A.T.R.

AUTORIZAO DE TRABALHO DE RISCO

LOCAIS E ATIVIDADES DE RISCO: Outros:__________________________________ Expurgo Silo /Armazns Graneleiros Moegas Tanques Tubulao Geral (((((9KKK Tneis P de Elevador Trabalho em Altura Dutos Inflamvel RISCOS POTNCIAIS PREVISTOS: Formao de Gases Txicos Ausncia de Oxignio Servio com Fogo ESPAO CONFINADO: SIM NO

Soterramento ou Imerso Exploso de P Outros: ________________________

EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL NECESSARIO PARA EXECUTAR A OPERAO: Cinto de Segurana Trava Quedas Mascara de Proteo Respiratria __________________________________ __________________________________ __________________________________

NOME / ASSINATURA DOS COLABORADORES AUTORIZADOS A TRABALHO EM LOCAIS DE RISCO OU ATIVIDADES DE RISCO ASSINATURA DO SUPERVISOR NOME / ASSINATURA COLABORADOR 2a. F. Data 3a. F Data 4a. F. Data 5a. F. Data 6a. F. Data Sb. Data Dom. Data

AUTORIZAO DA SUPERVISO
Eu, certifico que tenho pleno conhecimento da norma tcnica sobre Trabalho em Locais de Risco ou Atividades de Risco, e que todas as orientaes foram dadas e todas as precaues foram tomadas para proporcionar segurana equipe de trabalho.

Ficando a equipe indicada autorizada a trabalhar nos locais acima mencionados no perodo de _____/_____/_____ at _____/_____/_____. (perodo semanal, de segunda-feira a domingo) Nome: ________________________________________/ Cargo: _____________________________________ Data: _____/_____/_____ Assinatura: _______________________________________________________