7 SIGNOS VITALES, MEDICIONES Y VALORES

PRESIN ARTERIAL F. CARDIACA min

OCULAR (4) VERBAL (5)

F. RESPIRAT. min
MOTORA (6)

TEMP. BUCAL C
TOTAL (15)

TEMP. AXILAR C
REACCIN PUPILA DER REACCIN PUPILA IZQ

PESO
Kg T. LLENADO CAPILAR

TALLA
m SATURA. OXIGENO

GLASGOW

8 EXAMEN FSICO
CP SP

R= REGIONAL S= SISTMICO
CP SP

CP = CON EVIDENCIA DE PATOLOGA: MARCAR "X" Y DESCRIBIR ABAJO ANOTANDO EL NMERO Y LETRA CORRESPONDIENTES CP SP CP SP RGANOS DE LOS SENTIDOS RESPIRATORIO

SP = SIN EVIDENCIA DE PATOLOGA: MARCAR "X" Y NO DESCRIBIR CP SP

1-R 2-R 3-R 4-R 5-R

PIEL - FANERAS CABEZA OJOS ODOS NARIZ

6-R 7-R 8-R 9-R 10-R

BOCA ORO FARINGE CUELLO AXILAS - MAMAS TRAX

11-R 12-R 13-R 14-R 15-R

ABDOMEN COLUMNA VERTEBRAL INGLE-PERIN MIEMBROS SUPERIORES MIEMBROS INFERIORES

1-S 2-S

6-S 7-S 8-S 9-S 10-S

URINARIO MSCULO ESQUELTICO ENDOCRINO HEMO LINFTICO NEUROLGICO

3-S CARDIO VASCULAR 4-S 5-S

DIGESTIVO GENITAL

9 LOCALIZACION DE LESIONES

ESCRIBIR EL NUMERO DE LA LESIN SOBRE LA REGIN CORRESPONDIENTE

NO APLICA

10 EMERGENCIA OBSTTRICA
GESTAS FECHA ULTIMA MENSTRUACIN FRECUENCIA C. FETAL ALTURA UTERINA DILATACIN PELVIS TIL PARTOS ABORTOS SEMANAS GESTACIN MEMBRANAS ROTAS PRESENTA CIN BORRAMIEN TO SANGRADO VAGINAL

NO APLICA
CESREAS

1 HERIDA PENETRANTE 2 HERIDA CORTANTE 3 FRACTURA EXPUESTA 4 FRACTURA CERRADA 5 CUERPO EXTRAO 6 HEMORRAGIA 7 MORDEDURA 8 PICADURA 9 EXCORIACIN 10 DEFORMIDAD O MASA 11 HEMATOMA 12 ERITEMA / INFLAMACION 13 LUXACION / ESGUINCE 14 QUEMADURA 15

MOVIMIENTO FETAL TIEMPO

PLANO CONTRACCIONES

11 SOLICITUD DE EXMENES
1. BIOMETRA 2. UROANALISIS 3. QUMICA SANGUNEA 4. ELECTROLITOS 5. GASOMETRA 6. ELECTRO CARDIOGRAMA 7. ENDOSCOPIA 8. R-X TRAX

REGISTRAR ABAJO COMENTARIOS Y RESULTADOS, ANOTANDO EL NUMERO

9. R-X ABDOMEN 10. R-X SEA 11. TOMOGRAFA 12. RESONANCIA 13. ECOGRAFA PLVICA 14. ECOGRAFA ABDOMEN

NO APLICA

15. INTERCONSULTA 16. OTROS

12 DIAGNSTICO DE INGRESO
1 2 3

PRE= PRESUNTIVO DEF= DEFINITIVO

CIE

PRE

DEF

13 DIAGNSTICO DE ALTA
1 2 3

PRE= PRESUNTIVO DEF= DEFINITIVO

CIE

PRE

DEF

14 PLAN DE TRATAMIENTO
INDICACIONES 1 2 3 4 MEDICAMENTO
PRINCIPIO ACTIVO, CONCENTRACIN Y PRESENTACIN
POSOLOGA

15 ALTA
DOMICILIO SERVICIO DE REFERENCIA CONSULTA EXTERNA OBSERVACIN INTERNACIN ESTABLECIMIENTO REFERENCIA EGRESA VIVO MUERTO EN EMERGENCIA EN CONDICIN ESTABLE CAUSA EN CONDICIN INESTABLE DAS DE INCAPACIDAD

FECHA DE CONTROL

HORA FINALIZACIN

PROFESIONAL Y CDIGO

FIRMA

NUMERO DE HOJA

SNS-MSP / HCU-form.008 / 2008

EMERGENCIA (2)