TRANSTORNOS MENTAIS Fatores de influncia: vrios fatores influenciam ao mesmo tempo os nossos comportamentos, as nossas escolhas.

- Multicausalidade: vrias so as causas para que um indivduo venha a desenvolver , em determinado momento de sua histria , um transtorno mental Fatores fsicos ou biolgicos O envelhecimento; Abuso de lcool e outras substncias; Quando temos algumas emoes ocorrem trocas eltricas e qumicas entre as clulas, assim podemos dizer que orgnico. Alteraes ocorridas no corpo como um todo, em determinado orgo ou no sistema nervoso central que possam levar a um transtorno mental. a) Fatores genticos ou hereditrios: herana gentica (genes cromossomos). Ex: cromossomo do par 21, Sndrome de Down. - Atualmente, os avanos da medicina tm permitido identificar genes que possam ter influncia no desenvolvimento de transtornos mentais. - Mas depende de outros fatores para que as tendncias se manifestem; - Fatores pr-natais: fatores emocionais, econmicos e sociais, o consumo de lcool, drogas, cigarro e alguns tipos de medicao podem prejudicar a formao do beb, gerando problemas futuros que podero comprometer sua capacidade adaptativa no crescimento e desenvolvimento, podendo facilitar o surgimento da doena mental; - Fatores peri-natais: tudo o que acontece durante o nascimento do beb, podendo sofrer danos neurolgicos por falta de oxignio e traumatismos.; - Fatores neuro-endocrinolgicos: responsvel pela regulao do equilbrio de nosso organismo, faz isso atravs da produo de hormnios pelas glndulas endcrinas; - Fatores ligados a doenas orgnicas: pode aparecer aps infeces, Traumatismos, vasculopatias, intoxicaes, abuso de substncias e qualquer agente nocivo que afete o sistema nervoso central. Fatores ambientais a) Climticos (chuva, sol, frio, calor); b) Adaptao ao meio (violncia, notcias em jornais, rdio); c) Os fatores ambientais exercem forte e constante influncia sobre nossas atitudes, depende da estrutura psquica de cada pessoa e as experincias que teve durante a vida; d) Para melhor compreenso, podemos dizer que os fatores ambientais podem ser: - Sociais: relaes sociais, profissionais e em grupo. - Culturais: sistema de regras no qual estamos envolvidos; noes de bem e mal, mitos e crenas. - Econmicos: nosso bolsoe condies de misria da sociedade, levando criminalidade. Fatores emocionais ou psicolgicos - Como ns botamos o p na vida (condies de parto, medicamentos, se a me teve depresso ps-parto) caracteriza nossa personalidade. - Pais, principalmente me: fonte de segurana, otimismo, f na vida adulta. Esse vnculo faz com que o beb ganhe condies para amadurecer. Quando a criana no atendida quando chora, essas exposies frustrao, pode levar o indivduo quando adulto a uma srie de transtornos mentais como sndrome do pnico e psicoses Fatores emocionais ou psicolgicos - A medida que estabelece trocas positivas, a criana aprende sobre limites, as impresses causadas por ela e noes sobre o que os outros fazem APRENDE DIFERENAS E LIMITES. - Aprende a ter tolerncia em relao s frustraes. - Maior capacidade de espera. Noes de julgamento -

ANSIEDADE DOENA??? Felicidade, decepo, sofrimento, perigos = ansiedade. Reaes emocionais e fisiolgicas. Emocionais: ligadas ao medo e se apresenta como desconforto, intranquilidade, apreenso. Fisiolgicas: ligadas tenso, sudorese, taquicardia, opresso no trax ou epigastro, dores musculares, cefalia, boca seca, queimao no estmago, diarria, nuseas, vmito, tonturas, turvao na vista. Ansiedade est intimamente ligada situaes de mudana, uma vez que teremos de sair da zona de conforto, entrar em outro ritmo. Portanto, ansiedade uma emoo normal, tristeza ou alegria. Torna-se patolgica quando grau elevado permanecendo por um longo tempo, incapacitando ou influenciando em atividades do cotidiano. Crise: coisas que acontecem uma vez ou outra em nossa vida de surpresa que precisamos nos adaptar. Usado pela primeira vez em 1963 por Caplan e Lindemann para descrever situaes traumticas. Erick Erickson usou o termo pra descrever etapas normais do desenvolvimento de uma pessoa, momentos que teria de passar por mudanas como crises evolutivas e crises acidentais aquelas imprevisveis. IMPORTANTE para quem procura compreender o indivduo com transtorno mental. Geralmente sintomas intensificam-se aps crise. Por isso deve-se ter ateno com o que acontece com o paciente no decorrer de sua vida e atualmente. O auxiliar e tcnico de enfermagem so os mais prximos do paciente, assim, os pacientes sentem segurana para contar o que acontece na vida deles, que podem estar afetando seu quadro mental Procurar no minimizar a crise alheia, como: Ah, isso s uma crise, logo passa! Crise crise e para cada pessoa tem um peso diferente. Se ficarmos usando nossos parmetros para medir o sofrimento do outro , perderemos o que h de mais importante no atendimento em Sade Mental: o contato com o paciente e a percepo real do transtorno em sua vida. Estresse: conjunto de reaes fisiolgicas, comandadas pelo sistema nervoso autnomo, possivelmente desenvolvidas em nossa longa histria de adaptao ao mundo. Tais reaes tem o objetivo de preparar nosso organismo para lutar ou fugir diante de uma situao de perigo. Aps essas situaes de estresse, o organismo precisa de um tempo para se recuperar, porque tem gastos excessivos de energia. O problema que hoje multiplicaram as situaes sentidas como de perigo: trnsito, chefe difcil, ameaa de desemprego, resultado de algum exame importante. Precisamos estar atentos para os fatores de estresse na vida atual das pessoas a quem atendemos e tambm estar atentos para que no imponhamos a eles mais situaes estressantes desnecessrias. Mtodo diagnstico: entrevista, testes e questionrios psicolgicos, explorao neurofisiolgica (encefalograma), exploraes por neuroimagem (ressonncia magntica nuclear, tomografia computadorizada), exploraes neuroqumicas (alguns casos como depresso); Classificao de transtornos mentais e de comportamento Sinais e Sintomas: - Alteraes da sensopercepo (1); - Alteraes do pensamento (2); - Alteraes da linguagem (3); - Alteraes da conscincia (4);

- Alteraes da ateno e da orientao (5); - Alteraes da memria (6); - Alteraes da afetividade (7); - Alteraes do sono (8); - Alteraes do movimento (9); Sinais e Sintomas Observados e registrados por toda a equipe Alteraes da sensopercepo (sntese das percepes de tudo que est a nossa volta) - Ex: alucinaes (objeto que no existe, mas extremamente real para o paciente, ele tem certeza que est acontecendo); - Iluses (objeto percebido existe, mas a percepo deformada); Alteraes do pensamento (associamos e combinamos os conhecimentos adquiridos) - Ex: alteraes da direo do pensamento: inibio do pensamento, apresentando-se lentificado, fala em voz baixa e rumina idias quadros depressivos; - Fuga de idias: tem um aporte to grande de idias que no consegue conclu-las, o indivduo emenda um assunto no outro quadros manacos; - Desagregao do pensamento: indivduo constri sentenas corretas, mas sem sentido compreensvel, fazendo associaes estranhas esquizofrenia; Alteraes da linguagem - Ex: logorria (fala acelerada e compulsiva); - Gagueira (repetio de slabas com dificuldade para prossegir a fala); - Ecolalia (h repetio como um eco, das ltimas palavras proferidas); - Glossolalia (usa linguagem estranha e incorreta com criao de novos termos incompreensveis). Alteraes da conscincia (seres psquicos vinculados realidade) - Ex: Delrio: atividade mental organizada reduzida; - Despersonalizap e desrealizao: no reconhece a si e o que o rodeia; - Estados crepusculares: paciente no piloto automtico, psiquicamente ausente, comum antes de epilepsia; - Obnubilao: pessoa mostra-se confusa; - Confuso: no fala nem pensa coisa com coisa; - Estupor: profunda alterao sensorial, quase coma, no estimulado; - Hipervigilia: aumento do estado de viglia, o que d a sensao de estar ligado, mas no h aumento de ateno. Alteraes da ateno e da orientao (indivduo tem de estar alerta para que tenha ateno que focar algumas partes da realidade; ou orientado quanto ao dados prprios); - Ex: Inateno: mudana constante de focos de ateno; - Distrao: sob efeito de droga e sono; - Desorientao: no consegue relacionar dados a fim de perceber em que poca se encontra; - Dupla orientao: oscila entre uma orientao adequada e uma inadequada Alterao da memria (lembranas existentes na conscincia) - Hipermnsia: clareza excessiva de alguns dados da memria; - Amnsia: a impossibilidade de recordar total ou parcialmente fatos ocorridos antes do incio do transtorno (amnsia retrgrada), aps o seu incio (amnsia antergrada) ou fatos isolados (amnsia lagunar), suprime da memria fatos muito carregados afetivamente (amnsia afetiva); - Paramnsia: distores dos dados da memria, falseamento na recordao (paramnsia da recordao), lanar mo de reconhecer algo (paramnsia de reconhecimento); Alteraes da afetividade (capacidade de experimentar sentimentos e emoes) - Ex: labilidade afetiva: ocorre mudana dos estados afetivos sem causa externa aparente (mudana da profunda tristeza para alegria).

Tristeza patolgica: profundo abatimento, baixa auto-estima, geralmente acompanhados de tendncia para o isolamento, choro fcil, inibio psicomotora, sendo caracterstica de depresso. - Alegria patolgica: eufrico, agitado, com elevada auto-estima, verborria, grande desinibio, caracterstica de episdios de mania. Alteraes do sono (pode ocorrer como um sintoma ou como o prprio transtorno mental, ou reao adversa a determinados medicamentos) - Insnia: falta de sono durante uma parte ou toda a noite (ou perodo habitual de sono do indivduo). - Narcolepsia: sono em excesso durante todo o dia. Alteraes do movimento - Estereotipia: indivduo costuma repetir continuamente e sem necessidade determinados movimentos, sem que haja uma lgica facilmente observvel; - Tiques: so movimentos rpidos e involuntrios; - Catalepsia: atitude de imobilidade, tal como se fosse uma esttua. Tpica de catatonia; Principais tipos de transtornos mentais Transtornos mentais orgnicos; Transtorno relacionado substncias; Transtorno esquizofrnico; Transtornos do humor; Transtornos de ansiedade; Transtornos somatoformes; Transtornos factcios; Transtornos dissociativos; Sexualidade humana; Transtorno de identidade de gnero; Transtornos alimentares; Sono normal e transtorno do sono; Transtorno de Ajustamento; Transtornos de personalidade; Trantornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substncias psicoativas; Transtornos Mentais Orgnicos Geralmente a causa orgnica: doena degenerativa, leso ou doena sistmica que leve a uma disfuno do crebro que compromete a cognio (linguagem, memria e ateno) e a personalidade causa: condies mdicas gerais; uso de substncias; causas sem outra especificaes. Demncia: sndrome causada por alguma doena cerebral, onde encontraremos perturbaes de vrios aspectos do funcionamento mental, tais como memria, pensamento, compreenso, clculos, capacidade de aprendizagem, orientao, linguagem e julgamento. Podem-se observar diminuio de controle de esfncteres, hbitos de higiene e alimentao. At mesmo do prprio controle emocional, pode se ouvir dizer est voltando a ser criana Ex: doena de Alzheimer e as demncias vasculares. 5% dos indivduos que chegarem aos 65 anos tem Alzheimer, 15 a 20% nos com 85 anos ou mais. Pacientes com demncia ocupam mais de 50% dos asilos de enfermagem. Chamados tambm de delirum, demncia, transtorno amnstico o Demncia com delrio: demncia obnubilada. o Alois Alzheimer, 1907 o Atrofia difusa, com aplainamentos dos sulcos e aumentos dos ventrculos cerebrais, perda neuronal, sinptica, placas senis o Delrio: consiste no comprometimento da conscincia, anormalidades no humor, percepo e comportamento; tremor, falta de coordenao e incontinncia urinria. -

Tem outros nomes: estado confusional agudo, sndrome cerebral aguda, encefalopatia metablica, psicose txica e insuficincia cerebral aguda. o A importncia de identificar o delrio envolve: necessidade clnica de identificar e tratar a causa bsica, necessidade de evitar complicaes relacionadas ao delrio. EPIDEMIOLOGIA O delrio atinge cerca de 10 a 15% dos pacientes em alas de cirurgia geral; 15 a 25% dos pacientes em alas de medicina interna; 30% dos pacientes em unidades cirrgicas de tratamento intensivo; 40 a 50% de pacientes que esto se recuperando de cirurgias por fraturas de quadril (estresse, dor, medicamentos, desequilbrios eletrolticos, insnia, infeces, febre e perda sangunea); 30 a 40% dos pacientes hospitalizados com mais de 65 anos; 20% de pacientes com sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA AIDS); A taxa de mortalidade em trs meses para pacientes que tem um episdio de delrio est estimada em 23 a 33 %. Enquanto, a taxa em um ano para pacientes com episdio de delrio pode ser de at 50%. Transtornos amnsticos - Transtorno da memria que causa comprometimento significativo no funcionamento social ou ocupacional. - Memria a curto prazo e recente geralmente esto comprometidas - Causas: condies mdicas sistmicas (deficincia de tiamina, hipoglicemia); condies cerebrais primrias (convulses, traumatismo craniano, tumores cerebrais, doenas crebrovasculares, procedimentos cirurgicos no encfalo, encefalite devido a herpes simples, hipoxia, terapia eletroconvulsiva) e causas relacionadas a substncias (transtorno por uso de lcool, neurotoxinas, benzodiazepnicos). Transtornos relacionados a substncias Algumas substncias podem alterar o humor, comportamento, alm de sintomas psiquitricos como esquizofrenia e transtornos do humor; As substncias alteram o crebro; No possvel separar as substncias ilegais das substncias legais (ex: morfina) so obtidas por meios ilegais e usadas para finalidades no prescritas. Ex: malombra depresso relacionada a abstinncia de cocana. As substncias podem causar dois tipos de dependncia: Dependncia comportamental: salienta as atividades de busca da substncia e evidncias correlatas de padres de uso patolgico; Dependncia fsica: efeitos fisiolgicos de mltiplos episdios de uso da substncia; Abuso de substncia: caracterizado pela presena de pelo menos, um sintoma especfico, indicando que o uso da substncia interferiu na vida da pessoa

Etiologia: genticas, comportamentais e neuroqumicas; Teorias psicossociais e psicodinmicas: sugerem que o abuso de substncia seria um equivalente da masturbao, uma defesa contra impulsos homossexuais ou uma manifestao da regresso oral; Relao com depresso ou como um reflexo de uma perturbao das funes do ego; Transtorno da personalidade com o desenvolvimento de dependncia de substncias; Tiveram infncia instvel, automedicao Coadio: casal influencia; Teorias comportamentais: comportamento de busca da substncia, ao invs de sintomas de dependncia fsica; Teorias genticas: estudo com gmeos, adotados e irmos criados separados indican que o abuso de lcool tem entre suas causas um componente gentico; Teorias neuroqumicas: as substncias atuam sobre determinados receptores e neurotransmissores; O uso a longo prazo de uma substncia de abuso, pode eventualmente modular esses sistemas receptores do crebro, de modo que o crebro passe a exigir a presena da substncia exgena, para manter o equilbrio. Transtorno por uso de outras substncias: esterides anablicos (acne, calvcie prematura, amarelamento da pele e dos olhos, ginecomastia e atrofia dos testculos e prstata, soldagem das epfises sseas em adolescentes retardando o crescimento; em mulheres, pode ocorrer o engrossamento da voz , encolhimento das mamas, aumento do clitris e dismenorria; Problemas psiquitricos. Transtorno por uso de outras substncias: nitritos inalantes, incluem amila, butila e nitritos isobutlicos, chamados de poppers. Usado por pessoas que buscam euforia leve, sensao alterada de tempo, sensao de plenitude na cabea, e possivelmente sensaes sexuais aumentadas. Usado por homossexuais para reduo da inibio sexual, atraso no orgasmo e relaxamento do esfncter anal. Inala a substncia em um frasco; Reaes adversas: sndrome txica caracterizada por nusea, vmitos, cefalia, hipotenso, sonolncia e irritao do trato respiratrio. xido nitroso: agente anestsico, gs do riso, sensao de cabea leve e de flutuar. Tem sido associado a parania e delrio.

 Outras substncias: tempero noz moscada, em grande quantidade pode induzir a alguma despersonalizao, desrealizao e sensao de peso nos membros. Sementes de ipomia causa sensao semelhante ao LSD (dictilamida do cido lisrgico) caracterizada por percepes sensoriais alteradas e ligeiras alucinaes visuais. A erva dos- gatos pode produzir intoxicao semelhante a da maconha. A noz-de-areca, quando mascada pode produzir uma leve euforia e sensao de flutuar no espao. O kava, derivado da pimenteira do pacfico sul, pode produzir sedao e descoordenao e est associado com hepatite, anormalidades pulmonares e perda de peso. Alguns medicamentos como cortisol, agentes antiparkinsonianos e anti-histamnicos podem estar sujeitos ao abuso por algumas pessoas. Transtornos relacionados ao lcool O transtorno mais comum relacionado a substncias, chamado alcoolismo; Mais da metade dos adultos so usurios de lcool; Aps as doenas cardacas e o cncer, o lcool constitue o terceiro problema mais importante de sade; Pelo menos 30 a 45 % das pessoas j tiveram pelo menos um problema relacionado ao abuso de lcool.; 200 000 mortes ao ano esto relacionadas ao abuso de lcool (suicdio, cncer, cardiopatias e doenas hepticas); Cerca de metade de todos os acidentes automobilsticos com vtimas fatais envolvem um motorista embreagado, e esse percentual sobe para 75% se apenas os acidentes que ocorrem tarde da noite so considerados. O uso de lcool e os transtornos associados ao lcool esto relacionados com cerca de 50% de todos os homicdios e 25% dos suicdios; O abuso do lcool reduz a expectativa de vida em cerca de 10 anos; O lcool est frente de todas as outras substncias em mortes relacionadas as substncias. Transtornos relacionados ao lcool Co-morbidade (diagnstico duplo) com outros transtornos mentais como transtorno da personalidade anti-social, transtorno do humor (transtorno depressivo maior 30 a 40%), transtorno de ansiedade (fobias, transtornos de pnico), suicdio (fatores associados como episdio depressivo maior, fraco sistema de apoio social, desemprego e viver sozinho). Etiologia: histria na infncia; fatores psicanalticos; fatores sociais e culturais; fatores comportamentais e de aprendizagem; fatores genticos e outros fatores biolgicos. Efeitos fisiolgicos: quando a concentrao de lcool torna-se muito alta no estmago, ocorre secreo de muco e fechamento da vlvula pilrica, o que resulta em nusea e vmitos (piloroespasmo); 90 % metabolizado pelo fgado e 10% eliminado pelos rins e pulmo, as membranas dos neurnios tornam-se rgidas Efeitos comportamentais: depressor, o pensamento, julgamento e a autoconteno so desconectados (0,05%), aes motoras involuntrias (0.1%), depresso de toda a rea cerebral, a que controla o comportamento emocional (0.2%), confuso e estupor (0.3%), coma (0.4 a 0.5%). Em nveis superiores so afetados os centros primitivos do crebro , que controlam a respirao e a frequncia cardaca, e ocorre a morte secundria depresso respiratria direta ou aspirao de vmito. Transtornos relacionados ao lcool Efeitos sobre o sono: embora facilite a conciliao do sono, o uso do lcool est associado com uma diminuio do sono de movimento rpido dos olhos (sono REM ou de sonhos), diminuio do sono profundo (estgio 4) e maior fragmentao do sono, incluindo uma quantidade maior de episdios mais longos de despertares; Portanto, um mito que ingerir lcool ajuda a dormir!!!!!!!!!! Efeitos fisiolgicos: fgado acmulo de gorduras e protenas, resultando no aparecimento de um fgado gorduroso, encontrado ao exame fsico como hepatomegalia, associado ao desenvolimento de hepatite alcolica e cirrose heptica; sistema gastrintestinal esofagite, gastrite, lceras gstricas, varizes esofgicas, pancreatite, insuficincia pancretica e cncer

pancretico, absoro inadequada de vitaminas e aminocidos, levando a deficincia de vitamina B; outros sistemas orgnicos elevao da presso sangunea, desregulagem de lipoprotenas e triglicrides e doenas cerebro-vasculares, aumenta incidncia de cncer na cabea, pescoo, esfago, fgado, clon e pulmo, hipoglicemia. Interaes com medicamentos: alguns so potencializados pelo lcool e outros potencializam o lcool; Abstinncia: tremores, convulses, irritabilidade geral, sintomas gastrintestinais (nusea, vmitos), ansiedade, excitao, sudorese, rubor facial, midrase, taquicardia e leve hipertenso; Est associado delrio, demncia persistente induzida por lcool, transtorno aminstico (sndrome de Wernick aguda; sndrome de Korsakoff crnico), apagamentos, transtorno psictico (alucinao, delrio). Tratamento: psicoterapia, medicamentos (disulfiram, psicotrpicos, terapia comportamental, alcolicos annimos (AA, Al-Anon, Alateen) e casas de passagem Transtornos relacionados anfetamina Sulfato racmico de anfetamina (Benzedrine) tratamento de congesto nasal e asma; narcolepsia, parkinsonismo ps-encefaltico, depressao e letargia. Atualmente as indicaes aprovadas para prescrio de anfetamina: transtorno de deficit de ateno, hiperatividade, transtornos depressivos, tratamento da obesidade; Crack, cristal; aumentam o desempenho e induzir sensao de euforia; So drogas que provocam adio, mas no tanto quanto a cocana; Outras substncias relacionadas anfetamina so a efedrina e a propranolamina, como descongestionantes nasais; Podem exacerbar perigosamente a hipertenso, psicose txica ("perda de contato com a realidade) ou resultar em morte Transtornos relacionados anfetamina anfetamina de designer foram sintetizados tendo efeitos neuroqumicos sobre os sistemas tanto serotonrgico quanto dopaminrgico e efeitos comportamentais que refletem uma combinao de atividades tipo anfetaminas e tipo alucingenos. 3,4-metileno-dioximetanfetamina (ecstasy - MDMA) bala; Dietilamida do cido lisrgico (LSD) doce; Ingesto oral, ou cheiradas tambm; Uso de pirulitos, chicletes, gua por causa da desidratao, uso de culos por causa da dilatao das pupilas;A anfetamina menos aditiva do que a cocana; Sinais fsicos de abuso de anfetamina (perda de peso e idias paranides), infarto agudo do miocrdio, AVC, hipertenso e colite isqumica, cibras, convulses, coma e morte; O uso intravenoso est associado com abscessos pulmonares; Rubor, palidez, cianose, febre, cefalia, taquicardia, palpitaes, nusea, vmitos, bruxismo (ranger de dentes), falta de ar, tremor e ataxia; A aterrissagem acompanhada por ansiedade, tremores, humor disfrico, letargia, fadiga, pesadelos, cefalia, sudorese abundante, cibras musculares, clicas abdominais e fome insacivel. O sintoma mais srio de abstinncia a depresso, associado com a ideao e comportamento suicida; Envolve delrio, transtorno psictico (semelhante a esquizofrenia), transtorno do humor, transtorno de ansiedade, disfuno sexual, transtorno do sono Transtornos relacionados Cafena (caf ou ch); Intoxicao com cafena, transtorno de ansiedade induzido por cafena e transtorno do sono induzido por cafena; Presente em uma variedade de bebidas, alimentos, medicamentos; cacau, chocolate, refrigerante; Consumo mdio de 20 mg/cafena/dia, embora 20 a 30% adultos consumam 500 mg/cafena/dia;

Medicamentos para enxaqueca e estimulantes contm mais de 150 mg de cafen; Meia-vida de 3 a 10 horas, concentrao mxima d-se em 30 a 60 minutos; Consumo exacerba os sintomas psicticos em pacientes com esquizofrenia; Induzem leve euforia,, aumento de ansiedade acima de 100 mg; Intoxicao por cafena, acima de 250 mg: ansiedade, agitao psicomotora, inquietao, irritabilidade e queixas psicofisiolgicas, como abalos musculares, rubor facial, nusea, diurese, perturbao gastrintestinal, perspirao excessiva, formigamento nos dedos das mos e ps e insnia; Acima de 1 grama pode estar associado com um fluxo errtico do pensamento e da fala, taquicardia ou arritmia cardaca, agitao psicomotora acentuada, tinido e leves alucinaes visuais (lampejos de luz) 10 gramas causa convulses, parada respiratria e morte; Transtornos relacionados Cannabis; Cannabis sativa, contm carabinides psicoativos (cortada, secada, picada e enrolada em cigarros, chamados de baseados; Os potenciais efeitos medicinais como analgsico, anticonvulsivante, hipntico, tratamento de nusea secundria s drogas, cncer, estimular apetite em pacientes com AIDS; 60% dos adultos de 26 a 34 anos j usaram maconha; A planta contm mais de 400 substncias qumicas, ativa o sistema nervoso central, euforia com efeito mximo de duas a quatro horas, dilatao dos vasos da conjuntiva, taquicardia, hipotenso ortosttica, maior apetite-larica, boca seca; Cannabis a longo prazo: associado com atrofia cerebral, suscetibilidade a convulses, dano cromossmico, defeitos congnitos, reatividade imunolgica prejudicada, alteraes nas concentraes de testosterona e desregulao dos ciclos menstruais; Abstinncia: aumento irritabilidade, inquietao, insnia, anorexia e leve nusea; Dependncia a longo prazo; Causa delrio, transtorno psictico (perde senso de realidade), transtorno de ansiedade (ataques de pnico) Transtornos relacionados Cocana: uma das substncias mais aditivas e comumente abusadas e uma das mais perigosas; Abusada em suas formas mais potentes: base livre e crack; um alcalide derivado do arbusto Erythroxylon coca, nativas na Amrica do Sul, onde as folhas so mascadas pelos habitantes locais, para obteno de efeitos estimulantes; usado como anestsico local para cirurgias de olhos, nariz e garganta; Conhecido como narctico juntamente com a morfina e herona; Droga utilizada por pessoas de alta escolaridade e classe mdia e alta; Bloqueio competitivo da recaptao de dopamina pelo transportador de dopamina, da noradrenalina e da serotonina, efeitos imediatos e durante 30 a 60 minutos, mas os metablitos continuam na urina por at 10 dias; Apresentam irritabilidade, capacidade comprometida de concentrar-se, comportamento compulsivo, insnia severa e perda de peso, incapacidade geral e crescente para executar as tarefas esperadas associadas com o trabalho e vida familiar; Transtorno do humor, transtorno relacionado ao lcool, transtorno de ansiedade, transtorno de personalidade anti-social e de dficit de ateno; Efeitos adversos: congesto nasal, inchao, sangramento e ulcerao das mucosas nasais; perfurao do septo nasal, danos aos brnquios e pulmes, infeco, embolias, tiques, cefalias, convulses, eplepsia e efeitos cardacos, depresso respiratria, infarto agudo do miocrdio, morte; Abstinncia: aterrissagem disforia, ansiedade, irritabilidade, fadiga, hipersonolncia, agitao, geralmente durando por 18 horas, mas podem durar at meses; Causa delrio, transtornos psicticos, transtorno do humor, transtorno de ansiedade, transtorno do sono. Transtornos relacionados alucingenos;

 LSD, psilocibina (cogumelo), mescalina (cacto peiote) e outros naturais como harmina, harmalina, ibogana e dimetiltriptamina; Enxaqueca, convulso, anormalidades do sistema visual e transtorno de estresse pstraumtico; os flashbacks com episdios de alucinaes visuais, geomtrica, vozes, rastro de imagem de objetos em movimento, duram de alguns segundos a alguns minutos; Transtornos relacionados a inalantes; Sndromes psiquitricas resultantes do uso de solventes, colas, adesivos, propulsores de aerossis, solventes de tintas e combustveis; Exemplos: gasolina, removedor de verniz, fluido para isqueiros, cola de avies, cimento para borrachas, fluidos de limpeza, tintas em spray, cola de sapateiro e lquidos de correo datilogrfica; Compostos incluem tolueno, acetona, benzeno, tricloroetano, percloroetileno, tricloroetileno, 1,2 dicloropropano, hidrocarbonetos halogenados, xido nitroso e ter; Em pequenas doses servem como desinibidores e provocam sensao de euforia, excitao e sensaes agradveis de estar flutuando. Sintomas psicolgicos incluem medo, iluses sensoriais, alucinaes visuais e auditivas. Sintomas neurolgicos incluem fala arrastada, irritabilidade, instabilidade emocional e comprometimento da memria; Transtorno relacionado nicotina; uma droga aditiva, exatamente como a cocana e herona, a forma mais comum o tabaco fumado em cigarros, cachimbos e charutos; 50% dos pacientes psiquitricos fumam; Possui efeito no SNC, chega ao crebro em 15 segundos, ativa sistema dopaminrgico na rea lmbica do crebro e provoca a liberao de vrios neurotransmissores, dando sensao de bem-estar; Abstinncia: inica 2 horas aps o ltimo cigarro podendo durar at meses; humor disfrico e deprimido, insnia, irritabilidade, frustrao e raiva, ansiedade, dificuldade para concentrar-se, inquietao, frequncia cardaca diminuda, aumento do apetite e ganho de peso; Sinais e sintomas: nusea, vmito, salivao, palidez, diarria, tontura, cefalia, aumento da presso sangunea, taquicardia, tremores e suores frios; incapacidade de concentrar-se, confuso e perturbaes sensoriais, diminui sono; Cncer, problemas cardiovasculares, problemas respiratrios, entre outros. Transtorno relacionado opiides; Opiceo vem da palavra pio, o suco da Papoula Papaver comniferum, que contm 20 alcalides do pio, incluindo a morfina, ex: medicamentos para tosse como a codena, meperidina, metadona; A herona induz analgesia, sonolncia e alterao do humor. Tem tentado liberao para pacientes com cncer em estado terminal devido seus efeitos analgsicos e euforizantes; A tolerncia desenvolvem-se rapidamente, para pacientes com cncer pode-se precisar de uma dose de 200 a 300 mg/dia enquanto uma dose de 60 mg pode ser fatal para uma pessoa no habituada; Transtornos: intoxicaes, delrio, transtorno psictico, alucinaes, transtorno do humor, disfuno sexual, transtorno do sono; Intoxicao: alteraes comportamentais, constrio das pupilas, torpor ou coma, fala arrastada, comprometimento da ateno e memria Transtorno relacionado fenciclidina; Fenciclidina (PCP), p dos anjos, crystal, super erva (quando borrifada em cigarro de cannabis), combustvel de foguete. Foi usada h muitos anos como anestsico mas viram que os pacientes tinham alucinaes, delrios, desorientao, agitao semelhantes ao LSD. Usado hoje como anestsico veterinrio; Transtorno relacionado a sedativos, hipnticos ou ansiolticos;

 Benzodiazepnicos: diazepam, flurazepan, oxazepam e clordiazepxido; Barbitrios: cocobarbital (demnios vermelhos), pentobarbital (jaquetas amarelas), e a mistura dos dois (rainbow, vemelhos e azuis), controle federal; Metaqualona (Mandrax); Comportamento agressivo, hostil com benzodiazepnicos enquanto com barbitrios lentido, dificuldade movimentao, deficuldade para pensar, fraca memria, lentido da fala e compreenso, julgamento comprometido, desinibio dos impulsos sexuais e agressivos; Transtorno Esquizofrnico Esquizofrenia: um dos mais graves transtorno mental, o que chamam de loucura; Funes perceptivas alteradas, v, ouve, sente coisas que no so reais (alucinaes); seleciona estmulos do ambiente que normalmente passam despercebidos, com frequncia estando alheio ao que se passa sua frente. Seu pensamento encontra-se sem sentido, vazio s vezes sente que algum lhe rouba os pensamentos da cabea, comportamento e aparncia estranha, percepes distorcidas do mundo e de si mesmo; Apresenta atividade psicomotora anormal, como ficar balanando, fazer movimentos estranhos e permanecer imvel, comunicao bastante prejudicada (mutismo, expresso incoerente de idias), no acompanha objetos com olhar. Ex: Vicent Van Gogh Pico aos 25 anos; Nasceram no inverno e incio da primavera; 80% dos pacientes esquizofrnicos tm doenas no-psiquitricas, por isso maior ndice de mortalidade; 50% tentam o suicdio, 10 a 25% morrem por suicdio; Cerca de 75% so tabagistas e 30 a 50% abusam de substncias como lcool, cannabis e cocana; 50% dos leitos psiquitricos so ocupados por esquizofrnicos; Hipteses estresse ditese (meio); biolgicos (alteraes cerebrais) influncia gentica supera a ambiental; psicossociais (doenas que afetam a psique); Tipos: paranide (delrios, alucinaes); Desorganizado (discurso, comportamento desorganizado, afeto inadequado); Catatnico (imobilidade motora, posturas inadequadas e bizarras, ecolalia; indiferenciado (todos os anteriores); residual (perturbaes, crenas estranhas porm no apresenta os sintomas anteriores). Outros transtornos psicticos Transtorno psictico atpicos (Folie Deux): compartilhado com outra pessoa; Sndromes psicticas ligadas cultura (Amok entrar furiosamente em batalha; Koro delrio de que o pnis do paciente est encolhendo e desaparecer em populaes do sudeste asitico; Piblokto esquims, mulheres tem ataque de histeria de 1 a 2 horas; Wihtigo ndios da Amrica do Norte, o indivduo acredita ser transformado em um monstro que come carne humana); Transtorno psictico sem outra especificao (psicose ps-parto; Transtorno esquizofreniforme (durao dos sintomas de 1 ms); Transtorno esquizoafetivo; Transtorno delirante (ex: tipo erotomanaco); Transtornos do Humor Geralmente oscilamos em estados de nimo e tristeza; Quando o indivduo fica fixado em uma destas polaridades, ou varia entre elas de forma muito intensa, a ponto de comear a prejudicar sua vida habitual, podemos falar em transtorno do humor; Depresso (transtorno depressivo maior): estado mais prolongado e grave de abatimento do humor. A pessoa com depresso apresenta tristeza patolgica com perda de auto-estima, normalmente reclama de falta de nimo, cansao fcil e no sentir interesse por nada; 40 anos , porm varia d e 5 a 50 anos; Sintomas: - Concentrao e ateno reduzidas;

- Autoconfiana reduzida; - Idias de culpa e inutilidade; - Vises desoladas e pessimista do futuro; - Idias ou atos autodestrutivos ou lesivos ou suicdio; - Dificuldades em relao ao sono e apetite. Pode ser leve, moderada ou grave; Quando esse humor permanece um tempo igual ou superior a dois anos, denominamos distimia; Causas: - Endgena: origem interna, indefinida. Forma grave de depresso, apresentando grande risco de suicdio (10 a 15% dos casos). Antigamente era chamada de depresso psictica e responde melhor ao tratamento medicamentoso; - Psicognica: tem suas causas mais facilmente localizadas na histria de vida do indivduo, j foi chamada de depresso reativa ou situacional. Responde melhor a psicoterapia do que o tratamento medicamentoso; - Somatognica: causada por algum fator de alterao orgnica, como o uso de medicamentos (anti-hipertensivos, anti-inflamatrios e contraceptivos orais) ou a interrupo do uso de psicoestimulantes; Fatores genticos (cromossomo 5, 11, X); fatores psicossociais; Mania: ritmo acelerado, fala muito (e geralmente alto), trocando constantemente de assunto (fuga de idias), movimenta-se amplamente, tem energia de sobra, tanto que, muitas vezes no consegue dormir (hiperatividade). Mostra-se eufrico, com auto-estima exagerada (achando que pode tudo), a sexualidade tambm pode estar exacerbada, gosta de atrair atenes; No acha que tenha problema algum e relata muitas vezes estou muito bem, o que prejudica a aceitao no tratamento; s vezes, evolui para um episdio claramente psictico e a pessoa passa a apresentar delrios, alucinaes e comportamento estranho; Transtorno Bipolar: apresenta uma variao de estados de humor, ora apresenta mania, ora apresentando depresso. Essas variaes podem se dar em intervalos de dias, semanas ou meses, e comum falarmos em fase de mania e fase depressiva Muito raramente a pessoa apresenta apenas mania, geralmente o mais comum intercalar mania e depresso. Transtorno distmico (adolescentes) e ciclotmico (mais leve); Transtorno da Ansiedade A ansiedade aparece como sintoma principal: - Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG): constante estado de irritabilidade, impacincia, apreenso, geralmente reclama de tenso, suores constantes (frio ou no), sensao de cabea leve, tonteiras, mal-estar gastrintestinal, palpitaes e dificuldades para dormir, preocupao exacerbada, uma ansiedade impossvel de ser controlada; - Dizemos at que a pessoa hipocondraca; - O auxiliar e tcnico em enfermagem no deve desvalorizar os sintomas do paciente Transtornos Fbico-ansiosos: os sintomas de ansiedade ocorrem diante de objetos ou situaes bem definidos, que no costumam causar temor nas pessoas em geral. Geralmente os sintomas pioram a um nvel sentido como insuportvel, diante de tais objetos e situaes, o que faz as pessoas evit-los a qualquer preo. Tais transtornos so chamados de fobias: - Fobia social: o medo de expor-se mesmo para grupos pequenos e siruaes informais, autoestima rebaixada, isola-se como forma de evitao e medo; - Fobias especficas: medo de objetos ou situaes especficas, tais como avio, altura, animais. Durante um tempo passa despercebido, mas com o tempo o prprio comportamento de evitao passa a se tornar um problema;

Agorafobia: medo excessivo de espaos abertos, multides e situaes em que haja dificuldade de fuga (lojas, supermercados, teatros, transportes coletivos, tneis, elevadores) e de ficar sozinho, mesmo que seja em sua prpria casa. A ansiedade pode chegar ao pnico. - Sndrome do pnico: ataques de pnico recorrentes e sem motivo inicial aparente. Sintomas: corao acelerado, respirao rpida e sentida como ineficiente, dor no peito ou no estmago, suores, tremores, dormncias, tonturas, nuseas e outros. Sensao de terror com possibilidade de morte ou perda total de controle (desmaio ou amnsia irreversvel), passa a ter medo do medo. - Transtorno obsessivo compulsivo (TOC): um transtorno de ansiedade no qual o indivduo desenvolve pensamentos ou aes repetitivas que ele prprio considera inapropriadas, mas que no consegue controlar, muitas vezes porque acredita que algo trgico ocorrer a si ou a outros caso ele no as execute; - Transtorno de estresse ps-traumtico: refere-se geralmente um evento fortemente traumtico (estupro, catstrofes, sequestros), quando se lembra leva a uma srie de reaes como entorpecimento, ausncia de respostas aos estmulos do ambiente, sonolncia excessiva, reduo da memria ou concentrao. Transtornos Somatoformes Pacientes que se queixam de mal estar, problemas fsicos que no so identificados como de causa orgnica; - Dores, problemas gastrintestinais, cardiovasculares, respiratrios ou ainda queixas sexuais e menstruais, problemas de pele - Transtorno hipocondraco: a pessoa se encontra convencida de estar portando grave doena (cncer, AIDS), buscando todos os recursos para confirm-la. Em muitos casos, estes pacientes chegam ao cmulo de serem submetidos cirurgia, sem a menor necessidade. - O Paciente somatiza a doena, podendo desenvolv-la com o tempo; - Transtorno de somatizao; transtorno conversivo; hipocondria, transtorno dismrifico corporal; transtorno doloroso; Transtornos Factcios Os pacientes intencionalmente produzem sinais de transtornos mdicos ou mentais e apresentam de forma enganosa suas histrias e sintomas. Aparentemente, consiste em assumir o papel de paciente, para muitas pessoas a hospitalizao , em si mesma, o objetivo primrio e frequentemente um modo de vida; Mais frequente entre homens e trabalhadores da rea da sade e hospitalar; Insistem nos sintomas fsicos; Geralmente na infncia, sofreram abuso ou privaes na infncia, resultando em hospitalizaes frequentes; Geralmente, as internaes pode ser encaradas como fuga de uma situao domstica traumtica, tendo encontrado uma srie de profissionais carinhosos e preocupados; So incapazes de formar relacionamentos ntimos; O transtorno uma forma de compulso repetio, com o conflito bsico de necessidade e busca de aceitao e amor, embora exista a impresso de que tal no ocorrer. Assim, o paciente transforma o mdico e a equipe hospitalar em pais rechaantes; Os pacientes procuram procedimentos dolorosos, tais como operaes cirrgicas, como maneira de pagar os pecados, certo masoquismo; Deferenncia-se do somatoforme, porque nesse o indivduo provoca os sintomas (ex: tomar anticoagulante para sangrar). Transtornos Dissociativos A chamada histeria de converso Paciente parece perder, parcial ou totalmente, o controle entre suas funes de memria, sensopercepo, idia de si mesmo e movimentos corporais. Observa-se: amnsia dissociativa (esquecimento de situaes traumticas ou estressantes), o estupor dissociativo (imvel, sem responder ao ambiente), transtorno de transe ou possesso -

(age como possuda por outra personalidade, esprito ou fora), dissociao de movimento e sensao (o indivduo deixa de sentir ou de conseguir movimentar alguma parte do corpo) e convulses dissociativas (convulses imcompletas, onde no ocorre perda total da conscincia); Para ser considerado dissociativo: ausncia de uma causa fsica e relao com evento traumtico Considerado pititico ou fricoteiro Transtorno de identidade de gnero Sentimentos persistentes de desconforto com o prprio sexo biolgico ou o papel de gnero do prprio sexo. Transtornos Alimentares Anorexia nervosa: no consegue comer, emagrecendo exageradamente, entrando em estado de desnutrio grave; Bulimia: provocar vmitos ou usar laxantes para eliminar o alimento ingerido, pelo medo de ganhar peso, sendo comum em modelos e atletas; Hiperfagia: fome insacivel, fazendo com que a pessoa coma compulsivamente; Transtorno do Sono Insnia: dificuldade para iniciar e manter o sono, temporria ou persistente; Hipersonia: quantidades excessivas de sono e sonolncia diurna e excessiva; Parassonia: perturbao durante o sono, transtorno de pesadelo, transtorno de terror noturno, transtorno de sonambulismo, bruxismo relacionado ao sono, falar durante o sono (sonilquio). Transtornos de Controle de Impulsos Cleptomania: fracasso recorrente em resistir a impulsos de furtar objetos desnecessrios; Piromania: provocao intencional em mais de uma ocasio; Tricotilomania: fracasso recorrente de resistir a impulsos de arrancar os cabelos; Transtorno do Ajustamento Sintomas emocionais ou comportamentais podem ocorrer em resposta a eventos de vida estressantes: ansiedade, humor deprimido. Transtorno da Personalidade Personalidade pode ser definido como a totalidade dos traos emocionais e comportamentais que caracterizam o indivduo na vida cotidiana, sob condies normais, relativamente estvel e previsvel; Transtorno de personalidade representa uma variao desses traos de carter que vai alm da faixa encontrada na maioria dos indivduos; Traos inflexveis e mal ajustados causam sofrimento subjetivo; Grupamento A: - incluem transtorno paranide (desconfiana das pessoas); - esquizide (retraimento social); - esquizotpica (esquisitos, estranhos, idias extravagantes); Grupamento B: - transtornos da personalidade anti-social (incapacidade de conformar-se s normas sociais, geralmente criminosos); - borderline (emocionalmente instvel), - histrinica (comportamento extrovertido, exuberante, incapacidade de manter relacionamentos duradouros); - narcisista (senso aumentado de sua prpria importncia e sentimentos de grandiosidade, de serem nicos de alguma forma), esses indivduos costumam ser dramticos, emotivos e errticos; - Grupamento C: esquiva dependente (extrema sensibilidade rejeio, vida socialmente retrada), obssessivo-compulsivo (obstinao e indeciso) e transtorno da personalidade sem outra especificao (passivo-agressivo teimosia e ineficincia, depressiva-pessoas pessimistas, sem alegria, presa ao dever, cheias de insegurana, e cronicamente infelizes); Formas de tratamento do Transtorno Mental

 Terapia medicamentosa (psicofrmacos); Terapias psicossociais (psicoterapias); ECT eletroconvulsoterapia ou eletrochoque Terapia medicamentosa (psicofrmacos); - preconceito; - No tomam corretamente, interrompendo o tratamento; - Dcada de 50: - Urina de pacientes manacos txica em ratos, mas os sais de ltio prevenia; - Iproniazida em pacientes com tuberculose prevenia depresso; - Dcada de 60: Benzodiazepnicos (para ansiedade), exemplo: Diazepan. O que um psicofrmaco? - Drogas cujo principal uso modificar as funes psquicas, normais ou alteradas; - No curam o doente, apenas diminuem o sofrimento; - O tipo de psicofrmaco e o tempo de uso, depende de cada indivduo organismo e o tipo de sintoma; - importante que o profissional de enfermagem conhea os efeitos das drogas utilizadas neste setor; - A prescrio s pode ser feita pelo mdico e que o uso indevido dessas medicaes pode ser perigoso; Psicolpticos - Induzem sono como os hipnticos (Pentobarbital, flurazepan, nitrazepan, metaqualona, trazolan); - aliviam a ansiedade e tenso como os ansiolticos (Diazepan, Lorazepan, Meprobamato); reduzem sintomas psicticos como alucinaes e idias delirantes como os antipsicticos ou neurolpticos (clorpromazina, haloperidol, reserpina, tioridazina, flufenazina, pipotiazina, tiotixene). Psicanalpticos - So drogas que atuam aumentando a atividade psquica normal ou diminuda. Podem atuar de duas diferentes formas: estimulando a viglia, combatendo a fadiga e aumentando o desempenho como os psicoestimulantes; - Psicoestimulantes (anfetamina, cafena, metanferamina) e combatendo formas patolgicas de depresso mental como os antidepressivos (imipramina, amitriptilina, fenelzina). Normalizadores psquicos: no atuam sobre estados psquicos anormais, mas podem ser utilizados para corrigir os estados psquicos alterados; Tambm atuam de duas formas diferentes normalizando o humor ou prevenindo distrbios afetivos como o caso dos eutmicos ou normalizadores do humor (sais de ltio) ou como energizantes ou estimulantes da memria; Tem eficcia tambm para diminuir os distrbios psquicos decorrentes do envelhecimento. Efeitos adversos dos psicofrmacos - Insnia; - Falta de coordenao motora; - Fadiga, lentido ou confuso mental; - Acordar com torpor e sonolncia (ressaca), isso resulta da falta de sono fisiolgico ou dos resduos da droga ainda no eliminados do organismo; - Evita-se administrao endovenosa (parada respiratria) e intramuscular (absoro lenta ou m absoro); - So metabolizados pelo fgado, por isso contra-indicado para pacientes com disfuno heptica e idosos; - Na gravidez: m-formao fetal e tambm passagem para o leite materno;

Podem causar tolerncia e dependncia, podendo induzir a vcios e produzir reaes de abstinncia. Aps um longo perodo de tratamento, as doses devem ser gradualmente diminudas, antes de serem completamente suspensas; - Efeitos oculares: retinite pigmentosa (depsito de droga na retina, provocando processo inflamatrio e cegueira); - Efeitos hematolgicos: agranulocitose (taxa de neutrfilos baixa), devido ao txica do medicamento na medula ssea na 8-10 semanas do uso do medicamento, no incio aparecem febre, mal estar e infeco; - Efeitos gastrointestinais: xerostomia (boca seca bloqueia SNA com bloqueio de liberao de saliva), disfagia (dificuldade de deglutir alterao de SNA com diminuio de peristaltismos, podendo resultar em aspiraes e movimentos involuntrios de lngua e boca - discinesias). - Efeitos gastrointestinais: hipersalivao, nuseas e vmitos, (devido bloqueio do SNA do sistema digestrio); - Esofagite de refluxo (devido relaxamento do piloro, e alimento retido por muito tempo); - Constipao intestinal (diminuio da motilidade intestinal); - Ictercia (manifestao de hipersensibilidade com infiltrao de eosinfilos no fgado - Efeitos genito-urinrio: reteno urinria, incontinncia urinria, impotncia ou alteraes de ejaculao, priapismo (devido disfuno vascular); - Efeitos dermatolgicos: hipersensibilidade (urticria, manchas avermelhadas que se transformam em bolhas e edema); - Efeitos sistema termo-regulador: sndrome neurolptica maligna (hipertermia, hipertenso, taquicardia, taquipnia e leucocitose); - Efeitos cardiovasculares: hipotenso ortosttica (bloqueio no SNA que tem como consequncia bloqueio da vasoconstrio), distrbio do ritmo cardaco (aes direta da droga no miocrdio); - Efeitos endcrinos: galactorria (produo de leite devido bloqueio da glndula pituitria ou hipfise que provoca o aumento da secreo de prolactina), amenorria (aumento da prolactina que altera hormnios sexuais estrgeno e progesterona) e as vezes ginecomastia), secreo inapropriada de hormnio anti-diurtico (convulses, poliria, hiponatremia diminuio de sdio no sangue); Efeitos Adversos SNC - Sedao, tontura e hipotenso ortosttica (sndrome parkinsoniana, acatisia nao consegue ficar parado, distonia aguda espasmos involuntrios, discinesia tardia movimentos involuntrios de face); - Psicoestimulantes: aumento de ansiedade, supressores da fome, forte dependncia; - Anfetaminas: quadro psictico, idias persecutrias (perseguio), comportamento compulsivo, alucinaes visuais, auditivas, tteis e olfativas, aumento do apetite sexual com aumento da conscincia e orientao, psicose anfetamnica (transtorno esquizofrnico)***** - Antidepressivos: Inibidores da MAO enzima mitocondrial monoaminoxidase (Iproniazida: danos hepticos graves devido aos metablitos) e os tricclicos. Hipotenso, boca seca, obstipao, ausncia de orgasmo, contraes musculares involuntrias, obesidade, diminuio da libido, edema de membros, daltonismo e crises hipertensivas espontneas. Tricclicos: Imipramina, clomipramina, fluoxetina - boca seca, constipao, reteno urinria, viso turva, distrbios da memria, taquicardia, piora de glaucoma, tontura, sedao, hipotenso ortosttica, galactorria e leses cutneas (pele). Eutmicos e normalizadores do humor: ltio - sonolncia, fraqueza, nuseas, vmitos, cansao, mos tremulas, polidipsia e poliria. Euforizantes, psicognicos ou psicodlicos: opiceos morfina respirao superficial, hipotenso ortosttica, vasodilatao, miose (contrao da pupila), diminuio da mobilidade intestinal e obstipao; Psicoterapias: pelo psiclogo e as vezes pelo psiquiatra e tem o objetivo de ajudar o indivduo a retomar um estado de equilbrio pessoal pode ser individual, grupo, famlia, conjugal; -

 Terapia cognitivo-comportamental: psicanlise (razes inconscientes dos problemas atuais); psicodrama (dramatizaes de situaes); terapias interpessoais (relacionamentos atuais); terapias pela atividade (ocupacionais oficinas teraputicas e recreativas) poesia, teatro, msica e canto, radiofonia, marcenaria, pintura, artesanato, informtica, jardinagem, do corpo (tai chi chuan, dana, capoeira e outras). Jogos, atividades esportivas, festas e comemoraes. ECT Eletroconvulsoterapia ou eletrochoque um tipo de tratamento que consiste em fazer passar uma corrente eltrica pelo corpo, por meio de eletrodos colocados em uma ou ambas as , tmporas, produzindo alteraes neuroqumicas e neuroendcrinas. O tempo de aplicao de 5 a 15 segundos, no bastando apenas uma sesso. Hoje a ECT mais frequentemente usada como tratamento para depresso de maior gravidade que no responde aos tratamentos tradicionais, transtornos bipolares, catatonia e esquizofrenia. Foi introduzido pela primeira vez em 1930 e ganhou o uso disseminado como forma de tratamento em 1940 a 1950. Cerca de 1 milho de pessoas recebem atualmente sesses de choque deste tratamento todos os anos. Geralmente usado de 2 a 3 vezes por semana. Houve revises nas literaturas mdicas e novas pesquisadas que apontam que os eletrochoques so benficos no tratamento das depresses agudas. Cuidados dos auxiliares e ou tcnicos em enfermagem: - Confirmar prescrio no pronturio e a autorizao da famlia com assinatura na folha de consentimento; - Descrever o procedimento ao paciente; - Para evitar vmitos e broncoaspiraes, jejum 4 horas; - Administrar Atropina, Diazepan 30 minutos antes do procedimento; - Como causa relaxamento dos esfncteres, importante solicitar que urine e evacue previamente; - Vestir com camisola e retirar qualquer objeto metlico que o paciente utilize; - Para manter vias areas prveas, pedir para que o paciente deite-se em decbito dorsal sem travesseiro; - Verificar SSVV; - Untar as tmporas do paciente com gelia eletroltica, para instalao de eletrodos e para melhor conduo eltrica. - Proteger as articulaes temporo-mandibular, escpulo-umeral, coxo-femural e dos joelhos durante a convulso, para evitar luxaes ou fraturas; - Virar a cabea do paciente ao lado, aps a convulso, mantendo as vias respiratrias permeveis, aspirando secrees e administrando medicamentos; - Ficar junto ao paciente at retornar a conscincia e permanecer em posio de Sims; - Acompanhar o paciente ao refeitrio, para o desjejum; - Recolher o material e encaminhar para desinfeco e esterilizao; - Registrar todo o procedimento em pronturio Complicaes: - apnia prolongada; - acidente osteoarticulares; - cefalias; - mordedura de lngua ou lbio inferior; - perda da memria, que pode se recuperar nos seis meses seguintes; - confuso, que pode alterar as relaes, provocando desorientao.