Exma.

Senhora Presidente do Conselho Directivo do Instituto de Segurana Social, IP

Data: ____ / ____ / 2011

Assunto: Reclamao (Nome) __________________________________________, com o NISS ______________ e NIF ______________, tendo sido notificado do teor da comunicao GIQ 88-DGSS ou GIQ 89-DGSS
(riscar o que no interessa),

e no se conformando com a deciso expressa no

mesmo, vem apresentar reclamao1, com o/s seguinte/s fundamentos:

(Assinalar qual o motivo (s) com X )

O valor do rendimento do ano de 2010 indicado na comunicao no corresponde ao declarado junto da administrao fiscal (juntar declarao de IRS-2010) No ter recibo a senha de acesso ao servio de Segurana Social Directa Excluso por rendimentos inferiores a 6 x o IAS Inicio de actividade inferior a 12 meses Excluso por serem advogados ou solicitadores Cessao da actividade Suspenso temporria do exerccio de actividade, por motivo de:

Incapacidade temporria por doena (comprovada) Outros motivos (ex. defeso; intempries)
Iseno, por motivo de:

Por outro enquadramento: Membro de rgo Estatutrio Trabalhador por Conta de Outrem Outro regime de proteco social obrigatrio (ex. CGA) Pensionista de invalidez ou velhice (CNP ou CGA) Pensionista titular de penso resultante da verificao de risco profissional, com incapacidade para o trabalho igual ou superior a 70% Outro: ________________________________________________________________

Nos termos do artigo 161 do Cdigo do Procedimento Administrativo.

Nestes termos, venho requerer:

A considerao como rendimento relevante do valor do lucro tributvel, ______________________ valor do lucro tributvel

A deduo de mais-valias ao rendimento relevante de acordo com o requerimento apresentado: ______________________ vendas ______________________ prestaes de servios

A alterao de escalo fixado oficiosamente:

Alterao para escalo inferior que corresponde ao rendimento relevante

(GIQ 89-DGSS) Duodcimo do rendimento relevante (GIQ 88-DGSS ou GIQ 89-DGSS)

Alterao para escalo superior que corresponde ao rendimento relevante (GIQ 88-DGSS)

O Reclamante

__________________________

Anexa: ____ Documentos comprovativos da situao assinalada