Nombre Comercial

Nombre Genrico Presentacin Cada 1gr: Bromuro de ipratropio....... ....... 0.286 mg Bromhidrato de fenoterol........ .... 0.714 mg

Mecanismo de Accin

Indicaciones Efectos Adversos

Interacciones

BERODUAL Aerosol dosificador: (10 ml = 200 dosis BERODUAL aerosol). BERODUAL Aerosol dosificador: (15 ml = 300 dosis aerosol).

Tras ser administrado mediante inhalacin, se deposita en el tracto respiratorio en 16% de la dosis, la porcin remanente es deglutida. El bromuro de ipratropio es un compuesto cuaternario de amonio con propiedades anticolinrgicas (parasimpaticoltico). En estudios preclnicos, inhibe el reflejo vagal por la accin antagonista de la acetilcolina, el agente transmisor liberado por el nervio vago. Los anticolinrgicos previenen el incremento de la concentracin intracelular de monofosfato cclico de guanosina (GMPc) causado por la interaccin de la acetilcolina con el receptor muscarnico del msculo liso bronquial. La broncodilatacin seguida de la inhalacin es en inicio local, con efecto sitio especfico y no sistmico. El bromhidrato de fenoterol es un agente simpaticomimtico directo, en rangos de dosis teraputicas es estimulante selectivo de los receptores beta 2 en un rango teraputico de dosis. La estimulacin de los receptores beta 1 se da en rangos de administracin de dosis mayores. La ocupacin de los receptores beta 2 activa la adenilatociclasa por medio de estimulacin de la protena Gs. El incremento de AMPcclico activa a la protena cinasaA la cual fosforila protenas blanco de las clulas de msculo liso. Esto a su vez da como resultado la fosforilacin de cadenas ligeras de miosina en la cinasa, inhibicin de la hidrlisis y la apertura de canales de calcio de alta conductancia a su vez activados por potasio. El fenoterol relaja los bronquios y el msculo liso vascular y protege contra el estmulo broncoconstrictor como los causados por la histamina, metacolina, aire fro y alergenos (respuesta temprana). Despus de su administracin se inhibe a los mediadores broncoconstrictores y pro-inflamatorios de los mastocitos. Adems, se ha demostrado que a dosis altas de fenoterol se da un incremento en la depuracin mucociliar.

Prevencin y tratamiento de los sntomas en enfermedades que cursen con obstruccin crnica de la va area con broncoespasmo reversible como el asma bronquial y especialmente la bronquitis crnica con o sin enfisema. Eleccin adecuada para el tratamiento de crisis agudas de asma. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida al fenoterol o a sustancias similares a la atropina o a cualquier otro componente de la frmula. Cardiomiopata hipertrfica obstructiva y taquiarritmia. Hipersensibilidad a la lecitina de soya o alimentos relacionados con este producto, como el frijol de soya o el cacahuate. Usarse con precacucin en pacientes con hiperplasia prosttica u obstruccin del cuello de la vejiga o bien predisposicin a glaucoma de ngulo estrecho.

Otros beta adrenrgicos y anticolinrgicos y derivados de la xantina (como teofilna) pueden incrementar el efecto broncodilatador. La administracin conjunta con otros betamimticos, sistemticamente disponible como anticolinrgicos y derivados de la xantina (teofilna) puede incrementar las reacciones adversas. hipocaliemia puede dar lugar a un incremento en la susceptibilidad a arritmias en pacientes que se encuentran recibiendo digoxina.

Nombre Comercial

Nombre Genrico Presentacin Cada cpsula dura con polvo para inhalar Contiene: Bromuro de tiotropio monohidrato 22,5 mcg (equivalente a 18 mcg de tiotropio) en un excipiente de lactosa monohidrato, c.s. La dosis recomendada de SPIRIVA es la inhalacin de una cpsula una vez al da con el HandiHaler siempre al mismo horario. La cpsula de bromuro de tiotropio no debe ser ingerida. Poblaciones especiales: Los pacientes aosos pueden usar el bromuro de tiotropio a las dosis recomendadas. Los pacientes con funcin renal disminuida pueden usar el bromuro de tiotropio a la dosis recomendada. Sin embargo, como todas las drogas excretadas predominantemente por va renal, el bromuro de tiotropio debera ser monitoreado de manera estricta en pacientes con funcin renal disminuida en forma moderada a severa. En pacientes con funcin heptica disminuida, se puede usar bromuro de tiotropio a la dosis recomendada. En pacientes peditricos no han sido establecidas la eficacia y seguridad de la inhalacin de bromuro de tiotropio, y por lo tanto no debera ser usado. PRESENTACION Envases con 30 cpsulas duras.

Mecanismo de Accin

Indicaciones Efectos Adversos

Contraindicaciones La inhalacin del polvo de bromuro de tiotropio est contraindicada en pacientes con historia de hipersensibilidad a la atropina o sus derivados, por ejemplo: ipratropio u oxitropio, o cualquiera de sus componentes. El bromuro de tiotropio, como broncodilatador de mantenimiento usado una vez al da,no debera ser usado para el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo, como por ejemplo, para el tratamiento de rescate.

Spiriva

Est indicado para el tratamiento Broncodilatador anticolinrgico de de mantenimiento a largo plazo, la prevencin de las exacerbaciones accin prolongada. bromuro de tiotropio y la disnea asociada a la dilata la musculatura lisa enfermedad pulmonar crnica (EPOC), bronquial a travs del obstructiva antagonismo de los incluyendo la bronquitis crnica y el enfisema. receptoresmuscarnicos. El bromuro de tiotropio Efectos Adversos: se une con similar Aparato Gastrointestinal: afinidad a los receptores sequedad bucal, usualmente leve, M1, M2, M3 pero se que resuelve con la disocia lentamente de los continuidad del tratamiento >1 % receptores M1 y M3; es y < 10 %: constipacin. decir, se disocian Sistema Respiratorio: tos e rpidamente de los M2, irritacin local incluyendo presentando una irritacin farngea duracin de la accin Sistema Cardiovascular: posterior a su taquicardia. Se han reportado administracin en el aislados casos de taquicardia EPOC superior a 24 horas. supraventricular y fibrilacin Los receptores M3 se auricular en asociacin al uso de encuentran tambin tiotropio,especialmente en localizados en las pacientes susceptibles. glndulas mucosas de la Sistema Urinario: dificultad al va traqueobronquial y su orinar y retencin urinaria (en inhibicin conduce a una hombres con factor reduccin del exceso de predisponente). secrecin, lo que se Reacciones Alrgicas: considera un efecto aislados casos de angioedema. benfico adicional para como visin borrosa y glaucoma los pacientes que sufren agudo. EPOC.

Nombre Comercial

Nombre Genrico Presentacin Cada ampolla de 10 ml contiene: Teofilina-Etilendiamina (Aminofilina) 240 mg. PRESENTACION: Estuche con 1 amp. IV de 240 mg. POSOLOGIA: Ampollas: Va IV muy lentamente, en un lapso mnimo de 10 a 15 minutos (se puede diluir con soluciones para uso IV). Adultos y nios: Ataque agudo, inicial 5,6 mg/kg de Aminofilina (5 mg/kg de Teofilina), lentamente, no ms de 25 mg/min. Esta dosis debe ser reducida en un 50% si el paciente ha recibido Teofilina en las ltimas 24 horas. Dosis de mantenimiento: Nios menores de 9 aos, 1mg/kg/hora (0,85); adultos fumadores menores de 50 aos, 0,9 mg/kg/hora (0,75); adultos no fumadores, 0,45 mg/kg/hora (0,4); pacientes con descompensacin cardiaca y disfuncin heptica, 0,25 mg/kg/hora (0,2).

Mecanismo de Accin
Inhibidor de la fosfodiestrasa con relajacin del msculo liso bronquial y vasos pulmonares por accin directa. Propiedades inmunomoduladoras, disminuye la inflamacin de las vas areas. Actividad inotrpica sobre el Diafragma, estimulando su contractilidad y mejorando la fatiga de la musculatura respiratoria. Facilita el transporte mucociliar. Inhibe el metabolismo de las prostaglandinas. Estimula el centro respiratorio medular aumentando la sensibilidad al CO2. Relaja el msculo liso en todo el organismo. Estimula el msculo miocrdico y esqueltico. Aumenta el gasto cardaco y la diuresis.

Indicaciones Efectos Adversos

Interacciones

Aminofilina

Indicaciones: Los bloqueadores, la Hipotensor, diurtico y Cimetidina, la Mexiletina, cardiotnico. Asma bronquial y corticoides, Diltiasem, estados broncospsticos. Disulfiram, Eritromicina, Troleandomicinna, REACCIONES ADVERSAS: quinolonas, Verapamilo y Concentraciones mayores a 20 Alopurinol, disminuyen su mg/ml aumenta la frecuencia y eliminacin facilitando su gravedad de las reacciones toxicidad. Por otros adversas: Gastrointestinales, mecanismos: Cafena, abdominal, neurolgicos, Clindamicina, Haltano, cardiovasculares, metablicos y Ketamina, contraceptivos fiebre. orales y las infecciones virales pueden predisponer a PRECAUCIONES: su toxicidad. Los Utilizar con precaucin y barbitricos, monitorizacin de niveles Carbamacepina, Fenitona, plasmticos en pacientes con Primidona, Rifampicina cardiopata, hepatopata, estimulan el metabolismo infecciones pulmonares virales, heptico con disminucin de sndrome febril prolongado, vacuna los niveles sricos de de la influenza, y enfermedad Teofilina, as como el ulcerosa gastrointestinal, Ketoconazol, los diurticos situaciones en la que pueden de asa y el tabaquismo. La aumentar los niveles sricos, Teofilina puede inhibir el disminuir la dosis. efecto de los relajantes musculares no CONTRAINDICACIN: despolarizantes. Tambin Sensibilidad conocida a la Teofilina reduce el efecto sedante de o Etilendiamina. las Benzodiacepinas y del Propofol. Aumenta la eliminacin renal del Litio.