DIAGNSTICO DE SALUD FAMILIAR 2 1.- FICHA DE IDENTIFICACIN: 1.1.-GENOGRAMA ESTRUCTURAL.

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1.2.- ZONA GEOGRAFICA DE RESIDENCIA FAMILIAR. Mexico D.F. Del. Magadalena Contreras. Col. Pueblo Nuevo Bajo. 1.3.- FECHA DE INICIO DEL ESTUDIO: 06. JUNIO. 2011 1.4.- FECHA DE PRESENTACIN DEL ESTUDIO 2 FEBRERO 2012. 1.5 NUMERO DE SESIONES CON LA FAMILIA. 8 SESIONES.

NOMBRE EDAD

PARENTESCO

ESCOLARIDAD OCUPACIN

EDO. CIVIL Unin libre Unin libre

Pedro Ariadna

24 aos 23 aos

Esposo Paciente identificado

Secundaria Preparatoria

Empleado Empleada

LUGAR RELIGION DE ORIGEN Veracruz Catlica Catlica

Fabin

3 aos Hijo

Ninguna

Ninguna

Paso de Ovejas Ver. Soltera Xalapa

Catlica

2.- MOTIVO DE LA CONSULTA: Se trata de Ariadna acude por alza tensional esta en protocolo de estudio para Dx pble HTAS Debutante 3.- JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO: Iniciar estudio de familia, conocer las dinmicas presentes en bsqueda de disfunciones para dilucidar el origen de la alza tensional, ya que se sospecha que esta en disfuncin familiar por lo que se expresa descontrol tensional. 4.- ANTECEDENTES FAMILIARES DE IMPORTANCIA: 4.1.- Hereditarios: Ariatna Padre: Canal estrecho lumbar Madre: osteoporosis Abuelos maternos Abuelo Finado herida por arma blanca Abuela Viva aparentemente sana Abuelos paternos: Abuelo Vivo aparentemente sano. Abuela Viva aparentemente sano.

Pedro: Padre: Vivo aparentemente sano. Madre: Viva sana aparentemente. Abuelos paternos: Abuelo: Finado por Ca prstata. Abuela: Finada por Pble complicaciones renales

Abuelos maternos:

Abuelo: Finado desconoce causa. Abuela Finado desconoce causa. Fabian Padre: vivo aparentemente sano. Madre: Viva Pble HTAS Reactiva

4.2.- Enfermedades agudas y crnicas: Enfermedades agudas y crnicas: Ariatna: Padeci en la infancia cuadros mltiples de amigdalitis amerito amigdalectomia Qx, Ahora con alza tensional, fosfenos y cefalea 3 meses de evolucion se sospecha Dx de HTAS esta en protocolo de estudio, hay alta sospecha de Pble reactiva por disfuncin familiar. Pedro: IVRB solo con tratamiento sintomtico de repeticin ultimo cuadro hace 6 meses. Fabian: Hipertrofia adenoidea Dx hace 3 meses, sin tratamiento actual.

4.3.- Actividades mdico-preventivas realizadas: Ariatna tiene aplicada doble viral y falta l dosis de Td en cuanto a vacunacin, resto de actividades medico preventivas negativas Pedro: sin ninguna deteccin. Fabian: Esquema de vacunacin al corriente, estado de nutricin monitorizado al corriente. Odontologa al corriente

4.4.- Historia de la familia: Fase de matrimonio Ariadna y Pedro se conocieron en la secundaria, etapa de noviazgo que duro 1 ao, en esta etapa fue de conocimiento, congeniaban en ideas en forma parcial, aun no se planificaban a largo plazo, sin embargo toman la decisin de casarse por el embarazo de Ariadna el cual fue no deseado, situacin que a pedro le molesto e incluso Ariadna refiere que se senta rechazo por parte de pedro quien la acusaba a ella de que por el embarazo en truncara sus estudios. etapa difcil para Ariadna, al casarse viven en una casa prestada temporalmente de un to de Ariadna el trabaja como empleado de una dulcera asumiendo la responsabilidad de los gastos econmicos de la casa, aqu se estabiliza la situacin de la nueva pareja pues el vivir independientes de su familia les parece agradable.

Fase de expansin Ocurre cuando al nacimiento de Fabin, Ariadna tena 20aos de edad y Pedro 21 , en esta etapa haba cierta friccin entre ambos ocasionada por la constante intervencin de la familia de pedro sobre el cuidado de Fabin, lo que disgustaba a Ariadna

Fase de dispersin

No aplica pues Fabin aun no entra a la escuela. Fase de Independencia No aplica. 4.5 Crisis familiares Crisis normativas En la etapa de matrimonio las crisis normativas se dan al detectar el constante entrometimiento de los padre de pedro por parte de Ariadna, sobre las decisiones de pareja, inclusive se llego a pensar en el divorcio por ambos ya que para Ariadna era un tanto insostenible la situacin. En la etapa de expansin las crisis normativas se expresaron bsicamente por la preocupacin de pedro sobre el sustento econmico ya que ahora tendr que mantener a un nuevo miembro de la familia En la etapa de dispersin no aplica. En la etapa de independencia no aplica.

Crisis paranormativas Fase de noviazgo y matrimonio Ariadna al enterarse de la adiccin de enervantes por parte de pedro se desata una crisis que se supero al remitir la adiccin de pedro por los mismos actualmente no se ha vuelto a repetir dicha situacin Fase de expansin y dispersin. No identifican crisis alguna. Fase de independencia no aplica.

5.- ESTRUCTURA FAMILIAR 5.1 Familiograma (Anexo 1). 5.2 Tipologa familiar Con base a su estructura: Nuclear. Con base a su desarrollo: Tradicional. Con base a su demografa: Urbana. Con base a su integracin: Integrada. Con base su ocupacin: Obrera.

5.3 Etapa actual del ciclo de vida familiar Esta familia se encuentra en Fase de expansin pues aun el nico hijo Fabin no acude a educacin escolar. 5.4 Funciones familiares bsicas Las funciones bsicas de esta familia se cumplieron ya que alimentacin y vestido se cumplieron satisfactoriamente por pedro para su esposa e hijo, en cuanto a la educacin queda pendiente pues Fabin no tiene edad para ingresar a educacin escolar, entre Ariadna y Pedro procuraron las necesidades de mantenimiento de la casa, comida y vestimenta, En cuanto a la socializacion se cumple satisfactoriamente ya que conviven con sus vecinos cercanos y participan en la tareas comunitarias ocasionales de mejora urbana. La funcin de reproduccin se cumpli satisfactoriamente no se ha identificado problema alguno en la concepcin y gestacion de Fabian actualmente llevan control contraconceptivo con DIUl. 5.5.- Estudio de la interaccin familiar

El estudio del subsistema familiar aplicado a Pedro y Ariadna demuestra un promedio entre ambos de 53 puntos que los clasifican en pareja moderadamente disfuncional refleja lo que esta pasando pues Ariadna expresa que Pedro constantemente la expone a maltrato fsico y psicolgico pues el piensa que Ariadna sostiene una relacin extramarital. 6.- MBITO SOCIAL Ingreso mensual: $ 3,500 Se reparte para gastos de la familia de la siguiente manera: En comida: $ 1,500 Telfono, luz, gas, agua: $ 1000 Pasaje: $ 200. Otros (vestuario): $8,00. mbito laboral Pedro: trabaja actualmente como empleado de una dulcera se desempea como chofer, ha tenido problemas en el lugar donde labora por ausentismo no justificado. Ariadna se encarga de las labores del hogar. Fabin: no aplica.

Vivienda Cuentan con casa prestada,l cuenta con agua, luz, drenaje, telfono, cuenta con 3 recmaras, 1 cocina, un bao, una sala, en cuanto a las condiciones sanitarias aparentemente adecuadas.

Alimentacin Regular en cantidad y calidad, dieta basada en pastas, verduras y ocasionalmente frutas, en su mayor parte carnes blancas (pollo). Recreacin Los das descanso de pedro salen a pasear al parque en forma ocasional. Adicciones: Pedro ocasionalmente fuma ANTERIORMENTE CONSUMIA COCAINA habito abandonado en la actualidad. Utilizacin de los servicios de salud y sociales Pedro nunca asisti a consulta en su UMF. Ariadna ltimamente acude por cefaleas, tinitus y alteraciones en su SNC tipo ansioso hasta hace 2 meses, esta en protocolo de Dx por Pble HTAS. Fabin acude espordicamente por IVRB Y GEPI Participacin comunitaria Asisten a las tareas de mejora urbana que se llevan a cabo en su colonia. No refieren problemas o fricciones con sus vecinos.

7.- FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN PARA LA SALUD FAMILIAR

Ariadna acude con frecuencia relativa a su UMF tiene detecciones de DOCMA Y DOC as como DOD, en cuento a inmunizaciones esta al corriente de acuerdo a su cartilla de salud IMSS, ella tiene un a obesidad y una vida sedentaria lo que la coloca como factor de riesgo para patologa vascular y metablica. En la evaluacin del subsistema conyugal, arroja datos de disfuncin moderada la predispone como factor de riesgo de disfuncin familiar. Pedro: no tiene ni una deteccin no se ha realizado DOD, ni de HTAS no tiene detecciones de odontologa, tiene vida sedentaria y tiene obesidad G2 que en el son factores de riesgo para patologa cardiovascular, aparte de que tiene el antecedente de consumo ocasional de cocaina habito abandonado hace 2 aos Fabin: tiene al corriente su esquema de vacunacin y vigilancia del estado nutricional

8.- DIAGNSTICO INTEGRAL Ariadna: HTAS reactiva, Obesidad Gl, Pedro: Obesidad G2. Fabin: Clnicamente sano. Ciclo vital familiar: Fase de expansin. FAMILIA NUCLEAR, TRADICIONAL, URBANA, INTEGRADA, OBRERA. APGAR: FAMILIA FUNCIONAL SUBSISTEMA CONYUGAL: PAREJA MODERADAMENTE DISFUNCIONAL FACES III: RELACIONADA / CATICA.

FAMILIA BALANCEADA, se encuentra con una crisis paranormativa por la suposicin de Ariadna de que pedro volver a la adiccin a las drogas, lo que la altera fsica y emocionalmente reflejado en sus alzas tensinales

9.- PRONSTICO Ariadna: se espera buen pronostico si mejora la comunicacin de pareja y su estabilizacin emocional con eso se evita la alza tensional reactiva que cursa. Pedro: se espera bueno si mejora la comunicacin de pareja Para ambos por lo visto por el entrevistados hay disposicin por parte de pedro en aclarar la duda de Ariadna en cuanto al uso de enervantes y mejorar el trato para con ella, con esto si mejora encontraremos un buen avance y mejor pronostico como pareja, en general encuentro buena disposicin por los dos.

10.- PLAN DE MANEJO INTEGRAL - Intervenir en la comunicacin de pareja. - Ariadna : llegar a la conclusin dX final encuanto a sus cifras tensinales altas iniciando medidas de relajacin y ejercicio fsico

Pedro: Hacer hincapi sobre la comunicacin en la pareja, violencia familia, realizar detecciones en cuanto odontologa e inmunizaciones.

EVALUACION DEL SISTEMA CONYUGAL ARIADNA paciente identificado (ESPOSA) FUNCION DE LA COMUNICACIN Cuando quiere comunicar algo a su pareja se lo dice directamente 10 La pareja expresa claramente los mensajes que intercambia 10 Existe congruencia entre la comunicacin verbal y analgica 5 FUNCION DE LA ADJUDICACION Y ASUNCION DE ROLES La pareja cumple con los roles que mutuamente se adjudican 5 Son satisfactorios los roles que asume la pareja 5 Se propicia el intercambio de los roles entre la pareja 2.5 FUNCION DE SATISFACCION SEXUAL Es satisfactoria la frecuencia con que tienen relaciones 5 Es satisfactoria la calidad de la actividad sexual 5 FUNCION DEL AFECTO Existen manifestaciones fsicas de afecto en su pareja 0 El tiempo que le dedica a la pareja es gratificante 5 Se interesa por el desarrollo y superacin de la pareja 0 Perciben que son queridos por su pareja 2.5 FUNCION DE TOMA DE DESICIONES Las decisiones importantes por la pareja se toman conjuntamente 15 IMPRESIN DIAGNOSTICA PAREJA MODERADAMENTE DISFUNCIONAL (70)

EVALUACION DEL SISTEMA CONYUGAL PEDRO (ESPOSO). FUNCION DE LA COMUNICACIN Cuando quiere comunicar algo a su pareja se lo dice directamente 10 La pareja expresa claramente los mensajes que intercambia 10 Existe congruencia entre la comunicacin verbal y analgica 10 FUNCION DE LA ADJUDICACION Y ASUNCION DE ROLES La pareja cumple con los roles que mutuamente se adjudican 5 Son satisfactorios los roles que asume la pareja 2.5 Se propicia el intercambio de los roles entre la pareja 2.5 FUNCION DE SATISFACCION SEXUAL Es satisfactoria la frecuencia con que tienen relaciones 0 Es satisfactoria la calidad de la actividad sexual 5 FUNCION DEL AFECTO Existen manifestaciones fsicas de afecto en su pareja 2.5 El tiempo que le dedica a la pareja es gratificante 2.5 Se interesa por el desarrollo y superacin de la pareja 2.5 Perciben que son queridos por su pareja 0 FUNCION DE TOMA DE DESICIONES Las decisiones importantes por la pareja se toman conjuntamente 15 IMPRESIN DIAGNOSTICA PAREJA MODERADAMENTE DISFUNCIONAL (67.5)

FASCES III APLICADO A PEDRO 1. Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre si 2. En nuestra familia, se toman en cuenta las sugerencias de los hijos para resolver los problemas 3. Aceptamos las amistades de los dems miembros de la familia 4. Los hijos pueden opinar en cuanto a la disciplina 5. Nos gusta convivir solamente con los familiares mas cercanos 6. Cualquier miembro de la familia puede tomar la autoridad 7. Nos sentimos ms unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra familia 8. Nuestra familia cambia del modo de hacer sus cosas 9. Nos gusta pasar el tiempo libre en familia 10. Padres e hijos se ponen de acuerdo en relacin con los castigos 11. Nos sentimos muy unidos 12. En nuestra familia nuestros hijos toman las decisiones 13. Cuando se toma una decisin importante, toda la familia esta presente 14. En nuestra familia las reglas cambian 15. Con facilidad podemos planear actividades en familia 16. Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros 17. Consultamos unos con otros para tomar decisiones 18. En nuestra familia es difcil identificar quien tiene autoridad 19. La unin familiar es muy importante 20. Es difcil decir quien hace las labores del hogar COHESIN 42 ADAPTABILIDAD 32 RELACIONADA/CAOTICA 5 5 5 5 2 2 3 3 4 4 4 3 5 3 4 3 5 2 5 2

FASCES III APLICADO A ARIADNA 1. Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre si 2. En nuestra familia, se toman en cuenta las sugerencias de los hijos para resolver los problemas 3. Aceptamos las amistades de los dems miembros de la familia 4. Los hijos pueden opinar en cuanto a la disciplina 5. Nos gusta convivir solamente con los familiares mas cercanos 6. Cualquier miembro de la familia puede tomar la autoridad 7. Nos sentimos ms unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra familia 8. Nuestra familia cambia del modo de hacer sus cosas 9. Nos gusta pasar el tiempo libre en familia 10. Padres e hijos se ponen de acuerdo en relacin con los castigos 11. Nos sentimos muy unidos 12. En nuestra familia nuestros hijos toman las decisiones 13. Cuando se toma una decisin importante, toda la familia esta presente 14. En nuestra familia las reglas cambian 15. Con facilidad podemos planear actividades en familia 16. Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros 17. Consultamos unos con otros para tomar decisiones 18. En nuestra familia es difcil identificar quien tiene autoridad 19. La unin familiar es muy importante 20. Es difcil decir quien hace las labores del hogar COHESIN 41 ADAPTABILIDAD 32 RELACIONADA/CAOTICA 5 5 4 3 3 1 3 2 5 3 4 2 5 3 3 3 4 2 5 2