UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA - UNOESC PRTICAS DE ENFERMAGEM III Acadmicos:

1. ANAMNESE

1. 1IDENTIFICAO: Nome: Idade: Data de nascimento: Sexo: Naturalidade: Procedncia: Estado civil: 1.2 ATIVIDADE/REPOUSO: Ocupao: Recreao e lazer: Exerccios fsicos programados: Sono: 1.3 CIRCULAO E RESPIRAO: Patologias anteriores relacionadas ao sistema circulatrio: Patologias anteriores relacionadas ao sistema respiratrio: Queixas respiratrias:

Tabagismo: 1.4 INTEGRIDADE DO EGO: Fatores de estresse: Preocupaes financeiras: Relacionamento familiar: Equilbrio emocional: 1.5 ELIMINAO: Eliminao urinria: Eliminaes intestinais: 1.6 ALIMENTAO E HIDRATAO: Dieta usual: Ingesto de lquidos: 1.7 HIGIENE: Cuidado corporal: 1.8 ASPECTOS NEUROSSENSORIAIS: Viso: Audio: Paladar: Olfao: 1.9 ASPECTOS SCIO-CULTURAIS Condies de moradia: Suporte financeiro: Renda:

Espiritualidade/ religiosidade: 1.10 SEXUALIDADE: Ciclo menstrual: Atividade sexual: 2 INFORMAES SOBRE A DOENA E TRATAMENTO: Motivo da internao: Doenas crnicas: Tratamentos anteriores: Fatores de risco: Imunizaes: Medicamentos utilizados em casa: Antecedentes familiares: Conhecimento sobre o seu problema de sade: Outras Queixas:

2. EXAME FSICO 2.1 EXAME FSICO GERAL: Sinais vitais: Presso arterial: HGT: Pulso: Oximetria de pulso: Freqncia cardaca: Temperatura: Respirao: Dados antropomtricos: Peso: Altura: Tipo morfolgico: Estado nutricional:

2.2 EXAME NEUROLGICO: Nvel de conscincia: Memria: Avaliao pupilar: 2.3 EXAME DA CABEA E PESCOO: Mucosas: Pele: Cebelos e unhas:

Face: Crnio: Palpao: Olhos: Ouvidos: Nariz: Pescoo:. Boca:

2.4 EXAME DO TRAX: Trax: Aparelho respiratrio: Palpao: Ausculta: Aparelho cardiovascular: Palpao: Ausculta: 2.5 EXAME DO ABDOME: Inspeo: Ausculta: Palpao: 2.6 EXAME DO DORSO:

2.7 EXAME DO APARELHO GENITOURINRIO: Aparelho geniturinrio: Eliminaes: Urinria: Intestinal:. 2.8 EXAME DOS MEMBROS SUPERIORES: Membros superiores: 2.9 EXAME DOS MEMBROS INFERIORES: Membros inferiores Movimentao: 2.10 DADOS CLNICOS: Medicamentos em uso: Avaliao nutricional: 2.11 NECESSIDADES HUMANAS/AUTOCUIDADO: Higiene: