto Prez SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo Sede Aragua Resumen Los Feocromocitomas son tumores que se desarrollan a partir de las clulas cromafines de la medula suprarrenal caracterizados por sintetizar, almacenar, metabolizar y secretar concentraciones elevadas de catecolaminas y sus metabolitos, por lo que constituyen causas secundarias de hipertensin arterial. Su incidencia es mayor despus de los 20 aos, poseen una prevalencia de malignidad menor al 10% y muy rara vez se encuentran adheridos a la aorta abdominal. Se presenta paciente masculino de 16 aos que refiere dolor y aumento de volumen a nivel abdominal sin antecedentes de hipertensin arterial, que reporta mediante TAC de abdomen la presencia de LOE suprarrenal izquierdo que cruza lnea media comprime rin ipsilateral y envuelve a la aorta. Los exmenes paraclnicos indican valores normales de catecolaminas y cido vanililmandlico en orina de 24 horas. Se somete a procedimiento quirrgico encontrando como hallazgos tumor de glndula suprarrenal izquierda de 15 centmetros de longitud adherido a pared anterior de la aorta a nivel infrarrenal, realizando reseccin del tumor con 5 centmetros de la aorta abdominal por adherencia firme, nefrectoma izquierda y colocacin de prtesis aortoartica complicndose postoperatorio mediato con hemoperitoneo debido a sangramiento en capa de la vena cava inferior y pancreatitis aguda leve, con evolucin satisfactoria. Por la rareza de esta situacin evidenciada en la baja incidencia en adolescentes, el tamao del tumor y el compromiso anatmico de la aorta abdominal, se presenta dicho caso. Palabras Clave: Feocromocitoma, Aorta abdominal, Catecolaminas, cido Vanililmandlico

RION ECTOPICO EN HERRADURA DE LOCALIZACION PELVICA Y COSTILLA ACCESORIA. Vernica Maria Marchena Munera Tutores: Dr. Guillermo Contreras, Dra. Wilmar Marilyn Moreno Gonzalez SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua Introduccin: El rin ectpico en herradura es una malformacin congnita donde los polos renales se fusionan dndole una forma de U, y este debido a un falla en la movilizacin durante el desarrollo embrionario se localiza de manera errnea en 5 lugares: plvico, iliaco, abdominal, torcico y contralateral, cursa de forma asintomtica, su diagnstico es un hallazgo ocasional;. La costillas accesoria es una anomala congnita, la sintomatologa parestesias, cianosis, hipotermia y atrofia tenar o hipotenar, el tratamiento es reseccin de la misma Caso clnico: Se presenta caso de preescolar de 5 aos, quien presenta elevacin asimtrica del torax por lo cual es valorada encontrando Trax asimtrico con elevacin del hemitorax derecho que forma una excavacin anterior, hipoexpansible, se indica TAC de torax: asimetra de la pared torcica anterior pectum excavatum, los arcos costales se encuentran parcialmente fusionados en mayor numero en hemitorax derecho, Tambin se aprecia imagen hiperdensa en regin plvica. TAC Abdomino-plvica: ectopia renal bilateral con posicin plvica de ambas estructuras asociado a fusin de los mismos en relacin a rion en herradura. se conserva el calibre del sistema pielocalicial y de ambos uretes el cual luce nico. Vejiga triangular con discreta compresin extrnseca en la pared superior paramedial izquierdo por asas intestinales. cistografa miccional: reflujo vesicouretral izquierdo grado I. Quien recibe tratamiento con macrodantina y control por el nefrlogo por diagnosticos de rion ectpico en herradura plvico, reflujo vesicourateral izquierdo grado I y costilas acesorias. Palabras claves: riones ectpicos en herradura, costillas accesorias.

SINDROME DE WAARDENBURG: REPORTE DE UN CASO Autores: Curto Farruggio, Massimo S; Medina Losano, Asveth C; Isea Montilla, Josu N; Muz Santana, Nathalie. Asesor: Dr. Manuel Rolo SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua El sndrome de Waadenburg es una entidad autosmica dominante, quien fue descrita por primera vez por el oftalmlogo de origen holands Petrus Waardenburg, este sndrome se caracteriza por distopia cantorum, sordera o hipoacusia neurosensorial, se muestran reas de vitligo en piel, mechn blanco en frente, canicie prematura antes de los 25 aos de edad y heterocroma del iris. En este sndrome la facies es caracterizada por un puente nasal ancho y el telecanto. Su epidemiologa es relativamente baja, ya que est presente en 1 de cada 42000 nacimientos, se encuentra en todas las razas y sexos. Caso Clnico: Paciente femenino de 21 aos, con antecedentes familiares de madre con mechn blanco en frente y hermano con manchas de vitligo en ambos brazos y piernas .Al examen fsico se puede apreciar la distopia cantorum, puente nasal ancho, heterocroma en iris (derecho de color Azul intenso e izquierdo de color marrn caf) e inicio de canicie temprana, no se evidencio alteraciones en la audicin. Discusin: El diagnostico de este sndrome es clnico, se ha estandarizado los criterios de la siguiente manera: estos se dividen en Criterios Mayores y Criterios Menores, en base a este, para el diagnostico definitivo se puede utilizar 1 criterios mayor y antecedentes familiares o sino existen antecedentes familiares se procede a utilizar 1 criterio mayor y 2 criterios menores. Para el caso de este paciente cumple con ambos criterios. El manejo es preventivo y no existe un tratamiento indicado para este caso. PALABRAS CLAVES: Sndrome de Waardenburg, Heterocroma, Distopia Cantorum

KALA-AZAR EN PACIENTE DE AREA URBANA DEL ESTADO ARAGUA Autores: Rodrguez R, Anglica del S.; Pea Espinoza, Elianna Paulina; Ramos Matos, Jos Manuel. Asesores: Dra. Paulina Feola Parente SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua La leishmaniasis visceral o Kala-azar, es una enfermedad infecciosa parasitaria, potencialmente mortal, con amplia distribucin geogrfica. En Venezuela es poco frecuente, el foco endmico ms activo se localiza en el estado Nueva Esparta, siendo el agente causal la Leishmania infantum (syn. Leishmania chagasi), afecta principalmente al sexo masculino con predominio en menores de diez aos. Es una zoonosis cuyo reservorio identificado es el perro. Se caracteriza clnicamente por la aparicin de un sndrome febril prolongado con hepatoesplenomegalia, anemia y perdida de peso. Se presenta caso de paciente masculino de 57 aos de edad, quien desde hace 3 meses presenta mialgias, artralgias y fiebre intermitente cuantificada entre 39C y 40C que atena con antipirticos, concomitantemente escalofros, diaforesis y prdida de peso. Al examen fsico se evidencia palidez cutnea mucosa generalizada, ictericia y hepatoesplenomegalia. Se realizan ultrasonido abdominal, TAC de trax, radiografa de trax que reporta ensanchamiento mediastnico y presencia de imgenes sugestivas de ganglios paraesternales; anticuerpos contra leishmania (Dipstick) LV resulta positivo confirmndose el diagnstico, adems de frotis de sangre que evidencia pancitopenia. Actualmente esta entidad es considerada una enfermedad reemergente de muy baja frecuencia en nuestra poblacin, por lo tanto, un creciente problema de salud pblica, siendo importante destacar los factores que favorecen el desarrollo y expansin del hbitat del vector para la aparicin de focos endmicos, dependiendo del diagnstico temprano y la instauracin teraputica oportuna, el xito de la curacin. Palabras clave: Leishmaniasis visceral, kala-azar, leishmania infantum.

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TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, A PROPSITO DE UN CASO. Autores: Greco Bermudez, Laura Valentino; Prado Ross, Jos Antonio. Asesores: Dr. Julio Csar Snchez Hernndez. SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua La Trombosis Venosa Profunda (TVP) es una patologa causada por un trombo que bloquea parcial o totalmente la circulacin venosa profunda; siendo poco comn en miembros superiores, y ms all de representar un padecimiento local pueden entraar una afeccin sistmica de mayor gravedad. La TVP de miembros superiores se clasifica en primaria y secundaria. La primaria es ms comn en pacientes masculinos y suele aparecer en la extremidad superior dominante; en la secundaria es indiferente la lateralidad de la extremidad y suele asociarse a patologa sistmica. Estas representan tan solo entre 1-2% de las enfermedades trombticas venosas de las extremidades, y hasta un 30% de los casos puede asocirsele a patologa neoplsica subyacente. Se describe caso de paciente femenino de 41 aos de edad sin antecedentes patolgicos conocidos, que acude a consulta al presentar dolor opresivo de instauracin aguda en regin braquial izquierda, concomitantemente presenta aumento de volumen del miembro superior ipsilateral y a la ecografa Doppler se evidencia proceso trombtico de vena braquial izquierda. Cabe destacar que estas formaciones trombticas son ms comunes en la vena axilar y en la vena subclavia, siendo de menor frecuencia la presentacin en vena braquial. La TVP en miembros superiores constituye una entidad clnica poco frecuente, y ms aun contrario a la extremidad dominante; siendo la paciente diestra, hace an ms este caso infrecuente. Palabras claves: Trombosis, Miembro Superior, Neoplasia.

DIAGNSTICO INCIDENTAL DE COARTACIN ARTICA Autores: Ramos Matos, Jos Emanuel; Rodrguez R, Angelica del Socorro; Rojas R, Nohelia Alejandra; Rojas Daz, Jos del Carmen. Asesores: Dra. Paulina Bernardina Parente SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua La coartacin aortica es una entidad caracterizada por estenosis de dicha arteria en cualquier nivel de su longitud, en el 98% de los casos la constriccin se encuentra ubicada debajo del origen de la arteria subclavia izquierda a nivel del conducto arterioso, generalmente asintomtica, de forma antagnica puede evidenciarse frialdad de las extremidades, claudicacin con el ejercicio, ausencia o disminucin de los pulsos femorales, soplo mesosistlico en regin anterior del trax y espalda e hipertensin de los miembros superiores, pudiendo tener complicaciones fatales. Se presenta caso de Escolar masculino de 9 aos quien consulta por quemaduras grado II, al examen fsico se observa flictenas en trax, hombro y pierna derecha, hipertensin arterial en brazos e hipotensin en miembros inferiores, pex visible, palpable en 6to. Espacio intercostal, soplo sistlico grado II/VI auscultable en trax posterior, clnica compatible con coartacin aortica, es valorado por ciruga cardiovascular realizndose angioresonancia confirmndose diagnstico planteado. Se realiza aortoplastia percutnea con resolucin clnica. Esta patologa es infrecuente y puede pasar desapercibida, pues la mayora de los nios permanecen asintomticos, siendo diagnosticados entre la tercera y cuarta dcada de la vida durante un examen fsico rutinario donde se evidencia disparidad de la presin arterial entre los brazos y las piernas, destacando as, en este caso, que impera la clnica para el diagnstico y descubrimiento casual por circunstancias no habituales. Palabras Claves: Coartacin aortica, aortoplastia.

REPORTE DE PRIMER CASO DE CROMOMICOSIS EN EL ESTADO ARAGUA, VENEZUELA, REA NO ENDMICA Autores: Rojas Ruiz, Nohelia Alejandra; Rojas Daz, Jos del Carmen. Asesores: Mara Elena Otero de Velasquez; Rosa Cristina Prez Vastilla. SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua La Cromomicosis es considerada una enfermedad crnica de etiologa mictica, casi siempre limitada a la piel y tejido celular subcutneo, rara vez se hace sistmica, las lesiones se caracterizan por ser en forma de ndulos de aspecto verrugoso, recubiertos de costras gruesas o escamocostras generalmente indoloras, causada por varios mohos negros (dematiceos) pertenecientes a los gneros Fonsecae, Phialophora y Cladophialophora. La mayora de los casos reportados en el mundo han sido en zonas tropicales y subtropicales. En Venezuela los estados endmicos son Falcn, Lara y Zulia. Se presenta caso de paciente masculino de 67 aos procedente del Edo. Aragua sin antecedentes de labores agropecuarias quien refiere lesin en antebrazo izquierdo con las siguientes caractersticas; dolorosa, seca, granulomatosa, rodeada de escamocostras -en las cuales destacan puntos negros- desde hace 20 aos aproximadamente. Se realiza examen directo donde se observaron mrulas de cromomicetos o esclerotes de medlar que identifica la fase parasitaria de los agentes de cromomicosis y en cultivo se identifica a Cladophialophora carrionii. Cabe sealar, que dada las zonas endmicas descritas para Venezuela, este caso representa el primer reporte registrado en el Estado Aragua. Palabras Claves: Cromomicosis dolorosa, Aragua.

SNDROME DE EVANS EN MASCULINO DE 70 AOS DE EDAD Autores: Rojas Daz, Jos del Carmen; Rojas Ruiz, Nohelia Alejandra. Asesora: Dra. Mara Elena Otero de Velasquez; Dr.Csar Humberto Montilla Obanto SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua El sndrome de Evans es una entidad inusitada caracterizada por anemia y trombocitopenia autoinmune, generalmente se presenta en pacientes peditricos. Para calificar una anemia aunada a una trombocitopenia como sndrome de Evans, es necesario tener una prueba de Coombs directa positiva como aval. Las pruebas de Coombs se reportan para anticuerpos fros o calientes, estando los fros relacionados con el 25% de los casos de anemia hemoltica, y a menudo son indicativos de procesos infecciosos o neoplsicos. Paciente masculino de 70 aos quien refiere astenia con sensacin de lasitud de 2 meses de evolucin, concomitante mareos que limita la actividad diaria y posteriormente la marcha. Examen Fsico: FC= 128 l.p.m, palidez cutneo mucosa que se acenta progresivamente, tinte ictrico ligero a predominio de escleras. Paraclnicos: Hemoglobina= 4,6 mg/dl, plaquetas= 37.000 mm3, bilirrubina total= 2,1 gr/dl, bilirrubina directa=0,6 bilirrubina indirecta=1,5, prueba de Coombs Directo positivo para anticuerpos fros, pruebas microbiolgicas negativas, TAC abdominal= Esplenomegalia. Debido a que las pruebas microbiolgicas estaban negativas, se decide realizar aspirado de mdula sea evidenciando neoplasia linfoide. El sndrome de Evans es una entidad infrecuente, que se presenta generalmente en pacientes peditricos, sin embargo se han reportado casos de este sndrome en adultos jvenes y de mediana edad relacionado con etiologas de distinta ndole como la ingesta de algunos medicamentos, colitis ulcerativa, enfermedad de Hodgkin e incluso de forma espontnea. Siendo esta presentacin una de las ms inusuales por lo cual se resalta su importancia. Palabras Claves: Sndrome de Evans, anticuerpos fros, neoplasia linfoide.

EMBARAZO COMO FACTOR ACTIVADOR DE LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO ASOCIADO A SNDROME ANTIFOSFOLPIDO CATASTRFICO, A PROPSITO DE UN CASO. Autores: Prez Gomez, Miguel ngel; Peraza Molina, Lizbert Andreina; Palma V. Angelo Yonander; Perales Machado, Milena Y. Asesores: Dr. Francisco Daniel Hernandez Luna SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua El lupus eritematoso sistmico es una enfermedad autoinmune de causa desconocida que afecta diversas estructuras orgnicas, con predileccin en el sexo femenino durante la segunda y cuarta etapa de vida, la cual puede desencadenarse por una serie de factores genticos, ambientales, infecciosos, metablicos, entre otros. Esta enfermedad puede desarrollarse durante el embarazo o en los primeros meses postparto, el 40% de los casos en el sexo femenino se asocia a sndrome antifosfolpido, que se caracteriza por la aparicin de trombosis arterial o venosa y trombocitopenia. Se trat de paciente femenina de 19 aos, procedente de Tchira, sin antecedentes patolgicos y familiares relevantes, con embarazo distcico y hemorragia aguda postparto, en el puerperio present dolor intenso y edema en miembro inferior izquierdo, lceras orales, malestar general y anorexia, por lo que se diagnostic trombosis venosa profunda de vena popltea izquierda y lupus eritematoso sistmico activo, que posteriormente se complico con miocardiopata lpica, vasculitis del sistema nervioso central, nefritis lpica, anemia normoctica normocrmica, serositis generalizada, celulitis abscedada en miembro inferior izquierdo, sepsis e hipertensin arterial inducida por esteroides incluidos en tratamiento sistmico que se aplico. Se asoci un sndrome antifosfolpido catastrfico por el deterioro a mltiples rganos, trombocitopenia, trastornos de la coagulacin con niveles elevados de Pt, Ptt, presencia de anticuerpos anticardiolipina, junto a anticuerpos anticoagulante lpico y anticuerpo nuclear. Por su rpida evolucin, ausencia de antecedentes obsttricos y complicaciones clnicas sugestivas se considera el presente caso de gran relevancia. Palabras Clave: Lupus Eritematoso Sistmico, Sndrome Antifosfolpido, Embarazo.

EVOLUCIN TRPIDA DE LA GANGRENA DE FOURNIER. HOSPITAL IVSS JAV, PALO NEGRO, EDO. ARAGUA Autores: Rodriguez Rodriguez, Angelica del Socorro; Rojas Daz, Jos del Carmen; Rojas Ruiz, Nohelia Alejandra; Ramos Matos, Jos Emanuel. Asesores: Winston Roosevelt Salcedo Sando SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua La gangrena de fournier es una fascitis necrotizante subcutnea de origen urogenital o anorectal, que afecta la zona genital, perineo y pared anterior del abdomen; puede diseminarse por contigidad y es de evolucin rpida, en la que estn implicados grmenes aerobios y anaerobios. Poco frecuente, potencialmente letal. Implica una elevada morbimortalidad, especialmente entre los pacientes de 50-70 aos, suele asociarse a co-morbilidades como la diabetes, inmunodeficiencia y alcoholismo crnico. Se reporta el caso de paciente masculino de 41 aos de edad quien presenta dolor en la regin genital de fuerte intensidad, fiebre de 3 das de evolucin, aumento de volumen y signos de flogosis en regin escrotal (de consistencia dura), anuria de 24 horas. Laboratorio evidencia leucocitosis 17.1 K/U, glicemia casual 150 mg/ dl, creatinina 8.05 mg/dl, bilirrubina total 1.2 mg/dl, TGO 61 U/L, TGP 54U/L. Hallazgos operatorios: Absceso escrotal + perineal de 300 cc aprox. Material purulento ftido con maceracin y necrosis de piel en inferior de escroto; cuerpo extrao (caractersticas seas) en perin; fistula perineal con lesin en recto a 2 cm. de margen en hora 9-10 en posicin de litotoma; testculos de aspecto y configuracin normal. En esta oportunidad la gangrena de Fournier se present con caractersticas infrecuentes como, la edad del paciente, la etiologa, absceso perineal y adems secundaria a traumatismo por elemento de caractersticas seas. Cursando con signos y sntomas similar en lo hallado en bibliografa consultada. Por lo cual debera someterse a revisin minuciosa. Palabras clave: Gangrena de Fournier, fascitis necrotizante.

LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA DE CLULAS PRE-T. PRESENTACIN DE UN CASO Autores: Gonzlez Pereira, Moiss Alberto; Greco Bermdez, Laura Valentina; Prez Vega, Carlos Yolfran; Perozo Marchan, Mariela del Carmen . SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua La Leucemia Aguda (LA) es una enfermedad de origen incierto, caracterizada por la transformacin maligna y proliferacin incontrolada de clulas troncales inmaduras del linaje linfoide. Existen dos tipos de LA, Leucemia Mieloblstica Aguda (LMA) y Leucemia Linfoblstica Aguda (LLA), siendo esta ultima la ms frecuente (80%), la cual se subdivide de acuerdo al tipo celular comprometido: linfocitos pre-T y linfocitos pre-B. La LLA es la neoplasia de mayor afeccin en la infancia, posee una prevalencia anual de 3/100.000 personas, con un pico mximo de incidencia entre los 2 y 5 aos de edad. Usualmente afecta al sexo masculino, sobre todo en la edad puberal. Se describe el caso de paciente masculino de 16 aos, sin antecedentes patolgicos relevantes, quien debido a traumatismo en regin laterocervical izquierda presenta plastrn ganglionar que posteriormente se absceda y adenomegalia generalizada, por lo que acude a facultativo, quien indica antibioticoterapia. En vista de no evidenciar mejora clnica y en el contexto de haberse descartado las causas infecciosas, se indica hemograma, que reporta una reaccin leucemoide, por lo que es valorado por el servicio de Hematologa quienes solicitan frotis de sangre perifrica reportando 90% de blastos, biopsia de medula sea y anticuerpos monoclonales, que confirman el diagnostico de LLA pre-T. A propsito de este caso, se realiza una revisin de la literatura, haciendo especial nfasis en la forma de aparicin de dicha enfermedad, el diagnstico y los factores de riesgo. Palabras Clave: Leucemia Linfoblstica Aguda, Pre-T, Adenomegalia

OSTEOSARCOMA OSTEOBLASTICO EXTRAESQUELETICO DE PARTES BLANDAS: ESTUDIO CLINICO-HISTOLOGICO DE UN CASO. Autores: Henriquez Arellano, Gnessis Daniela; Franco Llorente, Caridad del Valle; Arguello, Karen Nathalie; Agnello Altuve, Agnellys de Jess. Asesores: Dra. Eddy Vernica Mora; Dra. Francis Fabiola Peraza. SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua INTRODUCCION: El osteosarcoma primario de partes blandas, es una neoplasia osteognica maligna, sin que haya contacto con el esqueleto. Representa apenas el 1 a 2 % de todos los sarcomas de tejidos blandos y 4% de todos los Osteosarcomas. Hasta la fecha han sido publicados menos de 300 casos. PRESENTACION DEL CASO: Se trat de paciente masculino de 76 aos, con antecedente de un adenocarcinoma de prstata (Gleasson combinado 3 + 3) seis meses previos al inicio de la enfermedad actual, sin recibir radio o quimioterapia. Present una masa dolorosa en brazo derecho de 4 meses de evolucin. La RMN mostr una lesin mixta en cara lateral del bceps derecho. El ganmagrama seo, no mostr neoplasia intraosea. La biopsia con aguja gruesa demostr una neoplasia pleomrfica sarcomatosa. Se le realiz una desarticulacin Glenohumeral derecha. La biopsia definitiva mostr un tumor intra-biceps de 14 x 12 x 9 cms sin contacto con el hmero, con clulas pleomrficas, numerosas mitosis atpicas y focos de necrosis, as como osteoide neoplsico. No se observo tumor en el hmero. El diagnstico definitivo fue Osteosarcoma Osteoblastico Grado III de partes blandas. Discusin: Esta es una neoplasia sumamente rara, que debe diferenciarse de otras lesiones ms frecuentes como la Miositis osificante, los Osteosarcomas yuxtacorticales ( el Osteosarcoma Paraosteal, Osteosarcoma Periosteal, Osteosarcoma superficial de alto grado) y otros sarcomas pleomrficos de partes blandas con produccin de osteoide como el Fibrohistiocitoma maligno. Presentamos a continuacin un tumor primario de tejidos blandos profundos. PALABRAS CLAVE: OSTEOSARCOMA, SARCOMAS, TEJIDOS BLANDOS.

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REFLUJO VESICOURETERAL EN PACIENTE CON SNDROME DE CORNELIA DE LANGE. REPORTE DE UN CASO Autores: Oliva, Javier; Odreman, Rafael; Alvarado, Miriam; Maestracchi, Rafael. Asesores: Dra. Keyla Rivero; Dra. Juana Martnez SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo, Sede Aragua El Sndrome de Cornelia de Lange es una enfermedad gentica infrecuente de causa desconocida que se caracteriza por fenotipo facial distintivo, malformaciones de miembros superiores, retraso del crecimiento y cognitivo, hirsutismo y malformaciones anatmicas diversas. Su incidencia es 1 en cada 10.000-30.000 nacidos vivos para ambos sexos. Especficamente las malformaciones del tracto genitourinario se presentan en el 10% de los casos. Se presenta lactante masculino de 23 meses de edad, diagnosticado con Sndrome de Cornelia de Lange desde los seis meses de edad y antecedentes de infecciones urinarias recurrentes desde perodo neonatal con Reflujo vesicoureteral bilateral grado IV RD y grado V RI, quien posterior a realizacin de cistografa miccional por contraste presenta cuadro febril, por lo que mdico tratante indica practicar en forma ambulatoria uro-anlisis y urocultivo resultando ambos patolgicos aislndose germen Pseudomona aeruginosa, motivo por el cual acude a ste centro decidindose ingreso. Al examen fsico destacan braquicefalia, sinofridia, pestaas largas y curvadas, nariz pequea, labios finos, distensin abdominal (CA: 40 cm), criptorquidia bilateral y al examen neurolgico se halla hipotnico. Se plantea el diagnstico de Infeccin del tracto urinario por Pseudomona aeruginosa. Actualmente el paciente se encuentra en aparentes regulares condiciones cumpliendo tratamiento intrahospitalario con ceftazidima siendo su pronstico favorable, esperando prxima resolucin quirrgica del defecto de vas urinarias. La baja incidencia del Sndrome de Cornelia de Lange en nuestro medio asociada a enfermedad por reflujo vesicoureteral bilateral de grados severos, justifican revisin bibliogrfica orientada a mejorar los conocimientos alrededor de ambas condiciones en estudio. Palabras Claves: Sindrome de Cornelia de Lange, Reflujo Vesico ureteral, Infeccin del tracto Urinario

HIPERCONTRACCIN MUSCULAR POR CLOSTRIDIUM TETANI. A PROPSITO DE UN CASO Adrin Jos Tern Cardoza, Erika Garca Gil, Julio Manuel Muoz Flores, Ivn Jos Ramrez Yeguez Tutor: Dra. Evelyn Faneite SOCEM-UNERG Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rmulo Gallegos Resumen Paciente masculino de 36 aos de edad, quien es trado a la emergencia el 16/02/2.011 por presentar, desde hace ocho das, dolores y espasmos musculares generalizados de aparicin gradual, ms acentuados en la espalda y la mandbula con subsiguiente limitacin para abrir la boca, cuadro clnico que evolucion hasta el da de ingreso, cuando presenta parlisis espstica generalizada, se valora y se ingresa en la unidad de cuidados intensivos, bajo los diagnsticos de ttanos e infeccin urinaria leve permaneciendo hospitalizado durante 14 das en los que recibi 2 ciclos de 28 viales de antitoxina tetnica y dems tratamiento sintomtico, siendo dado de alta por completa mejora clnica. El ttanos es una enfermedad provocada por la bacteria Clostridium tetani, el cual es un bastoncillo grampositivo, anaerobio estricto y formador de esporas, invade las heridas contaminadas con suciedad y produce una neurotoxina llamada tetanoespasmina que penetra en las fibras nerviosas motoras perifricas hasta llegar al sistema nervioso central, inhibiendo las neuronas productoras de los neurotransmisores GABA y glicina, provocando la tpica parlisis y espasmos musculares. Los ms afectados son los adultos mayores y los neonatos, pudiendo afectar a cualquier persona sin distincin de edad ni sexo, la enfermedad puede prevenirse desde la infancia con la aplicacin de los esquemas de vacunacin que demuestran tener alta proteccin contra la misma, la principal complicacin que causa la muerte del paciente es, quizs, la insuficiencia respiratoria que se da en los casos graves de la enfermedad, la cual tiene una letalidad del 20-30%. Palabras clave: ttanos, espasmos musculares, parlisis espstica.

GASTRECTOMA SUBTOTAL COMO TRATAMIENTO PALIATIVO ADENOCARCINOMA ANTRAL QUE INFILTRA DUODENO. A PROPSITO DE UN CASO. Rosilet Rondn Serrano, William Vicente D Albano, Jorge Eliecer Ortiz Romero. Tutores: Geraldine Villasana, Edimar Herrera Leonett , Edibel Sabrina Vicent Vasquez SOCEM-UNERG Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rmulo Gallegos Introduccin: Para el ao 2000 el cncer gstrico constituy la segunda causa de muerte por cncer en el mundo y la cuarta neoplasia ms comn, estimndose 650.000 defunciones por ao. El adenocarcinoma representa el 95% de lesiones malignas gstricas, el diagnostico del mismo sucede en etapas avanzadas, comprometiendo gravemente la vida del paciente, limitando la teraputica de manera alarmante. Por ello la ciruga con intencin paliativa constituye una herramienta fundamental para la restauracin del tracto gastrointestinal. Caso clnico: Paciente masculino de 76 aos, IEA noviembre 2010 presentando exacerbacin de epigastralgia, sntomas disppticos, astenia, acude a facultativo (28-04-11), solicitan paraclnicos. Se decide ingreso. Antecedentes personales gastritis crnica folicular, infeccin por helicobacter pylori, prdida de 27 kilogramos de peso durante dos meses. Biopsia endoscpica reporta: adenocarcinoma pobremente diferenciado piloroantral que infiltra primera porcin del duodeno. Es llevado a mesa operatoria practicndose gastrectoma subtotal Billroth II, con hallazgo de tumor antroplorico exoftico con estenosis de 70%. Estudio histopatolgico postoperatorio: adenocarcinoma moderadamente diferenciado con extensin a serosa, plastrn adenomeglico con trece ganglios peritumorales metastsicos positivos. Estatificacin IIIB (T3-N3b-Mo). Discusin: mediante estudios paraclnicos respectivos se establecen criterios pronsticos de morbilidad transoperatoria para la ciruga paliativa, tales como: ausencia de invasin tumoral a rganos vecinos, metstasis peritoneal y riesgo quirrgicos mnimos. Cumpliendo dichos parmetros se confecciona: gastrectoma subtotal como alternativa teraputica paliativa, la cual representa un escaso porcentaje de sobrevida de 5aos, sin embargo, constituye la mejor opcin para el alivio sintomtico, mejorando la calidad de vida, asegurando una morbilidad mnima. Palabras claves: adenocarcinoma, gastrectoma subtotal, tratamiento paliativo.

SINDROME CLINICO AISLADO COMO PRIMERA MANIFESTACION DE ESCLEROSIS MULTIPLE EN PACIENTE MASCULINO. Theisy Alamy lvarez, Javier Eduardo Moreno Snchez SOCEM-UNERG Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos Introduccin: El sndrome clnico asilado (CIS) consiste en un episodio de alteracin neurolgica, de posible etiologa desmielinizante, que puede ser la primera manifestacin de una esclerosis mltiple (EM) o una alteracin puntual que remite de forma espontnea. El diagnostico de EM se basa en criterios clnicos, bsqueda de lesiones en la sustancia blanca a travs de la resonancia magntica nuclear (RMN) y el estudio de liquido cefalorraqudeo (LCR), segn los criterios de McDonalds. Caso clnico: Paciente masculino de 19 aos, sin antecedentes patolgicos personales ni familiares de importancia, ni conductas de riesgo, quien presenta parestesia en miembros inferiores, con inestabilidad franca para la marcha, que remite espontneamente, con posterior presencia de temblor grueso en los 4 miembros, cuello y cabeza. Es ingresado bajo impresin diagnostica de Sndrome vestibular. Estudios complementarios: Paciente valorado por servicio de ORL, no evidenciando manifestaciones clnicas de patologa local. Indican RMN cerebral donde no se evidencian lesiones. Posteriormente valorado por Neurologa, quienes indican RMN cerebral y de columna cervical con gadolinio, no evidencindose lesiones en la misma; estudio de LCR, que citoqumica y citomorfologicamente present caractersticas inflamatorias, con aumento del conteo de polimorfonucleares (8%), y electroforesis de protenas del mismo, con zona gamma de aspecto normal; por tal motivo establecen impresin diagnostica de SCA. Se realizan estudios inmunolgicos en sangre, no encontrando hallazgos de importancia. Comentario: En vista de la importancia clnica del cuadro, se decide realizar prueba teraputica con esteroides segn protocolo de EM, iniciando tratamiento con Solumedrol 1 gr diario por 5 das, y luego Medrol 64 mgs diario por 10 das con disminucin piramidal de la dosis, obtenindose remisin completa del cuadro, por lo que cumple con las caractersticas de un brote clnico segn criterios de Mcdonalds, no establecindose diagnostico definitivo de EM por no encontrarse alteraciones el RMN ni en LCR. Se refiere al paciente al Hospital Vargas de Caracas, para inicio de tratamiento con betaferones, segn plan de manejo de EM. Palabras clave: Sndrome Clnico Aislado, Esclerosis Mltiple, Criterios de McDonalds.

FENMENO DE LUCIO EN PACIENTE CON ENFERMEDAD DE HANSEN. REPORTE DE UN CASO Adrin Jos Tern Cardoza, Erika Garca Gil, Andrs Eduardo Puerta Sierra, Guillermina Bentez Arce Tutor: Dr. Neudo E. Matos P SOCEM-UNERG Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rmulo Gallegos Resumen Paciente masculino de 53 aos de edad quien es llevado a la emergencia el 23/02/2.011 por presentar, desde hace cuatro das, dificultad para respirar con tolerancia al decbito acompaada de tos seca, concomitantemente alza trmica no cuantificada, por lo cual es llevado a consulta donde se valora e ingresa; como antecedentes personales sus familiares refieren, lesiones costrosas y deformantes en cara, pabellones auriculares y extremidades desde hace cinco aos, en concordancia con hallazgos al examen fsico, se ingresa bajo los diagnsticos de neumona adquirida en la comunidad y Lepra con facie leonina, este se modifica posteriormente por el de Lepra de Lucio ya que present lesiones necrticas difusas, permaneci hospitalizado por 16 das con remisin del cuadro neumnico y dado de alta con tratamiento anti-leproso. La Lepra o Enfermedad de Hansen es una afeccin granulomatosa, infecciosa y crnica, que afecta los nervios perifricos y los tejidos superficiales, causada por el Mycobacterium leprae, se transmite por va area y presenta un perodo de incubacin de varios aos, su prevalencia actual es de <1/10.000 Hbts. La clnica del paciente depende de su respuesta inmunolgica, presentndose dos polos principales: Lepra Tuberculoide y Lepra Lepromatosa Difusa, sin embargo, ocurren formas intermedias y la primera puede fusionarse con la segunda, la cual es ms severa y presenta variaciones propias como la Lepra de Lucio que se caracteriza por un fenmeno vascultico necrosante conocido como Fenmeno de Lucio. La enfermedad es prevenible y totalmente curable, evitndose las secuelas si se trata en las primeras fases. Palabras Clave: Enfermedad de Hansen, Lepra de Lucio, Fenmeno de Lucio

REPORTE PRELIMINAR DE SINDROME DE BANTI, A PROPOSITO DE UN CASO Enderson Omar Cubillan Ruiz, George Jess Badro Homsy, Aleifel Antonio Esqueda Jimnez, Mara Alejandra Chvez Ovalles Tutores: Dra. Gabriela Elena Snchez Fernndez, Dra. Paola Andrea Vlez Castao SOCEM-UNERG Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos Resumen El Sndrome de Banti o Esclerosis Hepato-Portal (EHP), es una enfermedad, de etiologa desconocida, caracterizada por presentar esplenomegalia, hipertensin portal en ausencia o no de cirrosis heptica y pancitopenia. El patrn hemodinmico de la EHP es de hipertensin portal intraheptica presinusoidal, con elevaciones marcadas de la presin portal y supraheptica enclavada normal o poco elevada. Las manifestaciones clnicas son hemorragias gastrointestinales, esplenomegalia importante y anemia. Debi a su baja incidencia en Latinoamerica, se presenta el caso de un paciente masculino de 19 aos de edad, con criterios diagnsticos para el Sndrome de Banti o EHP: 1) La presencia de hipertensin portal sin insuficiencia heptica. 2) El pequeo tamao del hgado. 3) La esplenomegalia de grandes dimensiones; 4) La exclusin de cirrosis, hiperplasia nodular regenerativa del hgado, transformacin nodular parcial del hgado, trombosis de las venas suprahepticas, fibrosis heptica congnita y otras causas de hipertensin portal y 5) La bicitopenia. El pronstico de estos pacientes es mejor que en los pacientes con hipertensin portal secundaria a cirrosis, tienen una supervivencia estimada de 90% a los 10 aos, siendo la principal causa de muerte la hemorragia digestiva por ruptura de varices esofgicas. Palabras claves: Hipertensin portal no cirrtica, Sndrome de Banti, esplenomegalia

HERNIA DE AMYAND DEL LADO IZQUIERDO. REPORTE DE UN CASO. Pedro Segundo Belisario, Adrin Jos Tern Cardoza SOCEM-UNERG Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos Introduccin: La hernia de Amyand (HA) se define como, la presencia del apndice cecal inflamado o no, dentro de una hernia inguinal derecha irreductible, descrita en 1735 por Claudius Amyand, es una entidad poco frecuente (0,3-1%) con predominio en la edad peditrica, diagnosticndose, generalmente, durante el acto quirrgico, sin embargo, existen reportes de esta hernia variando su posicin hacia el lado izquierdo, hallazgo que ha sido expuesto en solo dos casos clnicos publicados. Caso clnico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 82 aos con hernia inguino-escrotal izquierda de larga data quien acude a consulta por presentar, dolor abdominal difuso de fuerte intensidad y aparicin gradual concomitantemente, distensin abdominal y dificultad para evacuar con aumento de volumen en bolsa escrotal izquierda con cambios de coloracin y dolor intenso a la palpacin, se diagnstica como hernia inguino-escrotal atascada con prdida de domicilio y obstruccin intestinal, es llevado a mesa quirrgica donde se evidencia, saco herniario gigante izquierdo cuyo contenido es leon terminal, colon derecho ms apndice cecal flegmonosa y deslizamiento de colon sigmoide y vejiga con integridad del pedculo testicular, se realiza reduccin del contenido a cavidad abdominal y adherenciolisis de leon, con reseccin de segmento isqumico y anastomosis termino-terminal del mismo, apendicectoma apico-basal, cierre del saco herniario y reparacin del defecto de la pared desde cintilla ileopectnea al tendn conjunto quedando con diagnstico de post-operatorio inmediato de hernioplastia por hernia inguino-escrotal estrangulada + hernia de Amyand izquierda. Palabras clave: hernia inguinal, hernia de Amyand, hernia de Amyand izquierda.

HIPERTENSIN PULMONAR ASOCIADA A EMBARAZO EN PACIENTE CON LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO Sara E. Mendible T., Daniella C. Nacad V. Tutor: Dr. Julio Duque, Dr. Alfonso J. Rodrguez-Morales SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela La Hipertensin pulmonar (HTP) es el incremento anormal en la presin del interior de la arteria pulmonar y suele considerarse como manifestacin de enfermedad avanzada. La HTP es a su vez la causa ms frecuente de cor pulmonale, cardiopata pulmonar que denota ventriculomegalia derecha. El embarazo es contraindicacin en pacientes con HTP y agrava las manifestaciones del Lupus Eritematoso Sistmico (LES), importante enfermedad autoinmune. Se busc evaluar las complicaciones sistmicas de la HTP en una paciente de 26 aos, embarazada, asociada a otra enfermedad que incrementa la comorbilidad como lo es el LES, diagnosticado en ao 2001, y la posibilidad de una evolucin de la enfermedad hacia cor pulmonale. La paciente, con un embarazo de 23,6 semanas (IIG), ingres al centro con HTP de 95 mmHg. Su primer embarazo fue pretrmino y mal controlado, sin complicaciones en periparto y puerperio. La existencia de embarazo previo no controlado increment el riesgo para su segundo embarazo. Fue monitoreada con ECG, donde se evidencian signos de sobrecarga y crecimiento del ventrculo derecho, rayos X de trax con un aumento del tronco de la arteria pulmonar y ecocardiograma transtorcico que indic dilatacin severa de aurcula y ventrculo derecho, insuficiencia moderada de vlvula pulmonar y regurgitacin tricuspdea severa. Se monitore el embarazo con ecosonograma obsttrico. Con control, la evolucin de la paciente fue satisfactoria, aument de peso y recobr fuerza muscular. Es de importancia monitorear estas patologas (pocos trabajos publicados), ms an si se encuentran asociadas, pues el riesgo materno-fetal de mortalidad es hasta 56%. Palabras clave: cor pulmonale, Hipertensin pulmonar, Lupus Eritematoso Sistmico

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GANGLIO DE VIRCHOW COMO MANIFESTACIN CLNICA DE ADENOCARCINOMA DE PULMN Carlos Said Blanco Carrero, Thais Carolina de la Concepcin Beauperthuy Levy, Zyanya Marina Lpez Cortez Tutor: Dra. Wilmary Quijada Lazo SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Resumen El ganglio de Virchow es una adenopata supraclavicular izquierda asociada a metstasis de primario gastrointestinal, y en menor frecuencia de pulmn, mama, prstata, ovarios y rin. El examen semiolgico del cuello orienta a solicitar estudios convenientes para un diagnostico definitivo. Objetivo: establecer la importancia del estudio de adenopatas supraclaviculares izquierdas como manifestacin de procesos neoplsicos. Se presenta el caso de un hombre de 77 aos, quien inicia enfermedad actual en Octubre de 2010 presentando fiebre recurrente, sudoracin, astenia, hiporexia y dolor retroesternal, de aparicin insidiosa, fuerte intensidad, irradiado a hombros y regin interescapular por lo cual consulta en febrero de 2011. Ex-fumador (17 paquetes/ao). Al examen fsico se palpa adenomegalia supraclavicular izquierda ptrea, no dolorosa, adherida a piel y planos profundos, de 1,5 cm de dimetro. Se realizan complementarios demostrando leucopenia; PSA total, AFP, CEA y CA 19-9 dentro de lmites normales; rayos X de trax con cambios sugestivos de EPOC; endoscopia digestiva superior e inferior sin evidencia de neoplasia. Tomografa de trax muestra LOE en segmento lingular del lbulo superior del pulmn izquierdo. Gammagrama seo con evidencia de lesiones osteoblsticas en hombro izquierdo, cadera, costillas, vrtebras y esternn. Biopsia ganglionar supraclavicular reporta adenocarcinoma metasttico, probable primario pulmonar. 48 horas posterior a biopsia fallece por tromboembolismo pulmonar masivo. Las metstasis ganglionares de primario desconocido constituyen una de las diez neoplasias malignas ms frecuentes. El diagnstico debe partir del examen minucioso de cadenas ganglionares accesibles a la exploracin fsica. Los estudios complementarios se deciden por la ubicacin anatmica del ganglio encontrado. Palabras claves: ganglio de Virchow, ganglio supraclavicular izquierdo, adenocarcinoma de pulmn.

SNDROME DE GUILLIAN-BARR DURANTE EL EMBARAZO. A PROPSITO DE UN CASO Teresa Carolina Espsito Da Silva, Rafael Jos Bruzual Pacheco, Andrs Vergara Tutores: Dra. Andrea Bruzual, Dra. Mara Cecilia Rojas, Dra. Marife Araujo SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Introduccin: El Sndrome de Guillain-Barr (SGB) es una patologa muy infrecuente, especialmente durante el embarazo donde afecta al 1,7/100.000 habitantes. El SGB es una enfermedad neurolgica autoinmune rara, de etiologa desconocida que inicia usualmente luego de un proceso infeccioso agudo, la cual est asociada a desmielinizacin de los nervios perifricos, y se observa ms frecuentemente en las primeras 2 semanas del puerperio. Su diagnstico se basa en la clnica, laboratorio y electromiografa. Caso Clnico: Paciente de 23 aos, IG, con embarazo de 17 semanas por FUR (17/12/10), quien presenta cefalea bitemporal de fuerte intensidad asociada a parestesias en extremidades, 4 das despus se asocia hiperalgesia en miembros generalizada. El 05/04/2011 se agrega parlisis facial perifrica izquierda, adems de disparesia facial. LCR: Protenas: 66, Glucosa: 66. Electromiografa: polineuropata degenerativa desmielinizante. Discusin: El SGB se caracteriza por prdida de fuerza, progresiva y simtrica, ataxia, que comienza distalmente y progresa de manera ascendente pudiendo ocasionar parlisis respiratoria y/o parlisis facial. Es una patologa infrecuente, an ms durante el embarazo, donde se presenta un cuadro atpico de la enfermedad. Aunque el riesgo de presentarlo aumenta durante el puerperio, el embarazo puede modificar el pronstico debido a las complicaciones, con una mayor necesidad de ventilacin mecnica y aumento de mortalidad materna. Este comportamiento clnico puede explicarse por la accin de la IL-10, producida por la unidad feto-placentaria, que inhibe la inmunidad celular materna. Palabras Clave: Guillain-Barr, embarazo

BYPASS GSTRICO EN Y DE ROUX POR LAPAROSCOPIA PARA EL TRATAMIENTO DE DIABETES TIPO 2 EN OBESOS GRADO I. Fabiana L Grisanti V., Nstor G Martnez-Danes Tutor: Dr. Salvador Navarrete A. SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Introduccin: Recientemente se ha empezado a considerar la ciruga, sobre todo el bypass gstrico, como posible tratamiento para la diabetes tipo 2, recomendado como alternativa cuando stos presentan un IMC mayor a 35 Kg/m. Se quiso evaluar los resultados clnicos y metablicos en diabticos tipo 2 con obesidad grado I (30 a 34,9 Kg/ m) al someterse a un bypass gstrico en Y de Roux por laparoscopia, ya que para este rango no se ha estudiado ampliamente. Mtodos: se realiz un estudio prospectivo transversal no aleatorio con un ao de seguimiento en 10 pacientes diabticos con obesidad grado I, a quienes se les realiz en la Clnica Santa Sofa en Caracas un bypass gstrico en Y de Roux por laparoscopia modificado; antegstrico, anteclico, asa biliopancretica de 50 cm y alimentaria de 1 m. Se calcularon los cambios de glicemia en ayuno, IMC y peso. Resultados: se produjo una reduccin significativa en el promedio de la glicemia en ayuno (28,8,1%) y del IMC (26,9%); de un promedio preoperatorio de 130,6 mg/dl y 33,1 Kg/m, a un promedio postoperatorio al ao de 93 mg/dl y 24,2 Kg/m respectivamente. Conclusiones: El bypass gstrico Y de Roux modificado que se aplic es un procedimiento prometedor para el tratamiento de diabetes tipo 2 en obesos grado I, debido a que en este estudio se logr disminuir los niveles de glicemia e IMC a rangos normales. Es necesaria una muestra ms numerosa y mayor seguimiento para establecer conclusiones definitivas. Palabras clave: Bypass gstrico Diabetes Mellitus tipo 2 Obesidad Laparoscopia

Jordan Carolina Villa Martnez Tutor: Dra. Fiorella Caete Pizarro

REPORTE DE UN CASO: MALARIA POR PLASMODIUM FALCIPARUM EN PACIENTE CON EMBARAZO GEMELAR. TRATAMIENTO ALTERNATIVO EN EL MEDIO RURAL.

SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela

Introduccin: La malaria gestacional constituye un problema de salud pblica a nivel mundial, debido a que incrementa el riesgo de anemia materna y recin nacidos de bajo peso, pudiendo llegar a causar infecciones severas cuando la especie implicada es P. falciparum (12,2% de los casos del Estado Bolvar en Venezuela durante el periodo 2005-2006). Sin embargo, sus consecuencias de se pueden evitar mediante el tratamiento preventivo intermitente durante el embarazo, un manejo adecuado de la clnica y el uso de insecticidas. Caso clnico: Se trata de paciente femenino de 27 aos de edad, natural de Wonken, perteneciente a la etnia indgena Pemn, IIG, IC FUR: 08/09/2010 que cursa con embarazo gemelar de 25 semanas + 5 das por FUR, no controlado (1 control), quien inicia enfermedad actual el 09/02/2011 caracterizada por elevacin interdiaria de la temperatura corporal no cuantificada, precedida de escalofros y acompaada de cefalea holocraneana de moderada intensidad; quien es tratada por personal no mdico con Cloroquina 250 mg VO BID por 3 das y Primaquina 15 mg VO OD por 2 das presentando mejora parcial hasta el 01/03/2011, cuando reaparece sintomatologa, motivo por el cual acude al ambulatorio Rural tipo II Wonken donde se evala, se realiza gota gruesa y extendido durante el perodo febril, (evidencindose gametocitos de P. falciparum), se hospitaliza y se indica tratamiento (Artefn 4 mg/kg/peso BID por 4 das ms clindamicina 300mg TID por 7 das), observndose mejora de la clnica y controles de gota gruesa y extendido negativos Discusin: En Venezuela, el tratamiento indicado para la malaria por P. falciparum en pacientes que se encuentran en el 2 y 3 trimestre de embarazo, es el artesunato a dosis de 4 mg/kg/peso x 3 das ms mefloquina a dosis de 15 mg/ kg/da y 10 mg/kg/da por dos das respectivamente. Sin embargo, pocos ambulatorios del medio rural disponen de este tratamiento, por lo que se plantea el tratamiento con artefan y clindamicina como tratamiento alternativo en medios rurales durante el embarazo. Palabras claves: Malaria, embarazo, tratamiento.

GANGLIOGLIOMA TUMOR CEREBRAL INFRECUENTE. A PROPSITO DE UN CASO Nerleschka Omayling Indriago Mejas Tutor: Dr. Luis Javier Lamus Aponte SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Introduccin: El Ganglioglioma es un tumor primario, de bajo grado, del sistema nervioso central constituido por una poblacin celular mixta de elementos gliales y neuronales. Representa el 0,4-2% de todos los tumores intracraneales y afecta principalmente a nios y adultos jvenes. En el servicio de Neurociruga del Hospital Clnico Universitario (HUC), no se presentaba un caso de Ganglioglioma, hace ms de 5 aos. Caso clnico: Paciente masculino de 17 aos, ingresa a al Servicio de Neurociruga del HUC, presentando primoconvulsin tnico-clnica generalizada con aura auditiva, de un ao de evolucin, contralada con Fenitiona sdica, 100mg cada 8 horas. Se realiza TAC y RMM; encontrndose, imagen redondeada de 3x3 cm, homognea, con bordes regulares, e imagen digitiforme perilesional sugestiva de edema; en regin temporal derecha, que indica LOE. Se practica resolucin quirrgica, Craneotoma Temporoparietal Izquierda y Exresis de lesin en un 100%, envindose muestra para estudios histopatolgicos. En el postoperatorio inmediato y mediato present tres episodios convulsivos. Egresando en buenas condiciones generales. La biopsia reporto: Ganglioglioma, equivalente al grado I segn, clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud. Discusin: Segn la OMS existe un grupo de tumores clasificados como Glioneurales, representan entre el 0,4 - 2% de todos los tumores del SNC, incluye al Ganglioglioma; son lesiones benignas, se presenta predominantemente en el lbulo temporal, cursando con episodios de epilepsia de larga duracin. Observndose en la edad peditrica y las 2 primeras dcadas de la vida. La conducta es netamente quirrgica y la reseccin completa mejora la sobrevida del paciente. Palabras clave: Ganglioglioma - Tumores Glioneurales - Tumores Intracraneales

MIOCARDIOPATA PERIPARTO: A PROPSITO DE UN CASO CLNICO. Mara de los Angeles Blanco Almeida Tutor: Dra. Carla Nava SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Introduccin: La miocardiopata periparto (MCPP) es una causa poco frecuente de insuficiencia cardiaca congestiva que se desarrolla durante el ltimo mes de embarazo y en los 5 primeros meses del puerperio en mujeres sin cardiopata previa conocida, de etiologa incierta caracterizada por disfuncin sistlica ventricular izquierda. Su incidencia real es variable y oscila entre 1/3000 y 1/4000. Caso Clnico: Paciente femenina de 20 aos de edad en ausencia de antecedentes patolgicos, quien refiere inicio de enfermedad actual 8 semanas despus del parto cuando presenta disnea de medianos a pequeos esfuerzos de instalacin progresiva hasta presentarse en estado de reposo, edema ascendente en miembros inferiores, acompaado de aumento de la circunferencia abdominal que mejora levemente con el tratamiento mdico; 5 meses despus se adiciona al cuadro la exacerbacin de disnea acompaado de alteracin sbita del estado de conciencia de 15min de duracin, siendo sometida a desfibrilacin cardiaca en 3 oportunidades al presentar fibrilacin ventricular, evoluciona de forma lenta y favorable hasta que durante su recuperacin presenta nuevamente alteracin sbita del estado de conciencia, apnea y ausencia de pulso, taquicardia que evoluciona a fibrilacin ventricular en ausencia de respuesta a reanimacin cardiopulmonar, posterior a lo cual fallece. Discusin: La MCPP como condicin patolgica infrecuente de evolucin variable que ocurre en paciente jvenes caracterizada por disfuncin sistlica ventricular izquierda, condiciona evolucin y pronstico desfavorable en algunos casos; cuya importancia radica en su diagnstico temprano y tratamiento oportuno para evitar repercusin cardiovascular significativa. Palabras claves: Miocardiopata periparto, miocardiopata dilatada, muerte sbita.

DERMATITIS ATPICA Y PRRIGO NODULAR. Jennifer Alexandra Magdaleno Ferrer, Claudia Juliana, Mena Leger, Helia Mariana Mirabal Romero, Yilen Karen Ng Wong. SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Introduccin: El prurigo nodular es una patologa poco frecuente, pruriginosa, de evolucin crnica y por brotes, caracterizada por lesiones nodulares, mltiples o solitarias, ubicadas en las superficies extensoras de los miembros en forma diseminada con tendencia a la generalizacin. [1] Caso clnico: Se presenta caso de paciente masculino de 26 aos, quien refiere presentar desde los 3 aos placas eritematosas, descamativas ubicadas en pliegues cutneos que se exacerbaban con el sudor. Persiste sintomatologa agravndose a los 8 aos de edad cuando dichas lesiones se hacen pruriginosas, escamosas, generalizadas, respetando cuero cabelludo. A los 12 aos de edad presenta lesiones nodulares que confluyen, de distribucin lineal; concomitante placas eritematocostrosas en cuero cabelludo que generaban alopecia, acompaada de un rascado intenso permanente, desde que las lesiones comenzaron a hacerse pruriginosas hasta la actualidad, con perodos de acalmia y exacerbacin, presentando la ltima crisis al momento de su ingreso. Al exmen fsico, Piel: fototipo III, turgencia y elasticidad acorde a edad, mltiples ndulos eritematosos, de bordes definidos, algunos escoriados en su superficie y otros descamativos, de localizacin universal. Algunos confluyen para formar placas lineales en sentido vertical, de diferente longitud; placas de mayor tamao, de bordes definidos, de superficie hiperqueratosa localizadas en codos y rodillas, de menor tamao en MsSs, tronco y MsIs. Liquenificacin generalizada. Uas: pulidas (manos). El prurigo es una dermatosis de etiologa desconocida, que se ha intentado relacionar con varios factores etiopatognicos y de difcil tratamiento. Presentamos el caso debido a la escasa frecuencia de esta patologa. [2] Palabras claves: prurigo nodular, liquenificacin, rascado.

HIPOTIROIDISMO PRIMARIO AUTOINMUNE CON ELEVACIN EXTREMA DE LOS NIVELES DE TSH: CASO CLINICO. Mariannys Jos Narvez Salazar, Jellyana Del Carmen Peraza Gonzlez, Karianna Milberys Mendoza Rodrguez Tutores: Dr. Jos Luis Botana, Dra. Judith Prez. SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Introduccin: El hipotiroidismo primario es una endocrinopata causada por alteracin de la funcin de la glndula tiroides, en la cual existe elevacin de los niveles de la hormona tirotropina (TSH) y concentraciones normales o disminuidas de tiroxina (T4) libre circulante. La incidencia vara con respecto a la edad y el gnero, es mayor en mujeres (2%). La etiologa ms frecuente es la tiroiditis autoinmune y su diagnstico se basa en la presencia de anticuerpos antitiroideos. Esta enfermedad afecta mltiples rganos y sistemas, por lo que va acompaada de una clnica muy variada que dificulta el diagnstico. Caso clnico: En el presente reporte se expone el caso de una mujer de 75 aos de edad, hipertensa de larga data, quien inicia enfermedad actual presentando edema progresivo en miembros inferiores de rpida instalacin, evolucionando en aproximadamente tres meses a anasarca, disnea y oliguria. Posterior a evaluacin se diagnostica hipotiroidismo primario autoinmune y sndrome nefrtico, evidencindose niveles de TSH de 740mU/L, T3 libre disminuida y T4 libre en rango normal, anticuerpos antitiroideos tiroglobulina, creatinina srica elevada y proteinuria. Se inicia tratamiento con Levotiroxina, con el cual disminuyen los niveles de TSH y se evidencia mejora clnica para el momento del estudio. Este caso clnico representa un desafo por presentar complejas alteraciones que pueden estar vinculadas y dificultar el proceso diagnstico. Niveles tan elevados de la TSH no han sido reportados en la literatura actual, por lo que se cree relevante el estudio de dicha alteracin y sus posibles causas. Palabras clave: Hipotiroidismo primario, TSH (Hormona Estimulante de la Tiroides), Sndrome Nefrtico, Anticuerpos antitiroideos.

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MALARIA, UN RETO DIAGNSTICO. REPORTE DE UN CASO. Carlos L. Correa-Martnez, Joseph A. Gonzlez-Sapiani. Tutores: Albina Wide, Oscar Noya. SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Introduccin: La malaria humana es una infeccin clnicamente caracterizada por paroxismos febriles, escalofros, anemia, visceromegalias, artralgia, malestar general y frecuentes complicaciones fatales, causada por parsitos del gnero Plasmodium. El diagnstico debe ser clnico, epidemiolgico y de laboratorio, ste ltimo a travs de mtodos parasitolgicos, inmunolgicos y de biologa molecular (reaccin en cadena de la polimerasa-PCR). Caso clnico: Se presenta paciente femenina de 44 aos, con antecedente de viaje a zona malrica hace 5 meses y tres episodios malricos previos, ltimo por P. vivax, con tratamiento finalizado hace 6 semanas. Refiere desde hace un da fiebre, escalofros, cefalea, nuseas, artralgia y lumbalgia, motivos por los cuales consulta. Examen fsico: hepatomegalia, esplenomegalia. Laboratorio: hematologa: VSG 88 mm/h; gota gruesa/extendido: P. vivax; pruebas rpidas: OptiMAL, SD Bioline negativas, ICT Malaria Now Pf/Pv positiva P. vivax; PCR: P. vivax/P. falciparum. Diagnstico: recada P. vivax e infeccin por P. falciparum. Tratamiento: cloroquina, primaquina, artemeter, lumefantrina. A pesar de que las pruebas rpidas empleadas en este caso presentan sensibilidad y especificidad superiores al 90%, slo una detect infeccin por P. vivax al reconocer la aldolasa del parsito. La PCR corrobor el resultado de la gota gruesa/extendido y de la prueba ICT y permiti tambin diagnosticar infeccin por P. falciparum, condicin potencialmente mortal. Se evidencia as el valor del uso combinado de diferentes pruebas de laboratorio para asegurar un diagnstico adecuado de la malaria, especialmente infecciones mixtas como en este caso, y la necesidad de analizar la no concordancia entre las diferentes pruebas. Palabras clave: malaria, diagnstico, inmunocromatogrfico.

LEISHMANIASIS CUTNEA: PRESENTACIN EN PLACA VERRUCOSA EN PACIENTE EMBARAZADA. Isabel A Montes-Parra, Nstor G. Martnez-Danes Tutores: Dra. Sissy M Rodrguez, Dr. Martin Carballo. SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Introduccin: La leishmaniasis tegumentaria del nuevo mundo posee un espectro intermedio de respuesta inmunolgica e histopatolgica a la infeccin, conocido como leishmaniasis intermedia, este posee una clnica variada, que comprende placas verrucosas, sarcodicas y lceras de fondo verrucoso, nicas o mltiples. La enfermedad es infrecuente dentro de la gama de presentaciones de la leishmaniasis tegumentaria americana. Caso clnico: Se presenta el caso de un paciente femenino de 22 aos natural y procedente de Caracas con embarazo de 22 semanas, refiere inicio de enfermedad actual de 5 meses de evolucin caracterizado por lesin tipo ppula en cara externa de muslo derecho, no dolorosa que aumenta de tamao progresivamente y posteriormente se ulcera sin secrecin, acude a centro mdico donde le indican antibioticoterapia sin mejora. Al cabo del mes la lesin se hace plana evolucionando posteriormente a una lesin elevada de bordes y superficie irregular de 20 cm de dimetro aproximadamente. Acude a centro mdico en donde realizan prueba de leishmanina (>10mm) y serologa por mtodos de inmunofluorescencia, se tom muestra para PCR y tipificacin, reportando Leishmania braziliensis, variedad verrucosa. Esta presentacin es poco frecuente en la clnica, es producida por parsitos del subgnero Viannia y Leishmania. Inmunolgicamente, se caracteriza por una respuesta celular alta, donde la lesin granulomatosa es similar a la forma cutnea localizada, con menos diferenciacin epitelioide y ms alteraciones en la epidermis. El precedente de embarazo obliga a asumir conducta expectante a la terminacin del mismo, por contraindicacin absoluta al tratamiento, perjudicial para el feto en desarrollo. Palabras Claves: Leishmaniasis cutnea, Leishmania braziliensis, Granuloma.

SARNA NORUEGA: ALCOHOLISMO COMO FACTOR PREDISPONENTE. REPORTE DE UN CASO. Autores: Cabrera-Marante, Oscar; Correa-Martnez, Carlos L; Senz, Ana Maria; Mancini, Gilda. Asesores: Dra. Ana Mara Saenz; Dra. Gilda Macini. SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela La escabiosis o es una dermatosis causada a partir de la infeccin de la cutnea por Sarcoptes scabiei. Una variante severa y rara de esta enfermedad es la escabiosis noruega o costrosa, que ha repuntado en los ltimos aos por el incremento del nmero de patologas que causan inmunosupresin. Clnicamente se presenta con hiperqueratosis y placas costrosas predominantemente en trax, cabeza, palmas y plantas. Su diagnstico es sencillo, mediante la observacin microscpica del artrpodo. Se ha descrito su tratamiento con permetrina, benzoato de bencilo e ivermectina. Paciente masculino de 38 aos de edad, con antecedente de sarna noruega tratada hace 2 aos y hbito alcohlico acentuado. Inicia enfermedad actual hace 2 meses, caracterizada por ppulas pruriginosas generalizadas que aumentaron progresivamente en cantidad, formando placas costrosas. Examen fsico: xerosis cutis, placas hiperqueratsicas de variadas formas y tamaos, algunas coalescentes, fcilmente desprendibles, sobre base eritematosa, brillante, rezumante, localizadas en cuello, tronco y extremidades. Examen microscpico: huevos y adultos de Sarcoptes scabiei. Tratamiento: cefazolina, maleato de clorfeniramina, cetirizina, ivermectina. La sarna noruega recurrente en un paciente adulto sin patologa de base conocida, debe conllevar a la bsqueda de causas que comprometan la respuesta inmune del individuo. Ms all de las patologas mdicas y medicamentos con efectos inmunosupresores conocidos, debe tambin indagarse el consumo habitual sustancias como alcohol, agente con demostradas propiedades supresoras sobre la respuesta inmune innata y adquirida. En este caso, el tratamiento dermatolgico debe ser complementado con el manejo adecuado del hbito alcohlico subyacente a la patologa del paciente. Palabras clave: sarna, noruega, costrosa, alcohol.

RINOSINUSOPATIA POR RHIZOPUS, A PROPSITO DE UN CASO Autores: Sanchez Boada, Cecilia; Pereira, Luis; Rodrguez, Vicente Liliana. Asesora: Dra. Carmen Ambrossino SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela La rinosinusitis mictica es una entidad poco frecuente, representa 6 a 12% de las sinusitis crnicas. Se describe el caso de paciente masculino de 63 aos de edad, conocido con diagnostico de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus tipo 2, mal controlado, quien inicia enfermedad actual el 22/2/11 cuando present dolor periorbitario de progresiva intensidad y perdida completa de visin del ojo izquierdo concomitante secrecin serohemtica por narina ipsilateral. Debido a severidad del cuadro requiri hospitalizacin, fue evaluado por servicio de Otorrinolaringologa (ORL) quien solicit Tomografa (TAC) de senos paranasales evidencindose proceso inflamatorio de celdillas etmoidales, impresin diagnostica: sinusitis bacteriana. En vista persistencia, acude al Hospital Vargas. Datos positivos: visin nula en ojo izquierdo, fondo de ojo: no mostr afectacin de nervios pticos ni retina, ORL: rinorrea anterior serohemtica. Leucocitosis con neutrofilia, glicemia 438mg/dL. Planteamiento: sinusopatia etiologa bacteriana vs mictica, diabetes descompensada. Cultivo: positivo para Rhizopus. Tratamiento: antifngico combinado con limpiezas quirrgicas semanales. Evolucin no satisfactoria. El da 10/4/11 present crisis convulsiva, se solicita TAC donde se evidencia absceso cerebral frontal izquierdo, se realiza drenaje quirrgico. Posteriormente el paciente fallece. Discusin: en la sinusitis por Rhizopus, se describe la presencia de necrosis tisular, aumento de densidad de tejido sinusal y destruccin sea. Se caracteriza por su rpida instalacin y mortalidad de 50-80%, por lo que el diagnostico temprano es vital. Sin embargo, en este caso se observ que en un inicio no existan signos clsicos descritos para sospecha de esta entidad, impidiendo un diagnostico precoz y pronta instalacin de teraputica adecuada. Palabras clave: Rinosinusopatia, Rhizopus, Rinocerebral.

NEUMONIA SEVERA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN ADULTO SIN FACTORES DE RIESGO: A PROPOSITO DE UN CASO. Autores: Vicente Gonzlez, Liliana E; Pereira Prez, Luis Augusto; Snchez B, Cecilia Carolina. Asesores: Dr. Carlos A. Moros Ghersei; Dr. Pablo Castro. SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Neumona Adquirida en la Comunidad es una enfermedad infecciosa respiratoria, caracterizada por fiebre, dificultad respiratoria, anomalas en la auscultacin y presencia de infiltrado pulmonar. Ocurre en pacientes que no han estado hospitalizados en los ltimos 7 das. Generalmente es de manejo ambulatorio, 25% requieren hospitalizacin, de estos 10% UCI. Se considera Neumona severa aquella que presenta: Inestabilidad hemodinmica, desorientacin o estupor, frecuencia respiratoria (>30/min), insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal, afeccin multilobar, derrame o cavitacin, leucopenia o leucocitosis severa, anemia, hipoalbuminemia, bacteriemia. La senilidad, comorbilidades, alcoholismo, inmunosupresin y neoplasias son factores de riesgo para severidad. Se presenta caso de paciente femenina de 22 aos, quien presenta fiebre 39C, tos con expectoracin verdosa y trazas de sangre, disnea de esfuerzo, dolor torcico punzante en hemitrax derecho que se exacerba con la tos y la respiracin. Antecedente de Asma bronquial. Examen fsico: afebril, taquicardia, taquipnea (40 rpm), TAD 56 mmHg, trax hipoexpansible, matidez en mitad inferior de hemitrax derecho, ruidos respiratorios hipofonticos en hemitrax derecho con bulosos dispersos. Laboratorio: anemia, leucocitosis con neutrofilia, hipoalbuminemia, acidosis metablica descompensada, proteinuria, hemoglobinuria, BUN 20mg/dl. Rx trax: absceso pulmonar, derrame pleural y neumotrax derecho. CURB-65 de 3 puntos. Se realiza drenaje torcico e inicia antibioticoterapia con Clindamicina-Ceftazidima, evoluciona trpidamente, se realiza Toracotoma exploradora de empiema tabicado con decorticacin pleuro-pulmonar y reseccin cuneiforme de segmento fistulado requiriendo ingreso a UCI. Cultivo de lavado bronquial reporta Acinetobacter sp y Pseudomona sp, se rota antibioticoterapia a Imipenem - Ciprofloxacina, evolucionando satisfactoriamente. Palabras Claves: Neumona adquirida en la comunidad, Adulto, Neumotrax.

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS EN ADULTO MAYOR INMUNOCOMPETENTE: A PROPOSITO DE UN CASO Autores: Vicente Gonzlez, Liliana E; Pereira Prez, Luis Augusto; Snchez B, Cecilia Carolina. Asesores: Dr. Leopoldo Crdoba; Dra. Mildred Martnez. SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela La paracoccidioidomicosis es una micosis sistmica producida por un hongo dimorfo, Paracoccidioides brasiliense. Endmica en Sudamrica, con mayor incidencia en Brasil, Venezuela y Colombia. En Venezuela los Estados con ms casos son: Carabobo, Lara, Monagas, Miranda y Aragua. Se presenta principalmente en varones (15:1), de 30 a 60 aos y oficios relacionados con la tierra. La principal va de penetracin es inhalatoria, diseminndose a otros rganos. Se presenta caso de paciente masculino, 69 aos procedente Margarita, Edo Nueva Esparta y de ocupacin electricista con vegetaciones gingivales en ambas arcadas, prdida de piezas dentales, lesiones tipo placa en lengua y carrillo, lesiones maculares pustulosas en lengua y paladar duro, prdida de peso de 8kg, disnea con tos productiva verdosa y hbitos tabquicos. Laboratorio: anemia, leucocitosis con neutrofilia y monocitosis. Rx de trax: infiltrado retculo-nodular bilateral y consolidacin en base pulmonar derecha. Serologa negativa para hongos. Se realiza Biopsia de enca que reporta lesin crnica granulomatosa consistente con Paracoccidioidomicosis. Se indica tratamiento con Anfotericina B y Trimetoprim-Sulfametoxazol con respuesta favorable. Esta enfermedad puede ser potencialmente mortal y manifestarse con un amplio espectro de presentaciones clnicas en pacientes que trabajan en reas geogrficas con una alta prevalencia de infeccin y ocasionalmente en individuos inmunocomprometidos. Este paciente presenta lesiones caractersticas, pero no hay antecedentes ocupacionales de riesgo ni inmunosupresin que justifiquen la aparicin de esta patologa. Palabras claves: Paracoccidioidomicosis, micosis sistmica, Paracoccidioides brasilienses

ATROFIA CEREBRAL Y TRASTORNO BIPOLAR EN LA CASUSTICA DE FALLECIDOS DEL HOSPITAL DE LDICE ENTRE 2009-2011. A PROPSITO DE UN CASO. Autores: Walo Delgado, Polette Esperanza; Sanchez Noguera, Simn Jos; Sardia Pea, Luis Antonio; Rausedo Lpez, Jair Jos. Asesores: Dra. Lidia Esther Fernndez Balbuena; Dra. Belkis Marina Franchis Rodrguez SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Dado al aumento de la prevalencia de trastorno bipolar a nivel mundial y su relacin con la atrofia cerebral, el estudio de la reduccin de la masa enceflica en dicha patologa cobra importancia. Objetivo: Describir los hallazgos anatomopatolgicos en los cerebros de fallecidos con diagnostico de trastorno bipolar. Materiales y Mtodos: Estudio descriptivo realizado en el Hospital General de Ldice Dr. Jess Yerena por el Servicio de anatoma Patolgica en el lapso comprendido entre 2009 2011, en Caracas, Venezuela. En este perodo se realizaron 27 autopsias, de las cuales 1 presento trastorno bipolar, procediendo al estudio del mismo. Se sigui el procedimiento usual de estudio de los cerebros. Luego se prosigui a realizar cortes seriados bajo el siguiente esquema: corteza frontal, corteza parietal, corteza temporal, corteza occipital y corteza cerebelosa; mesencfalo, amgdala, hipocampo, ncleo accumbens, tubrculos mamilares y el cuerpo del frnix. Esto se realiz debido a las alteraciones encontradas en el trastorno bipolar. Resultados: El hallazgo patolgico ms significativo fue atrofia cerebral. Conclusiones: En la casustica estudiada se encontr 1 caso de trastorno bipolar asociado a atrofia cerebral. Palabras Clave: Atrofia cerebral, Trastorno bipolar.

ATROFIA CEREBRAL Y SINDROME DE DOWN EN LA CASUISTICA DE FALLECIDOS DEL HOSPITAL DE LIDICE ENTRE 2009-2011. A PROPOSITO DE UN CASO. Autores: Walo Delgado, Polette Esperanza; Sanchez Noguera, Simn Jos; Saedia Pea, Luis Antonio; Rauseo Lpez, Jair Jos. Asesores: Dra. Lidia Esther Fernndez Balbuena; Dra. Belkis Marina Snchez Rodrguez. SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela Introduccin: Dada la elevada prevalencia de Sndrome de Down a nivel mundial y su relacin con la atrofia cerebral, el estudio de la reduccin de la masa enceflica en dicha patologa cobra importancia. Objetivo: Describir los hallazgos anatomopatolgicos en los cerebros de fallecidos con diagnostico de sndrome de Down. Materiales y Mtodos: Estudio descriptivo realizado en el Hospital General de Ldice Dr. Jess Yerena por el Servicio de anatoma Patolgica en el lapso comprendido entre 2009 2011, en Caracas, Venezuela. En este perodo se realizaron 27 autopsias, de las cuales 1 presento sndrome de Down, procediendo al estudio del mismo. Se sigui el procedimiento usual de estudio de los cerebros. Luego se prosigui a realizar cortes seriados bajo el siguiente esquema: corteza frontal, corteza parietal, corteza temporal, corteza occipital y corteza cerebelosa, mesencfalo, amgdala, hipocampo, ncleo accumbens, tubrculos mamilares y el cuerpo del frnix. Esto se realiz debido a las enfermedades asociadas al alcoholismo detalladas en la historia clnica. Resultados: El hallazgo patolgico ms significativo fue atrofia cerebral de localizacin frontal y occipital. Conclusiones: En la casustica estudiada se encontr, asociado a la atrofia cerebral, el Sndrome de Down en 1 de las autopsias realizadas. Palabras Clave: Atrofia cerebral, Alcoholismo.

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DEXTROVERSIN CARDACA SECUNDARIA A HIPOPLASIA PULMONAR: A PROPSITO DE UN CASO. Autores: Da Silva, Adrian; Muziotti Martn, Marielis T; Ng-Wong, Yilen Karen; Oropeza Mota, Csar Jos. SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela La dextroversin es una malformacin congnita en la cual el eje cardaco se dirige hacia la derecha, conservando sus cmaras normales, pudiendo ser primaria o secundaria a alguna otra etiologa, como las malformaciones pulmonares y entre ellas la hipoplasia. Caso: Lactante menor de dos meses y catorce das de edad, cuya madre refiere inicio de enfermedad actual tres das antes de su ingreso, cuando presenta rinorrea anterior hialina abundante, tos hmeda no productiva, no cianotizante ni emetizante y disnea progresiva. La paciente era producto de madre de 18 aos de edad, obtenido por PES a las 40 semanas de gestacin, complicado con acretismo placentario, requiriendo hospitalizacin por 14 das con infeccin que no precisada. Al ingreso, se encuentra afebril, con trax hipoexpansible, tiraje intercostal, ruidos respiratorios disminuidos y crepitantes en base derecha, pex no visible, no palpable con ruidos cardacos rtmicos y regulares en hemitrax derecho. Se realiza radiografa de trax donde se aprecia imagen radiopaca que ocupa el hemitrax derecho, con desviacin traqueal ipsilateral, con campo pulmonar izquierdo sin evidencia de estructura cardaca. No se observa parnquima pulmonar derecho. En la tomografa se evidencia bronquios bilaterales diagnosticndose hipoplasia pulmonar derecha y neumona asociada. Discusin: En el presente caso se aprecia como la hipoplasia pulmonar posiblemente compromete la fisiologa respiratoria del paciente, hacindole susceptible a procesos infecciosos, como neumona, lo cual permiti el hallazgo de la dextroversin cardiaca. En estas circunstancias se sugieren estudios adicionales para descartar otras anomalas asociadas y disminuir el riesgo de complicaciones por estas causas. Palabras claves: Dextroversin, hipoplasia pulmonar, neumona adquirida en la comunidad, lactante.

PRIMER REPORTE EN VENEZUELA DE INFECCIN NATURAL POR Trypanosoma cruzi EN TAYASSU PECARI Y CARACTERIZACIN PARASITOLGICA DE LA CEPA Ignacio Antonio Sigona, Mara Jos Delgado, Fadi Adel Wahab, Andrea Cifuentes Tutor: Dr. Antonio Morocoima SOCIEM-UDO-ANZ Universidad de Oriente, Ncleo de Anzotegui Mamferos como Dasypus novemcinctus (armadillo) y Didelphis marsupialis (rabipelado) son los reservorios primarios de mayor importancia en Latinoamrica de Trypanosoma cruzi. El objetivo fue determinar la infeccin natural por T. cruzi en Tayassu pecari, siendo el primer reporte para Venezuela, adems del histotropismo provocado por el mismo en el modelo murino capturado en el casero Quebrayacual, Municipio Santa Ins, Estado Anzotegui. Al mamfero se les practic anlisis parasitolgico (examen de sangre al fresco y hemocultivo) para determinar infeccin natural por Trypanosoma cruzi. El aislado obtenido fue inoculado intraperitonealmente a un lote de cinco ratones albinos cepa NMRI para la determinacin de perodo prepatente, curva de parasitemia, mortalidad y tropismo tisular. S determin que el periodo prepatente fue 15 das con un promedio de parasitemia de 3,4 x 105 tripomastigotas / mililitro de sangre y una mortalidad del 100% de los ratones experimentales. Se determin el histotropismo en: msculo cardaco, liso y esqueltico, glndula suprarrenal entre otros, por la presencia de pseudoquistes de amastigotas y formas flageladas. En conclusin, el aislado obtenido Tayassu pecari son altamente cardiotropas y a la vez es el primer reporte para Venezuela y en particular para el estado Anzotegui de infeccin natural por Trypanosoma cruzi y su caracterizacin parasitolgica por lo tanto este mamfero probablemente est involucrado la transmisin del parsito, en cuando su carne es manipulada por el campesino o es ingerida semicruda por los pobladores de las comunidades rurales, por lo tanto existe el riesgo de padecer de tripanosomiasis americana. Palabras clave: Trypanosoma, Tayassu pecari, cepa

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