CAPACIDAD DE FIJACION TOTAL DEL HIERRO

SINONIMOS:
• Capacidad de fijación del hierro, CFTH,,CFH, TIBC, prueba de transferrina humana

VALORES NORMALES:

Adulto 250-450 µg/100 ml

Anciano Como para adulto
Niño.
Recién nacido 60-175 µg/100 ml
4 meses a 2 años 100-400 µg/100 ml
Mayor 350-400 µg/100 ml

TRANSFERRINA

• Adultos: 200-400 mg/ 100 ml

• Neonatos: 130-275 mg/ 100 ml
• Niños: 203-360 mg/ 100 ml

El hierro es necesario para producir hemoglobina, el hierro se conserva en distintos componentes. La

transferrina, también llamada siderofilina, es una proteína transportadora de globulina beta que regula
la absorción del hierro. La abundancia de transferrina se relaciona con la capacidad que tiene el
organismo para atacar algunas infecciones. La capacidad de fijación del hierro se correlaciona con la
transferrina sérica, pero esta relación no es lineal. Una prueba de hierro sérico sin CFTH y transferrina
tiene un valor muy limitado con excepciones de los casos de intoxicación por hierro. La saturación de
transferrina constituye un mejor índice de la saturación del hierro que se valora de la siguiente manera.

Porcentaje de saturación = Hierro sérico X 100 / CFTH

El hierro penetra al cuerpo en estado ferroso. Una vez absorbido lo trasporta una proteína llamada con
el hierro. Ya combinado el hierro se combina a su estado férrico. La capacidad de transferrina para
combinarse con hierro se mide como capacidad de fijación del hierro y su concentración tiene una
constable consistencia. Por lo general, pero no siempre, los padecimientos que disminuyen las
concentraciones de hierro en el suero aumenta la fijación total, es decir, mientras mas hierro disponible
para fijarse, mayor es el número de sitios de fijación total, es decir, mientras más hierro hay disponible
para fijarse, mayor es el número de sitios de fijación vacíos. La capacidad de transferrina para fijar
hierro es alrededor de tres veces mayor que la concentración sérica normal del hierro.
Por lo común el porcentaje de saturación de TFH se calcula cuando se practica esta última. Este
porcentaje representa la relación del hierro sérico con al concentración CTFH. Sigue un patrón diurno
una gran medida, semejante al hierro sérico, con su valor más alto durante la mañana y el más bajo, al
terminar la tarde y empezar la noche. Los valores inferiores a un 15% indican una deficiencia de
anemia por deficiencia de hierro o eritropoyesis deficiente en hierro.
UTILIDAD CLINICA
• La combinación de transferrina, hierro y CFTH es muy útil en el diagnóstico diferencial de las
anemias, en la valoración de la anemia por deficiencia de hierro y de las talasemias, de las
anemias sideroblástica y hemocromatosis.

SIGNIFICADO CLINICO

La transferrina aumenta en:

• Anemia por deficiencia de hierro.
• Embarazo.
• Estrogenoterapia.
• Anticonceptivos.
La transferrina disminuye en:
• Anemia macrocítica de las enfermedades crónicas.
• Deficiencia proteínica o pérdida de quemaduras.
• Infección crónica.
• Desnutrición.
• Nefropatías.
• Deficiencia genética.

La capacidad de fijación del hierro aumenta en:

• Deficiencia de hierro.
• Uso de anticonceptivos.
• Embarazo.
• Hemorragia crónica y aguda.
• Hepatitis aguda.
La capacidad de fijación del hierro disminuye en:
• Hipoproteinemia (desnutrición y quemaduras).
• Hemocromatosis.
• Anemia (infección y enfermedades crónicas).
• Cirrosis hepática.
• Nefrosis y otras nefropatías.
• Anemias indefinidas no relacionadas con hierro.

PREPRACION DEL PACIENTE: No s e requiere.

FERRITINA DE HIERRO EN EL SUERO
INtroduccion
La ferritina, complejo de hodroxido ferrico y una proteina, apoferririna, se origina en el sistema
reticuloendoelial. La ferritina refleja los almacenes de hierro y constituye un buen indicador sobre el
estudio de estos almacenes.
MUESTRA
• Suero
METODO
• Ensayo inmunoenzimático (ELISA), ensayo fluoroenzimunometrico, colorimétrico,
inmunoenzimometrico, radiometrito.
ALMACENAMIENTO
• Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerada: 2 días; Congelada: 3 meses.
CONTRAINDICACIONES
• Sueros severamente hemolisados No congele y descongele repetidamente las muestras. Mezclar
fuertemente puede desnaturalizar la ferritina.

VALORES NORMALES

EDAD HOMBRES MUJERES

0-6 meses 6-400 ng/Ml 6-430 ng/ml

7-36 meses 12-57 ng/mL 12-60 ng/ml
3-14 años 14-80 ng/mL 12-73 ng/ml
15-19 años 20-155 ng/mL 12-90 ng/ml
20-29 años 38-270 ng/mL 12-114ng/ml
30-39 años 48-420 ng/mL 12-160ng/ml
40-49 años 30-490 ng/mL 12-240ng/ml
>50 años 30-530 ng/mL 18-340ng/ml

La ferritina es un principal almacenador de hierro en el cuerpo, es una proteína de alto peso molecular
que se correlaciona con las reservas corporales totales de hierro. Se encuentra en todas las células del
cuerpo, pero principalmente en el citoplasma de las células reticuloendoteliales y del hígado. Su
medición (cuantificación) se refleja de modo preciso las reservas intracelulares de hierro. Cuando se
realiza junto con las mediciones del hierro en el suero y CTFH, se dispone de un cuadro diagnóstico
más completo, el cual pueda eliminar la necesidad del examen de la médula ósea para el diagnóstico
de deficiencia de hierro.

En presencia de enfermedad hepática, con inflamación como en la artritis reumatoidea, en efermedades

malignas o con terapia con hierro, la deficiencia de hierro puede no ser reflejada por los niveles bajos
de ferritina serica. Las determinaciones de ferritina no son confiables en niños que estan bajo terapia
con hierro. El aspirado de medula osea puede ser necesario en algunos cuadros, tales como ferritina
baja o normal y hierro serico bajo en presencia de anemia crónica, ferritina baja o normal en presencia
de enfermedad hepática.

La ferritina serica es otra de los indicadores más confiables de los depósitos de hierro del organismo.
Cuando se combinan el hierro serico y el porcentaje de saturación, la capacidad de fijación y la
transferrina, estos pueden diferenciar las anemias microciticas hipocromicas de las anemias por
deficiencia de hierro (ferritina baja, hierro bajo, saturación baja, capacidad de fijación alto, transferrina
alta), la anemia de una enfermedad crónica (ferritina normal o alta, hierro bajo, transferrina y capacidad
de fijación normal o baja), o talasemia (ferritina normal o alta). En la deficiencia por hierro, la amplitud
de distribución de las células rojas está aumentada, mientras que esta es normal en talasemias
heterocigotas alfa o beta. El volumen corpuscular eritrocitario esta reducido en la deficiencia por hierro
y en la beta y alfa talasemia. En adultos, los niveles de ferritina menores o iguales a 10 ng/ml indican
deficiencia de hierro.

Se ha demostrado que la ferritina declina durante la adolescencia debido a la iniciación de la menarca

más bién como un resultado del acompañamiento del crecimiento. Los niveles de ferritina elevados en
pacientes con cáncer están asociados y son de muy pobre pronostico, debido en parte a los efectos
biológicos del tumor de ferritina sobre la función de los linfocitos y de los granulocitos. Existen
muchos datos acumulados acerca de la naturaleza de las isoferritinas y de la relación y su posible
utilización en la evaluación de la neoplasia maligna. Una prueba inmunologica utilizando mezclas de
anticuerpos monoclonales subunidad anti-H y anti-L ha sido mostrado para reconocer isoferritinas
intermedias pero no se han encontrado aplicación significativa en el monitoreo del tumor.

UTILIDAD CLINICA

La prueba se emplea para diferenciar la anemia de deficiencia de hierro por otra s anemias
hipocrómicas microciticas, pues es un indicador especifico que las otras pruebas estándar. También
puede utilizarse para vigilar las reservas de hierro en pacientes con hemodiálisis con insuficiencia renal
crónica, o para vigilar la terapéutica para los pacientes con deficiencia o sobrecarga de hierro.
Diagnóstico de hipocromía, anemias microcíticas. Disminución en anemia por deficiencia de hierro y
aumento en la sobrecarga de hierro. Los niveles de ferritina se correlacionan y son utilizados en la
evaluación de los depositos totales de hierro del organismo. En hemocromatosis, tanto la ferritina como
la saturación del hierro están aumentados. Los niveles de ferritina en la hemocromatosis pueden ser
mayores de 1000 ng/ml.
LAS CONCENTRACIONES DE FERRITINA AUMENTAN EN:

Los niveles de ferritina serica altos pueden estar asociados con inflamación, enfermedad hepática,
anemia megaloblástica, anemia hemolítica, anemia sideroblastica, talasemia, sobrecarga de hierro
(hemocromatosis, hemosiderosis), y enfermedades malignas. El hierro oral o inyectado aumenta los
niveles de ferritina. Cuando la ferritina serica esta aumentada puede ser un riesgo de carcinoma
primario hepatocelular. La hemocromatosis primaria es heredada de manera autosomica recesiva con
evidencia preliminar que compromete el gene ligado al locus A del complejo de histocompatibilidad
sobre el cromosoma 6. Un aumento inapropiado en la absorción de hierro y depositos en el tejido
parenquimal, puede eventualmente indicar cirrosis hepatica, diabetes, atrofia testicular con niveles muy
altos de ferritina. La ferritina de las células rojas en conjunto con la ferritina del plasma puede ser
utilizada para diferenciar la deficiencia de hierro de la sobrecarga de hierro en pacientes que tienen
Beta-talasemia.